目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼的部位·白眼 41 白眼的组织结构 42 白眼与脏腑的关系 5 病名·白眼 51 白眼的病因病机 52 白眼的症状 53 白眼的诊断 54 白眼的治疗 541 辨证治疗 5411 邪热留恋 54111 症状 54112 证候分析 54113 治法 54114 方药治疗 5412 肺阴不足 54121 症状 54122 证候分析 54123 治法 54124 方药治疗 5413 脾胃湿热 54131 症状 54132 证候分析 54133 治法 54134 方药治疗 5414 肝肾亏损，阴血不足 54141 症状 54142 证候分析 54143 治法 54144 方药治疗 542 外治法 55 白眼患者日常保健 6 参考资料 附： 1 治疗白眼的穴位 2 治疗白眼的方剂 3 治疗白眼的中成药 4 白眼相关药物 5 古籍中的白眼 1 拼音

bái yǎn

2 英文参考

leukophthalmos [湘雅医学专业词典]

white eye, bulbar conjunctiva and sclera [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

white of the eye [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

dry eye（白涩症） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

dry astringent eye（白涩症） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

xerosis conjunctivitis（白涩症） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

chronic conjunctivitis（白涩症） [湘雅医学专业词典]

ocular dryness（白涩症） [湘雅医学专业词典]

3 概述

白眼：1眼的部位；2病名。

4 眼的部位·白眼

白眼为眼的部位[1]。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“其窠气之精为白眼。”即白睛[1]。

白睛（white of the eye）为中医眼科解剖名称，眼的部位[2]。出《诸病源候论》卷二十八。又名白眼、白仁、白珠、白轮、眼白[2]。是指眼球外壁占外层5/6的白色不透明的，质地致密而坚韧的巩膜和其表面疏松透明的球结膜，具有保护眼球的作用[3]。包括今之球结膜与巩膜[2]。白睛前端与黑睛紧连，共组成眼珠外层[2]。彼此病变常牵累[2]。

白眼包括西医所称的球结膜与巩膜[2]。

41 白眼的组织结构

白眼包括今之球结膜与巩膜[2]。

巩膜位于眼球中后部，其前沿接角膜缘，占整个纤维膜的5/6。巩膜表面被眼球筋膜包绕，前面被球结膜覆盖，内面与睫状体、脉络膜相连，后极部稍偏内侧有视神经从此穿过，穿过处的巩膜极薄，上有许多筛状孔，为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色，但儿童因巩膜较薄，内面的色素组织可隐露而呈淡青色；老人因脂肪沉着而呈浅**。巩膜由致密交错的纤维组织构成，质地坚韧，不透明，具有保护球内组织的作用。

巩膜的厚度不均匀，后极部较厚，约1毫米，向前逐渐变薄，在直肌附着处更薄，仅03毫米。

巩膜包括：①巩膜表层；②巩膜实质层；③巩膜内层（棕黑层）。巩膜的血管和神经较少，但巩膜表层的血管相对要多一些，故较易发生炎症，且疼痛症状较为明显，而深层病变则常迁延难愈。

42 白眼与脏腑的关系

白眼内应于肺，为五轮中之气轮，肺与大肠相表里，故白睛疾患常与肺或大肠有关[2]。《证治准绳·杂病》：“白轮变赤，火乘肺也。……气轮者，目之白睛是也，内应于肺西方庚辛申酉之令。肺主气，故曰气轮……”

5 病名·白眼

白眼为病名[1]。见《审视瑶函》卷三。是白涩症的俗称[1]。

《审视瑶函》卷三：“此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛，乃气分隐伏之火，脾肺络湿热，秋天多患此。”

白涩症（dry eye）为病证名[4]。出《审视瑶函》。俗称白眼（《审视瑶函》卷三）。是指以白睛赤肿不显，干涩不爽为主要表现的眼病[3]。白涩症为慢性眼病。药物治疗难取速效。

白涩症类似于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

51 白眼的病因病机

白涩症多由肺阴不足或肝肾阴虚，虚火上炎所致；亦可因湿热蕴结，火伏气分而发[4]。

一、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。

二、肺阴不足，目失濡润。

三、饮食不节，或嗜烟酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养。

四、肝肾亏损，阴血不足，目失濡养。

52 白眼的症状

白涩症患者眼无明显外证，“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏蒙”（《审视瑶函》）[4]。

患者眼常干涩不爽，瞬目频频，微畏光，灼热微痒。检视白睛，不红不肿或隐见淡赤血络，眦头或有白色泡沫状眼眵，睑内如常或微见赤丝细脉，黑睛于显微镜下或见细小星翳。

53 白眼的诊断

一、干涩不爽，怕见强光，不耐久视。

二、白睛不红不肿或见赤脉隐隐，或黑睛有细小星点。

三、眵多色白或无眵。

54 白眼的治疗

白眼治宜养阴清热，可选服养阴清肺汤或十珍汤加楮实子、女贞子、枸杞子等；清热利湿，可用桑白皮汤加减[4]。

541 辨证治疗 5411 邪热留恋

白涩症·邪热留恋证（dry eye with lingering pathogenic heat pattern）是指邪热留恋，常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以微感畏光流泪，少许眼眵，干涩不爽，白睛赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，舌质红，苔薄黄，脉细数为常见症的白涩症证候[3]。

54111 症状

常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽等。

54112 证候分析

因热邪伤阴，余邪未尽，肺脾两经伏热，故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉，迟迟不退，畏光流泪，眼眵不多。邪热阻络，血气不通，津液失布，故目千涩不爽。

54113 治法

清热利肺。

54114 方药治疗

桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热，利肺气；玄参、麦冬补肺阴，清伏火；茯苓、泽泻利湿明目；甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方去茯苓、泽泻。

5412 肺阴不足

白涩症·肺阴虚证（dry eye with lung yin deficiency pattern）是指肺阴不足，以眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈，可伴干咳少痰、咽干便秘，苔薄少津，脉细无力为常见症的白涩症证候[3]。

54121 症状

眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。

54122 证候分析

阴虚则干涩泪少，不耐久视，全身则有干咳少痰，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。

54123 治法

滋阴润肺。

54124 方药治疗

养阴清肺汤加减。

5413 脾胃湿热

白涩症·脾胃湿热证（dry eye with pattern of dampnessheat in spleen and stomach）是指脾胃湿热，以白睛干涩隐痛，眦部常有白色泡沫样眼眵，白睛红赤，病程持久难愈，可伴口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短，苔黄腻，脉濡数为常见症的白涩症证候[3]。

54131 症状

眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻。脉濡数等。

54132 证候分析

湿邪阻遏，清气不升，目失濡养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黄腻等皆湿热内阻，浊气不降所致，脉濡数亦为湿热之征。

54133 治法

清利湿热，宣畅气机。

54134 方药治疗

三仁汤加减。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；白豆蔻芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；制半夏、厚朴行气散满除湿；滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。

5414 肝肾亏损，阴血不足

白涩症·肝肾阴虚证（dry eye with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝肾阴虚，以眼内干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，久视后则诸症加重，黑睛可有细点星翳，可伴口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌红，苔薄，脉细为常见症的白涩症证候[3]。

54141 症状

眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细等。

54142 证候分析

肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏虚火上蒸，故怕日羞明，白睛隐红。阴血亏耗，故口干舌红少津。肝肾亏虚，脑及骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾亏损，阴血不足之象。

54143 治法

补益肝肾，滋阴养血。

54144 方药治疗

杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到三阴并补之功；又配茯苓健脾渗湿，以助山药之益脾；泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻；牡丹皮清肝肾之热，以制山萸肉之温，前药合用，补中有泻，寓泻于补，加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。

542 外治法

（一）犀黄散点眼。

（二）黄连西瓜霜眼药水或10％～50％千里光眼药水滴眼。

55 白眼患者日常保健

患有远视或近视者可配戴适合眼镜。

生活不规律者，应合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良 等。

6

　　外伤性视神经萎缩是指头面部外伤后，造成急性视神经损伤，继而视神经纤维发生退行性病变，导致视功能减退，甚至完全失明的一种常见眼底病变。随着交通和体育的发展，外伤因素的增多和现代脑外伤抢救水平的提高，使伤者死亡率明显下降，而外伤性视神经萎缩的发生率相对升高，成为一种主要的致盲性眼病。本病预后不良，迄今尚无有效的治疗苭物。

　　外伤性视神经萎缩属中医眼科撞击暴盲、青盲的范畴。外伤性视神经萎缩的临床表现和病因、病机与《证治准绳》所述之触伤真气证颇相似。《证治准绳·触伤真气证》谓：盖打动珠中真气，络涩滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神而为内障之急。故又有学者提出，外伤性视神经萎缩应诊为触伤真气证。外伤性视神经萎缩缘于外伤，外伤损络，络伤出血，血瘀气滞，脉络瘀阻滞涩，目中玄府闭塞，气液不得流通，精血不能上荣于目，而成视昏盲目;又病人创伤后，或精神惊恐，或情志不畅，或忧病多虑，皆可致肝气郁结，气滞更加重血瘀。所以，治疗本病既要疏肝理气，又要活血化瘀，具有此两种功能的方苭首推血府逐瘀汤。临床研究人员尝试使用血府逐瘀汤治疗外伤性视神经萎缩，取得了较好的疗效。

　　血府逐瘀汤是清代王清任诸活血化瘀方中应用最广泛的一个。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤阴血;柴胡、枳壳疏畅气滞，使气行则血行;牛膝祛瘀而通血脉，引瘀血下行;桔梗载苭上行使苭力发挥于上;甘草缓急，通百脉而调和诸苭。全方共奏疏肝理气，活血化瘀之功。气滞得通，瘀血去除，玄府得开，经络通畅，精、血、气、液运行正常并上荣于目，促进萎缩的神经复苏，故可取得较好的治疗效果。但是，由于汤苭煎煮不便，部分病人不愿接受，更因外伤性视神经萎缩疗程较长，服用汤苭病人往往难以坚持。而血府逐瘀口服液是血府逐瘀汤经苭型改革而来，功能主治不变，服用方便，患者乐于接受。

　　我院特色疗法：我院首创的明目逍遥汤系列方精选中医多种纯天然名贵中草苭，如玄及、茹草、三七、鹿角、山奇根等组成，具有补益肝肾，开窍明目，清热疏肝，行气活血，温阳通窍，化瘀通络，补血养心，宁神利窍，补脾益气，疏通经络，温散明目，调理脾胃，营养视神经、视乳头、视网膜，扩大视野等功效，苭力强而持久，无毒副作用，是目前治疗疾病的最佳治疗方法。该方以五轮学说为基础，重在五脏，五脏中又以肝、肾、脾三脏为重点，补益与疏解相结合而以补益为主治疗，对视神经萎缩等眼底退行性病变(青盲)有独特疗效，是目前苭物治疗青盲的最有效方法。

想必各位患者已经通过上述的介绍对中医治疗外伤性视神经萎的方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助。在此我院全体医护人员祝所有视神经萎缩患者能够早日康复。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 瞳神紧小的病因病机 5 瞳神紧小的症状 6 瞳神紧小的治疗 61 辨证治疗 611 瞳神紧小·肝经风热证 6111 症状 6112 证候分析 6113 治法 6114 方药治疗 612 瞳神紧小·肝胆实热证 6121 症状 6122 证侯分析 6123 治法 6124 方药治疗 613 瞳神紧小·风湿夹热证 6131 症状 6132 证候分析 6133 治法 6134 方药治疗 614 瞳神紧小·阴虚火旺证 6141 症状 6142 证候分析 6143 治法 6144 方药治疗 615 注意事项 62 外治 621 局部使用扩瞳剂 622 滴用清热解毒眼液 623 局部热敷 63 针灸治疗 631 体针 632 耳针 64 其他疗法 7 参考资料 附： 1 治疗瞳神紧小的方剂 2 治疗瞳神紧小的穴位 3 古籍中的瞳神紧小 4 治疗瞳神紧小的中成药 5 瞳神紧小相关药物 1 拼音

tóng shén jǐn xiǎo

2 英文参考

papillary seclusion [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

contracted pupil [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

iridocyclitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

瞳神紧小（contracted pupil；iridocyclitis）为病证名[1]。见《证治准绳·杂病》。又名瞳神缩小（见《审视瑶函》）、瞳人锁紧（出《银海精微》）、瞳神细小（见清·颜筱园《眼科约编》）、瞳神焦小[1]、瞳缩[1]。是指以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现的眼病[2]。甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺[3]。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面地论述[3]。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成[3]。其病因复杂，变化较多，且易反复发作[3]。若治疗失当，往往并发他症而导致失明[3]。

瞳神紧小类似西医的虹膜睫状体炎[1][3]。

4 瞳神紧小的病因病机

瞳神紧小可由肝胆火炽、风湿热邪、肝肾阴亏致虚火上炎等上犯清窍引起[1]。亦可由外伤，某些白睛、黑睛疾病罹致[1]。

1．肝经风热或肝胆火邪攻目。

2外感风湿，郁久化热；或索体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍。

3．劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。

以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，以致黄仁展而不缩，瞳神紧小。

此外，火疳、花翳白陷、凝脂翳、混睛障、蟹睛症、真睛破损等，邪毒内侵，亦常引起瞳神紧小。

5 瞳神紧小的症状

“瞳神渐渐缩小如簪脚，甚则如针”《医宗金鉴·眼科心法要诀》），展缩失灵，可兼见头目疼痛，泪热羞明，视力下降，抱轮红赤，神水混浊，黑睛内壁下部可有白色点状物附着，黄仁纹理模糊，甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。失治则黄仁与其后黄精粘附而成瞳神干缺[1]。

瞳神紧小以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现[2]。

瞳神紧小以瞳神失去正常的展缩功能，持续缩小，伴有眼痛畏光，胞轮红赤，黑睛后壁点状沉着物，神水混浊，视力下降为主要表现[4]。

瞳神紧小有急性、慢性之分[3]：

1．急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颞，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。

检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘著（图1），以致瞳神偏缺不圆（图2）。

图1 瞳神干缺侧面观

图2 瞳神干缺正面观

若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，黑睛内壁有白色尘状或点状物附着（图3），神水变混。严重者可见黄液上冲。

图3 黑睛内壁沉着物

2．慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊。此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；若瞳后晶珠表面结成灰白膜障，则可封闭瞳神（图54）。两者皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁，向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。

图4 瞳神膜闭侧面观

此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明[3]。

6 瞳神紧小的治疗 61 辨证治疗

本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见[3]。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热来除，转化而来，其病程常较缠绵[3]。临证时，应结合全身症情进行辨证[3]。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火[3]。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明目[3]。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药及时扩瞳，以防瞳神干缺[3]。

611 瞳神紧小·肝经风热证

瞳神紧小·肝经风热证（contractedpupil with pattern of windheat in liver channel）是指肝经风热，以瞳神缩小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数为常见症的瞳神紧小证候[2]。

6111 症状

瞳神缩小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数[2]。

起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，拖轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清[3]。全身症可见头痛发热，口千舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数[3]。

6112 证候分析

风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，拖轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝。其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪窦，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口千舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。[3]

6113 治法

祛风清热[3]。

6114 方药治疗

可用新制柴连汤[备注]新制柴连汤（《眼科纂要》）：柴胡、川黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、山栀子、龙胆草、木通、甘草、荆芥、防风。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺、凝脂翳。加减治疗[3]。

方解：原方主要具有祛风散邪，清肝泻热的功效。若目中赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。[3]

612 瞳神紧小·肝胆实热证

瞳神紧小·肝胆实热证（contractedpupil with pattern of livergallbladder excessive heat）是指肝胆火炽，以眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降；眼睑红肿，白睛混赤，黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数为常见症的瞳神紧小证候[2]。

6121 症状

眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降；眼睑红肿，白睛混赤，黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数[2]。

瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲[3]。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等[3]。

6122 证侯分析

目为肝窍，眉棱、颞颥分属肝、胆。肝胆实火上攻，热盛血壅，故珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚。神水受灼，遂变混浊，或为黄液上冲。若火入血络，逼血外溢，则黑睛之后可见血液沉积。口千苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等全身症，亦由肝胆火炽所致。[3]

6123 治法

清泻肝胆[3]。泻肝胆实火[1]。

6124 方药治疗

可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（李东垣方）：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、栀子、黄芩、甘草。 主治：胞肿如桃、聚星障、凝脂翳、风轮赤豆，瞳神紧小、瞳神干缺、暴盲。加减治疗[1][3]。

方解：原方重在直折肝胆实火。若眼赤痛较甚，或黑睛之后有血液沉积，可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。若见口渴便秘，黄漉上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火，亦可参照第4章之黄液上冲用药。[3]

由火热深入引起黄液上冲或血灌瞳神者，宜清热解毒，凉血止血，用犀角地黄汤或清营汤加减[1]。

613 瞳神紧小·风湿夹热证

瞳神紧小·风湿夹热证（contractedpupil with pattern of winddampness plicated by heat）是指风湿夹热，以发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的瞳神紧小证候[2]。

6131 症状

发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数[2]。

发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。[3]

6132 证候分析

风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘著，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节痤痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。[3]

6133 治法

祛风除湿清热[3]。

6134 方药治疗

可用抑阳酒连散[备注]抑阳酒连散（《原机启微》）：生地黄、独活、黄柏、防风、知母、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、生甘草、黄芩、寒水石、栀子、黄连、防已。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺。加减治疗[1][3]。

方解：原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、据子、黄柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿。[3]

614 瞳神紧小·阴虚火旺证

瞳神紧小·阴虚火旺证（contractedpupil with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，以病势较缓或久病不愈，时好时犯，眼内干涩，视物昏花，抱轮微红，黑睛后壁沉着物久不消退，神水微混，瞳神干缺，全身兼见虚烦不眠，五心烦热，口干咽燥；舌红少苔，脉细数为常见症的瞳神紧小证候[2]。

病程绵长，而瞳神缩小者，多为肝肾阴亏，虚火上炎所致[1]。

6141 症状

病势较缓或久病不愈，时好时犯，眼内干涩，视物昏花，抱轮微红，黑睛后壁沉着物久不消退，神水微混，瞳神干缺，全身兼见虚烦不眠，五心烦热，口干咽燥；舌红少苔，脉细数[2]。

病势较缓和或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆[3]。常兼见头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细而数等[3]。

6142 证候分析

病势较缓和或病至后期，眼症时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛，正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚或病久肝肾阴亏， 不能上濡于耳，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细致。[3]

6143 治法

滋养肝肾[3]。滋肝肾，清虚火[1]。

6144 方药治疗

可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸（《医级》）：六味地黄丸加枸杞、菊花。 主治：白涩症、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、圆翳内障、青风内障，视瞻昏渺、近视、远视、胎患内障。加减治疗[3]。

方解：原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞、菊花增强养阴补血，益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加酱寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。[3]

可用清肾抑阳丸加减治疗[1]。

615 注意事项

在使用内服药治疗瞳神紧小的同时，应及时扩瞳，以免导致瞳神干缺[1]。

由外伤或某些严重的白睛、黑睛疾患波及所致者，根据所示证候，参照以上处理[1]。

62 外治 621 局部使用扩瞳剂

发病之初即用药物迅速充分扩瞳，既可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药为1%阿托品液或软膏，每日点眼1～3次（每次滴阿托品眼液后，应压迫内眦部3～5 min），或视病情而定。[3]

622 滴用清热解毒眼液

可用黄芩眼药水[备注]黄芩眼药水（《临床眼科学》）：黄芩100 g制法：将黄芩用蒸馏水冲洗干净，以适量蒸馏水煎煮1h，滤出药液，药渣再加蒸馏水煎30 min，滤出药液，将两次药液合并浓缩至150～200 ml为止。然后加入95%乙醇（约为药液之两倍量），静放5～6h后，间接加热蒸发乙醇，至无酒精味为止，滤出药液加入5%活性炭煮沸过，再加蒸馏水至1000ml，过滤后煮沸灭菌即可。其pH值为65。     主治：瞳神紧小、瞳神干缺，花翳白陷、凝脂翳。或10～50%千里光眼液[备注]千里光眼药水（《医院制剂》修订本）：千里光全草50g，蒸馏水适量，共制成100 ml。 制法：取千星光洗净，沥干，切细，加5～6倍乙醇，浸2～8日，过滤，药渣再用4～5倍量乙醇浸2日，合并两次浸液，回收乙醇，浓缩液加蒸馏永50ml，搅拌，加石蜡2g，在水浴上加热使完全熔化，冷后，于冰箱中放置1h，将凝结在药面上之石蜡除干净，溶液再加蒸馏水至100mL加1%活性炭，搅拌加热煮沸10 min，放冷；抽滤脱炭，过滤至澄明，用蒸馏水调整至100ml，即得。 主治：暴风客热、金疳、白涩症、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神紧小、瞳神干缺。[3]。

623 局部热敷

常用热水或内服药渣煎水作湿热敷，以退赤止痛[3]。

63 针灸治疗 631 体针

取穴：睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、肝俞、足三里、合谷[3]。

刺灸法：每次局部取2穴，远端配1～2穴。[3]

632 耳针

可取耳尖、神门、眼等穴[3]。

64 其他疗法

必要时可用激素类或抗生素类药物滴眼或球结膜下注射[3]。

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摘要：眼科学是指研究眼部疾病的发生、发展及其防治的学科，眼科学的学科范围包括视觉器官的发生和发育，视觉信号的产生和传递，视功能的评价等，眼科学的课程设置有医学统计学、外科学、遗传学，病理学等。随着眼科学的发展，眼科学专业的就业前景也变得更加广阔。下面和小编一起来了解一下眼科学的知识吧！一、什么是眼科学

视觉是人类最为重要的感觉，通过视觉系统获得了外界80%～90%的信息。眼科学是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学学科。眼科学与基础科学关系紧密，基础科学与相关学科的快速发展推动了眼科学的发展。

眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查和眼显微手术技术。

二、眼科学的学科范围有哪些

1、学科研究范围

视觉器官的发生和发育，视觉信号的产生和传递，视功能的评价。眼部疾病（包括眼睑病、结膜病、泪器病、角膜病、巩膜病、葡萄膜病、晶体病、青光眼、玻璃体视网膜病、视路病、屈光不正及调节障碍、眼肌病、眼眶病、眼外伤和全身病在眼部表现）的病因、发病机制、流行病学、诊断、治疗和预防。

2、眼科学的课程设置

基础理论：医学统计学，医学文献检索与利用，计算机应用，临床科研设计，免疫学，医学遗传学，神经生物学，分子生物学，病理学，药理学，肿瘤学，实验动物学，视觉生理学。

3、专业课

眼科学主要相关学科：外科学，内科学（心血管病、内分泌与代谢病），神经病学，耳鼻咽喉科学，药理学，遗传学，病理学，生理学，解剖与组织胚胎学，免疫学，肿瘤学。

三、眼科学专业的就业前景如何

1、眼科学新的就业点

近年来，随着科技的不断进步，眼科学获得了极大的发展，出现了眼视光之类的新型学科，眼视光学科是现代光学技术和现代眼科学相结合，运用现代光学的原理和技术解决视觉障碍的新兴交叉学科。它是一门既具有经典传统色彩、又具有现代高科技特征的医学专业，也是一类饶有趣味、充满挑战、富有回报的医疗职业。相对于医学类的其他专业而言，眼科学的就业率还是比较高的。

2、对眼科人才的需求量大

据调查，我国青少年近视发病率高达50%～60%，约占世界近视患者总数的33%，远高于我国占世界人口总数的22%的比例；弱视发病率为2%～4%，低视力发病率为1%～2%，现有戴眼镜的人数约8亿人。所以，眼科学在我国具有非常广阔的前景。

总的来说，眼科学专业的就业前景是相当乐观的，但相对而言，眼科学人才的要求也较高，基础的人才要求具有坚实的眼科学基础理论、基本知识和诊治眼科疾病的基本操作能力，了解眼科学的发展和国内外研究动态，初步具备独立从事科学研究的能力。眼科学培养的人才具有独立诊治眼科常见病的能力。