中医治疗前列腺炎分为五种辩证施治：

1 湿热下注：

湿热下注是前列腺炎的重要因素之一。湿热之邪，可由外侵，亦可由内生。外侵者可冈外感湿热火毒，蕴结不散，湿热秽浊之邪下注;或者外阴不洁，包皮过长，藏污纳垢，或者性交不洁，湿热之邪从下窍侵*，留于精室，清浊混淆，精离其位而成本病。内生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣之品，积湿生热，下注膀胱，导致本病的发生。

症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。湿热下注前列腺炎的治疗，治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。

2 气滞血瘀：

或由湿热之邪长期不得清利，相火久遏不泄，精道败精瘀阻;或由情志不调，抑郁伤肝，肝失疏泄;气血流行不畅，经脉受阻，气血瘀滞;或由感受寒邪，与血博结，厥阴之络受损，气滞血瘀，运行不畅，故而发生本病。

症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。中医治疗气滞血瘀的前列腺炎，宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。

3 阴虚火旺：

房事过度，或忍精不泄，酒色劳倦，劳伤精气，以致肾精亏损，相火妄动;久病伤肾或素体阴虚，水火失济，阴虚火旺，扰动精室，亦可导致本病的发生。

症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗阴虚火旺的前列腺炎，宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。

4 肾阳衰疲：

本病早期多是肾阴亏虚，相火妄动，随后阴损及阳，或素体阳虚，肾气不足，精关不固，精离其位，阴精变成腐浊，败精流注，逐成精浊。

症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。中医治疗肾阳衰疲类型的前列腺炎，宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。

5 脾虚湿盛型：

脾肾素虚，或病久伤及脾肾，脾主升清，肾主封藏，脾气虚则湿愈难化，肾气虚则精易下泄，以至升清降浊功能失常，清浊不分，湿浊下流而发生本病。

症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。中医治疗脾虚湿盛型的前列腺炎，宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。

中医治疗前列腺炎，要具体分析其病因，发病和相火妄动、脾胃受损、败精瘀阻等因素相关，又与心、脾、肾等脏腑关系密切。所以，中医治疗前列腺炎要分型辩治，才能见效。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 吞咽不利，饮食梗塞难下·噎膈 41 古人论述 42 噎膈的病因 421 忧思郁怒 422 酒食所伤 43 噎膈的病理变化 44 噎膈的症状 45 类证鉴别 451 反胃 452 梅核气 46 噎膈的辨证治疗 461 痰气交阻/痰气阻膈 4611 症状 4612 证候分析 4613 治法 4614 痰气交阻型噎膈的方药治疗 4615 痰气交阻型噎膈的饮食疗法 46151 推荐食材 46152 推荐食疗方 462 津亏热结 4621 症状 4622 证候分析 4623 治法 4624 津亏热结型噎膈的方药治疗 4625 津亏热结型噎膈的饮食疗法 46251 推荐食材 46252 推荐食疗方 463 瘀血内结/瘀血闭阻 4631 症状 4632 证候分析 4633 治法 4634 瘀血内结型噎膈的方药治疗 4635 瘀血内结型噎膈的饮食疗法 46351 推荐食材 46352 推荐食疗方 464 气虚阳微 4641 症状 4642 证候分析 4643 治法 4644 气虚阳微型噎膈的方药治疗 4645 气虚阳微型噎膈的饮食疗法 46451 推荐食材 46452 推荐食疗方 465 痰瘀互结 47 噎膈的对症治疗 48 噎膈患者饮食建议 49 文献摘录 5 饮食不得下，大便秘结者·噎膈 6 反胃·噎膈 61 反胃的症状 62 反胃的证候分析 63 反胃的辨证治疗 631 治法 632 治疗反胃的方药 7 参考资料 附： 1 治疗噎膈的穴位 2 治疗噎膈的方剂 3 治疗噎膈的中成药 4 古籍中的噎膈 1 拼音

yē gé

2 英文参考

dysphagia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

dysphagia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

dysphagia [21世纪双语科技词典]

achalasia of cardia [湘雅医学专业词典]

cardiac spa [湘雅医学专业词典]

3 概述

噎膈为病名[1]。见《严氏济生方》卷二。《黄帝内经素问》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[1]。《备急千金要方》称噎塞[1]。又名膈噎、噎、膈、膈气[1]。

噎膈：1吞咽不利，饮食梗塞难下；2饮食不得下，大便秘结者；3反胃。

4 吞咽不利，饮食梗塞难下·噎膈

噎膈（dysphagia[2]）为病名[1]。是指以吞咽不利，饮食梗塞难下为主要表现的疾病[2]。噎，指进食吞咽哽噎不顺；膈，指胸膈阻塞、饮食不下[3]，或食入即吐[4]。张石顽《千金方衍义》：“噎之与膈，本同一气，膈证之始，靡不由噎而成。”临床上，噎虽可单独出现，而又每为膈的先兆，故往往以噎膈并称[4][3]。

噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈，内伤噎膈[1]。

西医的食管狭窄、食管炎、食管憩室、食管癌、贲门癌、贲门痉挛、胃神经官能症等，均可参照进行食疗。

41 古人论述

噎膈的形成，《黄帝内经素问》首先指出与人身之津液有关。如《黄帝内经素问·阴阳别论篇》说：“三阳结谓之膈。”又认为与精神因素有关。《黄帝内经素问·通评虚实论篇》说：“膈塞闭绝，上下不通，出暴忧之病也。”此后《济生方·噎膈》又提出乃“寒温失宜……饮食乖度”所致。《景岳全书·噎膈》则认为与“酒色过度”有关，并谓“少年少见此证”，对于病因的认识有一定发展。关于噎膈的病理。历代医家有不同的说法：有强调热结津血亏耗者，如《局方发挥》“血液俱耗，胃脘干槁”致生噎膈之论；有认为以阳气衰弱为主者，如《景岳全书·噎膈》说，此证“惟中衰耗伤者多有之”，“正以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行……即噎膈之属是也”。由于噎膈可见于多种成因，临床上阴伤与阳衰之证均能出现，故两说有并存之必要，不宜偏废。

42 噎膈的病因

《医贯》卷五：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”

噎膈多因情志抑郁、饮食偏嗜等多种因素造成痰气、瘀滞、积热浸*胃脘食道，日久形成噎膈[3]。

421 忧思郁怒

忧思可以伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，遂聚而为痰，痰气交阻食道，于是渐生噎膈。《医宗必读·反胃噎膈》说：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。”正指噎膈初起而言。若因郁怒伤肝，肝为藏血之脏，肝郁则血液不能畅行，久之积而成瘀。痰瘀二者，又往往互相搏结，阻塞胃口，则食不得下。徐灵胎评《临证指南医案·噎膈》说：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻膈胃气。”即指此类情况。

422 酒食所伤

酒食助湿生热，若嗜酒无度，又多进肥甘之品，则易酿成痰浊；若恣食辛香燥热等物，则易致津伤血燥，前者使食道窄隘，后者使咽管干涩，均能妨碍咽食而发生噎膈。《临证指南医案·噎膈反胃》谓：“酒湿厚味，酿痰阻气。”《医碥·反胃噎膈》说：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”即包括了上述两个方面。《景岳全书·噎膈》说：“酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。”其病机亦不外精少液枯，气不运行，导致血液枯竭，为内耗肾阴而然。

43 噎膈的病理变化

噎膈的病位在于食道，属胃气所主。《古今医案按》引叶天上“食管窄隘使然”之说，即明确指出噎膈的基本病理改变为食道狭窄。但就其发病机理而言，除胃以外，又与肝、脾、肾都密切有关。因三脏与食道、胃皆有其经络联系。在功能上，脾为胃行其津液，肝气之疏泄及肾阳之温煦亦有助于胃气和降，而肾之 循足少阴之脉濡润咽嗌，以上因素，对于食物咽下入胃，均有协同作用。故脾、肝、肾有病，可累及胃与食道渐生噎膈。噎膈由轻而重，逐步发展，也往往波及脾、肝、肾等脏。一般而言，噎膈轻证，或由于肝脾气结，痰气交阻；或因胃津亏虚，食道涩滞，均使食物咽下不顺。如在痰气交阻的基础上又形成血瘀，以致痰瘀互结，阻膈胃气，或胃津亏耗而损及肾阴，皆属于噎膈重证，每使食物咽下即发生疼痛，甚至食入即吐，水饮亦难以咽下。倘病变继续发展，由阴损以致阳衰，则肾之精气并耗，脾之生化告竭。必形体羸瘦日甚，或伴有肢体浮肿，病情已属危笃。在此阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，称为关格，系开合之机已废，为阴阳离决的一种表现。

44 噎膈的症状

食入阻隔，未曾入胃即吐出者[1]。临床以吞咽困难，或食入即吐、胸膈疼痛、形体渐瘦为主症[3]。可见于食道及贲门的功能性与器质性的某些病变中[3]。如贲门痉挛、食道炎、食道癌、贲门癌及食道憩等[3]。

45 类证鉴别 451 反胃

噎膈应与反胃进行鉴别，反胃一证，古代亦名翻胃，《金匮要略方论》名为胃反。在《呕吐哕下利病》指出：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”其证是食人之后，停留胃中不化，朝食者则暮吐，暮食者则朝吐，与噎膈之食不得人或食入即吐不同。《景岳全书·噎膈》说：“反胃者，食犹能人，入而反出，故曰反胃；噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。”将二者作，了简明的鉴别，对临床具有指导意义。

噎膈是食不得入，多为阴虚有火；反胃是食入反出，多为阳虚有寒。而二者俱属难愈之疾，且病程经过较长。

452 梅核气

噎膈初起，尚须与梅核气鉴别：前者系饮食吞咽受阻；反者惟自觉咽中如物梗塞不适，与进食并无妨碍，是为不同之处。

46 噎膈的辨证治疗

噎膈一证，为胃与食道的病变，属于本虚标实之证。病标常有气郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼杂互见，有时难以截然划分。病本有津亏、血耗、阴损及阳等阶段。故治法以开郁理气，滋阴润燥为原则。如理气化痰，破结行瘀，滋阴养血，补脾益肾等法，亦每需根据具体病情，有所侧重地结合运用。胃为阳土，喜润而恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳，还忌滋腻之剂以滞胃气，投药当以清润和降为顺，步步应以“顾胃气”为主。胃气一振，则化源充足，诸脏皆得其养，于是重病可以转轻，危病可以转安，甚至侥幸而愈。若胃气一绝，则诸药罔效，势必不救，医者所宜深慎。然而本病多与饮食情志有关，至于精神的安慰与饮食的调摄，对于配合治疗，提高疗效，很有必要，临床亦不可忽视。

噎膈初起为吞咽困难，尤其是固体食物，虽勉强咽入，亦必阻塞不下，随即吐出，甚则吐出物如赤豆汁。逐渐发展，则胸膈疼痛，全身消瘦，面容憔悴，精神衰惫。

在辨证方面，首先应察其虚实。实者系指气、血、痰三者互结于食道，虚者系属津血之日渐枯槁。由于病期太长，故往往由实转虚，由气及血，而治法亦当权衡其虚实之程度，与气、血、痰郁结之微甚，适当加以处理。初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给予不同治疗。

461 痰气交阻/痰气阻膈

噎膈·痰气阻膈证（dysphagia with syndrome of phlegmqi blocking diaphragm[2]）是指痰与气结，阻膈不通，以吞咽梗塞，胸脘痞满，或疼痛，嗳气、呃逆，或泛吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，形体日渐消瘦，病情可随情绪变化而增减，舌偏红，苔薄腻，脉弦滑等为常见症的噎膈证候[5]。

4611 症状

吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑[6][4]。

4612 证候分析

肝气郁结，痰湿壅阻，胃气上逆：痰气交阻，食道不利，则吞咽困难，胸膈痞满，遇情绪舒畅则病证稍可减轻者，此属气结初期特征。气结津液不能上承，且郁热伤津，故口燥咽干。舌质偏红，脉弦滑，为气郁痰阻，兼有郁热伤津之象。[6][4]

4613 治法

开郁，化痰，润燥[6]。

疏肝化痰，降逆[6]。

4614 痰气交阻型噎膈的方药治疗

用启膈散[备注]启膈散（《医学心悟》）：沙参、茯苓、丹参、川贝、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠为主方。方中丹参、郁金、砂仁壳化瘀利气以开郁；沙参、川贝、茯苓润燥化痰以散结；荷叶蒂、杵头糠化浊和胃以降逆。同时可加栝萎、陈皮以增加化痰力量。如津伤便秘，可配增液汤[备注]增液汤（《温病条辨》）：玄参、麦冬、生地加白蜜以助生津润燥之力。[6]

4615 痰气交阻型噎膈的饮食疗法 46151 推荐食材

丁香、菠菜、韭菜、萝卜、海带、油菜等[6]。

46152 推荐食疗方

[6]

1．丁香梨（《圣济总录》）大雪梨1个，公丁香15粒，冰糖20g。梨去皮，用竹签均匀扎15个小孔，每孔内放人l粒丁香，再把梨放入大小合适的盅内，用纸封严盅口，蒸30分钟。把冰糖加少许水溶化，熬成糖汁。将梨浇上冰糖汁。日服1剂。

2．油菜粥（《本草纲目》）：鲜油菜100g，粳米100g。先煮粳米粥，后入油菜，慢火煮熟，任意使用。

3．萝卜饴糖饮（《中国药膳学》）：红皮白肉萝卜适量，饴糖2～3匙。萝卜带皮切碎，放入碗里，上面倾人饴糖，置12小时。频频饮。

462 津亏热结

噎膈·津亏热结证（dysphagia with syndrome of fluid insufficiency and heat binding[2]）是指津液亏虚，热邪内结，以吞咽梗涩而痛，饮水可下，食物难进，食后大部分吐出，夹有黏痰，形体消瘦，肌肤枯燥，胸背灼痛，口干咽燥，欲饮凉水，脘中灼热，五心烦热，或潮热盗汗，小便不利，大便秘结，舌红干，脉弦细而数等为常见症的噎膈证候[5]。

4621 症状

吞咽梗涩而痛，食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，形体逐渐消瘦，口干咽燥，胃脘灼热，大便干结如羊粪，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，五心烦热，舌质红干，干裂少津，脉弦细数[4][6]。

4622 证候分析

胃阴不足，虚火上逆，失于濡润：胃津亏耗，食道失于濡润，故吞咽时梗涩作痛，尤以进食固体食物为甚。口干咽燥，大便干结，亦为胃肠津亏热结所致。如五心烦热，形体消瘦，则已由化源告竭进而累及肝肾，肝血肾精交亏。舌质红干，或带裂纹，脉弦细数，均属津亏内热之候。[4][6]

4623 治法

以滋养津液为主[4]。

滋养阴液，降逆清热[6]。

4624 津亏热结型噎膈的方药治疗

五汁安中饮[备注]五汁安中饮（验方）：韭汁、牛乳、生姜汁、梨汁、藕汁加味。方以梨汁、藕汁、牛乳养胃生津，生姜汁和胃降逆，菲汁活血行瘀。并可加沙参、石斛、生地、熟地等，双补胃肾之阴，以增加疗效。用法宜少量多次，频频呷服，不可操之过急，以免泥胃不化。如肠中燥结，大便不通，可酌用大黄甘草汤[备注]大黄甘草汤（《金匮要略方论》）：大黄、甘草，但宜中病即止，以免重伤津液。[4]

4625 津亏热结型噎膈的饮食疗法 46251 推荐食材

银耳、木耳、大白菜、梨、葡萄、玉竹等[6]。

46252 推荐食疗方

[6]

1．蜜饯雪梨（《普济方》）：梨500g，蜂蜜250g，水适量。雪梨或鸭梨洗净，去柄、核，切片，放在锅中，加水适量，煮至七成熟烂，水将耗干时加水和蜂蜜，再以小火煎煮熟透，收汁即可，待冷，放瓶罐中备用。随时服用。

2．桑葚糖（《濒湖集简方》）：干桑椹200g，白砂糖500g，水适量。白砂糖放在锅中，加水少许，以小火煎熬至较浓厚时，加入干桑椹碎末，搅拌均匀，煎熬至用铲挑起即成丝状，而不粘手时，停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分成小块即可。随时服用。

3．三耳汤（《食用菌饮食疗法》）：银耳、黑木耳、侧耳（均为干品）各10g，冰糖30g。将三耳泡发、洗净、去杂，放入碗中，加冰糖和适量水，上锅蒸1小时，熟透。分次或一次食用。日二服。

463 瘀血内结/瘀血闭阻

噎膈·瘀血闭阻证（dysphagia with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻膈，升降失常，以饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦，舌红有瘀点、紫斑，脉细涩等为常见症的噎膈证候[5]。

4631 症状

胸膈疼痛，固定不移，饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩[4][6]。

4632 证候分析

瘀血阻滞，食道闭塞，通降失司：瘀血内结，阻于食道，因而痛有定所，食人即吐，甚至水饮难下。由于病久，阴血更伤，肠失润泽，故大便干结，坚如羊屎。倘络伤渗血，则吐出物如赤豆汁。长期饮食不入，化源告竭，必形体更为消瘦，肌肤枯燥，面色晦滞。舌红或带青紫，脉细涩，为血亏瘀结之征。[4][6]

4633 治法

滋阴养血，破结行瘀[4]。

豁痰涎，化瘀血[6]。

4634 瘀血内结型噎膈的方药治疗

通幽汤[备注]通幽汤（《兰室秘藏》）：生地黄、熟地黄、桃仁泥、红花、当归、炙甘草、升麻为主方。方中地黄、当归滋阴养血，桃仁、红花破结行瘀。甚者可加三七、乳香、没药、丹参、赤芍、五灵脂、蜣螂虫之类以祛瘀通络，海藻、昆布、贝母、栝萎以软坚化痰。如服药即吐，难于下咽。可先服玉枢丹[备注]玉枢丹（《是斋百一选方》）：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子；或用烟斗盛药，点燃吸入，以开膈降逆，随后再服煎药。[4]

4635 瘀血内结型噎膈的饮食疗法 46351 推荐食材

桃仁、红花、山楂、酒、醋、莴笋等[6]。

46352 推荐食疗方

[6]

1．羊乳饮（《中国药膳学》）：羊奶250g，竹沥水15g，蜂蜜20g，韭菜汁10g。羊奶煮沸后，加竹沥水、蜂蜜、韭菜汁后，再煮沸。代茶饮。

2．莴笋汁（《食疗本草学》）：莴笋250g，米酒适量。莴笋洗净切碎、捣烂、绞取汁液。1日分2次，用米酒送服。

3．红花山楂酒（《百病饮食自疗》）：红花15g，山楂30g，酒250g，将上述药人酒中浸泡1周。每次饮15～30g，每日2次，视酒量大小，不醉为度。

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464 气虚阳微

噎膈·气虚阳微证（dysphagia with syndrome of qi deficiency and yang debility[2]）是指气虚阳微，升降失常，以长期吞咽受阻，饮食不下，面色晄白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的噎膈证候[5]。

4641 症状

长期饮食不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色㿠白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱[4][6]。

4642 证候分析

脾肾阳虚，失于温养：病情严重发展，由阴损及阳。脾胃之阳气衰微，饮食无以受纳和运化，津液输布无权，放长期饮食不下，泛吐清涎，精神疲惫。面浮、足肿、腹胀，则为脾肾俱败，阳气无以化津之象。面色㿠白，形寒气短，舌淡苔白，脉细弱，亦属气微阳虚之征。[4][6]

4643 治法

温补脾肾[4]。

温中和胃，补益脾肾[6]。

4644 气虚阳微型噎膈的方药治疗

温脾用补气运脾汤[备注]补气运脾汤（《统旨方》）：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、砂仁、半夏曲、生姜、大枣，温肾用右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶。补气运脾汤用人参、黄芪、白术、茯苓等补气益脾为主；半夏、陈皮、生姜等和胃降逆为辅。并可加入旋复花、代赭石等以增强降逆止吐之力。右归丸以熟地、山茱萸、当归、枸杞等滋肾阴，又用鹿角胶、肉桂、附子、杜仲等温肾阳，为阴中养阳之法。噎膈至脾肾俱败阶段，一般宜先进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食与药物，再以暖脾温肾之方，汤丸并进，或两方交替服用。[4]

4645 气虚阳微型噎膈的饮食疗法 46451 推荐食材

韭菜、羊肾、蘑菇、牛肉、枸杞子、山药等[6]。

46452 推荐食疗方

[6]

1．姜韭牛奶蓝（《丹溪心法》）：韭菜250g，姜25g，年奶250g。韭菜、姜分别切碎，同捣烂后绞汁；再与牛奶同放锅中，烘沸。日一次，热服。

2．磁石羊肾粥（《圣济总录》）：磁石30g，羊肾1对，粳米100g，黄酒少许。将羊肾洗净，去内脂，细切。先煎磁石，去渣，后入羊肾及米煮粥，临熟，加入黄酒少许，调和，稍煮。空腹食。

3．蘑菇炒肉（《中国药膳学》）：鲜蘑菇、猪瘦肉、调料各适量。将蘑菇洗净，猪肉切片。油烧热，放人肉片翻炒片刻，入蘑菇，加料酒、葱、姜、胡椒粉炒熟。佐餐服食。

465 痰瘀互结

噎膈·痰瘀互结证（dysphagia with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指痰瘀内结，阻膈不通，以吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不能下，甚则滴水难进，进食即吐，泛吐黏痰，大便坚硬如羊屎，或吐下如赤豆汁，或便血，面色灰暗，形体羸瘦，肌肤甲错，舌红或带青紫，苔干少津，脉细涩等为常见症的噎膈证候[5]。

47 噎膈的对症治疗

针灸对功能性疾病的效果较好，对器质性的疾病也能缓解症状[3]。

针灸治疗：可取天突、膻中、足三里、内关、膈俞、膈关、脾俞、胃俞等穴为主[3]。痰多加丰隆；胸膈痞满加中脘、大陵；肢冷脉微加灸命门、关元；食物格拒不入者加灸中魁[3]。

噎膈后期出现衰竭症候者，当采用综合治疗[3]。

48 噎膈患者饮食建议

噎膈患者宜食用富含膳食纤维的蔬菜促进消化，缓解噎膈[6]。

如进行食疗，应以滋阴润燥为原则，辨证而分别配以疏肝、化痰、活血等治法[6]。

49 文献摘录

《黄帝内经灵枢·四时气》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”

《景岳全书·噎膈》：“噎膈一证，必以忧悉思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行。酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸。气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。且凡人之脏气，胃司受纳，脾主运化，而肾为水火之宅，化生之本，今既食饮停膈不行，或大便燥结不通，岂非运化失职，血脉不通之病乎？而运行血脉之权。其在上者，非脾而何？其在下者，非肾而何？矧少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之，此其为虚为实，概可见矣。”    ’

《医学心语·噎膈》：“古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥；噎膈，燥症也，宜润。经云：三阳结谓之膈，结，结热也。热甚则物干，凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。”

《临证指南医案·噎膈反胃》：“夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾土。以致饮食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源，以消阴翳，补土通阳以温脾胃。”

5 饮食不得下，大便秘结者·噎膈

噎膈为病名[1]。见《严氏济生方》卷二。噎膈指饮食不得下，大便秘结者[1]。《医学入门》卷五：“饮食不下而大便不通，名膈噎。”

6 反胃·噎膈

噎膈为病名[1]。见《严氏济生方》卷二。亦指反胃[1]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。”

反胃，《金匮要略·呕吐哕下利病》称为“胃反”，《圣惠方·治反胃呕哕诸方》则称为“反胃”。其证是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。本病多因饮食不当，饮饱不常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，以致中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，终至呕吐而出。正如《圣济总录·呕吐门》所说：“食久反出，是无火也。”如反胃日久，可导致肾阳亦虚，所谓下焦火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷，则病情更为严重。

61 反胃的症状

食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力[4]。

62 反胃的证候分析

中虚有寒，宿食停留不化，故食后脘腹胀满，吐出宿谷，即觉舒适。由于久吐伤气，食物又不能生化精微，故神疲乏力，面色少华。舌淡苔薄，脉象细缓无力，乃脾胃虚寒之征。[4]

63 反胃的辨证治疗

反胃有虚实之分[1]。《金匮翼》卷三：“噎膈之病，有虚有实。实者或痰或血，附着胃脘，与气相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈气暂宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养，实则疏瀹，不可不辨也。”根据病情不同，又有隔食、格气、梅核膈等[1]。

631 治法

温中健脾，降气和胃[4]。

632 治疗反胃的方药

用丁沉透膈散[备注]丁沉透膈散（《太平惠民和剂局方》）：白术、香附、人参、砂仁、丁香、麦芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚朴、藿香、陈皮、半夏、草果。本方用人参、白术、木香等以温中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麦芽等以降气和胃。吐甚者可加旋复花、代赭石等以镇逆止呕。[4]

如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脉沉细者，为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源，以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸（《伤寒论》）：人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、肉桂之类。[4]

如唇干口燥，大便不行，舌红脉细者，是由久吐伤津，胃液不足，气阴并虚之象。治宜益气生津，降逆止吐，可用大半夏汤[备注]大半夏汤（《金匮要略方论》）：半夏、人参、白蜜。[4]

因忧思而气结生痰，交阻胸膈所致者，治宜解郁化痰，可用五膈宽中散，香砂宽中丸，启膈散等方[1]。

因酒色过度，肾阴亏损所致者，治宜滋补肾阴，可用六味地黄丸[1]。

因阴虚火旺，瘀热交阻所致者，治宜养阴清火，活血化瘀，可用通幽汤，滋血润肠丸[1]。

因津液枯槁所致者，宜生津益胃，可用麦门冬汤[1]。

因脾气亏损所致者，治宜益气健脾，可用补气运脾丸[1]。

7

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 大黄炭的炮制方法 5 大黄炭的性状 6 大黄的性味归经 7 大黄的功效与主治 8 大黄炭的炮制作用 9 大黄的炮制研究 91 对化学成分的影响 92 对药理作用的影响 93 工艺研究 10 大黄炭的贮存方法 11 参考资料 附： 1 古籍中的大黄炭 1 拼音

dà huáng tàn

2 英文参考

charred RADIX ET RHIZOMA RHEI [湘雅医学专业词典]

3 概述

大黄炭为大黄的炮制品，方法为炒炭。大黄的炮制汉代已有，见《金匮玉函经》等。大黄为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L．、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim ex Balf或药用大黄Rheum officinale Baill的干燥根及根茎[1]。大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄的功效，用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疗疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。大黄炭表面焦黑色，断面焦褐色，质轻而脆，有焦香气，味微苦，泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用，用于血热有瘀出血[1]。

4 大黄炭的炮制方法

汉代有炮熟、酒洗、酒浸（《金匮玉函经》）、蒸制（《金贵要略方论》）等方法[1]。

唐代有炒制、制炭（《备急千金药方》）、醋煎制（《食疗本草》）、湿纸裹煨（《颅囟经》）等法[1]。

宋代有九蒸九 、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制（《圣济总录》）、湿纸裹蒸（《普济本事方》）、酒蒸（《小儿药证直诀》）、醋蒸（《博济方》）、麸煨蒸（《三因极一病证方论》）、童便制（《苏沈良方》）、米泔浸（《类证活人书》）等方法[1]。

明、清以后又增加了酒煮（《普济方》）、醋煨（《证治准绳》）、黄连吴萸制（《寿世保元》）等方法[1]。对其炮制目的阐述，如：“欲使上行须资酒制，酒浸过巅顶上，酒洗至胃脘中……如欲下行务分缓速，欲速生使，投滚汤一泡便吞，欲缓熟宜同诸药入煎方服”（《蒙筌》）[1]。

现在主要的炮制方法有酒炙、酒蒸、醋炙、炒炭、清蒸等[1]。

大 、大黄块的制法：取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，捞出，淋润至软后，切厚片或小方块，晾干或低温干燥，筛去碎屑[1]。

大黄炭的炮制方法为：取大 或块，置炒制容器内，用武火加热，炒至外表呈黑色时，取出，晾凉[1]。

5 大黄炭的性状

大黄为不规则厚片或块，表面黄棕色或黄褐色，中心有纹理，微显朱砂点，习称“锦纹”，质轻，气清香，味苦而微涩[1]。

大黄炭表面焦黑色，断面焦褐色，质轻而脆，有焦香气，味微苦[1]。

6 大黄的性味归经

《中华人民共和国药典》（2010年版）：大黄味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

《中医大辞典》：苦，寒。入胃、大肠、肝经[2]。

《中药大辞典》：入胃、大肠、肝经。

《中华本草》：胃、大肠、肝、脾经

《神农本草经》："味苦，寒。"

《吴普本草》："神农、雷公：苦，有毒。扁鹊：苦，无毒。李氏：小寒。"

《名医别录》："大寒，无毒。"

《药性论》："味苦甘。"

《汤液本草》："入手、足阳明经。"

《本草纲目》："足太阴，手、足阳明，手、足厥阴五经血分药。"

《本草经解》："入手太阳小肠经、手少阴心经。手少阳三焦经，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经。"

7 大黄的功效与主治

《中华人民共和国药典》（2010年版）：

大黄具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄的功效。用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疗疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。

酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。

熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。

大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

《中医大辞典》：大黄具有泻热毒，荡积滞，行瘀血的功效[2]。

1治实热便秘，谵语发狂，食积停滞，腹痛泻痢，湿热黄疸，淋浊、溲赤，痈肿疮疡，暴眼赤痛[2]。

2治吐血，衄血，血瘀经闭，症瘕。煎服：3～12g[2]。

3治烧汤伤及热毒疮疖，研末调敷；宫颈糜烂，以大黄浸膏棉球浸透，涂擦局部[2]。

4急性肾衰高氮质血症，口服、静注或高位保留 [2]。

《中药大辞典》：大黄具有泻热毒，破积滞，行瘀血的功效。治实热便秘，谵语发托，食积痞满，痢疾初起，里急后重，瘀停经闭，症瘕积聚，时行热疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤。

《全国中草药汇编》：大黄具有泻实热，破积滞，行瘀血的功效。主治：实热便秘，食积停滞，腹痛，急性阑尾炎，急性传染性肝炎，血瘀经闭，牙痛，衄血，急性结膜炎、外用治烧烫伤，化脓性皮肤病，痈肿疮疡。

《神农本草经》："下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷（’水谷’一作’水谷道’），调中化食，安和五脏。"

《名医别录》："平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。"

《药性论》："主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。"

《日华子本草》："通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷切疮疖痈毒。"

《本草纲目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。"

8 大黄炭的炮制作用

生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能[1]。用于实热便秘，高热，谵语，发狂，吐血，衄血，湿热黄疸，跌打瘀肿，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，痈肿疔毒；外治烧烫伤[1]。如治热结便秘，潮热谵语的大承气汤（《伤寒论》）；治湿热黄疸的茵陈蒿汤（《伤寒论》）；治热毒肠痈的大黄牡丹皮汤（《金贵要略方论》）；治疮痈肿毒，或烧伤、烫伤的金黄散（《外科精义》）[1]。

大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用[1]。用于血热有瘀出血[1]。如治大肠有积滞的大便出血及热邪伤络，血不循经之呕血、咯血的十灰散（《十药神书》）[1]。

9 大黄的炮制研究

大黄中含游离型和结合型蒽醌类衍生物，还含鞣质类、二苯乙烯苷类、萘酚苷类和苯丁酮类成分等[1]。

91 对化学成分的影响

（1）对蒽醌类成分的影响：大黄经酒炒后，结合型蒽醌有所减少[1]。熟大黄，经蒸、炖后其结合型与游离型蒽醌类衍生物均减少，其中结合型大黄酸显著减少，番泻苷仅余微量[1]。大黄炒炭后，其结合型大黄酸被大量破坏，但仍保留少量的各型蒽醌类衍生物，番泻苷已不存在[1]。实验证明，大黄炭中的大黄酚含量为生大黄的27倍左右，大黄素6甲醚为生大黄的41倍左右[1]。研究证明，炒大黄中，芦荟大黄素和大黄素两种成分的含量分别为生大黄的27倍和34倍左右；大黄炭则分别为生大黄的19倍和28倍左右[1]。

（2）对鞣质类成分的影响：大黄鞣质类成分含量较高，约为10%～30%，以缩合鞣质与水解鞣质两大类混合存在[1]。炮制过程中鞣质类成分变化亦较复杂[1]。研究结果表明，炒大黄总鞣质含量下降约18%，熟大黄降低50%，大黄炭减少近80%[1]。

（3）对多糖成分的影响：制大黄多糖含量随炮制次数的增加而升高，但六制大黄和九制大黄的含量相近[1]。

92 对药理作用的影响

（1）泻下作用：结合型蒽醌为大黄泻下的主要有效成分，酒炒大黄泻下效力比生品降低30%，熟大黄（酒炖）、清宁片降低95%，大黄炭无泻下作用[1]。

（2）解热作用：炮制对大黄解热作用无明显影响，无论动物解热实验还是临床某些病例均显示：服用大黄生品或制品后体温下降时间早于泻下出现时间[1]。说明起解热和泻下作用的不是同一种物质，而是不同成分在发挥作用[1]。解热成分似比泻下成分对热更稳定[1]。

（3）抑菌作用：大黄中游离苷元如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等为抑菌、抗肿瘤的有效成分，其泻下作用极其微弱[1]。体外抑菌实验表明，大黄生品、制品煎剂对金**葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等菌种均有一定抑制作用[1]。对金**葡萄球菌最敏感[1]。不同炮制品抑菌活性各有特点，酒炒与酒炖大黄保持了与生品相近的抑菌效力，特别是对金**葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等抑制作用较好[1]。为临床应用熟大黄等制品治疗肠伤寒、痢疾等细菌感染疾病提供了科学依据[1]。选择治疗痢疾进行临床验证比较，生、熟大黄两组，大便常规转阴与大便培养转阴天数基本一致，但从副作用及机体一般情况恢复快慢来看，以熟大黄为优[1]。其他炮制品如醋炒大黄、石灰炒大黄及大黄炭对痢疾杆菌、伤寒杆菌的抑制作用明显减弱，但对绿脓杆菌、金**葡萄球菌仍保持较好抑制作用[1]。这为临床外用石灰大黄、大黄炭治疗烧伤、烫伤提供了科学依据[1]。

（4）消炎作用：对大鼠关节肿、巴豆油诱发小鼠耳部炎症及棉球肉芽肿等模型，酒炒大黄消炎作用与生大黄近似，熟大黄、大黄炭消炎作用减弱[1]。但在临床应用中，熟大黄（酒炖）在治疗成人及儿童化脓性扁桃体炎时，不仅有较好的解热抑菌作用，还显示了较好的消炎作用[1]。

（5）止血与应激作用：大黄酚具有降低毛细血管通透性，减少伤口渗出，改善血管脆性，缩短凝血时间，促进血小板生成的作用；大黄素6甲醚也有明显的促血凝作用[1]。大黄中鞣质成分也可能与其止血、止泻作用有关[1]。以大鼠应激性及幽门结扎法两种胃溃疡出血实验模型证明，生大黄、熟大黄、大黄炭内服，对实验性胃溃疡的出血和出血灶的发生均有良好的止血和预防作用[1]。生大黄在治疗上消化道出血临床验证中显示止血速度快、作用好等优点，在止血天数上明显优于熟大黄（酒炖），但熟大黄胃肠道副作用小，较生大黄更受患者欢迎[1]。

（6）免疫作用：体外实验证明，大黄生品、制品去鞣质煎剂，均对人血清中的特异性抗原抗体血凝反应有明显的阻断作用[1]。熟大黄的阻断效力明显强于生品及其他制品，大黄炭作用最弱[1]。

（7）对血液流变学的影响：生大黄水煎液仅对血液流变学部分指标（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，白酒炙后对血液流变学各项指标均有显著作用，作用比生品显著增强，故认为酒制可增强大黄的活血作用[1]。

（8）其他：熟大黄尚具有对血小板聚集的抑制作用（以热压制品作用最显著），对小鼠流感病毒性肺炎的治疗作用，镇痛、镇静作用，降尿素氮作用等[1]。

（9）毒性：炮制能降低大黄的毒副作用，在临床应用中，生大黄的主要副作用是引起腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，而熟大黄在应用中，则无上述消化道不适反应，说明适宜的炮制程度可消除这一副作用[1]。

急性与亚急性毒性实验表明，熟大黄和大黄炭的毒性显著减弱[1]。炮制可减弱生大黄抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黄、大黄炭、清宁片“苦寒败胃”的副作用消失或缓和[1]。炮制能缓和大黄的泻下作用，对不需要攻下的大黄适应症患者，特别是年老体弱、婴幼儿、孕妇及长期服药者，既可排除其肠内积滞，又可降低其“伤阴血”的副作用[1]。

93 工艺研究

熟大黄酒热压制法新工艺：黄酒加适量水稀释，在一定的压力下蒸制即得[1]。

10 大黄炭的贮存方法

　　 前列腺炎 严重威胁着男性的 健康 ，治疗前列腺炎的方法很多，我们每天都能从各大媒体上接触很多治疗前列腺炎的方法，今以下是我为你整理的能治前列腺炎的 中药 方，希望能帮到你。

　能治前列腺炎的中药方

　 湿热 下注型：

　症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜 清热 利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。

　脾虚湿盛型：

　症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。

　气滞血痪型：

　症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。

　肝肾阴虚型：

　症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。

　肾阳不足型：

　症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾 壮阳 ，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。中药治疗前列腺炎的缺陷主要也是药物难以穿越前列腺脂膜，需要长期服药，且治疗效果不明显。

　 男科 —慢性前列腺炎

　慢性前列腺炎多由急性前列腺炎治疗不彻底或长期轻度前列腺炎未加介意演变而来。求诊时多因前列腺炎加剧而以局部症状为主要表现。本病因慢性炎症刺激，腺体包膜增厚，药物很难弥散于腺体内，所以治疗上比较困难，治愈停药后常易再复发，故疗效较差。现介绍一些验方如下，以供参考。

　1、清肾汤加味：

　知母、黄柏各12克，龙骨、牡蛎、茜草各12克，杭芍、山药各10克，海螵蛸、泽泻各9克。水煎，每日1剂，分2次温服。20天为1疗程。可 随证加减，服药期间每天大便后以热水坐浴1次。

　2、白浊方：

　王不留行、黄柏、败酱草、蒲公英各25克，丹皮、穿山甲、皂刺、赤芍、延胡索各15克，木香10克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次温服。若阴虚者加龟板、枸杞子、女贞子;阳虚者加补骨脂、肉苁蓉、巴戟天;气虚 者加黄芪、党参、白术等。并辅以理疗、超声波，每次15分钟，10-15次为1疗程。或热水坐洛。适用于湿热血瘀型，有效率达90%。

　3、败酱草合剂：

　败酱草、马齿苋、马鞭草各30克，生黄芪、炒延胡索各15克，川牛膝、丹皮、枳壳各10克，蜂房6克。水煎，每日1剂，日分2次温服。

　可配伍外治法：

　用野菊花、苦参、马齿苋、败酱草各30克，延胡索15克、当归12克，槟榔10克，加水煎成1500-2000毫升，坐浴30分钟，每晚1次。亦可局部 按摩 ，每周1次，4次为1疗程。适用于湿热蕴结型慢性前列腺炎，总有效率达867%。

　4、清利理化汤：

　川栋子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克，薏苡仁、白芍各20克，败酱草、熟附子各30克，瞿麦、玄胡各15克。

　加减：

　若尿道灼热痛者用去附子、小茴香，加滑石;若小腹及睾丸坠痛、气短者 加黄芪、党参;前列腺有结节者加醋鳖甲、鸡内金。水煎，每日1剂，日分2次温服。适用于慢性前列腺炎。

　5、参苓六黄汤：党参、茯苓、黄芪、黄精、车前子各15克蒲公英10克，怀牛膝12克。水煎，每日1剂，日分2次温服。适用于气虚型慢性前列腺炎。

　6、复方紫草膏：

　紫草3O克，红花1O克，穿山甲10克，乳香、没药各5克。上药共研细末，过120目筛，加适量凡士林调成糊状。患者取胸膝位，以1：1000新洁尔灭棉球消毒会阴3次，术者戴无菌手套，取药3～5克，捏为团块，蘸少许石蜡油或 植物 油，以食指将药自肛门塞入送至直肠前壁，均匀涂于前列腺附近直肠壁，嘱病人休息30分钟，每日或隔日上药1次，10次为1疗程，疗程可间断重复，总有效率达825%。

　治前列腺肥大秘方

　21 舒肝散结方

　来源印会河，《 中医 内科 新论》

　组成柴胡9克，丹参、赤芍、当归各15克，生牡蛎30克(先煎)，玄参15克，川贝母3克(分冲)，夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)各15克，牛膝9克。

　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　功用舒肝散结。

　方解本证多见于老年，大多与肝有关。故方用柴胡舒肝解郁;当归、赤芍、丹参，理肝经之瘀血，此因前列腺部乃肝之经脉所在也。牛膝引药下行;牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布等同有软坚散结之作用，以消肿块。诸药合用，共奏舒肝散结之功。

　主治前列腺肥大(前阴症积)，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始。多见于老年。苔腻，脉弦有力。兼治乳腺增生、肋软骨炎、 子宫肌瘤 、颈淋巴结炎等。

　加减老年性前列腺肥大，外加肾金子5粒(桂圆肉包裹)，一次服下，有利提高疗效;乳腺增生、肋软骨炎，去牛膝，加蒲公英、全瓜蒌各30克;子宫肌瘤，加泽兰叶15克，茺蔚子30克;颈淋巴结炎，去牛膝，加桔梗、枳壳各9克。

　疗效多年使用，效果甚佳。印氏已将本方列入临床“抓主症”之方，见老年性前列腺肥大、小便癃闭病人，率先用此效果良好。同时上述各病，随证加减，效果亦佳。

　22 愈癃启闭汤

　来源董平，《中国中医药报》

　组成黄芪9～30克，肉桂3～9克(后下)，熟军5～9克(后下)，桃仁9克，川牛膝、炮山甲各9～15克，王不留行、虎杖各15克，夏枯草30克，沉香3克(后下)，橘核9克。

　用法每日1剂，煎2次，空腹温服。

　功用温阳化气、散结利窍。

　方解老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。一因肾衰必然下焦虚寒，致令气凝血瘀并与败精，湿痰互结而不化，积久成块，可以阻塞水道;二因肾衰必然气化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出;轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。可知此证性质属于本虚标实。本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本;大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其标，两路皆为主力。虎杖、夏枯草能化败精、消痰积;山甲、王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用为辅佐，以奏软坚散结通关利窍之功。更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞;橘核，专入肝肾，擅长消肿止痛，用于癃闭则有行气通关之效。全方扶正祛邪，标本兼顾，若加减得法，投之多效。

　主治老人癃闭证因前列腺肥大而致者。

　加减①辨阴阳寒热。老人癃闭以阳虚为多。若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍。若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草;如有中气下陷见证，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香，而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降。若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去熟军、桃仁、山甲、沉香、桔梗等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪苓、茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得复，则阳能化气，癃闭自通。②辨标本缓急。本方是根据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减 经验 如下：一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再配加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味，以增化瘀之力;甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破症。若瘀阻兼挟痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香，肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石韦、扁蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋;热毒盛者，再加败酱草，蒲公英、白花蛇舌草，半枝莲、穿心莲等清热 解毒 渗湿药类，待标证缓解，再顾其本。

　疗效临床屡用，近期疗效显著。若在症状缓解后，连用几料丸方以资巩固，远期疗效亦佳。

　附记由其他情况发病的另有治法，不宜滥用此方。

　23 消癃方

　来源张寿水，《中医杂志》(7)1989年

　组成沉香2克(后下)，肉桂15克(后下)，黄柏、知母、石韦各9克，车前子12克，当归9克，王不留行、赤芍、白芍、菟丝子12克，巴戟天各12克，皂角刺9克，生甘草3克。

　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　功用益肾化瘀、利湿降浊。

　方解本方由《金匮翼》之沉香散和《兰室秘藏》之滋肾通关丸化裁而成。尤适用于前列腺增生所致的癃闭。该证多由肝 肾亏 虚，热瘀结于下焦、壅闭而成。方中取沉香降气开结、破瘀;配以肉桂、菟丝子、巴戟天、黄柏、知母益肾泻热;石韦、车前子利湿降浊;当归、王不留行、赤芍、皂角刺活血化瘀;白芍、甘草敛阴缓急止痛;且甘草调和诸药，皂角刺利关开窍。诸药合用，共奏益肾泻热，利湿降浊，活血化瘀，开结利窍之功。

　主治癃闭(前列腺增生)。

　疗效临床屡用屡验。若坚持服用，每获痊愈。

　附记①治疗期间，忌酒及辛辣食物;②煮药法：上药除沉香、肉桂外，其他药物先用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，然后加入沉香、肉桂，稍沸即可。每剂煎2次，将两次煎液混合即可服用。

　24 老人癃闭汤

　来源晁中桓，《千家妙方·上》

　组成党参24克，黄芪30克，茯苓12克，莲子18克，白果9克，萆薢12克，车前子15克，王不留行12克，吴茱萸5克，肉桂6克，熟地30克，肉苁蓉15克，甘草梢10克。

　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　功用益气健脾、温 补肾 阳、涩利同用。

　主治前列腺肥大并发尿潴留。

　加减因 尿道感染 小便热痛者，加金银花、土茯苓各30克;小便带血者，加地榆炭12克;小便混浊者，加益智仁12克;全身水肿者，加陈皮、大腹皮、通草各10克;因服药食欲减少者，加陈皮10克，砂仁9克。

　疗效治疗65例，治愈40例，好转11例，无效6例，转作手术治疗3例，记录不详5例。治愈病例中，有4例复发，再服原方治疗仍有效。服药最少2剂，最多30剂，平均10剂左右。

　25 宣导通闭汤

　来源查玉明，《名医秘方汇萃》

　组成黄芪75克，车前子30克，甘草20克，升麻75克，淮牛膝25克，*羊藿15克，滑石25克。

　用法每日1剂，水煎2次，头煎药用冷水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟;二煎沸后再煎20分钟。每次取汁100毫升，两次混合一起，分两次，早、晚餐后1小时服用。

　功用益气升清、利水通闭。

　方解老年前列腺肥大，起病缓慢，逐渐加重，主要表现为排尿功能障碍，尿路感染和慢性 肾功能 不全。此多由脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降;升举中气，以升清降浊，清气升，则下窍自通，乃下病上取之法。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。方中以黄芪为君，升气补中，助阳化气;车前子主气壅利水道。两药一升一降，下走膀胱以行水;甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐;升麻上行，气升则水降;牛膝下行，活血通脉，以助升降之机;*羊藿主阴萎、茎中痛、利小便、益气力;配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全方补气力专，升举元气，化气行水，使小便通利。

　主治老年前列腺肥大。

　加减凡症见小腹坠胀，时欲小便而得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。若大 便秘 结，加肉苁蓉20克;尿道涩痛，加蒲公英25克，木通10克;咳喘加杏仁、细辛各5克。

　疗效多年使用，治验甚多，疗效显著。一般服3～5剂见效，6～10剂可愈。

　26 双虎通关丸

　来源张锡君，《名医治验良方》

　组成琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各10克，海金砂、大黄各15克，地鳖虫20克。

　用法上药共研细末，蜜丸，每丸重10克。每日服3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30克，煎汤送服。

　功用通瘀散结、清热利水。

　方解方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药，能使毛细血管通透性增强，有利于对肿大包块的吸收和排泄;同时又能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀也有通瘀之功，其中大黄、虎杖兼能泻下，琥珀粉兼能利水通淋，加入石韦，海金砂，利尿功能更著。佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒，以预防或控制感染。老年人正气不足，故用蜂蜜益气和中，缓和药性。诸药合用，不仅能活血通瘀散结，且能通利二便，排除瘀毒。

　主治前列腺增生症。

　加减若伴有动脉硬化、 冠心病 、高 血压 者，另加海藻30克，煎汤送服。

　疗效临床屡用，收效颇佳。

　附记本方祛邪有余，扶正不足，若配合六味、八味丸(即六味地黄丸、金匮肾气丸)服用，或许收效更著。

　27 前列汤

　来源梁剑波，《名医秘方汇萃》

　组成益智仁、淮山药、黄芪、白术、党参各30克，桑螵蛸、山萸肉、杜仲、续断、熟枣仁、五味子各15克，煅龙骨、煅牡蛎各20克。

　用法上药用淡盐水拌过，蒸透晒干，共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每次服10克，开水送下，日服2次。8岁以下小儿，药量减半。

　功用温肾补精、约制膀胱。

　方解方中党参、白术、黄芪、山药健脾益气、运化水湿;益智仁、桑螵蛸、五味子、煅龙牡有益肾固精、缩尿之功;杜仲、续断、山萸肉、熟枣仁，补肝肾、益精气。诸药合用，共奏益肾固精，缩尿之功。本方以补为主，通过补肾，使之气旺，司小便功能正常，故不治肥大而肥大自消。故以虚证为主者，本方最为合拍。

　主治老年性前列腺肥大症。

　疗效多年来以本方治疗老年人肾气虚寒，夜多小便，脬气不固，颇验。治肥大效佳。

　28 清利化瘀汤

　来源吴光明，《名医治验良方》

　组成扁蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、丹参各15克，滑石、山栀、泽泻、王不留行、泽兰、牛膝、桃仁各10克，木通，甘草各5克。

　用法每日1剂，水煎两次，各煎20～30分钟，共取汁300～400毫升，分2次口服，早、晚各服1次。

　功用清热利湿、通经化瘀。

　方解本病病位在下焦膀胱，病因为湿热，病机为瘀血败精聚结。热、湿、瘀互结，治当以清热利湿、通经化瘀为主，故方中以八正散清热利湿为主，清利下焦膀胱之湿热，不用八正散难以奏效;通下焦之经脉，化下焦之瘀血，选用王不留行、泽兰、桃仁、牛膝、丹参功能尤佳。故而切合病机，收效颇佳。

　主治前列腺肥大。

　加减若血象检查白细胞升高者，加金银花15克;小便镜检有白细胞、脓细胞者，加蒲公英30克，败酱草20克;体温在385℃以上者，加生石膏30克;伴 咳嗽 气喘者，加桑白皮15克，黄芩、杏仁各10克;小腹胀痛明显者加乌药、川楝子各10克;小便混浊如米泔者，加萆薢15克;大便秘结者，加酒制大黄10克。

　疗效治疗33例，临床治愈(小便通畅，症状消失)25例;好转(小便通畅，但夜尿仍较多，小腹略有不适)8例，全部有效。服药最少者6剂，最多者40剂，平均25剂。

　29 补肾软坚活血汤

　来源常培华，《集验百病良方》

　组成核桃夹30克，鳖甲(先煎)、熟地各20克，肉桂3克，黄柏、知母各10克，芒硝15克，桃仁、红花各10克，赤芍15克，川牛膝、皂刺、王不留行、车前子、甘草各10克，竹叶6克。

　用法每日1剂，水煎服，日服2次。

　功用补肾软坚、活血祛瘀。

　方解前列腺肥大尿潴留，多见于50岁以上男性，大多属纤维组织增生，与性激素有关。目前国内外医家较统一的观点认为，老年性前列腺肥大因睾丸发生萎缩，体内性激素失去平衡，从而导致前列腺增生肥大。中年人前列腺肥大多因性生活频繁导致前列腺反复充血，引起睾丸提前收缩诱发前列腺组织增生，或经常尿路感染 膀胱炎 ，细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎，长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生，压迫尿道，造成尿路梗阻。此病中医属“癃闭”范畴。其主要机制为 肾虚 膀胱蓄热瘀结，气化失司，影响三焦决渎，导致小便不利，甚则小腹膨隆，小便点滴不出。方中黄柏、知母、肉桂为通关丸，功能清下焦湿热，助膀胱气化;桃仁、红花、赤芍、川牛膝、王不留行、车前子、竹叶活血化瘀，通淋利尿;核桃夹临床反复验证有攻坚，散结、通窍作用;配皂刺、鳖甲、芒硝更增强活血软坚散结之力;竹叶、甘草清心利尿，缓急止痛。诸药合而成方，补肾软坚以护正，活血祛瘀以散结，标本兼治，故而用之效佳，疗效满意。

　主治前列腺炎，前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆，尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出，小腹部、会阴部、腰骶部酸胀刺痛等。

　加减气虚，加党参、黄芪。

　疗效本组病例(34例)全部有效，其中临床治愈(尿频、尿急、尿痛消失，尿液顺利排出，随访半年以内未复发)31例;显效(尿能排出，但小腹部不适，尿频仍然存在，半年以内时有反复)3例。本疗法，轻者3～5剂，重者10～15剂可愈。