1、《难经》

《难经》原名《黄帝八十一难经》，又称《八十一难》，是中医现存较早的经典著作。关于《难经》的作者与成书年代历来有不同的看法，一般认为其成书不晚于东汉，内容可能与秦越人（扁鹊）有一定关系。

《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面。

2、《本草纲目》

《本草纲目》，本草著作，52卷。明代李时珍(东璧)撰于嘉靖三十一年(1552年)至万历六年(1578年)，稿凡三易。此书采用“目随纲举”编写体例，故以“纲目”名书。以《证类本草》为蓝本加以变革。序例相当于总论，述本草要籍与药性理论。

卷“历代诸家本草”，介绍明以前主要本草41种。次辑录明代以前有关药物气味阴阳、五味宜忌、标本阴阳、升降浮沉、补泻、引经报使、各种用药禁忌等论述，其中又以金元诸家之论居多。

卷3～4为“百病主治药”，沿用《证类本草》“诸病通用药”旧例，以病原为纲罗列主治药名及主要功效，相当于一部临证用药手册。

3、《黄帝内经》

《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一，其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。

《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。

4、《伤寒杂病论》

《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，作者是张仲景，至今是中国中医院校开设的主要基础课程之一。2003年非典期间，该书和张仲景便再次成为人们关注的焦点。

《伤寒杂病论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。

公元3世纪初，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写就《伤寒杂病论》一书。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年～210年左右。在纸张尚未大量使用，印刷术还没有发明的年代，这本书很可能写在竹简上。

5、《神农本草经》

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作，约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人。

秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中医药的第一次系统总结。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。

-难经

-本草纲目

-黄帝内经

-伤寒杂病论

-神农本草经

辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。

八纲辨证中的八纲是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。

八纲辨证是从各种辨证方法中概括出来的，用于分析各种疾病共性的辨证方法，是临床各种辨证方法的纲领。病位的浅深—表里，病邪的性质—寒热，邪正的盛衰—虚实，病证的类别—阴阳。

八纲辨证方法是阴阳表里寒热虚实这八个纲是中医常用的诊断辨证方法。其中阴和阳是总纲。属阴的病多在里，属寒、属虚;属阳的病多在表，属热、属实。例如，面色苍白、语声低微、饮食减少，身寒足冷、脉弱无力等属阴症;面色潮红、烦而多言、便秘溺赤、身热足暖、脉洪有力等属阳症。 

阴阳表里寒热虚实这八个纲是中医常用的诊断辨证方法表和里是鉴别病位内外和病势深浅的两个纲领。例如，属表的病在皮毛，四肢酸痛，脉沉苔黄。寒热虚实是鉴别疾病属性的另外四个纲领。

如唇淡舌嫩、小便清长属寒，面红目赤，小便短赤属热;体弱气短、头晕盗汗属虚。头痛身痛，腹满气逆属实。八纲辨证方法必须结合脏腑辨证和其他诊断方法才能深入细致地把握病情，做出正确诊断。 

这是一个关于八纲辨证的开放分类，共收录词条12个（含子类）。

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。指运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。表里辨病位的浅深；寒热辨病证的性质；虚实辨邪正的盛衰；阴阳则是统摄其他六纲的总纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。八纲的四对矛盾是相对的，互相联系，互相转化的。临床上错综复杂的证候都可以用它作分析归纳的基本方法。通过八钢辨证可以找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类别，为治疗指出方向。

八纲辨证是中医各种辨证的总纲。

八纲辨证就是把各种疾病分为八大类型，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础。疾病的八种类型是医生通过对病人的四诊后掌握的一些资料，再根据病人体质的强弱、疾病的盛衰及性质、病位的深浅，把这些资料综合分析之后得出来的。

在这八纲之中，阴和阳是疾病的类别的反映，表和里是病位的深浅的反映，寒和热是疾病的性质的反映，虚和实反映的是邪正的盛衰。具体来说，八纲辨证的内容如下：

（1）表里辨证

表里是一个相对的概念，它反映的是病势的深浅和病位的内外。表证主要指的是疾病比较浅而轻，而里证则指的是疾病深且重。

表证指的是六*邪气经过口鼻和皮毛侵入时产生的一些证候，经常是发生在外感病的初级阶段，特点是发病急、病程短。它的临床表现为发热、恶寒、脉浮、头身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。

里证指的是疾病深入到脏腑、骨髓、气血的一些证候，是外证不解而传入里，多发生在一些外感疾病的中后期或者一些内伤病，里证的病程一般比较长。临床表现是便秘、腹泻、烦燥、头晕、脉沉等。

表证和里证的辨别。表证和里证的辨别一般是通过观察疾病的寒热、脉象、舌象的变化得出，具体来说：脉浮多为表证，脉沉多为里证；发热恶寒多为表证，发热不恶寒多为里证；舌苔变化少为表证，舌苔变化多为里证。

（2）虚实辨证

虚实是反映邪气盛衰的一对概念。实证指的是邪气盛宜攻；虚证指的是正气不足，宜补。

虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候，包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤。临床表现为面色淡白、身疲乏力、心悸气短、小便频繁或小便不禁、精神萎靡、盗汗等。

实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候，是邪气侵入身体或内脏功能失调所致。临床表现为呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、舌苔厚腻等。

虚证和实证的辨别。虚证和实证的辨别一般有以下规律：体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。

虚实还有真假之分，一般来说腹部胀痛，但是时胀时不胀，或按之痛减，脉弦则无力为真虚假实；而虽不欲食但能进食，腹部胀痛，按之痛增，脉虽沉但按之有力等症状多为真实假虚。

（3）阴阳辨证

阴阳是八纲的总纲，阴证包括虚、里、寒，阳证包括实、表、热。

阴证主要指的是虚寒证，临床表现为倦怠无力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等；阳证主要指的是实热证，临床表现为躁动不安、大便秘结、发热、呼吸气粗、小便短赤等。

阴、阳虚损会导致阴虚或阳虚。阴虚的临床表现为潮热、盗汗、消瘦、低热、五心烦热、脉细数等；阳虚表现为神疲乏力、口淡不渴、少气懒言、四肢畏寒等。

阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳，指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力；亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

（4）寒热辨证

寒热表示的是疾病的性质，一般来说，阳盛为热证，阴盛为寒证。

寒证的病性属寒，一般伴随脏腑功能的减退，临床表现为面色苍白、大便溏稀、恶寒喜暖、四肢寒冷等；热证病性属热，一般伴有脏腑功能充亢，表现为小便短赤、面红耳赤、烦躁不安、恶热喜冷等。

寒证和热证的辨别。寒证和热证的表现有所不同，恶寒喜热、口淡不渴、面白、四肢冷等症状为寒证；恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红、四肢温热多为热证医学教|育网搜集整理。

寒热证的表现有时会有一些假象，让人不易辨别，我们必须认真观察。—般来说，口渴却喜热饮、身热却喜盖衣被、面红却时隐时现、脉大却无力等证状属于真寒假热；手足逆冷却脉沉、四肢虽冷却身热不恶寒、脉虽沉却有力、烦渴却喜冷饮等属于真热假寒。

　　细目一　概述

　　八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

　病位的浅深——表里

　病邪的性质——寒热

　邪正的盛衰——虚实

　病证的类别——阴阳

　下列哪项不属于八纲辨证的内容

　A病性寒热

　B病变吉凶

　C邪正盛衰

　D病变类别

　E病变部位

『正确答案』B

『答案解析』八纲辨证包括：病位的浅深——表里；病邪的性质——寒热；邪正的盛衰——虚实；病证的类别——阴阳。

　细目二　表里

　表证指六*、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。

　里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。

关于里证的特点，错误的是

　A病情一般较重

　B无表证特征证候

　C都是急性起病

　D病程一般较长

　E以脏腑证候为主

『正确答案』C

『答案解析』里证一般病程较长，起病较慢。

　下列各项，不属于表证临床表现的是（　）

　A恶寒发热

　B头身疼痛

　C鼻流清涕

　D咽喉痒痛

　E手足厥冷

『正确答案』E

『答案解析』手足厥冷不属于表证临床表现。

　细目三　寒热

　1寒证的临床表现　寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。

　2热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

　　下列各项，不属于寒证与热证鉴别要点的是

　A身热与身冷

　B面赤与面白

　C口渴与不渴

　D舌苔黄与白

　E头痛与不痛

『正确答案』E

『答案解析』寒证与热证鉴别要点不包括头痛与不痛。

　细目四　虚实

　虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

　实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

　　下列各项，属于虚证临床表现的是（　）

　A五心烦热

　B大便秘结

　C小便不通

　D痰涎壅盛

　E腹痛拒按

『正确答案』A

『答案解析』五心烦热属于虚证临床表现，多为阴虚。

　细目五　阴阳

　凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

　凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

　　下列各项，属于阴证范畴的是（　）

　A表证、热证、实证

　B症状表现于外的、向上的、容易发现的

　C阳邪致病

　D病情变化较快

　E里证、寒证、虚证

『正确答案』E

『答案解析』凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

　细目六　八纲证候间的关系

　（一）证候相兼与错杂

　1证候相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。

　2证候错杂指疾病表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。

　（二）证候真假

　1）真热假寒证 身热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等实热证的表现。同时出现四肢凉甚至厥冷、脉沉迟等类似阴证的假寒现象；常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，古代亦有称阳盛格阴证者。

　2）真寒假热 指 “寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。

　真寒假热的实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。

　寒热真假的鉴别

　辨别寒热证候的真假，应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象，故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键，胸腹灼热者为热证，胸腹部冷而不灼热者为寒证。

　补充：真实假虚——大实有羸状

　其可有神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等临床表现。但虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒；肢体羸瘦而腹部硬满拒按；脉沉细而按之有力。

　补充：真虚假实—至虚有盛候

　指本质为虚证，反见某些盛实现象的证候。其可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。

　虚实真假的鉴别　

　虚实真假的辨别，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。

　久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是

　A真实假虚

　B真实病证

　C真虚假实

　D真虚病证

　E虚中夹实证

『正确答案』C

『答案解析』真虚假实指本质为虚证，反见某些盛实现象的证候。其可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。

　危重病人，突然额头冷汗大出，四肢厥冷，属于

　A亡阴

　B亡阳

　C阳虚

　D阴虚

　E阴损及阳

『正确答案』B

『答案解析』危重病人，突然额头冷汗大出，四肢厥冷，属于亡阳。

　下列各项，属于真虚假实证临床表现的是（　）

　A虽默默不语但语时声高气粗

　B虽倦怠乏力却动之觉舒

　C肢体赢瘦而腹部硬满拒按

　D脉虽沉细却按之有力

　E虽小便不利但无舌红口渴

『正确答案』E

『答案解析』真虚假实指本质为虚证，反见某些盛实现象的证候。其可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。

　下列各项，不属于真寒假热证临床表现的是（　）

　A自觉发热反欲盖衣被

　B面色浮红如妆

　C口渴而喜饮

　D咽痛而不红肿

　E脉浮大或数按之无力

『正确答案』C

『答案解析』真寒假热证其临床表现有自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。

八纲辨证是中医诊断方法中的重要内容，它主要通过对患者体格、症状和脉象等进行观察和分析，从而判断疾病的性质和归属，进而制定相应的治疗方案。八纲辨证的基本内容：辨病的目的、八纲的概念、八纲的具体内容。

1、辨病的目的

八纲辨证的核心目的是确定病情所在，即了解疾病的性质和归属，为后续的治疗提供指导和依据。通过八纲辨证可以为医生提供一个全面的疾病诊断框架，使其能够更准确地判断疾病的发生机理和变化规律。

2、八纲的概念

八纲是指中医学中将疾病分为表里、寒热、虚实、足强四个方面来观察和判断的方法。具体包括：表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和足强辨证。

3、八纲的具体内容

表里辨证：观察疾病表面症状与病情的关系，判断病变是在体表还是内脏。寒热辨证：观察患者的体温和症状，判断是否出现寒热倾向以及病变的程度。虚实辨证：根据患者的气血、阴阳等虚实状态的变化，判断病程的缓急和病变程度。

八纲辨证的发展与现代医学

1、辨病的目的

八纲辨证的主要目的是对疾病进行准确的诊断和判断。通过观察、询问、望诊、闻诊和切诊等手段收集患者的相关信息，从而确定疾病的性质和归属。这样能够为后续的治疗提供依据，并使医生能够更好地制定治疗方案。

2、八纲的概念

八纲是中医辨证的基本理论之一，它以表里、寒热、虚实和足强四个方面为基础，对患者的症状进行分类和观察，从而判断疾病的特点和发展趋势。

3、八纲的具体内容

表里辨证：通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，判断病变在体表还是内脏，以及病情的轻重程度。寒热辨证：根据患者的体温、出汗、口渴等症状，判断是否出现寒热倾向以及病变的程度。