过敏性鼻炎的中医辨证及常见分型有哪些?

栏目：古籍资讯发布：2023-10-08浏览：5收藏

过敏性鼻炎的中医辨证及常见分型有哪些?,第1张

中医认为过敏性鼻炎是本虚标实证，是因肺、脾、肾三脏虚损，并受风寒之邪所袭，肺为寒邪所柬，鼻窍失养所致。临床上主要有以下几种中医辨证及常见分型:肺气虚寒证:因肺气素虚，并外感风寒，肺气失宣，鼻窍不利而致。表现为鼻腔奇痒，连续打喷嚏，继而流大量清水样鼻涕，鼻塞、嗅觉减迟，鼻站膜苍白、水肿。伴有气短期言，自汗，面色既白，舌质淡红苔薄白，脉虚弱。肺脾气虚证:由于肺脾气虚，致使肺之升清降浊功能减迟，津液停聚，日久凝滞于鼻窍所致。表现为鼻塞而胀，鼻涕清稀或粘白，嗅觉减退，鼻枯瞪苍白、肿胀，或呈息肉样变。伴有头晕，气短，四肢困倦，胃纳欠佳，大便时箱，舌质淡胖苔白，脉溢弱。肾虚证:多见于常年性过敏性鼻炎患者。肾虚有阳虚、阴虚两种，其中以阳虚证者较为多见。中医认为由于患者肾气不足，气不归元，摄纳失司，肺失温养，则阳气易于耗散。上越鼻窍可致过敏性导炎。主要表现为鼻痒不适。喷嚏连连，清涕难收，并以早晚为重，鼻枯膜苍白、水肿，鼻塞症状不是很重。伴有畏寒肢冷，精神萎靡，腰肠癌软，遗持早泄，小便清长。夜尿多，舌质淡，脉沉细缓。个人推荐:过敏性鼻炎半年多，最近一个月都没有犯过了,点这里---->

清末名医王瑞五出生于1886年，少时跟随名医李可辛、张思尧学习医术，成年后多地行医，自成一家，被称为“豫北儿科王”。根据自己多年的行医经验，他独创了治疗鼻炎的“宣、通、清、消”四法，并将配方交给后代。多年以后，王家第四代独子王腾接过了家传衣钵，他根据现代人的生活习惯，将曾祖父的鼻炎方的主剂改为散剂。

散剂是古老的剂型之一，是我国传统中药“丸散膏丹”之一，在中国最早的医药典籍《黄帝内经》中已有散剂的记载。那么，为什么王腾要将鼻炎方的主剂改良为散呢？因散剂比表面积较大，因而具有易分散、奏效快的特点，主要适合治疗慢性病。此外，剂量可随症增减，当不便用丸、片、胶囊等剂型时，均可改用散剂。

要制作合格的散，首先选取地道的药材是必不可少的。地道的药材是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，因生产较为集中，栽培技术、采收加工也都有一定的讲究，以致较同种药材在其他地区所产者品质佳、疗效好。在中医处方笺上，许多药名前标有“川”、“云”、“广”等产地。常常得到人们赞誉的地道药材如甘肃的当归，宁夏的枸杞子，四川的黄连、附子，内蒙古的甘草，吉林的人参，山西的黄芪、党参，河南怀庆的牛膝、地黄、山药、菊花，江苏的苍术，云南的茯苓、三七等。虽然地道的药材数量有限，价格也比同种药材高，但是王腾并没有用同名的药材，坚持选择地道的药材只为带来更好的效果。

搜集到药材后，需要清洗，烘干，碾研，成为均匀混合的干燥粉剂，故也叫粉剂。要求将配方药材碾研得很细，很精制，质量要求粉碎细度一般应通过80—100目筛，并且要求应该干燥、松散、均匀、色泽一致。最后，亲手炮制。中药加工炮制，一是减毒性，二是增加疗效，三是改变归经。炮制不得法，轻则减效，重则害命。

炮制技术乃是中药制剂的核心。因此，在炮制的过程中，鼻康散的每道工序都是王腾亲手完成的，绝不假手于人。正是因为王家在制药上孜孜不倦的精神代代相传，才能保证鼻炎方的疗效。“做药之前先做好人。”曾祖父的这句遗言时时刻刻在王腾耳边回响，鞭策他继续前行。

对于有着近三十年鼻炎史的人来说，鼻炎一直是困扰我的一个问题，虽不致命但是却一直形影相随，从不曾彻底离开过，影响我生活的方方面面。近期一直在看关于身体健康方面的书籍，鼻炎当然是榜上有名的书单，网上搜了一下，找了两本，一本医学专业性很强《过敏性鼻炎》，一本偏养生的中医书《过敏性鼻炎体质养生指导》。

相较来说，我的重点在前者，后者对于一个一直在中医体系门口徘徊的人来说，略知一二即可吧，后者多为如果对中医信服又有时间精力的可以按后者的中草药养生法实操一下。

重点说说前者《过敏性性鼻炎》，这是一本写给鼻科医学人士的专业书籍，读它就是为了搞清楚我问什么会得鼻炎，什么原因导致，我该如何做可以减少鼻炎对自己的影响（因为鼻炎无法根治），带着这些个问题开始了我寻求答案之旅。

一、原因：

1、遗传基因

导致过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎的基因大部分是同一基因组，而且遗传是导致大部分过敏性鼻炎的原因。（想想看，我的外婆有支气管炎哮喘，我妈妈鼻子也比较敏感，好吧，先天因素没法改变，我比一般人得过敏性鼻炎的概率大。）

过敏性鼻炎的三大症状：喷嚏、清涕、鼻塞，多在晨起，夜晚或接触致敏原后立刻发作。

过敏性鼻炎的发病机理：（如下图）

2、环境因素

0——3岁的成长环境对后期过敏性鼻炎的发病率是至关重要的，尤其是暴露在空气污染的环境中。

回想我小时候这方面的影响应该不大，家乡还是个山清水秀的地方，那就是后天成长的影响。由于小时候经常感冒，对鼻炎和感冒的认识不足，分不清到底是鼻炎还是感冒，搞不明白是鼻炎导致的感冒症状还是感冒引起了鼻炎，反正从我记事起，家人出于关心，我就经常因“感冒”或发烧被送去医院打针吃药，那个年代，还没有发烧是自身免疫系统抗击细菌和病毒的正常生理反应这一说法，以及打针会影响免疫力，过多打针吃药导致我的免疫力系统进一步受到破坏。

我似乎就是八零后受抗生素迫害的代言人。

3、综合因素

遗传+环境，以及后天的饮食、生活环境、工作环境、其他比如哮喘引起的鼻炎等等，导致鼻炎的发作。

这应该就是现代人普遍存在的问题，现在的大气污染（汽车尾气、工业进程中的排放物）、食品安全（激素、农药、抗生素等）都对现代人的生存环境，以及身体造成不同程度的负面影响，导致过敏性鼻炎呈逐年上升趋势。

鼻炎不仅会影响睡眠、情绪、学习力，严重的会导致头疼、记忆力减弱、反应迟钝，尤其当我看到鼻炎会导致黑眼圈，顿时要哭的感觉都有了，原来我这常年自带烟熏妆的熊猫眼是有其根本原因的。

二、治疗：

1、药物 ——书中列举了很多，或多或少都有副作用，个人不建议采纳。

除非已经严重影响到生活可以采用，但鼻炎是一个慢性病，即使药物治疗也非短时间内见效，书中建议要两年左右，想想看两年的药物副作用，还是放弃吧。

2、减少环境影响 ——完全可以采纳。

根据个人的不同过敏原（自己长期的观察，也可以去医院做过敏原筛查检测：如点刺、血清、细胞、影像、肺功能、诱导痰等）针对性的减少环境的干扰。

针对我对灰尘、尘螨、冷空气过敏，列举如下措施：

21 勤打扫：在经常出入的地方，比如卧室和办公室，需要保持高度清洁以及深度清扫（吸尘器吸出一般打扫不到的角落灰尘），看来以后要更勤快一些，常打扫；

22 科学清洗床上用品：床上是螨虫聚集的地方，虽然你肉眼看不到，但它是存在的，这个长着八条腿的小生物特别喜欢人体的皮肤、皮屑分泌物，尤其喜欢纯棉质的棉被；

改进方法：勤洗床上用品，并且用55度以上的热水烫过后再清洗床单。因为55度以上的水才能杀死螨虫，而且一次是杀不完的，螨虫的繁殖力很强，书中建议一周二次清洗，坚持3个月，使用合成纤维制成的枕头和毛毯，或使用螨虫的床罩，避免螨虫滋生；

23 多通风：清晨和雨后，一天至少两次通风；

24 除湿器：螨虫喜欢潮湿的空气，尤其南方的湿度，是螨虫非常易繁殖和生存的环境，相对湿度要控制在60%以下，除湿器可以控制湿地指标在40%～50%，保持空气干爽；

25 不使用软垫家具和地毯，窗帘也要常清洗；

26 定期清洗空调设备，清洗过滤网；

27 书架不要放在床边，因书也是容易沉积灰尘的地方，跟床保持一定距离，定期用湿毛巾擦拭；

28 定期换水清洗鱼缸，鱼缸内侧脱离水面的地方容易滋生真菌。

3、手术：适用鼻息肉，鼻窦炎，但也有手术效果不理想的可能，如果不是特别严重，建议不采纳；

4、增强体质：加强体育锻炼，提高自身抵抗力，如：慢跑、游泳等；

5、生活小细节：用冷水洗澡、洗脸，增强身体对冷水的抗敏感性，对寒冷的耐受力；

6、饮食：

另补充：糯米、梗米、榴莲、蜂蜜（糖尿病人慎食）也是温补食品。

7、按摩：《过敏性鼻炎体质养生指导》一书中的众多中草药配方熬制养生法对于我这样的懒人来说太麻烦太复杂了，摘录几个实操性简单方便的备用吧，详见下图：

随时可用的鼻部按摩：

穴位方面的：

以上4、5、6、7条摘自《过敏性鼻炎体质养生指导》

其他：比如花粉、真菌、宠物、食物过敏等需要的对症下药，总而言之就是减少与过敏原的接触。

三、总论

综上所述，对于过敏性鼻炎药做好打持久战的准备，而且不能掉以轻心致使鼻炎转变为哮喘，不然对身体的威胁会随之增大，尤其是老年以后的负面影响更大。过敏性鼻炎不分年龄段，但在儿童尤其是青少年时期是高发期，在30多岁达到顶峰，在老年时由于老人的交感神经等反应迟钝从而反应敏感度会降低，症状减弱。

过敏性鼻炎要从生活的方方面面注意，才能有效降低低病发率，尤其是要减少接触过敏原，以及提高自身身体素质。

这也是为什么本次冠状病毒，我特别关注，因为就我自身免疫力来说，对抗强大的冠状病毒，完胜的可能性很小，若用药长远的副作用是不可逆的，所以更需要全方位防护，避免接触病毒。

2020年2月4日晚19:30 写于家

1肺脾气虚

　　表现：鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。

　　中成药：

　　①碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3～4次。

　　②鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装蜜封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。

　　③用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2～3次。

　　食疗：

辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量。煎水服,每天1剂,连服3～5剂。

2邪毒滞留

　　表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。

　　中成药：

①可参考上证。

②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。

食疗：

桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。

　　一、症状体征：

　鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏。

　鼻炎类型头痛、头昏等，鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。

　二、临床的各种鼻炎：

　1、急性鼻炎：

常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。

　2、慢性鼻炎：

是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

　慢性单纯性鼻炎：

间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。

　慢性肥厚性鼻炎：

由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。

　慢性干燥性鼻炎：

鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

3、过敏性鼻炎：

眼睛发红发痒及流泪;鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕;鼻腔不通气，耳闷;打喷嚏(通常是突然和剧烈的);眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);经口呼吸;嗅觉下降或者消失等。

　季节性鼻炎：发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。

　常年性鼻炎：

患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

　4、干燥性鼻炎：

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

　5、萎缩性鼻炎：

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

　6、干酪性鼻炎：

是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。　

7、药物性鼻炎：

是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。

　8、血管运动性鼻炎：

鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多，血管扩张，腺体增生和组织水肿。

　9、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎：

无变态反应依据的鼻分泌物嗜酸细胞增多，表现有高反应性鼻病症状，即可诊断本病。

　10、过强反射性鼻炎：

症状发作来去迅速，以喷嚏为主，可有轻度鼻塞;鼻塞为间断性，持续时间短;少有鼻溢;变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性;抗组织胺药、抗胆碱药疗效不明显;整个病程常呈阶段性，间歇期较发病期长。

中医认为本病多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土，为肺之母，脾虚则肺之生源化绝而肺虚；肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。因此，治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治疗其他大病亦如此。

正气是我们身体健康的保证。正气足则自动寻找体内客伏的病邪，并且会努力祛邪外出。鼻炎是外邪客于肺脏，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。邪客愈久，其病越是缠绵。正愈虚而邪愈盛，且变症百出，渐而成难治痼疾。其本全在正虚，而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。

（1）风寒实证：

1 主要症状　鼻塞，鼻涕，或鼻痒。

2 辨证要点　无汗，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。

3 可能伴随的症状　鼻涕清稀，或头痛，或发热，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊等。

治则与选方　辛温通窍，发散风寒。可选用麻黄汤与玉屏芎芷汤合方。

（2）风寒虚证：

1 主要症状　鼻塞，鼻涕，或鼻痒。

2 辨证要点　汗出，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。

3 可能伴随的症状　鼻涕清稀，或头痛，或记忆力减退，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。

治则与选方　辛温通窍，益气散寒。可选用桂枝汤与玉屏芎芷汤合方。

（3）风热型：

1 主要症状　鼻塞，鼻干，或鼻痒。

2 辨证要点　鼻涕黄稠，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或脉无变化。

3 可能伴随的症状　头痛，或咽痛，或汗出，或无汗，或发热，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。

治则与选方　辛凉通窍，疏散风热。可选用麻杏石甘汤与玉屏芎芷汤合方。

（4）肺虚证：

1 主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。

2 辨证要点　咳嗽痰稀，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉弱。

3 可能伴随的症状　鼻涕黏稠色白，或胸闷，或汗出，或气短，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。

治则与选方　补益肺气，辛温通窍。可选用桂枝加黄芪汤与四君子汤合方。

（5）脾虚证

1 主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。

2 辨证要点　饮食不佳，鼻涕黏稠色白，舌淡，苔薄白，脉弱。

3 可能伴随的症状　面色萎黄，或汗出，或气短，或头昏，或喷嚏，或语声重浊，或大便溏泄。

（6）肾虚证

1 主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。

2 辨证要点　耳鸣，或鼻涕清稀或黏稠色白，舌淡，苔薄白，脉弱。

3 可能伴随的症状　腰酸，或头晕，或汗出，或气短，或头昏，或记忆力减退，或喷嚏，或语声重浊。

治则与选方　补益肾气，芳香通窍。可选用肾气丸与苍耳子散合方。

（7）肝郁证

1 主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。

2 辨证要点　急躁易怒，鼻涕清稀或黏稠色黄，舌质偏红，苔薄黄，脉弦或细。

3 可能伴随的症状　情绪低落，或不欲言语，或头痛，或喷嚏，或语声重浊。

治则与选方　疏肝理气，辛温通窍。可选用四逆散与苍耳子散合方。

（8）阴虚证

1 主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻燥。

2 辨证要点　五心烦热，鼻分泌物呈块状，舌红少苔，脉细或数。

3 可能伴随的症状　鼻腔管筒状脓痂，不易擤出，或有少量鼻出血，呼气恶臭（臭鼻症），头痛，头昏。

治则与选方　滋阴润燥，通达鼻窍。可选用百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方。

目录 1 拼音 2 中药部颁标准 21 拼音名 22 标准编号 23 处方 24 制法 25 性状 26 鉴别 27 检查 28 含量测定 29 功能与主治 210 用法与用量 211 规格 212 贮藏附： 1 古籍中的藿胆鼻炎胶囊 1 拼音

huò dǎn bí yán jiāo náng

2 中药部颁标准 21 拼音名

Huodan Biyan Jiaonang

22 标准编号

WS3B282297

23 处方

苍耳子提取物 76g 广藿香油 267ml 精制猪胆干膏 65g

24 制法

以上三味，取藿香油，制成微囊，与苍耳子提取物、精制猪胆干膏和适量淀粉混合均匀，分装成1000粒，即得。

25 性状

本品为胶囊剂，内容物为绿色的粉末或颗粒；具广藿香特殊香气，味苦。

26 鉴别

取本品2粒的内容物，置锥形瓶中，加40%氢氧化钠溶液20ml,摇匀，放入电高压灭菌锅内，在120℃加热5小时，放冷，滤过，残渣用水洗涤2次，每次30 ml，将洗液与滤液合并，用盐酸调节pH值至1，用氯仿提取3次，每次30ml，合并氯仿液，用无水硫酸钠脱水后，蒸干，残渣加无水乙醇5ml使溶解，作为供试品溶液。另取猪去氧胆酸对照品、鹅去氧胆酸对照品，加无水乙醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取上述两种溶液各2 μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷醋酸乙酯醋酸甲醇(20:25:2:3)的上层溶液为展开剂，展开,取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘数分钟，分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，日光下显相同颜色的斑点，紫外光灯(365nm) 下显相同颜色的荧光斑点。

27 检查

应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录I L)。

28 含量测定

取本品20粒，倾出内容物，精密称定，照挥发油测定法(附录X D 甲法)测定。挥发油含量不得少于60%。

29 功能与主治

清风热，通鼻窍。用于慢性鼻炎，慢性副鼻窦炎及过敏性鼻炎。

210 用法与用量

口服，一次2粒，一日3次。

211 规格

每粒装0 4g

212 贮藏

密封，置通风干燥处。注：1苍耳子提取物称取净选的苍耳子 880g，加入 6倍量的乙醇回流提取三次，第一次2小时，第二次、第三次各1小时，滤过，合并滤液，滤液回收乙醇；加入浸膏10倍量的水洗涤二次，分出水层后，置蒸发锅中挥去残余的水份，即得苍耳子提取物 76g。 2精制猪胆干膏［制法］取猪胆去皮取汁，滤过，滤液浓缩成干膏，用乙醇加热提取，滤过，回收乙醇，干燥，即得。［检查］干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过60%。醇溶性浸出物精密称取本品 1g，置锥形瓶中，加乙醇20ml，保持微沸半小时，并时时振摇，放冷，滤过，滤液置已恒重的蒸发皿中，滤渣用乙醇10ml分次洗涤，滤过，滤液置同一蒸发皿中，置水浴上蒸干，于105℃干燥至恒重。按干燥品计算，含醇溶性浸出物不得少于900%。［含量测定］取本品约0 5g，精密称定，置锥形瓶中，加无水乙醇20ml，回流半小时，滤过，滤渣用无水乙醇洗涤，洗液与滤液合并，置水浴上蒸干，冷却后加乙醚50ml，充分搅动，低温下密闭静置，滤过，弃去滤液，滤渣连同滤纸一并放入原锥形瓶中，加15%氢氧化钠溶液30ml和乙醇1ml，加热回流12小时，加水30ml，滤入分液漏斗中，滤渣用适量热水洗涤，洗液并入滤液中，用稀硫酸酸化至呈弱酸性，放冷，用乙醚50、30、30ml分次提取，合并提取液，用水10、10ml分次洗涤提取液，弃去水洗液，取提取液，滤过，置已恒重的锥形瓶中，滤器用适量乙醚洗涤，洗液与滤液合并，回收乙醚，于105℃干燥至恒重，即得。本品按干燥品计算，含总游离胆酸不得少于550%。

广州市药品检验所起草

古籍中的藿胆鼻炎胶囊《医学衷中参西录》：[三、医论]68．论痢证治法

提丹者，是皆防其入胃即化出其苦味也，若以西药局中胶囊盛之吞服，虽破者亦可用。硫黄原禀火之精气，其挟有

《冯氏锦囊秘录》：[杂症痘疹药性主治合参卷四十一石部]墨

酒，或韭汁送下，消痈用猪胆。或酽醋调涂，内有鹿角胶，非红不可用。《冯氏锦囊秘录》清代冯楚瞻公元16

《本草撮要》：[卷九虫鱼鳞介部]龟板

妇人发芎归治交骨不开。下死胎。得鹿胶阴阳并补。肾虚无热者忌。阴囊肿烂异常。先用苏梗煎汤洗净污垢。以

《冯氏锦囊秘录》：[杂症大小合参卷三大便秘塞（儿科）]葱蜜汤

治婴孩虚秘，用葱白三茎，水煎去葱，入炒阿胶及生蜜溶化，食前服。《冯氏锦囊秘录》清代冯楚瞻公元1644

《冯氏锦囊秘录》：[外科大小合参卷十九胎毒诸疮]碧玉散

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 鼻窒·肺脾气虚证的症状 5 证候分析 6 鼻窒·肺脾气虚证的治疗 61 方药治疗 611 治法 612 方药 613 中成药 62 草药治疗 63 外治法 64 针灸治疗 641 针刺 642 艾灸 65 饮食疗法 66 穴位 67 其他疗法 671 下鼻甲注射法 672 灼烙法 7 关于鼻窒 8 参考资料附： 1 治疗鼻窒·肺脾气虚证的穴位 2 治疗鼻窒·肺脾气虚证的方剂 3 治疗鼻窒·肺脾气虚证的中成药 4 鼻窒·肺脾气虚证相关药物 5 古籍中的鼻窒·肺脾气虚证 1 拼音

bí zhì ·fèi pí qì xū zhèng

2 英文参考

nasal obstruction disease with spleenlung qi deficiency pattern [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 定义

鼻窒·肺脾气虚证（nasal obstruction disease with spleenlung qi deficiency pattern）是指肺脾气虚，以鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀，伴倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏、头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱等为常见症的鼻窒证候[1]。

4 鼻窒·肺脾气虚证的症状

鼻窒·肺脾气虚证患者鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀，对滴鼻灵、麻黄素类滴鼻液较敏感[1][2]。

全身症状可见头部微胀不适、倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏、头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱[1]。

肺气虚者，全身症状可见咳嗽痰稀气短，面色㿠白，舌质淡红，苔白薄，脉缓或浮无力[2]。

脾气虚者，全身症状可见食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱[2]。

亦有全身症状不明显者[2]。

5 证候分析

肺脾气虚，卫气不固，邪滞鼻窍，故鼻塞[2]。

阴阳相对，阳气偏盛对则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时重，侧卧上窍通，下窍塞[2]。

证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀[2]。

因于肺脾气虚，卫阳不同，不能抵御外寒，故遇寒时症状加重[2]。

肺气不足则气短[2]。

肺不布津，聚而生痰；肺气上逆，则咳嗽[2]。

气虚则面色咣白[2]。

舌淡红、苔薄白、脉缓或浮无力，均为气虚之证[2]。

脾虚，运化失常，则食欲欠佳，大便时溏[2]。

脾气虚弱，故体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱[2]。

6 鼻窒·肺脾气虚证的治疗 61 方药治疗 611 治法

补益肺脾，通散鼻窍[2]。

612 方药

补中益气汤（李杲《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））加减处方；党参15克，云苓15克，黄芪15克，白术10克，柴胡10克，升麻12克，辛夷花10克，白芷10克，五味子12克，甘草6克。水煎服。若咳嗽痰多者，可加杏仁12克、苏梗10克、法夏10克。涕多者，加藿香10克、佩兰10克。鼻塞较甚者，加苍耳子10克、路路通15克。

以肺气虚为主者，宜补肺益气、祛风教寒为主，可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹（《疡医大全》）：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加五味子、白术、黄芪等治疗：温肺止流丹以细辛、荆芥疏散风寒，人参、甘草、诃子补肺敛气，桔梗、鱼脑石散结除涕，加用五味子、白术、黄芪以补气散寒[2]。

以肺气虚为主者，也可用参苏饮[备注]参苏饮（《太平惠民和剂局方））：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣加减治疗[2]。

以脾气虚为主者，宜健脾渗湿，祛风通窍，可选用参苓白术散[备注]参苓白术散（《太早惠民和剂局方》）：炒扁豆、党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加石菖蒲、苍耳子、藿香等治疗：参苓白术散以党参、茯苓、白术补脾胃之气，淮山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁健脾渗湿，助以石菖蒲、苍耳子、陈皮祛风行气通窍[2]。

613 中成药

补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2～3次。

陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次。

62 草药治疗

用棉根20g，丝瓜藤、辛夷花各10g，水煎服或研末冲服，每次10g，每日2次，以益气通络透窍。或可用五爪龙、千斤拔、岗稔根、山白芷、豆豉姜等煎水服，以温补祛寒[2]。

63 外治法

可用辛温通窍，祛见散寒的药物[2]：

1）碧去散或鱼脑石散吹鼻，每天3～4次[2]。

2）鹅不食草（95%）、樟脑（5%），研末和匀，瓶装密封，用时以薄绢包裹药末少许塞鼻，每天换药一次[2]。

3）以草茇、大白南星研末，炒热包裹，温熨囟前[2]。

64 针灸治疗 641 针刺

取迎香、合谷、上星穴。头痛配风池、太阳、印堂、中等，留针15 min，每日或隔日1次[2]。