中医治病，讲的是辨证施治，辨的是证，而不是病。中医所称的症状和证，是指人若有了病，就有了自觉和他觉得一些异与健康是的现象反映出来，对于 这种异于健康是的现象，即称之为症状，例如头痛，腹痛，眩晕，呕吐，发热，恶寒，脉浮，脉数不论什么病和致病的因素，生病的人的症状往往 以一般的类型反应出来，中医对此一般的类型即名之证。证的真正内涵是症状背后可以反映某一病机，是疾病过程中某一阶段或某一类型病理概括，反映 了疾病在某一阶段的本质。所谓辨证就是通过辨别和分析临床信息获取病机确定病机。中医经方辨证主要是六经八纲，中医施治，亦主要是在六经八纲基 础上制定治疗的准则，所以对中医辨证施治的研究，则六经和八纲是首先探讨的核心问题。

    八纲:八纲是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳，里在最里面，即由食管，胃，小肠， 大肠等所组成的消化管道。在表里之间的胸腹二大腔体，诸脏器所在之地，则为半表半里。表、里、半表半里三者，为固定的病位反应，或位表，或位里 ，或位半表半里或同时出现，但觉不出此三者范围。按以上所谓病位，是指病邪所反应的病位，不是指病变所在的病位，不是指病变所在的病位，虽病变 在里，但病邪集中的放映在表，中医称之为表证。

  阴和阳：阴指阴性证，热指热性证。人如患了病，未有不影响机体的功能改变的，尤其首先是代谢功能的改变，而其改变不是较正常为太过，便是较 正常为不及，如其太过，则患病机体亦必相应的要亢进的，发扬的，兴奋的等等这类太过的病症放映出来，即称之为阳证。如其不及，则患病机体亦必相 应的要有衰退的，消沉的，抑制的，等等这类不及的病症反映出来，即称之为阴证。故疾病虽极复杂多变，但不是阴证，就是阳证。

  表里是病位，寒热虚实是病性，阴阳是总纲，既是病性，也是病位，所谓的辨证就是要辨病位和病性，而这就是中西医区别的本质——病机。看病的 关键是识病机，病机的关机是病位和病性，病位是表里和半表半里，病性不过寒热虚实。

八纲辨证是各种辩证的总纲，它是从阴阳、表里、寒热、虚实八个方面入手，概括了疾病的类别（阴证、阳证），病变部位的深浅（表证、里证），疾病的性质（寒证、热证），邪正的盛衰（实证、虚证）。这里，阴阳两纲又是八纲中的总纲，表、热、实属阳，里、虚、寒属阴。

一、表里

凡病在皮肤、肌腠、经络，病位较浅者属表证，为外感病的初期，一般具有起病急、病程短的特点，其中表证有表寒、表热之分；病在脏腑、骨髓，病位较深者属里证，一类是由于表证未解、病邪入里所致，一类是由于七情内伤、饮食劳倦而脏腑功能失调所致。里证分为里寒、里热、里虚、里实。表里可以互相转换。表证是以恶寒发热同时出现为主，里证是以恶寒不发热或发热不恶寒出现。

二、寒热

以其致病因素的不同和症候表现的差异，而有机体阳气不足、功能衰退，或感受寒邪而病者称为寒证；机体阳气过盛、功能亢进，或感受热邪而病者称为热证。寒热可以互相转化、相互参杂，可以从口渴与否、面部颜色白与潮红、四肢冷暖、二便稀溏与燥结、舌淡白与红，脉迟与数等综合判断。

三、虚实

所谓虚实，是指正气不足则虚，即精气夺则虚，多因先天禀赋不强，或后天失于调养等致阴阳气血亏损、脏腑功能衰退所致，虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等；邪气过盛则实，即邪气盛则实，一方面为外邪侵入，另一方面为痰饮、淤血、水湿、虫积等病邪留存体内所致。

四、阴阳

《内经》曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”这阴阳为八纲辨证的总纲。其中阴证表现为抑制、沉静、衰减、不足；阳证表现为兴奋、亢进、有余等。

当然，可以从其他六纲分类后再别阴阳亦是如此。

八纲

八纲：指表、里、寒、热、虚、实、八个纲领。

病证的类别——阴阳

病位的浅深——表里

病邪的性质——寒热

邪正的盛衰——虚实

阴阳

凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

 表里

表证指六*、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。

里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”

  寒热

1寒证的临床表现　寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。

2热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

 虚实

虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

八纲证候间的关系

（一）证候相兼与错杂

1 证候相兼证候 有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。

2 证候错杂 指疾病表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。

（二）证候真假

1） 真热假寒证  身热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等实热证的表现。同时出现四肢凉甚至厥冷、脉沉迟等类似阴证的假寒现象；常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，古代亦有称 阳盛格阴证者 。

2） 真寒假热证 指 “寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。

真寒假热的实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，古代亦有称

阴盛格阳证、戴阳证者。

寒热真假的鉴别

辨别寒热证候的真假，应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象，故 胸腹的冷热 是辨别寒热真假的关键，胸腹灼热者为热证，胸腹部冷而不灼热者为寒证。

虚实真假

真实假虚——大实有羸状 其可有神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等临床表现。但虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒；肢体羸瘦而腹部硬满拒按；脉沉细而按之有力。

真虚假实——至虚有盛候　指本质为虚证，反见某些盛实现象的证候。其可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。

虚实真假的鉴别

虚实真假的辨别，关键在于

脉象的有力无力、有神无神 ，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。

八纲辨证八纲，就是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实证候归类的八个纲领。

医生根据问、望、闻、切四诊搜集和掌握的各种病情资料，

运用八纲进行分析综合，从而辨别病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳作为辨证的纲领的方法，称之为八纲辨证。　

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八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。指运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。表里辨病位的浅深；寒热辨病证的性质；虚实辨邪正的盛衰；阴阳则是统摄其他六纲的总纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。八纲的四对矛盾是相对的，互相联系，互相转化的。临床上错综复杂的证候都可以用它作分析归纳的基本方法。通过八钢辨证可以找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类别，为治疗指出方向。

八纲辨证是中医各种辨证的总纲。