医学著述( 春秋战国时期)

一、简书《万物》

　　《万物》是1977年在安徽阜阳双古堆第二代汝阴侯夏侯灶墓出土的汉简之一（文化部古文献研究室，安徽阜阳地区博物馆，阜阳汉简整理小组：阜阳汉简《万物》，文物，（4）：36，1988）。夏侯灶卒于汉文帝前元十五（公元前165）年，故《万物》的竹简抄本年代，在西汉初年，据竹简“出现的'越’、'符离’等春秋时期才有的地名”，考证《万物》的撰写时代，可能是战国初期或春秋时代（胡平生、韩自强:《万物》说略，文物，（4）：48，1988）。竹简残损严重，初以“杂方”名之。后胡平生、等据W001号竹简：“……，不可闻也；万物之本，不可不察也；阴阳之化，不可不知也”的简文而定名为《万物》。《万物》残简共计133支，共约1100字，最长者约216厘米，载30余字，其余长短不一，字数多寡不等。叙事记物，一句一读，两句之间，以墨色圆点隔开，一支简有写二、三句者。

　　《万物》的本草学成就：《万物》的药物种类，初步统计为71种，其中：玉石部5种，草部23种，木部5种，兽部11种，禽部4种，鱼部11种，果部4种，米谷部4种，菜部4种。此外，还有“莫盗”、“鼠享”、“大发”、”石卦”等待考。分析《万物》所记载药物，绝大多数为日常生活中所能接触到的东西，这是药物早期发展阶段的一个特征。从“蜀椒”来说，可以推测，这在战国初期或春秋时代，各地之间的药物交流就早已存在。

　　《万物》记载药物治疗的疾病，初步统计有病名31种，其中有的“浍”等个别病名尚待考证。这些疾病，包括内、外、五官、神经等各科疾病。《万物》所记载的病证，如寒热、烦心、心痛、气臾、鼓胀、瘘、痤、折、痿、痈、耳、惑、睡、梦噩、失眠、健忘等，皆流传于后世，其中有的至今仍被沿用。

　　《万物》记载的药物功用，有很多不仅与后世本草学相符合，而且至今仍在临证医疗中被应用。《万物》关于药物的采集，几乎没有记载。但加工炮制，则已记载有“煮”、“焙”、等几种原始方法。对药物服法与禁忌的记载亦极为简略，只有一条与服法或禁忌有关，如：“服乌喙百日令人善趋也”。乌喙，即乌头，有毒。由于应用适当炮制方法，可以降低乌头的毒性。因此虽不确切但可初步推测为服食乌头。

　　分析各方面的资料，《万物》的撰述年代应早于五十二病方，《万物》的出土，填补了中国本草史和医学史上战国初期至春秋时代之间的空白，提供了十分珍贵的文献资料。

　　二、马王堆出土医书

　　1972年初至1974年初，考古工作者相继对长沙市东郊的一、二、三号汉墓进行了发掘。经考证，其中一号汉墓的墓主是西汉长沙国国相侯利苍的妻子，名叫辛追；二号墓的墓主即利苍本人；三号墓的墓主则是利苍的儿子。在这群墓葬中，出土了大批稀世的文献资料，包括许多已经失传了的医药文献。

　　在马王堆三号汉墓出土的帛书中，有古医书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死侯》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》乙本、《导引图》、《养生方》、《杂疗方》和《胎产书》等。以上十一种，由于《阴阳十一脉灸经》有甲、乙两种本子，文字基本相同，可以算一种，所以实际上是十种。马王堆三号汉墓还出土竹木简200支。全部是医书，分为《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》等四种，以上帛书和订木简医书共计为十四种。这些都是后世已经失传的古医书。

　　1、两部古脉灸经

　　马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》（以下简称《足臂》）和《阴阳十一脉灸经》甲、乙本（以下简称《阴阳》），全面论述了人体十一条经脉的循行走向及所主治的疾病。这是我国目前发现最早论述经脉学说的文献。从成书的年代来看，在两部脉经中，《足臂》最为古朴，《阴阳》则稍晚，而《灵枢·经脉》比两部脉灸经都晚，我们可以说，两部脉灸经是《灵枢·经脉》的祖本。其主要依据是：

　　第一，两部脉灸经只记载了人体的十一条经脉，和《灵枢·经脉》相比，少了一条手厥阴经。《内经》的十二经脉，是在帛书十一条经脉的基础上发展起来的。

　　第二，在经脉的循行走向上，《内经》所述十二经脉互相衔接，循行走向很有规律；而帛书所载十一条经脉互不衔接，循行走向只偏重于某些部位。

　　第三，在两部脉灸经中，看不出各条经脉与脏腑有什么必然联系，即使偶有联系，也无规律可循。

　　第四，两部脉灸经对经脉的命名尚不统一，有些命名比较原始。

　　2、帛书《五十二病方》

　　帛书《五十二病方》，现存一万余字，全书分52题，每题都是治疗一类疾病的方法，少则一方、二方，多则二十余方。现存医方总数283个，用药达247种，书中提到的病名有103个，所治包括内、外、妇、儿、五官各科疾病。内科病的治疗在全书中所占比重不大，但从一个侧面反映了当时治疗内科病的水平。如该书对“癃”即淋病的治疗，处方合理，且大多为现今临床所沿用。尤其是血淋、石淋、膏淋、女子淋的分证治疗，可以说是对淋病进行辨证论治的雏型。全书以外科病所占比重为最大，也最为突出。该书在论述疽病的治疗时，已初步运用了辨证论治的原则，其处方讲究加减化裁，注意对证用药。例如：“睢（疽）病，冶白莶（蔹）、黄蓍（耆）、芍乐（药）、桂、姜、椒、朱（茱）臾（萸），凡七物。骨睢（疽）倍白签（蔹），（肉〕睢（疽）（倍）黄蓍（耆），肾睢（疽）倍芍药，其余各一。并以三指大最（撮）一入怀酒中，日五六饮之，……。”

　　这就是说，一般疽病用白蔹、黄耆、芍药、桂、姜、椒、茱萸等七味药物通治，但必须注意辨证，症状不同，则用药的分量亦各有区别。

　　《五十二病方》在论述痔疮的治疗时，除了运用各种药物疗法外，还记载了精彩的手术疗法。

　　其它所载治法多种多样，除了以内服汤药为主之外、还有大量的外治法，如敷贴法、烟熏或蒸气熏法、熨法、砭法、灸法、按摩疗法、角法（火罐疗法）等。治疗手段的多样化，也是当时医疗水平提高的标志之一。

　　3、《却谷食气》与《导引图》

　　帛书《却谷食气》是我国迄今发现最早的气功导引专著。帛书《却谷食气》篇幅较长，原文有将近500字，惜因残损太甚，现今可辨认者仅270余字。从现存《却谷食气》的残文来看，它主要记载的是导引行气的方法和四时食气的宜忌。该篇认为，要根据月朔望晦和时辰早晚及不同的年龄特征来行气，讲究呼吸吐纳，尽量吐故纳新，做好深呼吸。

　　帛画《导引图》，是我国现存最早的医疗体操图。经复原后，此图长约100厘米，高约50厘米。在这幅色彩绚丽的导引图上，描绘了44个不同性别年龄的人在做各种导引动作。他们分别列成四排，每排11人，人象高9～12厘米。这些人物形态逼真，姿势各殊，服装各异，一个个栩栩如生，都在凝神操练。这44人的动作姿态大致可分为三类：一为呼吸运动，一为活动四肢及躯干的运动，一为持械运动。如“引聋”，即以导引防治耳聋，“引脾病”，即以导引防治痹证或腹痛。这些都是不可多得的珍贵资料。

　　在帛画《导引图》中，还有许多模仿动物动作的导引术式。在以仿生动作作为导引术式这一点上，对后世的影响是很大的。

　　4、帛书《养主方》、《杂疗方》和《胎产书》

　　帛书《养生方》残损相当严重，估计原书有6000字左右，现仅存3000余字。该书正文在前，目录在后，原有标题卅二个，经整理后尚可辨认者有27个，如“老不起”、“为醴”、“益甘”、“病最种（肿）”、“茎（轻）身益力”、“除中益气”等。

　　从全书内容来看，主要包括两个方面：一类是健身补益方，主要用于强身健体，增强筋力，黑发益气美色等。一类是补益性机能的。

　　该书在叙述胎儿逐月发育的状态时，曾经明确地写道：“三月始脂，果隋宵效，当是之时，未有定义（仪），见物而化。是故君公大人，毋使朱（侏）儒，不观木（沐）侯（猴）等等。这是最早对胎教的论述，认为孕妇的饮食起居，所见所闻，思想情志等，都将对胎儿发育的优劣，乃至胎儿性别的形成等，产生直接的影响。

　　三、江陵张家山医简

　　1983年底至1984年初，湖北省荆州地区博物馆在挖掘江陵县张家山M247、M249、M285三座西汉初州古墓时，相继发现了大批竹简。其中以M247出土的竹简最多、达1000多枚，大部分贮藏在竹简（箱）内，保存较完整，字迹清晰。除了法律、军事、数学和遣册等类文献外，还有两种医书，题名为《脉书》和《引书》。据张家山汉简整理小组对墓葬形制、出土器物以及M247随葬竹简的历谱推算，其墓葬年代为西汉吕后至文帝初年（约公元前2世纪中期），与长沙马王堆三号汉墓墓葬年代汉文帝十二年（公元前168年）同期或稍早。

　　1、《脉书》述要

　　《脉书》共2028字，约在西汉初期被抄写在65枚竹简上，其内容可分五个部分。第一部分主要论述病候，自头至足依次叙述了67种疾病的名称及简要症状，涉及内、外、五官、妇、儿科病症，其中内科病约占2/5，不同于马王堆医书《五十二病方》侧重于外科病；第二部分内容与马王堆医书《阴阳十一脉灸经》甲、乙两本完全相符，且所保存的文字较甲本多332字、较乙本多122字，使《阴阳十一脉灸经》在更大程度上得以复原成为可能。第三部分内容与马王堆医书《阴阳脉死候》基本相同，且多出69字，其中说：“夫留（流）水不腐，户枢不蠹，以其动。动则实四支（肢）而虚五臧（脏），五脏虚则玉体利矣。”是目前书已知古籍中最早甲“流水”与“户枢”的比喻论述人体运动有利健康的原理。第四部分，用四言韵体论述人体骨、筋、血、脉、肉、气等6种组织或生理机能及其发病为“痛”的症候特征；第五部分内容与马王堆帛书《脉法》基本相同，且多出124字，因而在很大程度上能够弥补帛书缺文。

　　2、《引书》述要

　　《引书》共3235字，约西汉吕后二年（公元前186年）前抄写在113枚竹简上，其内容由三部分组成。第一部分论述四季养生之道，篇首指出：“春产（生）、夏长、秋收、冬藏（藏），此彭祖之道也”，接着依四季之序介绍各季的养生方法，这一部分的基本精神与《素问·四气调神大论》所载养生·养长·养收·养藏之道相同，即养生必须顺应自然界的运行规律。

　　第二部分论述导引术式及其作用。

　　总之，《引书》共载导引术110种，除去重复者还有101种。其中述术式者85种，用于治病有50种，仅述功用者有16种。可见，汉初以前运用导引治疗疾病已经积累了相当丰富的经验，《引书》是汉初之前医疗导引术的一次总结。

　　《引书》所载导引术与马王堆帛画《导引图》相比较，两者风格相近，命名原则相同。而《引书》所载导引种数更多。内容更丰富，除了折阴、熊经、引膝痛、引聋和引颓等5种导引名称相同（其中3种名同术异）外，帛画所载导引数只有《引书》的2/5左右，而且单个动作的静态画面，很难反映导引的动态过程，更难描述呼吸、意念方面的要领，《引书》则可以弥补这些不足。总之，《引书》的发现，为研究汉以前导引术提供了极为珍贵的资料。

　　《引书》第三部分讨论了致病因素、防治方法以及养生理论等问题。

　　总之，江陵张家山医简的发现，对于中国医学史研究具有重大的意义。譬如，它改写了一些中国医学史上的最早记录，如《引书》记载下颌关节脱位整复术和叩齿术，较晋代葛洪的记录要早四五百年等等。随着研究的深入，将越来越显示它的重要价值。

　　四、《黄帝内经》

　　《黄帝内经》简称《内经》，是托名黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等论医之书。《黄帝内经》包括《灵枢》和《素问》两部分，各卷81篇，共80余万言。

　　《黄帝内经》的著作时代，至今尚无定论。从其内容看，非一人一时之作，但一般认为其主要内容是反映战国时期医学理论水平的，基本定稿时期应不晚于战国时期。当然，其中有些内容可能出于秦汉及六朝人之手。

　　《黄帝内经》所引古代医籍。有《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》、《奇恒》、《经脉》段迳贰ⅰ堵鼍返取K得髟凇赌诰分耙延行矶嘀忠绞榱鞔妒馈br>　经络与针灸，在《黄帝内经》中，居于主体地位，继承和发展了马王堆帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《脉法》、《阴阳脉死侯》和张家山汉简《脉书》，乃至扁鹊等的经络学说和针刺治疗经验，在针刺治疗上，不仅突破了上述帛简医书和《五十二病方》等只采取灸法的水平，同时也远比《史记·扁鹊传》记载的治疗经验更加具体和系统。在《黄帝内经》中，《灵枢》：经脉篇、经别、经筋，更加完整和系统地论述了经络学；《灵枢》：九针十二原、九针论等篇，论述了针刺器材的制备；《素问》：气穴、气府、骨空、水热穴等各篇，论述了腧穴分布；《灵枢》：九针十二原、邪客等各篇，论述了持针法则；《素问》：八正神明、离合真邪等各篇，论述了针刺的补泻方法；《灵枢》：诊要经终、禁例等各篇，论述了针刺禁忌等，以及各种疾病的针刺疗法。

　　阴阳五行学说被引入医学，最早是秦国医和，马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中的“病至则恶人与火，闻木音则惕然惊”，也反映了五行学说的内容，这段文字后来载入《灵枢·经脉篇》，《素问·脉解篇》说：“所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。”说明阴阳五行学说，已被引入医学理论中。

　　《黄帝内经》撰成之初，在战国时代可能为《黄帝脉书》、《扁鹊脉书》等20余种单行本。西汉后期，刘向、刘歆父子校书，始由李柱国等校定为《黄帝内经》十八卷。到东汉初班固撰《汉书》时，这些医籍的传本仍被完整保存，而载于《汉书·艺文志》。东汉末张仲景撰《伤寒杂病论》、魏末皇甫谧撰《针灸甲乙经》时，《汉书·艺文志》的十八卷本《黄帝内经》传本即已不复存在，不仅被分割为《素问》、《九卷》或《针经》两书，而且“亦有所亡失”。

　　1、《灵枢》，亦称《九卷》、《针经》、《九灵》、《九墟》等。汉魏以后，由于长期抄传出现多种不同名称的传本，唐·王冰所引用古本《针经》传本佚文与古本《灵枢》传本佚文基本相同，说明为一共同的祖本，但与南宋史崧发现的《灵枢》传本（即现存《灵枢》传本）则不尽相同。史载北宋有高丽献《针经》镂版刊行，今无书可证。至南宋初期，《灵枢》和《针经》各种传本均失传。绍兴二十五年（1155），史崧将其家藏《灵枢》九卷八十一篇重新校正，扩展为二十四卷，附加音释，镂版刊行。至此，《灵枢》传本基本定型，取代各种传本，而一再印行，流传至今。

　　2、《素问》，在汉魂、六朝、隋唐各代皆有不同传本。为张仲景、王叔和、孙思邈、王焘等在其著作中所引用。主要有：（1）齐梁间（公元6世纪）全元起注本，是最早的注本，但当时其中的第六卷已亡佚，实际只有八卷。这个传本先后被唐·王冰、宋·林亿等所引用，至南宋以后失传。（2）唐、王冰注本，唐·宝应元年（762），王冰以全元起注本为底本注《素问》，将已亡佚的第七卷，以七篇“大论”补入，到北宋·嘉祐·治平（1057～1067）年间，设校正医书局，林亿等人在王冰注本的基础上进行校勘，定名为《重广补注黄帝内经素问》，雕版刊行，而定型。

　　《黄帝内经》的著成，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。《黄帝内经》总结了战国以前的医学成就，并为战国以后的中国医学发展提供了理论指导。在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面，都为中医学奠定了理论基础，具有深远影响。历代著名医家在理论和实践方面的创新和建树，大多与《黄帝内经》有着密切的渊源关系。

　　《黄帝内经》的著成，不仅在中国受到历代医家的广泛推崇，即使在国外的影响也不容低估。日本、朝鲜等国都曾把《黄帝内经》列为医生必读课本，而部分内容还先后被译成英、法、德等国文字，在世界上流传。近年来一些欧美国家的针灸组织也把《黄帝内经》列为针灸师的必读参考书。

望采纳谢谢

作者简介

张士杰先生（1931—）是前北京鼓楼医院针灸科主任、主任医师，是国家中医药管理局、北京市卫生局指定的500名老中医之一，是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国针灸学会荣誉理事、北京中青针灸学会导师常务理事。因擅长单穴 (太溪穴）治疗疑难杂症，被誉为“张太溪”。

张老出生于书香世家，其父兼通文史和方技，张老自幼耳濡目染，在其父亲的指引下，潜心攻读了《老子》《易经》《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍，于1958年通过国家鉴定考核取得医师资格。经过数十年临证实践，张老已成为一名享誉京城的老中医。张老临证之余，精心研究理论，著书立说，著有《古法针刺举隅》《古法针刺灵方治验》等书，并先后发表论文20余篇。张老曾先后赴印尼、日本、韩国、澳大利亚等多个国家进行访问、工作和讲学，曾获得韩国针灸学会主席颁发的奖章，增进了国家间的文化交流。张老提倡古法针刺，以取穴少、施术时间短、不留针、痛苦小、疗效好为特点，特别是临证擅长援物比类用古法针刺太溪穴治疗内、外、妇、儿、骨、男性、皮肤科等100多种病症。

笔者随师学习期间，亲历了众多患者康复的过程，现将体会总结如下。

1 诊断 一 四诊合参，援物比类

张老主张古法针刺，认为援物比类是《内经》治疗疾病的大法。“援物”即根据患者的症状和体征所辨的证候；“比类”即将证予以归纳、综合，亦即分析而后综合以求病本。强调在辨证论治的基础上进一步综合，体现在诊断上即四诊合参，在望闻问切的基础上加以综合，以达到“治病必求于本”、“治之极于一”的目的。张老每每将四诊运用得出神入化。

例 1:2009 年 6 月 8 日，一个 6 岁半的小男孩蹦蹦跳跳进入诊室，家长还未叙述病情，张老一眼就看出孩子的大脑有问题，于是询问孩子妈妈有无相关遗传病、怀孕期间是否照过 X 线片、吃过什么药、有无太大的情绪波动、孩子出生时是否正常等等，孩子母亲的回答印证了张老师的判断，这个孩子患的是轻度脑瘫。张老在孩子一进门就进行观察，之后在自然而然的对话中详细询问。

他教导学生，在诊断时要“ 睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正 ”。这是因为人之五色，皆见于目，故上工睹其色，必察其目，知其正气之散复。又必一其形，听其动静，凡尺之小大缓急滑涩，无不知之。

张老在望诊与问诊之后常常结合切脉，认为切脉是中医最为根本的诊断方法，不可被患者的主诉所迷惑，因为患者所说的症状并不一定是疾病的本质，有可能症状与脉象相反，必须亲自切脉，方可下结论，要“ 理色脉而能神明，合之金木水火土，四吋八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要 ”。这是张老宗《灵枢 · 九针十二原》所示“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”及《类经》所云：“病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知重轻，方可施治，否则未有不误而杀人者矣”之心得。

例 2:2009 年 4 月 26 日，一名捷克籍患者就诊，该患者患胃病曾多国求治无效，到中国慕名求诊于张老。他不会中文，随行的翻译亦不得要领，张老无法知道他是否做过胃镜或钡餐检査，问诊进行得十分艰难，只好凭切脉及观察舌象等方法，诊断为十二指肠疾患。张老只针刺了双侧足三里，患者胃压痛即缓解，心胸部的不适感也基本消失，可以看出张老诊断之出神入化。

张老认为在诊断中要四诊合参，除了切脉、看体征、测血压，问用药、病史外，还要问二便的吋间及颜色。他让面瘫患者眨眼、睁眼、鼓腮、咧嘴；让偏瘫患者用患臂够口唇、鼻子，一方面察患者病情程度，另一方面也为治疗时作疗效对比而做准备。对于一些特殊的患者，诊断时还需要采用特殊方法检测。

例 3: 2009 年 11 月 15 日，一位患有癫痫的 14 岁女孩就诊，张老切脉之后，问抽搐情况，孩子和家长总说不清楚。张老让患者平躺在病床上，在患者毫无准备的情况下掐了一下手腕，患者在突然的惊吓中开始抽搐起来，让人家真实地看到了抽搐的全过程。张老说，癫痫不是每吋每刻都在发病，所以古人治癫痫，要将医生请到家里去，看发病的过程，单靠病人主诉是不行的，而中医却可以激发和诱导病症。

张老以他几十年的娴熟经验，显示了古人诊治的法度：“ 夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经 ”。张老认为，针灸临床治疗所遵循的根本法则是难以单凭方脉辨证概括或取代的，应寓援物比类于其中，审视色脉予以分析，再加以综合，使类者比之，以尽格物致知之道，如是则可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到补泻勿失，用针稀疏，避免“不知比类，足以自乱”的后果。这也决定了张老在治疗方面的神奇特色。

2 治疗 一 遵循古法

张老的治疗原则是： 治法治则，均依于古人 。他的著作《古法针刺举隅》及《古法针刺灵方治验》等书，都无一例外地强调治疗应当遵循古法，具体体现在以下 3 个方面。

21 取穴稀疏

在治疗时张老并不是针刺取穴多多益善，而是有理有据地稀疏用针。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三里，胃压痛就减轻了，心胸部的难受不适感也消失了。 “针灸取穴贵在精少” 是张老一贯的主张，对病症的分析与综合必须紧密结合病人的病症、体征，以起百病之本，使治之极于一，做到取穴少而精，能一针解决问题的不针第二针。要做到稀而疏之，必须先得其道，即必须在取穴用针之前充分运用多种诊断知识，掌握病本。

张老之所以能够援物比类、用针稀疏在于他的博学多闻和针道渊深，在于他能够将疾病的表象归于一，因而才会把 太溪、腕骨、昆仑 等穴的主治或功效发挥到极致。药多中毒、针多伤人，古法针刺宗旨是取穴少而精，如华佗每次不过二三针，都有神效。但现在一些医者在临证时针刺无用穴者比比皆是，而一些患者也是少一针也不行，可见不通古法，则天下病患之大不幸也。

22 独钟太溪

用穴独钟太溪正是张老多年援物比类古法针刺的体现。张老治病，几乎每个患者必取太溪，故世人称张老为“张太溪”。张老应用太溪治疗诸病缘于他援物比类的诊治原则。

《灵枢 · 九针十二原》载：“ 五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阴中之太阴，肾也。其原出于太溪 。”指出十二原穴的重要性，太溪为肾经原穴。人的肾脏中藏有元阴和元阳，是人生长发育的根本，五脏六腑、四肢百骸皆源于肾，故肾为先天之本，而且人体中的任脉、督脉、冲脉、带脉等都和肾相关，肾之既病，酉病皆生。

《针灸人成》“太溪，足内踝后五分，跟骨上动脉陷中。男子、妇人病，有此脉则生，无则死”。太溪脉主诸病，有此脉则生，无此脉则死，张老诊脉也总是诊太溪脉。在太溪脉、太溪穴及肾经等相关关系的理论指导之下，张老结合自己的临床经验， 大胆选取肾经之原穴太溪为突破点，仅用太溪穴或佐以肾经结穴廉泉穴或少数气穴，治疗多种疑难杂症 ，经过多年反复实践，取得了显著的临床疗效。究其原因，可能正如黄龙祥先生所言， 针灸临床大家往往倾毕生精力于少数几个或几十个穴位，对它们的进针路径、针感反应与作用规律了如指掌，这样就能以一当十，以十当百。

23 气调而止，间日一刺

在针刺强度上张老主张应以“气调而止”为度，在治疗频次上主张“间日一刺”。这是张老遵循古法针刺在针刺强度及疗程安排上的特点。

大多数患者都认为针刺强度越大、留针时间越长、治疗间隔越密则治疗效果越好，其实这是一个严重的认识误区，传统针刺并非如此。关于留针的问题，张老说针刺要记住 16 个字：“ 用针之类，在于调气，凡刺之道，气调而止 ”。故留针问题值得反思，若气不至，候气可留，气来了，就没有必要了，否则就影响施术的吋间。张老认为“ 气止 ”是一个非常重要的概念，《灵枢 · 刺节真邪》“有衔之类，在于调气”及《灵枢 · 终始》有“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音声益彰，耳目聪明，反此者气血不行”，说明针刺通过刺激腧穴，激发经气来调节脏腑功能，促进阴阳平衡，从而能达到气血调和的目的。

如何把握“气调而止”的效果呢？“调”的效果是可见的，《灵枢》记载：“效之信，若风吹云，明乎若见苍天。”如风吹浮云去，青天明口现。“调”的效应在医者手下是有感觉的，《标幽赋》云：“气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似闲处幽堂之深邃，气速至而效速，气迟至而不治”。

医者若没有丰富的临床经验是不易获得的。张老认为针刺是否得气或得气之迟速因人而异， 每个人的气血状况是针刺气至与否的重要条件 。如阴阳平和之人，其气血淖泽滑利，故针入而气出疾（快）；多阴少阳之人，其气沉而气往难，故数刺乃知。此外，四时的阴晴晦明之变化，也影响气至之迟速、强弱，甚至有无，故强调针刺时须法天则地。

张老针刺主张“ 间日一刺 ”，即针刺疗程中隔一日治疗 1 次，在传统医籍中多有记载，如《灵枢 · 终始》：“久病者，邪气入深。刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。”《针灸甲乙经》曰：“凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，调其虚实 …… 身体小痛，刺诸阴之井无出血，间日一刺。”

《灵枢 · 四时》曰：“徒水，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其水，必坚，来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，水尽乃止。”《素问 · 缪刺论》云：“缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。”古法如此，但常有病人要求每天针刺，张老即解释说他用的是古法针刺，是间曰一刺，守一勿失，因为有些病针刺后第 2 天是正邪相争阶段，第 3 天再刺效果会更好。

古法针刺是一种至高的治疗境界，一般医生很难达到，要求医者对古法烂熟于心，也要求医者应有医治水平的自信，还要求患者的认同和配合。但一般情况下，患者往往有病乱投医，各种方法同时用上，甚至要求一日几刺，否则就认为饯白掏了；医生也迎合这种认识，尽量多刺，而有的医生针刺也动辄 10 针 20 针甚至更多，想面面俱到，但往往事与愿违。这与古法相差万里，是值得深思的一个问题。

3 理论 一 杂合众学，思想独特

张老既是一位名医同时也是一位文史人儒。他不但对医籍《灵枢》《素问》《伤寒论》《金匮要略》烂熟于心，而且对《周易》《老子》孔盂诸子等文史领域也多有研究。张老常常强调“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也，此之谓也”。所以他杂合众学，形成独特的学术思想，具体体现在以下 3 个方面。

31 杂合众学，满腹经纶

张老对传统医学典籍文献烂熟于心，脱口而出，在诊断和治疗中，每每引经据典，以古论今。如诊断一位面瘫患者时，张老说此病为经筋病，“经筋之病，有热则筋弛纵缓不收，寒则反折筋急”（《针灸甲乙经》卷二）。一位患者睡眠不好且总咳嗽，张老说该病表在肺，根在肾，原因是肺根于肾，金水相生。用脑伤肾，脑为髓之海，肾的过度消耗，影响了肺的功能，而且肾水不足，肝木不得滋养，故凡刺之法，必先本于神。在针刺时又说针刺手法为“徐出徐入，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也” ( 《灵枢 · 五乱》）。张老随口而出的引证都是那么自然，又都是那么贴切。

对儒家、道家思想，张老也是经纶满腹，出口即引经据典，所说有凭。如张老在讲“东方甲乙木”时提到天干“甲乙”，认为除了表次序外，两字的本义均与“生长”有关，査阅《说文解字》《史记》等，“甲”“乙”本义均指草木初生之象，《史记》 : “甲者，言万物剖符甲而出也”；《说文解字》：“乙象草木冤曲而也，阴气尚强，其出乙乙也，与丨同意，乙承甲，象人颈”。张老对这些字的理解正是在他深厚学识积累上的自然薄发。

张老不但对经史熟悉，对《老子》学说也十分精通，并有自己独到的认识，这种认识与他的医学思想相互印证，互相补充，能够最大程度上确切地理解经典，这种独特的治学方法，值得后学学习。张老儒医道兼通，在 50 多年的临床实践中，不断总结提炼，遵循《老子》《黄帝内经》等著述，运用阴阳离合、开阖枢等理论，结合临床提出了许多独特的学术思想，为我们学习提供了广阔的空间和方向。

32 针药并行，因人制宜

张老认为作为医家治病，应当 诊断、针刺、方药三位一体，缺一不可 。张老诊断上四诊合参，援物比类；治疗上依据古法，以针为主，也根据只体情况配合中药。如一患者鼻塞、声重、有黄痰、舌暗红，处方汤药如下：银花 30g 、连翘 15g 、桑白皮 10g 、栝蒌 15g 、杏仁泥 10g 、前胡 10g 、竹叶 6g 、竹茹 6g 、法半夏 10g 、枇杷叶 10g 。患者诉她的 5 岁男孩与她症状相同，可否同吃。张老又处方如下：银花 6g 、竹叶 3 g 、牛蒡子 3g 、桔梗 3g 、淡豆豉 3g 、桑白皮 3g 、前胡 3g 、冬花 3g 、枇杷叶 3g 。大人小孩同样的症状，但张老处方有异，除了药味不同之外，药量上也有较大差异，说明张老在用药时因人制宜，同病不同方，他对中药中君臣佐使配伍的绝妙之处熟练掌握、灵活运用。

33 法于阴阳，合于数术

张老的学术思想独特，还在于他“法于阴阳，合于数术”的理念。总有患者问治疗后有什么忌口，张老的观念是“ 想吃就吃，不想吃的就别吃，吃了不难受就行，要法于自然 ”，这是张老常常告诉患者的“医嘱”。

一个 18 岁的姑娘问针灸可否减肥，张老反对刻意减肥，主张道法自然，认为该肥就肥，该瘦就瘦，只要脾胃健，运化好，多余的东西就下去了，想吃就吃，别吃过头就行。 女子 14 岁至 35 岁绝对不能减肥，在这个阶段减肥犯中医之大忌， 因为本来是盛壮之年，妇女任冲之脉盛大，肾气充盈，筋骨坚强，这是自然本来如此，如果违背自然，强行减肥，则祸患无穷，现在好多女子病，可能都与在不适当的年龄里减肥有关。如果 35 岁之后形体肥胖，可适当减肥，但也是合于自然之道地减肥。

其实在张老的日常生活中，也无不贯穿着一个“ 道法自然 ”的理念，没有强制，没有刻意，都是“从心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的游刃有余。张老也会抽烟、喝酒、吃肉，但都不过，是法乎他自己的自然之性。

4 教学 —— 严格认真

能成为张老的学生，是一种福气，跟随张老临诊学习更是难得的福祉。张老对跟他学习的学生是有要求的，他不止一次地援引经典说明他选择学生的标准，即《灵枢 · 官能》所说的“ 不得其人，其功勿成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传 ”。张老在临床带教中有他独具的特色。

41 当头棒喝、严厉无情

张老带教十分严厉，他说：“不讽刺不挖苦出不了人才，现代社会讲民主，不让打人了，要不然就准备一个竿子”。虽是玩笑之语，但其中有张老对学生的态度。如张老要求学生为睛明穴、通里穴消毒，学生有些犹豫，张老批评对穴位熟悉不够，认为学生如果在诊断或治疗方面犯了错误尚可原谅，而对基础知识不熟悉，是低级错误，令他很生气，要做到 365 个穴闭着眼都摸得着才行。

有一 5 岁小孩小脑发育严重受损，扎针吋需要助手按住才行，有位学生只按住了两手，张老严厉地批评，说要按住枢纽，按住肘和膝就行，按手脚很危险。因小孩子一动，轻则脱臼，重则骨折。并强调给小孩扎针，取穴要快而准，要当机立断，干脆利落，不可拖拖拉拉。语气之严肃，态度之坚决，令人望而顿生敬畏之情。

42 愤悱启发、循循善诱

当教育界人力提倡要进行启发式教学时，张老已经将这种教学方法作为贯常的手段落实在具体的临床带教中。孔子曾说“ 不愤不启，不悱不发 ”，即学生心求通而未得之时进行启示，在学生口欲言而未能言时进行提示启发。每每碰到一种特殊的病例或是典型的疾病时，张老总是先问学生“这是什么病”“为什么要这样诊断”“为什么要从肾论治”等等，让学生在不断的思考中自己先寻求答案，在学生“愤愤然”“悱悱然”的时候，给予启发。

如一患者腰痛，说是扭伤了，治疗前让他平躺抬起双腿，但无法同时抬起，针刺左侧太溪穴之后，患者即可抬起双腿。张老问学生为什么，一学生说“腰为肾之府”，张老又问府是什么，学生立刻拿出微型电脑査词典，有“幕府”“首府”，说是“聚积之意”，张老进一步解释，腰为肾气聚积的地方，由聚积而引申为重要之地、关键之地、核心之地。太溪穴为肾经之原穴，是肾气聚之地，刺该穴之后肾气被激发，故能立刻抬起双腿。

学生问及补泻问题，张老说： 针刺时，轻而徐入，本身就是补，进针猛本身就是泻，扎针尽量别用泻法，如阳亢之人，不用泻阳，可以用补阴的方法，使阴阳平衡，火针、放血都是泻法，而毫针则主要是用来调气的 。在辨证和诊断时，张老教导学生要举一反三，不要只听患者诉说即下结论，要注意有时候脉与症反。总之，张老是在不断的启发中让学生深刻领会，并完全掌握。

43 殷勤嘱咐、语重心长

张老不止一次强调要多读书，要多记，要提高自己，必须得看书，结合临床看书 。张老开出了读书书目及学习步骤和方法，要求学生先读《灵枢》再读《素问》，《素问》中有一些篇章是用来解《灵枢》的。还要读《伤寒论》《金匮要略》，还应当读一些与传统文化相关的书，比如《周易》《老子》等。张老说要想精通古法，青年学生就得补课，强调要读《内经》，就是为了少出偏颇。张老强调，读书好像是耽误了临床，但实际上是磨刀不误砍柴功，是事半功倍之举。

张老不但要求学生在知识上作充分的储备，在医德修养上也有较高的标准。 张老教给学生的，除了语重心长的谆谆教导之外，更为重要的是，他以平常的行为给学生树立典范，为“如何为人，如何为医”提供了很好的座标。张老鼓励学生要青出于蓝胜于蓝。一患者左手屈拘难伸，张老用力弹他的指甲盖，其左手立即就全伸开了。学生们目睹了张老“弹指神功”，张老说弹指要领：弹指时要迅猛，即快又狠，如果没有达到效果，可能有两个方面的原因：一是能力不到，即功力不足；二是方法不能，即技巧不足。能力和方法都需要多学多练，行医不能有虚假要以立竿见影的疗效来说明，这不仅是技术问题，更是一个诚信问题。

张老说：“ 所谓不可治者，未得其术也。你们一定要好好读书，掌握最核心的东西，才能真正实现医术上的提高和医德上的升华 ”。张老语重心长的教导，在每一学生的心里都激起永久的波澜，永远指导着学生。

5 医德 —— 精诚人医

医生是个神圣而又令世人仰慕的职业。当一名合格的医生并非易事，能成为饮誉杏林的名医更是难上加难。而张老却为国内外许多人所知晓，在国内国外都享有极高的声誉。这不但源自于他精湛的医术，更源自于他对事业的执着追求、洁身自好的道德准则、造福他人的奉献精神和淡泊人生的价值观念。

张老一贯的主张和从医理念是治病救人，减轻患者负担，让患者少花饯看好病， 这让人想起孙思邈的《大医精诚论》中所描述的精诚大医。张老具备了“精”，即精湛的医术，认为医道是至精至微之事，习医之人必须博极医源，精勤不倦；亦具备了“诚”，即医者要有高尚的道德修养，有见彼苦恼、若己有之的感同身受之心，发大慈恻隐之心，进而发愿立誓普救含灵之苦，且不得自逞俊快，邀射名誉，恃己所长，经略财物。

2009 年 12 月 9 日，一德国患者就诊，小便频，半小时上 4 次卫生间，且行走不便，张老正准备针刺时，患者又急切要求小便，万分火急，张老允许患者在他的洗手盆里解决。张老说无论中医西医，都要讲医德，他已经是十分为难了，不可再让他尿裤子更为难。针毕，效果立竿见影，患者飞吻示谢。张老用显著的疗效征服了外国友人，他说“我不能给中国人丢脸”。张老的医德医风和民族精神可见一斑。

总之，张老治病，理据《灵枢》《素问》，治本原始，非唯效神，明经彻理，一个“ 古法针刺 ”是他所有特点的总和。无论诊断、治疗，还是带教和医德，都是古法中一个大医的具行，他以“上工”要求自己的医术，又以“大医”提升他的人格，展示给众人的是出神入化的疗效和精诚无畏的大医。

目录 1 拼音 2 概述 3 拼音 4 代号 5 出处 6 夹脊穴的别名 7 华佗夹脊穴的定位 8 华佗夹脊穴取穴方法 81 夹脊穴穴位解剖 82 层次解剖 9 华佗夹脊穴的功效与作用 10 华佗夹脊穴主治病证 11 华佗夹脊穴的配伍 12 刺灸法 121 刺法 122 灸法 13 文献摘要 14 华佗夹脊穴研究进展 141 调节植物神经作用、改善血液循环 142 夹脊的镇痛作用 143 对反流性胃炎的影响 15 参考资料 附： 1 古籍中的华佗夹脊 1 拼音

huá tuó jiá jǐ

2 概述

华佗夹脊为经外奇穴别名，即夹脊穴[1]。见《中国针灸学》。

夹脊（jiájǐ EXB2）为经外奇穴名[2][3]。亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等[4]。在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17穴[2]。夹脊穴适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、二肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病[5]。

3 拼音

jiájǐ

4 代号

EXB2

5 出处

《黄帝内经素问·缪刺论》：邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎，夹脊，疾按之，应手如痛刺之，旁三痏，立已。

6 夹脊穴的别名

华佗夹脊（《中国针灸学》）

华佗穴（《针灸学简编》）

佗脊（《针灸孔穴及其疗法便览》）

脊旁（《针灸学简编》（第二版））

7 华佗夹脊穴的定位

夹脊穴在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17穴[2][5]。

夹脊穴位于脊柱区，第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17穴[3]。

《黄帝内经素问·缪刺论》：“从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁，三痏立已。”杨上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痛也。”《华佗别传》：“又有人病脚躄不能行，……后灸愈。灸处夹脊一寸上下行，端直匀调如引绳也。”即指脊椎旁05寸处为穴位[4]。近代诸书多同此说[4]。即自第一胸椎至第五腰椎各椎棘突下旁开05寸，左右共34穴[4]。亦有以第一颈椎至第五腰椎各椎棘突下旁开05～1寸为穴者，计48穴（见《针灸学》上海中医学院）[4]。

经外奇穴——夹脊的位置

夹脊穴的位置

8 华佗夹脊穴取穴方法

患者俯伏或俯卧位，当脊柱棘突间两侧，后正中线旁开05寸处取穴。

俯卧位，在第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸处取相应腧穴[6]。

81 夹脊穴穴位解剖

夹脊穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层（斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）、深层肌（竖脊肌、横突棘肌）。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支，肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

82 层次解剖

皮肤→皮下组织→背肌浅层（斜方肌、菱形肌、胸腰筋膜、后锯肌）→背肌深层（竖脊肌）[5]。

穴区神经、血管：浅层有胸或腰神经后支的皮支分布，深层有胸或腰神经后支和肋间后动脉、腰动脉分布[5]。

9 华佗夹脊穴的功效与作用

夹脊穴有调节脏腹机能的作用。

夹脊穴位于脊柱旁，取之可用于治疗全身疾病，尤以小儿捏脊疗法治疗儿科疾病效果为佳。

10 华佗夹脊穴主治病证

夹脊穴适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、二肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病[5]。

夹脊穴主治咳嗽、喘息、消化系统疾病、神经衰弱、神志病及一切慢性疾患、中枢型类风湿性关节炎等[3]。

夹脊穴主治表（表格出自《中医大辞典》）

胸1～4夹脊：治疗肺脏及上肢疾病[6]。

胸4～7夹脊：治疗心脏疾病[6]。

胸7～10夹脊：治疗肝胆疾病[6]。

胸10～12夹脊：治疗脾胃疾病[6]。

腰1～2夹脊：治疗肾脏疾病[6]。

腰3～5夹脊：治疗腰，骶，膀胱，大、小肠，子宫及下肢疾病[6]。

11 华佗夹脊穴的配伍

选穴和配穴可根据经脉的分布、神经根和节段的分布、腧穴的压痛、反应点等，每次宜选择其中2～4个腧穴[6]。

胸1～4夹脊配大椎、肺俞、天宗，治肩背部疼痛[6]。

胸4～7夹脊配心俞、内关，治心痛彻背[6]。

胸8～腰2夹脊配胆俞、肾俞、三阳络、阳陵泉，治胸胁痛[6]。

腰3～5夹脊配关元、膀胱俞、环跳、足三里，治下肢麻痹[6]。

12 刺灸法 121 刺法

直刺03～05寸，或用梅花针叩刺[5]。

一般斜刺05～10寸[3]。

向内斜刺05～1寸，局部有酸胀感，或向胸腹部放散[6]。

注意：因本穴深部有脊髓和胸腹腔脏器，故针刺时应注意针刺方向、角度和深度，且出现麻胀感应立即停止进针。

122 灸法

可灸[5][6]。

13 文献摘要

《后汉书》：华佗别传曰，有人病脚蹙不能行。佗切脉，便使解衣，点背数十处，相去一寸或五寸（分），从邪不相当。言灸此各七壮，灸创愈即行也。后灸愈，灸处夹脊一寸上下，行端直均匀如引绳。

《针灸孔穴及其疗法便览》：主治神经衰弱、肺结核、支气管炎、虚弱羸瘦。

《针灸经外奇 谱》：主治风湿性脊柱炎、腰背酸痛。

14 华佗夹脊穴研究进展 141 调节植物神经作用、改善血液循环

据报道，从古代文献中已证实夹脊能治疗相应脏腑的病变。现代研究论为夹脊穴能调节植物神经的功能，故采用该穴治疗与植物神经功能相关的一些病：①治疗血管性头痛；②肢端感觉异常症；③植物神经功能紊乱而致头晕、肢凉、半身麻木、多汗等；④中风（中经络）；⑤红斑性肢痛症；⑥高血压等。收到良好效果。其机理是通过调节植物神经作用，调节了血管功能，改善了血液循环。

针刺夹脊等能调整强直性脊柱炎患者IgA、IgG、C反应蛋白，以及微血管形态、流态和总积分值，提示本疗法有调节免疫功能、改善微循环、减轻和消除炎症的作用。

142 夹脊的镇痛作用

电针腰3～5夹脊能提高脊髓中5HT、5羟吲哚乙酸的含量，降低脊髓中NA、DA的含量，起到镇痛作用[6]。

143 对反流性胃炎的影响

根据人类学家的考证，人类最直接的祖先中有一种是生活在距今约1400多万年的拉玛古猿。我国云南省的开远县和禄丰县都已发现了它的化石，这说明我国也是人类起源地之一。经过了十分漫长的发展时期，直到距今几百万年古猿才进化成为能够制造工具的猿人，在我国境内陆续发现了“元谋人”、“蓝田人”、“北京人”、“丁村人”和“山顶洞人”等古代人类生活的遗址。在大量的出土文物中，我们发现了许多与医药有关的实物资料，凭此可以推断当时的医药实践。从先秦的古籍中，也可以看到许多有关古代伏羲氏、神农氏、黄帝等传说中的圣贤发明创造医药，解救世人免受疾病之苦的美丽传说。

我们的祖先面临着恶劣的自然环境，防治疾病的条件也极差，因此平均寿命极低，这就迫切地需要人们运用各种治疗方法来与疾病进行斗争。

《庄子·盗跖篇》记载：“古者禽兽多而人民少。于是民皆巢居以避之，昼拾橡栗，暮栖木上。”说明了当时生活条件的险恶。

原始人火是一种自然现象，人类对火的认识、控制和驾驭经历了一个漫长的历史过程。同时，火在治疗疾病方面也有着极为重要的意义。火的发现和利用不仅让人类可以吃到熟食，缩短了消化过程，摄取更多的营养，促进身体和脑的发育，人们还通过大量的实践证明用兽皮、树皮包上烧热的砂土熨烫腹部或关节。腹痛或者关节痛的症状会减轻，这就是后来的热熨等外治疗法的开端。人们在使用火的时候不小心烧伤了身体的某一部分，有时竞使病痛得到减轻或完全消失，经过不断地总结，人们发现用火烧灼局部皮肤，可以治疗牙痛、胃痛等疾病，这又是灸法的雏形。

传统的针刺疗法起源于砭石。砭石是一种锐利的石块，主要被用来切割痈肿、排脓放血和用它刺激人体的穴位从而达到治病的目的，可以说是最早的医疗工具。对此我国的古书中也有记载，如《内经》说“东方之域，……其病皆为痈疡，其治宜砭石”。《说文解字》也说“砭，以石刺病也”。具体说明了砭石是通过刺人体来治病的。

那么，砭石是怎么会被用来治病的呢？

在原始社会，人们为了生存往往要与大自然作斗争，常常在较为恶劣的环境中干活。因而会被尖石、树枝、荆棘等划破、撞伤皮肤，甚至会流血；但偶尔也有在碰伤或流血之后，却使原有的疾病减轻或消失了。经过多次重现后，人们自然会认识到刺激人体的某一部位或使之流血，可以治疗部分疾病。于是经过长期的认识、实践与积累，就产生了用砭石治病的方法。

一般认为用砭石治病起源于新石器时代。当时人们已经掌握了打制、磨制的技术，能够制造较为精细的石器。砭石的形状主要是根据它的用途而定。如用作穿刺的做成剑形、针形，一般称为针石。用作切割的做成刀形，一般称为镌石。这已经从出土文物中得到印证，如1963年在内蒙多伦旗头道洼新石器时期遗址中，出土了一枚经过加工的石针，针长为46厘米，针身呈四方形，一头呈尖状，一头呈扁平的半圆状，有刃口，既可用来针刺又可用于切割。

据1963年内蒙古多伦旗头道洼出土的磨制石针考证，砭石的起源时期相当于考古学上的新石器时代，距今大约有一万四千年或更早，是先民与恶劣的生存空间和疾病作斗争所采用的石制砭具，刺激病身以止痛或放血排脓治愈疾病，根据古代文献、针灸起源的传说与在山东出土的汉代画像石上的人面鸟身图腾针条行医图考证，砭石治疗起源于我国山东一带。《素问·异法方宜论》曰：“砭石者，亦从东方来”，“东方之域，其病皆为痈疡，其治宜砭石”。《山海经》讲到“高氏之山，其上多玉，其下多箴召”，出产砭石的高氏之山正在我国东部。山东省微山县出土的东汉画像石中有四幅带有浓厚神话色彩的针灸行医图。半人半鸟的神物形象。来源于原始时代的图腾崇拜。古代东夷诸族都有鸟图腾崇拜的特点，山东更是最盛行的地区。据考证太吴是原始社会居住于山东一带的东部夷族的一个太嗥族的著名酋长。太嗥族虽然不是鸟图腾崇拜者，而夷族则多有鸟图腾崇拜的习惯，进一步证实了砭石起源于我国山东一带。随着砭石的广泛应用与实践，人们又发明了骨针与竹针。当已经有能力烧制陶器时，又发明了陶针。随着冶金技术的发明，人们又发明创造了铜针、铁针、银针、金针，丰富了针的种类，扩大了针刺治疗的范围。

1968年，在河北满城西汉墓穴里发现了九根针具。在《黄帝内经》中针具发展为所谓的“九针”，即九种不同形状，用于不同用途的针具，“九针”即指：镌针、圆针、锝针、锋针、铍针、圆利针、长针、毫针、大针。九针的出现与应用，标志着外刺术已经达到了一个新的水平。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 针法、灸法的合称·针灸 5 书名·《针灸》 6 参考资料 附： 1 古籍中的针灸 1 拼音

zhēn jiǔ

2 英文参考

acupuncture [朗道汉英字典]

acupuncture and moxibustion [21世纪双语科技词典]

3 概述

针灸：1针法、灸法的合称；2书名。[1]

4 针法、灸法的合称·针灸

针灸是指针法、灸法的合称。《黄帝内经素问·病能论》：“有病项痈者，或石治之，或针灸治之。”针法是应用特种针具， 经络穴位以防治疾病的方法；灸法是以艾为主要材料，熏灼经络穴位以防治疾病的方法。通称针灸疗法[1]。

针灸是以针刺和艾灸防治疾病的方法。针刺是采用不同型号的金属针，刺入穴位，炙法是点燃制成的艾绒熏灼穴位以达防治疾病的目的，两种方法常结合应用。针炙起源于我国，是我国历代人民长期与疾病作斗争的总结，是祖国医学的重要组成部分。早在石器时代，人们就曾用砭石治病，青铜器时代出现了金属针具。炙法则是在人类掌握火之后才逐渐发展起来，初始是以烧热的石块、砂土等贴附在身体某部位，为原始的热熨疗法，此后则点燃树枝、干草等进行局部的温热 而逐渐形成了以艾绒为主的炙法。随着经络、腧穴系统的建立和完善，针炙方法的不断改进和提高，丰富的治疗经验的总结等使得针炙学在晋代已形成了系统的理论体系。此后，历代不断发展和提高。近代针炙的应用和理论研究得到了空前的发展。特别在实验研究方面取得可喜的成果。如在对经络实质研究方面，发现了经络可见现象、感传现象及经穴具有低电阻特性等。此外，针炙用具的研究应用更是丰富多采，除常用的传统不锈钢针外，还出现了电针、磁针、激光、微波、超声等现代 方法。针炙在国际上有重大影响，目前针炙在世界上许多国家广泛应用，并进行着有关的实验研究。针刺治疗目前仍以毫针为主，讲究进针手法、针刺手法、针感、留针和出针等基本技术。炙法则仍以艾绒为主要材料。分为艾炷炙、艾条炙及温针炙等炙法。针炙的治疗原理是基于针炙具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络、调节气血之作用，其治疗范围广及内、外、妇、儿和五官等各科疾患。针炙治疗原则为辨证施治及处方配穴，如实当泻，虚当补，热则疾，寒则留等，即为五法：补法、泻法、清法、温法、调法，须因病、因人、因时、因地选择应用，才可获得良好效果。针刺过程中应注意有可能发生的晕针、滞针、弯针等现象，某些部位还可能发生重要脏器损伤。除一般体针外，还有皮肤针、皮内针、耳针、头针、鼻针以及电针、火针、水针等。近代，根据针刺镇痛的原理创造出针刺麻醉，即选用适当的穴位针刺，经一定时间的诱导 ，使病人痛觉迟钝而施行外科手术。同时，应用先进实验方法和现代技术对经络、腧穴的实质、特性以及针炙对人体各系统的调节作用进行了大量研究，并取得了很大进展。

5 书名·《针灸》

《针灸》为书名。[1]

1．全国医药卫生技术革命展览会编。1958年由人民卫生出版社出版。[1]

折针（breakingofinsertedneedle）即断针。是指针刺时针体发生折断的现象。见《备急千金要方》。《针灸聚英》：“折针，本草云，医工针人而针折在肉中不出。”折针的原因折针多因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查，针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，使肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更 ，或弯针，滞针未能进行及时正确处理等原因所造成。避免折针《针灸聚英》卷三：“按《黄帝内经素问》云：‘针耀而匀’，示人临床当检视其针，令光耀滑泽，匀直而无曲损也。能守此训，自不致折矣。”提出若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可避免断针的。现代针具已大为改进，如能事先予以检查，并注意操作，折针是可以避免的。折针的处理一旦发生折针，医生应保持镇静，嘱患者勿移动 。若断针残端显露体外，可用镊子镊去。若断端与皮肤相平或稍陷于内者，可用食、中二指挤压针孔两旁，使残端外露，然后用手或镊子除去。若断端埋入较深，简易方法不能取出时，如在重要脏器附近或妨碍肢体活动而有明显不适者，当在X线下定位，手术取出，否则可暂缓取出，但应严密观察，必要时再据情处理。

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