安道全怎样治好了宋江的痈疽

栏目：古籍资讯发布：2023-10-08浏览：2收藏

安道全怎样治好了宋江的痈疽,第1张

安道全先把艾培引出毒气，然后用药：外使敷贴之饵，内用长托之剂，治好了宋江的痈疽。

安道全的医法是有道理的，《水浒》里只说了两句：“先把艾培引出毒气，然后用药：外使敷贴之饵，内用长托之剂。”所谓“艾培”，是灸法，起到疏通气血、开结拔毒作用；所谓“外使敷贴”，即用外科常用膏药，用来消肿、提毒、去腐、止痛、生肌、收口。如加味太乙膏之类，即能清火消肿，又能提脓生新，故为肿疡和溃疡通用方。

　　“内用长托之剂”，更是中医之常法。中医书载：“外科痈疽等症的内服药的运用，原则上分为消、托、补三法。”安道全是“内用长托之剂”，书曰：“托法，施用于肿疡化脓时期和溃疡初期，能托毒外出，防止毒气深入扩散”，便于生肌收口。因用了艾培、外敷、内托三法，使脓出痛减，脾胃之气渐复，故宋江不过十日虽疮口未愈，饮食却恢复如常，真是药到病除，医道高明，神医安道全，真是名不虚传。

1 仙传外科集验方、秘传外科方 2 难经校注 3 难经语译 4 难经本义 5 外科精义 6 温疫论 7 血证论 8 研经言 9 良方集腋 10 赤水玄珠全集 11 黄帝内经灵枢注证发微 12 伤寒论校注 13 伤寒六书 14 金匮要略论注 15 厘正按摩要术 16 本草蒙筌 17 新编西方子明堂灸经 18 明医杂著 19 本草从新 20 圣济经 21 子和医集 22 辨证录 23 杨氏家藏方 24 活人书 25 简明医彀 26 黄元御医书十一种 27 针灸大全 28 伤寒论语译 29 病机汇论 30 本草崇原集说 31 经穴解 32 本草衍义 33 幼幼集成 34 诸病源侯论校注 35 针灸易学 36 疡医大全、 37 徐大椿医书全集 38 痘疹辨证 39 疯门全书 40 金匮玉函经二注 41 王旭高临证医案 42 读素问钞 43 妇人大全良方 44 广瘟疫论 45 海药本草 46 喉科指掌点校本 47 问斋医案（无封面） 48 刘涓子鬼遗方 49 学古诊则 50 人身通考 51 黄帝内经素问校注 52 黄帝内经素问语译 53 伤寒瘟疫条辩 54 世医得效方 55 类证治裁 56 黄帝内经素问注证发微 57 金匮要略校注 58 御药院方 59 太平惠民和剂局方 60 金镜内台方议 61 千金宝要孙真人海上方 62 伤寒总病论 63 吴鞠通医案 64 形色外诊简摩 65 种福堂公选良方 66 疡科会粹 67 名医别录 68 幼幼新书 69 外科证治全生 70 理虚元鉴·虚损启微 71 吴普本草 72 食物本草 73 中藏经语译 74 中藏经校注 75 脉经语译 76 针灸甲乙经校注（上下册） 77 本草易读 78 医学指归 79 胎产心法女科辑要 80 外科证治全书 81 松峰说疫 82 医方考(附《脉语》)（校点本） 83 仁术便览 84 医灯续焰 85 医方考（附《脉语） 86 验方新编上 87 验方新编下 88 黄帝内经太素语译 89 随息居饮食谱 90 医经溯洄集 91 黄帝内经太素校注（上下） 92 祖剂 93 易简方 94 医林改错 95 冯氏锦囊秘录 96 饮膳正要 97 不居集 98 寿世保元 99 古今医统大全（上下） 100 脉经校注 101 古今图书集成医部全录（点校本）第01册-医经注释（上册）(卷1—卷46) 102 古今图书集成医部全录（点校本）第02册-医经注释（下册）(卷47—卷70) 103 古今图书集成医部全录（点校本）第三册诊断（卷71—卷92 ） 104 明目至宝 105 秘传眼科龙木论校注 106 蠢子医 107 刘纯医学全书 108 千金翼方校释 109 遵生八笺校注 110 难经正义 111 痰火点雪 112 续名医类案 113 许叔微伤寒论著三种 114 医碥 115 本草经集注辑校本 116 勉学堂针灸集成（PDF） 117 汤液本草 118 养生月览 119 饮食须知 120 秘传证治要诀及类方 121 小儿推拿广意 122 全生指迷方洪氏集验方 123 孙真人千金方附真本千金方 124 景岳全书 125 四明心法四明医案 126 金匮要略方论本义 127 调燮类编 128 本草求真 129 河间医集 130 小儿药证直诀 131 小儿卫生总微论方 132 神农本草经辑注 133 痧胀玉衡 134 韩氏医通 135 卫济宝书、集验背疽方 136 温疫论补注 137 医门补要 138 医学读书记 139 医学纲目 140 证治准绳 141 古今图书集成医部全录（第4-12册）

目录 1 拼音 2 薛氏医案二十四种 3 薛己内科医案附： 1 古籍中的薛氏医案 1 拼音

xuē shì yī àn

2 薛氏医案二十四种

《薛氏医案》为医学丛书。又名《薛氏医案二十四种》。明·薛己等撰，吴琯辑。初刊于明·万历年间。本书系薛己及其父亲薛铠所撰集校注的医书24种合刊而成。其中薛己所撰有《内科摘要》、《外科发挥》、《外科心法》、《外科枢要》、《外科经验方》、《正体类要》、《口齿类要》、《疠疡机要》、《妇科撮要》。所注疏有王纶《明医杂着》，陈自明《外科精要》及《妇人大全良方》，陈文中《小儿痘疹方论》，钱乙《小儿药证直诀》，《保婴金镜录》；所校者有滑寿《难经本义》，倪维德《元机启微》，陶华《痈疽神秘验方》，朱震亨《平治荟萃》，马宗素《伤寒钤法》，杜清碧《敖氏伤寒金镜录》。薛铠所集者有《保婴撮要》；所校者有徐彦纯《本草发挥》，滑寿《十四经发挥》，各详专条。此外本书还有《薛氏医案十六种》，《薛氏医案九种》等版本。

《内科摘要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/329/neikezhaiyao/indexs

《女科撮要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/230/nvkecuoyao/indexs

《外科枢要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/309/waikeshuyao/indexs

《疠疡机要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/374/yangjiyao/indexs

《正体类要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/343/zhengtileiyao/indexs

《口齿类要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/401/kouchileiyao/indexs

《小儿痘疹方论》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/231/xiaoerdouzhenfanglun/indexs

《小儿药证直诀》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/212/xiaoeryaozhengzhijue/indexs

3 薛己内科医案

《薛氏医案》指薛己内科医案。

古籍中的薛氏医案《中国医籍考》：[卷五十八]方论（三十六）

〕医藏目录十卷未见〔内科摘要〕医藏目录二卷存〔薛氏医案〕一卷存〔薛氏医案〕七十八卷存四库全书提要曰。

《知医必辨》：合论诸书之得失以示初学之从违(四条)

薛立斋独宗之。薛氏著书最多，如《十六种》，如《薛氏医案》，大旨以温补脾胃为主。张景岳最重薛氏，其偏于

《女科经纶》：[卷六产后证下]产后血崩分证用药

阴，须用仲景法。血脱益气，纯用血药无济也。观《薛氏医案》有妇人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣

《金匮玉函要略辑义》：[卷二血痹虚劳病脉证并治第六]论一首、脉证九条、方九首

云。久服壮元阳。益精髓。活血驻颜。强志轻身。）薛氏医案云。八味丸。治命门火衰。不能生土。以致脾胃虚寒

《伤科汇纂》：[正文]出血

目录 1 拼音 2 《永乐大典》卷一三八七九引《大方》 21 方名 22 组成 23 功效 24 主治 25 祛风散的用法用量 26 制备方法 3 《医方类聚》卷二一四引《仙传济阴方》 31 方名 32 组成 33 主治 34 祛风散的用法用量 4 《万氏家抄方》卷一 41 方名 42 组成 43 主治 44 祛风散的用法用量 45 制备方法 5 《扁鹊心书·神方》 51 方名 52 组成 53 主治 54 祛风散的用法用量 55 制备方法 6 《古方汇精》卷一 61 方名 62 组成 63 主治 64 祛风散的用法用量 65 制备方法 7 《疡科遗编》卷下 71 方名 72 组成 73 主治 74 祛风散的用法用量 75 制备方法 8 《痘疹传心录》卷十八 81 方名 82 组成 83 主治 84 祛风散的用法用量 9 《石室秘录》卷一 91 方名 92 组成 93 主治 94 祛风散的用法用量 10 《秘传大麻疯方》 101 方名 102 组成 103 主治 104 加减 11 《活幼心书》卷下 111 方名 112 组成 113 主治 114 祛风散的用法用量 12 《卫生宝鉴》卷九 121 方名 122 组成 123 主治 124 祛风散的用法用量 13 《医方类聚》卷二十四引《烟霞圣效方》 131 方名 132 组成 133 主治 134 祛风散的用法用量 135 制备方法 14 《圣济总录》卷一三六 141 方名 142 组成 143 主治 144 祛风散的用法用量 145 制备方法 15 《杨氏家藏方》卷十一 151 方名 152 组成 153 主治 154 祛风散的用法用量 155 制备方法 16 《永乐大典》卷九八一引《医方妙选》 161 方名 162 组成 163 主治 164 祛风散的用法用量 165 制备方法 17 《圣济总录》卷一五八 171 方名 172 组成 173 主治 174 祛风散的用法用量 175 制备方法 18 《朱氏集验方》卷九 181 方名 182 组成 183 主治 184 祛风散的用法用量 185 加减附： 1 古籍中的祛风散祛风散药品说明书 1 拼音

qū fēng sǎn

2 《永乐大典》卷一三八七九引《大方》 21 方名

祛风散

22 组成

白附子1两，白术1两，白芷1两，薄荷叶1两，藁本1两，防风（去叉）1两，芎脑1两，羌活1两，天麻1两，山药1两，细辛1两，全蝎（去毒）1两，甘草（爁）2钱，藿香2钱。

23 功效

理气祛风。

24 主治

手足肢体麻痹。

25 祛风散的用法用量

每服3钱，水1盏，加生姜3片，煎7分，去滓服。

26 制备方法

上为细末。

3 《医方类聚》卷二一四引《仙传济阴方》 31 方名

祛风散

32 组成

生川乌3钱，白术3钱，白芷3钱，甘草2钱。

33 主治

遍身麻痹。

34 祛风散的用法用量

上温酒调，吞下五补丸。

4 《万氏家抄方》卷一 41 方名

祛风散

42 组成

郁金2两，大黄4两，白牵牛6两（半生半熟），防风2两，槟榔4两，皂刺10两。

43 主治

疠风风虫。

44 祛风散的用法用量

空心无灰酒调下。

45 制备方法

上为末。

5 《扁鹊心书·神方》 51 方名

祛风散

52 组成

天南星2两（泡），生姜1两（同南星制），防风2两，甘草1两。

53 主治

风寒头痛，遍身拘急，破伤风，洗头风，牙槽风，肩背痓直，口噤。

54 祛风散的用法用量

每服4钱，加生姜7片，水煎服。取汗；无汗再服。

55 制备方法

上为末。

6 《古方汇精》卷一 61 方名

祛风散

62 组成

虎胫骨1两（炙酥，为末），没药5钱（为末）。

63 主治

历节风痛，昼夜不止，半身不遂。

64 祛风散的用法用量

每服1钱，温酒调服。

65 制备方法

2味和匀。

7 《疡科遗编》卷下 71 方名

祛风散

72 组成

天南星（姜汁炒）3钱，僵蚕（炒）3钱，防风3钱，白芷3钱。

73 主治

一切痈疽溃后透风，并诸般跌扑破伤风。

74 祛风散的用法用量

每服3钱，童便和好酒送下。

75 制备方法

上为末。

8 《痘疹传心录》卷十八 81 方名

祛风散

82 组成

防风、川芎、白芷、黄芩、细辛、甘草、羌活、薄荷、当归。

83 主治

真气虚弱，客邪侵袭风府，传于筋骨，天柱骨倒，项软垂下而无力。

84 祛风散的用法用量

水煎服。

9 《石室秘录》卷一 91 方名

祛风散

92 组成

防风3钱，荆芥1钱5分，苍术5分，茯苓2钱，炒栀子2钱，枳壳1钱，丹皮1钱，白芥子1钱。

93 主治

强壮之人伤风。

94 祛风散的用法用量

水煎服。

10 《秘传大麻疯方》 101 方名

祛风散

102 组成

人参、茯苓、甘草、僵蚕、羌活、防风、厚朴、藿香、蝉蜕、麻黄、薄荷、黄柏、独活各等分。

103 主治

紫霞疯。初起时形如紫霞，遍身如云头样，其点牵长，色在头不露，将火照之，见其细白点。

104 加减

咳嗽，加半夏；不咳嗽，加陈皮。

11 《活幼心书》卷下 111 方名

祛风散

112 组成

防风（去芦）1两半，南星（生用）1两，甘草（生用）1两，半夏（汤煮透，滤，仍锉，焙干）1两，黄芩1两。

113 主治

卒暴中风，全不能言，口眼斜，惊瘫搐掣，痰实烦躁，神昏有热，睡卧不稳。惊瘫鹤膝。

114 祛风散的用法用量

上（口父）咀。每服2钱，水1盏半，加生姜3片，慢火煎7分，不拘时温服。

12 《卫生宝鉴》卷九 121 方名

祛风散

122 组成

大蚕砂5升（筛净，水淘2遍，晒干），东行蝎虎1条（焙干，白面4斤或5斤，伴蚕砂为络索，晒干）。

123 主治

疠风。

124 祛风散的用法用量

上为末。每服12合，食前熬柏叶汤调下，1日3次。

13 《医方类聚》卷二十四引《烟霞圣效方》 131 方名

祛风散

132 组成

细辛、苍耳、贯芎、白芷、石膏、当归各等分。

133 主治

偏正头疼痛，鼻塞不通。

134 祛风散的用法用量

口噙水，鼻内（口畜）之半字；服茶调散半钱。

135 制备方法

上为末。

14 《圣济总录》卷一三六 141 方名

祛风散

142 组成

天南星、白矾、草乌头（去皮脐）各等分。

143 主治

风肿。

144 祛风散的用法用量

每看肿处，用酒调，鸡翎剧之。如风毒肿甚者，生姜自然汁调刷之。

145 制备方法

上为细末。

15 《杨氏家藏方》卷十一 151 方名

祛风散

152 组成

干姜1两（洗净），铜绿1钱。

153 主治

风眼连睑赤烂，隐涩疼痛。

154 祛风散的用法用量

每用1字，于铜盂内以沸汤浸，澄清洗眼，渐渐闪开眼，放药入眼内，连睑通洗，直至药冷住，闭眼少时方开，洗之半月，赤烂自除。如冷，再烫令热，更洗1次。

155 制备方法

上为细末。

16 《永乐大典》卷九八一引《医方妙选》 161 方名

祛风散

162 组成

胡黄连半两（取末），全蝎1分（取细末），犀角1分（屑，取末），天竺黄1分（别研），麻黄1分（去节，为末）。

163 主治

胎痫，多啼叫。

164 祛风散的用法用量

每服半钱，研入麝香1字，乳汁调下。

165 制备方法

上为细末。

17 《圣济总录》卷一五八 171 方名

祛风散

172 组成

羌活（去芦头）2两，大黄（湿纸裹煨）半两，芎2两，黄耆（锉）3两，朴消（别研）半两，当归（切，焙）1两半。

173 主治

妊娠风热气盛，攻身体生疮，皮肤燥涩，大便结滞。

174 祛风散的用法用量

每服1钱匕，日午、夜卧用温蜜水调下。微利为效。

175 制备方法

上为散，与朴消和匀。

18 《朱氏集验方》卷九 181 方名

祛风散

182 组成

大黄半两，黄芩半两，地骨皮半两，山栀子仁半两，柴胡2钱半，元参2钱半，赤芍药2钱半，荆芥2钱半，薄荷2钱半，防风2钱半，甘草2钱半，桑白皮2钱半。

183 主治

一切风热上攻，眼目赤肿羞明。

184 祛风散的用法用量

上（口父）咀。每服3大钱，水1盏半煎。

185 加减

赤肿，加生地黄，煎。大小便秘涩，心胸满闷，加枳壳。

古籍中的祛风散《慎柔五书》：[卷五医案第五]眼痛例

愈。左光禄丞，年及四十。两目俱瘀肉满珠，他医与以祛风散热之剂，不效。余谓∶脾主肌肉，此脾胃肉滞也。以

《寿世保元》：[卷五]麻木

妇人遍身麻痹。谓之不仁。皆因血分受风湿所致。用祛风散。送下五补丸。祛风散生川乌白术（去芦）白芷（各

《外科心法要诀》：[卷十三发无定处（中）]大麻风

。牙龈出血，用黄连、贯众等分煎汤漱之。外搽类聚祛风散，兼用地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两，河水煎汤

《儿科要略》：[第三章·儿科特征]第七节·杂证

。其惊发痰升不省人事者，宜白金散，啼叫不已者宜祛风散，并用涂顶膏涂于囟门。大抵小儿脏腑脆弱，不可随

《证治准绳·幼科》：[集之二·肝脏部]惊瘫鹤膝

薛己

薛己(1487～1559)，字新甫，号立斋。吴郡（今江苏苏州市）人。父薛铠，字良武，府学诸生，弘治中以明医征为太医院医士，以子已故赠院使。治疾多奇中，以儿科及外科见长。薛氏得家传，原为疡医，后以内科擅名。

中文名：薛己

国籍：中国

民族：汉族

出生地：中国江苏

出生日期：1487年

逝世日期：1559年

职业：医生

代表作品：《外科枢要》

人物经历

薛己（1487～1559）中国明代医学家。字新甫，号立斋。吴县（今江苏苏州）人。父薛铠曾为太医院医士。薛己自幼继承家训，精研医术，兼通内、外、妇、儿各科，名著一时。正德元年（1506）补为太医院院士，九年提为御医，十四年授南京太医院院判，嘉靖九年以奉政大夫南京太医院院使致仕归里。薛己治学极为刻苦，论著很多，除自著的《外科枢要》、《内科摘要》、《女科撮要》、《疠疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》之外，还有许多校订书，薛己校订书的特点，选注名著，附以己见，如他校订有《妇人良方大全》、《小儿药证直诀》、《明医杂著》、《外科精要》等数十种。这些校本中不少附有医案，以临床验证来说理法方药依据。学术思想受张元素、李杲、钱乙等影响最大。薛己以外科见长。

薛己，字新甫，号立斋，明代吴郡（今江苏苏州）人，约生活于公元1486~1558年。家为世医，其父薛铠亦为当时名医。薛己年幼时继承家学，从其父学医业，是一位临床大家。于内、外、妇、儿、口齿、骨伤诸科，无不擅长，且在学术上能旁通诸家，可谓博学多才。在正德年间（1506~1521年)，被选为御医，选拔南京院判。正德元年（1506年），补为太医院院士。正德十三年（1518年），兴王朱__进京朝拜，明武宗特派薛己至湖广安陆州（今钟祥市）入兴王府。正德十六年（1521年），随嘉靖皇帝（明世宗朱厚_，朱__之子）入京。嘉靖（1522~1566）年，又任太医院使。嘉靖七年（1528年），皇太后蒋氏有消渴之状，薛己以凉瓜（苦瓜）、山药等配伍入药，辅以玉竹、葛根煎之，尽收奇效。帝大悦，为其母加尊号慈仁。感睿宗（兴王）知遇，其众多弟子至安陆州遍植苦瓜、葛根等物。

当时，丹溪之学盛行，医家多重视寒凉降火，克伐生气，产生流弊。针对这种情况，薛氏根据前人的经验及自己的潜心研究，自立一家之言，融东垣脾胃之说及王冰、钱乙肾命水火之说于一炉，重视先后二天的辨证，治疗用药倡导温补，对后世温补学派的产生与形成，颇有启发。著有《内科摘要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《外科心法》、《外科经验方》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《保婴金镜录》、《口齿类要》、《正体类要》、《本草约言》等，并对其父薛铠的著作《保婴摄要》、钱乙的《小儿药证直诀》，王纶的《明医杂著》、陈文中的《小儿痘疹方论》等加以注评。

学术思想

《内经》中对脾胃十分重视，东垣之说即是受到了这一思想的影响。薛己论脾胃很重视《内经》这一认识，他说：“《内经》千言万语，旨在说明人有胃气则生，以及四时皆以胃气为本。”这与东垣之说是一脉相承的。薛氏接受李杲的学术观点，提出“人得土以养百骸，身失土以枯四肢。”“人以脾胃为本。”但是，薛氏又有不同于东垣之说的内容。东垣提出脾胃元气与阴火不两立，气虚则阴火亢盛，而薛氏则重视脾气下陷。如其举例脾气下陷，湿热下迫，可致血崩之理，与东垣“阴火上乘土位”之说则不尽相同。又如，其论治头面部疾患时，指出：“脾胃发生元气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭者，宜养脾胃，使阳气上升，则鼻通矣。”亦是强调脾气升阳的作用。至于脾胃虚损导致血虚者，薛氏又指出脾不仅可以统血，又是生血之源。因此，治疗时，主张滋其化源，用六君子汤加减。

薛氏不但重视后天脾胃，而且又十分重视先天肾命。薛氏接受王冰之说，并以钱乙的六味丸、崔氏的八味丸，作为补肾水、命火的代表方剂。他认为，“两尺各有阴阳，水火互相生化，当于二脏中分各阴阳虚实，求其属而平之。若左尺脉虚弱而细数者，是左肾之真阴不足也，用六味丸。右尺脉迟或沉细而数欲绝者，是命门之相火不足也，用八味丸。”认为肾中病证，不论热病寒病，总属肾虚所致，若是无水之病，以六味丸滋补肾水；若属无火之病，用八味丸益火之源。而且，薛氏明确提出，不论补水补火，不可泥用沉寒之剂，与丹溪滋阴降火之说大相径庭。可见，薛氏补肾主张应以温补为主。

薛己论治虚损虽有气血、阴阳之辨，治疗用药亦崇尚温补，然他治虚必言阴虚，重视肝、脾、肾三脏。薛己所言之阴虚非单纯指津液、精血而言，而是泛指足三阴肝、脾、肾三经之虚。他说：“阴虚乃脾虚也，脾为至阴。”黄履素在《折肱漫录》中曾评述，“薛立斋之论阴虚，发前贤所未发，其谓阴虚乃足三阴虚也。足三阴者，足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝也。而脾属土，尤为至阴而生血，故阴虚者脾虚也。补阴宜自补脾。如大凡足三阴虚，多因饮食劳役，以致肾不能生肝，肝不能生火而害脾土，不能滋化，但补脾则土生金，金生水，木得平而自相生矣。”可见，薛氏以足三阴虚为阴虚，肝、脾、肾三脏中独重脾土，在理虚治疗中抓住这一重要环节，充分反映了薛氏治病求本，滋化源以及重视脾胃等学术特点。

薛氏温补脾胃、温补肾命的治疗特点，并非分别应用，而是认为二者之间有着互为因果的密切关系，而且在临床上脾肾兼亏的病证更为多见。或因脾土久虚，后天不能养先天，而致肾虚；或因肾阳虚衰，火不生土，而致脾胃虚损。故在治疗时前者应当补脾而兼顾其肾；后者宜补其肾而兼顾脾胃。若脾肾虚寒，宜用四神丸；若脾肾虚脱，用六君子汤加姜、桂，如果不效，急补命门之火，以生脾土，常用八味丸治之。薛氏的临床治疗病案中，在治疗气虚兼阴虚时，更是补脾与补肾药交叉使用，早服补中益气汤、十全大补汤之类，晚服六味丸、八味丸或四神丸之类，如他在论述劳瘵的治疗时说：“大抵此证属足三阴亏损，虚热无火之症，故昼发夜止，夜发昼止，不时而作，当用六味地黄丸为主，以补中益气汤调补脾胃。若脾胃先损者，当以补中益气汤为主，以六味地黄丸温存肝肾，多有得生者。”表现出薛氏先后二天并重的思想，这对后世李中梓的先后天论，有很大影响。

学术观点

薛己的学术观点，是在深入研究前人学术思想的基础上，并结合个人临证心得总结而成的。在当时元末明初，世医浪学丹溪之法，恣用知、柏，流弊日深的情况下，薛氏敢于提出新的观点，在理论上重视脾胃，注重脾胃与肾命的关系，在治疗上善于温补，对明代以后诸医家逐步对肾命的探索引向深化有着直接的关系，薛氏本人不失为一位对明代医学发展有较大影响的医家。

1．治病求本

《内经》提出“治病必求于本”，薛己遵循《内经》的思想，亦十分重视这一点。他治病求本的思想主要反映在两个方面：

其一、他强调运用辨证论治的方法，以求疾病之本，故在《明医杂著》注中，他说：“凡医生治病，治标不治本，是不明正理也。”强调辨证求本、治病求本的重要性。他还说：“洁古张先生云：‘五脏子母虚实，鬼邪微正，君不达其旨意，不易得而人焉。徐用诚先生云：‘凡心脏得病必先调其肝肾二脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病必求于肝，清其源也。’五脏受病必传其所胜，水能胜火，则肾之受邪必传于心，故先治其肾，逐其邪也。”薛氏在这里借用张元素、徐用诚之语，表明在临床上，要把人体当成一个整体看待，五脏之中，任何一脏的病变，除与本身有关，还存在着他脏对其的影响，脏腑之间存在着生克乘侮、子母相生的多种关系，再加上邪气与正气的交争，更应加以辨析，并举心病为例，提出了肝之疏泄对心气的通达旺盛十分有关，而肾之受邪由于心肾的所胜关系，亦容易影响及心，以说明辨证要求疾病产生的本源。

薛氏于腹痛病之辨证，见其面色黄中常青，左关脉弦长，右关脉弦紧。黄为土色，腹痛多属脾，然其面色青，青为肝色，弦为肝脉，故辨证属肝郁脾虚之证，用益气汤加半夏、木香而治愈，充分体现其辨证求本的思想。

其二、其强调人以胃气为本。《内经》一书中，提出“有胃则生，无胃则死”。金元医家李东垣著《脾胃论》一书，强调脾胃内伤，百病由生，薛氏在前人的学术思想基础上，加以继承发挥，他说：《内经》千言万语，旨在说明人有胃气则生，以及四时皆以胃气为本。他又进一步说明：“人以脾胃为本，纳五谷精液，其精者人营，浊者人胃，阴阳得此是谓橐龠，故阳则发于四肢，阴则行于五脏；土旺四时，善载乎万物，人得土以养百骸，身失土以枯四肢。”

盖脾胃为人体后天之本，水谷之消磨运化全赖于此，精微气血之化生全在于此，五脏六腑之营养全依赖脾胃之气的强盛，所谓“中土以灌四傍”。以人身之正气而言，虽根于先天之肾命，然不断充养全在脾胃，而正气之盛衰于人体抗卫外邪，祛除疾病，维护健康是至关重要的，只有正气充盛，才能祛邪于外，维持人身之健康。以此言之，治病之根本即在于恢复正气，补养脾胃就成为治病之根本，所以薛己提出“胃为五脏本源，人身之根蒂”。

2．滋其化源

薛氏滋其化源，是指疾病的治疗要滋养人身气血精液化生之源。薛氏认为人体后天生化之源，当属脾胃元气，土为万物之母，故自然界非土不能长养万物，人体脾胃五行属土，中土以灌四傍，只有脾胃昌盛，人身之脏腑四肢百骸才能得到滋养，所以薛己说：“当补脾土，滋化源，使金水自能相生。”由于脾气充盛，肺金自然健旺，化源充足则阴精亦自充足，肺肾两脏健壮，既可养肝，又可降心火，四脏自平。故黄履素在解释薛氏滋化源之论时说；“化源者何盖补脾土以滋肺金，使金能生水，水足木自平而心火自降。”

正因如此，故薛氏用此法可治因脾胃亏损之咳嗽，即后世的“培土生金”之意。薛氏滋化源之治法，意在通过补脾胃以达到补四脏之目的，所以他说：“症属形气病气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难耳，法当滋化源。”

虽然，薛氏滋化源之论重在实脾胃，但他对滋化源的具体治疗方法并不局限于脾胃。他根据肾、命门与脾胃的关系；认为在直接治理脾胃之外，还当求之于肾命，故常用六味丸、八味丸加减出入。他在《明医杂著注·续医论》中云：“所以致病者，皆由气血方长而劳心亏损，或精血未满而纵情恣欲，根本不固，火不归经，致见症难各，虽常补其阴以制其火，然而二尺各有阴阳水火，互相生化，当于二脏中各分阴阳虚实，求其所属而平之。若左尺脉虚弱而细数者，是左肾之真阴不足也，用六味；右尺脉迟软或沉细而数欲绝者，是俞门之相火不足也，用八味。至于两尺微弱．，是阴阳俱虚，用十补丸，此皆资其化源也。”这段文字，从肾、命是人身阴精阳气之本立论，两手之脉，左尺属肾，右尺属命门，虚损之病，见左右尺脉不足者，当从肾、命人手，资其化源。

3、温补脾胃

薛氏认为脾胃之盛衰与人体健康关系十分密切，其在李东垣脾胃学说的影响下，在论述疾病之病机时。十分强调从脾胃之虚分析。他曾说：“人之胃气受伤，则虚证蜂起。”又说：“设或六*外侵而见诸症，亦因其气内虚而外邪乘袭。”说明不论内伤外感引起的疾病，都与脾胃虚损有关。这一点，与李东垣“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”的观点如出一辙，毫无二致。

在具体治疗上，薛氏主张“脾胃为气血之本，若阳气虚弱而不能生阴血者，宜用六君子汤；阳气虚寒而不能生阴血者，亦用前汤加炮姜；若胃燥热不能生阴血者，宜四物汤；若脾胃虚寒不能生阴血者，宜八味丸”。“内伤发热者，因饮食过量，劳伤过度而损耗元气，阴火得以乘其土位，故翕翕然而发热，宜用补中益气汤以升其阳。若因劳力辛苦，人房不节，亏损精血，虚火妄动而发热者，宜用六味地黄丸以补其阴；不可以认作有余之火而用黄柏、知母之类也”。“阳虚发热者，宜补中益气汤以升补阳气；阴虚发热者，宜用六味地黄丸以培补阴血。总论二症，虽有阴阳气血之分，实则皆因脾胃阳气不足所致，其发热属形病俱虚，余故禁服黄柏、知母，恐复伤阳气耳”。以上可见，薛己不仅接受了李东垣脾胃病阴火上乘而致内伤发热，用补中益气的治法，而且对人体不论阳气不足，还是内有虚火燥热，均主张以温补之法升发脾胃之阳气，使阳生阴长，人体气血阴阳得以恢复，形成温补脾胃的治疗特点。当然，对于火衰土弱的虚寒证，又指出可以补火生土，强调了肾命对脾胃的温养作用，发东垣所未发。

4、温补肾命

薛氏对肾命的认识，较前人亦有较大的发挥，形成了自己的学术特点。他对命门的认识，尚未能脱离《难经》左肾右命门之说，且其对肾命的认识，受到王冰“壮水之主，以镇阳光；益火之源，以消阴翳”的启发。正如他说：“故无火者当用八味丸，益火之源，以消阴翳；无水者用六味丸，壮水之主，以镇阳光。然其所以治病者，皆由气血方长，而劳心亏损，或精血未满，而纵情恣欲，根本不固，火不归经，以致见证难名。”薛氏将《金匮要略》的八味丸与钱乙，[小儿药证直诀》的六味丸，用于治疗各种虚损病证，使补肾的治法广泛运用于治疗杂病，对后世有很大影响，如后来赵献可的命门学说及其治法，善以六味丸、八昧丸治百病是受其启发的。

治疗经验

1、隔蒜灸：适用于蝎、蛇、蜈蚣、狂犬咬伤的患者。用大蒜头去皮，切成三文钱厚，安放在疮口上，置艾炷灸之，三炷换蒜。如果疮大头多，将蒜捣烂摊患处，艾铺其上燃烧，蒜败再换。此法又可治一切疮毒，尤以剧痛或不痛而麻木者为宜。

2、隔豉饼灸：以豆豉为末，唾津调和作饼如钱大，厚如三文钱，置患处；放艾炷灸之．豉饼干即换。如果疮口大则以嗽口水作饼，上铺艾灸之，治疗疮疡肿硬不痛及溃而不敛等症。

3、隔附子饼灸：以附子末唾津调和作饼如三文钱厚，置疮上，用艾灸，饼干则换，治体虚而疮陷之症。

4、桑枝灸：以桑木点燃火焰，吹熄焰，以灸患处。该法可以拔毒止痛，接补阳气。李时珍曾说：“桑木能利关节，养津液，得火则拔引毒气而祛风寒，所以能祛腐生新。”

5、香附饼灸：以香附研末，酒调和作饼，上置艾炷作灸法。香附理气活血，酒调后又以艾灸熏之，可促使气血通达，用以治气血壅滞之痈肿热痛。

6、木香饼灸：以生地、木香为末，酒调为饼，上置艾火施灸。主治乳中结核，或因气滞，或因风寒、挫闪而致气血壅滞疼痛。

7、骑竹马灸：令患者骑于竹杆上，杆由二人抬起，使足离地，然后以患者肘横纹至中指端的长度，从尻部杆上贴脊向上量，尽处作一记号；再以患者中指横纹作一寸，于记号处向两旁各开一寸是穴，用艾灸各五七壮，主治一切疮疡，可使心火流通而毒邪得散。此衡量所取之穴在膀胱经膈俞穴附近，血会膈俞，心主血脉，故可泻心火，理血分、而“诸痛痒疮，皆属于心”，故可治一切疮疡。

8、明艾灸法：用于因隔物灸而无效者，用艾直置于皮肤之上灸之，适用于元气不足，积毒炽盛者。

治疗特点

1、伤科的治疗特点

薛氏的伤科治疗特点，突出表现在十分重视中医的整体观念和八纲辨证。

薛氏治疗伤科疾病，不同于其他医家，仅重视手法与外用药物，而是从人体的整体部位辨证，创立伤科内治法，并以气血立论。薛氏认为：“肢体伤损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”认为外伤疾病虽损伤于外，而实则影响于内，而人身以脏腑气血为本，故薛氏十分重视补气养血活血法的应用。

而于养血与活血之间，更注重养血，他认为养血则瘀血不致凝滞，肌肉不致遍溃，故四物汤之类是其常用之方。而补气之药更是常用，薛氏认为外伤之病，正气易虚，故补气，调补脾胃是其常用之法，甚者则从肾命用药，从脏腑分析，与其注重脾胃肾命的学术观点相一致。而在具体分析每一个病证时，薛氏又强调“求之脉理，审其虚实，以施补泻”，并应“极变析微”，“贯而通之”，注意从整体把握病情，形成自己的辨治风格。后世称其为整体派，其代表著作为《正体类要》。

2、齿科的治疗特点

齿科的治疗专著，为数甚少，薛己所著之《口齿类要》，最具代表性，直至今日，仍为医家所推崇。全书共12篇，包括茧唇、口疮、齿痛、舌症、喉痹诸症、喉痛、诸骨稻谷发鲠等病证，共载方69首。其中，尤以齿痛之经验更为系统，记载病案23例。归纳总结，其临床认识如下：

a、病因病机：

薛氏认为“齿者肾之标，口者肾之窍。诸经多有会于口者，齿牙也”。而诸经之中手足阳明经、足少阴肾经与之关系最大。其病位主要在于脾、胃、大肠与肾。其病因则或由外邪，或内生湿热，或情志内郁，或诸经有错杂之邪。

b、辨证治疗：

湿热甚者，承气汤下之；轻者用清胃散调之。大肠热而龈肿痛溃烂者，清胃散治之，重则清胃丸清之。六郁痛者，越鞠丸解之。中气虚者，补中益气汤补之。思虑伤脾者，归脾汤调之。肾经虚热，齿不固密，或疼痛者，六味丸补之。肾经虚寒，脾胃虚弱，牙痛或不固者，还少丹补之；重则八味丸补之。肾经风热风毒，牙痛或牙龈肿痛者，独活散。大寒犯脑者，白芷散。风寒入脑者，羌活附子汤。提出了牙齿肿痛的10种辨证分型。

贡献

薛己一生不仅以临证疗效卓著称世，且勤于著述，为后人留下了有实用价值的医学文献。薛氏著述涉及内、外、妇、儿、针灸、口齿、眼、正骨、本草等诸多方面。大体分为三类：

一类是论述疾病的病因病机、治疗方法，记述各科临证验案内容的薛氏自己的著述，有《内科摘要》2卷，该书是中国第一次以内科命名学科及书名者；《女科撮要》2卷；《过庭新录》（一名《保婴金镜录》）1卷；《外科发挥》8卷；《外科心法》7卷；《外科枢要》4卷；《正体类要》2卷，是正骨科专书；《口齿类要》1卷，是口腔和喉科专著；《疠疡机要》3卷，是麻风专著；《疠疡机要》1卷。在其所著《外科枢要》、《外科发挥》及《薛氏医案》三书中对皮外科痈疽、天疱疮、赤白游风、臁疮、时毒等疾病的病因病机、临床表现及治疗作了详细论述，并附有临床医案。宋以来对痈疽疮疖的治疗主张托里内消，薛氏则指出必须辨证治疗。治法上重视脾胃，偏于温补。

第二类是经他校注和增补的著作，有宋代陈自明《妇人良方大全》24卷、《外科精要》3卷；宋代钱乙《小儿药证直诀》3卷；宋代陈文中《小儿痘疹方论》1卷，王纶《明医杂著》6卷；倪维德《原机启微》3卷；薛铠《保婴撮要》20卷。薛氏校书，常附以己见和医案。如对《妇人大全良方》，增加候胎、疮疡两门，附有个人治验和方剂，对《原机启微》，也有增补。

第三类纯属校刊性质。有滑寿《十四经发挥》3卷，杜本《敖氏伤寒金镜录》1卷，徐用诚《本草发挥》4卷，陶华《痈疽神秘验方》

主要作品

1、《内科摘要》

2、《女科撮要》

3、《外科枢要》

4、《外科经验方》

5、《疠疡机要》

6、《正体类要》

7、《本草约言》

8、《口齿类要》

9、《痘疹方论》

10《薛氏医案》