《新编颈肩腰腿痛中医诊疗全书》价格在39元左右

内容提要

颈肩腰腿痛是临床常见多发病，该病轻则影响生活、工作，重则瘫痪，严重影响着人民群众的生活质量。运用中医药治疗颈肩腰腿疼痛，具有明显的特色与优势。本书从颈肩腰腿痛的病因病机、诊断鉴别、治疗、预后、预防调摄等方面系统全面介绍了60余种相关病变导致颈肩腰腿疼痛的临床诊疗，涉及中药、针灸、推拿、穴位注射、离子导入等多种中医药常用治疗方法。本书可供临床中医师、中西医结合工作者、针灸师以及中医专业的学生参考使用。

《颈肩腰腿痛的防治》

书籍概述：

本书分2篇共11章。上篇为颈肩腰腿痛总论，从中医和西医两个方面叙述了颈肩腰腿痛中医学简史、病因与流行病学、病史采取和临床检查、常用治疗方法、预防和饮食、常见锻炼方法。下篇为各论，对颈、肩、腰、髋、膝部40种常见疾病，介绍了其概要、发病病因、临床表现、家庭保健护理、功能锻炼、治疗等。重点是家庭保健护理和功能锻炼，并配插图151幅，便于依图对照施术或练习。本书文字精练，清晰，适合基层外科医师及患者阅读。适合基层外科医师及患者阅读。

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一到雨季，有些人的胳膊啊，腿啊，就开始隐隐作痛，忍一忍吧，过一会儿似乎又不怎么痛了，所以大部分人都会大手一挥，豁达的安慰自己和家人，“风湿犯了，老毛病了。”

其实吧，说是风湿，说得也没什么大错，但若仅以风湿论治，那就离问题的本质渐行渐远了。

首先，中医认为啊，风寒束于肌骨，雨湿入于肢节，皆能作痛，是故可称其为风湿。

那为何会有时而作痛，时而不痛之感？

中医讲，寒主收引，是故寒凝血脉，以致血瘀而气滞，气血亏损，而难以流行于肢节肌骨之中，是故，每视气血盛衰以分疼痛轻重，气行之时则痛轻，气滞之时则痛重，血行之时则痛轻，血滞之时则痛重。

因此，若单纯地以为这是风寒雨湿之邪所致，而贸贸然地用了祛除扫荡之药，只会加重气血亏虚的本质而疼痛更甚。

所以，治法当以大补气血为主，佐以温热之味，一则祛风湿，散风寒；二来正气内存，邪不可干。标本兼治，不必止痛而痛自止。

今天，向大家介绍一个既能行气活血，又能祛风湿，散风寒的方子——忘痛汤。

忘痛汤：当归、黄芪、延胡索、肉桂、天花粉、秦艽。

当归 味甘、辛，性温，甘可补益，辛能行散，

是故，当归味甘而重，专于补血；其气轻而辛，又可行血。补中有动，行中有补，既能将体内瘀滞的恶血祛除，又可以养益新血来替代瘀血之位，不失为血中气药，

此外啊，当归多用于血虚诸证，又为历代医家视为血中之圣药，但凡是需要补血的方子，多有用到当归，因此，历来还有“十方九归”之说。

黄芪 是一味甘温的药材，主入脾、肺经，功善补益脾肺之气，有“补气之长”之美称，

中医认为，气旺则能生血，行血，摄血，生津，

是故，黄芪佐以当归，既能益气补血，用于气血两虚之证，

还能行气活血，多用于气滞血瘀之证。

简单讲，气血亏虚的问题，用点当归配上黄芪，准没错。

延胡索 辛散苦泄而温通，入心、肝、脾经，

既善活血，又擅行气，为止痛之佳品，

古人云：“能行血中气滞，气中血滞，故专治医圣上下诸痛。”

若是胸痹心痛，可配伍丹参、川芎等活血化瘀的药材；

若是胃脘痛偏寒者，可酌加桂枝、高良姜、川楝子等祛寒理气的药材；

若是肝气瘀滞者，可加柴胡、郁金等疏肝理气的药材；

若是痛经、产后瘀滞腹痛者，可配当归、红花等活血养血的药材；

若是跌打损伤者，可酌加乳香、没药等活血祛瘀的药材；

若是风湿痹痛，宜加用秦艽、桂枝等祛风湿的药材。

简单讲，延胡索可止一身止痛。

肉桂 味辛、甘，性热，中医讲，辛甘化阳，

肉桂纯阳温散，善补命门之火，益阳消阴，

肉桂功善温经通脉，不论寒邪入侵肌表腠理，还是深入五脏六腑，肉桂都可以将之驱逐出我们的体外。

天花粉 味甘、微苦，性微寒，入肺、胃经，

我们之前多有提及天花粉，主要是用于热病伤津之消渴症，

然，天花粉还具燥湿化痰之效，

辅佐肉桂，将体内残余的湿邪驱逐出境。

秦艽 辛散苦泄，作用平和，为治疗风湿痹痛，筋脉拘挛的常用药。

秦艽这味药材，妙就妙在不论是风湿热痹，还是风寒湿痹，都可以用一点秦艽来改善。

然，秦艽的药性偏于微寒，是故，治疗风湿热痹诸证，尤为擅长。

最后，作一简单总结，忘痛汤乃经补血汤加减化裁而得。补血汤名为补血，实则气血双补，今益以肉桂之祛寒，延胡索之活血化气，天花粉之消痰去湿，秦艽之散风，即有外邪，无不兼治，何痛之不愈乎？

  一、[通治方]

蔡小荪：痛经多数是经血排出困难，瘀滞疼痛，治法以通为主。当归9克 川芎4．5克 牛膝9克 香附9克 元胡9克 丹参9克 红花4．5克 白芍9克水煎服。服药时间应在行经前三天即开始服用，特别是膜样痛经、及内膜异位症等，否则效果不显。

二、[辨证方]

1、寒 证

韩百灵：温肾扶阳汤，治胞中虚寒型痛经，妇女经期小腹隐痛，喜温喜按，经色清稀，腰酸腿软，四肢不温，尿频，白带下注，面色淡白，舌质淡润，脉象沉缓无力。人参9克 山药9克 熟地9克 山萸肉6克 吴茱萸6克 菟丝子9克 肉桂6克 附子6克 补骨脂9克 白术9克《百灵妇科》

颜德馨：治疗之法，以通为主，多用温经逐寒，祛瘀止痛，王清任之少腹逐瘀汤独擅胜场，每于经前投此，多应手而效。曾以治痛经达十余年缠绵不愈者，或痛甚则厥，或剧痛需以度冷丁方得小安等顽固病例，亦有殊效。

小茴香7粒(炒) 干姜0．6克(炒) 元胡3克 没药6克(炒) 当归9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黄9克(生) 灵脂6克(炒)水煎服。每次月经来潮前连服5～7剂，一般连续治疗3个月即获痊愈。

陈泽霖：临床所见以寒凝血瘀为多见，治宜温通为主。我曾以下方为主加减治愈了不少痛经病人。肉桂3～9克 小茴香6克 制香附9克 当归9克 川芎6克 赤白芍各15克 青陈皮各9克 阿胶9克 艾叶9克 益母草30克 乳没各4．5克。

2、热 证

傅山：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。方用宣郁通经汤。白芍15克(酒炒) 当归15克(酒洗) 丹皮15克 山栀子9克(炒) 白芥子6克(炒研) 柴胡3克 香附3克(酒炒) 川郁金3克(醋炒) 黄芩3克(酒炒) 生甘草3克水煎，连服4剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。

傅山：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。方用宣郁通经汤。白芍15克(酒炒) 当归15克(酒洗) 丹皮15克 山栀子9克(炒) 白芥子6克(炒研) 柴胡3克 香附3克(酒炒) 川郁金3克(醋炒) 黄芩3克(酒炒) 生甘草3克水煎，连服4剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。

3、虚 证

卓雨农：肾虚肝郁的，经来色淡而少，经后腹痛腰酸，肢软无力，益肾调经汤主之。

杜仲 续断 熟地各9克 当归6克 白芍(炒)9克 益母草12克 焦艾 巴戟 乌药各9克水煎服。

朱承汉：经行或经净后小腹绵绵作痛，按之舒适，经水色淡质清，面色苍白，精神萎弱。炒党参12克 炒白术9克 全当归9克 东白芍9克 炒川芎4．5克 炙甘草4．5克 大熟地12克 茺蔚子9克 制香附9克

4、实 证

刘赤选：妇女月经将来一两小时，因子宫后屈，瘀滞经血，阻其排出，以致小腹发生疼痛，必候经水排出一两天内，才能逐渐缓解，宜用失笑散合逍遥散，在月经来潮前3天开始服，每天服1剂，连服3～6剂可经通痛除，照法再服3～6月，可以根治。蒲黄6克 五灵脂12克 当归9克 白芍12克 柴胡9克 茯苓12克 白术12克 炙甘草4．5克。

卓雨农：瘀血阻滞的，经来腹痛如刺，量少色紫有块，排出则痛减，加味失笑散主之。蒲黄 五灵脂各6克 延胡 丹皮各9克 桃仁6克 香附9克 台乌6克，水煎服。疼痛引及少腹两侧痛剧者，加姜黄6克、乳香6克；大便燥结，加大黄6克。

冉小峰：乳胀散，治月经前乳房胀满。当归9克 红花9克 白术6克 王不留行9克 橘叶9克 陈皮3克，上6味，研为粗末，以水200毫升，浸泡30分钟，煮沸15分钟，滤过；残渣再加水150毫升，煮沸10分钟，滤过，合并两次滤出液备用。每日1剂，分2～3次温服。

李维芳：痛经一号方系青岛已故名老中医傅乃杰所传，余用于临床20余年，收效甚为满意。丹参30克 乌药10克枳壳10克 香附12克 桃仁10克 红花10克水煎服。每日1剂，每次月经前服。有热者，方中丹参改为丹皮10克。

三、[食疗方]

陈修园：猪肚胡椒汤，治妇人经寒，往来时有痛。猪肚1个，洗净，入胡椒24克，装入肚内，炖烂食。(寒证)

朱承汉：治疗痛经简便方。(寒证)

鲜姜 红糖各15克 焦山楂12克水煎服。

很多对中医有所了解的人，都知道中医有一种“不通则痛”的理论。其实质就是指在某些致病因素的影响下，使人体气血不流畅，产生瘀滞、郁结，以致脏腑经络等局部发生疼痛。如中医典籍《证治要诀》说：“痛则不通，通则不痛”。更不用说近年来频见电视报道的“不通则痛，通则不痛”的广告，让很多人甚至很多医生都认为“活血化瘀，通则不痛”是治疗诸般疼痛病症的唯一方法。

可是我们在日常生活中常常可以看到，很多疼痛病症在医生应用活血化瘀、行气导滞等等所谓“通则不痛”的治法时，患者的疼痛症状不见好转，甚至反而加重，令人困惑不解。其实，中医对各种疼痛症状的论治，应该遵循辨证施治的原则。中医临床辨证治疗时，认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了治疗实性疼痛的“不通则痛，通则不痛”的理论外，还有治疗虚性疼痛“不荣则痛，荣则不痛”的理论方法。此处所指的“荣”，就是指荣润滋养之意，很多老中医曾形象的比喻，我们将一条新鲜的猪肉挂在房外，风吹日晒后，其中的水（血）分耗干后，猪肉就会变得短缩拘挛硬。同理如果我们人身的经络、筋脉、肌肤、脏器如果因疾病而致精血亏耗，不能荣润滋养，也会发生疼痛，而这类疼痛的大多呈隐隐作痛，拘挛疼痛，绵痛不休等特性。而且这一类虚痛还呈现愈活动愈劳累愈加重的特点。且很多疼痛病症在应用活血化瘀，行气导滞等等所谓“通则不痛”的治疗方法时，患者疼痛症状不见好转，甚至反而加重，令人不解。

其实，临床取效的关键在于辨证施治。认为任何疾病、任何疼痛类病症都有虚实两方面，实者可通可泻，而虚者只能补虚荣养。疼痛属虚者，若一味应用攻散通泻之法，只能使病情愈治愈重，误犯屡犯“虚虚之戒”。常理，这类虚痛，其本在虚，只能应用补虚荣养之法以缓急止痛，而这种理论常被我们许多中医临床医生所忽视，治疗痛症只拘泥于“活通”一法，怎么可能取得疗效呢？

中医将冠心病心绞痛称作“胸痹”、“心痛”，其中既有不通则痛如血瘀、气滞等实证疼痛，亦有不荣则痛如阴虚血虚所致的虚性疼痛。临床上，对于冠心病、心绞痛的治则的用药，大多拘泥于血瘀络阻，痰瘀凝滞的病机，多投以行气破滞，芳香开窍，活血化瘀等辛燥耗散之品，如冰片、麝香、半夏、檀香、木香、薤白、川芎等，对于因阳虚、气虚、血虚等不荣则痛所导致的心绞痛的证型，往往药证不符屡犯“虚虚”之戒而贻误病机。

从中医病机学的角度审视，“不荣则痛”和“不通则痛”一样，也是痛证的基本病理之一，反映了疼痛性质的不同，为临床辨证提供了本质的依据。由于本病多发于老年，且大多病程漫长，皆大多数本元大伤，气血不足，或脏腑功能低下，致使阴阳气血(精津)等亏损，脏腑、脉络、器官、四肢百骸失于温养、濡润，而出现疼痛起病缓慢，绵绵不休，来势悠悠，喜揉喜按，遇劳尤甚，病程较长等特点，其疼痛性质多为空痛，隐痛，或绵绵作痛。在治疗学上，清代医家程钟龄提出：“若属虚痛，必须补之“。临床上，冠心病心绞痛的患者辨证为阳虚或气虚的，可用桂枝、人参、黄芪、炙甘草、灵芝等益气温阳、通脉止痛之品；辨证为血虚、阴虚的，可用白芍、当归、熟地、鸡血藤、麦冬、玉竹、阿胶等养血荣筋、缓急止痛药物，常常会有桴鼓相应之效。

从不荣则痛论治因本虚所致的冠心病、心绞痛，慢性风湿类风湿性关节炎，妇人产后身痛，久治不愈的顽固性神经痛等等顽固性疼痛性病症，多能应手取效。关键是把握了治病必求于本的治则，其症状虽为痛，但病因却是不充、不荣、不润、不温所致。故补虚养荣治痛，看是异于常法的逆向辨治思维理念，其实也是一种辨证求本的正确思维，可以提高临床疗效。

今就一些老年或者患慢性心脏病的患者的治疗举例;典型的例子就是经常可以看到一些老年或者患慢性心脏病的患者（以冠心病为多），频发心律不齐，或心前区闷痛，或心功能持续减退（心衰），中医辨证是心气大虚，心血过耗，心阴阳俱损之证。而我们治疗用药都是如：速效救心丸、复方丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、通心络胶囊、步长脑心通、心宝、活心丹、麝香保心丸等等芳香开窍、行气宽胸、活血化瘀之类，所谓“通则不痛”的药物治疗，患者的疼痛症状不见好转，甚至反而加重，心悸气短日益加重，甚者频发心衰。其误即在于一味的耗伤精血，损伤正气，致本元亏耗，气血大伤，补益扶助尤恐不及，岂可一破再破。如上行散攻破之类，真是误治滥用，南辕北辙，屡犯“虚虚之戒”，所以愈治正气愈衰、疼痛愈甚矣。

我以此理法指导临床辨治，并拟科研验方“滋养通脉汤”，药如：党参30克、黄芪30克、灵芝20克、麦冬15克、当归15克、白芍20克、川芎6克、红花6克、炙甘草15克、焦山楂15克，辨证加减。治疗冠心病、心绞痛反复发作或伴心律不齐，心功能不全者；屡获良效。

但是我们要了解，绝不是说上述这些行气化瘀类的中成药不好，这些药中不乏国家中管局优质推荐品种，只是这些药物都属于攻散活通之类，是针对胸痹心痛类疾病的实证情况所设，应该用在中医辨证属于实证疾病的范畴，而用在虚证心痛则大错特错，此即我们经常说的“大虚之证，补且犹恐不及，又怎么能一而再、再而三的攻散消耗呢”？而针对上述虚弱类心痛病症，遵照“虚则补之”的治则，选用天王补心丹、柏子养心丸、人参归脾丸、补心气口服液、滋心阴口服液、生脉注射液等等补血益气，滋阴壮阳类的中药，则方证合拍，辨证准确，而使一些屡治不效的慢性耗损类痛证病人药到病除，看似平淡，实蕴神奇。

针灸书籍《甲乙经》

针灸学早期的经典理论比较驳杂和粗略，但有很多实用的经验疗法。此时期著作理论层面影响力大。

宋以前：三经 《内经》《难经》《甲乙经》《灵枢经》

宋以后：《针灸大成》《针灸聚英》《针灸资生经》《元代珍稀针灸三种》《针灸大成》《针灸甲乙经》《针灸集成》《盘石金直刺秘传》

明清针灸学著作，理论方面较为成熟和成系统。尤其是手法方面，达到了一个全盛时期，此时期著作临床层面影响力大。现在传统针灸临床实际上是在沿用这一时期的学术成果。

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