细目一　心病辨证

　　（一）心气虚

　临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚证并见为主要辨证要点。

　（二）心血虚

　临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。本证以心悸、失眠、多梦与血虚证并见为主要辨证要点。

　（三）心脉痹阻证的共同症状 为心悸怔忡、胸闷、心痛。

　瘀阻心脉 刺痛舌暗，有青紫斑点，脉细涩或结代。

　痰阻心脉 闷痛+体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　寒凝心脉 痛势剧烈，突然发作，得温痛减＋畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　气滞心脉 胀痛，发作与精神有关+胁胀，善太息，脉弦。

　（四）痰蒙心神证与痰火扰神证

　痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现，均可或见神昏，但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现；痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。

　女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是

　A心气虚证

　B心阳虚证

　C心脉痹阻证

　D心阴虚证

　E心血虚证

『正确答案』C

『答案解析』心脉痹阻证的共同症状 为心悸怔忡、胸闷、心痛。

　瘀阻心脉 刺痛舌暗，有青紫斑点，脉细涩或结代。

　痰阻心脉 闷痛+体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　寒凝心脉 痛势剧烈，突然发作，得温痛减＋畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　气滞心脉 胀痛，发作与精神有关+胁胀，善太息，脉弦。

　患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是

　A心气不足

　B心血不足

　C心阴不足

　D心血瘀阻

　E心神不足

『正确答案』C

『答案解析』患者神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数辩证为心阴虚证。

　患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是

　A痰迷心窍

　B痰火扰心

　C心血瘀阻

　D肾精亏虚

　E心脾两虚

『正确答案』A

『答案解析』患者神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。辩证为痰迷心窍。

　

　细目二　肺病辨证

　（一）肺气虚证

　临床表现

　咳嗽无力，气短而喘，动则益甚，咯痰清稀，声低懒言，或自汗畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

　（二）肺阴虚证

　临床表现

　干咳少痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，声音撕哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

　（三）风寒犯肺证与寒痰阻肺证

　风寒犯肺 咳嗽、咳稀白痰、流清涕+风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗），舌苔薄白、脉浮紧。

　寒痰阻肺 咳喘、痰多+寒痰证（咳白痰，量多易咳——寒饮者咳痰清稀，痰浊者咳痰稠）舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　（四）风热犯肺证、肺热炽盛证、燥邪犯肺证

　风热犯肺 咳嗽、痰少色黄、鼻流浊涕+风热表证（发热重，恶寒轻或恶风、有汗）舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

　肺热炽盛 咳喘气粗，鼻翼扇动+火热证（壮热，口渴，尿少便结），舌红苔黄，脉洪数。

　燥邪犯肺 干咳痰少，痰黏难咳。或胸痛咯血+干燥证（口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少便结）或+微发热恶寒，无汗或少汗。舌苔薄，干燥少津脉浮数（温燥），脉浮紧（凉燥）。

　男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡红，苔白滑，脉滑，宜诊断为

　A饮停胸胁证

　B寒痰阻肺证

　C肺气虚证

　D肺阴虚证

　E风寒犯肺证

『正确答案』B

『答案解析』寒痰阻肺 咳喘、痰多+寒痰证（咳白痰，量多易咳——寒饮者咳痰清稀，痰浊者咳痰稠）舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点

　A有无发热恶寒

　B有无胸痛咳血

　C有无口干咽燥

　D痰量的多少

　E咳痰的难易

『正确答案』A

『答案解析』燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点是有无发热恶寒。

　患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。其证候是

　A风热犯肺

　B风燥伤肺

　C痰热郁肺

　D肝火犯肺

　E肺阴亏耗

『正确答案』B

『答案解析』燥邪犯肺 干咳痰少，痰黏难咳。或胸痛咯血+干燥证（口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少便结）或+微发热恶寒，无汗或少汗。

　（1—2题共用备选答案）

　A咳嗽，咳痰稀白

　B咳嗽，痰多泡沫

　C咳喘，咳痰黄稠

　D咳嗽，痰少难咳

　E咳喘，痰多易咳

　1热邪壅肺证，可见

　2燥邪犯肺证，可见

『正确答案』C、D

『答案解析』1热邪壅肺证，可见咳喘，咳痰黄稠。2燥邪犯肺证，可见咳嗽，痰少难咳。

　

　细目三　脾病辨证

　（一）脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证

　四证均以脾气虚为病理基础。

　脾气虚证以脾气亏虚，失于健运为主要病机，以食少、腹胀、便溏，兼神疲乏力等气虚表现为特征。

　脾阳虚证是在脾气虚基础上，阳虚生寒所致，以腹部冷痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷等虚寒见症与脾气虚证并见为特征。

　脾虚气陷证是因脾气亏虚，升举无力而清阳下陷所致，以脘腹坠胀，或内脏下垂等下陷证候与脾气虚证并见为特征。

　脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血，尿血，吐血，鼻衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。

　（二）湿热蕴脾、寒湿困脾证、

　二证均因湿邪困脾，脾胃纳运失职所致，可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡等。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热，故有舌质红苔黄腻，身热不扬，阳黄，脉濡数等湿热内蕴表现；后者病性属寒湿，故见舌淡苔腻白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，带下量多清稀，阴黄，脉濡缓等寒湿内停表现。

　患者，女，36岁，已婚，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是

　A脾不统血

　B脾肾阳虚

　C气血两虚

　D脾肺气虚

　E肝血不足

『正确答案』A

『答案解析』脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血，尿血，吐血，鼻衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。

　患者身目发黄，**鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　A肝胆湿热

　B大肠湿热

　C肝火上炎

　D湿热蕴脾

　E寒湿困脾

『正确答案』D

『答案解析』患者身目发黄，**鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。辩证为湿热蕴脾的黄疸。

　脾病虚证的基础证型是

　A脾虚气陷证

　B脾阳虚证

　C脾胃气虚证

　D脾气虚证

　E脾不统血证

『正确答案』D

『答案解析』脾虚证，脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证等证均以脾气虚为病理基础。

　

　细目四　肝病辨证

　（一）肝血虚、肝阴虚证

　两者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

　（二）肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

　肝郁气滞 情志抑郁（病情与情绪变化密切相关）+胸胁或少腹胀痛（肝经循行部位气滞），苔白脉弦。

　肝火炽盛 头痛，急躁易怒，耳鸣，胁痛+火热证（口渴，尿少便结），舌红苔黄，脉弦数。

　肝阳上亢 （眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肝肾阴虚证（腰膝酸软），舌红少津，脉弦有力或弦细数。

　（三）肝风内动证

　肝阳化风证： 眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　热极生风证：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　阴虚动风证：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

　血虚生风证：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面色无华，舌质淡白，脉细或弱。

　患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是

　A肝火上炎

　B肝阳上亢

　C肝阴不足

　D肝气郁结

　E肝阳化风

『正确答案』B

『答案解析』肝阳上亢 （眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肝肾阴虚证（腰膝酸软），舌红少津，脉弦有力或弦细数。

　患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉瞤，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是

　A肝阳上亢

　B肝肾阴虚

　C肝阳化风

　D阴虚风动

　E肝血不足

『正确答案』C

『答案解析』肝阳化风证： 眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是

　A肝火上炎

　B肝阳上亢

　C热极生风

　D肝阳化风

　E肝气郁结

『正确答案』D

『答案解析』肝阳化风证： 眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　（1-2题共用备选答案）

　A肝阳化风证

　B阴虚动风证

　C血虚生风证

　D热极生风证

　E肝阳上亢证

　1可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是

　2可见眩晕肢体震颤，面色无华症状的是

『正确答案』A、C

『答案解析』1可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是肝阳化风证。2可见眩晕肢体震颤，面色无华症状的是血虚生风证。

　

　细目五　肾病辨证

　（一）肾阳虚证

　临床表现

　头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，肢凉畏寒，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，五更泄泻，完谷不化，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

　（二）肾阴虚证

　临床表现

　腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举，遗精，早泄，女子经少或经闭，或崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

　（三）肾精不足证

　临床表现

　小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退，舌淡，脉弱。

　（四）肾气不固证

　临床表现

　腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子带下清稀而量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　（五）肾虚水泛证

　临床表现

　腰膝酸冷，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸，气短，咳喘痰鸣，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　女，3岁。病人体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为

　A肾阳虚

　B肾气不固

　C肾精不足

　D肾阴虚

　E血虚证

『正确答案』C

『答案解析』肾精不足：临床表现小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软。

　下列除哪项外，均是肾虚证候的临床表现

　A腰膝酸软

　B发白早脱

　C耳鸣耳聋

　D牙齿动摇

　E尿频急痛

『正确答案』E

『答案解析』尿频急痛不属于肾虚证候的临床表现。

　患者，女，31岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

　A肾气不固

　B肾精不足

　C肾阳虚

　D中气下陷

　E脾肾阳虚

『正确答案』A

『答案解析』肾气不固证临床表现腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子带下清稀而量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　

　细目六　腑病辨证

　（一）胃热炽盛证

　临床表现：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

　（二）寒滞胃肠证

　临床表现：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，苔白润，脉弦紧或沉紧。

　（三）食滞胃肠证

　临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，下泻不爽，大便酸腐臭秽，苔厚腻，脉滑或沉实。

　（四）肠热腑实证

　临床表现：高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。

　（五）肠道津亏证

　临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，左少腹或可触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

　（六）肠道湿热证

　临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　（七）膀胱湿热证

　临床表现：小便频数、急迫、短黄，排尿灼热、涩痛，或小便混浊，尿血，有砂石，或小腹、腰部胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　（八）胆郁痰扰证

　临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

　

　细目七　脏腑兼证

　（一）心肾不交证

　临床表现

　心烦失眠，惊悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。

　（二）心脾气血虚证

　临床表现

　心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋沥不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

　（三）肝火犯肺证

　临床表现

　胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　（四）肝胃不和证

　临床表现

　胃脘、胁肋胀满窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

　（五）肝郁脾虚证

　临床表现

　胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦。其证候是

　A脾气虚

　B脾阳虚

　C脾肾阳虚

　D肝脾不调

　E肝胃不和

『正确答案』D

『答案解析』肝郁脾虚证（肝脾不调）临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　患者身目发黄，**鲜明，胁下痞块，腹胀厌食，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其证候是

　A湿热蕴脾

　B大肠湿热

　C肝火上炎

　D肝胆湿热

　E肝脾不调

『正确答案』D

『答案解析』患者身目发黄，**鲜明，胁下痞块，腹胀厌食，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，辩证为肝胆湿热证。

失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，

治疗三要点

一是注重调整脏腑阴阳气血 由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁而不寐。因而首先应从本而治，着重调治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则，应用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞、活血通络等法，由此使气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常。心神守舍，则不寐可愈。

二是安神定志为其基本治法 不寐的病机关键在于心神不安，因而安神定志为本病的基本治法，其中主要有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、补脑安神等不同治法。

三是加强精神疗法 情志不舒或精神紧张、过度焦虑等精神症状是导致不寐的常见因素，因而消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，是治疗不寐的重要方法之一，每每可取到药物所难以达到的疗效。

不寐十证型

具体而言，赵永厚博士在临诊实践中将不寐症辨证分型为10个证型，并一一列举出证候、治法和方药——

（1）热扰神明

[证候] 面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。

[治法] 清热通腑，清脑安神。

[方药] 凉膈散（《和剂局方》） ：川大黄、朴硝各10g，甘草6g，栀子10g，薄荷6g，黄芩9g，连翘l5g，竹叶10g，蜂蜜少许。

（2）肝郁化火

[证候] 不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

[治法] 疏肝泻火，清脑安神。

[方药] 龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草6g，黄芩、栀子各9g，泽泻l2g，木通、车前子各9g，当归3g，生地黄9g，柴胡、生甘草各6g。同时，可加茯神、龙骨、牡蛎镇惊定志，安神入眠；如胸闷胁胀、善太息者，加郁金、香附疏肝解郁。

（3）痰热内扰

[证候] 不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

[治法] 化痰醒脑，清热安神。

[方药]清火涤痰汤（《医醇賸义》） ：丹参15g，橘红、胆星、姜蚕各为10g，菊花15g，杏仁、麦门冬各10g，茯神12 g，柏子仁、贝母各10g，竹沥半杯，姜汁1滴。若痰食阻滞、胃中不和者，加半夏、神曲、山楂、莱菔子以消导和中；若心悸不安者，加珍珠母、朱砂以镇惊定志；若痰热重而大便不通者，可加服礞石滚痰丸，降火泻热、逐痰安神。

（4）胃气失和

[证候] 胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。

[治法] 和胃健脾，化滞安神。

[方药] 半夏秫米汤（《灵枢·邪客》）：半夏9g，秫米30g。苦宿食积滞较甚，而见嗳腐吞酸，脘腹胀痛者，可加服保和丸，以图消导和中安神之功。

（5）瘀血内阻

[证候] 烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。

[治法] 理气化瘀，通窍安神。

[方药] 血府逐瘀汤 （《医林改错》） 化裁：当归、生地黄各为9g，桃仁l2g，红花9g，枳壳、赤芍各6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗、川芎各5g，酸枣仁15g，珍珠母l2g，生龙齿l5g。

（6）心脾两虚

[证候] 患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法] 补益心脾，养血安神。

[方药] 归脾汤（《济生方》）：党参10g，黄芪l8g，白术、茯神各10g，炒酸枣仁l8g，龙眼肉10g，木香、甘草各6g，当归l2g，远志10g，生姜3 g，大枣10枚。若失眠较重，加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁以助养心安神，或加龙骨、牡蛎以镇静安神；若血虚较甚，加熟地黄、白芍、阿胶以补血充脑；若脘闷纳呆、舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。

（7）阴虚火旺

[证候] 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔，脉细数。

[治法] 滋阴清心，养脑安神。

[方药] 黄连阿胶汤 （《伤寒论》） ：黄连9g，阿胶12g，黄芩10g，白芍l8g，鸡子黄2枚。若阳升面热微红、眩晕、耳鸣者，可加牡蛎、龟版、磁石等重镇潜阳，阳升得平，阳入于阴，即可入寐；若不寐较甚者，加柏子仁、枣仁养心安神。

（8）心胆气虚

[证候] 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

[治法] 益气镇惊，安神定志。

[方药] 安神定志丸 （《医学心悟》）：人参9g，茯苓、茯神各12g，远志10g，石菖蒲9g，龙齿30g。若血虚阳浮、虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤，方中以枣仁安神养肝为主；川芎和血以助枣仁养心；茯苓化痰宁心，助枣仁安神；知母清胆宁神。如病情较重，可二方合用；若心悸较甚者，前方基础上加生牡蛎、朱砂以加强镇静安神之力。

（9）心肾不交

[证候] 心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

[治法] 交通心肾，补脑安神。

[方药] 交泰丸 （《医方集解》）：黄连9g，肉桂3g。若以心阴虚为主，可用天王补心丹； 若以肾阴虚为主者，可用六味地黄丸加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类，以安神宁志、补心滋肾。

（10）肝郁血虚

[证候] 难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数。

[治法] 疏肝养心，安神镇惊。

[方药] 酸枣汤（《金匮要略》）：酸枣仁18g，甘草6g，知母12g，茯神10g，川芎6g。若肝郁较甚，郁久化火较甚者可参照肝郁化火证治，

林子老师谈 养生 ：看舌头知 健康

往期回顾：

中医 养生 ：零基础学舌诊（第一讲：舌形和舌面）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第二讲：舌头的大小）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第三讲：舌苔的厚度）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第四讲：舌苔的颜色）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第五讲：气虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第六讲：阳虚体质典型舌象）

舌诊的注意事项

(1) 病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、舌苔、避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。

(2) 病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。

(3) 注意饮食对舌诊的影响:如食后因食物的摩擦使舌苔变薄;饮后使舌苔变润;食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛。所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。

(4) 注意染苔:如饮用牛奶后苔呈白色;吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色;吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等，使舌苔染成**。这些暂时的外物沾染，不可误认为是病理的舌苔。

阴虚体质典型舌象

1 碎裂舌，面干苔

舌质：碎裂

舌色：较红

舌苔：苔黄，略厚且干

这种舌象主要见于风痰上扰，损伤阴津。

2 瘦红舌，苔薄白

舌质：暗红

舌苔：薄白、微干

舌体：两边有齿痕

瘦红舌大多是由于肝肾阴虚、瘀毒内蕴形成的。此舌象患者或伴有头晕目眩、目干、容易疲劳等。

3 舌质红，舌少苔

舌苔：少

舌质：较红

舌体：舌乳头明显

此舌象提示患者肝肾不足，渐以化热、目失所养。此舌象患者或伴有咽干舌燥、失眠多梦等症状。

4 裂纹舌，舌少苔

舌质：较嫩，色浅

舌体：胖大

舌面：有裂纹

一般有此舌象的患者提示气血不足，肝肾阴虚。若舌苔薄白，滑腻，说明身体中有水液积聚。

5 舌暗红，苔薄黄腻

舌质：暗红

舌体：胖大

舌苔：黄薄腻

此舌象患者或有两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、 睡眠不稳、头晕、大便干燥等现象。

6 舌鲜红，舌少苔

舌质：鲜红

舌苔：少

舌体：偏瘦

此舌象的人大多肾阴不足，不能上济于心，导致阴虚心火偏旺，所以出现舌质偏红，舌尖上遍布瘀点。

7 裂纹舌，红绛舌

舌质：红绛

舌面：有裂纹

舌苔：较少

这类裂纹红绛舌多是由于阴虚火旺，热盛伤阴日久，津液亏损，不能濡养舌头，导致舌面出现裂纹。

8 舌淡红，镜面舌

舌质：暗红

舌苔：薄白、微干

舌体：两边有齿痕

此舌象常见于慢性消耗性疾病，临床常表现为口渴、精神萎靡、疲倦乏力、气少懒言、语气低微等。

9 裂纹舌，白腻苔

舌苔：白腻、厚

舌质：暗红

舌体：中有裂纹，两边有齿痕

此舌象患者或有燥热、情绪烦躁抑郁、失眠多梦、腹胀、消化不良、口干舌燥等症状。

10 地图舌，舌质红

舌苔：剥落呈地图样

舌体：瘦薄

舌面：有紫色瘀斑

这种舌象的人大多阴虚内热，胃阴亏虚。此舌象患者或伴有五心烦热、胸闷气短、身体疲乏等症状。

11 舌质红，薄黄苔

舌苔：薄且黄

舌质：红

舌色：两边、中部较深

此舌象患者或有头晕耳鸣、耳目干涩、视力减退、面部烘热或颧红、口燥咽干、五心烦热等症状。

12 舌质红，镜面舌

舌面：偏干，有裂纹

舌质：红

舌面：光滑少苔

此舌象多是由于素体阴虚或平时偏食辛辣食品，耗伤阴津；或是热证灼伤胃阴。

13 瘦红舌，黄腻苔

舌体：瘦小

舌质：暗红

舌苔：黄腻，且干

此舌象提示肝火偏旺、胃热偏盛。常见手足心热、潮热盗汗、烦躁抑郁、失眠、双目视物不清等症状。

14 裂纹舌，黄腻苔

舌苔：少苔或无苔

舌质：较红

舌面：有细小裂纹

此舌象提示身体肝肾阴虚、气血瘀滞。常见于手足心热、容易口燥咽干、喜食寒凉、大便干燥等症状。

15 淡红舌，薄白苔

舌体：有裂纹

舌质：淡红

舌苔：中后部略厚白腻

此舌象提示肝肾亏虚。常见健忘、眩晕、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、口燥咽干、失眠多梦等现象。

16 舌质红，有糙苔

舌苔：干燥厚腻且发白

舌质：红

舌面：有一条深裂纹，两边有齿痕

此舌象提示患者阴虚内热、脾肾阴虚。常见神疲乏力、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。

17 深红舌，苔偏薄

舌质：略干

舌苔：偏薄

舌色：深红

此舌象提示痰阻血瘀、肺肾阴虚、内火偏旺。常见口苦口干、大便干燥、小便短赤、夜间多梦等症状。

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湿热、暑湿流连气分。在中医内科中，温病苔黄浊为湿热、暑湿流连气分，其症状为舌苔中后部厚浊，苔色黄。温病苔黄浊治疗方法为注意调整饮食结构，不要吃一些辛辣刺激性的食物，避免加重湿热的症状。

中医望诊把脉口诀顺口溜

中医四诊辨证口诀

中医在长期的医疗实践中，总结出了四种论断疾病的方法，这就是望、闻、问、切四诊。望诊就是医生运用视觉来观察病人全身或局部的神、色、形、态的变化；闻诊就是医生凭听觉和嗅觉辨别病人的声音和气味的变化；问诊即通过询问病人和家属，了解疾病的发生与发展过程，以及目前症状及其他与疾病有关的情况；切诊包括切脉和按诊，是切按病人的脉搏和触按病人的皮肤、手、腹部、四肢及其它部位以诊断疾病的方法。

中医认为，气血运行，感应传导，能传递病邪。

反映病变的通路是经络，经络具有联络脏腑肢节、沟通上下内外的功能，象电话网络一样将人体紧密地联结成一个统一的整体，所以局部的变化通过经络可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表，所谓有诸内必形诸外，相反，中医通过对外部的诊察，也可以推测内脏的变化，这就是中医诊断疾病的基础和依据。

第一节望诊

1．望神

病情轻重靠望神，安静不躁病在阴，血虚津亡多恍惚，呆钝沉郁伤七情。

烦躁不安神气竭，热人心包神不清，疲惫见于虚劳后，胸中了了不须惊。

2．望色

气血盛衰靠望色，黄主湿邪赤主热，色青为风肝所属，肾病为劳多见黑。

白为寒邪肺令当，鲜明晦暗分开说，后者在里前在表，久病新病要晓得。

3．望形态

观望形态也重要，分清肥胖与消瘦，胖者湿多易生痰，中风暴厥费劳够。

瘦者津少阴血虚，相火易亢多劳嗽，指甲肌肉腠骨筋，临床辨证开心窍。

4．其它形态

角弓反张痉病容，口眼歪斜掉线风，毛悴色夭肺痿病，肌肤甲错血劳生。

项强落枕太阳症，手足抽搐急惊生，下肢瘫软为足痿，偏枯震颤各不同。

5．望头面

头面肿大大头瘟，肾炎风肿及疮疔，囟凸督火攻脑髓，反之先天不足成。

囟门不合亏肾气，摇头要辨久与新，久病体弱是虚证，暴发风邪体壮人。

6．望头发

黑发正常白血衰，气血诸热黄发来，脱发精虚血液燥，发枯虚极必成灾。

作穗小儿疳积见，发润好坏自安排，血气未衰预后好，汗出而喘肺绝哉。

7．望目光

目有光彩神气望，目无光彩神气衰，白睛黄者为黄疸，目赤肿痛肝热来。

睡时露睛脾虚证，卒中肝绝目不开，瞳孔散大是危象，睛定诸药难救裁。

8．望鼻色

鼻如烟煤热毒深，红赤风热脾肺经，色白气虚或亡血，黑者为劳水气停。

鼻翼煽动属肺热，鼻衄多为热伤阴，清涕外感风寒证，浊涕风热鼻渊成。

9．望口唇

口噤痉厥或中风，口张主病各不同，口糜心经有实热，口疮心脾热上攻。

口歪真中与掉线，鹅口满嘴雪花生，唇动脾虚难收摄，唇裂多见燥病容。

10舌之形态

舌起芒刺热结深，肿胀多为水饮停，重舌心脾有积热，木舌心火炙神明。

伸长中风气虚证，舌卷囊缩病厥阴，强硬中风脉失养，滑为湿痰干少津。

11舌苔形态

厚为痰湿薄在表，腻苔秽浊外邪扰，滑属寒湿润正常，燥舌阴伤津液少。

白腐肺痈黄腐胃，舌裂阴亏正气少，斑斑驳驳证候危，白霉满口药难疗。

12红舌主病

舌质鲜红热病生，阴虚火旺亦可能，舌旁赤色为肝热，舌尖独赤心火攻。

镜面舌为津内耗，胃阴亏兮舌干红，舌中衄血心包热，发斑热邪人血中。

13绛舌主病

每见绛舌热传营，气血两燔灼真阴，心包受邪绛而润，绛而中干胃火薰。

舌尖绛而心火炙，绛有垢腻秽浊成，干枯而萎肾阴涸，绛有红点毒攻心。

14紫舌主病

紫舌肿大酒冲心，紫色晦暗瘀血成，青紫滑润属阴证，病邪直中肝肾经。

紫而中心苔滑白，酒后伤寒病非轻，舌紫而苔干黄燥，脏腑素热脾胃盈。

15白苔主病

邪袭藩鲢见白苔，外感风寒白滑哉，内有痰湿滑粘腻，边红风热乘肺来。

白中带黄将传里，厚白而燥热成灾，积粉瘟疫秽浊重，舌白滑嫩虚寒偕。

16黄苔主病

黄苔多由白苔传，黄苔属里热当先，湿热交阻黄滑腻，黄厚阳明实热炎。

苔黄而干内火炙，燥生黑剌成裂痕，热结已深阴气耗，治不如法命难痊。

17灰苔主病

直中阴经灰不干，灰干热炽与津伤，中间墨汁四五点，邪热传里宿食藏。

面黑苔灰为蓄血，瞑目谵语人如狂，苔灰黑而滑润者，脾受水侮太阴寒。

18黑苔主病

白而中心渐转黑，伤寒传里有邪热，中心黑兮舌质红，坏病出现此颜色。

黑而燥裂津液枯，黑而滑润阴寒徼，下焦实热苔根干，无苔尖燥心火得。

19望痰

稠是热痰稀是寒，挟脓肺痈苇茎汤，痰中带血伤肺络，久病为虚火内伤。

20望血

红为实热淡为虚，色浓而赤邪热居，块属肝血丝肺络，紫为气盛黑多瘀。

21望大便

稀便多为肠中寒，热盛津枯大便干，带血脾虚或痔漏，形如羊屎命难长。

痢疾常见带脓血，完谷不化亏中阳，黑便多见出血证，肠中实热便深黄。

22望小便

湿热下注尿浊混，血尿膀胱与肾经，深黄肝胆有实热，属寒气虚尿澄清。

量多见于消渴证，下焦湿热短赤频，少尿水肿出血热，航道不通舟不行。

23望手足

手足抽掣痉惊风，肢节疼痛痹证生，半身不遂多因中，湿热丹毒痛而红。

颤动气血亏虚证，撒手阳脱握阴攻，杵状指为肺心病，足内外翻证不同。

24望皮肤

甲错肺痿干血劳，毛焦肺绝命难逃，**湿热白不足，黑是沉寒水不滔。

红为热病或丹毒，疸起平塌痈肿高，麻疹_癍疮水痘，各有症状要记牢。

25．望胸腹

软骨为病是鸡胸，桶状肺气肿证逢，腹水属阳赤**，反之皮肤白色生。

气胀触如擂鼓响，水胀扣之声不宏，脐凹久病较难治，凸者水肿落脐风。

第二节闻诊

1．语言

声高重浊证有余，低声不足郑为虚，谵语多由实热证，叹息定为情不舒。

失音属实邪客肺，嘶哑为虚病缓除，怒骂皆因发狂至，呻呤之人痛苦居。

2．呼吸

呼吸平均属正常，喘促声高实证当，短气肺虚或留饮，哮是痰阻兼风寒。

气粗多由热蒸肺，鼻煽气急肺热详，鼻塞鼻鸣多外感，卒中昏仆鼻鼾昂。

3．呃逆嗳气

实热呃逆高连声，呃声低慢虚寒成，久病后期忌呃逆，嗳气不止气郁心。

呃腐吞酸食不化，久病得嚏是佳音，欠者中寒身劳倦，肠中寒重似雷鸣。

4．咳嗽

干咳虚劳或肺伤，痰嗽湿重感风寒，咳声重浊有痰湿，无力虚证是少阳。

顿呛咳见小儿疾，连声不断苦难当，哑咳内外邪相合，外寒内热病程长。

5．气味

腐臭多由瘟疫传，浊涕腥臭是鼻渊，口腐胃中有实热，消渴口香小便甜。

矢臭消化不良证，吐物酸臭宿食运，膀胱有热尿臊浊，崩漏恶臭命难痊。

第三节问诊

1．问发热情况

往来寒热属少阳，恶寒发热外表当，但寒不热是阴盛，阳盛但热不恶寒。

有汗表虚无汗实，久热不退阴受伤，骨蒸阴虚与劳热，壮为里热烦不良。

2．问发热时间

外感发热无定时，早晨发热气虚知，湿温常见午后热，日晡潮热阴明思。

阴虚血热夜间重，还有食滞属小儿，间日一发寒与热，疟疾时间定不移。

3．问汗

自汗阳虚盗汗阴，大汗热邪在阴明，冷汗阳虚热阳盛，汗出如油阳不存。

战汗有顺也有逆，汗后身热邪气盈，心阴不足心胸汗，气血偏虚汗半身。

4．问头痛时间

上午头痛属气虚，午后头痛血不余，阳虚头痛昼日重，阴虚头痛夜间居。

5．问头痛性质

痛无休止外感常，时痛时止是内伤，风寒头痛当令重，热盛头痛烦躁强。

沉晕而痛湿痰阻，头痛如裹湿邪藏，气虚头痛劳累后，血虚头痛带心慌。

6．问头痛部位

偏头痛属少阳经，眉额头痛是阳明，太阳头痛连脑项，巅顶头痛属厥阴。

三阳受邪全头痛，肝旺阴亏听头鸣，头皮麻木痰火抚，暴眩多实久虚成。

7．问面部与眼

面部发热阳明经，麻木气血不充盈，目痛红肿多实热，干涩不足亏肾阴。

视物如双肝肾竭，阴血不足目羞明，夜盲肝虚痒风热，脾虚小儿睡露眼。

8．问鼻与耳

鼻臭湿热或生疮，肺胃热盛鼻燥干，痛为肺火痒虫积，涕多外感或风寒。

衄血肝火犯胃肺，稠涕风热证当详，耳鸣耳聋有虚实，虚在肾经实少阳。

9．问口

成为肾热淡湿虚，脾热挟湿口甜居，口苦胆热酸宿食，辛为肺脏热有余。

口香消渴病证重，胃有实热口臭殊，口干阴亏津不足，口粘湿热身不舒。

10问饮

热在气分口渴多，热饮寒痰滞膈膜，里寒湿郁不思饮，渴欲冷饮里热波。

渴不欲饮阴亏见，湿遏热郁津不和，烦渴引饮是里热，饮一溲二奏哀歌。

11问食

胃热中消食易饥，饥不欲食痰火欺，食胀气滞与食阻，偏食虫积见不希。

12．问呕吐

肝郁犯胃口吐酸，呕血多由怒伤肝，呕吐痰涎饮内蓄，肝胆气逆苦水呛。

腹痛而呕多虫积，吐思热饮属胃寒，朝食暮吐为反胃，吐后思饮是津伤。

13问胃脘

痞闷嗳腐痛吞酸，脾虚食积邪郁肝，气滞血瘀攻刺痛，灼痛胃热躁不安。

14问胸胁

胁痛肝郁或肝虚，痰饮肝火气血瘀，胀满气滞少阳证，胸胁串痛肝不舒。

心阴不足心跳速，心动缓慢阴有余，慌为气虚烦里热，懊恼虚热之证居。

15问腹部

胀满燥实属阳阴，脾失运化亦为因，隐隐而痛虚寒得，痞块气血瘀滞成。

蓄血蓄水痛少腹，有尿无尿要辨清，绕脐疼痛多虫积，少腹疝气或痛经。

16问腰部

瘦痛肾虚分阴阳，沉痛寒湿把筋伤，剌痛多由瘀血阻，气血不畅动则良。

17问全身四肢

寒热身痛属风寒，疫痛外感与内伤，阴阳经病身热痛，沉痛湿邪起祸殃。

寒湿痛定风游走，血不荣筋拘挛强，产后身痛虚见，瘀血滞络亦为常。

18问睡眠

昏睡邪热犯神明，寐多阳虚湿痰因，心血不足思虑过，心肾不交梦难成。

多梦肝肾阴不足，饮食过饱卧不宁，正气虚弱难入睡，心胆火炽梦遗精。

19问精神

健忘气少肾元亏，心肾不交忧伤脾，怔忡心经血不足，阴虚火旺怕惊雷。

烦躁多为阴津少，抑郁不舒情志灰，精神失常癫狂证，脏躁时_亦时悲。

20．问大便

便秘多见热病容，虚冷气滞亦有风，泄分寒热暴久湿。溏属虚寒射热攻。

便血脏毒肠风见，脾不统知色淡红，脾肾虚寒谷不化，痢疾常见血带脓。

21问小便

尿闭热结在三焦，淋漓涩痛记心头，浑浊膀胱有湿热，不禁气虚中风愁。

数者下焦湿热重，尿多阳虚或下消，血尿肾热房劳损，遗溺下元虚难调。

22问月经

经行前期属血热，后期虚寒血滞得，前后无定心脾弓，血瘀气郁又一说。

量少痰阻或虚瘀，量多热重气不摄，气滞结块瘀血凝，临床还须辨颜色。

23问闭经

数月不汛是闭经，气郁痰阻皆可成，血瘀寒凝阻通道，津涸血枯经不行。

24问崩漏

下血不止为血崩，淋沥日久是漏成，气虚湿热并虚热，血瘀气郁各有因。

第四节切诊把脉

二十八脉总括

浮数滑实紧弦洪，名为七表属阳宫，微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同，芤散虚细促动结，代革同归九道中，更有长短牢疾脉，二十八脉名须穷。

1．浮脉歌

浮脉为阳表病居，轻按即得举有余，有力多为表实证，浮而无力是表虚。

伤风脉缓伤寒紧，浮数风热证属阳，浮芤失血虚伤暑，对症用药病可除。

2．沉脉歌

重按乃得是为沉，轻取不应要分清，有力多为里实证，无力里虚证属阴。

沉细虚寒数内热，沉紧冷痛之病成，沉迟痼冷涩血结，沉弦伏饮是其因。

3．迟脉歌

一息四至是为平，脉来三至迟脉成，迟而有力寒冷痛，迟而无力虚寒因。

浮迟表寒沉迟里，迟涩血少尿澄清，迟缓寒湿证多见，每逢迟脉病属阴。

4．数脉歌

每逢数脉热生波，阴不胜阳脏不和，一呼一吸为六至，脉来有力实热多。

无力虚热弦肝火，雨数心火起干戈，尺数皆因相火旺，细数阴虚病难磨。

5．滑脉歌

阳中阴脉是为滑，如珠走盘流利斜，痰生百疾多此象，女带滑兮腹有娃。

6．涩脉歌

涩脉细迟往来艰，参伍不调似病蚕，血少津伤或气滞，冠心病发绞痛难。

7．虚脉歌

大而且软是虚脉，气血阴阳虚证得，浮沉迟数要分清，胸中了了有良策。

8．实脉歌

按之有力大而强，每逢实脉性属阳，热蕴三焦民壮火，实而且紧是积寒。

9．长脉歌

长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

10短脉歌

短脉涩小气虚推，不及本位应指回，关中若见阴阳绝，名医亦难解病危。

11洪脉歌

洪脉来盛去时衰，形如洪水滚滚来，阳盛阴虚心火旺，炎炎热势逼人侪。

12微脉歌

微脉极软杳茫茫，若有若无细而长，气血两虚阳气竭，男为劳极女带崩。

13紧脉歌

紧脉绷急似切绳，热为寒束之病成，诸痛主寒吐痰冷，阴冷疝气与奔豚。

14缓脉歌

缓如杨柳午春风，来时和顺去从容，浮缓伤风沉寒湿，每逢缓脉病不凶。

15芤脉歌

芤脉浮大软如葱，按之边实内中空。

每逢失血证多见，呕吐淋血漏崩中。

16弦脉歌

弦和张弓端直长，肝胆气郁胁肋伤，痰饮悬癖疟痢见，往来寒热病少阳。

17革脉歌

革脉形如按鼓皮，芤弦相合虚寒推，男子亡血遗精见，妇人半产漏下为。

18牢脉歌

似沉似伏大而长，牢脉性属阴中阳，疝瘕瘕坚和积，失血见之无良方。

19．濡脉歌

浮而柔细绵水中，轻手得来按无踪，亡血阴虚亏髓海，湿困脾阳带漏丛。

20弱脉歌

弱脉沉细极软和，按之乃得应指迟，阳气衰弱虚劳损，白发犹可少年思。

21散脉歌

大而散满于指间，来去不明辨息难，先天已损肾将败，温补元气是妙裁。

22细脉歌

细脉无力状如丝，应指沉沉无绝期，血少气衰腰受湿，诸虚劳损令人遗。

23伏脉歌

按之极重见其形，伏脉推筋着寻，阳为阴遇气血闲，厥逆脐痛证属阴。

24动脉歌

动脉摇摇数在关，无头无尾豆形间，为痛为惊阴阳搏，崩漏亡精病多难。

25促脉歌

促脉数止复又来，阴欲亡兮阳极哉，三焦郁火炎炎盛，或发斑斑毒疽灾。

26结脉歌

结脉缓止反复来，阴已盛兮阳必衰，气血凝滞聚与积，痈肿疝瘕亦成灾。

27代脉歌

代脉原因脏气衰，数而中止不即来，气血虚惫亏肝肾，腹痛泻痢或有胎。

28疾脉歌

数之至极为疾脉，一息七八至不缺，阳邪亢极绝真阴，釜底抽薪是良策。

中医养生顺口溜

1、三天不吃青，两眼冒金星

2、甘瓜良药降血糖，葱姜热汤治感冒。

3、经常不断吃豆渣，预防癌症亦妙招。

4、女子三日不断藕，男子三日不断姜

5、吃了十月茄，饿死郎中爷

6、枸杞全身都是宝，延年益寿离不了。

7、山楂减肥除疝气，山药益肾降糖尿。

8、木耳抗癌素中荤，莲藕除烦解酒妙。

9、香蕉通便解胃火，葱蒜解毒蚊不咬。

10、小小黄瓜是个宝，减肥美容少不了

11、人到老，莫烦恼，忧愁多，催人老。

12、预防中风食紫菜，护脑血管土豆好。

13、健脾益气食葡萄，秋食悦色人不老。

14、菠菜含铁补血药，预防贫血抗衰老。

15、善交往，广爱好，心情畅，睡眠好。

16、白菊明目又平肝，黄菊泡茶把热消。

17、利肠通便食猪血，气短虚弱吃山药。

18、清热解毒吃香椿，健脾理气效果好。

19、夏吃丝瓜通脉络，芹菜能降血压高。

20、调饮食，莫过饱，身体健，疾病少。

21、一日一枣，长生不老

22、胡萝卜，小人参；经常吃，长精神

23、铁不冶炼不成钢，人不养生不健康

24、宁可食无肉，不可饭无汤

25、早吃好，午吃饱，晚吃巧

26、早喝盐汤如参汤，晚喝盐汤如砒霜

27、一日两苹果，毛病绕道过

28、紫茄祛风通经络，禽蛋益智营养高。

29、遇事忍，不急躁，多谦让，少烦恼。

30、若要百病不生，常带饥饿三分

31、老年莫忘吃红薯，通便防癌有奇效。

32、高压低压荠菜花，眼底出血荠菜熬。

33、赤豆解毒医疖疮，绿豆解暑降温妙。

34、吃面多喝汤，免得开药方

35、南瓜消炎补益气，养生祛病非常妙。

36、咽喉肿痛泡茶饮，痔疮脱肛熏洗好。

37、镇咳祛痰食冬瓜，水肿肾炎也治疗。

38、心不顺，尝花草，听音乐，怒气消。

39、湿疹瘙痒用花椒，常吃洋葱除病灶。

40、金针花蕾治黄痘，清新降火榆钱好。

41、萝卜化痰清胀气，瓜豆消肿又利尿。

42、三字经，要记牢，保健康，乐陶陶。

43、辛辣蒜头杀病菌，抑制癌症猕猴桃。

44、西红柿，营养好，貌美年轻疾病少

45、常吃瓜籽美容颜，多食芝麻抗衰老。

46、经常笑，变化少，心胸宽，寿自高。

47、多吃芹菜不用问，降低血压很管用

48、老年便秘用芦荟，妇女美容不易老。

49、吃得慌，咽得忙，伤了胃口害了肠

50、健身益体无花果，果叶药用价值高。

51、韭菜温中开胃口，又能补肾暖膝腰。

52、营养丰富胡萝卜，常吃身体不显老。

53、核桃山中宝，补肾又健脑

54、红枣补气养心血，熬粥加枣皮肤好。

55、花生能降胆固醇，生梨饭后化痰好。

56、鱼虾猪蹄补乳汁，鸡牛羊肝明目好。

57、常锻炼，抗衰老，量力行，误过劳。

58、夏天一碗绿豆汤，解毒去暑赛仙方

59、海带预防白血病，去脂降压也很好。

60、勤动笔，读书报，常用脑，记忆好。

61、坚持常食西红柿，黑斑雀子自然消。

62、若要身体壮，饭菜嚼成浆

63、生津安神属乌梅，润肺乌发吃核桃。

64、大蒜是个宝，常吃身体好

65、晨吃三片姜，如喝人参汤

66、萝卜出了地，郎中没生意

67、暴饮暴食会生病，定时定量可安宁

68、柿子止咳润心肺，解酒醒酒有妙招。

街头摄影技巧口诀顺口溜

街头摄影技巧口诀顺口溜

街拍宜低调，别带大包包

轻装相机小，逢人面带笑

高感黑白片，旁轴大光圈

预先测好光，善用景深表

预想下一步，位置先占好

环境多交代，善用大广角

相机对张三，李四别想跑

脚架路边架，慢门等人过

转头望旁边，手握快门线

大衣盖相机，抬头装悠闲

一见好瞬间，连拍莫等闲

腰平观景器，妙用也不小

相机挂胸前，低头向下望

行人匆匆过，从容慢慢拍

若要机会多，都会是块宝

火车或捷运，题材真不少

平日多打听，全年活动表

看到人挤人，赶快凑热闹

背心识别证，唬唬乡巴佬

察言又观色，确认心情好

预思彼立场，愿不愿曝光

疑议隐私照，千万别发表

若遇不开心，道歉不可少

鞠躬又哈腰，装作日本佬

风景摄影技巧口诀顺口溜

大景靠勤跑，睡前看气象

正午没好光，好光在晨昏

奇景重气氛，雨雾不放过

天雨带相机，傍晚等放晴

大底加慢片，脚架快门线

变焦易耀光，尽量用定焦

取下保护镜，装上遮光罩

脚架要锁紧，预锁反光镜

风景测中灰，白加黑要减

长曝勤测光，上下包几张

负片宜稍加，正片可略减

广角重主题，长焦压缩景

小光圈景深，全开糊背景

拍花侧逆光，慢门显动感

溪流宜长曝，绵绵又密密

见山寻侧光，见水拍倒影

对焦对主题，水平要抓平

偏光去反光，渐变平反差

反差如过大，黑卡效果佳

长曝避车灯，岩石要湿润

有云天要多，无云地为主

前景位关键，三分九宫格

人物增趣味，画龙要点睛

观景去杂物，拍前拣垃圾

你好;

湿热病篇

清·薛生白

建档：中国医药学院学士后中医学系 高尚德主任

（一）湿热证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。

自注，此条乃湿热证之提纲也，湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴，病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之 者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴，同司相火，阳明太阴，湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表 上下，充斥肆逆，故是证最易耳聋乾呕，发痉发厥，而提纲中不言及者，因以上诸证，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见 正局也，始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤於表之恶寒，后但热不寒，则郁而成热，反恶热矣，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内甚舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴湿则饮内留而不引饮，然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表，太阴之表，四肢也，阳明也，阳明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠肌肉烦疼，亦必并见，其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳，湿热之邪从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病，膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半 也，邪由上受，直趋中道，故病多归膜原，要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异，温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病也，而提纲中言不及脉者，以湿热之证，脉无定体，或洪或缓，或伏或细各随证见，不拘一格，故以一之脉，拘定后人眼目也。湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例，少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表 相应，故为温病，太阴内伤湿饮停聚客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及之谓，若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微，或有先因於湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病，然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有馀，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚又在临证时权衡矣。

（二）湿热证恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香香薷羌活苍求皮薄荷牛蒡子等味，头不痛者去羌活。

自注，身重恶寒，湿遏卫阳之表证，头痛必挟风邪，故加羌活，不独胜湿，且以祛风，此条乃阴湿伤表之候。

（三）湿热证恶寒发热，身重关节疼痛，汪在肌肉，不为汗解，宜滑石大豆黄卷茯苓皮苍术皮藿香叶鲜荷叶鲜荷叶白白通草桔梗等味，不恶寒者去苍术皮。

此条外候与上条同，惟汗山独异，更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表，而即清胃 之热者，不欲湿邪之郁热上蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳，此乃阳湿伤表之候。

（四）湿热证三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜藤海风藤酒炒黄连等味。

此条乃湿邪挟风者，风为木之气，风动则木张，乘入阳明之络，则口噤，走窜太阴之经，则拘挛，故药不独胜湿，重用息风，一则风药能胜湿，一则风药能疏肝也，选用地龙诸藤者，欲其宣过脉络耳。或问仲景治痉，原有桂枝加栝娄根及葛根汤两，方岂宜於古而不宜於今耶，今之痉者，与厥相连，仲景不信及厥，岂金匮有遗文耶，予曰，非也，药因病用，病源既，异，治法自殊，伤寒之痉自外来，治以散外邪为主，湿热之痉自内出，波及太阳，治以息内风为主，盖三焦与肝胆同司相火，中焦湿热不解，则热盛於 ，而少火悉成壮火，火动则风生，而筋挛脉急，风煽则火炽，而识乱神迷，身中之气，随风火上炎，而有升无降，常度尽失，由是而形若尸厥，正内经所谓血之与气，并走於上，则为暴厥者是也，外窜经脉，则成痉，内侵 中，则为厥，痉 并见，正气犹存一线，则气复反而生，胃津不克支持，则厥不回而矣，所以痉之与厥，往往相连，伤寒之痉自外来者，安有是哉，暑月痉证，与霍乱同出一源，风自火出，出火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱，窜入筋中者挛急，流入脉络则反张，是名痉，但痉证多厥，霍乱少厥，盖痉证风火闭郁，郁则邪势愈甚，不免 乱神明，故多厥，霍乱风火外泄，泄则邪势外解，不至循经而走，故少厥，此痉与霍乱之分别也，然痉证邪滞三焦，三焦乃火化，风得火而愈煽，则 入 中而暴厥，霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，邪由湿而停留，则*及诸经而拘挛，火郁则厥，火窜则挛，又痉与厥之遗祸也，痉之挛急，乃湿热生风，霍目之转筋，乃风来胜湿，痉则由经及脏而厥，霍乱则由脏及经而挛，总由湿热与风，淆乱清浊，升降失常之故，夫湿多热少，则风入土中而霍乱，热多湿少，则风乘三焦而痉厥，厥而不返者死，胃液乾枯，火邪盘踞也，转筋入腹者死，胃液内涸，风邪独劲也，然则胃中之津液，所关顾不巨哉，厥证用辛开，泄胸中无形之邪也，乾霍乱用探吐，泄胃中有形之滞也，然泄邪而胃液不上升者，热邪益炽，探吐而胃液不四布者，风邪更张，终成死候，不可不知。

（五）湿热证壮热口渴，舌黄或焦红，发痉神昏，谵语或笑，邪灼心包，荣血已乾，官犀黄羚羊角连翘生地元叁钩藤银花