2．少阳郁热夹饮证

这种类型常有两种情况：

①以咳嗽伴有口干口苦，又有手足冷或腰酸腰痛症状，舌质可偏红苔腻，脉弦紧，沉取无力。

此为少阳少阴合病，以小柴胡汤合用四逆汤加味。

②咳嗽伴口干而脉沉者为泽漆汤证。

泽漆汤咳嗽特点多迁延，咳嗽时间长，凌晨或早上起床后加重。

在使用泽漆汤证时，常去桂枝，因泽漆汤证患者皆咽部红，所以去之，常加挂金灯。

泽漆也叫腹水草，主治水气病，也治淋巴结肿大。

曾在《验方新编》中得一治疗肝硬化腹水的验方。

后以泽漆10斤加水煎，加蜂蜜后做成泽漆膏主治淋巴瘤。

人体循环分为血液循环与淋巴循环。泽漆汤善治淋巴循环，可祛水饮瘀滞。

在淋巴癌治疗中，余常用此方。

近日还治疗一例淋巴癌患者，舌淡胖有齿痕，皆以此方加减，重用穿山甲、猫爪草。临床控制疗效不错。

3．太阳少阴合病

治用麻附辛汤。

用方要点：面色白，恶寒较甚或腰部冷痛，鼻塞流涕，咳喘夜重，对冷空气敏感，舌淡胖苔白腻，脉右寸多沉细。

4．太阳阳明合病

临床表现为咳而汗出，舌苔黄腻，痰黄，咽部充血，脉滑数。

可用苇茎汤合小陷胸汤。

5．太阳少阴少阳合病

临床表现为咳嗽时间较长，口干，咽痒，咽干，夜间咳嗽加重，舌淡苔白，脉细弦。

可用小青龙汤合小柴胡汤合麻附辛汤。

最后讲一种最常见的过敏性咳嗽。

现在大人小孩极易患此症。

过敏性咳嗽也称变异性哮喘，体质以阳虚为多见。

主要特点是咳嗽以早晚为主，运动后加重，对气味特别敏感，对抗生素及雾化治疗效果皆不佳，以呛咳比较明显。

这种咳嗽，余常用二麻四仁汤。

此方系陈苏生老师经验方，使用起来非常应手。

麻黄配麻黄根，一散一收；

桃红配杏仁，一个治气分一个治血分；

郁李仁配白果仁，一发一收。

在此基础上常加车前草、佛耳草，收效非常快。

后期巩固期可改六君子汤，合用桂枝加龙骨牡蛎汤。

龙骨与牡蛎是一组对药，对改善体质及对疾病进展起到一定截断作用。

还有一个特别重要的方—再造散。

这是治疗阳虚外感方。

再造散出自《伤寒六书》，原方是散剂。

本方方名很有意思，再造是造什么呢？

古人的理解是：

①重新给予生命。多用于表示对重大恩惠的感激；

②泛指再生、复活；

③重新创建。

我的理解是指再生人体的免疫防护功能。

本方由参附，芪附加祛风药组成。

重点从肾论治，风药能解除支气管痉挛与高敏状态，加参附、芪附以固本固表，是过敏性咳嗽后期一个非常重要的调理方。

临床上可打成粉剂，每次1～3g，能提高免疫力。对于抗过敏，收效亦甚佳。

验案集粹案1 杨某，男，15岁。

现病史：咳嗽伴发热1周，最高体温达39℃，在某医院住院治疗，诊断为“肺炎”。给予输液治疗好转后出院。

但仍咳嗽频繁，咳嗽后右侧胸痛。

伴低热，口干，有涕，痰白，大便可。右下肺听诊可闻及少许湿啰音，苔浊腻微黄，脉两寸弱。

辨证：太阴少阴咳嗽。

治法：温化水饮，降气止咳。

方药：真武汤合泽漆汤加味。

附子10g，白术15g，白芍15g，茯苓30g，泽漆18g，黄芩10g，党参10g，桃仁10g，杏仁10g，金荞麦30g，山海螺20g，生姜5片，红枣10个。7剂。

二诊：药后无咳嗽、发热，仍然感乏力，苔净，以六君子汤善后。

按：真武汤专门治疗少阴水气病，泽漆汤专门治疗太阴水饮病。

对于两肺可闻及湿啰音，伴苔腻，脉弱的患者，两方合用可取得佳效。

杏仁与桃仁相伍，一气一血，气血双调，畅通气机，从苔面来看，浊腻微黄，饮郁化热，故取金荞麦、山海螺清肺化痰。

案2 徐某，男，12岁。

现病史：患者平素过敏体质，经常反复咳嗽10年余。咳嗽1周，无涕，无痰，鼻眼痒。

查：咽峡红，双肺呼吸音粗，苔白，脉弱。

辨证：少阴阳浮。

治法：温潜法。

方药：黄附片5g，生龙牡各12g，紫石英12g，天花粉10g，当归6g，南沙参10g，天浆壳6g，炮姜6g，五味子6g，党参10g。7剂。

二诊：咳嗽微，近日不慎受寒后又出现鼻塞，双肺呼吸音清，脉弱尚浮。仍以温潜法。

方药：砂仁6g，龟甲6g，黄附片4g，炙麻黄2g，款冬花6g，陈皮3g，苏叶10g，党参10g，紫石英12g，细辛2g，五味子6g，白果3g。5剂。

按：患者过敏体质，虚阳在上，故引起咳嗽、咽红、鼻眼痒等症状。

余常用附子配龙骨、牡蛎、紫石英，温潜法来治疗。

标本兼治，故能取得一定的效果。

案3 唐某，女，58岁。

现病史：慢支病史10年，糖尿病史5年。咳嗽1月。

在医院输液1周。刻下阵发性咳嗽，少痰，咽痒，咽喉干，无口苦，大便正常。双肺下部呼吸音欠清。舌略暗，苔薄白腻，脉弱。

辨证：少阴阴虚阳浮证。

治法：温、托、透三法同用。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

炙麻黄6g，黄附子12g，细辛6g，天花粉12g，牡蛎30g，桔梗10g，甘草10g，全虫6g，炮姜10g，五味子10g，枇杷叶20g，党参30g，南沙参20g。10剂。

二诊：患者咳嗽明显好转，无咽痒，舌淡苔薄白，脉较前有力，后予以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。

按：此例患者从临床辨证来看，既有少阴的证候，又有阴亏的表现，余常用温滋法来治疗，即附子配花粉、牡蛎、南沙参来治疗，效果很好，用全虫以解痉。

案4 徐某，男，34岁。

现病史：晨起干咳伴咽痒5月，口干，大便一天一行。咽红明显，可见滤泡。

听诊双肺呼吸音欠清，中下肺可闻及少量啰音。苔腻欠润，脉浮无力。

辨证：少阴夹热。

治法：温滋法。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

麻黄3g，制附子7g，细辛5g，半夏15g，党参10g，甘草10g，石见穿10g，白前6g，全虫3g，枇杷叶20g，南沙参30g，生姜5片。6剂。

二诊：患者咳嗽明显减轻，咳少量痰，略有咽痒。双肺无啰音，略欠清。咽部红，苔腻欠润，脉弦细。

方药：挂金灯10g，黄芩10g，天花粉15g，党参10g，甘草10g，石见穿10g，制附子10g，白前6g，全虫3g，生牡蛎30g，徐长卿15g。6剂。

按：此例慢性咳嗽，根据口干、咽痒，舌苔欠润辨证为少阴夹热证，故以泽漆汤加减。

因泽漆性热，故用挂金灯替换泽漆以清热利咽。

案5 邹某，女，35岁。

现病史：咳嗽伴胸痛半年余。曾在多家医院诊断“慢性哮喘性支气管炎”，先后给予多种抗生素治疗效果差。

咳嗽以晚上为甚，有痰，口干，大便正常，盗汗。扁桃体略肿，双肺呼吸音粗。舌苔黄腻，脉左寸关弱，右寸弦滑。

辨证：少阳郁热。

治法：和解少阳。

方药：小柴胡汤合千金苇茎汤合宣痹汤。

柴胡10g，黄芩9g，芦根15g，冬瓜子30g，薏苡仁30g，桃仁10g，杏仁10g，枇杷叶10g，郁金10g，射干10g，丝瓜络15g，瓜蒌壳15g，姜半夏12g。7剂。

二诊：药后咳嗽明显好转，舌苔渐化，继续原方治疗7剂。

三诊：药后咳嗽微，舌苔白，脉平，以五味异功散善后。

按：千金苇茎汤清化痰热，宣痹汤开肺痹，治胸痛有佳效。

临证心得

经验时方是临床经验的积累，是经过反复验证并用于临床卓有成效之方。

在经验时方的运用中，需要把握每一种方剂的要点，抓主证方能达到最佳临床疗效。

1．二麻四仁汤

二麻四仁汤，也称脱敏汤，是治疗过敏性咳嗽哮喘经验方，由上海名中医陈苏生先生所创。

组成：麻黄5g，麻黄根5g，桃仁10g，杏仁10g，白果仁10g，郁李仁10g，百部10g，款冬花10g，车前草10g，甘草10g，辛夷花10g，苍耳子10g。

功效：调整肺气，排痰止咳，散风脱敏。

主治：哮喘咳嗽。

心得：

麻黄配麻黄根一开一阖；

桃仁配杏仁一气一血；

郁李仁配白果仁一滑一涩；

百部配款冬花，见于《济生方》百花膏；

车前草配甘草排脓止咳；

辛夷花配苍耳子散风脱敏。

凡是咽痒咳嗽或哮喘皆可应用，以咳喘，咽痒，口淡，便干，舌淡苔腻，脉浮弦为辨证要点。

2．苇茎陷胸汤—肺部感染专方

组成：苇茎30g，薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜子15g，瓜蒌皮20g，法半夏15g，茯苓20g，桔梗12g，鱼腥草30g，金荞麦30g。

功效：宣通肺气，清肺化痰热。

主治：外感久咳之证极易化热，或过食辛辣之物，痰热内生。

心得：苇茎陷胸汤由千金苇茎汤与小陷胸汤加减而成。

《千金方》中苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子组成。《伤寒论》曰：“小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”

小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌组成。由于黄芩清三焦肺火，故以黄芩易黄连，二方合用，形成肺部感染专方。加桔梗宣肺利咽排脓；

加鱼腥草清热解表，清咽排脓；

加金荞麦是肺脓肿之专药，此乃陈照老中医的家传方，单味就能治愈肺脓肿。

3．青龙哮喘方—哮喘性支气管炎效方

组成：

炙麻黄5g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，五味子10g，姜半夏12g，干姜3g，金沸草10g，佛耳草10g，川贝3g（冲服），黄芪30g，紫河车10g，鹿衔草15g，橘红10g，甘草6g。

功效：补益肺肾，肃肺化痰。

主治：肺肾两虚，引发胸闷，气短，咳喘痰多，舌白腻，脉细。

心得：方中生黄芪补肺益气，用于肺气虚引起咳嗽伴有出汗的效果很佳。

鹿衔草既能清肺祛湿又能补脾益肾，多用于慢性气管炎治疗。

4．截咳方

组成：天浆壳10g，天竹子10g，百部10g，马勃3g。

功效：温肺肃肺，截治咳嗽。

心得：无论急性或慢性，持续性或阵发性的剧烈咳嗽，无痰或痰少而黏，本方皆适宜。

此方为朱良春朱老经验方，经临床使用20余年效果显著。

天浆壳温肺化痰，止咳平喘。天竹子含有南天竹碱，对呼吸系统有强烈的镇静作用。

百部可降低呼吸系统兴奋性。

马勃清肺利肺，泄热而止咳。诸药相配，镇咳效果很佳。

余在临床治疗咳嗽，除按照六经辨证施治选择经方治疗咳嗽外，尚根据经验随证加用专病药物以加强止咳。

下面介绍余在临床中经常应用于咳嗽的几味中药。

1．附子

附子可温五脏之阳，要善用，不可滥用。特别在治疗慢性气管炎中，我经常使用，但用量一般在15g以下。

当然如果是心衰时，可以学习李可老师破格救心汤的方法来治疗。

这里余引用《本草备要》对于附子的功效的描述：“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引补气药以复散失之阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以祛在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。”此描述比较精辟，可以参考。

2．天浆壳

天浆壳味咸，性平，入肺、肾二经。有清肺化痰、定惊透疹之功效。

《饮片新参》载其“软坚，化痰，清肺。治肺风痰喘，定惊痫”。

《上海常用中草药》指出，其“化痰，止咳，平喘。治咳嗽痰多，气喘，百日咳，麻疹透发不畅，发热咳嗽等”。在慢性咳喘病治疗中，只要见咳嗽痰多，我一般加用此药，一般6～10g为宜。

3．南沙参

南沙参味苦，微寒，入肺、肝二经。具有养阴清肺、祛痰止咳功效。主治肺热燥咳，虚痨久咳，阴伤咽干喉痛。在临床中见到喉痒、喉干痛，恒加此药效果特别佳，一般用量在10～30g。

4．平地木

平地木性平，味辛、微苦，归肺、肝经。具有化痰止咳、利湿、活血功效。

主治新久咳嗽，痰中带血，黄疸，水肿，淋证，白带，经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，睾丸肿痛。用量10～15g。对于痉挛性咳嗽效果特别佳。

5．山海螺

山海螺味甘，性平，无毒。具有消肿、解毒、排脓、祛痰、催乳功效。主治肺痈，乳痈，肠痈，肿毒，瘰疬，喉蛾，乳少，白带。对于脓痰较多的咳嗽气喘效果佳，用量为10～30g。

6．金荞麦

金荞麦性凉，味辛、苦，有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿功效。用于治疗肺脓肿、咽喉肿痛、痢疾、无名肿毒、跌打损伤、风湿关节痛等。

南通市中医院陈照主任家祖传方专门治疗肺脓肿，朱良春朱老多次登门拜访，取其经验。

后陈老与朱老成为好友，并主动把秘方献给国家，在20世纪60年代挽救了无数肺脓肿患者的生命。近年来余擅用此药治疗肺部肿瘤，一般用量30～80g。

7．全蝎

全蝎味辛，平，有毒，入肝经，乃治风之要药。

凡惊风、抽搐，必不可少，善窜筋透骨，治风湿疼痛有佳效。全蝎治咳，历代医家少有介绍。

20世纪90年代，余学习朱良春《虫类药物应用》，发现朱老善用全蝎治疗各种慢性顽痰瘀血及破伤风、急慢性惊风。

后在一本验方书中看到一专门治疗百日咳处方：

麻黄、杏仁、甘草、百部、葶苈子、全蝎。

遂开始在临床中试用，结果发现本方治疗百日咳效果很好。

余开始思考，百日咳乃阵发性痉挛性咳嗽，此方效果佳，全赖全蝎解痉之功，所以之后在临床中见痉挛性咳嗽，皆加全蝎一味。目前治疗肺癌，余也在辨证基础上加用，取得一定效果。

另外，脉诊在咳嗽治疗中也非常重要，余始终坚持把脉诊放在首位，根据脉诊来定其虚实，其次是寒热。

如在咳嗽治疗中常见几种脉象，介绍如下：

两寸浮弦可选小青龙汤，如果伴沉取无力可以加附子、红参；

右寸沉弦，伴苔腻可以选泽漆汤；

右寸沉细弱可以选麻附细作为底方；

右寸浮紧，苔白可以选麻黄汤；

右寸弦滑可以选千金苇茎汤；

两寸关脉大，尺弱可以选《冯氏锦囊》全真一气汤；

两寸弦大沉取无力，可以选用生脉饮作为底方；

右寸弱伴左关弦滑可以选用黛蛤散。

附子

原文：味辛温。

主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚、血瘕，寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能行走。

附子为《本经》下品，为毛茛科植物乌头的子根的加工品。

《本经》云其辛温，与现在的认识有差别，现一般认为附子乃大辛大热之品，温里散寒作用甚强。

其主“风寒咳逆邪气”，实际上取其温里散寒之功，而与痰没有直接的关系。

下面两则医案中所用附子均为阳虚有寒之故也。

王某，男，45岁，患者有咳喘病史10余年，半月前不慎受寒，咳喘复作，在某医院诊断为“慢性支气管炎肺气肿”。予小青龙汤并配合西药抗感染治疗多日，效果不显。

此次来诊，患者咳嗽，痰稀、色白、量多，气喘，畏寒肢冷，口唇发绀，苔白脉沉。

予麻黄15g，附子（另包开水先煨）50g，细辛6g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，紫苏子12g，厚朴12g。

服上方3剂后，咳喘大减，再诊改麻黄8g，再进6剂而诸症消失。

按：本证系素体阳虚饮停，复感风寒，引动痰饮，肺失宣肃，酿成是证。

小青龙汤主治外感风寒内停水饮，然前医频进小青龙汤，未效，为何？

盖本案阳虚为本，风寒夹痰饮为标，故麻黄附子细辛汤温阳散寒，佐苏子、厚朴、法半夏降气平喘化痰，使阳气运，风寒散，痰饮化，肺气降而病愈。

王某，男，67岁，患者头身疼痛、发热恶寒、咳嗽、咯稀痰1月多，服中西药效果不佳。

咳剧时汗出恶风，头昏目眩，咳停则觉精神疲乏，心悸不安，背心、四肢特别畏寒，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

证属太少两感，心肾阳虚。

以真武汤加味。

处方：制附子（先煎）30g，桂枝、白芍、白术、茯苓、生姜各15g。3剂，每天1剂，水煎服。

11月22日二诊：

服药后得微汗，头身痛、发热恶寒减轻，手足背心转温，咳减半。

守方加减再服3剂，病愈。

按：太阳少阴为表里，初则邪袭太阳之经，不解而内传少阴，少阴心肾阳气不足，太阳少阴同病，故外感之寒邪久稽，病难见愈。

方中重用附桂温少阴心肾之阳；白术、茯苓健脾化痰；白芍益阴养血；生姜温胃散表寒，且桂枝、白芍、生姜合用有调和营卫之功，使两感之寒邪得解而久咳治愈。

附子乃大辛大热之品，温里散寒作用较强，这种温里作用包括“温中”，也包括温肾。

配伍人参、干姜、白术等组成附子理中丸，主治中焦虚寒证；

若配伍地黄、山药、山茱萸、桂枝等即组成肾气丸，主治肾阳虚之水肿、小便不利、痰饮等；

附子生用，配伍干姜、炙甘草即组成四逆汤，主治伤寒少阴病或大汗亡阳证。

总之，附子具有强烈的热性，温里散寒作用强，广泛用于里寒证。

金创”是指刀箭等外伤，以出血或肿痛为主要表现，然附子既无止血之功，亦无消肿之力，古今临床无应用的记录，故存疑待考。

“破症坚积聚、血瘕”实与附子的辛热之性相关。

《灵枢•百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”

可见，积聚实与寒凝有关，寒凝则血瘀。

附子味辛能行，性热能通，其治“血瘕”者，是通过其温通散寒之力而起效也。

1 形容咳嗽的很厉害四字词语

苟延残喘gǒu yán cán chuǎn

[释义] 勉强拖延一口没断的气。残喘：临死前仅存的喘息。比喻勉强维持生存或维持残局。

[语出] 宋·陈亮《与范东叔龙图》：“亮自七八月之交；一病垂死；今幸苟存延喘；百念皆已灰灭。”

[辨形] 苟；不能写作“荀”；延；不能写作“廷”；残；不能写作“惨”。

[近义] 苟且偷生 苟全性命

[反义] 宁死不屈 视死如归

[用法] 含贬义。用于人；也常用于面临解体或崩溃的政权、军队以及其他集团。一般作谓语、定语。

[结构] 动宾式。

[辨析] 见“苟且偷安”（346页）。

[例句] 明·冯梦龙《警世恒言》：“宜春道：‘未死之人；~；连这碗素饭也是多吃的；还吃甚荤菜？’\"

[英译] try to prolong one\'s exhausted panting

2 咳嗽的厉害

咳嗽久治不愈，不妨试试中医疗法。华康医院中医认为，咳嗽可辨证地分为风寒、风热、燥火、痰湿、体虚咳嗽5种。下面，我为你介绍中医治疗咳嗽的食疗方，希望对饱受咳嗽折磨的朋友有所帮助。

五种咳嗽的中医食疗：

1、风寒咳嗽

有吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或有发烧等症状，疗法在于疏风散寒，宣肺止咳，可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服，每日早晚两次。

2、风热咳嗽

多有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛的症状。可用鲜藕、脆梨榨汁混合，早晚各一杯来预防和治疗。

3、燥火咳嗽

有干咳、少痰、唇及咽喉干燥的症状。可用新鲜木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃，既香甜可口又清燥润肺。

4、痰湿咳嗽

痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用橘皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥饮用来防

治。

5、体虚咳嗽

咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提不上气或手足发烧，有时痰中带血。可用柚子核20多粒，加冰糖、水煎服，1日3次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃。

止咳食疗菜谱：白果鸡肉粥

原料：白果、鸡脯肉、干虾仁、大米粥、姜丝、葱花，调料各适量。

制法：将鸡脯肉剁细成鸡肉糜，加生抽、花生油、料酒、胡椒粉、嫩肉粉、姜丝拌匀，腌好备用；煮一锅白粥，煲粥时可放少许干虾仁，待粥快成时加入白果继续煮10分钟，再放入鸡肉糜煮熟，起锅加适量盐、香油，撒上葱花即可。

功效：鲜美营养，止咳平喘。白果可润肺益气，宜熟食，不宜长期服用。

3 咳嗽厉害

估计有点支气管炎

支气管炎是支气管粘膜的一种常见、多发性炎症，中医称“咳嗽”。

临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状。

治当辨明邪正虚实，疏风解表，宣肺散寒，对症下药，民间的效验治法有

1：中成药疗法

用药：麝香虎骨膏1张

用法：将膏药剪成直径05厘米的圆形，外感咳嗽贴敷大椎、肺俞、定喘、风门穴；慢性支气管炎贴定喘、风门、肺俞、膏盲穴。两天换药1次

疗效：用药3次，可获显效。

2：处方：肺形草、沙氏鹿茸草各150克，佛耳草、百部各75克，桑白皮60克，黄荆子45克，麻黄30克

用法：水煎，每服50毫升，日2次，连服20天

疗效：有效率达842%

3：处方：鸡屎藤、鼠曲草、鱼腥草各30克，桔梗、牛蒡子各10克，冰糖、蜂蜜各50克

用法：水煎2次，过滤浓缩加糖、蜂蜜调匀，每服25毫升，日3次，10天1疗程。

疗效：有效率达96%

[通治方]

陈泽霖：在急性发作时，先父陈耀堂老中医有一通用方。

霜桑叶9克 前胡9克 牛蒡子9克 生甘草6克 桔梗6克 凤凰衣4．5克 玉蝴蝶6克 鱼腥草30克 野荞麦根30克 佛耳草15克

有发热的，加黄芩、天竺黄；痰咯不爽，加枳实、淡竹沥；痰液清稀，加冬瓜子、白芥子；兼有气喘，加蜜炙麻黄、地龙；黄痰，加萎皮、大贝母。

《名医特色经验精华》

程国彭：止嗽散，治诸般咳嗽。

桔梗(炒) 荆芥 紫苑(蒸) 百部(蒸) 白前(蒸)各1000克 甘草(炒)360克 陈皮(水洗去白)500克

共为末。每服9克，开水调下，食后临卧服；初感风寒，生姜汤调下。

《医学心悟》卷三

[辨证方]

1、寒 证

陈复正：人参败毒散，为咳门第一神方，举世少有知者。

人参2克 芽桔梗3．6克 正川芎 白云苓 陈枳壳 信前胡各3克 川羌活2克 川独活1．5克 北柴胡 南薄荷 荆芥穗 北防风 净连翘各3克 炙甘草1．5克

生姜1片为引。水煎，半饥服，每日1剂。

《幼幼集成》卷三

邵长荣：形寒胸闷，咳白沫痰，我常用附子、姜竹茹、葶苈子、五加皮、白术各9克，陈葫芦、米仁根各18克，黄荆子1．2克，细辛3克，制成合剂，名温肺化饮糖浆，对咳痰、胸闷、形寒等症，有效率在70％～80％。

《名医特色经验精华》

郭铭信：对肾阳虚者，龚老师重用附子等温阳药，自拟扶肾蠲饮汤：制附片30克，干姜12克，桂枝12克，半夏12克，细辛6克，炙甘草9克。用于咯白泡痰，量多易出，畏寒怯冷，咳喘动甚尤剧，舌淡苔白滑，脉弦尺弱者有效。附子要先煎熟透，以去其毒，服之不麻口方可。据我体会：若痰多味咸，咳喘气促，舌暗红或紫，舌上无苔，或呈地图舌，脉大无力而数者，当用金水六君煎。方中熟地要重用至30克左右，余药为其四五分之一即可，否则，本末倒置，效必不著。

《名医特色经验精华》

2、热 证

赵吉顺：我在临床根据慢性支气管炎咳喘症状特点，制成咳喘冲剂，适用于老年人久咳虚嗽以及痰喘痼疾；也可用于外感咳喘患者，经过较长时间临床实践应用，颇受群众欢迎。

桔梗30克 贝母30克 杏仁40克 地龙50克 白芥子30克 洋金花2克 黄芩30克 **壳15克 山药30克

上药共257克，制成60袋，每袋约4克左右，1日3次，每次1～2袋。

《名医特色经验精华》

曹希平：咯痰不爽，久咯痰不能出，痰稠成块或如丝，不论急、慢性支气管炎，哮喘性支气管炎，均有较好的效果。

党参15克 麦冬12克 黑芝麻12克 桑叶15克 生杷叶20克 生石膏30克 杏仁10克 生甘草10克 水煎服。

《北京市老中医经验选编》(二)

陈士铎：人有骤感风寒，一时咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清后浊，畏风畏寒，此风寒入于皮毛，肺经先受之也。方用善散汤。

麦冬9克 苏叶6克 茯苓9克 玄参6克 甘草3克 黄芩2．4克 天门冬9克 款冬花1．5克 贝母3克

水煎服。

《辨证奇闻》卷三

段英廉：治慢性支气管喘息，以咳喘气逆、胸满气短为主证，兼有胸内烦热者。

党参10克 甘草8克 干姜10克 知母10克 牛蒡子8克 生地(切片)20克 地龙10克 黄芩10克 大枣12个(劈开)

水煎服。

多年临床实践观察，奉方治慢性喘息、胸内烦热者，服四剂多可见效。曾治一王姓妇人，年五十余，患喘息病十八年。自言咳喘日甚，胸中灼热，屡治无效。诊其脉弦数，舌苔黄腻，为其开上方，嘱其连服5剂。服后来诊，自言喘息烦热均减，嘱其继服本方。数日后欣喜来告，服药10余剂，喘息至今未作，食欲增加，体力增强。

《吉林省名老中医经验选编》

3、虚 证

王正芳：吾师戚景如老中医治疗慢性支气管炎，常用扶正固本之膏方--补肺定喘膏：红参50克(研粉冲入膏内)，黄芪300克，白术120克，防风90克，熟地黄120克，山萸肉60克，淮山药150克，云苓100克，陈皮60克，半夏100克，川贝粉45克(冲入)，干地龙90克，炒苏子90克，麦冬100克，五味子45克(打)，鹿角胶90克，阿胶90克，补骨脂100克，怀牛膝60克，核桃肉150克，桂圆肉150克，红枣240克，浓煎3次，去渣，滤取清汁，再加胶、冰糖1．5公斤及紫河车120克、蛤蚧2对、坎气粉15克收膏，每日早晚各1汤匙，开水冲服。对慢性支气管炎伴有气喘者，疗效甚佳。每年冬天服1料，可预防次年不发或少发。

《名医特色经验精华》

陈士铎：人有咳嗽长年不愈，吐痰色黄，结成顽块，凝滞喉间，肺气不清，用尽气力，始得出于口者，此乃老痰之病也。方用六君子汤加减治之。

人参1．5克 白术15克 茯苓9克 陈皮1．5克 柴胡1．5克 白芍30克 白芥子9克 甘草3克 栀子3克

水煎服。2剂而痰变白矣，4剂而痰易出矣，10剂而咳嗽尽除。

《辨证奇闻》卷三

陈泽霖；对某些逢冬必发之老年慢性支气管炎患者，常在七八月间即预服用健脾补肾药，常用生熟地各15克，山药12克，山萸肉4．5克，巴戟肉6克，仙灵脾9克，白术9克，党参9克，灵芝9克。以上各药10倍，共研细末，再用鱼腥草30克，佛耳草15克，野荞麦根30克，煎汤代水泛丸。每服6克，日2～3次，服用3个月，当可改善病人体质，增强免疫功能，当天气转冷、寒潮来临时即有抗御能力，能减轻发病或不发病。曾观察近200例，有效率在85%左右。

《名医特色经验精华》

陈直：保效丹，治老人秋后多发嗽，远年一切喉疾，并劳嗽痰壅。

蛤蚧一个(如是丈夫患，取雄者腰前一截用之；女人患，取雌者腰后一截用之) 不蛀皂角2挺(涂酥炙，去黑皮并子) 干地黄0．3克(熟蒸如饧) 五味子0，3克 杏仁0．3克(去皮尖，用童子小便浸一伏时，入蜜炒**) 半夏0．3克(浆水煮3～7遍) 丁香少许。

上为末，炼蜜为丸，如桐子大。每日食前服5丸，煎汤下。

《寿亲养老新书》卷一

朱良春：余历年来对慢性久咳，概予久咳丸治之，多收佳效。该丸由五味子50克、**壳600克、枯矾30克、杏仁72克组成，配伍至妙，有定喘止嗽之功，无敛邪闭肺之弊，一般服3～5日即可平复。上4味研极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服10～15粒，1日2次，白糖开水送下。如有外邪发热者，暂勿用之。

《名医特色经验精华》

4、实 证

邓铁涛：1968年我带学生到广东顺德县陈村公社巡回医疗，6月25日适逢当地防洪，农民兄弟于堤上露天而宿，三天之后感冒咳嗽者甚多。乃与同学诊察病人，所见症候大抵相同：微恶风寒，徽发热，头身重痛，疲倦乏力，脘闷，咳嗽，痰白或黄而稠，咽喉不利，舌苔白厚而腻，脉浮滑。此为外感兼湿之咳嗽，即与学生就近采药，配方如下：

鹅不食草2500克 黄皮树叶2500克 凤尾草1000克 崩大碗2500克 车前草2500克 苏叶500克(前六味均为鲜品)马勃30克

上7味约煎水1大锅，50多名患者，每人1碗， 1次服完。服后疗效甚佳，其中40多人症状完全消失，特别是有一患者反映，咳已数月，久治未效，竟此一碗"凉茶"而愈。

《名老中医医话》

[食疗方]

陈修园：梨藕汁膏，治痰嗽诸虚，奇验如神。

梨汁 藕粉 萝卜汁 生姜 人乳 白糖 红糖 童便各120克

将8味放瓷瓶内，用炭火熬煎至500克为止。每日空心百滚汤调下12～15克，服完即愈。

《医学从众录》卷二

青浦君：观音茶，最补虚损，并治咳嗽，神效。

黑芝麻(微炒) 藕粉 山药(微炒) 粘黄米(面炒) 白糖各500克，莲肉(微炒)240克

共为末，随意滚水冲服。

《寿世编》卷下

王怀隐：灌藕方，益心润肺，止胸膈烦躁，除咳嗽。

生藕5挺(大者) 生百合60克 生薯药90克 白茯苓60克(末) 枣3～7枚(去皮核) 生天门冬60克(去心，细切) 面120克 牛乳200毫升 蜜400毫升

上将百合、薯药、天门冬研烂，人蜜更研取细，次入枣瓤，次入茯苓，次入面，搜和，于则更人黄牛乳调，看稀稠得所，灌入藕中，逐窍令满，即于甑中蒸熟。每饭后，或临卧时，少少食之。

《圣惠方》卷九十六

陶承熹：久嗽方，不论老少，无不奇验。

大萝卜1个，去皮切作4块，不可切到底，下留蒂，用砂锅煮熟捻碎，和顶白洋糖再炖极烂，空心服。隔二三日，用柚子l大个，先切一盖，去瓤留壳，损鸡1只，去四足毛血肝肠等，顶装入柚子内，即以柚顶盖之，外用泥裹，白炭火煮熟，秋石蘸鸡 食之。久年病重者，不过二三服，无不立效。

《惠直堂经验方》卷二

大家都试过咽喉炎吧，一不小心就上火了，喉咙痛，声音嘶哑，甚至严重的扁桃体也化脓了，接着发烧，然后就一直咳咳咳！

上火的原因大概有如下：

1感受风热邪毒，上攻咽喉；

2进食辛辣煎炸油腻，热毒内生；

3熬夜伤阴，虚火上炎；

4抽烟，火热攻喉；

5长时间讲话，耗气伤阴。

发病机制分析：

这种咳嗽我们一般称之为“喉源性”咳嗽，定位在“咽喉”。咽喉发炎了，炎症因子刺激咽喉就会觉得咽痛、咽痒，如果炎症不及时控制就会产生很多痰液，这时候再不控制好，这炎症因子就要往下“攻打”你的气道和肺了，演变成气管炎甚至肺炎。

咳嗽特征及查体：

这种咳嗽主要还是在咽喉症状明显，一般 咳声比较清脆 ，听起来位置比较浅，查体可看见咽喉红红的甚至有脓点，肺部暂时还没听到明显干湿啰音。

中医全套治疗：

内治法：

1首先定位在咽喉，那就是属于六经辨证的少阳经范畴啦（少阳之为病，口苦、咽干、目眩也），一般选用小柴胡汤加减，咽喉疾病，半夏是专药，量要大一些；局部有炎症的话，要加石膏抗炎，尤其是伴有发热的时候，还可以防内传阳明，也是属于截断法；其实还可以合用名方“升降散”，尤其是伴有大便不通的。所以总的主方就是： 小柴胡汤+石膏（有炎症）+升降散（大便不通） 。

2主方定出来了，那就要结合病因加减啦。感受风热的，合用银翘散；伤食上火的，合用半夏泻心汤；抽烟上火的，合用桑菊饮；熬夜、讲话伤阴的，合用增液汤、西洋参等，万变不离其宗，随证治之。

外治法： 针刺和放血。

针刺：列缺穴、天突穴、廉泉穴等

放血：少商穴、商阳穴、耳尖等

食疗保健：

1风热的来一杯菊花茶

2抽烟的来一杯罗汉果茶

3熬夜、讲课伤阴的来一杯西洋参茶

可以结合往期推文互参。

小孩咳嗽老治不好？教你一招“定位治咳”

　　咳嗽的原因与中医分析

　咳嗽是在我们生活中常会发生的一种身体疾病，但是在中医看来却分了好多种证型：风寒咳嗽、外感热病咳嗽、阴虚咳嗽等，这些证型的咳嗽该如何治疗呢这里我为您解读：咳嗽的原因中医分析

　1、风寒咳嗽是最常见的外感咳嗽，多由风寒感冒引起，患者有咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷及发烧，苔薄白，脉浮。治疗可采用温肺散寒、止咳化痰，根据病情用麻黄汤或桂枝汤加减治疗。

　2、外感热病，即类流感也是常见的外感咳嗽，病人咳黄痰、发高烧、咽痛口干，苔黄脉数，往往伴有便秘。治疗上应宣肺清热、止咳化痰。因“肺与大肠相表里”，可通过泻大肠热来清肺中之邪，可用对症的小承气汤及麻杏石甘汤加减来治疗。如果咳嗽迁延不愈，痰黄不易咳出，高烧不退，提示可能转为肺炎，则应泄肺清热化痰。

　3、阴虚咳嗽也很常见，患者多因久咳不愈，肺津耗伤，或肾阴素虚，复感风寒，伤风虽愈，咳却持久不止，并伴有低热、盗汗、苔薄黄、脉细数等阴虚症状。治疗可用百合固金汤加味麦冬等益气养阴、润肺止咳。

　4、咳嗽还较多见于老年人，尤其是原有慢阻肺的患者，可见久咳久喘、咳嗽有痰、且痰白而黏，胸闷，没食欲，神情困倦，此为痰湿咳嗽。因老年人多半气虚，所以治疗应为扶正祛邪、理气化痰，兼以健脾利湿、清肺止咳。由于老人消化功能减弱，还要注意兼顾脾胃。

　 温馨提醒：

　小儿咳嗽以脾虚常见，表现为咳嗽、发烧、鼻流清涕、食欲不振等，应在宣肺清热的同时予以健脾和胃。