血瘀是指中医辨证中的一种证型。血淤即血液执行不畅，有瘀血。血瘀证可见于很多种疾病。下面由我为你详细介绍血瘀的相关知识。

　血瘀形成的原因

病机分析

血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。瘀血停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位固定不移;因按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按;夜间阴气盛，阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚区域性，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色;如果肿块在腹腔内部者，可以触及到坚硬有形的块状物，推之不动，按之疼痛，称之为疤积。

瘀血阻塞络脉，气血执行受阻，以致血涌络破而见出血。由于瘀血停聚体内不除，堵塞脉络，或为再次出血的原因，故其出血特点是出出停停，反复不已;瘀血内阻，气血执行不畅，肌肤失养，因此面色黧黑，面板粗糙如鳞甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，临床表现也不一样，例如瘀阻皮下，则皮下见瘀斑;瘀阻肌表络脉，面板表面出现丝状如缕;瘀阻肝脉，则见腹部青筋外露;瘀阻下肢，则见小腿青筋隆起、弯曲，甚至蜷曲成团;瘀血内阻，新血不生，妇女可见经闭。舌紫暗，脉细涩为瘀血常见之象。

　血瘀的临床表现

疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫;在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。

　 血瘀和淤血的 区别

血瘀属于病机学的概念，而瘀血属于病因学的概念。两者都属于血的病理变化，但含义不尽相同，却又有着密切的关系。讨论“血瘀”与“瘀血”，必然要涉及“瘀”，但历来对“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的认识并不一致。一种观点是认为“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者仅仅是提法不同，并无本质差异’另一种观点却认为，“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同，其含义也就不相同。

1瘀的含义

瘀，亦常作淤。瘀之本义指血积不行。如《说文解字》释：“瘀，积血也”。《辞海》谓：“瘀，积血。即瘀血。指体内血液滞于一定处所”。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有“滞塞，不流通”的含义，《辞源》说：“淤，积血之病也”《血之滞塞，又称“淤血”。中医学中“瘀”的含义有以下四方面。

一是血结不行为瘀。血行于脉，本当流通无滞，但若因各种致病因素的影响，导致血液积结不行，或血液溢位脉管之外，未能排出体外，是为瘀。

二是血行不畅为瘀。血当畅行，但在各种致病因素的作用下，血液不能畅行脉络，即血流受阻，血行迟滞，亦为瘀。此时之瘀乃指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态。

三是离经之血即为瘀。血既离经，已于机体无益而反有害。《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀;黑色为瘀，鲜血非瘀;此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。

此外，现代中医学研究过程中，人们对“瘀”又赋以新的含义，如《血瘀证与活血化瘀研究》一书中指出：“瘀这一概念中，除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外，当包括气的‘瘀’，即‘气瘀’或‘气滞’”。《气血论》也指出：“淤，非专指血瘀而言。凡有形之邪，阻塞络脉所致的证候，统可称为淤证”。此时，瘀或淤的涵义颇广，但总以滞而不畅为根本环节。

2血行不畅为血瘀

血瘀是指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态《气血论》。是血液循行受到了阻碍所致。此时，瘀之义同“淤”，有“滞塞，不流通”之义。血瘀滞塞，不流通，即血行受阻，循行迟滞。生理状态下，血液循行于经脉，畅达周身，发挥其滋养荣润之职，如《血证论》说：“平人之血，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，是谓循经，谓循其经常之道也”。《诸病源候论》说：“血之在身，随气而行，常无停积”。血之执行，听命于气，故曰“气为血之帅”。因此，气分受病，气机不畅，或气虚推动无力，是导致血瘀的重要机制，故有气滞血瘀、气虚血瘀的说法。此外，邪气直犯经脉，影响血的循行，也是导致血瘀的常见致病因素。如《灵枢·痈疽》说：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”。《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行”。凡此都说明，气病或邪气影响可以导致血行不畅，而为血瘀。《丹溪心法·六郁》中所论述的“血郁”，更是指的血行不畅，即血瘀病变。

血瘀为病广泛。血不畅为瘀。血循经脉周行全身，若血瘀不行，则为害广泛，内而脏腑，外而肌肤，上至巅顶，旁及四肢，皆可因血瘀不行而为病。瘀滞经脉，瘀阻气血，瘀遏清窍，瘀著脏腑，为病多端，难以尽述。

3瘀血为血积不动

历代医家对瘀血的认识与解释，具有代表行的大致可分为以下几方面。一是《证治准绳》、《皇汉医学》等认为，污秽之血为瘀血;二是《临证指南医案》、《医林改错》等认为，久病入络即瘀血;三是《血证论》认为，离经之血为瘀血。较为通行的观点认为，血液瘀滞体内，包括溢位经脉之外而尚积存于组织间隙的，或因血液执行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内的，已失其正常营养作用的，通称为瘀血。

瘀血的种类繁多。历代医学著作中对瘀血的称谓颇多，如滞血、留血、闭血、蓄血、宿血、干血、死血、败血、恶血、贼血等等。名称虽多，但从不同的角度反映出瘀血的机理及其病情有轻重，病程有新久，危害有微甚。其中滞血、留血、闭血等名称的含义与瘀血相近，皆指血液瘀积不行，留滞不动;蓄血常指积于中、下二焦之瘀血;宿血、干血、老血、死血言其瘀积已久，病程较长，难以尽快消散，已失去生机;败血言体内瘀血败坏，对人体危害较大;而恶血、贼血更是形容对人体具有的严重危害性。

瘀血有特征。一是有形：瘀积之后，更是有形可征，如腹中积块、瘿瘤、皮下结节、包块，肿大坚硬。二是有色：瘀血紫暗，或发黑，又可见于肌肤、颜面、唇舌、大便颜色的变化，以及肌肤甲错。三是有证：如区域性刺痛，固著不移，入夜加重，或狂乱谵语等。

4血瘀与瘀血是重要的致病因素

血瘀与瘀血虽然含义有别，但都是血液的病理变化，具有血行不畅，执行迟缓，经脉不利的相同之处。同时，都是临床上常见的致病因素。

血瘀日甚，气血不畅，终成瘀血。血瘀不得畅行，或因于气，或因于邪。但血既不能畅达，则经脉失于疏通，气机因之不利，气血失于调达和畅，终则必会导致血结不行，积而成为瘀血。如积证初起，可因情志不畅，气机不利，腹中气聚，时结时散，终而血行不畅，瘀血内结，则腹内积块，从无到有，由小渐大，由软而渐至坚硬不移。再如，风寒溼侵入人体，导致气血不畅，经脉失和，发为风寒溼痹，以筋骨肌肉疼痛、重著，关节屈伸不便为主;但日久必然导致瘀血内结，以致关节肿大畸形、皮下结节，成为久痹、尪痹。

瘀血内结，妨碍气机，阻滞经脉。瘀血为有形之邪，留于体内，必然影响气机的调畅，阻滞经脉流通畅达，导致血行不畅。因此，瘀血病情重而必然同时伴有血瘀的不利变化。

第17章<脉要精微论>浅解

不深究学问，只探讨实用。浅读《黄帝内经》，惠及寻常日用。

今日话题：

1什么精气充沛，是保持身体强壮的根本？具体是如何表现的？

2怎样从脉象中得知病变的部位，疾病的变化呢？

3梦境，也可以反映体内的阴阳盛衰？

4为什么口渴时不可以暴饮？

5胃脉有病会出现什么病形？它是怎样形成和发展变化的？

浅谈闲叙：四时脉象，圆矩浮沉。

一、诊脉有哪些方法？

通常诊脉在清晨时为好，因为清晨时人还没有活动，阴气未被扰动，阳气也没有耗散；同时因为尚未进饮食，人体中经脉之气平而未充盈亢盛，络脉之气非常匀静，气血未受其他因素影响，处在平静的状态。因此，清晨时诊脉比较容易诊察出异常脉象。

在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察患者双目的明暗、面部直色的变化，以便了解五脏之气的盈亏，脏腑功能的强弱虚实，形体外表的盛衰等，相互参照比较，从而诊断出疾病的轻重吉凶。

脉是血流汇聚之处，是血液周流的通道，而血液周流靠气主导。脉象长说明气血调和，运行通畅，健康无病，为气治；脉象短说明气血不足无力，为气病；数脉说明体内有热邪，热邪会导致心中烦躁；大脉说明体内邪气过盛，病情在发展之中。

从人体上、中、下三部脉象分析，上部脉象充盛反映有邪气滞于人体上部，会有呼吸急促的症状；而下部脉象充盛，就反映邪气滞在人体的下部，会有腹中胀满等症状。若见到脉象缓慢，或两动一停，或三跳一止，停止有一定次数的，叫做代脉，是五脏之气衰弱的表现。脉象细，反映气血虚少。脉象涩而不流畅，反映气滞血瘀，会有“心痛”的病症。脉来滚滚而急，好像涌出的泉水那样，反映气血非常紊乱，是病势垂危的现象。脉象细小，似有似无，而又忽然像琴弦断了再也按不到，反映阴阳脱离，是死亡的症象。

神彩显现于双目，五色显现于面庞，都是五脏精气显现在外部的光华。就面部的五色而言，赤色应像帛绢裹着朱砂那样隐，现着红润而有光泽，不要像代赭石那样暗红带紫而干枯；白色应像鹅的羽毛那样由而光洁，不要像食盐那样由而灰暗；青色应像碧玉那样莹润光泽，不要像靛蓝那样青而滞暗；**应像用罗绢包裹着雄黄那样黄中透红，明润含蓄，不要像黄土那样黄而干枯；黑色应像重漆那样黑而透亮，不要像泥土那样，枯暗如炭灰。

无论哪种颜色，只要具有含蓄而明润的特点，就是精气未衰表现，预后良好；如果五色暴露而不含蓄，又无光泽，那就是五脏精气外泄的表现，寿命就不会长久了。

就两眼神彩和视觉来说，如果五脏精气充足，能够灌注滋养，那么眼睛就精明，而能够准确地观察万物，辨别各种颜色，审察物体的长短等形状；如果视觉障碍，以至于发展到长短不分、黑白颠倒的程度，说明五脏精气已经衰竭。

五脏的功能特点是守护精气，使它不外泄散失。如果五脏功能失常，就不能守护精气，而出现各种病症。假若见到小腹胀满、喘息气急。容易恐惧、说话的声音重浊而不清亮，好像从密室中发出来的那样，瓮声瓮气的，这是中焦有湿邪的表现，反映出脾脏的功能失常。如果语言的声音低微，说话重复，或者大半天才说一句话，是气虚的表现，反映出肺脏的功能失常。

如果患者不知穿衣盖被，不懂羞耻，言语好坏不分，又不辨亲疏远近的，这是精神错乱的表现，反映出心脏的功能失常。

如果肠胃不能贮藏水谷，大便泄泻不止的，这是肛门不能约束的表现，反映脾脏的功能失常。如果小便失禁的，这是膀胱不能贮藏津液的表现，反映出肾脏的功能失常。

总之，如果五脏能守护精气。而不过分失常，那么虽然有病，也有好转和痊愈的希望；相反，若五脏功能失常不能守护精气，那就难免于死亡了。

二、五脏精气充沛，是保持身体强壮的根本。

具体地说：头是藏精神的地方，所以称为“精明之府”，如果见到头倾斜低垂而不能抬起，眼睛凹陷而没有神彩的，这是精神将要衰败的表现。

肩背是构成胸腔的主要支柱，所以称为“胸中之府”，如果出现背部弯曲而肩部下垂，便可以知道是位于胸中的心脏与肺脏之气，行将败坏了。

腰部是肾脏所在的地方，所以被称为肾之府，如见到腰部运转不灵，身躯不能转摇，便可以知道是肾脏的精气将要衰坏了。

膝关节的周围，是筋会聚的地方，所以称为“筋之府”，如果见到下肢屈伸不便，走路时需要依扶其他物的，便可以知道是筋气将要衰坏，也反映出肝脏的精气已经很虚弱了。

骨是藏髓的地方，所以被称为髓之府。如果见到站立不能持久，行走时摇晃不稳，就是骨气将要衰惫的表现，也说明肾脏精气已经很虚弱。

所以诊断时见到形体强壮的患者，说明其五脏精气未表，虽有病预后也良好；而形体极度困惫衰弱的患者，说明五脏精气衰败，很可能导致死亡。

三、脉气与四时阴阳之气

脉气与四时阴阳之气变化相反，如脉象应显不足而盛大，说明邪气盛于正气；脉象过微，说明正气消耗虚损。如阳邪过盛诸症，脉象应该旺盛反而出现不足，是因为阳邪闭阻气血，气血运行不畅；如阴邪过盛诸症，脉象应谆微弱沉细反而旺盛，是因为正气消耗虚损，正气而浮散于外。这些脉象与四时阴阳相反、脉象与病症相反的病症，称为关格。

脉象怎样应四时变化得知病变的部位呢？

天体运转规律与脉象变化相应。万物之外，宇宙之内，天地间的一切变化，都是和阴阳的变化规律相应的，而不单纯是人体的脉象问题。

比如从春暖到夏暑，从秋清到冬寒四时气候的这种转变，正反映了自然界阴阳的变化规律。

人体的脉象，也是随着四时而相应地上下浮沉。所以春季的脉象与阳气初生相应，如同弧线那样圆滑；夏季的脉象，与阳气旺盛相应，如同用“矩”所划出的的正方形充盛明显；秋季的脉象，与阳气开始下降但并未深藏相应，如同“称”杆那样飘浮；冬季的脉象，与阳气深藏相应，如同“称”锤那样沉下而不浮动。

四时阴阳变化的关键时刻，在于冬至节后四十五天，也就是立春日，表现出阳气微微上升，阴气微微下降；夏至节后的四十五天，也就是立秋日，表现山阴气微微上升，阳气微以下降。由于阴阳之气的升降，有这样一定的时期，因而脉象也相应地发生有规律的改变。

如果脉象的改变，与这个时期不一致了，就可以从它的特殊变化上分析疾病到底在哪个内脏。再根据四时和五行、五脏的相应关系，应用五行生克的规律来推求，便可以知道死亡的时期。

比如出现肝病的脉象，因为肝属木，而金能克木，秋季属金，于是可以推测死于秋季；同样道理，由于人克金，所以可以推测肺病死于夏季等。可见，对脉象的微妙变化，可细心地体察。诊察脉象的最大原则，是先从辨别脉象属于阴，还是属于阳开始，而辨别脉象阴阳的方法，就是要根据五行生克的规律来分析，从而测试出脉象属虚属实，是盛是衰，再看它与四时阴阳变化是否相一致。

若是脉象属于不足的，那是虚症，就要用补法来治疗；若是脉象属于有余的，那是实症，就应该用泻法来治疗。不能把补法与泻法用错，才能促使人体的阴阳与自然界的阴阳恢复一致。掌握了人与天地阴阳相一致的道理，以及分析脉象的方法，就能够判断疾病的预后吉凶。

所以说，在诊断疾病时，听到患者发出的声音，要把声音与五音、五脏联系起来分析病在何脏；看到患者的面色，要把五色与五行、五脏联系起来，应用生克的规律预测疾病的发展变化；切按患者的脉象，要把脉象与四时阴阳联系起来，判断疾病部位。不仅分析脉象首先要辨别阴阳，即使是梦幻，在一定程度上也可以反映体内的阴阳盛衰。

比如阴气过盛的人，会梦见涉渡大水而恐惧；阳气过盛的人，会梦见有大火烧灼；阴气盛、阳气也盛的人，可给梦见相互残杀而毁坏受伤。气盛于上部的，可能梦见飞腾；气盛于下部的，可能梦见向下堕坠。如果吃得过饱，可能梦见送给别人东西；如果饥饿，可能梦见取来食品自用。肝气过盛的，可能梦见发怒。肺气过盛的，可能梦见悲哀哭泣。腹中烧虫过多；可能梦见众人聚会；腹中蛔虫过多，可能梦见相互打击而受伤。

诊脉是有一定法则，但其中最根本的一条是平心静气，精神集中，才能保证诊察的正确。

四时的脉象是：春季的脉浮面滑利，好像鱼儿浮游在水波之中。

夏季的脉在皮肤中，它那充满旺盛的样子，如同夏天所有的植物都繁荣茂盛，秋季的脉象在皮肤之下。好像蛰虫将要伏藏而有下趋之势。

冬季的脉象，沉伏在骨的附近，犹如蛰虫伏藏得已经很周密，又好像人们深居在密室之中。

因此说，从脉象的变化中，要想知道深藏在体内的五脏虚实，必须重按才能得到要领；要想知道在外部的经脉之气盛，衰，必须按照次序，先轻按浮取，再重按沉取，如果沉取时脉象不足，而浮取时脉象有余，那就是疾病在外的表现。

以上春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，就是诊脉时必须注意的重要法则。

三、五脏脉象

心脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是心经邪气过盛的反映，会出现舌体卷缩而不能言语的症状；若脉象软弱无力而且散乱不整，是心气不足的反映，应当有“消渴病”，湿心气恢复后自然会痊愈。

肺脉搏击有力而坚硬，肺体过长，是肺经邪气过盛的反映，会山现咯血或痰中带血的病症；若脉象软弱无力而且散乱不整，是肺气虚的反映，应当有汗出不止的“灌汗”病，对于这种病就不能再用发汗的方法治疗了。

肝脉搏击有力而且坚硬，脉体过长，反映肝经邪气过盛，如果面部并不出现青色的，这是由于受到坠跌和打击，有淤血停留在两胁肋之下，会使人气上边，因而出现喘息的症状；若脉象软弱无力而散乱不整，这是肝气不足的反映，再见到皮肤绷紧光亮的，就是“溢饮”病的表现。所谓溢饮病，是由于口渴而暴饮，使肝脏功能失常，影响水液代谢，于是水液不能正常排出体外，而泛滥于肌肤之间、肠胃之外。

胃脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是胃经邪气过盛的反映，又见到画色发红，患者应当是患有大腿疼痛的病症，其严重程度如同折断似的；若脉象软弱无力，而且散乱不整，是胃气不足的反映，就会患有“食痹”病。

脾脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是脾经邪气过盛的反映，又见到面色发黄，说明湿热草蒸，影响脾脏化生气血的功能，患者会出现少气无力的症状；若脉象软弱无力而且散乱不整，是脾气虚的反映，患者会有小腿及足部浮肿，好像水肿病的样子。

肾脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是肾经邪气过盛的反映，若出现面部颜色黄而带赤，说明心、脾之气乘虚影响，肾脏，会导致患者腰痛严重，像要折断似的；如果脉象软弱无力且散乱不整，说明肾气不足，说明患者精血亏损且不易恢复。

诊脉时发现心脉绷急是什么病会出现病的症状？这是什么道理呢？

这种病名叫心疝，小腹部会出现一定的症状。

心脏性质属阳，与小肠在经脉上是互为表里的脏腑，脏病向下传于腑，居于小腹的小肠受其影响而引起疝痛，所以小腹表现出症状。

四、胃脉有病会出现什么病形呢？疾病是怎样形成和发展变化呢？

如果胃脉实则反映邪气过盛，会出现腹部胀满；如果胃脉虚则胃气不足，会发生腹泻。

由于风邪引起的疾病，会出现恶寒发热。热邪引起的疾病，会成为消渴。体内之气紊乱而上冲，就会形成头晕、头痛等病症。假如风邪侵入人体日久不去，还会深入体内，影响脾脏而出现顽固不化的飱泄；如果风邪侵入到血脉中，经久不去而转化咸热邪，使气血腐败，就会变成为麻风。总之，邪气侵伤人体形成疾病，而疾病千变万化，所以难以言尽。

因为是四时不正常的气候变化所引起的病变，根据五行相胜的道理治疗便可治愈。

“血瘀”生百病

瘀，堵也！气滞、血瘀、痰凝、湿聚等一系列瘀堵，使脏腑功能失调，气血不和，浊邪积聚，进而导致疾病缠身，甚至导致脑梗、心梗、女性痛经、长斑等症。

说起癌症、肿瘤 ,很多人认为与遗传有关，中医认为肿瘤属于“瘀痕积聚”的范畴 , 那么什么是“瘀痕积聚”？就是无形的邪气慢慢地积聚成有形物质的这么一个过程。

尽管形成肿瘤的原因很多, 中医认为最主要的原因还是“血瘀”。

体内有积血，没有及时排出、消散，即成淤青，这其实是血瘀的早期表现。若是莫名地出现淤青或淤青经久不散，大多是血液运行不畅，体内经络、组织器官形成淤血造成的。

中医讲“瘀”的原因

1、阳气不足

人身血液的运行，有赖于阳气的推动。如果血中的阳气不足，血液失去阳气推动就会滞涩而不流行。

《素问·离合真邪论》说：“寒则血凝泣。”血液凝涩，不能濡养人体，则成为瘀血。

2、热伤血脉

脉为血之府，而血循行于脉中，脉能壅遏营血，令其无所去而只在经脉之中循环运行。血液在经脉循环运行过程中，如热邪损伤血脉，则血脉无以壅遏营血，血液溢于脉外，失去运行之道而留止不行，遂成为瘀血。

3、气滞

气者，血之帅也，气行则血行，气滞则血瘀。由于情志内伤或其他因素，使气机不利，气行受阻而郁滞，遂导致血液不行而留止为瘀。

4、外伤

用力过度，跌打闪挫，必然损伤络脉，络脉因伤而破裂，则血溢于脉外而留止不行，从而形成瘀血。

中医为什么说“血瘀”生百病？想要身体好，这些活血化瘀方法收好

瘀血有哪些症状呢？

1、 疼痛

“通则不痛，痛则不通”，有瘀血停留在体内，必然会引起脉络不通而致疼痛。

血瘀引起的疼痛特点：痛如针刺、痛有定处、疼痛拒按，一般在晚上疼痛加重。

2、 肿块

肿块是血瘀常见的表现形式，瘀血在局部凝聚，日久不散，即变成肿块。外伤后的血肿即是瘀血形成的，这大家最容易理解，其实现在我们常说的各种囊肿、肿瘤也是瘀血所致。

3、 面色晦暗，皮肤瘀斑

瘀血体质的人通常面色比较暗，尤其是两个眼圈，鼻和嘴唇紫暗，舌上有红色或青紫色的瘀点。瘀血长时间不能消除，则精血不能濡养肌肤、经络而致肌肤甲错，或见皮肤肥厚隆起，或见皮肤僵如皮革。脉象脉细涩沉弦或结代。

治疗瘀血症则主要以活血化瘀的方法

出现淤血停滞证，要采用活血散瘀的方法治疗，常用的药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、牛膝、泽兰、丹参等等，由这些药物组成的配方，比如血府逐瘀丸、桃红四物汤、桃仁承气汤、大黄蔗虫丸等方药，用来治疗各个部位各种病症血瘀证，都有非常不错的疗效。

而且，中医有久病多瘀的说法，在很多疾病的慢性期疾病后期。各种证候都会夹杂着血瘀证，采用活血化瘀的治疗方法，有非常大的临床实际应用价值。给大家介绍几款中医临床诊疗中常用的活血化瘀方:

行血定痛：血府逐瘀汤或活络效灵丹；

益气通络：补阳还五汤；

破血消瘀：大黄庶虫丸；

化瘀清热凉血：桃仁承气汤或仙方活命饮；

祛瘀生新：少腹逐瘀汤；

行血止血：圣愈汤；

化瘀止痛续筋骨：七厘散及跌打丸；

散寒祛瘀：温经汤；

清除热毒化瘀：犀角地黄汤；

化瘀利水：当归芍药散；

化痰祛瘀：活血方加半夏白术天麻汤，或涤痰汤或温胆汤等。

更有如丹参饮、失笑散、四妙勇安汤、桃红四物汤诸方。

中医讲究辨证施治、一人一方，所以中成药方可能适合大部分的人，但是不一定适合所有人，同一类的疾病发生在不同的人身上，由于个人体质不同，表现的症状、轻重也是不一样的。

所以，以上提到的中成药，切不可自行判断服用， 一定要在专业中医师望、闻、问、切的指导下，辨证加减，根据个人体质特点用药，才能达到快速的活血化瘀效果。

中医中的切诊包括脉诊和按诊两部分，而脉诊室中医诊病的主要手段之一。

脉诊，又称为“切脉”“候脉”“按脉”“持脉”，是医生用手指触按病人的动脉，探查脉象，以了解病情变化的一种诊病方法。

现代普遍选用的切脉部位是“寸口”。

“寸口”又称为“气口”或“脉口”，分寸、关、尺三部分。

掌后高骨的部位称为“关”，关前（腕端）为“寸”，关后（肘端）为“尺”。

两手各有寸、关、尺三部分，共为六脉。

中医采用“寸口诊法”，是因为寸口脉搏能够反映五脏六腑的病变。全身脏腑经脉气血的情况，都可以从寸口脉上反映出来。

临床上常用的划分法为：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门）；左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

切脉的时候，让病人坐或仰卧，使手臂与心脏近于同一水平位，直腕仰掌，以使血液畅通。

切脉时常运用不同的指力以体察脉象，轻用力按在皮肤上为浮取，名曰“举”；重用力按至筋骨为沉取，名曰“按”；不轻不重，中等力度按至肌肉，为中取，名曰“寻”。

寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，合称“三部九候”。

正常脉象，又称为“平脉”或“常脉”。

平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至，脉象和缓有力，从容有节，不快不慢。

平脉主要有三个特点：

一是“有神”，即脉象和缓有力；

二是“有胃”，即脉来去从容而节律一致；

三是“有根”，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

浮脉与主病

脉象：举之有余，按之不足。轻取即得，重取稍弱。特点是脉象显现部位表浅。

主病：浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

相似脉：

散脉：浮大无根，浮取脉形很大，但无力，稍一用力则按不着。散脉表示正气耗散、脏腑精气将绝，多见于病证的危侯。

芤脉：浮大中空，有如按葱管。多见于大失血或大汗后。

沉脉与主病

脉象：轻取不应，重按始得。特点是脉象部位深在。

主病：病邪在里。有力为里实，无力为里虚。

相似脉：

伏脉：较沉脉部位更深，须重按推筋着骨始得，甚至暂时伏而不得。常见于厥阴、邪闭、痛极等病症。

牢脉：脉来实大弦长，浮取、中取均不应，推沉取始得，坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症，如症瘕、痞块、疝气等。

数脉与主病

脉象：一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上），“来去促急”。

主病：主热证。有力为实热，无力为虚热。

相似脉：

疾脉：脉来急疾，一息七至以上。七特征是数而燥。在热性病极期，以及劳瘵病阴竭阳越时，都可见到疾脉。

虚脉与主病

脉象：三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。

主病：气血两虚，尤多见于气虚。

实脉与主病

脉象：脉来去俱盛，三部举按皆较大而坚实有力，是有力脉的总称。

主病：主实证。邪气实而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛之证。

滑脉与主病

脉象：“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。

主病：痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盈而和调的表现。

涩脉与主病

脉象：往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

主病：气滞、血瘀、精伤、血少。

细脉与主病

脉象：脉来细小如线，软弱无力，但应指明显。

主病：气血两虚、诸虚劳损，又主湿病。

洪脉与主病

脉象：“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量大。

主病：邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病症而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。

弦脉与主病

脉象：端直以长，如按琴弦。

主病：肝胆病、痛症、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病；弦紧兼细，阴寒为病；虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉；若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

代脉与主病

脉象：脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。

主病：主脏气衰微。风证、痛症、七情惊恐、跌打损伤诸病而见代脉，多属因病而致脉气不能衔接。

沉脉类脉象包括沉、伏、牢、弱等4种脉象。

沉脉

[脉象特征]沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其具体特点是脉管搏动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。

[临床意义]多见于里证。有力为里实；无力为里虚。此外胖人见沉脉，冬季脉象偏沉，部分人两手六脉皆沉细而无临床症状，也为常脉。沉脉作为六纲脉之一，是脉位深沉的象征。

[机理分析]沉脉的形成有两个方面，一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。

伏脉

[脉象特征]：伏脉重按推筋着骨始得，甚则伏而不见。其具体特点是脉管搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重指力直接按至骨上，推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。

[临床意义]：伏脉常见于邪闭、厥病和痛极的病人。

[机理分析]：伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不能宣通，脉管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。另外久病气血亏损，阴枯阳竭之人也可以见到伏脉，是疾病深重的标志。危重病证的伏脉，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的脉象可正常。

牢脉

[脉象特征]：牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。其具体特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。

[临床意义]：牢脉多见于阴寒内盛，疝气瘕积等证。

[机理分析]：邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成瘕积而固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大长的牢脉。若失血、阴虚等患者反见牢脉，当属危重征象。

弱脉

[脉象特征]：弱脉沉细无力而软。其具体特点是位沉、形细、势软。由于脉管细小不充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。

[临床意义]：弱脉多见于阳气虚衰、气血俱虚。

[机理分析]：因脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉管，故脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运行，脉气不能外鼓，则脉位深沉，脉势软弱。