为医者，只言其效如神，不言禁忌之用，轻则伤身，重则促命也。

学医必读古籍，用药必遵古法。用古法解读被滥用的千古名方！

《金匮肾气丸》—— 误用最多的补肾方！

自从《六味地黄丸》成了补肾名方以后，它的兄弟《金匮肾气丸》就成了壮阳的名方了。而各种专家和网友的以讹传讹，再加上“适应性广”的假象，很多以为自己肾虚的朋友，就经常会尝试服用此药了。

如果真的是肾虚引起的寒邪困于少阴，或者肾阳不能归元引起的水液代谢不畅，用肾气丸确实没有任何问题，而且效果如神。但这两种情况，对于体弱多病的老年人或者大病初愈的术后病人，比较多见。而对于大部分现代人来说，并不那么适合。

一，痰热内盛者误服：助火生痰

《本草新编》

痰出脾、肺者，用熟地则助其湿，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、肾者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味汤，而痰气之汹涌者顷刻即定，非心、肝、肾之痰用熟地之明验乎

脾肺失运而生痰，最忌滋腻之物，抑脾而塞肺故也。肾气丸以熟地为君，脾肺虚弱而肾气未散者不可妄服。关于脾肾，很多古籍有所记载，很多人被诊断为脾阳虚后，又以为火生土，所以当补肾阳以生脾阳，此大谬也。今之人，肾阳衰者寥寥无几，很多年轻人手脚凉或者性生活不协调，就误以为是肾阳虚衰，就乱用补药，为害甚多。

二，肝郁者误服：助肝伐脾

《王孟英医案》

谢谱香体属久虚．初冬患嗽痰减食．施某视之．云是肾气不纳．命火无权．叠进肾气汤月余．遂致呕恶便溏．不饥无溺．季冬孟英诊之．脉甚弦 ．苔腻舌红．乃中虚而健运失职．误投滋腻．更泄枢机．附桂之刚．徒增肝横．

方中肉桂和附子，最能助阳动火，肝气不郁者，尚可借其而外达，散其热。如果肝郁而气机内蕴者，则助肝阳猛烈上行，使脾胃之气不能四达，进而大小便失职，气机上逆。

三，阴虚血燥者误服：耗肾伤血（手*伤精者亦然）

虽然肾气丸中以熟地为君，剂量颇大。但其泽泻，茯苓，皆为伐肾之品。如果有寒饮，则桂附司其职而应之，如无寒饮邪气，则桂附反转为伤肾阴之品。更助泽泻，茯苓，使肾中之真阴，更加耗损，而助浮阳逆上。十分危险。

四，初服有效，久服有害

中药最可怕的地方，就是起初有效，再服无效，而且很多副作用感觉不到。比如肾气丸，由于其附子之性，初服的时候，很可能感觉有温通之感，呼吸不畅或者小便问题都有好转，实际上却受了很多暗伤而不自知。

在我治疗的朋友里，这种情况很多见，基本上是大部分。而且很多医生一开药就是一个月两个月的开。初期吃感觉有效，于是便一直吃了下去。结果造成了很多难以恢复的问题。

《王孟英医案》

初服颇若相安者．方中附桂刚猛．直往无前．痰亦不得不为之辟易．又得地黄等浓浊下趋之品．回护其跋扈跳梁之性．然暴戾之气．久而必露．柔腻之质．反阻枢机．治节不伸．二便涩少．痰无出路．愈伏愈多．一朝卒发．遂壅塞于清阳升降之路．是以危险如斯．

这个医案，病人是促发脑梗，就是因为初期感觉有效，于是就吃了两个月的肾气丸。结果春天阳气升腾，而痰阻上行之路。发生脑梗。

总结：千古名方建功伟，古人今异莫乱用。

总体来说，古代人贫乏者多，生活又相对清苦，所以很少有痰火，湿热等等问题，也不会因为太复杂的社会关系而导致各种压力和肝郁问题，所以在古代，肾气丸确实适用面很广。

而今人之体，已然改变了很多，不详细判断，很容易弄巧反拙。而造成今天这种滥用情况的，却是医者妄下判断导致的多，病人盲从于网络专家的次之。

《伤寒论》到处都在教，其中的古方确实异彩纷呈。但是药就药，尤其是伤寒论中的经方。判断不清就盲目服用，危害甚多。

即使对证用药的情况下，也要根据个人的具体情况做加减和药量调整。肾气丸在古代的变化十分的多。并不是古方就一定要按古代的比例吃。切记。

人行天下，笑谈众生，人生本应无拘无束，何必自寻烦恼。

海纳百川，学贯古今，知识本应融汇贯通，何必诸多限制。

(予自然)

专注本源疗愈，助人解除身体及心灵上的困扰。

健康，心理，修行等方面有任何问题，欢迎与我交流。

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中医理论体系形成于春秋战国时期。由于技术条件和一些观念的限制，中医古代人体解剖学一度萎靡不振。

比如“身有皮囊，但受父母影响，故恐受损，孝始矣。”身体的完整是对父母的孝顺，怎么解剖？

性器官一直被认为是*秽的，不应该公开讨论。所以中医对性器官的描述很少，主要是对外性器官的一些肤浅的、不准确的描述。

下面，我来总结一下古籍中关于性器官的描述，希望对你阅读古籍有所帮助。

一个

男性性器官

阴茎：中医古籍中有“茎”、“玉茎”、“宗金”、“阴茎”等名称。有“梗疼”的记录。

桂头：中医古籍中有“阳风”、“阴干”等名称。

阴囊：中医古籍中有“肾囊”、“绣球”等名称。

睾丸：中医古籍中有外肾、卵、肾、卵核等名称。

有“小肠疾病患者，小腹痛，腰椎睾丸控制引起的疼痛”的记录；有“小肠，甚至睾丸，属于脊柱”的记载；有“小肠系于睾丸”的记载。

古代中医所说的“睾丸”，应该和现代解剖学中的附睾、附睾管、输精管、射精管、尿道等类似。

在中医古籍中，“梗滴”是阴茎和阴囊的名称。有“茎垂，体内之机，阴精，津液之道。”

“引筋”指的是睾丸系带。

“外阴”，有的指阴茎，有的指外生殖器的总称。

“下口”是指阴道前尿道(包括精囊口)和阴道后肛门。

再加上中医有“肾主生殖，藏精”、“精宝”的概念，所以一直以来都是肾作为主宰性和生殖的主要器官。显然，中医的肾和精巢的功能与西医的性腺功能相似。

2

女性性器官

子宫：它的名字最早是在《内经》的紫色应时带下发现的。

755-79000里叫“女包”、“牢房里”、“脏”。

755-79000描述其形，曰：“阴阳相交，胎儿怀，藏之所谓子宫。一行在下，一行在右。”

认为“子宫，直肠之前，膀胱之后，关元与气海之间。”

子宫颈：中医古书称之为“子门”。认为“子门，即子宫之门也。”

阴道：中医古书称之为“产道”。

阴道口：中医古书称阴门、禅门、玉门等。

外阴：中医古书称之为“外阴”。

古代中医的“子长”一般指子宫和阴道壁。在一些专著中，如《灵枢邪气脏腑病形篇》、《针灸甲乙经》、《证治准绳》，有一些书，如《措光》、《季枫》、《剑轩》、《鼠女》、《固始》、《麦驰》、《女婴》、

有人认为古籍中的“中极”可能指的是阴道口，弦可能指的是阴道一寸，麦牙可能指的是阴道二寸，女婴可能指的是阴道三寸，坤石可能指的是阴道四寸，固始可能指的是阴道五寸。供参考。

目录 1 拼音 2 概述 3 《金匮要略》卷中方之甘草干姜茯苓白术汤 31 肾著汤的别名 32 处方 33 功能主治 34 肾著汤的用法用量 35 方解 36 运用 37 现代适应证 371 风湿性关节炎 372 坐骨神经痛 38 肾著汤的药理作用 381 抗炎、抗氧化损伤作用 382 对免疫功能的影响 383 对病原微生物的影响 384 对神经、内分泌功能的影响 385 对消化系统功能的影响 386 对心血管系统功能的影响 387 对肾功能的影响 388 参考资料 39 各家论述 310 附注 311 摘录 4 《三因极一病证方论》卷十七方之肾著汤 41 处方 42 制法 43 功能主治 44 肾著汤的用法用量 45 摘录 5 《陈素庵妇科补解》卷三方之肾著汤 51 方名 52 组成 53 主治 54 各家论述 6 《血证论》方卷八之肾著汤 61 方名 62 组成 63 主治 7 《易简方》之肾著汤 71 方名 72 组成 73 主治 74 肾著汤的用法用量 8 《杂病源流犀烛》卷十六方之肾著汤 81 方名 82 组成 83 主治 9 《普济方》卷一○八引《如宜方》之肾著汤 91 方名 92 组成 93 主治 94 肾著汤的用法用量 10 参考资料 附： 1 古籍中的肾著汤 1 拼音

shèn zhe tāng

2 概述

肾著汤又名甘草干姜茯苓白术汤，其中《金匮要略》卷中记载者为常用方，其组成为甘草6g、白术6g、干姜12g、茯苓12g。具有祛寒除湿之功效。主治肾著病。

3 《金匮要略》卷中方之甘草干姜茯苓白术汤

该方剂具有一定的抗炎、抗氧化损伤，促进、调节免疫功能的作用，同时有抗感染、改善心血管功能、改善循环及血液流变学功能，而且具有一定的镇痛作用及调节神经、内分泌系统的作用，因此对风湿性关节炎、部分坐骨神经痛具有一定的疗效。其对消化系统功能及肾功能的积极作用，可能是其“除湿”的主要机理。但是对严重椎间盘突出、椎管狭窄等所致坐骨神经痛仅凭此药不可能根治，应结合手术治疗为宜。[1]

31 肾著汤的别名

甘姜苓术汤（《金匮要略》卷中）、肾著汤（《备急千金要方》卷十九）、甘草汤、除湿汤、苓姜术甘汤、茯苓干姜白术甘草汤

32 处方

甘草6g、白术6g、干姜12g、茯苓12g。[2]

甘草2两，白术2两，干姜4两，茯苓4两。

33 功能主治

暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。主治肾著。治身劳汗出，衣里冷湿，致患肾著，身重，腰及腰以下冷痛，如坐水中，腹重，口不渴，小便自利，饮食如故。寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；呕吐腹泻，妊娠下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下等，属脾阳不足而有寒湿者。

祛寒除湿。主治肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。[2]

34 肾著汤的用法用量

上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次温服。腰中即温。

以水5升，煮取3升，分温3服。腰中即温。

35 方解

肾著病，以腰重冷痛为主要见症，缘于寒湿外袭，痹著于腰部所致，腰为肾之府，故以“肾著”名之。此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，或居处潮湿，久而久之，寒湿之气侵于腰间，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷。邪著于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故，小便自利。邪虽外受，但无表证，非汗法所宜。肾受冷湿，著而不去，则为肾著。然病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。故治宜温化寒湿之法。方中以干姜为君，取其辛热之性，温中祛寒。以茯苓为臣，淡渗利湿。两者配伍，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，寒去湿消，则病本得除。佐以白术健脾燥湿，以助除湿之力。使以甘草调诸药而和脾胃。4药配合，共奏祛寒除湿之效，寒湿尽去，则冷重自愈。[2]

方中干姜辛热，温里散寒，为君药；白术、茯苓健脾利水为臣;甘草补气和中，调和诸药为佐使。

36 运用

1使用注意：忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

2肾著：杜某，女，52岁。腰痛，腰部重倦有冷痹感，两侧髓关节痛，行动拘急痛，俯仰困难，四肢倦怠无力已5月余，治疗无效。诊其脉沉迟，此肾著证也，肾虚而寒湿所侵，腰受冷湿著而不去，治宜温通驱寒湿为治，拟用肾著汤。白术1两，云苓1两，干姜1两，炙甘草5钱，2剂，清水3钟，煎至1钟，温服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共进8剂而愈。

3半身出汗：本方治疗半身出汗12例，病程最长25年，最短半年；有布氏杆菌病史者2例，风心病史1例，非特异性结肠炎病史3例。病者皆有脾阳不足，寒湿内盛的症状，如汗出、身冷、畏寒等。结果治愈9例，好转3例。服药最少2剂，最多12剂。

4滑精：一士人，年73，平生小便频数，腰冷如坐水中，厚衣覆盖而坐， 时泄不自禁，诸治并无效，如此已10余年矣。余诊之，心下悸，即与此方而痊愈。

5带下：丁某，女，44岁。带下年余，近半月来加重，色白清稀，绵绵不绝，少腹隐痛，头晕乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脉小略滑。乃寒湿阻滞胞宫。药用茯苓、白术各30g，干姜、甘草各10g，苍术20g，煎服。4剂后，带下明显减少，腰痛、头晕明显好转。

37 现代适应证

[3]

适应证：风湿性关节炎、坐骨神经痛等属寒湿者，可以本方加减。

371 风湿性关节炎

关节炎是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病，病因机制目前了解还不充分，主要病因有二：①一般易感因素如遗传、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及其他疾病。②机械因素如创伤、关节形态异常、某些关节长期反复使用以及剧烈的文体活动等，上述原因导致软骨基质合成和分解代谢失调；软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；关节内局灶性炎症。主要病理改变首先为软骨变性，局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，局部小凹陷、脱落等；其次是骨糜烂，脱落后软骨下骨板暴露；第三是轻度的滑膜炎。临床主要表现为关节疼痛、晨僵和黏着感，关节肿胀、压痛，活动弹响等。风湿性关节炎是风湿热的一种表现，其病因机理主要是A族乙型溶血性链球菌感染引起咽峡炎后的晚期并发症。该病抗原性复杂，各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源性，机体的抗链球菌免疫反应与人体组织产生交叉反应，导致器官损害；而导致风湿性关节炎的抗原乙型溶血性链球菌荚膜由透明质酸组成，与人关节、滑膜有共同抗原性，这种抗原模拟自身抗原与链球菌抗体形成免疫复合物沉积于人体关节滑膜中产生风湿性关节炎；另外细胞免疫反应异常也是主要发病机制，如周围淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者外周血对该抗原诱导的白细胞移动试验增强，淋巴细胞母细胞化和增殖反应降低，NK细胞功能增加；扁桃体单核细胞对该抗原免疫反应异常等。同时A族链球菌产生多种外毒素和酶类可直接损害关节也是重要机制。主要表现为关节结缔组织渗出、水肿等，全身较大关节游走性、对称性红、肿、热、痛、活动受限。

372 坐骨神经痛

坐骨神经痛俗称腰腿痛，是指从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，95%见于腰45椎间盘突出。引起疼痛的原因是：①破裂的椎间盘组织产生化学物质的 和自身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使静脉回流受阻，进一步加重水肿，使疼痛敏感性增高；③受压神经根缺血缺氧。与坐骨神经痛相关的疾病还有梨状肌综合征，多因梨状肌炎症外伤而增生、肥大、粘连所致；某些盆腔疾病如盆腔炎症及肿瘤也可出现坐骨神经症状，所以坐骨神经痛是一组疾病，而不是一种疾病，病因复杂，以炎症、外伤、肿瘤及先天性疾病多见。

38 肾著汤的药理作用

[4]

381 抗炎、抗氧化损伤作用

君药干姜可通过促进肾上腺皮质功能而具有抗炎作用，干姜的水醚提取物都有明显的抗炎作用，姜烯酮能明显抑制炎症的毛细血管通透性增加，抑制肉芽增生，增加肾上腺重量，减轻胸腺重量；干姜提取物可清除超氧阴离子及羟基，具有抗氧化作用。臣药茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖对佐剂性关节炎及继发性炎症有较强的抑制作用，同时能改善炎症的全身症状；茯苓水浸膏口服可抑制小鼠接触性皮炎。佐药白术可抑制脂质过氧化过程，降低组织中LPO含量，防止有害物质对细胞结构和功能的破坏，对抗人RBC自氧化溶血，提高RBC中SOD活性，提高全血GSHPx活性，显著降低RBC中MDA含量。甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿、肉芽组织增生及炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有显著抑制作用，同时对免疫性炎症也有显著抑制作用；甘草也有抗氧化作用，甘草中胀果香豆素A有较强的清除超氧阴离子的能力，甘草光（果）、甘草酮、甘草查耳酮有较强的抑制H2O2溶血的作用，光果甘草定，西班牙光果甘草定A、B对肝线粒体过氧化损伤有保护作用。

382 对免疫功能的影响

君药干姜可促进免疫功能，其醇提取物能明显改善荷兰鼠瘤免疫功能，升高脏器指数，提高巨噬细胞吞噬率，对抗5羟色胺的作用。臣药茯苓及茯苓多糖既能增强细胞免疫功能，又能增强体液免疫功能；茯苓多糖及羟乙基茯苓多糖可使淋巴细胞毒性增加20～28倍，羧甲基茯苓多糖能明显增加特异性玫瑰花环形成率；新型羧甲基茯苓多糖可提高巨噬细胞吞噬功能，拮抗免疫抑制剂对巨噬细胞的功能抑制，使脾脏、胸腺、淋巴结重量增加，茯苓多糖还能诱生IL2；茯苓素对免疫功能有调节作用，能提高机体非特异性免疫功能，增强巨噬细胞功能，但对IL2的产生呈剂量依赖性抑制作用，从而对PHA、ConA、LPS诱导的淋巴细胞转化，血清抗体、脾脏细胞抗体产生能力具有显著抑制作用；茯苓煎剂能升高PHA诱发的淋巴细胞转化率，使脾脏抗体分泌细胞数明显增加，提高免疫球蛋白IgG含量。佐药白术水煎剂可显著增强抗体产生能力，增强淋巴细胞转化率，增强巨噬细胞吞噬功能，促进骨髓细胞增殖反应及IL1、IL2的分泌，提高外周血WBC数量，增加脾脏和胸腺的重量；对T淋巴细胞功能也有增强作用，使免疫抑制动物TH细胞数量增加，提高TH/TS比值，增加T细胞表面IL2R的表达，使IL2分泌显著增加；白术多糖可促进淋巴细胞转化，显著提高IL2分泌水平；白术挥发油可提高巨噬细胞活性，增强机体非特异性免疫功能。使药甘草及其多种成分对免疫功能的影响比较复杂，甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞功能，甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力，甘草酸二胺可提高血清中INFα水平，甘草次酸可升高淋巴细胞比率，甘草Lx可降低抗原量，抑制抗体形成，防治青霉素过敏性休克，甘草甜素还可抑制肥大细胞释放组胺，抑制IgE、ConA、化合物48/80诱导的组胺释放，β甘草次酸是人补体经典途径的抑制剂。

383 对病原微生物的影响

君药干姜醇提取物及其所含姜辣素、姜辣烯酮有显著灭螺及抗血吸虫作用，不同浓度的姜辣素对曼氏血吸虫的毛蚴和尾蚴有显著的杀灭作用，并能阻止毛蚴对钉螺和尾蚴的感染；对伤寒杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等均有明显的抑制作用。臣药茯苓煎剂对金**葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体等均有抑杀作用。佐药白术水煎剂对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、金**葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。使药甘草醇提取物及甘草黄酮类化合物对金**葡萄球菌、结核杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、酵母菌、真菌、链球菌、幽门螺旋杆菌等均有抑制作用；对HIV、肝炎病毒、水痘性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒等均有抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制力较强，甘草多糖能抑制水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒，β甘草次酸能灭活HIV;甘草甜素还能抑制肝炎病毒，甘草甘草煎剂对阿米巴原虫、 滴虫均有抑制作用，甘草热水提取物对华支睾吸虫也有杀灭作用。

384 对神经、内分泌功能的影响

君药干姜甲醇提取物具有明显的镇静和镇痛作用，干姜能促进肾上腺皮质功能，显著降低肾上腺中维生素C的含量。臣药茯苓不仅具有镇静作用，而且其水煎剂口服可出现暂时性血糖升高而后下降的作用；研究发现茯苓的三萜化合物，茯苓乙醇提取物使胰岛素分泌诱导活性增强，白色脂肪细胞ST13前脂肪细胞的分化增强。佐药白术挥发油少量具有镇静作用，白术煎剂能抑制脑内单胺氧化酶B的活性，降低MDA含量，白术多糖及白术还能提高学习和记忆能力，白术多糖对胰岛损伤有一定修复作用，同时具有降低血糖作用。甘草及其所含总黄酮对大脑中动脉局灶性缺血再灌注损害有保护作用；甘草次酸可提高缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶的活性，减轻脑水肿；甘草FM100有镇痛和抗惊厥作用；甘草可兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，从而显著提高神经、内分泌的调节功能，提高机体的适应性，协调其他神经、内分泌激素发挥作用。

385 对消化系统功能的影响

君药干姜甲醇提取物有明显的镇吐作用，能抑制胃液分泌，降低胃液酸度；干姜挥发油能非竞争性拮抗乙酰胆堿、组胺对回肠的收缩效应。臣药茯苓对肝损伤有良好的保护作用，能降低肝硬化患者肝脏的胶原蛋白，促进肝内纤维组织重吸收，具有明显抗肝硬化作用；茯苓能加速肝脏再生速度，使肝脏重量明显增加，还能降低胃酸含量，预防胃溃疡发生，能松弛肠管，具有解痉作用。佐药白术煎剂具有保肝作用，能减轻肝细胞坏死，促进肝细胞再生，降低ALT，防止肝糖元减少；白术乙酸乙酯提取物可明显增加胆汁分泌，促进胃黏膜细胞增殖，抑制胃蛋白分泌，同时抑制胃液分泌，降低胃液酸度，对胃炎、胃溃疡有预防治疗作用；白术提取物能促进肠隐窝细胞株细胞增殖，对小肠黏膜损伤有修复作用；对胃肠肌电紊乱有一定调节作用，可显著促进胃排空及肠推进，当肠管因乙酰胆堿作用处于兴奋状态时，白术抑制之，当肠管受肾上腺素作用而抑制时，白术兴奋之，从而能使肠管活动恢复正常，所以白术对胃肠运动具有双相调节作用。使药甘草及甘草甜素对多种试验性肝损伤均有明显的保护作用；甘草甜素及甘草次酸对肝硬化均有抑制作用，可抑制纤维组织增生，减轻间质炎症反应，减轻肝坏死及气球样变；甘草酸二胺具有较强的抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用；甘草酸对HBV有直接抑制作用；甘草还具有显著的抗溃疡作用，可抑制胃酸分泌，直接吸附胃酸，增加胃黏膜细胞己糖胺成分，保护胃黏膜不受损伤，促进消化道上皮再生， 胃黏膜上皮细胞合成和释放有黏膜保护作用的内源性前列腺素；甘草FM100具有**堿样解痉作用，抑制肠管痉挛和收缩。

386 对心血管系统功能的影响

君药干姜甲醇提取物可使血压暂时性升高，继之下降，并与剂量有相关性，同时心率也有一定减慢，对豚鼠离体心房的自发运动有增强作用；姜酚可使心肌收缩力增加30%，干姜可对心肌细胞缺氧、缺糖性损伤有较好的保护作用，使乳酸脱氢酶释放明显下降，细胞损伤减轻；姜酚及姜烯酮能扩张血管，促进血液循环，姜酚能抑制去甲肾上腺素对肠系膜静脉的收缩；干姜水提取物对ADP胶原酶诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，干姜挥发油具有抗血栓形成的作用，并能延长白陶土部分凝血活酶时间。臣药茯苓的水、乙醇、乙醚提取物均可使心肌收缩加强、心率加快，茯苓强大的利尿作用又可强有力地减轻心脏前负荷。白术煎剂和醇浸剂还可延长凝血酶原时间及凝血时间，对血小板有显著抑制作用。使药甘草提取物、甘草黄酮对多种原因引起的心律失常均有拮抗作用，甘草次酸能减少心肌梗死范围，且具有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用，甘草甜素可反应性引起血压升高；甘草次酸具有显著的降血脂和抗动脉硬化的作用，甘草中黄酮成分对胶原ADP诱导的血小板集聚有较强的抑制作用，其抑制作用比阿司匹林强177倍，因而具有抗血栓形成的作用。

387 对肾功能的影响

臣药茯苓对健康人的利尿作用并不明显，但对肾源性及心源性水肿病人却有显著利尿作用，茯苓素是利尿的有效成分，具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构，可与肾小管细胞浆膜醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的活性，提高尿中Na+/K+比值，产生利尿作用。佐药白术具有明显、持久的利尿作用，能抑制Na+、K+、Cl的重吸收，增加其排泄。使药甘草所含甘草酸可减轻急性缺血再灌注肾损伤，这可能是该方剂“除湿”作用的机理之一。

388 参考资料

对肠管的兴奋作用《经方研究》：王培忠等报道，甘姜苓术汤的水煎液在小量时对家兔离体肠管有轻微的兴奋作用；加大剂量后，其兴奋作用未见明显加强。认为其水煎液兴奋肠管的作用与剂量关系不大。

39 各家论述

1《医方考》：肾著于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾著。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪著之也。干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白术、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。

2《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡，本非肾药，名肾著者。原其病也。

310 附注

甘姜苓术汤（原书同卷），甘草汤（《外台》卷十七引《古今录验》）、肾著汤（《千金》卷十九）、除湿汤（《三因》卷九）、苓姜术甘汤（《类聚方》）、茯苓干姜白术甘草汤（《奇正方》）。

311 摘录

《金匮要略》卷中

4 《三因极一病证方论》卷十七方之肾著汤 41 处方

茯苓 白术各120克 干姜（炮）甘草各60克（炙）杏仁（去皮、尖，炒）90克

茯苓4两，白术4两，干姜（炮）2两，甘草2两（炙），杏仁（去皮尖，炒）3两。

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42 制法

上锉为散。

43 功能主治

治妊娠腰脚肿痛。

44 肾著汤的用法用量

每服12克，用水400毫升，煎至300毫升，去滓，食前服。

45 摘录

《三因极一病证方论》卷十七

5 《陈素庵妇科补解》卷三方之肾著汤 51 方名

肾著汤

52 组成

香附、陈皮、甘草、川芎、木香、茯苓、白术、黄芩、苏叶、归、白芍、腹皮、羌活、苍术。

53 主治

妊娠胎水肿满。

54 各家论述

是症虽由脾虚土衰不能制水，亦平日停饮聚湿，清浊不分，以致此也。是方二术、香、苓燥湿利水，温胃健脾以壮土；芎、归、芍、芩养血和荣以安胎；附、陈、紫苏以利气；腹皮行水除满，羌活风能胜湿，使周身关节疏通，水无停蓄之所。盖治病至不得已之时，虽羌、苍、腹皮雄悍泄气，亦不得不用耳。

6 《血证论》方卷八之肾著汤 61 方名

肾著汤

62 组成

白术、红枣、甘草、附子各等分。

63 主治

腰以下冷痛，腹重如带五千钱。

7 《易简方》之肾著汤 71 方名

肾著汤

72 组成

苍术1两，白术1两，甘草1两，干姜3两，茯苓1两。

73 主治

腰重而冷疼者。

74 肾著汤的用法用量

上（口父）咀。每服4钱，水1盏半，加生姜3片、大枣1枚，煎至6分，去滓，食前温服。

8 《杂病源流犀烛》卷十六方之肾著汤 81 方名

肾著汤

82 组成

升麻、防风、苍术、白术、羌活、独活、茯苓、猪苓、柴胡、葛根、甘草、泽泻、人参、神曲、黄柏。

83 主治

女痨疸，薄暮发热恶寒，额黑微汗，手足热，腹胀如水，小腹满急，大便时溏，身目黄赤，小便不利。

9 《普济方》卷一○八引《如宜方》之肾著汤 91 方名

肾著汤

92 组成

人参、干姜、白术、甘草、茯苓各等分。

93 主治

中湿，关节一身尽痛，小便自利，脉沉缓而微。

94 肾著汤的用法用量