疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。小儿常因啼哭引起。

　　疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。

　　水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

　　症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

　　小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

　　一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

　　疝气的危害是很明显的。姑且不论自身的痛苦与不便，更重要是还是对自身健康的破坏性，想必大家都知道，周围人的歧视和误解、生活的困难、自身的痛苦、甚至造成不孕不育、自卑和抑郁的不健康心理和残缺的性格等等，让患者苦不堪言。疝气如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、铅顿疝、绞窄性疝，自身免疫调节能力下降，血液循环不畅，会导致肠坏死、肠梗阻、腹膜炎、毒血症等，甚至会危机生命！

　　腹股沟疝如不及时治疗，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。做儿女的应该怎样尽孝心，如何面对。尤其是小儿疝气，由于身体比较稚嫩，器官发育还不完全，因此，家长在选择治疗方法的时候一定要权衡考虑。

一、初步判断得了什么病

肚皮上突然出现一个鼓包，如果换一个动作，尤其是躺下得时候这个鼓包消失了，就初步怀疑是疝气了。疝气得好发部位在肚皮、腹股沟、大腿根部、大阴唇、阴囊等部位，尤其是腹股沟区，而且疝气的这个鼓包时大时小，但如果肚皮上的包块大小一直不变，或者逐渐变大，可能只是脂肪瘤、纤维瘤，不管平不平躺，包块不会消失。

二、疝就医前注意事项

疝气最需要重视的一点，小心嵌顿!平日里肚皮鼓包可以缩回去，但突然这个包块卡住了，怎么都缩不回去了，平躺也没用，用手也推不回去，并出现疼痛，甚至呕吐、发烧，这个时候就是发生了嵌顿，需尽快去医院就诊，否则拖得时候长了会发生肠坏死。

疝气较高发的人群有:小孩子:常见于男孩的斜疝(包块掉到阴囊) ;老人:常见于男性的斜疝(包块掉到阴囊) ;女性:常见于股疝(包块位于大腿根部)。

防止嵌顿的措施:小孩子:避免孩子长时间哭闹;成人:避免提重物、使劲大便、咳嗽等增加腹压的动作。

三、就医科室

无论是否怀疑是疝，只要是肚皮鼓包就诊的科室都是普外科。当怀疑发生嵌顿时，平诊就诊可能会延误时间，这时候该挂急诊科。四、门诊就医

带上以前所有的身体检查资料(无论是否与疝有关) ;医生主要需要掌握的问题，请提前准备:就诊原因(从什么时候开始，有什么不舒服 鼓包能否变小有无呕吐、腹胀、排便停止等伴随症状 病史:以前得过什么病，做过什么治疗？做过哪些检查，检查结果是什么？治疗情况如何？）

五、确诊

医生经过检查身体后基本可以判断是否是疝气。

（一）疝气症状

疝气的症状轻重不一，与疝气的类型、疝内容物情况、有无嵌顿及绞窄等因素有关。

疝内容物产生嵌顿，则会出现相应的全身症状。

（1）如果疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症状。

（2）如果疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。

（3）如果疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身中毒症状，如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生休克。

腹内疝发病较急，仅表现为消化道梗阻，尤其是先天性腹内疝术前诊断极为困难，多诊断为机械性肠梗阻，剖腹探查后始获确诊。手术后腹内疝的诊断，结合手 术史，应有所提示，但又可能误诊为粘连性肠梗阻。创伤性膈疝症状重，常伴有呼吸或(和)循环功能障碍，结合外伤史，易获诊断。而先天性膈疝症状不典型，易 误诊。食道裂孔疝常误诊为慢性胃炎，消化性溃疡，返流性食管炎，贲门炎等。

总之，腹外疝常可凭借症状表现作出诊断，特别要注意早期症状、局部症状及症状的发展演变，病史至关重要。而腹内疝则不易诊断，常被误诊。所以在诊断肠梗阻时，病因分析中要考虑到发生疝气的可能，切不简单作出肠梗阻的诊断，而漏诊嵌顿疝，导致疝内容物的绞窄和坏死。

（二）疝气体征

1局部体征，

腹外疝局部体征出现早、比较明显。典型体征为局部隆起可复性或不可复性肿块，肿块的位置、大小、形态、张力及有无压痛等，因疝的种类及疝内容物不同而异。

（1）腹股沟斜疝之肿块多呈圆形或梨形，经腹股沟管内环，通过腹股沟管、出外环口、进入阴囊。其外环口宽大，腹股沟管松弛，返纳疝内容物后，手指压迫内环口(腹股沟韧带中点上方2cm处)则肿块不再突出。

（2）腹股沟直疝肿块多呈半圆形，从Hesselbachˊs三角区向前突出，不进入腹股沟管内环和阴囊。

（3）股疝肿块位于腹股沟韧带下，肿块较小，不易返纳。

（4）白线疝、脐疝肿块呈半球形，多为无症状肿块。腰疝肿块深在，不易触及，局部可有压痛。

（5）腹内疝多不能扪及肿块，如能扪及且有压痛，则常提示疝内容物嵌顿、绞窄。可复性疝肿块质软，少有压痛，常于站立、咳嗽、排便等腹压增加时出现，平卧或在肿块表面加压肿块可消失。疝内容物若为肠拌时，在肿块上听诊可闻及肠鸣音。

2全身体征(1)消化系统体征：以消化道梗阻为主要体征，如：腹胀、肠型，腹部不同程度、不同范围的压痛。腹内疝绞窄时则出现反跳痛，腹肌紧张等腹膜刺激征。腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。

(2)呼吸系统体征：主要见于膈疝，大量疝内容物进入胸腔，可影响患侧肺泡的扩张，出现气体交换障碍及低氧血症。主要体征是呼吸加快、口唇青紫、气急、咳嗽等。慢性病程者可出现杵状指，桶状胸。

（3）泌尿系统体征；疝内容物为膀胱时、可有轻度耻骨上压痛，如发生输尿管或其开口处梗阻，可有肾区压痛、叩击痛，偶可扪及肾脏肿大。

(4)循环系统体征；多见于膈疝，待别是心包疝，老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使纵膈移位，挤压心脏使心排出量减少，心包疝引起急性心包填塞，临床以心跳加快，血压下降为常见，甚至发生紫绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等急性有心衰体征。

（三）疝气鉴别

疝的诊断并不十分困难，但误诊误治也非罕见。多数病例症状典型、体征明确，一查便知，但如果不作深入探究和鉴别诊断，容易误诊。部分病例疝发生部位隐 蔽或早期疝块隐匿，局部无肿块，使诊断困难。正是腹内疝的临床表现与机械性肠梗阻一致，术前确诊困难。膈疝，特别是先天性膈疝，症状酷似上消化道疾病，也 容易误诊。

疝的诊断方法主要依据详尽病史，发病全过程、治疗史、治疗结果及相关病史，如腹部手术史、外伤史、结核病病史及其密切接触史等。仔细进行局部和全身的 体格检查，注意肿块的位置、大小、形状、质地、张力、压痛、红肿、波动及肠鸣音和气过水声。全身体检时重点在腹部，注意有无肠梗阻体征，疑有膈疝时，应特 别注意呼吸、循环系统体征。具体病例的诊断应从以下几方面着手。

（1）疝是否存在：具有典型疝块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛 门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否"消失"过，是否有因肿块增大引发消 化道症状或腹痛史。 体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不"消失"或缩小，无任何症状，无压痛，压之不缩小，不消失， 特别是肿块位置与疝好发部位不一致时，疝的诊断难以成立。必须指出，多数白线疝疝内容物为大网膜，疝环小且组织致密，疝块可以无变化，无症状，易误诊为腹 壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻，在寻找梗阻病因时，要考虑发生疝气的可能性，需要作进一步检查和鉴别诊断。首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。直肠 指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片，必要时可行胃肠钡造影。

（2）腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易 返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌 顿性疝为疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。

（3）疝内容物是否发生绞窄：疝内容物的绞窄是嵌顿的进一步发展，嵌顿和绞窄临床上有时难以明确区分。腹外疝可根据疝块嵌顿的时间、疝外被盖的炎性侵袭 程度来判断。腹内疝则主要通过腹部体征及全身中毒症状来分析。

男人疝气是一种常见病，男性疝气的症状主要表现是腹股沟区可复性的肿块，有时可坠入阴囊。在大腿根部或者是在小腹下方，能看到或者摸到呈椭圆形或梨形肿块。

得了疝气一定要及时治疗，做到早预防、早发现、早治疗。一般成年人确诊为疝气，应该要手术治疗。保守治疗效果都不太理想。