病历上必须医生亲笔签字。《病历书写基本规范》 第八条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

法律依据

《病历书写基本规范》第八条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

很多人去医院看病的时候，看到医生开药方得时候写的字那叫个龙飞凤舞，那叫个潦草，估计最草的草书也没这么厉害，反正大部分求医者是看不懂的，但是拿着这些药房去药剂师那里的时候，他们却能看懂，难道这世界上还真有医生字体？那为什么医生的字那么潦草，药剂师却能看懂呢？

原因一：医生写的并不是看不懂，而是外行不懂罢了很多病种，对于咱们来说是很少接触的，但是对于那些整天给疾病打交道的医生们来说，这无论是简写还是中英文混写，他们都能轻易看懂，处方里会有大量的简写或拉丁文，没有经过专业培训的外行，就是打印给你看也不一定看得懂。

原因二：求医者太多，写的烦了很多医院都是人满为患，忙起来的时候去厕所都没时间，而且各个医生分工明确，他们就看那几种病，一天把同样的药房写个几十遍上百遍，写快了，字迹可不就潦草，看着像天书了么。 

原因三：减少不必要的麻烦现在是个互联网时代，科技在进步，人们的生活也在进步，对于药品和化验清单，现在很多医院都有电子记录，之所以在药方上写那么潦草，主要是因为药剂师要看药方上的姓名年龄和性别这些东西，其余的东西一般药方和电子单子上的药品是对应的，所以药方上写的清楚不清楚都无关紧要。 

原因四：我国对执业医师法对医师的执业地点是有规定的，多数医生都不会频繁跳槽。所以医生和护士、药剂师之间就是一个长期的合作关系。医生在字迹变潦草的过程中其实一直在探药剂师的底线。我写的这么潦草他还能看懂，下次我再写草一点。不过，至少这么多年的磨合，就算有几个个别的字看不清，再加上处方里的上下文关系，总是能看懂的。

不过现在全国大多数三甲医院门诊处方都是打印的了，医生仅仅需要手写签名即可，所以这种现象会明显改善。

医生的字难以辨认，很大程度上是专业知识和工作特点的原因，医生字迹潦草其实根本没有什么行业的秘密，就是忙的，医生的处方里会有大量的简写或拉丁文，没有经过专业培训的外行，就是打印给你看也不一定看得懂，现在全国大多数三甲医院门诊处方都是打印的了，医生仅仅需要手写签名即可，所以这种现象已明显改善。

一般都是菱形章，上是科室，中是姓名，下是医院。

医生在开处方时需要签名，处方签名要求字迹清晰，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。为了防止签名错误，有些医生就会有自己的个人专用章，章的形状大小没有具体规定，但是最好不要过大。

为什么医生处方字迹潦草,不让患者看懂？

在我国，很多人认为医生的处方出现字迹潦草变成“天书”的最直接原因，是因为医生不希望病人知道自己给他（她）开了什么样的药物。或者如开篇所说，在当下中国医患关系非常紧张的情况下，医师书写潦草字迹的处方里隐藏着巨大的利益纠葛。其实，我们医生除了在书写处方有“不认真”的因素之外，还要承受着很多因素的左右与干扰。总得来说，主要有以下四个方面：

潦草的处方

首先，医疗投入不足和以药养医的环境导致医生处方字迹潦草。

虽然北京已经开始试点“医药分开”的医改措施，但在我国大多数的医院，医生们的收入依旧要靠给医院创造了多少业务量来决定，而药物收入又占了医院收入或医生工作量的半壁江山。如果处方写得工整明白，许多患者就有可能不选择在医院买药，而去选外面价格低得多的药店购买。在医疗卫生投入严重不足，以及当前诊疗费用严重低于劳动成本的医疗背景下，一半的业务收入不见了，医院及医生们又如何能够承受由此带来巨大的经济压力？所以，以药养医的规则或许是处方潦草的最根本原因。

其次，紧张的医患关系和逃避沟通的机会造成医生处方字迹潦草。

现在，医生在书写的各种医疗文书的过程中出现字迹潦草的现象，也是目前医患关系日趋紧张下的一种特殊产物。“是药三分毒”，对于某些医生而言，不让病人知道自己开了什么药物，就有可能会减少很多麻烦。因为在现实中一些不恰当的药物使用，或是因为其他原因，患者服药后出现了身体的问题，只要患者不知道医生给开了什么药物，就很难去找医生理论。医生抱着这种侥幸心理，出现字迹潦草处方就不足为奇了。而医生不愿意让患者看懂处方内容等于不愿意满足他们的知情权，也就等于不愿意与病人进行足够的沟通。那样看起来，医生减轻了负担，似乎省力又省心，但这却是一把双刃剑，医生把处方写的潦草，逃避与病人的沟通，甚至草草几分钟就开药打发了病人，患者可能会满意这样不透明的医疗服务吗？这对于缓解目前紧张的医患关系非常不利。

再次，医疗资源配置不合理和工作压力造成医生书写处方字迹潦草。

由于我国医疗资源配置不够合理，很多医院门诊人满为患。医生在日常工作中所面临的时间压力往往比前面描述的“10秒内写下一句话”更为严苛，医生们每天必须接诊大量的患者，少则数十，多则过百，在过大的接诊压力之下，为了节省时间，那些潦草的处方相比一般情形，就更容易发生了。其次，在我国无论是门诊还是住院部，医生们要完成的文字工作都是连篇累牍，且大部分为具有某种套路特征的专有名词的 。这些专有名词在被反复书写之后，字形笔画便难免会向“神似”的境界迈进。有学者研究发现：在内科，由于疾病诊治对病史和检查的记录要求相对更高，故而字迹较为清楚；在外科，对病情讨论分析的要求较内科为低，多数治疗以手术为主，因此字迹更加潦草。国外的情况与我国类似：一个来自西班牙的研究报告中，118份病案里有18份字迹难以辨认，意义模糊，其中外科病案就有16份，内科仅有2 份。

最后，医疗专业的特点和医疗文书的特殊性导致医生书写的字迹潦草。

由于医生书写的医疗文书包含大量专有名词和药物名称，其中夹杂着英文、英文缩写甚至拉丁文，还有许多中文简称，因此非医疗业内人士阅读时难免感觉如坠五里雾中。即便是同行，阅读非本专业领域医疗档案时也会遇到困难，特别是赶上那些笔法飘逸的，就只能望纸兴叹了。对药师而言，由于每天都要面对医生们的处方，久而久之对笔迹的判别力就会越来越高，因此并不难辨识药物品名。不过就是如此，还是难免发生美国那样的悲剧。对医生自身而言，书法糟糕也不是什么好事：首先容易造成医疗差错

为什么医生的字永远那么潦草，但是药剂师却能看懂

其实药剂师不一定看得懂，其实有电脑联网的，药剂师从电脑上已经知道啥药了，以前没电脑时写的是些特定符号。处方只是一种确认凭证（与电脑上资料核对，证实医生确实开了药），放药后处方留根是为以后对资料储存。

为何医生处方字永远那么潦草，但是药剂师却能一看就懂

现在全国大多数三甲医院门诊处方都是列印的了，医生仅仅需要手写签名即可，所以这种现象会明显改善。

处方里会有大量的简写或拉丁文，没有经过专业培训的外行，就是列印给你看也不一定看得懂；

医生和护士、药剂师之间就是一个长期的合作关系。医生在字迹变潦草的过程中其实一直在探药剂师的底线。

忙；——本人把一四条对调了，希望医生朋友能明白，电子处方电子病历要比手写的潦草处方更受人认可，其次我没知识看不懂可以查，写成天书看不懂不受人认可也不利于医患关系。

为什么医生写病历时字迹非常潦草？

这是有原因的，不过并不是大家猜测的那样，医生是故意写的很潦草，为防止病人不在本院抓药。

大医院开的处方药很多是药店也没有的，所以医生并不是为了怕人出去抓药（他们对待医保病人也一样写的很潦草）。主要是一个医生每天要处理大量的病人，时间比较紧，很难一笔一划的书写。门诊时间通常就半天，慢慢写后面的病人就没法看病了。医学生考试2个小时内一直是不停的在写，字写的慢了，卷子都写不完。久而久之字都飞习惯了。

另一方面，医生也不是故意不让患者看懂，病历和处方其实都不是给患者看的。你有没有发现不管一个医生写什么，其他医生和药剂师都能看得懂。

因为医生们为了省时间写的都是拉丁文、英文字母、数字夹几个汉字的医学术语简写，普通人根本看不懂（其实写完整没有医学知识患者也看不懂）。医药处方都是这样，一个药名用缩写只要几个字母，翻译成汉字得写十几个字，所以医生都直接写缩写，如果写汉字得累死他们，一个处方里至少得三五个药吧，写成汉字一张纸都写不下。

为什么医生的字永远那么潦草，但是药剂师却能看懂

这样可以避免自己的药方外泄，同时也就将卖药的机会留给了自己人，相当于一把钥匙配一把锁。

为什么医生写的字那么潦草？让人看不懂？

有些医生的字，我专门练过草书也认不出来。草书是有章法的，而他们那种潦草丝毫没有章法，甚至连医生相互间的字也不认识。那药房的人又为啥认识呢？因为医生与药房的人有一种约定和默契。医生写字潦草是故意的，故意不让人看懂，为的是“保密”，为的是让你在医院购药。个体中医写得潦草让人不认识，也是“保密”和“指定药店”购药的需要。

为什么医生写字都那么潦草

医生写字潦草，有这么几点

1写的潦草，一旦诊断错误，误诊，拿出病例，赖不到医生身上，医生怎么说怎么来

2写的潦草，尤其是开的药潦草，是不想病人去别的地方拿药，只能在医院拿药

3也有一种是，想病人下次看病还找他，因为就他看得懂，医院医生看的病号多收的住院的病号就好，利润也就高了。

希望帮得到你\(^o^)/~

为什么医生写的字都看不懂，这么潦草呢？

曾经看过这样一个故事，有一个人去看病，医生给他开了药，叫他在指定的药房抓药，他抓了药回去后，不久药用完了，但他觉得好得还不是很彻底，就拿着医生开给他的药单到他家附近的药房抓药。可是在他把药单给抓药的人后，抓药那人看了好久，说：“药单上我有几种药不知道是什么，你知道吗？”他一听就懵了，因为他也不知道，最后他不得不回以前医生指定的药房抓药。

有一些专业人士表示，有的医生给单位写报告字型相当漂亮，但是写病历的时候却有些潦草，这是因为医院与药房的药品价格有一定差别，医院担心处方外流，因此需要医生写的模糊潦草一点，这样好避免患者私自到医院外面的药房去配药。

据悉，国家卫生部、国家中医药管理局释出的《病历书写基本规范》规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中，形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

为什么医生字迹很潦草

医生开药基本上都是以 文字为主，药名也是英文数字为主 取药的时候药房的人可以看懂的 但是咱们是看不明白的所以感觉乱乱的很潦草

问题一：医生写字为什么那么乱？ 其实，这个问题，在网上回答的网友，各自的答案不一，但很多都不是很准确的。

有些人认为医生是故意这样写，怕病人拿病例单到别店配药。其实这个是根据的，因为医生给你配药后，你拿到药后，基本上都能看到药的名称了，那也没什么好隐瞒的。

有些人认为医生是因为每天有大量的病人，为了叮约时间而写得很草的，这个也是没有根据的，因为写得快不一定代表写得乱呀？一般作为一个医生，给病人看病是很集中的，不会出现心急的，写字也不会因为时间问题而写得很快，你不信留意医生写字会不会很快呢？哈哈。

最终医生写得这么乱的原因是因为病例是取决于医生的观点，他不想让别人知道自己判断能力，假如说，医生在病例上写你感冒、喉咙、心跳不太正常等，如果你拿病例让别人看，也许别人不同意医生的病例观点，说这个医生不懂看病等。所以医生写得这么乱，其实同行医生也不一定能看得懂，不是同行的更难看得懂，作为一医生都会有自己这一套。

另外，医生在病例上写得乱，但在配药方面的文字就一般不会乱的，因为这样怕护士配错药。

问题二：为什么医生写字那么难看？？？？而且所有医生都如此…… 医生每天早晨七点半到医院之后开始查看所有病人情况，然后下医嘱、开处方，每张处方又规定不能开超出五种药，于是一个病人一般至少两张处方，然后开始记录当天每个病人的病程记录，期间又收着新的病人，长期处于这种状态下，字想写的工整是不太可能的一个预备医生轮转三年的经验之谈（不过现在很多医院都已经是全部计算机操作机打处方了，所以以后这种问题慢慢就会不存在了）

问题三：为什么医生写字，签名都看不懂 西药处方要求用拉丁文．不懂拉丁文的都看不懂．

医生写字成习．就如你写自己的名字一样（比如签名），每天写同样的字，越写越草，最后只有自己认识．医生处方也差不多，很多医生每天开出的处方都差不多．特别是抗炎类的药及常用药．

问题四：医生的字为什么看不懂，到底写的什么啊。 10分 有些医生的字，我专门练过草书也认不出来。草书是有章法的，而他们那种潦草丝毫没有章法，甚至连医生相互间的字也不认识。那药房的人又为啥认识呢？因为医生与药房的人有一种约定和默契。医生写字潦草是故意的，故意不让人看懂，为的是“保密”，为的是让你在医院购药。个体中医写得潦草让人不认识，也是“保密”和“指定药店”购药的需要。

问题五：为什么医生的字永远那么潦草，但是药剂师却能看懂 其实药剂师不一定看得懂，其实有电脑联网的，药剂师从电脑上已经知道啥药了，以前没电脑时写的是些特定符号。处方只是一种确认凭证（与电脑上数据核对，证实医生确实开了药），放药后处方留根是为以后对数据保存。

问题六：医生写的字为什么都看不懂 曾经看过这样一个故事，有一个人去看病，医生给他开了药，叫他在指定的药房抓药，他抓了药回去后，不久药用完了，但他觉得好得还不是很彻底，就拿着医生开给他的药单到他家附近的药房抓药。可是在他把药单给抓药的人后，抓药那人看了好久，说：“药单上我有几种药不知道是什么，你知道吗？”他一听就懵了，因为他也不知道，最后他不得不回以前医生指定的药房抓药。 有一些专业人士表示，有的医生给单位写报告字体相当漂亮，但是写病历的时候却有些潦草，这是因为医院与药房的药品价格有一定差别，医院担心处方外流，因此需要医生写的模糊潦草一点，这样好避免患者私自到医院外面的药房去配药。 据悉，国家卫生部、国家中医药管理局发布的《病历书写基本规范》规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中，形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

问题七：为什么医生写字都喜欢写的跟天书一样？而负责抓药的一准能看懂！ 作者：初洋

链接：zhihu/259064

来源：知乎

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作为一个外科医生，关注这个问题好几天了，一直都不发言，就想先看看大家对这个事情的看法。看完之后觉得这里面确实还是存在一些误解，今天来谈谈我的理解。

医生的字迹潦草是个普遍现象，但不是绝对现象，至少我接触的医生里面还是有很多人的字迹是十分工整的。而且，字迹潦草仅仅是一个现象，绝不是刻意为之的。像是某些知友提到的“为了让病人在本医院购买药品，不让病人看清楚医生开的药方，增加医院的药物收入”这样的推论基本是不成立的，因为大多数病人还是选择在医院拿药（很多的药只有医院里才有，药店里很难买到，而且在医院就诊之后立刻去医院药房拿药明显比去外面药店方便）。况且大多数医生看门诊都忙死了根本就没心思管你去哪里拿药。

那医生字迹潦草是缘何而来的呢，其实根本没有什么行业的秘密，就是忙的。您可能觉得怎么可能忙得连字都写不好呢？我来告诉你，很多医生一个上午（8：00－12：00）在门诊要看40甚至60个病人，每个病人都要问病史，查体，写门诊病历，开处方，还有些病人要和你纠缠。设想一下你哪还有心情一笔一画的把字写工整。数十年如一日的这种工作的折磨，于是字迹就越来越潦草了。

医生的字这么潦草，药剂师怎么能看懂的？就像三表哥说的“人家压根就不是写给你看的”，因为医生的处方里会有大量的简写或拉丁文，没有经过专业培训的外行，就是打印给你看也不一定看得懂。

比如说：　TAT　1500u　X 1

sig 1500u im　st！

而药剂师一看就知道是什么意思，就是破伤风针肌注。

另外一方面，我国对执业医师法对医师的执业地点是有规定的，多数医生都不会频繁跳槽。所以医生和护士、药剂师之间就是一个长期的合作关系。医生在字迹变潦草的过程中其实一直在探药剂师的底线。我写的这么潦草他还能看懂，下次我再写草一点。（哈哈，开玩笑）。不过，至少这么多年的磨合，就算有几个个别的字看不清，再加上处方里的上下文关系，总是能看懂的。

不过现在全国大多数三甲医院门诊处方都是打印的了，医生仅仅需要手写签名即可，所以这种现象会明显改善。

以上情况，是在下的个人理解。并无理论依据。

医生写的字都看不懂通常都为拉丁文，同时医生由于自身工作量大，在数十年如一日的书写药方中字迹也就变得潦草，但事实上，拉丁文对于药剂师来说具有可识别性，哪怕医生写字的风格十分的豪放，也依旧可辨认。

事实上，我国执业医师法对医师的执业地点是有规定的，多数医生都不会频繁跳槽。所以医生和护士、药剂师之间就是一个长期的合作关系，医生在字迹变潦草的过程中药剂师也在不断得与医生磨合，至少这么多年的磨合，就算有几个个别的字看不清，再加上处方里的上下文关系，总是能看懂的。不过现在全国大多数三甲医院门诊处方都是打印的了，医生仅仅需要手写签名即可，所以这种现象会明显改善。