芳香辟疫-中医预防、藏香藏药熏治预防甲型H1N1流感

（作者：华藏）

从历史上看，中国是一个瘟疫频发的国家。据文献记载最早的瘟疫发生于殷商时代。发生的原因主要有四类：一是气候反常，包括大水、大旱、奇热、奇寒等；二是动物活动异常，包括鼠害、蝗灾、蝇灾、蛾灾等；三是社会因素如战乱等；四是其他自然因素，如陨石下落、海啸等[1]。

本文追溯古人对治防疫方法，结合眼下甲型H1N1流感。试图为国民防护空气传染疾病，保护家园，健康生活尽一份绵薄之力。

瘟疫的说法很多，古籍中记载的有数十种，古人对于瘟疫的认识，以及瘟疫的防护于古籍中多有记载。

而对瘟疫的认识。我们的先祖较早地认识到具有传染性、流行性两大特点。古人也多以“死者不可胜计”，“丁尽户绝”，“户灭村绝”等语句形容瘟疫，可见瘟疫所带来的后果何其严重。

战国晚期的《黄帝内经》①中已明确提出：“不治已病，治未病”。金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》②中更明确提出：“与其救疗于有病之后，不若摄养于无病之前。”古语也云：“用药如用兵。兵不在多，独取其能；药不贵烦，独取其效。”可见中国传统医学对预防的重视，为了达到未病先防，也提出了一系列预防瘟疫的有效措施。

《瘟疫论》③认为伤寒等病是由于感受天地之常气而致病，而"疫病"则是"感天地之疫气"致病。炎黄子孙在千万年中积累了丰富的预防疫症的方法，所以疫病解决之根本在于未病未乱前的祛邪预防。而在古方记载中，尤以香药熏治最为盛行。

中医预防瘟疫久经考验的方药很多。细审其方，思路决不止于清热解毒，而是用多种方法来调理阴阳，虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，郁者散之，以平为期。

基础医理为：

补气抗邪法；通腑泻实法；以毒攻毒法；清热解毒法；发散郁火法；芳香辟秽法五类。

我们在这里着重于香药熏治 芳香辟疫的探讨，辛温香燥之药，多有芳香辟秽，健脾化湿之功，是最常用的一类防疫药。如苍术、木香、蜀椒、乳香、降香等。李时珍谓：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”近代名医张山雷谓：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。”《和剂局方》的仙术汤，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食，”就是以苍术为君，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成。《验方新编》以“苍术末、红枣，共捣为丸如弹子大，时时烧之，可免时疫不染。”《神农本草经》明确指出木香能“辟毒疫”。《雷公炮制药性解》谓蜀椒“堪辟瘟疫”。《太医院秘藏膏丹丸散方剂》的避瘟丹，由乳香、降香、苍术、细辛、川芎、甘草、枣组成。谓：“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可避

古人熏治消毒常采用的药物有艾草、苍术、贯众等。苍术的药用机理是健脾、燥湿、解郁、辟秽，临床上运用苍术的方剂很多，端午节前后，古人有用苍术“辟疫邪”的习俗，或用苍术熏屋，或以苍术和辛夷、薄荷、苍耳子、紫苏、细辛、云香草等多种中药做成香袋、香囊挂于室内、佩于身上。达到辟疫邪、身芳香之功效。

李时珍谓：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”近代名医张山雷谓：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。”《和剂局方》⑤的仙术汤，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食，”就是以苍术为君，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成。《验方新编》⑥以“苍术末、红枣，共捣为丸如弹子大，时时烧之，可免时疫不染。”《太医院秘藏膏丹丸散方剂》⑦的避瘟丹，由乳香、降香、苍术、细辛、川芎、甘草、枣组成。谓：“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可避秽气。”

而据研究表明：贯众对流感病毒(流感原甲型PR8株、亚洲甲型病毒)在鸡胚试验上有强抑制作用,另据报道,贯众对流感病毒的甲型 (PR8)、亚洲甲型(57-4)、乙型(Lee)丙型(1233)丁型(仙台)均有抑制作用。

足见以香药熏治防疫之历史和功效。香者，天地之正气也，故能辟恶而杀毒，疫症源于秽气，预防疫症需扶正驱邪、芳香辟秽。

四部医典中《瘟疫症时疫》以对话形式表述瘟疫症结因缘：

意生大仙又问道：“善哉！明智仙长。瘟疫疾病由何种病因与病缘诱发，其性质是什么？为何叫瘟疫？对它如何作分析？不同的种类有几？现象未曾发生变化，如何能认以它的病状？它有几种治疗方法？恳求医药王赐予明确教诲。”

明智仙长答复道：“善哉！意生大仙仔细听：

所谓瘟疫症的病因及病缘，疾病之气，弥漫天空：结成云雾，笼罩大地。于是时疫，肠痧，喉蛾疔毒、黑天花等疾病接踵而来。另外，四时亏盈，劳损、恶臭、忿怒、恐惧愁苦等折磨，饮食失调，变生疫疠。由于这类病缘诱发了赤巴之热，降于汗腺，又诱发了龙与赤巴，通过发病的六处途径依次进入。或者是被气昧击中，疫疠逐步传染开来。所以称这类疾病为瘟疫症。它有时疫，痘疹、肠痧，喉蛾疔毒，流感等五种。

藏医名着《四部医典》④中也亦对于香草熏治防疫提出理论着述：皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，药物离子作用于全身皮肤、腧穴后，通过神经体液装置系统而调节高级神经中枢、内分泌、免疫系统的刺激效应，达到迅速调整人体脏腑气血和免疫功能，治愈疾病，改善全身生理过程等作用。对松驰骨骼肌、镇痛、改善关节功能、提高基础代谢率，加强物质代谢过程，能使糖、脂肪、蛋白代谢增强、睡眠显着改善。

目录 1 拼音 2 《鲁府禁方》卷二:坎离既济丸 21 处方 22 制法 23 功能主治 24 坎离既济丸的用法用量 25 摘录 3 《回春》卷四:坎离既济丸 31 坎离既济丸的别名 32 处方 33 制法 34 功能主治 35 坎离既济丸的用法用量 36 注意 37 摘录 4 《饲鹤亭集方》 41 方名 42 组成 43 功效 44 主治 45 坎离既济丸的用法用量 46 制备方法 5 《症因脉治》卷三 51 方名 52 组成 53 主治 54 坎离既济丸的用法用量 55 制备方法 附： 1 古籍中的坎离既济丸 1 拼音

kǎn lí jì jì wán

2 《鲁府禁方》卷二:坎离既济丸

21 处方

熟地黄（酒蒸，姜汁浸，焙）120克 生地黄（酒浸）天门冬（去心）麦门冬（去心）山茱萸（酒蒸，去核）山药 甘枸杞 肉苁蓉（酒洗，蒸）黄柏（去皮，酒炒）知母（酒炒）当归（酒洗）白芍药（酒炒）各60克 白茯苓（去皮）牡丹皮各45克 泽泻 五味子 拣参 远志（甘草水泡，去心）各30克

22 制法

上药研为细末，炼蜜为丸。如梧桐子大。

23 功能主治

滋阴降火。治虚损证属肾阴不足，心火亢盛者。

24 坎离既济丸的用法用量

每服100丸，空腹时用盐汤或黄酒送下。

25 摘录

《鲁府禁方》卷二

3 《回春》卷四:坎离既济丸

31 坎离既济丸的别名

坎离丸

32 处方

当归（酒洗）6两，南川芎1两，白芍（酒炒）3两，熟地黄（酒蒸）4两，生地黄（酒洗）4两，天门冬（去心）4两，麦门冬（去心）4两，五味子3两，山药2两，山茱萸（酒蒸，去核）4两，牛膝（去芦，酒洗）4两，黄柏（去粗皮）9两（酒炒3两，蜜水炒3两，盐水炒3两），知母（去毛）4两（酒浸2两，盐水浸2两），龟版（去边，酥炙脆，微**）3两。

33 制法

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

34 功能主治

阴虚火动，劳瘵之疾。

35 坎离既济丸的用法用量

坎离丸（《类证治裁》卷三）。

36 注意

忌铁器。

37 摘录

《回春》卷四

4 《饲鹤亭集方》 41 方名

坎离既济丸

42 组成

人参4两，生地4两，熟地4两，天冬4两，麦冬4两，萸肉4两，白芍4两，知母3两，川柏3两，肉桂3两，苁蓉3两，枸杞子3两，五味子3两，山药3两，茯苓3两，茯神3两，丹皮3两，泽泻3两，枣仁3两，远志3两，

43 功效

常服养精神，和血脉，宁神益肾。

44 主治

五劳七伤，心肾不交，虚火上炎，口燥舌干，骨蒸发热，五心烦躁，虚痰咳嗽，自汗盗汗，夜梦遗精，五淋白浊。

45 坎离既济丸的用法用量

每服3钱，空心淡盐汤送下。

46 制备方法

炼蜜为丸。

5 《症因脉治》卷三 51 方名

坎离既济丸

52 组成

熟地4两，当归3两，白芍药3两，牡丹皮3两，知母2两，天门冬4两，黄柏2两，麦门冬4两。

53 主治

肾热痿软，腰骨不举，尻以代踵，脊以代头，足不任地，骨痿不能起床，尺脉大而虚者。

54 坎离既济丸的用法用量

口服。

55 制备方法

上为细末，玄武胶、鹿角胶等分为丸。

古籍中的坎离既济丸 《万病回春》：[卷之四]虚劳

坎汤，后服滋阴清化膏、六味地黄丸之类；愈后用坎离既济丸，乃收功保后之药也。劳症者，元是虚损之极，痰

《症因脉治》：[卷三痹证论]内伤痹症

料，溶鹿龟二胶为丸。真阴不足者，家秘天地煎。坎离既济丸见前肾痿。河车封髓丹天门冬熟地黄人参河车（一

《类证治裁》：[卷之一]火症论治

，秦艽鳖甲散。治阴火，气从脐下起，大补阴丸、坎离既济丸。气从足下起入腹，为虚极难治，七味地黄丸，外

《类证治裁》：[卷之一火症论治]附方

（酒炒。各六两）猪脊髓（蒸熟）蜜丸。〔阴火〕坎离既济丸生地熟地山萸牛膝天冬麦冬（各四两）白芍五味山

《冯氏锦囊秘录》：[杂症大小合参卷十一]病有十不治

考封髓丹一方，最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。原文：“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”

《医宗金鉴·医方论》删补名《医方论》引赵羽皇的话说：“若缩砂仁者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂仁通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于肾。”这里提到肾燥、辛润。《黄帝内经》中说：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”《本草纲目》中说：“肾恶燥，以辛润之，缩砂仁之辛，以润肾燥。”可以这样认为，方中砂仁之功在于润肾燥。水不足则燥，水足则润，那么“益肾水”也即“润肾燥”之互辞，只不过砂仁辛润肾燥是通过辛散温通、布化气液而完成，与地黄类药直补肾水截然不同。

《慎斋遗书》载一案：“一妇泄泻，两尺无神，此肾燥不合也。”用肉苁蓉为君润肾燥而愈。张东扶在注文中说：“肾燥不合，四字妙极。凡物润则坚密无缝，燥则破绽有痕。”又说：“余因慎斋肾燥不合之语，因思滑精一证，理亦同情。”那么“封髓”就是治“肾不合”，而善治“肾不合”所致滑精，就是“固精之要药”。

《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。清代医家郑钦安在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”（见《医理真传》）而当代中医界，除继承蒲辅周经验使用三才封髓丹治疗口疮等病变外，似很少论及封髓丹一方。而后学者根据郑氏的“调和水火”一语，以及“虚火上冲”诸病症，临证时也无法真正理解和运用该方。