目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 天鼎的别名 5 出处 6 穴名解 7 所属部位 8 天鼎穴的定位 9 取法 10 穴位解剖 101 层次解剖 102 穴区神经、血管 11 天鼎穴的功效与作用 12 主治病症 13 刺灸法 131 刺法 132 灸法 14 配伍 15 特效 16 文献摘要 17 参考资料 附： 1 古籍中的天鼎 1 拼音

tiān dǐng

2 英文参考

Tiāndǐng LI17 [中国针灸学词典]

tiāndǐng [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

LI17 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 天鼎 汉语拼音 Tianding 罗马拼音 Tienting 美国英译名 Heavenly Vessel 各

国

代

号 中国 LI17 日本 17 法

国 莫兰特氏 GI17 富耶氏 德国 DI17 英国 Li17 美国 LI17

天鼎为经穴名（Tiāndǐng LI17）[1]。出《针灸甲乙经》。别名天顶、天盖、天项。属手阳明大肠经[1]。天即天空，指上而言，鼎为古代炊器，颈部以上形似鼎，穴在颈部，相当于鼎足之处，故名天鼎[1]。主治咽喉肿痛，喉痹，吞咽困难，扁桃体炎，喉头炎，舌骨肌麻痹，声带疾患，暴喑，气梗，喉中痰鸣，梅核气，瘰疬，瘿气，甲状腺肿，颈淋巴结核等。

4 天鼎的别名

天顶（《针灸资生经》），天盖[2]，天项[2]。

5 出处

《针灸甲乙经》：天鼎，在颈缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。

6 穴名解

天即天空，指上而言，鼎为古代炊器，颈部以上形似鼎，穴在颈部，相当于鼎足之处，故名天鼎[1]。

天，有巅义，至高无上。鼎，三足两耳，是古代宝器和烹调炊具，其形上有两耳，下有三足。人之颈后正中大椎处有一突起，形似一足。人腰以上为天，头颈之位高，在颈项之穴，每以天名之。该穴处两面各有颈肌突显，形成三足之势。头圆在上像天，因而名之，并喻为吸入天气的贵重门户。鼎乃宗庙重器，虽处尊贵之位，而无显赫之功，常在封闭，故本穴又名“天盖”。[2]

7 所属部位

颈[2]

8 天鼎穴的定位

标准定位：天鼎在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突穴与缺盆连线中点[3][4]。

天鼎位于颈外侧，扶突穴下1寸，胸锁乳突肌后缘；或于扶突穴与缺盆穴连线之中点处取穴（《医宗金鉴》）[5]。另说“在缺盆上，直扶突、气舍后一寸五分。”（《针灸甲乙经》）；“在项缺盆直扶突，气舍后一寸陷者中。”（《太平圣惠方》）；“在颈缺盆置（直）扶突后一寸”（《铜人腧穴针灸图经》）；”扶突后寸半，合人迎后三寸；一法迳取结喉旁开四寸五分”（《循经考穴编》）[5]。

天鼎位于颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘。正坐，微仰头取穴[1]。

天鼎在手阳明大肠经中的位置

天鼎穴的位置

天鼎穴的位置（手阳明大肠经）

天鼎穴的位置（肌肉）

天鼎穴的位置（骨骼）

9 取法

天鼎位于颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘。正坐，微仰头取穴[1]。

正坐位，头微侧仰，喉结旁开3寸，约胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间的扶突直下1寸，横平水突，当胸锁乳突肌后缘处取穴[6]。

快速取穴：先找到扶突（拇指弯曲，其余四指并拢，手心向内，小指放喉结旁，食指所在处即是），再找到锁骨上窝中央，两者连线中点处即是[7]。

10 穴位解剖

天鼎穴下为皮肤、皮下组织、颈阔肌、胸锁乳突肌后缘、臂丛神经。皮肤由颈丛的锁骨上神经分布。在皮下筋膜有颈阔肌和颈前浅静脉，颈阔肌受面神经的颈支支配，颈前浅静脉是锁骨下静脉的属支。针经皮肤、皮下组织的浅层，由胸锁乳突肌后缘，达深部的臂丛的神经根融合和分支的干、股部。胸锁乳突肌由脑神经副神经支配。

101 层次解剖

皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌后缘→斜角肌间隙[1]。

皮肤→皮下组织→颈阔肌→椎前筋膜[4]。

102 穴区神经、血管

浅层有颈横神经分布；深层有臂神经丛经过，并有其分支、面神经颈支和颈升动脉分布[4]。

布有锁骨上神经，正当颈皮神经在胸锁乳突肌后缘穿出处，深层为膈神经，并有颈外浅静脉通过[5]。

11 天鼎穴的功效与作用

天鼎有清利咽喉，理气散结的作用。

天鼎有利咽喉，调气机作用[1]。

按“鼎”字之义，功在水火。养生家借此寓其调和水火之意。本穴功在调和，不事克伐。凡消大患于无形，而有裨于社稷者，谓为调和鼎鼐。本穴主治暴喑、气梗、咽肿、喉痹、不得息、饮食不下、喉中鸣等诸股火证之有碍于喉咽者，取此穴以通畅之。[2]

12 主治病症

天鼎穴主治咽喉肿痛，喉痹，吞咽困难，扁桃体炎，喉头炎，舌骨肌麻痹，声带疾患，暴喑，气梗，喉中痰鸣，梅核气，瘰疬，瘿气，甲状腺肿，颈淋巴结核等。

天鼎穴主治咽喉肿痛、暴喑、气梗、梅核气、瘰疬[4]。

天鼎主要用于口、咽等疾患：如暴瘖、气梗、喉痹、咽肿、吞咽困难、扁桃体炎、喉头炎、舌骨肌麻痹、声带疾患及瘰疬、瘿气等[1]。

天鼎主治暴喑气哽，咽喉肿痛，瘿气，瘰疬等[5]。

天鼎主治咽喉肿痛，暴喑，喉中痰鸣，瘿气，瘰疬[6]。

针灸不常取用天鼎穴[2]。

五官科系统疾病：甲状腺肿，喉炎，舌骨肌麻痹症；

其它：颈淋巴结核，扁桃体炎。

13 刺灸法 131 刺法

一般直刺03～05寸[1][4]，局部酸胀，针感向咽喉放散。

直刺05～1寸。[5]

直刺05～08寸，局部有酸胀感并向咽喉放散[6]。

132 灸法

可灸[1][4][6]。

艾炷灸1～3壮；或艾条灸3～5分钟。[5]

艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

14 配伍

天鼎配间使，有宁心利窍作用。治失音[1]。

天鼎配照海治慢性咽炎[1]。

天鼎配合谷、承浆、太溪洽初期声带麻痹[1]。

天鼎配曲池、膈俞，治喉痹[6]。

天鼎配合谷、廉泉、太溪、天突，治咽喉肿痛[6]。

天鼎配合谷、承浆、天容，治喑哑[6]。

天鼎配气舍、膈俞，有清热利咽，消肿止痛作用，主治咽喉痹哽噎，咽肿不得息，食饮不下。

15 特效

用力按压天鼎穴50次，可缓解扁桃体红肿所造成的疼痛及喉咙阻塞等症状[7]。

16 文献摘要

《针灸甲乙经》：暴喑气哽，喉痹咽痛不得息，食饮不下，天鼎主之。

《针灸大成》：主暴喑气梗，喉痹嗌肿，不得息，饮食不下，喉中鸣。

《备急千金要方》：天鼎、气舍、膈俞，主喉痹哽噎咽肿不得消，食饮不下。

和于大夫从零学中医——针灸篇（第七篇：郄穴）

本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的 健康 问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。

郄穴，“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉也各有一个郄穴，一共16个郄穴。除足阳明胃经的梁丘外，都分布在肘、膝关节以下。临床上郄穴多用于治疗急性病。

郄穴在临床当中有诊断作用，当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查虚实的征象。治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如手太阴肺经的郄穴孔最治咳血，足厥阴肝经的郄穴中都治崩漏。阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取足少阳胆经郄穴外丘，胃脘疼痛取足阳明胃经郄穴梁丘等。

1、足太阴脾经之郄穴--地机穴，位于人体小腿内侧，内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

2、手太阴肺经郄穴--孔最穴，在前臂掌面桡侧,尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。

3、手阳明大肠经郄穴--温溜穴，在屈肘时，在前臂背面桡侧，当阳穴溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上5寸处。

4、足阳明胃经郄穴--粱丘穴，取该穴时屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上3寸。

5、手少阴心经郄穴--阴郄穴，位于人体的前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上05寸。

6、手太阳小肠经郄穴--养老穴，位于人体的前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹缘中。

7、膀胱经郄穴--金门穴，位于人体的足外侧部，当外踝前缘直下，骰骨下缘处。

8、足少阴肾经郄穴--水泉穴，足内侧，内踝后下方，太溪穴直下1寸，跟骨结节内侧前上部凹陷处。

9、手厥阴心包经郄穴--郗门穴，位于腕横纹上五寸。

10、三焦经郄穴--会宗穴，位于人体的前臂背侧，当腕背横纹上3寸，支沟穴尺侧，尺骨的桡侧缘。

11、胆经郄穴--外丘穴，位于小腿外侧，当外踝尖上7寸，腓骨前缘，平阳交穴。

12、足厥阴肝经郄穴--中都穴，位于人体的小腿内侧，当足内踝尖上7寸，胫骨内侧面的中央。

13、阴跷脉郗穴--交信穴，位于人体小腿内侧，太溪穴直上2寸，复溜穴前05寸，胫骨内侧缘的后方。

14、阳维脉郗穴--阳交穴，位于人体的小腿外侧，当外踝尖上7寸，腓骨后缘。

15、阴维脉郗穴--筑宾穴，位于人体的小腿内侧，当太溪穴与阴谷穴的连线上，太溪穴上5寸，腓肠肌肌腹的内下方。

16、阳跷脉郗穴--跗阳穴，位于人体的小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸。该穴属足太阳膀胱经，有吸热化湿之功效。主治头痛、腰骶痛、下肢痿痹、外踝肿痛等症。

手太阴肺经孔最穴，手厥阴心包经郄门穴，

手少阴心经阴郄穴，手阳明大肠经温溜穴，

足太阴脾经地机穴，足厥阴肝经中都穴，

足少阴肾经水泉穴，足阳明胃经梁丘穴，

足少阳胆经外丘穴，足太阳膀胱经金门穴，

手少阳三焦经会宗穴，手太阳小肠经养老穴，

阴维脉筑宾穴，阳维脉阳交穴，

阴跷脉交信穴，阳跷脉跗阳穴。

郄穴在临床中，其实是简便易学又实用的救身之道。比如，有人突然出现 休克 的紧急情况时，找医生或打电话叫救护车都要耽误一些时间，即使医生来了或者救护车赶到，病人往往也就撒手西去了。如果懂得这些简单而实用的一穴救命的方法，用指尖掐按病人鼻唇之间的 人中穴 ，就可使患者苏醒，再送往医院作进一步治疗不迟，此即民间所谓的 [掐人中] 。真正的急救，是在医生和救护车还没有到来前的当场施救，以赢得宝贵的时间。再比如 心脏病突然发作 ，可马上取心包经上的 郄门穴 ，只要对这个穴位进行强烈刺激（强有力的按压），往往能一穴见效，迅速缓解病情而起死回生。西医的急救方法在家庭是做不到的，而通过中医的简单取穴进行急救，只要穴位选的准，按压方法得当，则是最快速、最有效的。

当出现 急性胃疼 时应立即想到 梁丘穴， 用拇指指腹用力按压该穴，持续2-5分钟，往往可以立即止疼；

孔最穴 ，这可是治疗 内脏出血 的郗穴，使用时可用母指腹尖适度用力按压该穴；

当有 尿血症 时，要马上想到 水泉穴 ； 女子崩漏、膝关节炎、疝气 就找 中都穴 ；

急性腰痛 时可随手取来 养老穴 ； 胆囊疼痛 了就快按 外丘穴 ；

凡遇 心动过速、心绞痛等心胸疾患 那就是 郄门穴 的事了，按压的时间同前；

外丘和阳交穴 可以治疗 急性头疼 ；

当出现 头疼、咽喉肿痛、肠鸣腹疼 的时候就选 温溜穴 ；

那么 心疼、吐血、鼻出血 怎么办？可以选择 阴郗穴 ，平时经常按压此穴还可预防和治疗心脏疾病；

地机穴 ，可治疗腹胀、腹疼，泄泻，这个穴位按压时间要长些，3到5分钟；

筑宾穴 ，可治疗恶心呕吐；

交信穴 ，可治疗月经不调、痢疾、肠炎；

承浆穴 ，可治疗休克昏迷、口眼歪斜、齿龈肿疼。

至于 梁丘穴 配 中脘穴 治疗急性胃炎；

孔最穴 配 膻中穴 治疗气逆吐血等。

郄穴歌

郄有孔隙意，本是气血聚。

病症相应点，临床能救急。

肺向孔最取，大肠温溜当。

胃经是梁丘，脾应取地机。

心经取阴郄，小肠养老名。

膀胱金门寻，肾向水泉觅。

心包郄门刺，三焦会宗列。

胆经在外丘，肝经中都立。

阳跷跗阳走，阴跷交信期。

阳维阳交会，阴维筑宾为。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 五行 5 表里经脉 6 手少阳三焦经属络的脏腑 7 手少阳三焦经联络的器官 8 手少阳三焦经循行路径 81 《黄帝内经灵枢·经脉》 82 《脉书·十一脉》 83 《中医大辞典》 84 《中国针灸学词典》 85 《中医药学名词（2004）》 9 手少阳三焦经经穴 91 本经腧穴 92 特定穴 921 原穴 922 络穴 923 郄穴 924 五输穴 925 交会穴 926 八脉交会穴 93 本 94 标 10 手少阳三焦经经脉病 101 《黄帝内经灵枢·经脉》 102 《脉书·十一脉》 103 《中医大辞典》 104 《中国针灸学词典》 11 手少阳三焦经经穴主治病证 111 主治对比 12 经文互参 13 参考资料 附： 1 古籍中的手少阳三焦经 1 拼音

shǒu shào yáng sān jiāo jīng

2 英文参考

triplewarmer channel of hand shaoyang [湘雅医学专业词典]

Shaoyang Sanjiao Channel of Hand [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

Shaoyang Sanjiao Meridian of Hand [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

手少阳三焦经为十二经脉之一[1][2]。代号SJ[2]。与手厥阴心包经相为表里[1]。五行属（相）火[1]。《黄帝内经灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后上直，出耳上角，以屈下颊至䪼；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。”手少阳三焦经起于无名指尺侧端关冲穴，向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行尺骨、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，属上、中、下三焦。其分支从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会并与督脉相会于大椎，上行到项，沿耳后直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下[3]。其另一分支从耳后分出，进入耳中，出走耳前，至目外眦，经气于瞳子髎穴与足少阳胆经相接[3]。

三焦经一侧有23穴。其中有13个穴分布在上肢背面，10个穴在颈部，耳翼后缘，眉毛外端。首穴关冲，末穴丝竹空。原穴为阳池穴，络穴为手厥阴心包经之内关穴。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、和髎、丝竹空[1]。

手少阳三焦经发病，主要表现为头面五官疾病、经脉所过部位的疾病及其他疾病。如：小腹硬满、气胀，小便不利或遗尿，水肿，耳聋、耳鸣，咽喉肿痛，目赤痛，颊痛，经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。本经腧穴主治热病、头面五官病证和本经经脉所过部位的病证。例如头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、颊肿、水肿、小便不利、遗尿以及肩臂外侧疼痛等证。少阳是阳气初生的经络，所以它能治疗发热病，它的性质介于太阳阳明之间，与心包经相表里。

4 五行

火[1]

5 表里经脉

手少阳三焦经与手厥阴心包经相为表里[1]。

6 手少阳三焦经属络的脏腑

属三焦，络心包[4]

7 手少阳三焦经联络的器官

系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦[4]

8 手少阳三焦经循行路径 81 《黄帝内经灵枢·经脉》

三焦手少阳之脉：起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。

其支者：从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。

其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。

《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》

三焦合入于委阳。

[本经穴]　关冲（井），液门（荥），中渚（输），阳池（原），外关（络），支沟（经），会宗（郄），三阳络，四渎，天井（合），清冷渊，消泺，臑会，肩髎，天髎，天牖，翳风，瘈脉，颅息，角孙，耳门，和髎，丝竹空。

[交会穴]　瞳子髎，上关，颔厌，悬厘，肩井（足少阳）；秉风，颧髎，听宫（手太阳），大椎（督）。

语译

手少阳三焦经：起始于无名指末端（关冲），上行小指与无名指之间（液门），沿着手背（中渚、阳池），出于前臂伸侧两骨（尺骨、桡骨）之间（外关、支沟、会宗、三阳络、四渎），向上通过肘尖（天井），沿上臂外侧（清冷渊、消泺），向上通过肩部（臑会、肩髎），交出足少阳经的后面（天髎，会秉风、肩井、大椎），进入缺盆（锁骨上窝），分布于膻中（纵隔中），散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。

胸中支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向颈旁，联系耳后（天牖、翳风、瘈脉、颅息），直上出耳上方（角孙；会颔厌、悬厘、上关），弯下向面颊，至眼下（颧髎）。

耳后支脉：从耳后进入耳中，出走耳前（和髎、耳门；会听会），经过上关前，交面颊，到外眼角（丝竹空；会瞳子髎），接足少阳胆经。

此外，三焦下合于足太阳膀胱经的委阳穴。

（2）足阳明胃经部分：从手少阳三焦经之肩后天髎穴交出足少阳胆经后，入足阳明胃经之缺盆穴，散布入任脉之膻中穴（气会穴），再散络心包，下膈内而循行之，此皆属三焦经。（1）手少阳三焦经部分：起自小指、次指外侧端处关冲穴，从关冲上第四、五指之间液门穴、中渚穴，循手腕表上行至阳池穴，出臂外两骨之间外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井等穴，上贯肘入清冷渊穴，从清冷渊循臂臑外，上肩循消泺、豸臑会、肩髎、天髎穴，从天髎穴交出足少阳胆经。

（3）手少阳三焦经部分：其支者，从任脉膻中穴上，偏外斜出足阳明胃经之缺盆穴，上颈项本经之天牖穴。从天牖循系耳后翳风穴，瘈脉穴、颅息穴，从颅息直上耳角之角孙穴，经丝竹空穴绕耳以屈下至眼眶骨旁之和髎穴及耳门穴。

（4）足少阳胆经部分：其本支之别支者，从耳后出走耳前，过足少阳胆经客主人穴（上关穴）之前，交面脸颊至目锐眦之外，以交于足少阳胆经。

循行路线：

起于无名指之端

循手表上

贯肘

入缺盆

布膻中络心包络

下膈属三焦

其支出耳上角

手少阳三焦经经别循行路径图

82 《脉书·十一脉》

[足臂本] 臂少阴脉： 出中指，循臂上骨下廉，奏耳。

[阴阳本] 耳脉： 起于手背，出臂外两骨之间，上骨下廉，出肘中，入耳中。

83 《中医大辞典》

手少阳三焦经自无名指尺侧端（关冲）起始，上出于四、五两指之间，沿手背行至腕部（阳池），向上行经尺、桡两骨之间，通过肘尖部，沿着上臂后边，到肩部，在大椎穴处与督脉相会，从足少阳胆经后面，前行进入缺盆（锁骨上窝），分布在膻中（两乳之间），脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌，统属于上、中、下三焦。它的分支，从膻中部位分出，向上浅出于锁骨上窝，经颈至耳后，上行出耳上角，然后屈曲向下到达面颊，直至眼眶下部。它的另一条支脉，从耳后（翳风）进入耳中。出行至耳前，经过客主人前边，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角（丝竹空、瞳子髎）。脉气由此与足少阳胆经相接。[2]

84 《中国针灸学词典》

手少阳三焦经从无名指尺侧端关冲开始，向上出于小指与无名指之间，沿着手背出于前臂外侧尺、桡两骨之间，向上通贯肘尖部的天井，沿上臂外侧上肩部，走至足少阳胆经之后，前行进入锁骨上窝，分布于膻中（两乳之间的部位），联络心包，通过横膈，绕属于上、中、下三焦；它的分支，从膻中分出，上出缺盆，经项旁，连系耳后，上行出于耳尖上方的角孙，再弯曲向下，经面颊到目下；它的另一条支脉，从耳后进入耳中，出行耳前，经过颧弓上缘，交面颊，当外眼角丝竹空后交于足少阳胆经。[1]

85 《中医药学名词（2004）》

手少阳三焦经起于无名指尺侧端关冲穴，向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行尺骨、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，属上、中、下三焦。其分支从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会并与督脉相会于大椎，上行到项，沿耳后直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下。其另一分支从耳后分出，进入耳中，出走耳前，至目外眦，经气于瞳子髎穴与足少阳胆经相接。[3]

9 手少阳三焦经经穴 91 本经腧穴

三焦经一侧有23穴。其中有13个穴分布在上肢背面，10个穴在颈部，耳翼后缘，眉毛外端。首穴关冲，末穴丝竹空。原穴为阳池穴，络穴为手厥阴心包经之内关穴。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、和髎、丝竹空[1]。

手少阳三焦经腧穴总图

本经从无名指尺侧端关冲开始，向上出于小指与无名指之间，沿着手背出于前臂外侧尺、桡两骨之间，向上通贯肘尖部的天井，沿上臂外侧上肩部，走至足少阳胆经之后，前行进入锁骨上窝，分布于膻中（两乳之间的部位），联络心包，通过横膈，绕属于上、中、下三焦；它的分支，从膻中分出，上出缺盆，经项旁，连系耳后，上行出于耳尖上方的角孙，再弯曲向下，经面颊到目下；它的另一条支脉，从耳后进入耳中，出行耳前，经过颧弓上缘，交面颊，当外眼角丝竹空后交于足少阳胆经[1]。

手少阳三焦经（图出自《中国针灸学词典》）

本经自无名指尺侧端（关冲）起始，上出于四、五两指之间，沿手背行至腕部（阳池），向上行经尺、桡两骨之间，通过肘尖部，沿着上臂后边，到肩部，在大椎穴处与督脉相会，从足少阳胆经后面，前行进入缺盆（锁骨上窝），分布在膻中（两乳之间），脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌，统属于上、中、下三焦[2]。它的分支，从膻中部位分出，向上浅出于锁骨上窝，经颈至耳后，上行出耳上角，然后屈曲向下到达面颊，直至眼眶下部[2]。它的另一条支脉，从耳后（翳风）进入耳中[2]。出行至耳前，经过客主人前边，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角（丝竹空、瞳子髎）[2]。脉气由此与足少阳胆经相接[2]。本经发生病变主要表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，外眼角痛，汗出，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂部本经脉过处疼痛等（图33）[2]。

图33（图出自《中医大辞典》）

起自手无名指（第四指）外侧末端指甲旁之关冲穴（井穴），经第四、五指缝间之液门穴（疗穴），再上行一寸第四、五掌骨间之中渚穴（输穴），经手腕前表陷中之阳池穴（原穴），再沿腕后尺、桡骨间之外关（疗穴），腕背上尺、桡骨间三寸支沟穴（经穴），上行经会宗、三阳络、四渎等穴，行至肘尖（尺骨鹰嘴）后方凹陷中之天井穴（合穴），肘上骨罅中，井上一寸清冷渊穴，再上为消泺穴，再上为三角肌下方之臑会穴，行肘中即手臂外侧上行，至肩峰后下方臑上陷之肩髎穴（疗穴），再上肩胛骨上角处之天髎穴，行至下颔角后方，耳下一寸之天牖穴，经颈动脉后方耳后尖角陷之翳风穴（疗穴），上头颅耳后方之瘈脉穴，绕耳后上至颅息穴，至耳尖上方发际之角孙穴，并环行至耳前，开口时呈凹陷处之耳门穴（疗穴），从耳廓根上缘平行至颞浅动脉旁之和髎穴，前平行至眉尾之丝竹空穴（疗穴）。

手少阳三焦经经筋图

92 特定穴 921 原穴

阳池

922 络穴

外关

923 郄穴

会宗

924 五输穴

井穴（金）：关冲

荥穴（水）：液门

输穴（木）：中渚

经穴（火）：支沟

合穴（土）：天井

925 交会穴

交会穴表（●所属经 √交会经）

经名

穴名

手少阳三焦经

足阳明胃经

手太阳小肠经

任脉

足少阳胆经

手阳明大肠经

阳维脉

中脘

√

√

√

●

秉风

√

●

√

√

颧髎

√

●

听宫

√

●

√

瞳子髎

√

√

●

上关

√

√

●

颔厌

√

√

●

悬厘

√

√

●

肩井

√

●

√

天髎

●

√

翳风

●

√

角孙

●

√

√

耳和髎

●

√

√

926 八脉交会穴

外关（通阳维脉）

93 本

部位：小指次指之间上2寸[5]

腧穴：中渚[5]

94 标

部位：目后上角、目外眦[5]

腧穴：丝竹空[5]

10 手少阳三焦经经脉病

患手少阳三焦经疾病者，主要反应在头部、耳、喉、胸胁、发热病，有下列病候：耳鸣、听觉减退、咽喉肿痛闭塞、头痛、自盗汗、眼外角痛、颊痛、耳后痛、肩臑痛、肘臂外缘痛、无名指不能运转。

该经发生病变主要表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，外眼角痛，汗出，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂部本经脉过处疼痛等。

101 《黄帝内经灵枢·经脉》

是动则病：耳聋，浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。

是主气所生病者：汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。

语译

本经异常就表现为下列病症：耳聋，耳鸣，咽颊肿，喉咙痛。

本经穴主治“气”方面所发生病症：自汗出，眼睛外眦痛，面颊肿，耳后，肩部、上臂、肘弯、前臂外侧均可发生病痛，小指侧的次指（无名指）不好使用。

102 《脉书·十一脉》

[足臂本] 其病： 病产（生）聋，囗痛。诸病此物者，皆灸臂少阳之脉。

[阴阳本]是动则病：耳聋，浑浑朜朜，嗌肿。

是耳脉主治其所产病：目外眦痛，颊痛，耳聋，为三病。

103 《中医大辞典》

手少阳三焦经发生病变主要表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，外眼角痛，汗出，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂部本经脉过处疼痛等。[2]

104 《中国针灸学词典》

手少阳三焦经发病，主要表现为头面五官疾病、经脉所过部位的疾病及其他疾病。如：小腹硬满、气胀，小便不利或遗尿，水肿，耳聋、耳鸣，咽喉肿痛，目赤痛，颊痛，经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。[1]

11 手少阳三焦经经穴主治病证

手少阳三焦经腧穴主治侧头、耳、胸胁、咽喉病和热病，以及经脉循行部位的其他病证[6]。

手少阳三焦经腧穴主治热病、头面五官病证和本经经脉所过部位的病证。例如头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、颊肿、水肿、小便不利、遗尿以及肩臂外侧疼痛等证。少阳是阳气初生的经络，所以它能治疗发热病，它的性质介于太阳阳明之间，与心包经相表里。

手少阳三焦经腧穴分部主治提要表[7]

穴名

部位

主治

关冲

指端

头痛、目赤、耳聋、咽喉肿痛、热病

液门

指间

头痛、目赤、耳聋、咽喉肿痛、疟疾

中渚

手背

头痛、目赤、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、热病

阳池

腕

腕痛、目赤、耳聋、咽喉肿痛、疟疾、消渴

外关

前臂

头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、胁肋痛、热病、上肢痹痛

支沟

前臂

暴喑、胁肋痛、便秘、热病

会宗

前臂

耳聋、癫痫

三阳络

前臂

耳聋、暴喑、上肢痹痛

四渎

前臂

耳聋、齿痛、暴喑、上肢痹痛

天井

肘

偏头痛、瘰疬、癫痫

手肘部：侧头、耳、目、胸胁、咽喉病、热病

清冷渊

上臂

上肢痹痛、目黄

清泺

上臂

颈项强急

臑会

上臂

上肢痹痛

肩髎

肩

肩臂挛痛不遂

天髎

肩

肩背痛、颈项强急

肩臂部：局部疾患为主

天牖

颈

头痛、耳聋、瘰疬、项强

翳风

耳

耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿

瘈脉

耳

头痛、耳鸣、耳聋、小儿惊风

颅息

耳

头痛、耳鸣、耳聋

角孙

耳

颊肿、齿痛、目翳

耳门

耳前

耳聋、耳鸣、齿痛

耳和髎

耳前

头痛、耳鸣、牙关紧闭

丝竹空

眉梢

头痛，目疾

颈、侧头部：侧头、耳、目疾患

111 主治对比

本表据《针灸甲乙经》而列。

从表中可以看出，本经腧穴主治以“耳聋”症最为多见，其次则是肩、肘、臂等处的外经病症。

本经穴主治耳聋，可以上溯“阴阳十一脉”的关于“耳脉”的命名。表明此脉与耳具有主治上的联系，其主治即以“目外眦痛、颊痛、耳聋”三病为主。

“颊痛”在腧穴主治中只有“颔痛”，这是指颞侧的头面痛，证属少阳头痛，不能只看成下颔痛，颔厌穴所在是“颔”的上界。

“目外（锐）眦痛”在腧穴主治中只称“目痛”，未加细分。“嗌肿”作为“嗌外肿”，其范围也有所扩大。经脉病证与腧穴主治两者是相符合的。

12 经文互参

《黄帝内经灵枢·决气》：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。（按：此篇分析精、气、津、液、血、脉。）

《黄帝内经灵枢·胀论》：三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。（按：此篇论五脏六腑胀证。）

《黄帝内经素问·厥论》：手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。治主病者。（按：此篇分手足六经厥或厥逆。）

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 五行 5 表里经脉 6 手太阴肺经属络的脏腑 7 手太阴肺经联络的器官 8 手太阴肺经循行 81 《黄帝内经灵枢·经脉》 82 《脉书·十一脉》 83 《针灸学》 84 《中医大辞典》 85 《中国针灸学词典》 86 《中医药学名词（2004）》 9 手太阴肺经腧穴 91 本经腧穴 92 特定穴 921 原穴 922 络穴 923 郄穴 924 募穴 925 五输穴 926 八脉交会穴 927 交会穴 93 本 94 标 10 手太阴肺经经脉病 101 《黄帝内经灵枢·经脉》 102 《脉书·十一脉》 103 《针灸学》 104 《中医大辞典》 105 《中国针灸学词典》 11 手太阴肺经腧穴主治病证 12 经文互参 13 参考资料 附： 1 古籍中的手太阴肺经 1 拼音

shǒu tài yīn fèi jīng

2 英文参考

lung channel of hand taiyin [湘雅医学专业词典]

The Lung Channel of HandTaiyin [湘雅医学专业词典]

lung channel of handTaiyin [21世纪双语科技词典]

Taiyin Lung Channel of Hand [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

Taiyin Lung Meridian of Hand [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

手太阴肺经为十二经脉之一[1][2]。代号LU[2]。与手阳明大肠经相为表里[1]。五行属金[1]。手太阴肺经起于中焦，向下络大肠，回过来沿着胃上口穿过膈肌，入属肺，从肺系横行出于胸壁外上方，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，直出拇指桡侧端少商穴。其分支从前臂列缺穴处分出，沿掌背侧走向食指桡侧端，经气于商阳穴与手阳明大肠经相接。[3]

《黄帝内经灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。”

手太阴肺经发生病变，主要表现为胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦懑，小便频数，肩背，上肢前边外侧厥冷、麻木酸痛等症[2]。

本经腧穴可主治呼吸系统和本经脉所经过部位的病症。例如咳嗽，喘息，咳血，胸闷胸痛，咽喉肿痛，外感风寒及上肢内侧前缘疼痛等。

4 五行

手太阴肺经五行属金[1]。

5 表里经脉

手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里[1]。

6 手太阴肺经属络的脏腑

属肺，络大肠，环循胃口[4]

7 手太阴肺经联络的器官

喉咙[4]

8 手太阴肺经循行

手太阴肺经起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从“肺系”（肺与喉咙相联系的部位）横行出来（中府），向下沿上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经的前面，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指内侧端（少商）[5]。

手腕后方的支脉：从列缺处分出，一直走向食指内侧端（商阳），与手阳明大肠经相接[5]。

81 《黄帝内经灵枢·经脉》

肺手太阴之脉：起于中焦, 下络大肠, 还循胃口, 上膈属肺。从肺系, 横出腋下, 下循臑内, 行少阴、心主之前, 下肘中, 循臂内上骨下廉, 入寸口, 上鱼, 循鱼际, 出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉, 出其端。

[本经穴] 中府（肺募），云门，天府，侠白，尺泽（合），孔最（郄），列缺（络），经渠（经），太渊（输、原），鱼际（荥），少商（井）。

[交会穴] 手三阴经无交于他经穴。

语译

手太阴肺经：①起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，②穿过膈肌，属于肺脏。③从肺系──气管、喉咙部横出腋下（中府、云门）④下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前（天府、侠白）, ⑤下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），⑥进入寸口 ──桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。

腕部支脉：⑦从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。

82 《脉书·十一脉》

[足臂本] 臂泰阴脉：循筋上廉, 以奏臑内, 之心。

[阴阳本] 臂钜阴脉：在于手掌中, 出臂内阴两骨之间, 上骨下廉, 筋之上, 出臂内阴, 入心中。

手太阴肺经

83 《针灸学》

[5]

手太阴肺经起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从“肺系”（肺与喉咙相联系的部位）横行出来（中府），向下沿上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经的前面，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指内侧端（少商）（见下图）。

手腕后方的支脉：从列缺处分出，一直走向食指内侧端（商阳），与手阳明大肠经相接（见下图）。

手太阴肺经循行路径：

1．起于中焦，下络大肠

2．还循胃口

3．上膈

4．属肺

5．从肺系横出腋下

6．下循臑内，行少阴、心主之前

7．下肘中

8．循臂内上骨下廉

9．入寸口

10．上鱼

11．循鱼际

12．出大指之端

13．其支者，从腕后直出次指内廉，出其端

84 《中医大辞典》

手太阴肺经自中焦的胃脘部起始，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系（气管、喉咙）横行出于胸壁外上方（中府），走向腋下，沿上臂前边外侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的外面，下至肘中（尺泽），再沿前臂桡侧下行，至寸口（桡动脉搏动处），沿大鱼际外缘出拇指之桡侧端（少商）。它的支脉从腕后桡骨茎突上方（列缺）分出，经手背虎口部至食指桡侧端（商阳）。脉气由此与手阳明大肠经相接。[2]

85 《中国针灸学词典》

手太阴肺经从中焦胃脘部开始，下行联络大肠，回上来沿着胃的上口，贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系（气管、喉咙）部位横行至前胸外上方，出中府、过云门而至腋下，沿上臂内侧前缘下行，到肘中尺泽，再沿着前臂行到掌后寸口部的太渊，沿手掌大鱼际边缘的鱼际和拇指桡侧，到指端少商，它的支脉，从腕后列缺分出，走向食指桡侧端，交于手阳明大肠经。[1]

86 《中医药学名词（2004）》

手太阴肺经起于中焦，向下络大肠，回过来沿着胃上口穿过膈肌，入属肺，从肺系横行出于胸壁外上方，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，直出拇指桡侧端少商穴。其分支从前臂列缺穴处分出，沿掌背侧走向食指桡侧端，经气于商阳穴与手阳明大肠经相接。[3]

9 手太阴肺经腧穴 91 本经腧穴

手太阴肺经共有11个穴位。其中9个穴位分布在上肢掌面桡侧，2个穴位在前胸上部，首穴中府，末穴少商。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商[6]。

手太阴肺经腧穴

1．起于中焦，下络大肠

2．还循胃口

3．上膈

4．属肺

5．从肺系横出腋下

6．下循臑内，行少阴、心主之前

7．下肘中

8．循臂内上骨下廉

9．入寸口

10．上鱼

11．循鱼际

12．出大指之端

13．其支者，从腕后直出次指内廉，出其端

92 特定穴 921 原穴

太渊

922 络穴

列缺

923 郄穴

孔最

924 募穴

肺募穴：中府

925 五输穴

井穴（木）：少商

荥穴（火）：鱼际

输穴（土）：太渊

经穴（金）：经渠

合穴（水）：尺泽

926 八脉交会穴

列缺，通于任脉

太渊（脉会）

927 交会穴

●所属经  √交会经

手太阴肺经

足太阴脾经

中府

●

√

93 本

部位：寸口之中[7]

腧穴：太渊[7]

94 标

部位：腋内动脉[7]

腧穴：中府[7]

10 手太阴肺经经脉病

手太阴肺经的主要病候为咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症[5]。

101 《黄帝内经灵枢·经脉》

是动则病：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。

语译:

本经异常就表现为下列病症：肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，“缺盆”中间（喉咙部）疼痛；严重的则交捧著两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。本经穴主治“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧闪边（经脉所过处）酸痛或厥冷、或掌心发热。本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便颜色异常。

102 《脉书·十一脉》

[足臂本] 其病：心痛，心烦而噫。诸病此物者，皆是臂泰阴脉。[阴阳本] 是动则病：心滂滂如痛, 缺盆痛, 甚则交两手而战，此为臂蹶（厥）。是臂钜阴脉主治其所产病：胸痛, 肩痛, 心痛,四末痛,瘕, 为五病。

103 《针灸学》

手太阴肺经主要病候为咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症[5]。

104 《中医大辞典》

手太阴肺经发生病变，主要表现为胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦懑，小便频数，肩背，上肢前边外侧厥冷、麻木酸痛等症。[2]

105 《中国针灸学词典》

手太阴肺经发病，主要表现为呼吸系统的疾患、五官疾患及经脉所过部位的疾患。如：胸部胀满，咳嗽，气喘，呼吸短促，咽喉肿痛，心烦，小便颜色、次数发生改变，发热，汗出，肩背部痛，经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。[6]

11 手太阴肺经腧穴主治病证

手太阴肺经腧穴主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证[5]。

手太阴肺经腧穴分部主治提要表

穴名

部位

主治

中府

胸

咳嗽、气喘、胸痛

云门

胸

咳嗽、气喘、胸痛

胸部：胸、肺疾患

天府

上臂

气喘、鼻衄

侠白

上臂

咳嗽

尺泽

肘

咳嗽、咳血、气喘、胸满，潮热、小儿惊风

孔最

前臂

咳嗽、咳血、胸痛

列缺

前臂

咳嗽、咽喉肿痛、头痛、口㖞

经渠

前臂

咳嗽、咽喉肿痛

太渊

腕

咳嗽．咽喉肿痛、无脉症

鱼际

掌

咳血、咽喉肿痛、发热、失音

少商

拇指端

咽喉肿痛、咳嗽、发热、昏迷、癫狂

手臂部：喉、胸、肺疾患

：为常用腧穴

本经病候与腧穴主治的关系，据《针灸甲乙经》记载列表如下:

注：括号内字，主治症中或无。

本经病候（是动、所生病）与《针灸甲乙经》转载的《明堂孔穴》主治相比较，能找到对应关系，只是在文字上稍有出入。“肺胀”见于中府、少商；“膨膨”原形容喘咳，在尺泽下说“心膨膨痛”（《备急千金要方》作“心痛膨膨然”），则用以形容心痛；经渠下说“胸中膨膨然”，少商下又说“饮食不下膨膨然”，则形容胸膈、食道不利的症状。“缺盆痛”见于云门、太渊；“咳”“喘”在主治症中最为多见，是本经腧穴主治的重点。侠白、尺泽下有“烦满”，当与“烦心”“胸满”相似。原文“气盛有余则肩背痛风……，气虚则肩背痛寒……”，在列缺等穴中也有类似记载。“汗出”指外感热证，见于中府、列缺、少商；“少气……”见于尺泽、太渊、列缺，指喘息气短证。本经各穴证治以肺为主，外应胸背，与经文相合。

12 经文互参

《黄帝内经灵枢·本神》：肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝，胸盈仰息。（按：此篇分五脏虚实证。）

《黄帝内经灵枢·五邪》：邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气，喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外俞，背三节五藏之旁，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。（按：此篇分论邪在五脏及其治法。）

《黄帝内经灵枢·胀论》：肺胀者，虚满而喘咳。（按：此篇分五脏六腑胀。）

《黄帝内经素问·刺疟论》：肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。（按：此篇分六经五脏疟及所取经。）

《黄帝内经素问·刺热》：肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，……刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。（按：此篇分五脏热及表里经取穴。）

《黄帝内经素问·风论》：肺风之状，多汗，恶风，色然白，时咳，……短气，……暮则甚。（按：歹厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。（按：此篇分十二经厥和厥逆。）

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 风热邪毒外袭 62 邪热传里，脾胃热盛 63 其他疗法 附： 1 治疗咽喉痈的穴位 1 拼音

yān hóu yōng

2 疾病科属

咽喉科

3 疾病概述

咽喉痈是指发生于咽喉间及其邻近部位的痈疮的总称，又称猛疽、咽喉生疮，也即是咽喉及颈深部的脓肿。由于发病部位不同，因而名称各异。生于喉关的叫喉关肩，或骑关痈，相当于西医的扁桃体周围脓肿；生于喉底的叫里喉痈，相当于西医的咽后壁脓肿；生于颔下的叫颔下痈，相当于西医的咽旁脓肿；生于会厌者，称下喉痈，又称会厌痈，相当于会厌脓肿。临床上，以喉关痈为多见。本病发展迅速，每致咽喉肿塞，影响呼吸，是耳鼻喉科临床中较为常见而严重的疾病。

4 诊断要点

l、以咽部疼痛剧烈，张口困难，吞咽不利，言谈不爽，高热恶寒，精神疲乏，便秘溲赤，脉数，舌红，苔黄腻为主要症状，但因痈肿所在部位不同，临床症状有所差异。

(1)喉关痈：咽喉疼痛偏于一侧，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，张口困难，汤水易从鼻中流出，因局部疼痛，颈部不敢伸直而倾向于病侧。

(2)里喉痈：多发生于小儿，起病急，疼痛剧烈，吞咽困难，呛咳或拒食，口涎外溢，言语不清，甚则呼吸困难，可发生窒息危证。若为痨瘵继发之里喉痈，属冷喉痈，发病较慢，患者常午后潮热，盗汗，干咳或咳唾痰血，消瘦，倦怠乏力，咽喉梗阻感，吞咽不便。

(3)颔下痈：咽部及颈部疼痛甚剧，吞咽困难，牙关紧闭。

(4)下喉痈：起病迅速，突然感到喉痛，并很快发展为喉部剧痛，吞咽障碍，纳食困难，自觉有硬物梗于喉中，痰涎增多而不易咽下，发声不扬，如口内含物，甚者声音嘶哑，呼吸困难，痰鸣气喘。

2、检查可见局部红肿高突。

(1)喉关痈：见一侧喉关、喉核红肿明显，蒂丁被挤向对侧，喉核也被挤向内前或内后方。患侧下额角有臖核，压痛。

(2)里喉痈：见喉底一侧红肿突起，患侧咽壁也红肿，颈部常有臖核。

(3)额下痈：见患侧下颔部肿胀压痛，喉核及该侧咽壁被推向咽腔中央，喉核无红肿，悬雍垂多呈水肿，颈项肿胀有臖核。

(4)下喉痈：咽部一般无异常，或仅有轻微潮红。间接喉镜检查可见会厌红肿，红肿高突如半球状，有痰涎潴积于会厌两侧。

3、各种喉痈要注意与风热乳蛾、急喉瘖相鉴别。各种喉痈在初起阶段往往与风热乳蛾相似，但风热乳蛾病变在喉核，初起即见喉核红肿，继则见黄白色腐物自喉核小窝处排出，覆盖于喉核表面，甚或形成假膜，且常双侧发病。此与喉痈发于喉核之外，于肌膜下局限肿起者不同，一般喉痈之表面并无假膜覆盖。若风热乳蛾并发喉关痈者，则可见单侧喉核周围肿胀明亮，喉核被推向喉关中线部位，病起叁四日后，于喉核之前上方隆肿高突，触之有波动感，以注射器穿刺可抽得脓液。颔下痈、下喉痈可令患者声音改变，此与急喉瘖易于混淆。但急喉瘖声嘶重而喉痛轻，咳声如犬吠，检查见喉部粘膜红肿，声带肿胀如圆柱状。而下喉痈者会厌红肿如半球状，颔下痈可见一侧咽壁肿胀，且患侧颔下肿胀压痛，并有臖核肿痛，此与急喉瘖大不相同。

5 辨证分析

本病多因肺胃素有积热，又被风热邪毒侵袭，外邪引动肺胃积热，内外热毒搏结，上蒸于咽喉，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成痈。咽部肿塞，则张口困难，吞咽难下。喉关为饮食、呼吸之孔道，上通颃颡，汤食不能咽下，势必反逆于颃颡而从鼻孔流出。里喉痈位于喉底，下喉痈位于会厌，容易阻碍气机，兼之热伤津液，煎炼成痰，痰涎壅盛，则痰鸣气促，甚者发生窒息。喉痈咽喉疼痛剧烈，故病人言语、饮食均感困难。初起外邪犯肺卫，故可出现发热恶寒、头痛、舌质红、苔薄白或微黄、脉浮数等风热表证；若邪热壅盛与胃腑之热互结，则高热，头痛，口焮热，口干口臭；热结于下，则大便秘结，小便黄，苔黄厚，脉数有力；喉痈肿胀甚者，气道受阻，兼之痰涎壅盛，故有痰鸣气急、呼吸因难等症状，汗出如油，烦躁不安，唇青面黑，脉微欲绝是阴阳离决之危象。喉痈辨证中要注意有脓无脓。若脓肿散漫，可用压舌板轻触患处，坚硬者，脓未成；如红肿光亮，高突，四周红晕紧束，按之软者，是为脓已成。脓未成之时痛觉散漫，脓已成则痛觉集中，且有跳痛之感。辨别脓之成与否，对指导治疗有很大的意义。总的治疗方法，初起邪在表，宜疏风清热，解毒消肿；里热壅盛，脓在蕴酿之中，宜清热解毒，利膈消肿；脓成者则宜清热解毒，活血排脓。脓成之后，应立即放脓，使邪毒尽快清除。

6 辨证论治 61 风热邪毒外袭

证见

咽喉疼痛逐渐加剧，张口困难，吞咽不利，言语含糊，患处红肿高突，全身症见头痛，发热，恶寒，体倦。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法

疏风清热，解毒消肿。

方药

l、主方：五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤芍15克，荆芥12克，防风12克，白芷10克，桔梗12克，甘草6克。水煎服。

2、中成药牛黄上清丸，口服，每次 l—2丸，每日2次。

62 邪热传里，脾胃热盛

证见

咽喉疼痛剧烈，张口困难，吞咽困难，频频唾液，语声含糊，饮水反呛，患处红肿高突。全身症见高热，头痛剧烈，口气焮热，口臭，胸闷腹胀，大便秘结，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉洪数有力。

治法

清热解毒，利膈消肿。

方药

l、主方：清咽利膈汤(朱翔宇《经验喉科紫珍集》)加减处方：金银花15克，黄芩15克，黄连15克，山栀子15克，连翘15克，玄参15克，牛蒡子12克，桔梗12克，生大黄10克(后下)，桃仁10克。水煎服。若脓已成者，加皂角刺15克，白芷10克。痰涎壅盛者，加僵蚕12克、胆南星15克。若热入营血，扰乱心神，出现高热烦躁、神昏谓语者，宜加水牛角60克(先煎)、生地黄20克、赤芍15克、丹皮15克。

2、中成药(1)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日l—2次。(2)牛黄解毒丸，口服，每次1—2丸，每日2—3次；片剂每次2—4片，每日2—3次。(3)六神丸，口服，每次l岁1粒，2岁2粒，3岁3—4粒，4—8岁5—6粒，9—15岁8—9粒，成人服10粒，每日3次。外治法l、吹药

2、含漱

3、含服用双料喉风散，西瓜霜等吹患部，每日6—7次。用内服中药渣再煎取药液含嗽。可含服清金开音丸、铁笛丸、草珊瑚含片等。可选用鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵

4、超声雾化喷喉

5、外敷

6、放脓注射液等喷喉，每次用药液4毫升，每日2次。颔下部红肿，可用双柏散、如意金黄散外敷，或用木芙蓉叶60克、红糖6克，捣烂外敷。(1)在脓肿最高处，消毒后用叁棱针刺破，轻压排出脓液，或用吸痰机将脓液抽吸干净。(2)可用空注射器和长穿刺针头，针头从痈肿顶端最高处刺入，抽吸脓液，务使脓液抽尽。若一次抽吸不尽，可根据情况第二天再行穿刺抽脓。(3)切开排脓，也为常用之法。

63 其他疗法

1、针灸治疗

(1)针刺少商、商阳穴出血，以泄热毒。

(2)痈肿未成脓时，用叁棱针于局部肌膜浅刺5—6次，使其出血，以泄热消肿止痛。

(3)咽喉肿痈甚者，针刺合谷、内庭、太冲穴，用泻法，每日1次。

2、饮食疗法

(1)冬瓜苡米汤：冬瓜200—400克，苡米30—50克，煎汤代茶，可加糖或盐调味，每日或隔日1次。

(2)咸鸭蛋蠔豉粥：每次用咸鸭蛋两只，蠔豉60—100克，大米适量，加水煮粥服食。

(3)豆腐石膏汤：每次用生石膏约50克，豆腐约200克，加清水适量煲汤，煲两小时以上，然后用食盐少许调味，饮汤。

(4)白糖煮葛粉：每次用葛粉30—50克，白砂糖适量，加水煮成稠糊状服食。

3、擒拿法适用于咽喉痈，咽喉肿塞，汤水难入者。

(1)单侧擒拿法：操作时嘱病人正坐，手向侧平举，拇指在上，小指在下。若病人左手平举，术者则应立于病人举手之正侧面。用左手食指、中指、无名指紧按患者鱼际背部(相当于合谷穴)，小指扣住腕部，拇指与病人拇指罗纹相对，并用力向前压紧，另用右手拇指按住患者锁骨上缘肩关节处(相当于肩髃穴处)，食指、中指、无名指紧握腋窝处，并用力向外拉。施术时，可嘱第叁者立于病人前面，将汤药或半流质等缓缓灌下。此时，咽喉疼痛明显减轻，能吞咽。此法可连续使用。

(2)双侧擒拿法：患者坐在没有靠背的椅上，医者站在患者背后，用两手从患者腋下伸向胸前，并以食指、中指、无名指按任锁骨上缘，两肘臂压伎患者胁肋，同时医者胸部贴紧患者背部。位置固定好后，便开始用力。两手用力向左右两侧拉开(沿锁骨到肩胛)，同时，两肘臂和胸部将患者胁助及背部压紧。要叁方面同时使用气力，这样可使患者咽喉部松劲，便于吞咽。助手即把预先制好的药汤或稀粥，喂给患者吞服。

4、预防调护

(1)宜选用易于进食和消化的食物。禁食燥热及干硬食物。

(2)内服药物宜待凉服用。

(3)小儿患者的检查及治疗要有充分的准备，预防痈肿溃破，脓液溢出，堵塞气道。

(4)注意口腔清洁，每日含漱5—7次，尤其吃东西后必须清洁口腔。

(5)注意密切观察病情变化，掌握时机，袖脓或切开排脓。

(6)屡次发作的“喉关痈”，应择期进行扁桃体摘除术。

治疗咽喉痈的穴位 水天

膈膜痉挛。文献摘要：《针灸甲乙经》：咳逆上气，咽喉痈肿，呼吸短气，喘息不通，水突主之。《备急千金要

水门

膈膜痉挛。文献摘要：《针灸甲乙经》：咳逆上气，咽喉痈肿，呼吸短气，喘息不通，水突主之。《备急千金要

水突

润喉开音。文献摘要：《针灸甲乙经》：咳逆上气，咽喉痈肿，呼吸短气，喘息不通，水突主之。《备急千金要

少吉

痛，臂麻，手颤，小指不用，项强，喉痹，扁桃体炎，咽炎，舌卷，昏迷急救，中风昏迷，鼻衄，癫疾，瘛疭，

小吉