肝脏具有生理化功能 ，常被喻人体的“中心实验室”如肝脏在蛋白质、糖、脂类、维生素等物质代谢中均起着重要的作用。另外肝脏还具有解毒、排泄功能，以及对激素的“ 灭活”(在肝内破坏而失去活性)作用等。中医学的脏腑学说也认为肝的功能很广泛。如肝主疏泄、藏血、开窍于目、其华在爪。时指的作用不仅包括解剖形态学上的肝，还包括了肝的广义上的功能，如把四肢抽搐、角弓反张、牙关紧闭、目珠斜视和上窜等症状统称为“肝风内动”，则与神经系统的症状密切相关。 从中医学对肝的生理和病理的论述可以看到与生理、生化的联系。如肝主疏泄，可协助脾胃之气升降。肝失疏泄，胆汁分泌排泄受到障碍，则影响脾胃的消化功能。肝脏具有解毒功能，如蛋白质分解代谢产生的氨是种有毒物质，主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素从肾脏排出。如肝气(肝功能的部分作用)失去疏泄之职，气机不畅，则可引起情志方面的异常变化。这种肝功能异常与精神情志方面的变化可见于肝硬变晚期，如肝脏不能把氨合成尿素，可造成血氨升高，而引起肝性昏迷及其后的一系列的精神表现。在《张氏医通》论臌胀中说： “蓄血成胀，腹上青紫盘见，或手足红缕、赤痕、便黑。”详细地描述了肝硬化和肝硬化腹水的临床体征。腹胀和腹上青筋为腹水和腹壁静脉曲张，是由于门脉高压和侧支循环的开放。手足红缕、赤痕俗称“朱砂手”，就是现在所说的“肝掌”，它与“蜘蛛痣”的体征是同一道理。已知肝脏对激素有灭活作用，当肝严重病变时，有人认为体内雌激素破坏减少，或性激素失调，雌激素在血中蓄积，具有使小动脉扩张的作用。“蜘蛛痣”或“肝掌 ”可能就是这些部位小动脉扩张的结果。并有“大便黑”的记载，说明有食管或胃底静脉曲张破裂造成上消化道出血，经消化液的分解作用以及与多种物质如胃酸、肠液、亚硝酸盐、硫化氢等接触后，可使亚铁血红蛋白(红色)氧化为高铁血红蛋白(棕色)，或使血红蛋白所含的铁转变为硫化铁(黑色)而形成黑便或潜血试验强阳性。小水利说明蓄血成胀造成的水肿，小便仍可通利。 肝藏血，唐·王冰注释《素问》中说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”从生理学来看，人体即使在安静休息时，血液总量的绝大部分依然在心血管内迅速地循环流动着，这部分血量称为循环血量。而在活动时促进了血液循环，以适应生理功能的需要，因此有“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”的记载。还有一部分含血细胞较多的血液滞留在肝、肺、皮下和脾等处的血窦、毛细血管网和静脉内，流动较慢，这部分血量称为储备血量。因此肝脏也起了部分储血库的作用。

《证治准绳·类方》卷四引滑氏方:补肝散处方山茱萸肉当归五味子（炒，杵）山药黄耆（炒）川芎木瓜各15克熟地黄白术（炒）各3克独活酸枣仁（炒）各12克制法上药为末。功能主治补肝肾，益气血。主肝肾气血亏损，胁胀作痛；或胁胀头眩，寒热，或身痛，月经不调，或视物不明，筋脉拘急，面色青，小腹痛者。用法用量每服15克，加大枣数枚，水煎服。摘录《证治准绳·类方》卷四引滑氏方《外台》卷二十一引《深师方》:补肝散处方干姜6分，甘遂3分，桂心5分，茯苓5分，附子（炮）5分，黄连5分，甘草（炙）5分，当归5分，干漆（熬）5分，贝齿（烧）5分，猪苓5分，白术5分，干地黄8分，丹参6分，防风7分，黄耆6分。制法上为散。功能主治肝脏病，服青盲，内或生障，恶风赤痛。用法用量每服方寸匕，酒送下，日3次。注意忌海藻、菘菜、生菜、猪肉、冷水、桃李，雀肉等。摘录《外台》卷二十一引《深师方》《症因脉治》卷四:补肝散处方川芎、陈皮、生姜、防风、当归身、白芍药、羌活。功能主治内伤霍乱转筋。用法用量原书治上证，本方加木瓜、秦艽。摘录《症因脉治》卷四《秘传眼科龙木论》卷五:补肝散处方人参1两，茯苓1两，五味子1两，芎1两，藁本1两，茺蔚子1两半，细辛1两半。制法上为末。功能主治心脏伏毒，热气壅在膈中。初患之时，微有头痛目眩，眼系常急，夜卧涩痛，泪出难开，时时如针刺，外障相似。用法用量每日1钱，空心米汤调下。摘录《秘传眼科龙木论》卷五《银海精微》卷上:补肝散处方当归、熟地黄、川芎、赤芍药、防风、木贼各等分。功能主治冷泪。用法用量水煎服。摘录《银海精微》卷上《医方类聚》卷十引《神巧万全方》:补肝散处方甘菊1两，茯神3分，芎3分，细辛3分，五味子3分，人参3分，独活3分，羚羊角屑3分，白术3分，肉桂半两，酸枣仁（微炒）半两，甘草（炙）半两。制法上为散。功能主治肝脏虚寒，头目昏疼，四肢不利，胸膈虚烦。用法用量每服3钱，以水1中

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定义青盲·肝气郁结证（blueblindnesswithliverqistagnationpattern）是指肝郁气滞，以初起视物模糊，视界中央阴影遮挡，其后日渐加重而失明，视 色淡或苍白，头晕目胀，急躁易怒，心烦郁闷，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数为常见症的青盲证候。青盲·肝气郁结证（blueblindnesswithliverqistagnationpattern）是指肝郁气滞，以初起视物模糊，视界中央阴影遮挡，其后日渐加重而失明，视 色淡或苍白，头晕目胀，急躁易怒，心烦郁闷，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数为常见症的青盲证候。症状青盲·肝气郁结证患者目视不明，眼底有视神经萎缩之病变，患者情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数。证候分析郁怒伤肝，气机失调，气滞血瘀，脉道不利，玄府闭阻，神光不得发越，以致目视不明，眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆，则头晕目胀。肝气失和，经脉不利，故胁痛脉弦。气郁化热则口苦，脉兼细数。青盲·肝气郁结证的治疗治法青盲·肝气郁结证治宜清热疏肝，行气活血。方药治疗青盲·肝气郁结证可用丹栀逍遥散加减治疗：原方清热疏肝，理脾和营，若加香附、郁金、川芎，则可增强行气活血通络的作用。郁热不重者，方中酌减丹皮、栀子。关于青盲青盲（blueblindness；opticatrophy）为病证名。病名首见于《神农本草经》，其后文献多有记载，但以《证治准绳·七窍门》为详。是指以眼外观端好，而视力渐降至失明为主要表现的眼病。本病可从视瞻昏渺、高风内障、青风内障等瞳神疾病演变而来，亦可由其他全身性疾病或头眼部外伤引起。青盲类似于西医的视神经萎缩。详见青盲条。

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1《别录》：主妇人崩中，吐血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。2《日华子本草》：治鼻洪，肠风，带下血崩，泄精尿血。催生下胞。

3《本草蒙筌》：辟除时疫，安胎。捣细，调水服之。

4《纲目》：治心痛狂癫。妊娠护胎，诸疮。

5《本草备要》：调中止血，去湿消肿。

6《陆川本草》：治小儿慢惊。

7《本草汇言》：伏龙肝，温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。故善主血失所藏，如《金匮方》之疗先便后血；《别录》方之止妇人血崩，漏带赤白；《蜀本草》之治便血血痢，污秽久延；杂病方之定心胃卒痛，温汤调服七剂即定。他如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。

8《本草便读》：伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。

《幼科直言》卷五方名清肝散组成柴胡、薄荷、陈皮、甘草、当归、车前子、白茯苓、桔梗。主治小儿耳聋。用法用量水煎服。《玉案》卷五方名清肝散组成车前子3钱，黄柏3钱，甘草梢1钱，青皮1钱，木通2钱，泽泻2钱。主治肝经气滞，积热而淋，茎中刺痛如刀割。用法用量上加灯心30茎，水煎，空心服。《圣济总录》卷一八一方名清肝散组成芍药1分，防风（去叉）1分，大黄半两（锉），羌活半两（去芦头），甘草（锉）半两。主治小儿目赤肿痛。用法用量每服1钱匕，以水半盏，加灯心、黑豆各少许，煎57沸，去滓，食后温服。制备方法上为散。《医学集成》卷二方名清肝散组成白芍、炒栀、丹皮、黄连、木通、滑石、甘草、车前。主治肝热溺血。《医学集成》卷三方名清肝散组成白芷2两，炒栀8钱，黄连3钱，枳壳3钱，甘草2钱。主治肝火腹痛，乍痛乍止。用法用量为散服。《眼科全书》卷三方名清肝散组成当归、赤芍、白芍、羌活、柴胡、前胡、知母、防风、荆芥、薄荷、黄芩、川芎、桔梗、甘草、石膏、滑石、枳壳、黄连。主治沉翳内障。因肝脏劳热，眼前常见黑花，年久凝结成，其色青白，瞳仁若沉在水中，多年清泪**。用法用量水煎，食后热服。《眼科全书》卷五方名清肝散组成川芎5分，赤芍5分，白芍5分，黄芩5分，防风5分，荆芥5分，薄荷5分，知母5分，柴胡5分，前胡5分，甘草5分，山栀5分，桔梗5分，羌活5分，滑石8分，石膏8分，大黄8分，朴消8分。主治瞳仁干缺外障。用法用量加枳壳、黄连，水煎，食后服。附注方中枳壳、黄连用量原缺。

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目录 1 拼音 2 《辨证录》卷二 21 方名 22 组成 23 功效 24 主治 25 制肝益火汤的用法用量 26 各家论述 附： 1 古籍中的制肝益火汤 1 拼音

zhì gān yì huǒ tāng

2 《辨证录》卷二 21 方名

制肝益火汤

22 组成

白芍3钱，甘草1钱，肉桂1钱，白术5钱，茯苓3钱，肉豆蔻1枚，半夏1钱，人参3钱。

23 功效

补火暖脾，制肝益土。

24 主治

命门火衰，寒邪留之，肝木乘土。终日腹痛，按之宽快，饮冷则痛剧。

25 制肝益火汤的用法用量

水煎服。1剂而痛减半，再剂而痛尽除。

26 各家论述

方中虽六君子加减，无非助其脾胃之阳气，然加入白芍，则能平肝木之气矣。又有肉桂以温命门之火，则火自生土，而肉豆蔻复自暖其脾胃，则寒邪不战而自走也。

古籍中的制肝益火汤 《辨证录》：[卷之二]腹痛门（六则）

　　中国古代，大概也是有肝癌的。当然，还没有从出土的尸体中发现过肝癌。　　　　从中医古籍中，可以发现一些类似有癌征候的描述。在中医最早的一些书籍中，描述一种叫“息贲”的病，它的征候是：“在右胁下，覆大如杯”。还有一处叫“肥气”的病，也是“在胁下，若覆杯”。很可能都是描写肝区的肿块。　　　　至于肝癌常见的其他症状，像黄疸、腹水，中医书中也早有描述。黄疸都归于“黄疸门”中，腹水则称为鼓胀。　　　　中医历代的书籍中，还有一些医案，也很像肝癌。大约在元代，十三世纪时，有一位名医叫罗天益，他治疗过一位病人。“病积”，也就是有腹部肿块的意思。症候是“脐左连胁如覆杯”，有一个较大的腹块。“腹胀如鼓，有青络脉，喘不能卧”，指出腹水很多，已经不能睡平，腹壁可见明显的静脉。“自利完谷”，腹泻得厉害。“日晡潮热、夜有盗汗”，很像肿瘤热。肝癌的肿瘤热，常见的就是下午发热，夜间大汗出。　　　　再举一个例子。清代雍正、乾隆时一位医生，叫陈士铎，他记载了一个病例。病情是“胁痛之极，手按痛处不可忍”，还有“两胁胀满”、“发寒、发热”。他称这种病叫“肝痛”，认为是“肝叶生疮”。当然，都没有病理，那时候也不会有。事实上，原发性肝癌没有经过探查而要有病理证实，还是上世纪六十年代后的事。尽管没有病理，但症候是像的。更重要的是，治疗这类病的一些原则，确实还在目前的临床上应用。　　　　上面所举罗天益的一个例子，就提出了一个很重要的治疗原则，叫做“养正积自除”。这是在金元时代，他们那个学派所提出的一个观点和治则。　　　　多数肝癌病人，确实就是“虚中有积”。也就是身体脏器虚损，而又有“积”――癌肿。癌病人的虚，在其初起和中晚期，以脾虚为主。因此健脾治疗，在肝癌是至关重要的。因为脾虚，所以有胃口不好、消化不良、腹泻便溏。脾虚会引起“气滞”，而有腹胀、胁痛等。脾虚气滞又会引起“湿”、“热”，而有肿瘤热、黄疸之类。也会有“血瘀”，而有肝区疼痛，手不可按的情况，已是相当后期了。治疗就是根据这些病机变化。以健脾为主，同时再配合理气，或者化湿、清热等药物