中医的证和症简单区分

　中医的证和症简单区分，中医里说的症与证是不一样的。虽然从字面上两者看着很相似，读音也很相像，但是却有着不同的意思与用处。下面来看看中医的证和症简单区分。

中医的证和症简单区分1

　 症与证的区别：

　“症”，是指疾病的某一临床症状，是疾病引起患者主观感觉不舒适、不正常的现象，如头痛、发热、腹胀、泄泻等等。症状虽然往往可以反映疾病的本质，但单凭某一症状是不能提供一个完整的病和证的概念的。

　例如发热，它只是一个症状，并非是一个诊断，因此要想弄清它的原因。还须进一步检查分析是外感发热，还是内伤发热？如为内伤发热是阴虚发热，还是气虚、血虚发热？只有解决了这些问题，弄清病因病理才能制定正确的治疗原则开方用药。

　“证”，是指疾病的证候，是中医对疾病的诊断。它是各种致病因素即病邪与人体防御功能即正邪相互斗争过程中出现的一组病理体征和主观症状的综合。判断准确的“证”，常可反映出疾病的属性，病变的部位，疾病的病因病理和正气的虚实。

　如一患者面色萎黄、消瘦，胃脘隐痛、遇寒加重、喜温喜按、纳差、便溏、舌淡、苔白润、脉沉迟，通过四诊及辨证得知：本病的起病是饮食失节，脘腹受凉；病变部位在脾胃，病机是寒湿伤脾，脾失健运；疾病属性为寒，正邪双方对比正虚明显。综合诊断是：“脾胃虚寒”证，从而制定出温补脾胃的治则。

中医的证和症简单区分2

　 中医的症、证、病

　什么是“症”？症，即症状，包括病状与体征两部分。病症就是病人的主观感觉，是病人前来就诊时自己所能感觉到的痛苦，如眼痛、头痛、头晕、发热、咳嗽等等，同时也是迫使病人来前看病的原因；而体征就是医生诊察出的客观表现，白睛红赤、黑睛混浊、舌红苔黄，脉数等。

　“证”，是指证候，这是中医学的专用名词，即是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，也就是说当疾病发展到某一阶段而出现的一组症状群，如病人的临床表现为：上胞下垂、目光无神，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，少气懒言，食欲不振，脉虚细无力等一组症状，中医辨证就认为属于气虚证。

　“病”，是指疾病，即机体在一定的致病因素下，所发生的一系列病理变化的总过程，包括疾病的初期阶段、发展变化阶段和后期阶段，直到痊愈或死亡的全过程。病，就是指具体的疾病，如白睛溢血、圆翳内障、云雾移睛、绿风内障等。

　中医认为一种疾病可以表现出不同的证候，而不同的证候则是由不同的症状组成的，所以要依据证候来治疗疾病。“辨证论治”，是指根据中医辨别疾病的证候而制定相应的治疗方案。

　所谓“辨证”，就是根据中医四诊(望、闻、问、切)所收集到的症状和体征，通过分析、概括和判断是属于何种证候。“论治”又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

　举例说明，云雾移睛（西医学称玻璃体病）就是病(注意这时用“病”字，是指疾病)，是以眼前有黑影瓢动为主要症状的疾病。中医可根据其症状表现的不同而将云雾移睛分为不同的证候，并采取不同治疗方法。

　如云雾移睛者表现为自觉眼前黑影飘动，数量较多，发展较快，视力下降，玻璃体内可见尘埃状、棉絮状混浊物，心烦胸闷，口苦口干，溲黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数等症(注意这时用“症”字，是指症状)，中医辨证为湿热蕴蒸证(注意这时用“证”字，是指证候)，治疗宜采用“清热利湿”的方法治疗；

　云雾移睛者表现为眼前黑影飘动，干涩昏花，头昏耳鸣，口干口苦；舌红，少苔，脉细数。等症，为阴虚火旺证，宜采用“滋阴降火”的治疗方法；

　云雾移睛者表现为眼前黑影飘动，视物模糊，玻璃体混浊呈条索状或云团状，眼底无新鲜出血，或视力严重下降，眼底不能窥及，时日较久；舌质紫红或有瘀斑，脉弦或涩等症，为瘀血内停证，宜采用“活血化瘀”的治疗方法。

　因此，中医治疗疾病从不墨守成规，而是根据不同的证候灵活地采取不同的治疗方法，所以能够取得较好的疗效并受到广大患者的欢迎。

中医的证和症简单区分3

　 病、症、证的区别和联系

　1“病”，是对疾病全过程的特点与规律所作的`概括。在中医学中提到的病名很多，其命名方法多种多样主要有下面3种：

　①根据某一个或几个突出的临床表现而确定的，如白喉、麻疹、消渴、咳嗽、带下、经闭等;

　②有一部分疾病，由于病情发展较快，主症不固定，或者病情较复杂而主症不突出等，因而，也有按病因病理确定病名的，如湿温，秋燥、胸痹、虚劳、痰饮、肺痿等;

　③有少部分疾病，根据其病变部位而命名，如肺痈等。

　2 “症”，是病邪作用于人体所发生的反映，它反映着病邪的性质和生理机能的强弱。如恶寒、发热、头痛、恶心、气短、面色苍白、苔腻、脉细等，都是症。在症状的表现上，从细小到显露，从表面到深层，可以鉴别发病的因素和生理病理的状况，可以随着症状的消失和增添，探知病邪的进退及其发展方向。

　3“证”，是在中医学理论的指导下，综合分析各种症状和体征等，对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理性概括。

　如风寒表实证，其病因是“风寒”、病性属“实”。病位在“表”;又如心阳虚血瘀证，其病位在“心”、病因病性是“阳虚”与“瘀血”。所以，证是对致病因素与机体反应两方面情况的综合，是对疾病本质的认识。

　从上述“症”、“证”、“病”的不同概念可以看出，‘病”与“证”的确立，都是以“症”为主要依据。正是由于“病”与“证”的概念并不相同，所以，临床上有“异病同治”、“同病异治”等不同。

　“病”、“证”、“症”是疾病的3个基本层次,辨病论治强调始发病因和病理过程,是局部治疗以改善整体;辨证论治则强调机体的整体反应特性,是整体治疗以改善局部辨病论治是治病以治人,辨证论治是治人以治病而对症治疗则是对某些突出症状的单纯性治疗,可减轻患者病痛,并有利于对“病”和“证”的治疗。

生理性飞蚊症无需治疗，部分症状明显的患者可用氨碘肽滴眼液点眼，甲状腺功能正常的患者可以用卵磷脂络合碘片进行治疗。推荐你来爱尔眼科医院，提早预约，点击此次在线预约眼科专家号源

病理性飞蚊症应针对发病原因进行治疗，一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收，有感染性炎症引起的玻璃体混浊，需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒药物进行治疗，药物无效或者病情严重的患者考虑激光以及手术治疗。

想要了解更多相关内容，可以咨询爱尔眼科医院。爱尔眼科医院由省内知名眼科专家长期坐诊，将一流的眼科专业技术和精湛的治疗奉献给每一位患者。本着“仁心仁术、创业创新”的医院精神，为广大眼科患者提供细致周到的诊疗服务。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 砂仁的别名 7 来源 8 产地 9 性味归经 10 功效与主治 11 砂仁的用法用量 12 砂仁的化学成分 13 砂仁的药理作用 14 砂仁的药典标准 141 品名 142 来源 143 性状 1431 阳春砂、绿壳砂 1432 海南砂 144 鉴别 145 检查 1451 水分 146 含量测定 1461 挥发油 1462 乙酸龙脑酯 147 砂仁饮片 1471 炮制 1472 性味与归经 1473 功能与主治 1474 用法与用量 1475 贮藏 148 出处 15 参考资料 附： 1 用到中药砂仁的方剂 2 用到中药砂仁的中成药 3 古籍中的砂仁 砂仁药品说明书 1 拼音

shā rén

2 英文参考

fructus seu semen amomi [朗道汉英字典]

semen amomi [朗道汉英字典]

Amomum villosum [21世纪双语科技词典]

amomi,fructus [湘雅医学专业词典]

villous amomum fruit [湘雅医学专业词典]

Fructus Amomi Villosi(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

villous amomum fruit [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

砂仁为中药名，出《本草原始》。为姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour、绿壳砂Amomum villosum Lour var xanthioides T L Wu et Senjen 或海南砂Amomum longiligulare T L Wu 的干燥成熟果实[1]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Fructus Amomi Villosi（拉）（《中医药学名词（2004）》）

5 英文名

villous amomum fruit （《中医药学名词（2004）》）

6 砂仁的别名

春砂仁、缩砂仁、缩沙蜜[2]。

7 来源

砂仁为姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour、绿壳砂Amomum villosum Lour var xanthioides T L Wu et Senjen 或海南砂Amomum longiligulare T L Wu 的干燥成熟果实[1]。

砂仁为姜科植物阳春砂Amomumvillosum Lour或海南砂A longiligulare T．LWu绿壳砂A villosum Lour var XanthioidesT．L Wu et S的果实[2]。

8 产地

砂仁主产广东、云南、海南、广西等地[2]。

9 性味归经

砂仁味辛，性温；入脾、胃经[2]。

10 功效与主治

砂仁具有行气宽中，健脾化湿的功效，治胃腹胀痛，食欲不振，恶心，呕吐，泄泻，痢疾，妊娠恶阻，胎动不安[2]。

砂仁为眼科常用芳香化湿药，具有化湿醒脾，行气宽中的功效。本品功效与白豆蔻类似，可用于湿热蕴蒸所致白涩症、云雾移睛、视瞻昏渺等。可配伍黄芩、连翘等。

11 砂仁的用法用量

煎服：15～6g[2]。

注意：砂仁不宜久煎[2]。

12 砂仁的化学成分

阳春砂种子含龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯及皂苷等[2]。

绿壳砂仁含挥发油，内有橙花叔醇、龙脑等，还含豆蔻苷等[2]。

海南砂仁挥发油含蒎烯、桉叶素等[2]。

13 砂仁的药理作用

砂仁可增强豚鼠离体回肠节律性运动，预防大鼠溃疡[2]。

砂仁复方制剂可抗心肌缺氧，调整免疫功能等[2]。

14 砂仁的药典标准 141 品名

砂仁

Sharen

AMoMI FRUCTUS

142 来源

本品为姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour、绿壳砂Amomum villosum Lourvar

xanthioides TLWu et Senjen或海南砂Amomum longiligulare TLWu的干燥成熟果实。夏、秋二季果实成熟时采收，晒干或低温干燥。

143 性状 1431 阳春砂、绿壳砂

呈椭圆形或卵圆形，有不明显的三棱，长15～2cm，直径1～15cm。表面棕褐色，密生刺状突起，顶端有花被残基，基部常有果梗。果皮薄而软。种子集结成团，具三钝棱，中有白色隔膜，将种子团分成3瓣，每瓣有种子5～26粒。种子为不规则多面体，直径2～3mm；表面棕红色或暗褐色，有细皱纹，外被淡棕色膜质假种皮；质硬，胚乳灰白色。气芳香而浓烈，味辛凉、微苦。

1432 海南砂

呈长椭圆形或卵圆形，有明显的三棱，长15～2cm，直径08～12cm。表面被片状、分枝的软刺，基部具果梗痕。果皮厚而硬。种子团较小，每瓣有种子3～24粒；种子直径15～2mm。气味稍淡。

144 鉴别

（1）阳春砂种子横切面：假种皮有时残存。种皮表皮细胞1列，径向延长，壁稍厚；下皮细胞1列，含棕色或红棕色物。油细胞层为1列油细胞，长76～106μm，宽16～25μm，含**油滴。色素层为数列棕色细胞，细胞多角形，排列不规则。内种皮为1列栅状厚壁细胞，黄棕色，内壁及侧壁极厚，细胞小，内含硅质块。外胚乳细胞含淀粉粒，并有少数细小草酸钙方晶。内胚乳细胞含细小糊粉粒和脂肪油滴。

粉末灰棕色。内种皮厚壁细胞红棕色或黄棕色，表面观多角形，壁厚，非木化，胞腔内含硅质块；断面观为1列栅状细胞，内壁及侧壁极厚，胞腔偏外侧，内含硅质块。种皮表皮细胞淡**，表面观长条形，常与下皮细胞上下层垂直排列；下皮细胞含棕色或红棕色物。色素层细胞皱缩，界限不清楚，含红棕色或深棕色物。外胚乳细胞类长方形或不规则形，充满细小淀粉粒集结成的淀粉团，有的包埋有细小草酸钙方晶。内胚乳细胞含细小糊粉粒和脂肪油滴。油细胞无色，壁薄，偶见油滴散在。

（2）取[含量测定]项下的挥发油，加乙醇制成每1ml含20μl的溶液，作为供试品溶液。另取乙酸龙脑酯对照品，加乙醇制成每1ml含10μl的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法 （附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷乙酸乙酯（22：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点。

145 检查 1451 水分

不得过150％（附录ⅨH 第二法）。

146 含量测定 1461 挥发油

照挥发油测定法（附录XD）测定。

阳春砂、绿壳砂种子团含挥发油不得少于30％（ml／g）；海南砂种子团含挥发油不得少于10％（ml／g）。

1462 乙酸龙脑酯

照气相色谱测定法（附录Ⅵ E）测定。

色谱条件与系统适用性试验  DB1毛细管柱（100％二甲基聚硅氧烷为固定相）（柱长为30m，内径为025mm，膜厚度为025μm）；柱温100℃，进样口温度230℃，检测器（FID）温度250℃；分流比为10：1。理论板数按乙酸龙脑酯峰计算应不低于10000。

对照品溶液的制备  取乙酸龙脑酯对照品适量，精密称定，加无水乙醇制成每1m1含03mg的溶液，即得。

供试品溶液的制备  取本品粉末（过三号筛）约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入无水乙醇25ml，密塞，称定重量，超声处理（功率300W，频率40kHz）30分钟，放冷，用无水乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

测定法  分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各1μl，注人气相色谱仪，测定，即得。

本品按干燥品计算，含乙酸龙脑酯（C12H20O2）不得少于090％。

147 砂仁饮片 1471 炮制

除去杂质。用时捣碎。

1472 性味与归经

辛，温。归脾、胃、肾经。

1473 功能与主治

化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。

1474 用法与用量

3～6g，后下。

1475 贮藏

置阴凉干燥处。

148 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

15

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 巴戟天的别名 7 来源及产地 8 性味归经 9 功能主治 10 巴戟天的用法用量 11 化学成分 12 巴戟天的药理作用 13 巴戟天的药典标准 131 品名 132 来源 133 性状 134 鉴别 135 检查 1351 水分 1352 总灰分 136 浸出物 137 含量测定 1371 色谱条件与系统适用性试验 1372 对照品溶液的制备 1373 供试品溶液的制备 138 巴戟天饮片 1381 炮制 13811 巴戟 138111 性状、鉴别、检查、浸出物、含量测定 13812 巴载肉 13813 盐巴戟天 138131 鉴别 138132 检查 138133 浸出物、含量测定 13814 制巴戟天 138141 检查、浸出物、含量测定 1382 性味与归经 1383 功能与主治 1384 用法与用量 1385 贮藏 139 出处 14 参考资料 附： 1 用到中药巴戟天的方剂 2 用到中药巴戟天的中成药 3 古籍中的巴戟天 1 拼音

bā jǐ tiān

2 英文参考

Morinda offcinalis How [朗道汉英字典]

radices morindae [朗道汉英字典]

morinda root [湘雅医学专业词典]

morindae officinalis radix [湘雅医学专业词典]

morindae radix [湘雅医学专业词典]

Radix Morindae Officinalis(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

morinda root [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

巴戟天为中药名，出自《神农本草经》[1]。为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How 的干燥根[2]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Radix Morindae Officinalis（拉）（《中医药学名词（2004）》）

5 英文名

morinda root（《中医药学名词（2004）》）

6 巴戟天的别名

巴载、鸡肠风、兔子肠[1]。

7 来源及产地

茜草科植物巴戟天Morindaofficinalis How的根[1]。产福建、广东、广西等地[1]。

8 性味归经

辛、甘，微温[1]。入肝、肾经[1]。

9 功能主治

功在补肾阳，强筋骨，祛风湿[1]。主治肾虚阳痿，遗精，早泄，腰膝酸软，小便不禁，子宫虚冷，风寒湿痹[1]。

巴戟天为眼科常用补阳药，具有补肾壮阳，强筋健骨，温通止泪的功效。用于肾阳虚衰所致的视物不明，云雾移睛，冷泪长流等。可与肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等配伍。

10 巴戟天的用法用量

煎服：45～9g[1]。

11 化学成分

本品含甲基异茜黄素（Rubiadin）及其1甲醚，水晶兰苷（Monotropein）、β谷甾醇、维生素C等[1]。

12 药理作用

本品具有免疫增强和强壮作用[1]。

13 巴戟天的药典标准 131 品名

巴戟天

Bajitian

MORINDAE OFFICINALIS RADIX

132 来源

本品为茜草科植物巴戟天Morinda ojj:icinalis How昀干燥根。全年均可采挖，洗净，除去须根，晒至六七成千，轻轻捶扁，晒干。

133 性状

本品为扁圆柱形，略弯曲，长短不等，直径05～2cm。表面灰**或暗灰色，具纵纹和横裂纹，有的皮部横向断离露出木部；质韧，断面皮部厚，紫色或淡紫色，易与木部剥离；木部坚硬，黄棕色或黄白色，直径1～5mm。气微，味甘而微涩。

134 鉴别

（1）本品横切面：木栓层为数列细胞。栓内层外侧石细胞单个或数个成群，断续排列成环；薄壁细胞含有草酸钙针晶束，切向排列。韧皮部宽广，内侧薄壁细胞含草酸钙针晶束，轴向排列。形成层明显。木质部导管单个散在或2～3个相聚，呈放射状排列，直径至105μm；木纤维较发达；木射线宽1～3列细胞；偶见非木化的木薄壁细胞群。

粉末淡紫色或紫褐色。石细胞淡**，类圆形、类方形、类长方形、长条形或不规则形，有的一端尖，直径21～96μm，壁厚至39μm，有的层纹明显，纹孔和孔沟明显，有的石细胞形大，壁稍厚。草酸钙针晶多成束存在于薄壁细胞中，针晶长至184μm。具缘纹孔导管淡**，直径至105μm，具缘纹孔细密。纤维管胞长梭形，具缘纹孔较大，纹孔口斜缝状或相交成人字形、十字形。

（2）取本品粉末20g．加乙醇25ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液。另取巴戟天对照药材25g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以甲苯乙酸乙酯一甲酸（8：2：01）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（ 254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

135 检查 1351 水分

不得过150%（附录ⅨH第一法）。

1352 总灰分

不得过60%（附录ⅨK）。

136 浸出物

照水溶性浸出物测定法（附录X A）项下的冷浸法测定，不得少于500%。

137 含量测定

照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。

1371 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇一水（3：97）为流动相；蒸发光散射检测器检测。理论板数按耐斯糖峰计算应不低于2000。

1372 对照品溶液的制备

取耐斯糖对照品适量，精密称定，加流动相制成每Iml含02mg的溶液，即得。

1373 供试品溶液的制备

取本品粉末（过三号筛）05g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入流动相50ml，称定重量，沸水浴中加热30分钟，放冷，再称定重量，用流动相补是减失的重量，摇匀，放置，取上清液滤过，取续滤液，即得。

测定法 分别精密吸取对照品溶液10μl、30μl，供试品溶液10μl，注入液相色谱仪，测定，用外标两点法对数方程计算，即得。

本品按干燥品计算，含耐斯糖（C24H4202,）不得少于20%。

138 巴戟天饮片 1381 炮制 13811 巴戟

天除去杂质。

138111 性状、鉴别、检查、浸出物、含量测定

同药材。

13812 巴载肉

取净巴戟天，照蒸法（附录ⅡD）蒸透，趁热除去木心，切段，干燥。

本品呈扁圆柱形短段或不规则块。表面灰**或暗灰色，具纵纹和横裂纹。切面皮部厚，紫色或淡紫色，中空。气微，味甘而微涩。

同药材。

13813 盐巴戟天

取净巴戟天，照盐蒸法（附录ⅡD）蒸透，趁热除去木心，切段，干燥。

本品呈扁圆柱形短段或不规则块。表面灰**或暗灰色，具纵纹和横裂纹。切面皮部厚，紫色或淡紫色，中空。气微，味甘、咸而微涩。

138131 鉴别

（除横切面和显微粉末外）同药材。

138132 检查

（水分）同药材。

138133 浸出物、含量测定

同药材。

13814 制巴戟天

取甘草，捣碎，加水煎汤，去渣，加入净巴戟天拌匀，照煮法（附录ⅡD）煮透，趁热除去木心，切段，干燥。

每100kg巴戟天，用甘草6kg。

本品呈扁圆柱形短段或不规则块。表面灰**或暗灰色，具纵绞和横裂纹。切面皮部厚，紫色或淡紫色，中空。气微，味甘而微涩。

138141 检查、浸出物、含量测定

同药材。

1382 性味与归经

甘、辛，微温。归肾、肝经。

1383 功能与主治

补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。

1384 用法与用量

3～10g。

1385 贮藏

置通风干燥处，防霉，防蛀。

139 出处

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《温病条辨》卷一方之三仁汤 41 处方 42 功能主治 43 三仁汤的用法用量 44 方解 45 运用 46 现代适应证 461 肾盂肾炎 462 肠伤寒 463 关节炎 464 类风湿性关节炎 465 布氏杆菌病 466 其他 47 三仁汤的药理作用 471 对病原微生物的影响 472 抗炎、抗氧化损伤作用 473 对免疫功能的影响 48 歌诀 49 出处 5 《医学入门》卷七方之三仁汤 51 处方 52 用法 53 功能主治 54 出处 6 《医学摘粹》方之三仁汤 61 方名 62 组成 63 主治 64 三仁汤的用法用量 65 附注 66 出处 7 参考资料 附： 1 古籍中的三仁汤 1 拼音

sān rén tāng

2 英文参考

Threeseeds Decoction [湘雅医学专业词典]

sanren decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

三仁汤同名方剂约有两首，其中《温病条辨》卷一记载者为常用方，其组成为杏仁15g、制半夏15g、薏苡仁18g、飞滑石18g、白通草6g、白蔻仁（后下）6g、竹叶6g、厚朴各6g。具有宣畅气机，清热利湿，通利湿浊之功效。主治湿温初起，或暑湿邪在气分证，为治疗湿温初起或者暑温夹湿，湿重于热证的代表方剂，还可用于治疗浅表性胃炎、胃窦炎、急慢性结肠炎、肠伤寒、黄疸性肝炎、关节炎、肾盂肾炎等有湿热证候者。

4 《温病条辨》卷一方之三仁汤

该方剂各味中药对病原微生物抑杀力度并不太强，只对伤寒杆菌还有些力度，可用于伤寒治疗；对于肾盂肾炎治疗时，应以现代抗生素治疗为宜；对于布氏杆菌病未发现该方剂中有对其抑杀作用的药味，宜结合现代抗生素治疗。至于关节炎，无论是风湿性或类风湿性关节炎均与免疫机制密切相关，该方剂抗氧化损伤作用尚可，抗炎及免疫促进作用力度不大，其机理有待于进一步探讨，应该结合现代医学抗风湿等治疗为宜。[1]

41 处方

杏仁15g、制半夏15g、薏苡仁18g、飞滑石18g、白通草6g、白蔻仁（后下）6g、竹叶6g、厚朴各6g。[2]

杏仁12g、飞滑石18g、白通草6g、白蔻仁6g、竹叶6g、厚朴6g、生薏苡仁18g、半夏10g。[3]

杏仁、半夏各五钱，滑石、薏苡仁各六钱，通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各二钱[4]。

杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱[5]。

42 功能主治

《温病条辨》卷一方之三仁汤功在疏利气机，宣畅三焦，上下分消湿热。治湿温初起，或暑温夹湿，邪在气分，头痛身重，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者；近代也用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎属热轻湿重者[4]。

主治白涩症、聚星障、视瞻昏渺、云雾移睛[6]。

43 三仁汤的用法用量

上药用甘澜水2升，煮取750毫升，日三服。

甘澜水煎服，日三次[4]。

甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，一日三次[5]。

44 方解

本方为湿温初起，湿重热轻之证而设。湿邪伤人，常波及三焦而致上焦肺气不宣，中焦脾气不运，下焦肾与膀胱气化失常，病症繁多。本方以三仁为君药，其中杏仁苦温宣畅上焦肺气，使气化则湿亦化，此即开上；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，宣畅脾胃，此即畅中；薏苡仁利湿清热而健脾，疏导下焦，使湿热从小便而去，此即渗下。配伍滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，利湿清热，疏导下焦，使湿有出路，三药为臣药。半夏燥湿和胃，止呕除痞，厚朴行气化湿，二药又可使寒凉之品清热而不碍湿，共为佐药。本方药性平和，无温燥辛散太过之弊，有宣上畅中渗下、上下分消之功，可使气畅湿行，暑解热清，脾运复健，三焦通畅，诸症自除。[2][4]

三仁汤配伍特点是“宣上、畅中、渗下”三法并进，以达治疗目的。方中杏仁宣利上焦之肺气，以通调水道，白蔻仁畅中焦之脾气以化湿行气，薏苡仁渗利下焦以利湿清热，使湿热之邪从三焦分消。[2]

本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的主要方剂。湿温的其发病每与内湿有关，湿温初起，除头痛恶寒、身重疼痛外，兼见胸闷不饥等湿阻气机之证。其头痛乃阳为湿邪阻遏之候；湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热。治之法，一不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下之则洞泄；三不可见其午后身热，以为阴虚而以柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，遂有锢结而不解之势。惟以芳香苦辛、轻宣淡渗之法，宣畅气机，清利湿热为宜。诸药相合，宣上畅中渗下，使湿热之邪从三焦分消，暑解热清，则诸症自解。[7]

三仁汤功效在于运脾化痰，清热利湿，用于视瞻昏渺之湿热痰浊上犯清窍，而以湿热偏重，眼底水肿比较明显者[8]。

45 运用

1．本方为治疗湿温初起或者暑温夹湿，湿重于热证的代表方剂。凡临床上出现以胸闷、午后身热、体倦身重、脘腹不适、舌苔白腻、脉濡等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[2]

2．加减法：若伴有恶寒现象，加香薷、藿香、佩兰解表化湿；有寒热往来者，加草果、青蒿；湿重于热，加苍术、石菖蒲、草果芳化燥湿；热重于湿，加连翘、黄连、黄芩清热祛湿。[2]痹证、淋证、水肿等属湿热者，均可加减用之。[9]

3使用注意：若湿已经化燥者，不宜使用。[2]舌苔黄腻，热重于湿者，不宜应用。[3]

46 现代适应证

[10]

适应证：适用于肠伤寒、肾盂肾炎、布氏杆菌病以及关节炎等属湿重于热者。

461 肾盂肾炎

肾盂肾炎大多是由于泌尿道、膀胱等感染逆行到肾引起的，个别由其他部位感染后经血行感染所致。主要病理改变为肾盂肾盏黏膜充血、水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有细小的脓肿，严重者肾小管腔内可有脓性分泌物，肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，间质内有白细胞浸润和小脓肿，严重时可广泛出血。临床以发热、尿道 征、腰痛为主要症状。

462 肠伤寒

伤寒是由带菌者经消化道传播的一种传染病，伤寒杆菌经口进入消化道后再经肠黏膜入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流形成初期菌血症，在骨髓、肝脾、淋巴结等组织中增殖后再次人血形成二次菌血症，然后经血流或胆道进入胆囊，再由胆囊排入肠道与原已致敏的肠道淋巴组织发生剧烈的迟发型变态反应。使淋巴结增生，坏死脱落后形成溃疡，长期感染以及发热消耗，导致贫血、营养不良和免疫功能损伤。主要病变在小肠，以回肠壁病变最重，淋巴滤泡肿胀，肠壁黏膜及黏膜下层坏死，坏死组织脱落形成溃疡，严重者可穿孔，肝、肾、脾、骨髓也可浸润。伤寒内毒素可抑制骨髓造血，导致贫血，临床上主要表现为发热、肝脾肿大、玫瑰疹、腹泻、便血、贫血。白细胞减少时，可并发肝炎或心肌炎、肾炎、肺炎等。副伤寒与伤寒发病机理几乎相同，是由副伤寒杆菌感染所致，临床症状也较伤寒轻。

463 关节炎

关节炎是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病，病因机制目前了解还不充分，主要病因有二：①一般易感因素如遗传、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及其他疾病。②机械因素如创伤、关节形态异常、某些关节长期反复使用以及剧烈的文体活动等，上述原因导致软骨基质合成和分解代谢失调；软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；关节内局灶性炎症。主要病理改变首先为软骨变性，局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，局部小凹陷、脱落等；其次是骨糜烂，脱落后软骨下骨板暴露；第三是轻度的滑膜炎。临床主要表现为关节疼痛、晨僵和黏着感，关节肿胀、压痛，活动弹响等。风湿性关节炎是风湿热的一种表现，其病因机理主要是A族乙型溶血性链球菌感染引起咽峡炎后的晚期并发症。该病抗原性复杂，各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源性，机体的抗链球菌免疫反应与人体组织产生交叉反应，导致器官损害；而导致风湿性关节炎的抗原乙型溶血性链球菌荚膜由透明质酸组成，与人关节、滑膜有共同抗原性，这种抗原模拟自身抗原与链球菌抗体形成免疫复合物沉积于人体关节滑膜中产生风湿性关节炎；另外细胞免疫反应异常也是主要发病机制，如周围淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者外周血对该抗原诱导的白细胞移动试验增强，淋巴细胞母细胞化和增殖反应降低，NK细胞功能增加；扁桃体单核细胞对该抗原免疫反应异常等。同时A族链球菌产生多种外毒素和酶类可直接损害关节也是重要机制。主要表现为关节结缔组织渗出、水肿等，全身较大关节游走性、对称性红、肿、热、痛、活动受限。

464 类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症的自身免疫病，其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层软骨和骨，造成关节破坏，多数患者活动期血清中出现类风湿因子（RF）。病因不清楚，可能有遗传倾向，更可能与感染因子有关；虽然还未发现导致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。当抗原进入人体经巨噬细胞作用后与细胞膜的Ⅱ类主要组织相容性复合物（MHCⅡ）分子结合成复合物，若此复合物被其T细胞受体所识别，则该T辅助淋巴细胞被活化，通过其所分泌的细胞因子、生长因子及各种介质，不仅使B细胞激活分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有RF和其他抗体，同时也使关节出现炎症反应和破坏。免疫球蛋白和RF形成的免疫复合物经补体激活后可以诱发炎症。CD4+T细胞在RA发病中起重要和主要作用，在病程中T细胞库的不同T细胞克隆因受到体内外不同抗原 而活化增殖，滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化，其所产生的抗细胞因子如TNFα、IL1、IL6、IL8等增多，则促使滑膜处于慢性炎症状态；TNFα更进一步破坏关节软骨和骨，结果造成关节畸形；IL1是引起RA全身症状的主要因素；RA滑膜出现不正常凋亡过程，过量Fas分子或Fas分子和Fas配体比值失调都会影响滑膜组织细胞的正常凋亡，使RA滑膜免疫反应得以持续。

465 布氏杆菌病

布氏杆菌病又名波浪热，是由布氏杆菌引起的以长期发热、关节疼痛、肝脏肿大和慢性化为特征的一种传染病。传染源多为羊、牛、猪、狗、马等动物，主要经皮肤接触传播，少数可通过呼吸道传播，发病机制复杂，以细菌、毒素及变态反应为主要机制。布氏杆菌经淋巴管进入局部淋巴结，在其内繁殖，首先形成原发灶，然后细菌冲破淋巴屏障进入血流形成菌血症。该菌受机体多种免疫因素作用，菌体破坏既释放出内毒素和其他物质，导致毒血症；部分细菌被单核巨噬细胞吞噬并在其中繁殖，然后随血流到达全身各器官组织，引起细胞变性坏死；细菌可反复进入血流及组织，故病情可反复和加重，病灶部位T淋巴细胞可被细菌反复致敏，并反复接触抗原，能释放细胞因子，趋化和激活巨噬细胞聚集于布氏杆菌周围，吞噬并杀灭该菌，形成包裹感染灶的肉芽肿，未被清除者则在一定条件下引起复发。该病可侵犯单核巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统，初期可有炎性渗出、变性坏死，继而肝脾淋巴结可见增殖性结节和肉芽肿。

466 其他

用于治疗浅表性胃炎、胃窦炎、急慢性结肠炎、黄疸性肝炎等有湿热证候者。

47 三仁汤的药理作用

[11]

471 对病原微生物的影响

君药杏仁所含杏仁油对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌等均有抑制作用。白蔻仁挥发油能增强链霉素的抗结核杆菌作用。10%滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。竹叶水煎剂对金**葡萄球菌、溶血性链球菌有抑制作用。厚朴煎剂具有广谱抗菌作用，对葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌等均有抗菌作用，对耐酸菌、肺炎双球菌、枯草杆菌、变异链球菌均有抑菌作用；煎剂对许兰黄癣菌、红色毛癣菌等多种真菌均有抑制作用，其有效成分为厚朴酚与和厚朴酚，同时有抗病毒作用。

综上所述，可见该方剂各味中药抗菌力度不算强大，文献还未发现哪味中药对布氏杆菌有抑杀作用，但对伤寒杆菌3味药均有抑制作用。

472 抗炎、抗氧化损伤作用

君药苦杏仁及宁球蛋白具有抗炎消肿作用，白蔻仁煎剂可使胃黏膜组织SOD增高，MDA含量下降。薏苡仁浸出物可显著抑制中性粒细胞、淋巴细胞膜的甲基转换酶、磷脂酶A2和前列腺素E2的分泌，从而稳定炎症细胞的细胞膜；同时抑制中性粒细胞产生活性氧、超氧阴离子（O、H2O2、羟基、化学发光体），具有显著的抗炎、抗氧化作用。通草水煎剂具有显著抗炎作用，所含通脱木多糖可明显降低血清及肝脏中LPO含量，降低脑组织中脂褐素含量，提高全血SOD活力。竹叶提取物可明显降低LPO，提高SOD及GSHPx活力，竹叶黄酮类化合物有较强的清除超氧阴离子、羟基作用。半夏对肾上腺皮质功能有轻度 作用，可使血中皮质酮水平升高，发挥抗炎作用，能降低毛细血管通透性、抑制中性粒细胞游走，抑制纤维组织增生，同时可提高血浆SOD活性，降低LPO含量。

以上可以看出，该方剂各味药抗炎力度并不大，而抗氧化损伤力度尚有力。

473 对免疫功能的影响

君药杏仁所含苦杏仁苷能明显促进有丝分裂原对脾脏淋巴细胞的增殖，促进NK细胞活性，促进PHA 的T淋巴细胞的转化增殖。薏苡仁热水提取物葡聚糖及酸性多糖CA1、CA2均有抗补体活性，薏苡仁浸出物能使巨噬细胞增加IL1的分泌，显著增加单核细胞产生抗体，具有增强体液免疫功能的作用。臣药通草多糖可提高血清溶菌酶活力和单核网状内皮细胞吞噬功能，提高血清溶菌素水平，抑制迟发性过敏反应。佐药半夏中提取的多糖具有较强的网状内皮系统激活活性。以厚朴为主的柴朴汤有明显地抗Ⅰ型变态反应的作用，能显著抑制牛丙种球蛋白IgE血清引起的皮肤过敏反应，对Ⅳ型变态反应也有抑制作用。4．对神经、内分泌功能的影响

君药杏仁及其所含宁球蛋白具有镇痛作用。薏苡仁有解热、镇痛作用，其所含薏苡仁油有抑制骨骼肌收缩的作用。臣药通草水煎剂有明显解热作用。佐药厚朴乙醇提取物有明显的镇痛作用，厚朴酚及和厚朴酚又有中枢性肌松作用，厚朴生物堿对横纹肌有明显的松弛作用；乙醚提取物能抑制脑干网状激活系统及丘脑下部激活系统，厚朴酚还能抑制脊髓兴奋性传导物质的前体谷氨酸的作用而产生脊髓抑制作用，提取物尚能明显影响中枢多巴胺系统的作用。

值得重视的是半夏中含有钙、钾、钠、铁、锈、铝、铊、磷等微量元素；竹叶中含18种微量元素铝、钡、钛、锆、铅、锡、镓、锶、铁、锌、镁、钙、锰、镍、铜、银、硼、硅；通草中含有钙、钡、镁、铁等18种微量元素，滑石中含有[Mg（SiO4O10）·（羟基）2]或3MgO·4SiO2，还含有一部分MgO、FO、Al2O3等，这些微量元素在神经、内分泌及其代谢活动中均发挥着重要作用。

其中钙、镁、钠、钾共同维持着神经肌肉的兴奋性。钙不仅参与成骨和凝血过程，更重要的是钙是许多酶的激动剂，又是调节细胞功能的信使，细胞内的钙作为第二信使，例如在肌肉兴奋－收缩偶联因子、激素和神经递质的 －分泌偶联因子、体温中枢调定点主要控制介质中发挥着重要的调控作用。镁是许多酶的辅助因子和激动剂，可启动300多种酶，除参与体内重要的代谢过程外，神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩等几乎生命的各个环节均与镁息息相关；特别是镁对细胞内钾的调节，镁缺乏时可导致细胞内钾外逸，同时诱发低钙血症，此时临床上多出现精神错乱、嗜睡等中枢神经功能障碍症状以及心律紊乱等心血管症状。铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、电子传递链主要的复合物、过氧化物酶等主要组成部分，同时铁是儿茶酚胺类合成的限速酶的重要元素，缺铁时不仅出现贫血，同时出现易怒及注意力不能集中等神经系统症状。锌在体内与80余种酶活性有关，如碳酸酐酶，DNA、RNA聚合酶等，许多蛋白质如反式作用因子、类固醇激素及甲状腺激素受体的DNA结合区都有锌参与形成的锌指结构，在转录调控中起重要作用，故缺锌必然引起代谢紊乱；同时锌还参与生长激素的合成，促进免疫功能；更重要的是缺锌可严重影响脑功能，使精神抑郁症状加重。铜是体内多种酶的辅基，如细胞色素氧化酶等，铜离子在将电子传递给氧的过程中是不可缺少的，此外单胺氧化酶、SOD等也都是含铜的酶，铜缺乏时会影响一些酶的活性，可表现出神经症状及贫血，可使心肌损害和代谢紊乱，使中性粒细胞及淋巴细胞功能低下。硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）的活性中心，每个分子酶可与4个硒原子结合，GSHPx可利用H2O2使有毒的过氧化物还原成无毒的羟氧化物，保护细胞膜；同时硒可加强维生素E的抗氧化作用，维生素E可使氧自由基、羟自由基过氧化物自由基（ROO）转变成无毒的生育醌而具有抗氧化作用；同时硒还参与辅酶Q和辅酶A的合成。缺硒常可诱发扩张型心脏病及增加癌症的发病率。铬缺乏时胰岛素生物活性降低又引起动脉粥样硬化、生长发育停滞。锰是多种酶的组成部分和活性剂，如RNA聚合酶、SOD等，缺锰时可直接影响脑功能，使神经系统功能紊乱，影响生殖功能，胰岛素数量及胰腺β细胞减少。钴是维生素B12的重要组成部分，维生素B12对神经功能有着直接影响，同时鉆和锰均为合成甲状腺素的必需元素。镉对铅有解毒作用。

48 歌诀

三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草竹叶存；加入滑石渗湿热，身重胸闷属湿温。[2]

49 出处

《温病条辨》卷一

5 《医学入门》卷七方之三仁汤 51 处方

薏苡仁二钱五分，桃仁、牡丹皮各一钱五分，冬瓜仁二钱[4]。

52 用法

水煎服[4]。

53 功能主治

治胃痈、肠痈，腹痛烦闷不安，或胀满不食[4]。

54 出处

《医学入门》卷七方。

6 《医学摘粹》方之三仁汤 61 方名

三仁汤

62 组成

杏仁3钱，白蔻仁2钱，生薏仁3钱，滑石3钱，竹叶1钱，桑叶3钱，白通草2钱，半夏2钱。

63 主治

《医学摘粹》方之三仁汤主治湿温头痛恶寒，身重疼痛，舌白或渴，午后身热，脉浮虚者。

64 三仁汤的用法用量

甘澜水煎大半杯，温服。

65 附注

方中仍有温药者，以湿属阴邪，非温行则湿不去也。

66 出处

　　是玻璃体混浊啦，很多近视眼都有的。一般不要紧。

　　玻璃体混浊系指体外或体内的异常物质侵入玻璃体，使其透明度受到影响。以眼前有

　　细点黑影飘动，或有半透明的膜状、索状、线状或点状的结构，随着眼球运动而飘动为主

　　要特征。飞蚊幻视，对视力无何影响，属于生理性混浊范畴；若眼底镜检查发现黑影而飘

　　动，主要是炎症，出血及变性等病理产物，而属于病理性混浊范畴。这种情况多见于60岁

　　以上（约占65%）的老年人和近视眼患者，而在高度近视眼中发生率更高，在正常青少年

　　人，亦会发生，属于中医“云雾移睛”范畴。

　　病因病机：

　　青色在脏属肝，玻璃体青色为肝之精华上荣，玻璃体与肝关系密切，其功能主要源于

　　肝。当肝发生病变时而发生此病。常见因素有：思虑过度伤肝，乘脾不运，清阳不升，浊

　　气上泛于目，而眼前出现阴影，随眼球飘动。

　　诊断要点：

　　（1）飞蚊幻视。眼前有点状、线状、蚊翅或蛛网状暗影，随眼球运动而浮动，特别是注

　　视白壁或 天空时尤为显著，但用眼底镜检查不能发现病变。

　　（2）炎症性混浊，玻璃体呈现薄雾状混浊。

　　（3）结晶体性混浊。①星状结晶体，老年多见，男多于女，多单眼。玻璃体内有多数白

　　点状物飘荡，状如繁星。②闪辉样结晶体，常双眼，玻璃体内可见五彩缤纷的多角形结晶

　　体。

飞蚊症的中医诊治

人过中年，受飞蚊症（Floaters）困扰者不在少数。飞蚊症亦称“云雾移睛”，是一种眼科常见病。在日本及西方亦有称飞蚊症的[1]。

1 飞蚊症的诊断

11 临床症候[2、3]

有的人到眼科看病，自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好象飞蚊一般，医学上称之为飞蚊症。

飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。

12 飞蚊症的分类[4、5]

12 1 生理性飞蚊症

一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。

这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。专家认为，大约有80%的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，属生理性飞蚊症。

生理性飞蚊症不会有失明的风险（非视网膜问题），通常若无重大问题，医师会建议不要理它，一直到晚年都不会有问题。

122 病理性飞蚊症

病理性飞蚊症有3个特点：①有异常闪光。②短时间内飞蚊数不断增加。③视线有被遮挡的感觉。

病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。

突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。如经诊断确实，往往需手术治疗。

2 飞蚊症形成的原因[6、7]

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足，神水乏源；或失血过多，血虚生热；或悲忧郁怒，肝火上炎；或热病伤阴，真阴耗损；或血热妄行，瘀血内阻；或湿热蕴移，浊气上泛；或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。

玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化，玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时，视力就会减弱。

正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象。

造成混浊的原因，除了玻璃体自身变性退化外，大多与邻近组织炎变、出血〔葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎，网膜血管病变或其它血管破裂、血栓，及外伤出血〕或后部玻璃体剥离有关。

大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

3 飞蚊症的中医治疗

31 古代中医疗法[8、9]

311 正虚失养者重在培本补益

《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。

也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斟夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。

312 湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤

《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。

32 验方

321 神效睛明丸搭配

神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。

病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之；若见面黄无华、少气无力、食少便溏者，搭配“蔘苓白术散”加减治之；若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“加味逍遥散”加减治之；若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治之。

322 四物汤加味

生地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。

此方治疗玻璃体出血效果较好。

323 山枸联用

山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目善长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。

324 六味地黄汤

肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）各9克。

此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。

325 归脾汤

党参9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白术9克，生黄芪12克，龙眼肉、茯苓、当归各9克，红枣4个，酸枣仁9克，陈皮3克。

此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。

326 黄芪八君子汤

黄芪4钱，枸杞子4钱，白参3钱，女贞子3钱，泽泻4钱，决明子3钱，田七3钱， 谷精草3钱。

此方适用于视网膜脱落的治疗。

33 现代中医疗法

331 药物治疗

检查病因，辨证治疗：湿热蕴蒸、浊邪上泛者，用清热化湿的三仁汤加减；脾虚湿困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减；气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤等。

332 物理治疗

超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。

333 手术治疗

对于中药、内科疗法不能吸收者，可行玻璃体切割术。

玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。

334 针疗[10]

彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法，为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段。

取穴：“眼明1号”，位于第二、三掌骨之间，平合谷高度。“眼明2号”，位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上，距腕横纹上15寸。

针法：眼明1号直刺05—08寸，眼明2号直刺1-15寸，针后作较长时间捻转，观察有无循经感传发生，如有则继续行针直至针感入眼。

用本法一般都会立即产生效果，患者觉得眼前黑影变浅，缩小，同时光亮感增加，视力提高。

335 食疗

金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。

材料：金蝉花1两，淮山2两，杞子1两，羊肝1块，蜜枣5粒。

煲法：清水十二碗煲两小时

336 酒疗[11]

大蒜红葡萄酒能有效改善飞蚊症病情，可作为一种辅助治疗手段。

337 茶疗

3371甘菊花茶

甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，车前子12克。放热水瓶中，冲入沸水半瓶，盖闷约20分钟，代茶频频饮用。每日1剂。主治肝肾阴亏，肝火上炎所致的飞蚊症。湿热上泛或痰湿内困者忌用。

3372 枸杞菊花茶

也可常泡些枸杞菊花茶饮之，方用1钱菊花，1钱枸杞子，1钱夏枯花。

338 按摩

此法首先必须排除视网膜破洞及剥离，按摩前需经眼科医师详加检查。

方法：仰卧于床，闭双眼，用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次，再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角，内外各旋转50次，最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球，内外旋转各50次。按摩时轻重以能忍受为好。

按摩完稍停片刻，到宽敞处极目远望数分钟。每日坚持两次，晚上用毛巾热敷一次。上述办法既不用药又简单易行。在按摩治疗期间忌在强光下看东西，忌看字特别小的书籍和刊物，少看彩电。

4 结语

飞蚊症为眼科门诊中最常见的主诉之一。现代中医眼科在经过手术疗法方面吸收域外医学技艺后，发展迅速，形成了药物和手术疗法并重的格局。

如发现有“飞蚊”症状，既不能不当回事，也不必恐慌，应及时到医院眼科诊治。如系生理性飞蚊症，对视力没有大的影响，不需特殊治疗。值得注意得是，这种退化性的症状渐渐也在年轻人身上出现，可能与部分现代人生活不规律，过度用眼用脑有关，应引起重视。最要紧的是不要劳累过度，多运动，睡眠足，适度晒晒阳光。若系病理性飞蚊症，则需查清病因，对证治疗，千万大意不得。

飞蚊症的出现，除造成生活及工作不便之外，还可引起视网膜剥离或并发续发性青光眼等危险重疾，尤其是患有高度近视的人，更应及时预防与治疗。

飞蚊症一般来说不需要采取措施，因为这个基本上不能够治好，如果十分严重的话，需要到医院进行控制，如果不是病理性的飞蚊症，那么就在日常生活中注意一些吧。

1、要有足够的维生素。维生素 A 是眼部必不可少的一种营养素；维生素 C 、维生素 E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降；B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。

2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。

3、少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。 4、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。

5、饮食上宜多配些能补肝益肾，补气养血的食谱，对近视眼患者极有疗效。