[通治方]

王连舫：应用化瘀解毒汤加减治疗急性阑尾炎848例，近期治愈775例，治愈率为91．4％，远期治愈率为82．2％，复发率为17．8％。

赤芍12克 败酱草50克 丹皮12克 蒲公英50克 银花50克 木香10克 玄胡10克 当归20克 桃仁10克 地丁30克 大黄10克(后下)

水煎服，每日l剂。

热甚者，去赤芍、当归，加知母15克、石膏10克；呕吐者，加法半夏12克、竹茹12克；腹胀者，加莱菔子15克；腹痛剧烈者，去赤芍、木香，加乳香12克、没药12克、白芍15克。

--《千家妙方》下册

陈实功：排脓散，治肠痈小腹胀痛，脉滑数，里急后重，时时下脓。

黄芪 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 川芎 瓜蒌仁各3克

水2钟，煎8分，食前服。或为末，每服6～9克，食远蜜汤调下亦可。

--《外科正宗》卷三

[辨证方]

1、寒 证

周连三：总结六十余年的经验，用仲景薏苡附子败酱散治疗怠慢性肠痈，辨其证有寒湿证者屡见速效。

附子30～45克(先煎) 薏米90克 败酱草30克

若腹痛甚，加白芍30克，大剂频服，乃药少性猛、功专力宏，诊治数百例病人，改散为汤，每收捷效。

张××，男，23岁，1965年10月20日就诊。由于饮食不节而诱发腹痛，发热呕吐，继则腹痛转入右下腹，经西医诊断为急性化脓性阑尾炎，先后用抗生素等药物治疗，疼痛持续不解，面色青黄，神采困惫，右少腹持续疼痛，阵发性加剧，畏寒发热，剧痛时四肢冰冷，包块如掌大。薏米90克，炮附子30克(先煎)，败酱草30克，嘱其浓煎频服。上方服后疼痛大减，呕吐止。4剂后体温正常，但余留右少腹下包块不消，继以上方服20余剂，包块消失而愈。

--《著名中医学家的学术经验》

2、热 证

陶承熹：败毒至圣散，治大小肠痈。

金银花240克(水10余碗，煎2碗) 当归90克 地榆30克 薏米仁15克(水10余碗，煎2碗)

2汁和匀，分作2服，上午1服，临卧l服。2剂愈。

--《惠直堂经验方》卷三

王建勋：右少腹作痛，腹满拒按，恶食或食入即吐，身倦发热，尿黄便秘，或下利滞垢，带脓带血，舌苔白或腻，脉弦或数。

银花10克 连翘10克 黄连3克 白芍10克 丹皮10克　木香3克 腹皮10克 槟榔10克 熟军l0克

--《北京市老中医经验选编》

3、实 证

张仲景：大黄牡丹汤，治肠痈少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄12克 牡丹3克 桃仁50个 瓜子9克 芒硝6克

上5味，以水1200毫升，煮取200毫升，去滓，纳芒硝，再煎沸，顿服之。有脓当下；如无脓，当下血。

--《金匮要略》卷中

蒲辅周：肠痈验方，杨栗山《伤寒温疫条辨》所载，我用此方治阑尾炎颇有效，先用红籐30克，好黄酒两碗，煎取l碗，午前1次服。午后用紫花地丁30克，好黄酒两碗，    煎取l碗服之，服后痛必渐止为效。然后服末药除根，其方如下：

当归15克 僵蚕6克 蝉衣6克 川大黄3克 蜈蚣3克　老蜘蛛2个(放在瓦上，以酒杯盖住火焙存性) 石碣蚆15克(又名映山红)

共为细末。空心服3克，温酒送下，肿消自愈。

   --《蒲辅周医疗经验》

余无言：自拟红籐丹皮大黄汤：治疗肠痈化脓病证有效。

红籐30克 粉丹皮 锦纹大黄各15克 桃仁泥12克 元明粉12克(分冲) 瓜蒌仁12克 京赤芍9克

加酒1杯煎服。一般在服药l～2帖后减大黄，另加地丁、银花。

--《名老中医之路》(一)

董平：临床实践证明，以痈脓内消汤加减治疗阑尾脓肿确有良好效果。多数病人服药3天左右热即可全退，疼痛大减，获显著效果。一般情况下服药7天后多可使包块消散，血象恢复正常。

白花蛇舌草60克 败酱草60克 银花60克 连翘60克 生黄芪60克 赤芍30克 白芍30克 丹皮30克 桃仁9克　薏米仁30克 炮山甲9克 玄胡9克 炒川楝9克 炙乳没各9克

水煎服，每日l剂，分3次服。

--《千家妙方》下册

方贤：神仙蜡矾丸，治肠痈内托神妙，不问老幼，皆可服之，无不作效，最止疼痛，不动脏腑。

黄蜡15克(要**者) 白矾30克(要透明者，细研)

熔化黄蜡，和矾为丸，如梧桐子大。每服20丸，渐加至30丸。

--《历代名医良方注释》

陶承熹：千金内消散，治肠痈便毒，初起即消，已肿即溃，血从大便出。

大黄9克 赤芍 白芷 木鳖(去壳) 乳香(炙) 没药(炙) 角刺 僵蚕 瓜萎 花粉各3克 归尾(酒洗)45克　穿山甲3大片(蛤粉炒黄) 甘草1．5克 金银花9克

酒水煎，空心服。有红点者，加芒硝2．4克。服药后宜避风。

--《惠直堂经验方》卷三

古代的人得了阑尾炎要怎么办，要看是慢性的还是急性的，死亡率略不同。

阑尾炎的症状就是，中上腹或者肚脐的周围非常疼痛，伴随而来的还有发烧和压痛之类。阑尾炎也基本会有恶心想吐、胃部疼痛的情况。古人认为的阑尾炎就是肠道不通，才导致右边下面腹痛。气不通、血淤住了、湿热过大，这三个因素引起的温热气血互相凝结，导致出现一个肿块，后期严重的时候就成了腐烂掉的血肉。

针对这个症状倒还是研究出了一套方案，汤汤水水来消炎治疗。因此会用冬瓜子之类除去湿气，用大黄之类的让人可以把炎症部分排泄掉，用丹皮、桃仁之类来活血化瘀，适当配上针灸，还是有机会救治成功的。

但要知道，慢性的阑尾炎要远远少于急性的阑尾炎。古人得了急性阑尾炎，如果身体抵抗力比较强的话，炎症还能稍微控制住，在阑尾的周围化脓成肿块样。现在吃头孢类抗生素、头孢菌素、头孢克肟之类的药，也不过就是做抗菌治疗。如果抵抗力比较弱或者已经粘连严重的，用药物已经无效了，而古人是不可能开腹腔做手术来治疗的，最终患者只能因为感染而活活痛死。

因此古人的寿命相应比较低，不是因为他们对疾病的认识不够。他们对肠所在的位置，和症状的原因都是有大致准确的退单，但是受到封建思想的影响，他们不可能用外壳的手段麻利地把发炎的东西取出并扔掉。因此即使古人有丰富的医学经验和中药汤剂，所有用的手段却非常有限。

由于一没有麻药，二不能防止感染，不仅仅是阑尾炎，古时候大多数内脏疾病除非不得已，否则是不会进行手术的，因为手术 本身 九死一生，死亡率极高 。在古罗马时期，疝气手术过程都需要把病人灌醉，手术完后为防止感染甚至会用热火钳烧灼伤口创造瘢痕，即使如此，仍会有三分之一的病人死于手术。

最早的阑尾炎的疑似病例是现代医学之父希波克拉底（公元前460年-公元前370年）在他的著作描述的，“住在蒂萨马纳斯家的那个女人患了严重的急性腹痛和腹胀，呕吐不止；吃不了东西；四肢冰冷，恶心、失眠；尿稀，粪便未消化，什么也帮不了她，最后她死了”。 事实上中世纪以前，人类还未发现并描述阑尾的存在，教会在长时间内阻止了解剖学和生理学的研究，把盖伦和亚里士多德等人的著作编纂成法典，禁止解剖。然而，盖伦（129-199年）从未解剖过人类，他关于解剖的研究主要是在猴子身上做的，但是猴子是没有阑尾的。

手术在欧洲复活是文艺复兴时期的艺术家和解剖学家主导的， 通常来自非法解剖，奠定了基础的人体解剖学和生理学基础， 尤其是达芬奇和维萨里的解剖图。已知最早的人类阑尾素描是达芬奇1492年完成的；维萨里的解剖作品非常细致，他对阑尾的描绘甚至显示出一个小粪石，阻碍阑尾进入盲肠，维萨里认为阑尾跟回肠和结肠一样，是盲肠的三个开口之一。

阑尾炎的尸检切片最初是由18世纪德国著名外科医生洛伦茨·海斯特于1711年描述的。然而，关于阑尾炎手术病例的第一个报告是由英国外科医生Claudius Amyand在1735年完成的，他为一名11岁 患有右侧阴囊疝和瘘管的 男孩做了手术，发现病人阑尾位置阴囊内被针穿孔，他 将其切除并 结扎了阑尾。1759年，第一例急性阑尾炎手术由J Mestivier完成，阑尾被打开后，流出了几百毫升的脓，由于全身麻醉直到1846年才出现，所以这些手术需要许多助手来约束病人，这无疑是非常痛苦的过程。

阑尾炎的外科治疗始于19世纪80年代，因为 有些病人无需手术就能自行康复， 所以医生很难断定谁应该需要手术，但手术技术和麻醉大大提高了治疗效果，手术很快就成为了黄金标准。到20世纪末，腹腔镜手术取代了开腹手术，腹腔镜阑尾切除术现在被认为是当今最安全、并发症最少的手术之一。

尽管“阑尾炎”一词在1885年时就已被使用，但直到1902年英国国王爱德华七世切除阑尾后，这个词才被广泛接受和使用。在此之前，突然出现右下腹疼痛伴发热、寒战、或者急性腹膜炎 伴随炎症迹象 几百年来都被认为是盲肠炎，如果还有血痢，就被诊断为伤寒。

在古时候，由于医疗卫生水平落后，很多现在看来很简单的疾病，在那时都是绝症！如：肝炎、肺炎都是痨病，不治之症啊！古时候基本上没有人会做脑外科、胸外科、和腹腔的外科手术！所以得了阑尾炎就常常被活活的痛死！

虽然切除阑尾对现代来说只是很小很小的手术，但对于古代由于不动手术得了阑尾炎的人基本上只有等死的份，你是否看过湖南台的一期节目讲一个科学研究掌纹的人，她说得了阑尾炎的人在掌纹上的表现会是古代所说的棺材纹，那时看到掌有棺材纹几乎可以断定不久人世，就是因为当时阑尾炎是无法治疗的。

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题，阑尾炎是我们科最常见的急症，我当住院总医师的时候，负责全院的急诊患者，每天都可以遇见急性阑尾炎的患者，上周六我值班的时候，还做了两台急性阑尾炎的手术。

急性阑尾炎是由于阑尾管腔堵塞，导致阑尾发炎，化脓。严重的患者，可导致阑尾穿孔，腹腔脓肿，甚至是继发性腹膜炎，全身感染，感染中毒性休克等严重的并发症，如果没有及时治疗，有可能危及生命。

急性阑尾炎主要有两种治疗手段：

（1）保守治疗

如果阑尾炎的病情不严重，可以使用抗生素，抗生素可以杀灭细菌，达到治疗阑尾炎的治疗效果。一般来说，保守治疗适合单纯性阑尾炎患者，患者症状比较轻微，没有腹膜炎体征，白细胞不是很高。如果保守治疗将阑尾炎治好了，以后有可能复发，或者转变为慢性阑尾炎。

（2）手术治疗

目前来说，手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的金标准，外科教材或者指南均推荐，只要确诊为急性阑尾炎，均建议手术治疗。首选腹腔镜下阑尾切除术，手术创伤小，不容易发生切口感染，术后恢复快，住院时间短。

古时候，没有发明抗生素，也没有手术治疗，如果确诊为急性阑尾炎，恐怕是九死一生，病死率是相当高的。当然，古时候，百姓和医生都不知道什么是阑尾，更不用说治疗了，可能死了都不知道是什么原因。

所以，医学技术的进步，给老百姓带来了非常巨大的好处，以前很多无法治疗的疾病，现在都可以治疗，取得非常好的效果。医学的进步，使人均寿命获得了非常大的提高。

这个话题，本人恰好有一次经历，可以说出来供大家参考。

孩子上大二的时候，有一天下午5点钟给我打电话说他肚子疼，校医务室说他是阑尾炎没有办法让他去大医院住院动手术，孩子很害怕不知道怎么办。我问孩子疼痛的程度能不能忍受？人现在能不能自己自由行走？孩子说还可以，当时想把孩子接回来在当地住院，找熟人诊断后再做决定，毕竟是要动手术还是慎重一些好。就这样驱车赶到学校，看到孩子时孩子表情十分痛苦，我首先安慰孩子不要紧张，这个病没有什么可怕，否则医院大夫会叫120而不是让你自己去医院，孩子听完我的话后心里轻松了很多。晚上9点半回到家里，孩子感觉能略微轻松一点，于是决定明天早上再去住院，因为这个时候去住院由于医院的检查室不上班，大夫不能明确诊断，大不了用点消炎药，而且就是住院各种程序走完估计也到11点左右，在病房晚上也休息不好，还不如今晚在自己家里休息。以前经常看中医，但当时心里想着这个病估计中医治不了，但让孩子在家待一个晚上心里不踏实，于是翻看中医医书找到阑尾炎的治疗，在里面找到一个只有4种药的最简单的方子，就去药店花了十几块钱抓了一副回来熬上给孩子喝了，想着先控制一下明天在去医院，第二天早上起来没有想到孩子说轻松了很多，不是很痛了，于是给孩子说既然这样咱们就不去医院继续吃中药吧。照这个方子又去开了两幅，第二天吃了一副后到晚上完全好了，又巩固一下吃完了第二幅孩子就去学校上课了，现在已经过去十几年了一直没有再犯过。

从我这个经历看，古人得了阑尾炎只能找中医看，中医也一样的可以治疗，而且比西医省钱省事。 ze

中医叫“绞肠痧”，无解，必死无疑！在现代医学，解剖学没有出现之前，很多内科疾病是要人命的，拿最尊贵的皇帝来说，他们享有最好的 社会 资源跟医疗条件，中国有名有姓的494位皇帝（正式登基的），平均寿命也才395岁

作为一名外科大夫，我来回答一个问题！

首先，什么是阑尾炎？

阑尾炎一般指的是急性阑尾炎！

它是急腹症当中最常见的一个疾病。我记得我刚在普外科轮转的时候就特别期待做阑尾炎，因为没有做过阑尾炎手术的外科医生说不完整的！阑尾炎是外科手术里头最最经典的，也是很多医生最早接触的手术。但，说实话到了后面我真的不想再做手这个手术了！尤其是值夜班，最怕碰到阑尾炎，来得及，通常还是三更半夜，太累人了。

阑尾炎都需要手术吗？不是的！阑尾炎的手术指征是:

1 急性化脓性阑尾炎有穿孔，坏疽的！ 阑尾穿孔后会导致腹腔感染，所以一定要手术！否则腹腔感染，发热那是要命的。

2 反反复复发作的阑尾炎，慢性阑尾炎保守治疗无效的。

3 老年人，小孩，孕妇等特殊人群。

4 急性单纯性阑尾炎有手术意愿的。

那么古代要是得了阑尾炎怎么办？直接痛死吗？

我想如果是单纯性的阑尾炎古代人整点中药调理一下，止下痛，有可能就不复发了。

但是，阑尾炎化脓，穿孔，坏疽的太多太多了！即使单纯性阑尾也可能发展为慢性阑尾炎，阑尾周围脓肿，反反复复右下腹疼痛。因此，古代人如果碰到急性阑尾炎必须要手术才能解决的，那估计就只能等死了！

古时候的人要是得了阑尾炎怎么办？还是直接痛死？

阑尾炎在当今是一个比较常见的外科疾病，一旦被诊断为阑尾炎，首选手术治疗。如果不及时治疗，阑尾炎很容易化脓、穿孔，引起腹膜炎，很凶险。今天我来讲述一下古代人得了阑尾炎如何处理。

1大多数古人得了阑尾炎死亡：

古代没有什么外科手术，无法做到无菌操作，虽然有华佗的传说，但是那个只存在传说，并没有权威的记载，而且据记载曹操把华佗杀死以后麻沸散就失传了，因此不具备手术的条件；可能会有人说中医如何如何牛逼，可以用中药治疗，理想很丰满，但是现实很骨感，现代医学都难以单纯依靠治疗阑尾炎，更别提中药了；阑尾组织是一个血供不好的地方，一旦发炎，很难靠保守治疗治愈；如果阑尾炎不能手术治疗，大多数阑尾炎都会穿孔，引起腹膜炎，病人会很快死亡；阑尾炎病人的死亡原因并不是疼痛而死，而是由于感染比较严重而引起体内液体丢失过多死亡；

2有很少一部分古人幸存：

阑尾炎虽然不手术死亡率会比较高，但是并不代表没有人能存活；如果得阑尾炎的人比较年轻，免疫力比较强，再配合点药物治疗是有可能活下来的，但是这种情况比较少见，可能比中500万**的概率高一些；

3有部分记载说古人可能会进行阑尾炎手术：

有记载说楼兰古国有一个尸体就被进行了阑尾炎切除术，但是这个具体情况不详细，只是发现这具尸体失去了阑尾，并不能证明这个尸体是经过手术治愈的，也有可能是因为不具备手术条件而死亡的。

最后小结：古人如果得了阑尾炎，大多数人都是死亡，很少有人能活下来；但是古人阑尾炎并不是疼痛死的，而是因为感染性休克而死亡。 以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

古时候的人，得了阑尾炎，也找不出病因，更没有手术这一词，所以古代人得了阑尾炎，要是严重的话，就得等死，这谁也没办法，古代的医疗技术，只能提供人吃一些中草药，这是最简单的治疗方法，可以说古代的医术，只是处在喝汤药的初级阶段，这就是事实，很多在现在看来很简单的病，在古代都是束手无策的。

唯一一个提出手术概念的人华佗，还被曹操杀了，所以这古代人，没有手术概念这一说法，遇见病症，就是喝汤药。

在汉代大墓里，发现的辛追夫人，就是死于胆结石，引起的心脏问题，才导致死亡的，这在现代人的医疗技术下，这辛追夫人的病，只是普通的病，跟本就不会致命，从辛追夫人的病状，就能知道古代人的医疗水平，根本就不发达，更没有手术这概念。

人类能治疗阑尾炎的观点，那是在人类懂得解刨学之后，才一点点的懂得了身体的构造，和器官功能，能治疗阑尾炎，那也是从近代才开始的，不要把古代的医术，想得太发达，在古代的人，也就能治疗点小毛病，象头疼脑热的。

就算不喝汤药，自己也能恢复，至于古代的所谓的神医，也就是被夸大其词的传说，并没有啥太出色的实际治愈率，华佗发现了麻沸散，那就算是有大成就了。

在古代也没有记载过华佗治愈过，啥太高难的病症，给关羽刮刮骨头，治疗毒箭伤，这就是最难的了，提出开颅的观点，就被曹操杀了。

古代遇见阑尾炎，也不懂治疗，病人如果不能自行恢复，只能痛死。

现代医学进入中国之前，人群的平均寿命的确只有三十几岁，种族的延续基本靠努力生孩子来维持，生八个十个娃的现象非常普遍！我奶奶就生了十个儿子，只有一个仍然在世，今年八十多了，其余八个都在四十岁以前死亡，我父亲享年四十五岁！能不能活下来完全靠自身身体情况，有些疾病是可以自愈的，就拿阑尾炎来说，如果合并化脓，则必死无疑！包括一个呼吸道感染，老人说白痰轻，黑痰重，黄痰过来要了命！可见传统所谓医学，根本就没什么作用！

古时候的人要是得了阑尾炎要喝药。在古代，既没有抗生素来控制感染，也没有手术切除。只能选择中医，所以有很多人因为阑尾炎而面临生命危险。阑尾炎，作为一种常见的急腹症，我们并不陌生。随着现代外科的发展，阑尾炎手术从传统的开腹手术治疗急性阑尾炎，转变为采用腹腔镜手术处理急性阑尾炎，疤痕越来越小，恢复越来越快。但在古代，阑尾炎是一种非常危险的疾病。因为它的表现形式主要是腹痛，所以古代人根据症状将阑尾炎等腹部肠道疾病命名为 "肠痈"。

虽然古代外科技术落后，但遇到这种病也有自己的治疗方法。例如，张仲景在《金匮要略》中记载了一个治疗肠痈的方子，效果不错。得到现在，对于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胰腺炎、急性盆腔炎等疾病都有很好的效果。阑尾炎是现代社会常见的外科疾病。由于现代医疗技术的应用，麻醉剂、抗生素等药物的应用，以及护理和卫生方面的巨大进步，大多数病人都是早发现、早医治、早手术，都是很小的问题。在古代，小手术还是很难完成的，即使有人愿意接受切肠的诊断和治疗，但卫生和感染也是很重要的条件。而对于阑尾炎的急性疼痛，应该是古诗词中经常出现的 "伤心人"、"肝肠寸断 "的一种描述。

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