临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、口眼歪斜，甚则昏仆失语、不知人事，或手足麻木、振颤、偏瘫，或为抽搐、，舌多红绛、干燥，脉多弦数，兼滑、兼长，阴血虚极生风者，脉多细数无力或弦细。常见四种证候类型，即肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。肝阳化风证，是指肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。临床表现眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。热极生风证，是指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。多由邪热亢盛，燔灼肝经，热闭心神而发病。临床表现高热神昏，躁热如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭。舌红或绛，脉弦数。阴虚动风证，是指阴液亏虚引动肝风表现的证候。多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。临床表现手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。血虚生风证，是指血虚筋脉失养所表现的动风证候。多由急慢性出血过多，或久病血虚所引起。临床表现眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉目闰动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 组成 5 用法 6 功用主治 7 方解 8 运用 9 现代适应证 91 温病 10 大定风珠的药理作用 101 对代谢功能的影响 102 对神经、内分泌功能的影响 103 对免疫功能的影响 104 对心脏、循环、血液功能的影响 105 抗炎、抗氧化作用 106 对病原微生物的影响 107 对消化系统功能的影响 11 歌诀 12 出处 13 参考资料 附： 1 古籍中的大定风珠 1 拼音

dà dìng fēng zhū

2 英文参考

Da Dingfeng Zhu [21世纪双语科技词典]

Large WindExpelling Decoction [湘雅医学专业词典]

dadingfengzhu pill [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

大定风珠记载于《温病条辨》卷三，其组成为鸡子黄2个、阿胶9g、生白芍18g、生龟板12g、干地黄18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蛎12g、麦冬18g、鳖甲12g、炙甘草12g，具有滋阴熄风之功效，滋阴养液，柔肝熄风。主治阴虚动风证。本方是治疗温病后期阴虚动风证的常用代表方剂。现代常用于治疗乙型脑炎等热性病后期的抽搐症、锌缺乏症、急性肾功能衰竭、放疗后舌萎缩等属于阴虚动风者。[1]

大定风珠为方剂名，出自《温病条辨》卷二方[2]。

该方剂通过对神经、内分泌功能、代谢功能、免疫功能以及心血管功能的调节，对温病后期“脉气虚弱，时时欲脱”有一定的治疗作用，从现代医学角度看对各种重症传染病并发脑功能障碍、心脏及循环功能障碍，特别是脱水、电解质紊乱，各种休克应当有一定治疗作用。但是各种温病后期病情均较重，所以结合现代医学方法特别是强心、抗休克、纠正脱水酸中毒、纠正电解质紊乱、补充热量等抢救是十分必要的；本方剂应用时还应结合有效抗生素及抗病毒药物。[3]

4 组成

鸡子黄2个、阿胶9g、生白芍18g、生龟板12g、干地黄18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蛎12g、麦冬18g、鳖甲12g、炙甘草12g[1]

生白芍18g、阿胶9g、生龟板12g、干地黄18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蛎12g、麦冬（连心）18g、炙甘草12g、鸡子黄（生）2个、鳖甲（生）12g[4]

白芍药、干地黄、麦门冬（连心）各六钱，阿胶三钱，生龟甲、生牡蛎、炙甘草、生鳖甲各四钱，麻仁、五味子各二钱，生鸡子黄二枚[2]。

生白芍六钱， 阿胶三钱，生龟板四钱，干地黄六钱，麻仁二钱，五味子二钱，生牡蛎四钱，麦冬（连心）六钱，炙甘草四钱，鸡子黄（生）二枚，鳖甲（生）四钱[5]。

5 用法

上以水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。[1]

水煎去渣，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服[2]。

上药入水煎后去滓，入阿胶烊化，再入鸡子黄，混匀后，分3次服，每日1剂。[4]

水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服[5]。

6 功用主治

《温病条辨》卷三方之大定风珠具有滋阴熄风之功效，滋阴养液，柔肝熄风。主治阴虚动风证。温病后期，症见神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。[1]

《温病条辨》卷二方之大定风珠功能滋液息风。治热邪久羁，热灼真阴，或因误用汗、下，重伤阴液而致的，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者。近代常用于流行性乙型脑炎后期，震颤性麻痹等属阴虚生风者[2]。

主治暴盲肝风内动证之偏于阴虚动风者[6]。

7 方解

大定风珠主治由于温病迁延日久，邪热灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液所致阴虚动风证。治宜滋阴熄风。方中以鸡子黄、阿胶为君，滋养阴液以熄内风。重用白芍、地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；龟板、鳖甲滋阴潜阳，均为臣药。麻仁质润多脂，养阴润燥；牡蛎咸寒，平肝潜阳；五味子味酸善收，与诸滋阴药相伍，而收敛真阴，与炙甘草相配，又具酸甘化阴之功，上述诸药以加强滋阴熄风之效，共为佐药。甘草调和诸药，又为使药。[1]

大定风珠以阿胶、鸡子黄为主，滋阴熄风；芍药、五味子、甘草酸甘化阴，滋阴柔肝；地黄、麦冬、麻仁滋阴养血润燥；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，全方重在滋阴潜阳熄风[6]。

大定风珠方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以息风，为主药；辅以地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝，龟甲、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，炙甘草、五味子酸甘化阴，且防气阴耗散，麻仁养阴润燥，诸药配合而具有滋液填阴，柔肝息风的功效[2]。

本方证由于温病迁延日久，邪热灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。真阴大亏，故神倦乏力，脉气虚弱，舌绛少苔，有时时欲脱之势。阴虚则水不涵木，以致虚风内动，而手足瘈疭。此时邪气已去八九，真阴仅存一二，故治宜味厚滋补的药物以滋阴养液，填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。[4]

8 运用

1．本方是治疗温病后期阴虚动风证的常用代表方剂。以真阴大亏，虚风内动，而见神倦瘈疭，脉虚弱，舌绛苔少为证治要点[1]。

2．加减法：喘加人参；自汗加龙骨、人参、小麦；悸加茯神、人参、小麦。盖喘、自汗与悸，三者均为气虚之证，故俱用人参以补气、生津，分别加龙骨、小麦以收涩止汗，茯神以宁心定悸[1]。

3 使用注意：若阴液虽亏而邪热犹盛者，非其所宜[1]。

9 现代适应证

[4]

适应证：温病后期。

91 温病

所谓温病大部分指现代医学中的流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、鼠疫、霍乱、传染性单核细胞增多症、脊髓灰质炎、传染性病毒性肝炎、猩红热、各种败血症、伤寒等传染性疾病以及属温病范畴的其他重症。这些病在临床上大多是危重症，当进入后期一部分进入濒死状态，一部分幸免于死亡而进入恢复期，临床上大多出现器官功能障碍，包括脑、心、肝、肾、肺、循环、血液功能衰竭，轻者也并发器官功能损伤，特别是病毒感染者其免疫功能严重受损，营养及能量缺乏，脂肪、蛋白质紊乱以及水、盐电解质缺乏，酸堿平衡失调，特别是微量元素缺乏，更重要的是神经、内分泌功能也会出现调节障碍，故可出现“脉气虚弱，有时时欲脱”之证；所谓瘈疭乃痉挛、抽风也，大多为脑功能障碍所致。也可为电解质紊乱、水盐、酸堿平衡失调以及微量元素缺乏所致。所谓“脉气虚弱，时时欲脱”是严重脱水、休克或其他脏器如心脏、脑等功能严重衰竭等濒危状态。由于温病范畴很广，与现代医学疾病不能一一对应，病因机理难以赘述，此论仅供参考。

10 大定风珠的药理作用

[7]

101 对代谢功能的影响

君药鸡子黄所含卵黄可以用来提取卵磷脂，卵磷脂是保持体内胶体溶液稳定的必需物质，它可促进胆固醇与蛋白结合而降低血浆胆固醇，减轻脂肪对血管壁的浸润；同时含有钙、磷、铁、维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸、大量脂肪物质、各类蛋白以及氨基酸。阿胶含有大量人体必需氨基酸，同时含有20余种常量及微量元素如钾、钠、钙、镁、铁、铜、铝、锰、锌、铬、铂、铅、镍、银、镍、锶、钡、钛、锆等。臣药龟板同样含有人体必要的大量氨基酸，同时含有铬、锰、铜、锌、磷、镁、铁、钾、钙、铝、钠、锶等微量元素，以锶、锌、铜含量为最高。鳖甲含有大量的骨胶原、中华鳖糖以及17种人体必需氨基酸，同时还含有钙、钠、钾、铜、铝、锰、锌、磷、镁等10多种微量元素。佐药牡蛎除含有大量氨基酸、脂肪酸及上述大量常量及微量元素外，还含有硅、镍、碘、硒、钴、钼，同时又含有大量维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素D、维生素E等。生地也含有20余种微量元素。这些物质在维持机体代谢中发挥着至关重要的作用，其中最集中的是钾、钠、钙、镁、铁、铜、锌、钴、锰、硒、铬、铝、钡、磷、钛、锶等。还有大量维生素A、维生素B、维生素C、维生素E及多种氨基酸。其中钙、镁、钠、钾共同维持着神经肌肉的兴奋性。钙不仅参与成骨和凝血过程，更重要的是钙是许多酶的激动剂，又是调节细胞功能的信使，细胞内的钙作为第二信使，在肌肉兴奋－收缩偶联因子、激素和神经递质的 －分泌偶联因子、体温中枢调定点主要控制介质等中发挥着重要的调控作用。镁是许多酶的辅助因子和激动剂，可启动300多种酶，除参与体内重要的代谢过程外，神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩等几乎生命的各个环节均与镁息息相关；特别是镁对细胞内钾的调节，镁缺乏时可导致细胞内钾外逸，同时诱发低钙血症，此时临床上多出现精神错乱、嗜睡等中枢神经功能障碍症状以及心律紊乱等心血管症状。铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、电子传递链主要的复合物、过氧化物酶等主要组成部分，同时是儿茶酚胺类合成的限速酶的重要元素，缺铁时不仅出现贫血，同时出现易怒及注意力不能集中等神经系统症状。锌在体内与80余种酶活性有关，如碳酸酐酶，DNA、RNA聚合酶等，许多蛋白质如反式作用因子、类固醇激素及甲状腺激素受体的DNA结合区都有锌参与形成的锌指结构，在转录调控中起重要作用，故缺锌必然引起代谢紊乱；同时锌还参与生长激素的合成，促进免疫功能，更重要的是缺锌可严重影响脑功能，使精神抑郁症状加重。铜是体内多种酶的辅基，如细胞色素氧化酶等，铜离子在将电子传递给氧的过程中是不可缺少的，此外单胺氧化酶、SOD等也都是含铜的酶，铜缺乏时会影响一些酶的活性，表现出神经症状，引起贫血，可使心肌损害和代谢紊乱，使中性粒细胞及淋巴细胞功能低下。硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）的活性中心，每个分子酶可与4个硒原子结合，GSHPx可利用H2O2使有毒的过氧化物还原成无毒的羟氧化物，保护细胞膜；同时硒可加强维生素E的抗氧化作用，维生素E可使氧自由基、羟自由基过氧化物自由基（ROO）转变成无毒的生育醌而具有抗氧化作用；同时硒还参与辅酶Q和辅酶A的合成。缺硒常可诱发扩张型心脏病及增加癌症的发病率。铬缺乏时胰岛素生物活性降低又引起动脉粥样硬化，生长发育停滞。锰是多种酶的组成部分和活性剂，如RNA聚合酶、SOD等，缺锰时可直接影响脑功能，使神经系统功能紊乱，影响生殖功能，使胰岛素数量及胰腺β细胞减少。钴是维生素B12的重要组成部分，对神经功能有着直接影响，同时钴和锰均为合成甲状腺素的必需元素。镉对铅有解毒作用。

维生素A可促进食物中脂肪、蛋白质，体内的胆盐、维生素E等吸收，同时促进骨骼、皮肤黏膜生长。维生素D可促进钙、磷吸收及代谢，促进骨骼生长。维生素B1是糖代谢的必需物质，缺乏时糖氧化受阻，临床出现神经血管方面的症状。维生素B2为体内黄酶类辅基的组成部分，缺乏时影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍。维生素E是自由基的清除剂，直接参与脂质代谢和促进生殖激素的分泌。维生素B6是氨基酸转移酶、脱氢酶、消旋酶的辅酶，直接参与许多氨基酸的代谢。

同时该方剂中大多药味均含有丰富的营养物质，特别是各类氨基酸及必需氨基酸是体内蛋白质及多种酶合成的基础物质，各种糖类及脂肪都有利于体内所需物质的合成和代谢。

臣药白芍所含白芍总苷可调节血清脂质、MDA、TC/LDL，高剂量时能升高HDL。地黄及地黄中所含苯乙醇糖苷能抑制酶活性，醛糖还原酶抑制剂用来治疗糖尿病综合征，使血糖下降。麦冬及所含麦冬多糖具有明显的降血糖作用，同时能促进胰岛细胞功能恢复。龟板可使血清堿性磷酸酶活性升高，增加骨钙、镁的含量和骨密度。佐药麻仁油能降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL），升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。牡蛎也能降低血清总胆固醇、三酰甘油、LDL。五味子能促进脑内DNA、RNA和蛋白质的合成，促进肝糖元生成，提高血浆及肝组织中cAMP含量。使药甘草也有降血脂作用。

由此可见该方剂对蛋白质代谢、脂肪代谢、葡萄糖代谢以及体内各种酶的活性均有促进调节作用。

102 对神经、内分泌功能的影响

君药鸡子黄有健脑强身作用。臣药白芍及其所含白芍总苷能明显抑制大脑的脑电活动，可降低脑钙、钠及水的含量，从而降低脑水肿；同时白芍还有镇静、催眠、镇痛及抗惊厥作用，并能促进大脑的学习和短时记忆；更重要的是白芍总苷对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴可依机体的机能状态而具有双相调节作用，从而可有利地协调神经、内分泌系统各种功能，使机体恢复平衡；白芍总苷还能提高大脑耐缺氧能力。地黄不仅有中枢性镇静作用，降低血清中睾丸酮的含量，同时能减轻糖皮质激素对垂体－肾上腺皮质系统功能和形态的影响，使血浆皮质酮浓度升高。麦冬煎剂有镇静作用，对戊巴比妥钠、氯丙嗪的镇静、催眠等作用有协同作用，拮抗咖啡的兴奋作用。麦冬能增强垂体－肾上腺皮质系统作用，提高机体的适应性。龟板对局灶性脑缺血后神经干细胞有促进增殖作用，可减轻神经损伤症状，有效地降低甲亢患者的甲状腺功能，使血清中T3、T4含量下降，使萎缩的甲状腺恢复生长，降低甲亢患者甲状腺功能；更重要的是龟板煎剂可使肾上腺皮质恢复生长，皮质球状带增厚，束状带细胞体增大，胞浆丰满，肾上腺重量增加，使甲亢患者肾上腺皮质功能降低。佐药火麻仁具有镇痛作用。五味子对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡，因此对神经系统功能有调节作用，可兴奋脊髓反射，加强条件反射的兴奋和抑制过程，使两种过程趋于平衡，提高大脑皮层的调节作用，从而提高工作效率，产生抗疲劳作用；五味子仁乙醇还有明显镇静作用，对抗苯丙胺的中枢兴奋作用，对戊巴比妥钠和氯丙嗪的镇静、催眠作用有协同作用；五仁醇还有抗惊厥作用。使药甘草总酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用，甘草酸静脉滴注可提高完全性缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿，同时甘草FM100具有镇静、镇痛、抗惊厥作用；更重要的是能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，增强皮质醇分泌。

由此可见该方剂除对中枢神经系统有镇静、镇痛作用外，还能降低脑水肿，保护脑细胞，减轻缺血再灌注脑损伤，更重要的是4味臣药和1味使药对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴具有一致性的兴奋和保护效应，这就使糖皮质激素、盐皮质激素的分泌和释放以及垂体释放各种内分泌激素增加，从而进一步调节水盐代谢，脂肪、蛋白、葡萄糖代谢以及有力地促进解热、抗炎作用；更重要的是糖皮质激素的“允许”作用，可协调全身其他神经、内分泌激素发挥作用，使机体各项技能恢复平衡。盐皮质激素对全身水盐代谢进行调节，使有效循环量恢复平衡，并减少丢失，从而改善“脉虚，时时欲脱”之证。

103 对免疫功能的影响

君药阿胶可促进淋巴细胞转化，促进NK细胞功能，提高巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数，对抗氢化可的松对免疫功能的抑制，提高机体的特异性玫瑰花环率；同时阿胶能非常显著地提高机体的耐寒能力，有抗疲劳及抗辐射作用。臣药白芍对体液免疫、细胞免疫及非特异性免疫可依机体状态而具有双相调节作用，即免疫增强者抑制之，下降者增强之。地黄及其所含多糖均具有明显的免疫增强作用，通过阻断地塞米松及环磷酰胺的某些环节而起到保护机体免疫功能的作用；同时地黄对ConA诱导的淋巴细胞的DNA合成、蛋白质以及IL2的产生都有明显的增强作用。麦冬能显著增加脾脏重量，增强网状内皮系统吞噬能力，升高外周白细胞，提高免疫功能，拮抗环磷酰胺及60Co照射引起的WBC减少； 血清中溶菌素的产生。龟板对体液免疫功能、细胞免疫功能均有增强作用，其煎剂可使淋巴细胞转化率提高、血中抗体IgG升高，增强巨噬细胞吞噬功能，拮抗对免疫器官功能的损害和抑制作用。鳖甲可显著提高细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化，提高巨噬细胞的吞噬功能。佐药牡蛎能显著提高免疫功能，牡蛎水提取物能显著提高巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率；牡蛎热水提取物可使脾脏抗体产生细胞数明显增加，使抗体显著增加。五味子有与人参相似的适应原样作用，能增强机体对非特异性 的防御能力；五味子粗多糖可提高机体非特异性免疫功能，升高外周血WBC数量；五味子油乳剂可促进细胞免疫功能，促进淋巴细胞DNA合成；五仁醇对免疫功能有抑制作用，抑制体液免疫功能及以细胞免疫为主的免疫排斥反应。使药甘草所含甘草酸能增强NK细胞的活性及诱导干扰素，增强网状内皮系统活性，促进脾脏及胸腺重量增加；甘草多糖可提高网状内皮系统和单核细胞功能；甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制IgE、ConA化合物48/80诱导的组胺释放，甘草Lx可降低抗原量，从而具有抗过敏作用；甘草次酸能提高淋巴细胞比率，β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂，甘草酸单胺可提高INFα水平。

综上所述，该方剂各味中药对免疫功能的促进、调节作用是一致的，这对各种温病后期免疫功能低下和抑制是十分重要的治疗措施。

104 对心脏、循环、血液功能的影响

君药阿胶能对抗病理性血管通透性增高，减少血浆渗出，在一定程度上维持了有效循环量，有利于微循环血液灌注的恢复正常，使血液动力学状况得到改善，对失血性休克、过敏性休克、内毒素性休克均能使血压很快恢复正常；阿胶能促进造血功能，使贫血者血红蛋白、红细胞以及白细胞等很快恢复正常；阿胶含有胶原蛋白，具有黏滞性，可附着在毛细血管表面，缩短血液凝固的时间，起到止血作用。臣药白芍及其白芍总苷能增加心肌营养性血流量，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，可扩张血管、降低血压；白芍提取物对脑啡肽受体、α肾上腺受体、血管紧张素Ⅱ受体、β羟基β甲基戊二酸辅酶A等均有不同程度的抑制作用，同时能抑制ADP、花生四烯酸诱导的血小板聚集，减少血小板湿重，抑制血栓形成。地黄有强心作用，而且对衰弱的心脏作用更明显，同时可扩张肾血管，具有利尿作用；地黄通过升高cAMP，使cGMP/cAMP比值下降而具有降压作用；地黄及地黄多糖可促进骨髓造血，明显提高髓粒单系祖细胞集落形成单位率，对环磷酰胺及放射所致骨髓粒系祖细胞有促进恢复作用。麦冬及其所含麦冬皂苷可明显增强心肌收缩力和心输出量，并能增加冠脉血流量，但大剂量则抑制之；麦冬注射液对失血性休克有改善左室功能与抗休克作用，能逆转失血性休克对心功能的抑制作用，改善循环，使血压回升；麦冬注射液能明显减轻心肌细胞缺氧性损害，缩小心肌梗死范围及坏死区域，能使梗死后心肌营养性血流增加，使缺血、缺氧的心肌细胞较快得到修复和保护，具有抗心律失常作用；麦冬总皂苷还能作用于心肌细胞钠和钙通道，减少心肌细胞外的Na+和Ca2+的内流，降低心肌细胞自律性，减慢传导，有利于单向阻滞变成双向阻滞而消除折返激动。龟板能增加冠脉血流量，提高心肌耐缺氧能力，具有抗动脉硬化作用。鳖甲可使血红蛋白明显增加，具有促进造血功能作用。火麻仁酊剂去乙醇做成乳剂后具有降血压作用。牡蛎提取物具有抗动脉粥样硬化作用。五味子水提取物可阻断心肌β1受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢，同时能提高心肌细胞内RNA及心肌细胞代谢酶活性，加强和调节细胞能量代谢；改善心肌营养功能；同时五味子可改善冠脉血流，舒张血管平滑肌。使药甘草所含甘草黄酮具有抗心律失常作用；甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用，能减轻心肌梗死范围，甘草甜素可引起反应性血压升高，同时甘草具有抗动脉粥样硬化作用。

由上可以看出，该方剂各味中药均能改善心肌功能，促进循环功能并有造血作用，这对温病后期严重贫血、心功能障碍的治疗尤为重要。

105 抗炎、抗氧化作用

臣药白芍所含白芍总苷可抑制IL1、TNF、PGE2的过度分泌，白芍对多种实验性非特异性炎症及免疫性炎症均具有显著的抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性增高、渗出、水肿及增生等不同阶段均有不同的抑制作用；白芍总苷及丹皮总苷可显著抑制H2O2所致RBC损伤性溶血，对氧自由基及羟基自由基有清除作用，抑制LPO生成。地黄有抗炎、消肿作用，怀地黄还可增强GSHPx活性，降低LPO含量。麦冬水煎剂可显著提高红细胞SOD活力、血清总抗氧化能力，显著提高GSHPx活力，显著降低血清MDA含量，对活性氧自由基有很强的清除作用。铜是机体氧化还原体系的催化剂，龟板煎剂可对抗甲亢阴虚者血清铜升高，因此具有抗氧化作用。佐药火麻仁也具有抗炎作用，能抑制炎症的血管通透性增强。五味子及其多种成分对氧自由基引起的损伤均具有保护作用，五味子酚对氧自由基有直接清除作用，显著抑制阿霉素引起的心肌线粒体膜流动性下降，显著抑制Fe2+存在时阿霉素引起的丙二醛产生，并能抑制过氧化氢引起的红细胞溶血、膜脂质过氧化，显著提高血清SOD及GSHPx活力，降低LPO及MDA含量。使药甘草具有保泰松及氢化可的松样抗炎作用，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，同时对免疫性炎症也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸还能抑制自由基及过氧化脂质生成，具有抗氧化作用。

106 对病原微生物的影响

臣药白芍煎剂对多种致病性细菌有抑制作用，如痢疾杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌等；对许多真菌也有抑制作用，同时还有直接抗病毒作用。地黄水浸剂对须疮癣菌等多种真菌有抑制作用。麦冬对多种细菌有抑制作用，如白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌等。五味子对金**葡萄球菌、肺炎杆菌、肠道沙门菌、铜绿假单胞杆菌均有抑制作用。使药甘草不仅对上述部分细菌有抑制作用，而且对乙型链球菌、铜绿假单胞杆菌、幽门螺旋杆菌也有抑制作用，同时还有广谱抗病毒作用；甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒等也有抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力较强；甘草酸单胺可抑制艾滋病毒，甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还能抑制肝炎病毒；甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀灭作用，同时甘草对结核杆菌、阿米巴原虫及 滴虫有杀灭作用。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

107 对消化系统功能的影响

臣药白芍对多种实验性肝损伤均有保护作用，能对抗肝组织嗜酸性变性和坏死，对免疫肝损伤也有保护作用；白芍煎剂能抑制胰腺淀粉酶活力，芍药苷及牡丹酚可抑制胃酸分泌，具有抗溃疡作用，与甘草FM100合用时有协调效果；芍药及甘草能抑制副交感神经末梢乙酰胆堿的释放，具有显著的解痉作用。地黄煎剂也能保护肝细胞，能防止肝糖元减少，同时对胃黏膜损伤有保护作用。麦冬煎剂能抑制胃肠的推进作用。鳖甲煎剂具有抗肝纤维化作用。使药火麻仁具有利胆、促进胆汁分泌作用，同时具有抗溃疡作用。牡蛎可抑制胃酸分泌，使pH降低、胃蛋白酶活性降低，具有抗溃疡作用。五味子煎剂对肝损伤有保护作用，五味子能促进肝细胞蛋白质、糖元的生物合成，加速肝细胞的修复和再生；五味子甲素、乙素、丙素等多种成分可使肝细胞微粒体细胞色素P450含量显著增加，促进肝药酶合成，增强肝药酶活性，从而增强肝脏的解毒能力；五味子可提高肝脏SOD及CAT活性，提高肝谷胱甘肽氧化系统作用，减轻氧自由基对肝细胞的损害，抑制肝微粒体脂质过氧化，减少MDA的产生，保护肝细胞膜的结构完整和功能正常，增强肾上腺皮质功能，使肝细胞炎性反应降低，因此，五味子能显著减轻肝细胞坏死，防止肝脂肪变性，抗肝纤维化，降低ALT、AST，显著改善肝功能，同时五味子素能抑制胃酸分泌，对应激性溃疡有显著的抑制作用。使药甘草及甘草酸、甘草次酸、甘草甜素等均有保肝作用，可抑制肝脂肪变性及肝纤维化；能促进胆汁分泌，有抗溃疡作用，同时具有解痉作用。甘草FM100具有**堿样解痉作用。

11 歌诀

大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤；三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。[1]

12 出处

半夏白术天麻汤歌诀：

版本一：

半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜；

眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。

版本二：

半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；

眩晕头痛风痰盛，痰化风息保安康。

版本三:

半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜；

风痰眩晕并头痛，息风化痰效果良。

扩展资料：

半夏白术天麻汤的功效：

半夏白术天麻汤，是一种中药的方剂名，主要的作用就是祛痰的作用，它具有化痰熄风，健脾祛湿的功效。

主要的作用就是用于缓解治疗，耳源性眩晕，高血压，以及，癫痫面神经瘫痪，等风痰上扰者。

该药物功效为息风，定惊主治治眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风。

方解：

本方证为脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。

古人云：“无痰不作眩”，风痰上扰，肝风内动，故眩晕头痛，眩晕甚者，自觉天旋地转；痰阻气机，浊阴上逆，故胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象。

脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。

本方证重点是痰与风，故化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。方中以半夏、天麻为君药，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风而止头眩，两药合用，为治风痰眩晕头痛要药。

白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，共为臣药。陈皮理气化痰，使气顺痰消，为佐药。甘草调和诸药，为使药。煎加姜枣，以和中健脾。诸药合用，能使风息痰消，眩晕自愈。

临床运用：

1、用方要点本方为治风痰上扰，眩晕头痛的常用方，以眩晕头痛、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。

2、现代运用本方常用于治疗高血压病、耳源性眩晕、神经性头痛等属风痰上扰者。

功用鉴别：

二陈汤、小陷胸汤、半夏白术天麻汤均能化痰，用治痰证。

其不同点是：二陈汤功能燥湿化痰，理气和中，用治湿痰证；小陷胸汤功能清热化痰，宽胸散结，用治痰热互结证；半夏白术天麻汤功能化痰息风，健脾祛湿，用治风痰上扰证。

-半夏白术天麻汤

肝阳上亢是指肝肾阴亏，肝阳扰于上所表现的上实下虚证候！多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致！临床表现为眩晕耳鸣，头木胀痛，面红目赤，急燥易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉玄或玄细数

肝风内动是对内生之风的病机、症状的概括！泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有动摇特点为主的一类证候！临床分肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风不同证候！

肝风内动的治疗应以平息肝风为主！有外风和内风之分，外风宜疏散，内风宜平息！所以要用息风止痉类药物如羚羊角、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙。此外根据病情的虚实兼夹加以配伍，如祛寒、祛湿、祛痰、活血化淤等！

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 心与小肠证治 41 心 411 虚证 4111 证型：心阳不足 4112 证型：心阴不足 412 实证 4121 证型：心血瘀阻 4122 证型：痰火扰心 4123 证型：心火上炎 42 小肠 421 小肠寒证 422 小肠热证 5 肝与胆证治 51 肝 511 证型：肝阴亏虚 512 证型：肝气郁结 513 证型：肝火上炎 514 证型：肝风内动 52 胆 521 证型：胆火亢盛 522 证型：胆气虚怯 6 脾与胃证治 61 脾 611 证型：脾寒证 612 证型：脾热证 613 证型：脾虚证 614 证型：脾实证 62 胃 621 证型：胃寒证 622 证型：胃热证 623 证型：胃虚证 624 证型：胃实证 7 肺与大肠证治 71 肺 711 实证 7111 证型：风寒束肺 7112 证型：邪热蕴肺 7113 证型：痰浊阻肺 712 虚证 7121 证型：肺阴虚 7122 证型：肺气虚 72 大肠 721 证型：大肠寒证 722 证型：大肠热证 723 证型：大肠虚证 724 证型：大肠实证 8 肾与膀胱证治 81 肾 811 证型：肾气不足 812 证型：肾不纳气 813 证型：肾阳不足 814 证型：肾阴亏虚 82 膀胱 821 证型：膀胱虚寒证 822 证型：膀胱湿热证 9 心包与三焦证治 91 心 911 虚证 9111 证型：心阳不足 9112 证型：心阴不足 912 实证 9121 证型：心血瘀阻 9122 证型：痰火扰心 9123 证型：心火上炎 92 三焦 921 证型：三焦虚证 922 证型：三焦实证 10 脏腑兼证 11 参考资料 附： 1 古籍中的脏腑辨证 1 拼音

zàng fǔ biàn zhèng

2 英文参考

differentiation of Zang and Fu [21世纪双语科技词典]

syndrome differentiation of zangfu viscera [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

脏腑辨证为辨证的基本方法之一[1]。是以脏象学说的理论为指导，分析判断疾病所在的脏腑病位及其病因、病性及邪正盛衰情况等的辨证方法[2]。以脏腑生理、病理特点为基础，通过四诊八纲，辨别五脏六腑的阴阳、气血、虚实、寒热等变化，为治疗提供依据[3]。一般各种辨证方法最后都要落实到脏腑辨证上，才能准确诊断，使治疗有的放矢[1]。

脏腑辨证是各种辨证的核心。

4 心与小肠证治 41 心 411 虚证 4111 证型：心阳不足

主要临床表现：心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛

舌象、脉象：脉细弱或结代，舌淡或紫黯，胖嫩

治疗：益气助阳，温经复脉,取本脏背俞和手少阴经、任脉穴，针灸并用，施以补法

4112 证型：心阴不足

主要临床表现：心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘盗汗，口干舌燥

舌象、脉象：脉细数，舌尖红或干红少苔

治疗：滋阴安神，调补心肾,取本脏背俞、手少阴、厥阴、足少阴经穴，针补不灸

412 实证 4121 证型：心血瘀阻

主要临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷刺痛，痛引肩臂，时作时止

舌象、脉象：脉细涩或结代，舌紫黯或有瘀斑

治疗：通阳逐瘀,取本脏背俞、手少阴、厥阴经穴为主，针用泻法

4122 证型：痰火扰心

主要临床表现：神志昏蒙，喜怒无常，面赤气粗，不寐，便秘尿赤

舌象、脉象：脉弦滑实，舌红苔滑腻

治疗：清心豁痰，取手少阴、厥阴经穴，并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法，或三棱针点刺出血

4123 证型：心火上炎

主要临床表现：口舌生疮，面赤口渴，心烦失眠，小便赤少

舌象、脉象：脉数，舌尖红赤，苔红

治疗：清心泻火,取手少阴、太阳、厥阴经穴为主，手阳明经穴为辅，针用泻法

42 小肠 421 小肠寒证

主要临床表现：腹痛，肠鸣泄泻，小便频数短少

舌象、脉象：脉迟缓，苔白

治疗：温运小肠,取俞、募、下合穴为主，足阳明经穴为辅，针灸并用

422 小肠热证

主要临床表现：小便热赤涩痛，或见尿血，心烦口渴，咽痛

舌象、脉象：脉滑数，舌红苔黄

治疗：清利小肠,取手太阳、少阴经穴为主，针用泻法

①心气虚、心阳虚、心阳虚脱：以心悸为主症，伴有气虚证候为“心气虚”；伴有阳虚证为“心阳虚”；伴有大汗淋漓，四肢厥逆，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝为“心阳虚脱”。

②心血虚、心阴虚：以心悸、健忘、失眠多梦为主症，伴有血虚证为“心血虚”；伴有阴虚证症候为“心阴虚”。

③心血瘀阻：以心悸，心前区痛或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止为主症，并伴瘀血证候。

④痰迷心窍：以神志错乱、意识朦胧，甚至昏迷不省人事、喉中痰鸣为主症，并可见苔腻脉滑的痰浊体征。

⑤痰火扰心：以心悸、失眠、语无伦次、狂躁妄动为主症，常伴有便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数等痰火症状。

⑥心火上炎、心移热于小肠：以舌尖红，口舌生疮为主症，常伴有心烦、口渴、苔黄、脉数等炎热症状为“心火上炎”，如兼见小便短赤或涩热疼痛为“心移热于小肠”。

5 肝与胆证治 51 肝 511 证型：肝阴亏虚

主要临床表现：头目昏眩，少寐多梦，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少

舌象、脉象：脉弦细，舌淡红苔白少津

治疗：滋补肝之阴血，取本脏俞与足厥阴、太阴、少阴经穴，针以补法

512 证型：肝气郁结

主要临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，纳呆嗳气，大便失调，精神抑郁，或咽有阻塞感，妇女月经不调

舌象、脉象：脉弦，舌苔薄白

治疗：疏肝解郁，取本经腧穴为主，兼取足少阳、太阴经穴，针以平补平泻

513 证型：肝火上炎

主要临床表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，心烦不寐，急躁易怒，口苦咽干，或吐血，便秘尿赤

舌象、脉象：脉弦数有力，舌红苔黄

治疗：清肝泻火，取本经腧穴为主，针泻不灸

514 证型：肝风内动

主要临床表现：眩晕，肢体麻木，手足蠕动，或卒然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反张，口眼歪斜，半身不遂，语言赛涩

舌象、脉象：脉弦，舌红苔腻

治疗：平肝熄风，取足厥阴、督脉经穴及十二井为主，针用泻法，或三棱针点刺出血，不灸

52 胆 521 证型：胆火亢盛

主要临床表现：头痛目眩，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁痛，呕吐苦水；若湿热蕴结，导致胆液分泌不循常道，则可出现往来寒热，黄疸

舌象、脉象：舌红起刺，脉弦数；湿热则见舌红，苔黄腻

治疗：取足少阳、厥阴经腧穴为主，针用泻法，不灸；湿热则取本腑俞穴、募穴和足少阳经腧穴为主，针用泻法

522 证型：胆气虚怯

主要临床表现：易惊善恐，胆怯，善叹息或夜寐不安，视物不清，头晕欲呕

舌象、脉象：苔薄滑，脉弦细

治疗：取本腑背俞和足少阳、手足厥阴经腧穴为主，针用补法，或针灸并施

①肝阴（血）虚：以头痛绵绵、两目干涩或昏花、夜盲，或两胁隐痛、失眠等为主症，伴有阴（血）虚证象。

②肝气郁结：以抑郁易怒、胸胁或 部位胀痛为主症，妇女或有月经不调、痛经，病情每与情志变动有关。

③肝阳上亢：以头目胀痛、眩晕且时重时轻，或有耳鸣耳聋为主症，并常伴有阴虚证候。

④肝火上炎：以头痛剧烈、眩晕、耳鸣隆隆或耳聋为主症，并伴有面红目赤，甚至咯血、吐血、衄血等火证表现。

⑤肝风内动：以抽搐、震颤或口眼歪斜等动风的症候为主要临床表现。若高热患者，突然出现上述动风的症状时为“热极生风”；若阴虚阳亢的患者，突然出现上述动风的症状时为“阳亢化风”；若血虚患者，突然出现上述动风的症状时为“血虚生风”。

⑥寒滞肝脉：少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉沉弦。

⑦肝胆湿热：以胁痛或黄疸为主症，伴有腹胀、厌食、呕恶等，或有发热不扬，渴不欲饮，头晕身重、舌红、苔黄腻，脉滑数等症候。

6 脾与胃证治 61 脾 611 证型：脾寒证

主要临床表现：腹痛隐隐，泄泻，完谷不化，小便清长，四肢清冷，或便血久延，或月经漏下，或带下绵绵

舌象、脉象：舌淡苔白，脉沉迟

治疗：取足太阴、足阳明、任脉腧穴和本脏俞、募穴为主，针用补法，或针灸并用

612 证型：脾热证

主要临床表现：脘腹痞满或疼痛，口腻而粘，不思饮食，肢体困重乏力，或头重如裹，身热不扬，或面色黄而溺赤

舌象、脉象：苔厚腻而黄，脉濡数

治疗：取足太阴、足阳明经腧穴和本脏俞、募穴为主，针用泻法，不灸

613 证型：脾虚证

主要临床表现：面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，肌肉消瘦，呕吐纳呆，腹胀便溏，甚则四肢不温，足跗浮肿

舌象、脉象：舌淡苔白，脉濡数

治疗：取足太阴、足阳明经腧穴和本脏俞、募穴为主，针用补法，并以重灸

614 证型：脾实证

主要临床表现：腹部胀满，或有疼痛；若因湿热蕴蒸，则见肤黄溺赤；若由湿阻而脾阳不振，则见脘闷而腹满，大小便不利，甚至形成肿块

治疗：取足太阴、足阳明经腧穴为主，针用泻法

62 胃 621 证型：胃寒证

主要临床表现：胃脘胀痛，泛吐清涎，喜热饮，或伴呕吐，呃逆

舌象、脉象：苔白滑，脉沉迟或弦紧

治疗：取足阳明、足太阴、手厥阴经腧穴和本腑俞、募穴为主，针用补法，或针灸并用

622 证型：胃热证

主要临床表现：身热，口渴引饮，善饥嘈杂，或食入即吐，喜冷恶热，易惊，谵妄，狂，或大便燥结

舌象、脉象：苔黄燥，脉洪大有力

治疗：取手、足阳明经腧穴为主，针用泻法，不灸

623 证型：胃虚证

主要临床表现：胃脘隐痛，痛不喜按，得食痛减，旋即微痞，噫气不除，气馁无力，面色少华

舌象、脉象：舌淡红，脉缓细弱

治疗：取足阳明经腧穴和本腑俞、募穴为主，针用补法，多灸

624 证型：胃实证

主要临床表现：胃火炽盛，则见消谷善饥，口渴欲饮；食滞留阻，则见脘腹胀闷，甚至疼痛拒按

舌象、脉象：舌红苔黄，脉滑实

治疗：取足阳明经腧穴和本腑募穴为主，针用泻法

①脾胃气虚：以纳食减少、食后腹胀、胃痛喜按等为主症，并伴有气虚证候。

②脾不统血：以吐血、便血、月经过多、皮肤紫癜等出血症为主要临床表现。常伴有纳食减少、气短无力、面色苍白、舌淡脉细弱等脾气虚证候。

③脾气下陷：常见胃下垂、子宫下垂、脱肛、久泻等病证，并伴有脾气虚证候。

④脾胃虚寒：有脾胃气虚或脾阳虚的证候，尚伴见畏寒喜热、口吐清水、便溏、苔白、脉迟等虚寒证候。

⑤脾虚湿困：有脾胃阳虚或气虚的证候，尚有头重身困、白带多，或有水肿、苔白厚腻、脉濡缓等湿证表现。

⑥脾胃湿热：以脘腹痞满、不思饮食、恶心为主症，并伴有口渴不欲饮、大便臭秽不爽，或暴注下泻、 热痛、舌红苔黄腻、脉滑数等证候。

⑦胃实热：以胃脘灼痛、呕恶吐酸，或消谷善饥、口臭、或齿龈红肿、溃烂出血为主症，常伴有烦渴喜冷饮、舌红苔黄、脉数等证候。

⑧胃阴虚：脘腹灼痛，食少或知饥不食，甚则噎膈或反胃，并见口燥咽干、舌红少津、脉细数等阴虚证候。

7 肺与大肠证治 71 肺 711 实证 7111 证型：风寒束肺

主要临床表现：咳嗽痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流涕，骨节酸痛

舌象、脉象：脉浮紧，舌苔薄白

治疗：宣肺散寒,取手太阴、阳明经穴为主，针用泻法，或可施灸

7112 证型：邪热蕴肺

主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，发热胸痛，咽痛口渴

舌象、脉象：脉滑数，舌红，苔黄

治疗：清宣肺热，取手太阴、阳明经穴为主，针用泻法，或三棱针放血，禁灸

7113 证型：痰浊阻肺

主要临床表现：咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠量多易咯出，胸部满闷，不得安卧

舌象、脉象：脉弦滑，舌淡苔白腻

治疗：燥湿化痰,取手太阴、足阳明经穴为主，针用泻法，并可施灸

712 虚证 7121 证型：肺阴虚

主要临床表现：干咳少痰，痰粘不易咯出，口咽干燥，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，盗汗

舌象、脉象：脉细数，舌红少津

治疗：滋阴润肺降火,取本脏背俞、手太阴、足少阴经穴，针补不灸

7122 证型：肺气虚

主要临床表现：咳喘无力，呼吸气短，动则气促，语音低怯，少气懒言，面色白，畏寒自汗，痰液清稀

舌象、脉象：脉虚弱，舌淡苔白

治疗：补肺益气,取本脏背俞和手太阴经穴为主，针灸并用，施以补法

72 大肠 721 证型：大肠寒证

主要临床表现：腹痛肠鸣，大便泄泻

舌象、脉象：脉沉迟，舌苔白滑

治疗：散寒止泻,取本腑募穴、下合穴，针灸并用

722 证型：大肠热证

主要临床表现：腹痛胀急，甚则里急后重，便泻黄糜，或有粘液，身热口渴

舌象、脉象：脉滑数，苔黄

治疗：清利湿热，取本腑募穴、下合穴、手足阳明经穴，针以泻法，不灸

723 证型：大肠虚证

主要临床表现：久泻不止，大便不禁， 滑脱，食少神疲

舌象、脉象：脉细弱，舌淡苔薄白

治疗：补益大肠，涩肠固脱，取足太阴、阳明及任脉经穴为主，针以补法，重灸

724 证型：大肠实证

主要临床表现：大便秘结，或下痢不爽，腹痛拒按

舌象、脉象：脉沉实有力，苔黄厚

治疗：行气通腑，取手足阳明经穴为主，针用泻法，不灸

①肺气虚：以咳嗽气短、咯痰清稀为主症，伴有卫气不固证候（畏寒自汗、易感冒）及气虚证候。

②肺阴虚：以咳嗽或音哑，痰少而粘，有时带血为主症，并伴有阴虚证候。

③风寒束肺：以咳嗽或喘，咯痰清稀，色白带泡沫为主症，并伴有风寒表证。

④肺热咳嗽：以咳嗽或喘，咯痰稠浊色黄，或咳唾脓血而臭为主症，严重者高热、烦躁、鼻翼煽动。

⑤痰浊阻肺：以胸闷咳喘，痰白量多，易咯出为主症。

⑥大肠湿热：腹痛，里急后重，下痢脓血， 灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

⑦大肠液亏：常见习惯性、老年性、热症后、血虚、产后的便秘。多伴有形瘦、咽干、头晕头痛、舌红少津、苔黄干、脉细或涩等液亏证候。

8 肾与膀胱证治 81 肾 811 证型：肾气不足

主要临床表现：面色淡白，腰脊酸软，下肢无力，阳痿早泄 ，溺多或遗尿，头晕耳鸣，或听力减退

舌象、脉象：舌淡苔白，脉弱无力

治疗：取本脏俞穴、募穴和任、督、足少阴经腧穴为主，针用补法，多用灸法

812 证型：肾不纳气

主要临床表现：气短喘逆，呼吸不续，动则尤甚，头晕畏寒，两足逆冷，自汗懒言

舌象、脉象：脉弱或浮而无力，舌淡

治疗：温肾益气，引气归元，取背俞及任督经穴为主，针补多灸

813 证型：肾阳不足

主要临床表现：腰膝酸软，形寒肢冷面白，精神不振，阳痿滑精早泄，尿频遗溺，或不孕，带下清冷

舌象、脉象：脉沉弱，舌淡苔白

治疗：温补肾阳，取背俞与任督经穴，以灸为主，针补为辅

814 证型：肾阴亏虚

主要临床表现：头晕耳鸣健忘，少寐多梦，腰膝酸软，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，或午后潮热，盗汗颧红，男子遗精不育，崩漏经闭

舌象、脉象：脉细数，舌红苔少而干

治疗：滋补肾阴，取背俞、足少阴经穴为主，兼取足厥阴、手太阴经穴，针用补法，不灸

82 膀胱 821 证型：膀胱虚寒证

主要临床表现：排尿异常，或尿频，或尿少浮肿，或小便失禁，或尿后余沥不尽

舌象、脉象：脉沉迟，舌淡苔白

治疗：振奋膀胱约束机能，取本腑俞、募及有关背俞、任脉穴，针补并灸

822 证型：膀胱湿热证

主要临床表现：尿频尿急尿痛，小便短涩不利，尿道有灼热感，尿黄赤混浊，或淋漓不畅，兼夹脓血砂石，或发热腰痛

舌象、脉象：脉数，舌红苔黄腻

治疗：清热利湿通淋，取本腑俞、募及任脉、足三阴经穴，针泻不灸

①肾阴虚：以腰膝酸软，发脱齿摇，足跟痛，耳鸣耳聋，梦遗多尿为主症，伴有阴虚阳亢证候。

②肾阳虚：以腰膝酸软，阳萎，五更泄，夜尿多，尿频或尿少，浮肿为主症，伴有阳虚证候。

③肾不纳气：以咳喘日久不愈，呼多吸少，张口抬肩，活动加重为主症，伴有阳虚证候。

④肾气不固：小便频数而清，甚则不禁，夜尿多，尿后余沥不尽或滑精早泄，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细。

⑤肾虚水泛：以腰脊酸痛，尿少为主症，伴有全身浮肿（下肢尤甚，按之凹陷）等水泛证候及脾阳虚或心肺气虚的证候。

⑥膀胱湿热：小便不利，尿痛，尿急，尿频，或尿色混浊，或尿血，或尿砂石，舌红苔黄腻，脉滑数。

9 心包与三焦证治 91 心 911 虚证 9111 证型：心阳不足

主要临床表现：心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛

舌象、脉象：脉细弱或结代，舌淡或紫黯，胖嫩

治疗：益气助阳，温经复脉,取本脏背俞和手少阴经、任脉穴，针灸并用，施以补法

9112 证型：心阴不足

主要临床表现：心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘盗汗，口干舌燥

舌象、脉象：脉细数，舌尖红或干红少苔

治疗：滋阴安神，调补心肾,取本脏背俞、手少阴、厥阴、足少阴经穴，针补不灸

912 实证 9121 证型：心血瘀阻

主要临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷刺痛，痛引肩臂，时作时止

舌象、脉象：脉细涩或结代，舌紫黯或有瘀斑

治疗：通阳逐瘀,取本脏背俞、手少阴、厥阴经穴为主，针用泻法

9122 证型：痰火扰心

主要临床表现：神志昏蒙，喜怒无常，面赤气粗，不寐，便秘尿赤

舌象、脉象：脉弦滑实，舌红苔滑腻

治疗：清心豁痰，取手少阴、厥阴经穴，并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法，或三棱针点刺出血

9123 证型：心火上炎

主要临床表现：口舌生疮，面赤口渴，心烦失眠，小便赤少

舌象、脉象：脉数，舌尖红赤，苔红

治疗：清心泻火,取手少阴、太阳、厥阴经穴为主，手阳明经穴为辅，针用泻法

92 三焦 921 证型：三焦虚证

主要临床表现：肌肤肿胀，腹中胀满，气逆肤冷，或遗尿，或小便失禁

舌象、脉象：脉沉细或沉弱，舌苔多白滑

治疗：温通经气，扶助肾阳，取俞、募及下合穴，兼取任脉经穴，针灸并用

922 证型：三焦实证

主要临床表现：身热气逆，肌肤肿胀，小便不通

舌象、脉象：脉多滑数，舌红苔黄

治疗：清泄三焦之热，取俞、募及下合穴，针泻不灸

10 脏腑兼证