臀肌挛缩

臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。

病因

1、注射因素 2、儿童易感因素 3、疤痕体质

4、遗传因素 5、外伤、感染等因素 6、特发性

7、臀肌筋膜间室综合征后遗症

临床表现

1、髋关节功能障碍

患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。

2、骨盆变型

病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。

治疗

我院专业治疗臀肌挛缩症，采用我院张鸿民教授独创的“臀肌挛缩闭合松解术”治疗效果相当的好，得到广大患者的一致好评！我院臀肌挛缩闭合松解术优点如下：对比外院采用的“大刀手术”遗留的大疤痕影响美观，我院采用的臀肌挛缩闭合松解术，切口仅有3mm，松解充分，疗效显着。手术时间短：手术刀体内工作时间一侧1～2分钟；创伤小：一侧臀部仅取两个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道；松解彻底：浅层、深层挛缩组织均能完全松解；痛苦少：手术全过程无任何疼痛；恢复快：术后4天出院恢复正常生活；效果好：术后不留瘢痕像正常人一样走路生活；操作安全可靠：术中操作安全简单，容易掌握，不易损伤神经。

包膜挛缩是假体植入法隆乳常见的并发症，术后任何时间都可能发生。一般的是指假体丰胸后在假体周围形成一种包膜。

很多女性为重塑婀娜身姿采用乳房假体植入式隆乳术，尽管各种乳房假体的组织相容性很好，但对于人体来说，它毕竟是一种异物。当假体植入人体后，作为机体的正常反应，可能会在假体周围形成纤维包膜，只是程度不同。轻者仅形成一薄层纤维组织膜，不会产生任何不良反应。重者会发生包膜挛缩，造成局部不适、乳房变硬、乳房变形和假体移位等。有关文献报道，包膜挛缩的发生率为10%～40%，一般发生在术后1年内。一旦形成假体挛缩包膜，需再次手术将挛缩包膜切开或切除，重新做假体植入隆乳。

臀肌挛缩症带给我的，似乎都是些不美好的回忆。小时候因为体质不好，经常去诊所看病，打针，吃药，这成了我儿时的常态，也是因为打针，药水里的青霉素中某个药物成分过量，，所以才导致了我的臀肌挛缩。

从小学的时候开始，班级里的男孩子因为我走路跑步像鸭子一样，给我起了个外号“鸭脚”，这个刺耳带着嘲讽的外号，伴随了我一整个小学初中时代。读大学的时候，军训需要做并腿下蹲，只有我一个人必须要膝盖打开划圈才能做好下蹲，上礼仪课，需要穿高跟鞋走路，也似乎全班就只有我，因为强行纠正，硬是走成了内八，我变得很讨厌上这门课。

我的臀肌挛缩症的症状:

1走路、上楼梯呈外八状，

2并腿下蹲膝盖必须打开划圈才能完成，

3左右两边均无法翘二郎腿。

我记得我是2013年在网络上了解到臀肌挛缩症的，因为还在读书，不好意思开口问家人要钱，所以迟迟没有手术，直到2015年5月，我在广州某三甲医院骨科确诊是臀肌挛缩症，刚毕业，因为经济原因而迟迟没有手术，2017年3月，我在深圳工作，又去了深圳市西丽人民医院挂的骨科，医生确诊是臀肌挛缩症，医生以情况不严重，不影响生活，不建议我手术，然后我就慢慢的放下了这件心事，2019年4月初，我又在贴吧看到了病友手术过程分享，我就决定一定要做这个手术，我是一个女孩子，今年也才23岁，大好年华，我不希望我往后的几十年都这样过去，除了丑陋的姿态还有我自卑的内心。

2019年4月12号，我一大早就来了香港大学深圳医院，挂的是运动创伤科，来了之后才知道这个科的医生全部都出差了，然后护士就帮我转到关节科去了，医生再次确诊我的是臀肌挛缩症，因为无业，社保中断了几个月，打电话向社保局确认4月份社保（缴的是一档）正常缴费，5月份就可以享受社保报销，所以我打算预约5月份的手术，然后医生说距离5月还很久，建议我51假期之后过来挂号预约手术。4月28日在确认社保已经正常缴纳之后，4月29日我电话确认过，运动创伤科的医生都在，所以上午就挂号来看病，挂号费86块，等了1个多小时后，排到了我，和王医生沟通以后，就确定了手术时间，5月5日9点多就到了港大医院住院部B栋，在一楼排队办理住院，办理需要带住院通知单，填写住院登记表，还有住院费用告知书，押金10000块，办理完住院后，就来到了住院部5楼入住，之后做了验血，量血压，心电图，还是臀部X光片，之后护士给了我一张刨刀的缴费单，费用1180多，(这个自费项目)，然后就去楼下缴费了，5号下午确认是6号上午第一台手术，当天下午有医生过来检查臀部状况还有麻醉师过来签麻醉书，护士给你放手术视频让你大致了解手术过程，当晚护士拿了手术服和沐浴露过来。当晚12点之后不能进食，6号早上6点30分医生过来降血压测体温，拿了止痛药给你服下，7点30分之前必须洗好澡换好病号服，7点25分护士推病床过来然后直接推入4楼手术等待室等待手术，到了8点，协助手术的护士把你推入手术室，打生理盐水，检测血压，心电图，手术打得是半麻，麻醉打在你的腰上，微创手术，所以臀部两侧各有两个小洞，不得不说，手术室真冷，我手，背全程都在抖，因为关节镜显示屏在右边，做左侧手术的时候我全程在看手术视频，全程➕起来大概1个半小时，做好后推回手术等待区休息半个小时，监测心跳，血压，体温，确认没有问题半个小时后推回病房，推回后大概过去1个半小时下半身开始有了知觉，然后可以感觉到两侧会痛，尤其是左侧大腿异常疼痛，大概是下午6点之后就不怎么痛了，可以正常入睡，晚上我就可以下床走动，但是下床和如厕下蹲有些许困难，术后第二天早上医生过来看望，叫我翘二郎腿和双腿并拢下蹲除了臀肌有些紧绷外，做这个完全没有问题，医生要求每天必须翘二郎腿左右腿各3分钟，并拢下蹲5分钟，14天后过去拆线，听完医生的叮嘱后，我当天上午就办理了出院，手术费用共计14000元，其中自费部分3700左右。

5月21日上午，我直接去港大医院复查和拆线，医生说建议我白天每一个小时做23分钟的并腿下蹲，大概需要坚持两个月，现在我的情况是翘二郎腿没问题，但是并腿下蹲如果不扶住东西的话，小腿和大腿之间只能做到90度。现在侧躺抬腿，两侧髋关节会滑动，医生说23个月后会恢复正常。

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现在已经过去了8个月，有时候偶尔大腿侧面有点轻微刺痛，但是不影响，并腿下腰可以触地，但是不是太轻松。并腿下蹲还可以，大概好了78分吧，慢走现在不会外八，走得快或些跑有可能会外八，自己还在慢慢在纠正中。

这个病的病因是小时候打消炎针时使用苯甲醇作为青霉素的稀释剂造成的。用苯甲醇的的消炎针会比较不痛，因为苯甲醇对肌肉有麻醉作用，但是后来证实不仅仅有麻醉还有对肌肉的腐蚀，如果对臀部肌肉反复腐蚀会造成肌肉膜粘连，最后形成挛缩带。

如果用物理的扭动或者怎样运动，挛缩带会对骨关节或者健康的肌肉产生不良的影响。回想一下我们蹲下运动的时候都会有一条筋一样的东西从髋关节后方滑动到前方的感觉，而且还伴有滑动的声音，手术会松懈这些挛缩的肌肉，减轻他们对关节活动的限制，恢复正常。但是挛缩带是不会完全被切断的，这也是臀肌挛缩手术“松懈”挛缩带的原因。就好比一根弹性非常非常强的皮筋我们不完全切断，切到1/2，那么这根皮筋我们就可以拉动。并且挛缩带是不能被完全切断的，还要留有部分发挥对我们行走有益的作用，大夫的工作就是判断我们每个人挛缩带保留多少能够恢复正常又能够避免松懈过度。

至于你说的臀部凹陷是不可避免的，尤其是传统手术的缝合作用，松懈的挛缩带必然要在中间留下空隙形成凹陷，走路正常的话就不要考虑这个问题了。

如果还想做手术的话一定要到三级甲等医院，最好是骨科比较强的医院咯~~

臀肌挛缩症的治疗遇到　　常见的手术加重治疗马上方式有以下几种　　臀肌挛缩带切除监督术：该手术看病创伤大出血多易损伤坐骨神经术后体贴残留空腔松解不彻底尤其重型病例臀大肌挛缩带范围大在切除好久内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除好运不彻底影响稳定报告疗效故现已少用　　臀肌挛缩带切断术：手术说话简单创伤小对重型病例因大粗隆臀大肌腱板生活紧张部分未松解疗效神奇常不控制满意　　臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术：采用大粗隆后上方弧形切口能够暴露阔筋膜后缘臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部手术样子切口小创伤小在术也能够充分解决致恶劣病因素疗效满意。