伤寒论第98条辨：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。

原文解释：生病六七天，摸他的脉，迟而浮弱，怕风寒，手脚是温暖的。医生曾用了两三次的泻下药之后，病人出现了不想吃饭，胁下胀满而疼痛，面部、眼睛和周身皮肤都发黄，颈项强硬，小便困难等，这个时候用柴胡汤来治疗，必然会造成肛门有坠重感；本来口渴想喝水，可是喝了水反而出现了呕吐，或者进食以后发生呃逆，有这些症状表现，都不适于用柴胡汤。

这98条辨说的是医生看错了病，病人得病一段时间以后，医生以为病人已经进入阳明证了，脉迟浮弱是说病人的脉浮、弱、迟。所谓的迟脉，就是一息二至，感觉很慢。病人本来就是身体虚的,，阳明证的时候，手掌与脚是热的。

这个医生看到病人手足是温热的，就以为病人是阳明证，于是就用了攻下的方法。用了二三次泻下药，攻下了以后，病人本来身体就虚掉了，攻下的药本来就是寒凉的药，这样一来，就造成胃里面更寒。

当胃寒以后，胃里面的蠕动就会变差甚至会没有蠕动。这个时候，病人吃饭都吃不下去了，所以，胁下就会出现满痛，这个时候，病人的脸孔和身体都会出现发黄。《黄帝内经》里面讲五脏的对五色：肝是青色，心是赤色，脾是**，肺是白色，肾是黑色。

当病人病重的时候，一看到病人脸整个是黑的，那就说明病位在肾，很多人脸色发青，那就说明肝脏有问题，但是，这些颜色都是枯燥，干干的。所以肝病到后来，整个脸色都发青，青色就是肝脏的原色，那就很危险。临床上，我们见到尿毒症的病人，身体和脸色都是黑黑的。

这98条辨，这个医生以为是阳明病，用了攻下的方法，因为被攻下，所以面目及身体发黄。**就是脾脏的颜色，因为脾主运化，是造血的地方，是食物进来消化了以后产生血的地方，脾为气血生化之源。

结果脾脏受到伤害，病人面目和身体发黄，病人在气血两虚的时候，因为造血功能失调了，津液也不够，这时候病人身上的黄，是透过皮肤看过去血的颜色，病人身体很虚弱的时候，看到皮肤上的黄，实际上是血的颜色。

如果是胆有问题的黄，那是阳黄，发起来是光鲜的黄，流出来的汗都是黄的；病人小便难，这时候脾就不能运化了。因为，水从大便被攻掉了。如果在这种状况下，再开柴胡汤给病人吃，结果柴胡汤吃下去后，就会造成下重。

因为病人身上已经寒凉了，小柴胡汤里面有黄芩，黄芩是去热，是寒凉的药，还有半夏去水，病人已经没津液了，下重就是脱肛的现象，大完便后，肛门收不起来了。

下重不渴而饮水呕者，不是不渴，病人会渴，喝了水又吐出来了。因为胃的火已经没有了，胃已经寒凉了，喝了水进去，根本不能气化，不能上承到肺去滋润四肢。所以饮水会吐出来。

柴胡汤不中与也，食谷者哕。柴胡汤没用了，哕就是打嗝，有哕证的时候，就代表胃气已绝，遇到这种情形的时候用“茯苓四逆汤”。

目录 1 拼音 2 国家基本药物 3 中药部颁标准 31 拼音名 32 标准编号 33 处方 34 制法 35 性状 36 检查 37 功能与主治 38 用法与用量 39 规格 310 贮藏 附： 1 古籍中的五苓片 1 拼音

wǔ líng piàn

2 国家基本药物

与五苓片有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 843 69 五苓片 片剂 035g100片（糖衣） 盒（瓶） 209 中成药部分 844 69 五苓片 片剂 035g24片（糖衣） 盒（瓶） 53 中成药部分

注：

1、表中备注栏标注“”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

3 中药部颁标准 31 拼音名

Wuling pian

32 标准编号

WS3B189295

33 处方

茯苓 180g 泽泻 300g 猪苓 180g　　　　　　桂枝 120g 白术 180g

34 制法

以上五味，取茯苓 90g粉碎成细粉；桂枝和白术蒸馏提取挥发油,蒸馏后 的水溶液另器保存；药渣及剩余茯苓与其余泽泻等二味加水煎煮二次，合并煎液及蒸馏 后的水溶液，滤过，滤液浓缩成稠膏，加入上述细粉，混匀，干燥，制成颗粒，干燥， 加入上述挥发油，混匀，压片，即得。

35 性状

本品为淡**的片；气香，味淡。

36 检查

应符合片剂项下有关的各项规定(附录11页)。

37 功能与主治

温阳化气，利湿行水。用于小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴 不思饮。

38 用法与用量

口服，一次4～5片，一日3次。

39 规格

每片重0 35g

310 贮藏

密封。

古籍中的五苓片 《奇效良方》：[卷之十三泄泻门（附论）]泄泻通治方

用平胃散、五苓散各二钱，用水一盏，枣二枚，生姜二片，同煎至七分，嚼姜枣和滓一方入盐煎。《奇效良方》

《世医得效方》：[卷第四大方脉杂医科]霍乱

皮、紫苏、木各一两，生姜五片煎。四肢冷，加熟附子。烦渴，生姜自然汁调五苓散。（方并见伤暑类。）仍用

《世医得效方》：[卷第四大方脉杂医科]呕吐

重，二药合和，服。生姜三片，乌梅一个煎。（方见伤暑及疟类。或加盐煎。）五苓散治同上。藿香煎汤服。未

《三因极一病证方论》：[卷之十三痰饮治法]小半夏汤

，水二盏，姜十片，煎七分，去滓温服。葶苈大枣泻肺汤治支饮，不得息。(方见肺痈门)五苓散治瘦人脐下有

《张卿子伤寒论》：[卷三辨太阳病脉证并治第六]茯苓四逆汤方第三十

通脉四逆汤

1138 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

方子是非常重要的方子，在生死关头要用的

通脉四逆汤方：

甘草二两（炙）  附子大者一枚（生用，去皮，破八片）  干姜三两  人参二两

右四味 ，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

严重脱阳、戴阳、心脏衰竭 通脉四逆汤主之

甘草：稳定维持药效，防止心脏跳动激烈

葱白：脸色发红、戴阳，把阳气跟内外交通，腹痛者不加葱白加芍药，让肚子松下来，喉咙痛不加葱白加芍药加桔梗

呕吐加二两生姜、生姜止呕，寒症生姜去水毒，可以加一把白米

“利止脉不出”用多一点附子，让阳气回来，再加二两人参变成四两“复脉”（人参走经络脉管）是滋阴不是补阳

“独参汤”没有寒热阴阳向度上的问题，纯粹只是“气虚五脉”用独参汤复脉。感冒已转阴症不能用独参汤，人参是走脉管，是阴药不是阳药，不然仅有的一点阳气都被吸掉了，它不能治少阴病的阳脱

厥阴：不以寒为主，单纯的阴阳分裂

少阴：过于阴寒，阳气被排挤出去，“寒化”为主的阴阳分裂

厥阴症的阴症亡阳脉络下，全身大汗狂昌，脱阳状态，用通脉四逆汤

人体质寒到极点，乃至于大小便都不通或吃不下，拉不出用通脉四逆汤

“脏结”痛连接到下腹，性器官，内脏寒到纠起来，或寒而失声，把通脉四逆汤里的附子用天雄或乌头代替

一个人亡阳之后又烦又燥———茯苓四逆汤

二：四逆散

1）柴胡，芍药，枳实，甘草，疏肝调气的四逆散（宋本剂量是份）—肝气郁结的手脚冰冷，气机不调，手汗加桂枝，牡蛎壳

2）甘草二两，大附子一枚，干姜一两半，人参二两（桂本）治少阴病手脚冰冷

—肺中有积水的咳嗽药铁三角（细辛，干姜，五味子）

3）咳嗽不用人参，心悸加一些桂枝，主下利加五味子，干姜，小便不利加茯苓，泄利下重加———

薤白（主治热利下重，后重；辛滑通阳的药方，把肚子里面不干净的都排出去；治疗胸痹；慢性肠炎的细菌性痢疾；开肺治流黄浓鼻涕，挤鼻涕，治气喘；喉咙痛用桔梗，小肠排脓）

三：猪苓汤症

1）水热互结，上焦在咳嗽，肺有积水，中焦是呕吐，胃有积水，下焦是下利，小便不利，2）当然前提是确认这个人有热

3）主症：心烦不得眠

4）尿路感染，小便有带血，尿很黄，小便不利，下部发炎，如果是尿道炎（加一大把生薏仁）