SW44——《痿论篇第四十四》自然巡航之迁断校注释译说明

　D0000痿论：《太素》单列于卷第二十五伤寒《五藏脏痿》，分类法异于《素问》。

　D0101痿：

　1、高士宗注：“痿者，四肢痿弱，举动不能，如痿弃不用之意。”

　2、《内经注评》注：“王冰云，痿，谓痿弱无力以运动。”

　Q0101筋、膜：

　1、杨上善注：“膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。”

　2、筋，体内固束骨骼、传导寒热、传递知觉之韧带;膜，体内网络成片之隔膜。由“肝主身之筋、膜”可知：全身筋韧、隔膜，均由肝脏主管。

　Q0102肺气热：

　1、《素问痿论》作“肺热”;

　2、《太素五脏痿》、《甲乙热在五脏发痿》均作“肺气热”， 依后文四脏“气热”之例，当从《太素》、《甲乙》。

　Q0102皮毛虚、弱、急、薄，著：

　1、《太素五脏痿》断句作“则皮毛虚弱急薄著，则生痿僻。”

　2、《甲乙热在五脏发痿》作“皮毛虚弱急薄著，著则生痿躄矣。”

　3、《内经注评》注：“诸注家，皆在薄字断句，‘著’字连下来。”如《素问直解》、《素问悬解》卷五《痿论》断句作：“皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。” 从之。

　4、《素问直解》注：“举动自如，皆脏气和于内而主于外，故肺热叶焦，是肺脏病于内矣。病于内，则肺主皮毛，虚弱急薄应于外，若更留着不行，则生痿躄。”

　Q0102躄：

　1、王冰：“躄，谓挛躄，足不得伸以行也。”

　2、高士宗、黄元御均注：“躄，两足废弛也。”

　3、bi4,据《史记平原君虞卿传》：“民家有躄者”正义：“跛也”可知：躄，即跛脚。

　Q0103枢折，挈胫纵：

　1、《素问直解痿论》注：“经脉血脉，不能升降开合，如枢断折而收挈;断折挈，是以胫骨纵缓而不任地也。”

　2、《太素五脏痿》注：“下脉血气上行则下脉虚，故生脉痿，枢折脚胫纵缓不能履地也。”

　3、据《根结》LS05-Q0118“枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之不足。”可知：枢折，即血栓;挈，qie4,《广雅》：“挈，提也。”即提起。挈胫纵，即提起的足胫弛纵。

　Q0103任地：

　1、杨上善注：“履地。”

　2、任，取接触、支撑意;任地，即触地。

　Q0201脏之长：

　1、 王冰注：“位高布叶于胸中，是故为脏之长。”

　2、 《素问悬解》卷五《痿论》注：“五脏皆受气于肺，肺者，五脏之长，心之华盖也。”

　3、 《素问直解痿论》注：“肺朝百脉，故肺者，脏之长……上文言肺热叶焦，着则生痿躄，此言肺为脏之长，故曰因肺热叶焦，发为痿躄，即此肺为脏之长之谓也。”

　4、 《太素五脏痿》注：“肺在五脏之上，是心之盖。主气，故为脏之长也。”

　5、 脏，此指肺脏;脏之长，即最大的脏器。

　Q0202胞络绝:

　1、《太素五脏痿》注：“胞络者，心上胞络之脉。”

　2、《素问直解》卷之四《痿论》作“包络绝”，并注：“‘包’旧本讹‘胞’，今改……悲哀太甚，则心气内伤，故包络绝，包络，心包之络也。”

　3、《素问悬解》卷五《痿论》注：“心为丁火，膀胱为壬水。本相合也，合则膀胱之胞爰有络根，通于心中，是谓胞络。”

　4、《内经注评》注：“即心包络脉阻绝不通。”

　Q0202阳气内动：

　1、《太素五脏痿》注：“手少阳气内动有伤。”

　2、高士宗注：“阳热之气。”

　3、心阳之气内生动乱。

　Q0202故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿：

　1、《内经校释》注：“王冰曰：‘古经论篇名也。’刘衡如按：‘《本病论》乃本书卷二十一第七十三篇名，已亡佚。王注未能确指’。”

　2、《素问直解》卷之四《痿论》按：“本经有《本病论》，原遗阙，今搜补，并无此言。”

　3、《本病论》、《本脏篇》均无此句，全书未见此句,当是黄帝们所研古经《本病》。

　Q0203意*于外：

　1、 高士宗注：“意*于外者，其意*纵于外，不静存也。”

　2、 意者，记忆也;*者，大量也;外者，外冒也。意*于外，即记忆大量外冒，即浮想联翩。

　Q0203宗筋：

　1、 张隐庵注：“前阴者，宗筋之所聚”、“男子前阴，亦称为宗筋。”

　2、 《素问直解》注：“宗筋，前阴之总筋，故主束骨而利机关也。”

　3、 据《五音五味》LS65—Q0201“宦者，去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。”可知：宗筋，即生殖之筋。

　Q0203白*：

　1、《素问直解》卷之四《痿论》注：“意*于外，相火不宁，则为白*。”

　2、《素问悬解》卷五《痿论》注：“白*者，白物*衍，流溢而下，即男女带浊之疾也。”

　3、《内经注评》注：“男子滑精，白浊，女子为带下。”

　Q0203使内：

　1、《内经校释》注：“指房事。”

　2、强行入房。

　Q0204渐于湿：

　1、《太素五脏痿》注：“渐，渍也。湿处停居相渍，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿纵也。”

　2、《内经校释》注：“渐，浸渍的意思。《诗经》：‘渐车帷裳。’”

　Q0205伐：

　1、《内经校释》注：“攻伐的意思。”

　2、据《 说文》：“伐，击也”、《广雅》：“伐，杀也。”取杀伐意。

　Q0301槁：干枯。

　D0401论言：

　1、《内经注评》注：“指古代论述疾病的某种书籍而言。后世注家因《根结》有‘痿疾者，取之阳明’的记载，故认为‘论’指《根结》篇，可供参考。”

　2、《根结篇》LS05—Q0110确有“故痿疾者，取之阳明。”从《内经注评》之说。

　Q0402揔：

　1、《甲乙热在五脏发痿》、《素问直解》作“总”;

　2、《太素五脏痿》作“緫”，即古“总”;

　3、《素问悬解痿论》作“总”，并注：“阴阳之脉，总宗筋之会(足阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴、冲、任、督、跷九脉，皆会于前阴。会于阳明之气街(阳明动脉，在骽腹之交)。”

　4、人卫影印作“揔”，从之。揔，song1,据《集韵》：“手进物也。”取伸进意。

　Q0402气街：

　1、《内经注评》注：“有两种含义，其一为穴名，又名气冲，在横骨两端，鼠蹊上一寸。其二，为微细孙络之总称。”

　2、《卫气》LS52—Q0114“请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”、《动输》LS62—Q0501“四街者，气之径路也。”即为本解。

　Q0402带脉：

　1、《内经注评》注：“奇经八脉之一，约束纵行经脉足三阴三阳二跷脉。”

　2、黄元御注：“带脉环腰如带，总束诸脉者。”

　3、《素问直解》注：“带脉，如束带然，前终脐腹，后环腰背，围身一周而终于督脉，是阳明又从带脉而主于督脉也。”

　Q0501荥：荥位穴。

　Q0501输：

　1、《素问痿论》、《甲乙热在五脏发痿》作“俞”;

　2、《素问直解痿论》作“腧”;

　3、《素问悬解痿论》作“俞”并注：“五脏之脉五俞，曰井荥输经合，六腑之脉六俞，曰井荥输原经合。诸经之所溜为荥，所注为俞。”

　4、《太素五脏痿论》作“输”，并注：“五脏热痿，皆是阴虚，故补五脏阴经之荥。阴荥，水也。阴输是木，少阳也，故热痿通其输也。”

　5、《黄帝内经》传世已久，诸本多以为“输”、“俞”、“腧”三字互通，然三字各有确意：输者，传输、输位穴也;俞者，背俞穴也;腧者，穴位之通称也。此“俞“，当如前文“各补其荥”例具指输穴，故从《太素》。

　Q0501和其逆顺：

　1、《素问直解》注：“逆者，和之使顺;顺者，和之不使逆。”

　2、调和血气使异常为正常。

　Q0501筋、脉、骨、肉：《素问直解》注：“但言筋、脉、骨、肉，不言肺之主皮，以肺为五脏长，五脏因肺热叶焦，发为痿躄，帝故默会其义而善之。”

　Q0501各以其时受月：

　1、《全本黄帝内经》译：“在当旺的月份进行医治。”

　2、《内经注评》注：“王冰：‘时受月，谓受气时月也。如肝王甲乙，心王丙丁之类，皆王气法’。《太素》中‘月’作‘日’，张志聪：‘《诊要终经论》：‘正月二月，人气在肝;三月四月，人气在脾;五月六月，人气在头;七月八月，人气在肺;九月十月，人气在心;十一月十二月，人气在肾。此即子午流注按时取穴之针法也’。”

　3、《素问直解》注：“各以其时受月，而施治之。”

　4、《太素五脏痿》作“各以其时受日”，并注：“各以其时者，各以其时受病之日调之皆愈也。”

　4、诸本诸注存异，确意不明，不译待考。

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您引的这段话，唐代王冰这样注释：“肾气内夺而不顺，则舌瘖足废，故云此肾虚也。”厥，可解释为逆，不顺。

《素问五脏生成篇》有血“凝于足者为厥”，王冰注：“厥，谓足逆冷也。”

厥，又指手足冷或手足热。《素问厥论》：“阳气衰于下则为寒厥。阴气衰于下则为热厥。”实际上就是肾阳虚或肾阴虚。

但在《伤寒论》中如此说：“厥者，手足逆冷是也。”

我倾向于《素问厥论》的说法，正好与“此肾虚也”相呼应。

《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》），也是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的传世巨著，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说。其医学理论是建立在我国古代哲学理论的基础之上的，反映了我国古代朴素唯物主义辨证思想。

《黄帝内经》简称《内经》，原书18卷。其中9卷名《素问》；另外9卷无书名，汉晋时被称为《九卷》或《针经》，唐以后被称为《灵枢》，非一人一时之作，主要部分形成于战国至东汉时期。每部分各为81篇，共162篇《素问》主要论述了自然界变化的规律、人与自然的关系等；《灵枢》的核心内容为脏腑经络学说。

素问》，在汉魏、六朝、隋唐各代皆有不同传本。为张仲景、王叔和、孙思邈、王焘等在其著作中所引用。主要有：（1）齐梁间（公元6世纪）全元起注本，是最早的注本，但当时其中的第六卷已亡佚，实际只有八卷。这个传本先后被唐王冰、宋林亿等所引用，至南宋以后失传。（2）唐、王冰注本，唐宝应元年（762），王冰以全元起注本为底本注《素问》，将已亡佚的第七卷，以自称得自其师秘藏的七篇“大论”补入，到北宋嘉佑、治平（1057～1067）年间，设校正医书局，林亿等人在王冰注本的基础上进行校勘，定名为《重广补注黄帝内经素问》，雕版刊行，而定型。

《灵枢》，亦称《九卷》、《针经》、《九灵》、《九墟》等。汉魏以后，由于长期抄传出现多种不同名称的传本。唐·王冰所引用古本《针经》传本佚文与古本《灵枢》传本佚文基本相同，说明为一共同的祖本。但与南宋史崧发现的《灵枢》传本（即现存《灵枢》传本）则不尽相同。史载北宋有高丽献《针经》镂版刊行，今无书可证。至南宋初期。《灵枢》和《针经》各种传本均失传。绍兴二十五年（1155），史崧半其家藏《灵枢》九卷八十一篇重新校正，扩展为二十四卷，附加音释，镂版刊行。至此，《灵枢》传本基本定型，取代各种传本，而一再印行，流传至今。