目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾泄的病因病机 5 肾泄的症状 6 证候分析 7 肾泄的治疗 71 治法 72 方药治疗 73 针灸治疗 731 方一 732 方二 733 方三 74 饮食疗法 741 推荐食材 742 推荐食疗方 8 参考资料 附： 1 治疗肾泄的穴位 2 治疗肾泄的方剂 3 治疗肾泄的中成药 4 肾泄相关药物 5 古籍中的肾泄 1 拼音

shèn xiè

2 英文参考

midnight diarrhea [湘雅医学专业词典]

3 概述

肾泄为病证名[1]。见《普济本事方》。是指肾虚闭藏失职所致的泄泻[1]。

久泻·肾虚证（chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[2]）为病证名[3]。见《普济本事方》。又称五更泄泻（《症因脉治·泄泻论》），肾虚久泻[4]、肾泄（《普济本事方》）、五更泻（《张氏医通·大小府门》）、五更溏泄（《不居集·泄泻》）、晨泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、瀼泄（《杂病源流犀烛·泄泻源流》）。是指肾阳亏虚，以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的泄泻证候[4]。

《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”

4 肾泄的病因病机

清晨五更之时即泄，多因肾虚所致[3]。五更泄可由多种原因引起[3]。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同[3]。

5 肾泄的症状

肾泄患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细[5][6]。

6 证候分析

脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。[5][6]

7 肾泄的治疗 71 治法

肾泄治宜温肾健脾，固涩止泻[5]。

肾泄治宜温阳止泻[6]。

72 方药治疗

肾泄可用震灵丹、胃关煎、四神丸等方治疗，或破故纸、枣子煎汤调钟乳粉少许空心送服[1]。

肾泄可用四神丸[备注]四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣加味治疗。方中以补骨脂补肾阳；吴萸、肉豆蔻温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤[备注]桃花汤（《伤寒论》）：赤石脂、干姜、粳米以固涩止泻。[5]

慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤[备注]桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、生姜、灸甘草、大枣加当归、川芎、赤芍等。以养血和血。[5]

《世医得效方》卷五：“安肾丸治肾泄腹痛无定处，似痢非痢，骨痛面黧，腰脚时冷，用七气汤送下。”

《寿世保元·泄泻》：“人病泄，每至五更辄即利，此肾泄也，用五味子散数服而愈。因起居不慎，泄复作，年余不差，此命门火虚，不能生脾土，法当补其母，火者土之母也，遂用八味丸补其母。”

《张氏医通》卷七：“五更泻，是肾虚失其闭藏之职也……其泻每在五更天将明时，必洞泄二三次，以肾旺于亥子五更之时，故特甚也。”

73 针灸治疗 731 方一

慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[7]。肾虚者加灸命门、肾俞[7]。

732 方二

治则：健脾调肠，温肾止泻

处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。

随证配穴：肾虚—肾俞、命门。

操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

733 方三

[8]

治法：温肾健脾，固涩止泻。

选穴：以俞募穴为主。取肾俞、关元、中脘、脾俞、章门、天枢、足三里穴。

随证配穴：脐腹冷痛甚者，加命门、神阙。

刺灸方法：针用补法，加灸。

方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中脘、天枢调理胃肠之气。

74 饮食疗法 741 推荐食材

肾泄患者建议食用枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等[6]。

742 推荐食疗方

[6]

1．桂心茯苓粥（《普济方》）：桂心09g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。

2．羊肾苁蓉羹（《太平圣惠方》）：羊肾1对，肉苁蓉30g，黄酒、葱、生姜、食盐适量。羊肾去外膜，冲洗干净，切碎备用；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，细切备用。羊肾、肉苁蓉放入锅中，加清水、黄酒、葱、生姜、食盐，煮至熟烂即成，空腹进食。

3．鹿肾粥（《太平圣惠方》）：鹿肾1具，肉苁蓉30g，粳米100g，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净，切碎；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，切碎。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。

8

古有将大便溏薄而势缓者称为 泄 ，大便清稀如水而势急者称为 泻 ， 现临床一般统称为泄泻。

泄泻病常以 脾虚湿盛 作为基本病理变化，导致肠道功能失司而成。 脾虚失健 则运化失常，湿邪内生，脾为湿困，中气下陷，故当 健脾化湿。急性腹泻多以湿盛为主，重在化湿 ，佐以分利，其次根据寒热不同运用清化湿热和温化寒湿治法，兼表邪者，可疏解; 兼伤食者，可消导。 慢性腹泻以脾虚为主，必当健脾 ，肝气乘脾而致痛泻时宜抑肝扶脾，肾阳虚衰时宜温肾健脾。然当病情复杂，虚实夹杂者，应随证而论。 《医宗必读》的治泻九法，均可在临床中借鉴。

辨证施治

1 寒湿困脾证

治法 : 芳香化湿，解表散寒。

主方 : 藿香正气散 ( 《太平惠民和剂局方》) 。

药 物 : 藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗、木香。加减: 恶寒重者，加荆芥、防风; 发热、头痛者，加金银花、连翘、薄荷。

2 肠道湿热证

治法 : 清热燥湿，分利止泻。

主方 : 葛根芩连汤 ( 《伤寒论》) 。

药物 : 葛根、黄 芩、黄连、甘草。加减: 肛门灼热重者，加金银花、地榆、槐花; 嗳腐吞酸、大便酸臭者，加神曲、山楂、麦芽。

3 食滞胃肠证

治法: 消食导滞，和中止泻。

主方: 保和丸 ( 《丹溪心法》) 。

药物 : 神曲、山 楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。加减: 脘腹胀满重者，加大黄、枳实; 兼呕吐者，加砂仁、紫苏叶。

4 脾气亏虚证

治法 : 健脾益气，化湿止泻。

主方 : 参苓白术散 ( 《太平惠民和剂局方》) 。

药 物: 人参、白术、茯苓、甘草、砂 仁、陈 皮、桔 梗、白扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁。加减: 泻势严重者，加赤石脂、诃子、陈皮炭、石榴皮炭; 肛门下坠者，加黄芪、党参; 畏寒重者，加炮姜。

5 肾阳亏虚证

治法 : 温肾健脾，固涩止泻。

主方: 四神丸 ( 《证治准绳》) 。

药物: 补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、大枣、生姜。加减: 中气下陷、久泻不止者，加黄芪、党参、诃子、赤石脂; 小腹冷痛者，加炮附片、肉桂; 面色黧黑、舌质瘀斑者，加蒲黄、五灵脂。

6 肝气乘脾证

治法 : 抑肝扶脾。

主方: 痛泻要方 ( 《丹溪心法》) 。

药物 : 白芍、白术、陈 皮、防风。加减: 情志抑郁者，加合欢花、郁金、玫瑰花; 性情急躁者，加牡丹皮、炒栀子、黄芩;伴失眠者，加酸枣仁、远志、煅龙骨、珍珠母

参考文献 ：《泄泻中医诊疗专家共识（2017）》

注解风泄为病证名。又称风泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴。宜胃风汤。”《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。”本证可见于肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病。关于风泻风泻为病证名，又称风泄。见《医学入门》卷四。外感风泻指风邪入于肠胃而致的泄泻。见《症因脉治》卷四。主症为恶风发热，自汗头汗，头痛额疼，泻下水谷或清水。治宜解表利水，有表证者当散表，兼利小便。可用柴胡防风汤调五苓散，干葛防风汤调下六一散，防葛汤调胃苓散等方。关于泄泻泄泻（diarrhea）为病名。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻，又称下利（汉唐时期）。是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。针灸对泄泻的疗效一般来说，急性易治，慢性较难，但都有较好的疗效。若泄泻频繁有严重脱水现象或由恶性病变所引起的腹泻，则当采取综合疗法。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。详见泄泻条。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病因病机 5 辨证分型 51 经行泄泻·脾气虚证 52 经行泄泻·肝郁脾虚证 53 经行泄泻·肾阳虚证 6 分型治疗 7 参考资料 附： 1 治疗经行泄泻的方剂 2 治疗经行泄泻的穴位 3 治疗经行泄泻的中成药 4 经行泄泻相关药物 5 古籍中的经行泄泻 1 拼音

jīng xíng xiè xiè

2 英文参考

diarrhea during menstruation [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

menstrual diarrhea [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

经行泄泻为病名[1]。出《陈素庵妇科补解》。亦名经来泄泻[1]。

《中医药学名词》（2004）：经行泄泻（diarrhea during menstruation[2]）是指以行经前，周期性出现大便泄泻，月行数次，经净自止为主要表现的月经病[2]。

《中医药学名词》（2010）：经行泄泻（menstrual diarrhea[3]）是指以行经前或经期，周期性出现大便泄泻，日行数次，经净自止为常见症的月经病[3]。

4 病因病机

多因脾肾阳虚，当经行之时，胃肠之气血受阻，影响水谷精微的运化及传导失职所致[1]。

5 辨证分型 51 经行泄泻·脾气虚证

经行泄泻·脾气虚证（menstrual diarrhea with syndrome of spleen qi deficiency[3]）是指脾气素虚，经前或经期，气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，以经前或经期，大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质黏，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓为常见症的经行泄泻证候[4]。

52 经行泄泻·肝郁脾虚证

经行泄泻·肝郁脾虚证（menstrual diarrhea with syndrome of liver qi depression and spleen deficiency[3]）是指肝气素郁，经前及经期，肝血下注于冲任，肝气更难于疏泄，横逆犯脾，脾失运化，水湿并入大肠，以月经将潮或经行期间，日泻数次，腹痛即泻，脘腹胀满，月经先后不定，经量或多或少，经行 胀痛为常见症的经行泄泻证候[4]。

53 经行泄泻·肾阳虚证

经行泄泻·肾阳虚证（menstrual diarrhea with syndrome of kidney yang deficiency[3]）是指肾阳素虚，经前及经期气血下注，肾阳益虚，脾失温煦，运化失职，水湿并走大肠，以经前或经期，大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力为常见症的经行泄泻证候[4]。

6 分型治疗

脾虚者，症见经期大便泄泻，精神疲倦，食减，或见浮肿、腹胀等，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散[1]。

肾阳虚者，症见大便溏薄，五更泄泻，腰膝酸软，小便清长，治宜温肾扶阳，方用健固汤（《傅青主女科》：人参、白术、茯苓、薏苡仁，巴戟）水煎送服四神丸[1]。

7

中医·腹泻腹泻：1经外奇穴名；2泄泻。经外奇穴名·腹泻腹泻为经外奇穴名。出《上海中医药杂志》。位于腹部，脐下5分。计1穴。主治腹泻。一般直刺05～10寸。病症名·腹泻腹泻即泄泻。指粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。泄泻（diarrhea）为病名。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻，又称下利（汉唐时期）。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。泄泻的定义《中医药学名词》（2004）：泄泻是指以腹泻、便溏为主要表现的疾病。《中医药学名词》（2010）：泄泻病是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。古人论述泄泻在《黄帝内经》中称为泄，有“濡泄”，“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等。《难经》有五泄之分，汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”。亦有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄”者，名称虽多，但都不离“泄泻”二字。《丹台玉案·泄泻门》指出：“泄者，如水之泄也，势犹缔缓；泻者，势似直下，微有不同，百其病则一，故总名之曰泄泻。”《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈；泻者，一时水去如注泄。”历代医书中，对本病的脉、因、证、治都有较详细的记载。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》篇说：“清气在下，则生飧泄……温胜则濡泄。”《黄帝内经素问·举痛论篇》指出：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《黄帝内经灵枢·师传》篇说：“胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒，肠中热，则胀而且

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