第一，如果肝虚掉了或肝胆有湿热，则易生虫，易长久下利，这时就用乌梅丸，因为乌梅丸是苦温化湿的很好的处方，乌梅丸一下去，湿去掉了，同时虚热也去掉了，注意，我们人体的湿根据不同的部位是需要不同的药物去对治的，而厥阴肝经最好的祛湿药物就是乌梅，最好的祛湿办法就是苦温化湿；

第二，如果肝寒，呕酸，吐延沫，有时会有胃下垂等，就表明是肝的功能不行了，为什么会影响到胃？因为肝与胃在生理结构上紧挨着，肝的寒会传递给胃，肝寒会造成胃寒，这时最好的方剂就是吴茱萸汤，这时的肝只有寒还没有虚掉，吴茱萸就是入肝经的热药；

第三，如果从治未病的角度来考虑，通过实脾来治肝，就用小建中汤治疗。味甜的入脾，所以小建中汤其实是针对脾脏的，但脾强壮了就能阻止肝病的传变，所以对肝病也很好，有些医家就以为它是直接对肝胆的，这个理解不对。另外，这里提到了中医治未病的思想，中医治未病不仅仅是病还没有发生的时候去治疗，还包括预见性的阻止病的传变，这是对五行生克最完美的体现。

肝热的时候也有两方。

一是如果早上起来感觉口苦，这是肝胆有热郁结，但还不是实热，就用小柴胡汤，或四逆散；

还一个就是白头翁汤证，如果肝胆实热的时候会有下利后重的主症，大家想一想肝实热时里面都发炎了，肝都肿大了，炎症往外走时就经过大肠，造成热痢，肛门灼热、大便腥臭、有下利未尽的感觉，基本方子就是白头翁汤。

所以治疗肝病基本的方子就是这五个，经方其实很简单，关键是临证处方一定要精准

我导读

肝病是临床常见的一大类病证，包括肝炎、肝硬化、黄疸等。临床诊治肝病时，我们能发现不少中药都可用于肝病的治疗，其中清热药在肝病的治疗中能发挥不小的作用，今天为大家介绍5味常见的清热药，让我们来看看它们在打击肝病中的英勇事迹吧。

连翘

性味归味 苦、微寒，归心、小肠经。

功效清热解毒，消肿散结。

主治 热病初起，热在上焦，身热头痛，口渴，微感恶风，咽痛，痈疮痈肿，斑疹，瘰疠，呕吐，小便不利等。

用量用法 6 15g。煎服。

注意事项 本品苦寒，凡脾胃虚弱，大便溏泄以及痈毒已溃，脓色清淡者应忌用。

肝病应用指要

1护肝降酶

连翘清热解毒、消肿散结 ，药理证明，连翘保护肝脏，促进肝细胞再生，加速肿胀的肝细胞消退，减少肝细胞的气球样变和肝细胞脂滴，促进肝糖原和核糖核酸的恢复，降低血清ALT活动，临床适用于各型肝炎。

2清心开窍

适用于重型肝炎及肝硬化发生之肝性脑病 ，常与玄参、栀子、石菖蒲、天竺黄、钩藤等醒神开窍药同用。

3清热解毒

可用于肝脓疡 ，常与金银花、栀子、紫花地丁、蒲公英、牡丹皮等同用。

黄柏

性味归经 苦、寒，归肾、胆、膀胱经。

功效清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

主治 湿热泻痢、黄疸、带下、足膝肿痛、热淋、疮疡肿毒、湿疹、阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等。

用量用法 3 10g。煎服。外用适量。内服多盐水炒用，外用则生用。

注意事项 苦寒之品败胃，非火旺胃强者忌用。

肝病应用指要

1清热燥湿解毒

黄柏善清下焦湿热 ，对肝病之肾阴亏虚或湿热下注见腰酸无力、尿黄、肝区隐痛、目眩头晕者，均为适宜，黄柏可改善肝功，可降酶降浊。

2祛湿退黄

与茵陈、栀子、大黄同适用于各种原因所致的黄疸， 有较好的退黄功效 。

3抗乙肝病毒

实验研究证实， 黄柏有较强的抑制乙肝病毒的作用 ，可使有关指标阴转。

龙胆

性味归经 甘、寒，归肝、胆经。

功效清热燥湿，泻肝火。

主治 湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹、目赤、耳聋、胁痛、口苦、热盛惊风抽搐。

用量用法 3 9g。煎服。

注意事项 苦寒之品，不宜多服久服。脾胃虚寒者不宜用。

肝病应用指要

1护肝降酶

实验证明，对CCl4引起的肝损伤有明显保护作用，能减轻给药组动物肝组织坏死和细胞变性。龙胆草配败酱草，降酶降絮效果明显。配白芍还有良好的治疗肝区痛的作用。

2清利湿热

龙胆对肝胆湿热有清热利湿功效 ，对肝胆疾病所见的胁痛口苦、呕恶、纳呆、背胀、厌油、大便不爽、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数等肝胆湿热征象有较好的清除作用，代表方剂龙胆泻肝汤即以龙胆为君药。

黄连

性味归经 苦、寒，归心、胃、肝、胆、大肠经。

功效清热燥湿，泻火解毒。

主治 肠胃湿热的痢疾、泄泻，胃热胸脘痞满、呕吐吞酸、口舌生疮、目赤牙痛、尿赤便秘；温病热血入心的神昏谵语、烦躁不宁、口渴身热；心热亢盛的失眠；热盛所致的吐血、衄血、痔疮出血；热毒所致的疮痈肿毒、湿疹；高血压。

用量用法 15 6g，煎服或入丸散。外用适量。清心与大肠火宜生用，清肝胆火宜吴茱萸水炒，治上焦火宜酒炒，治胃火呕恶宜姜汁炒。

注意事项 本品苦寒败胃，若脾胃虚寒非有湿热实火者则不宜用。

肝病应用指要

1清热解毒

黄连清热燥湿，泻火解毒，尤善清中焦湿热 ，急慢性肝炎、脂肪肝病程中表现为腹胀、纳呆、厌油、恶心、舌红苔黄腻者用之更宜，对肝功有一定的改善作用。每与紫苏梗、白豆蔻、橘红、竹茹等并用。

2清肠止泻

对慢性肝炎、腹泻者可配伍白扁豆、葛根、白术、马齿苋、炒山药、黄芩、椿根白皮等。

黄芩

性味归经 苦、寒，归肺、心、胆、大小肠经。

功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

主治 急性热病，高热烦躁，肺热咳嗽，小便热痛，湿热下痢，痈疮肿毒，湿热黄疸，胎动不安，热迫血行之吐血、衄血，以及肝阳上亢之高血压、动脉硬化等症。

用量用法 3 12g。煎服。清上部火热，宜用酒炒。

注意事项 非实热之证不宜用。

肝病应用指要

1改善肝功

黄芩的主要成分为黄芩苷， 对各型肝炎均有降酶作用，并能利胆退黄，降絮降浊 ，临床报道，有效率为79% 90%。

2清热泻火

用于急性肝炎伴有发热者及重型肝炎发热昏迷患者 ，常配以羚羊角粉、犀角（现用代用品）、连翘、栀子、灯心草、竹叶等清热泻火、醒神开窍药。

中药用书

除了这些清热药，还有哪些中药在肝病治疗中发挥重要作用呢？

针对不同类型的肝病，临床组方遣药时分别要遵循什么原则呢？

更多肝病用药解析与经验指导，尽在这本书——

本书是论述肝病用药的专著。全书共列十个专题，对肝病用药的研究现状、存在问题、有关理论探讨、原则方法、经验总结、现代研究等进行了系统阐述，并详细介绍了100味肝病常用中药，提出了独到新颖的见解，还通过验案介绍和临床总结展示了个人的用药经验，既具有学术价值，又切合临床实用，是肝病临床工作者不可多得之参考书。

　　中医认为，体质下降、饮酒、食积、郁闷、过食肥甘厚味等，都可能引起肝功能发生改变。 黄疸（内湿肝炎）：内经曰：诸湿肝满皆独脾土，夫黄疸为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁结于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病，是故有诸中者。必形诸外，其症有五：曰黄汗、黄疸、酒疸、壳疸、女痨疸，虽有五疸之分，总无寒热之异。治湿热不利小便，非其治也。湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，二法并用，使上下分消其湿，则病无有不安者。此症外感之湿易治，内伤之湿难疗，外感者利水则愈，若内伤之湿者，泻水则气消，发汗则精泄，必健脾行气而后可也。

鱼腥草：具有清热解毒，消痈排脓功效用于治疗肺热咳嗽，并是治疗痰热壅肺，发为肺痈，咳吐脓血的要药。

佛手：根、茎、叶、花、果均可入药，辛、苦、甘、温、无毒；入肝、脾、胃三经，有理气化痰、止呕消胀、舒肝健脾、和胃更多种药用功能。

　 山楂: 《日用本草》：化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，症瘕，痰饮，痞满，吞酸，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、心腹刺痛、疝气疼痛。山楂具有降压，降脂，抗氧化，增强免疫力，清除胃肠道有害细菌等，还可预防肝癌。山楂，能助消化，具有养肝去脂功效。

　　决明子: 《日华子本草》言其“助肝气，益精；用水为末涂，消肿毒，贴太阳穴治头痛，又贴脑心，止鼻洪；作枕，治头风，决明胜黑豆”。能“清肝明目，利水通便。治肝炎、肝硬化腹水、高血压、小儿疳积、夜盲、风热眼痛、习惯性便秘”。

　　山药: 补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。

　　金银花:其功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。现代研究证明，金银花含有绿原酸、木犀草素苷等药理活性成分，对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌有较强的抑制力，另外还可增强免疫力、抗早孕、护肝、抗肿瘤、消炎、解热、止血（凝血）、抑制肠道吸收胆固醇等。

　　玳玳花:行气宽中，消食，化痰。用于胸腹闷胀痛、食积不化、痰饮、脱肛、疏肝，和胃，理气。治胸中痞闷，脘腹胀痛，呕吐、少食。

　　龙眼:补心脾，益气血，健脾胃，养肌肉。思虑伤脾，头昏，失眠，心悸怔忡，虚赢，病后或产后体虚，及由于脾虚所致之下血失血症。

　　枸杞: 滋补肝肾、益精明目和养血、增强人们的免疫力。枸杞多糖是一种水溶性多糖，是枸杞中最主要的活性成分，现已有很多研究表明枸杞多糖具有促进免疫、抗衰老、抗肿瘤、清除自由基、抗疲劳、抗辐射、保肝、生殖功能保护和改善等作用。

　　芦根:芦根有清热生津、除烦、止呕、利尿的功效，主治热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛。

　　甘草: 补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药，用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒。解毒作用的有效成份为甘草甜素，解毒机制为甘草甜素对毒物有吸附作用，甘草甜素水解产物葡萄糖醛酸能与毒物结合，以及甘草甜素有肾上腺皮质激素样作用，增强肝脏的解毒能力等方面因素综合作用的结果。

　　香菇:香菇是具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物。香菇多糖可提高巨噬细胞的吞噬功能，还可促进T淋巴细胞的产生，并提高T淋巴细胞的杀伤活性。对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用。

　　陈皮: 理气健脾，调中，燥湿，化痰。主治 脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。

　　茯苓: 茯苓能疏肝健脾，为治气虚之辅佐药；又能提高体液免疫功能。

　　黄精:药用植物，具有补脾，润肺生津，滋补肝肾的作用，可治眼，补肝气，明目。

　　乌梅:梅子中含多种有机酸，有改善肝脏机能的作用，故肝病患者宜食之。

　　葛根:葛根有抑制肺炎双球菌和志贺菌的作用。

　　菊花: 清心明目、疏风清热、清肿解毒。

　　栀子: 栀子的果实是传统中药，属卫生部颁布的第l批药食两用资源，具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。

　　马齿苋: 全草供药用，有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用。

　　麦芽: 麦芽可用于肝郁气滞，胸胁胀闷，及肝脾不和，嗳气少食等病症，常与香橼、佛手等配伍，以增其舒肝和胃之效。

　　薄荷:薄荷是中国常用中药，幼嫩茎尖可作菜食，全草又可入药，治感冒发热喉痛，头痛，目赤痛，肌肉疼痛，皮肤风疹搔痒，麻疹不透等症。薄荷含有薄荷醇，该物质可清新口气并具有多种药性，具有防腐杀菌、利尿、化痰、健胃和助消化等功效。

　　莲子:李时珍在《本草纲目》中写道：“莲之味甘，气温而性涩，清芳之气，得稼穑之味，乃脾之果也。具有补脾、益肺、养心、益肾和固肠等作用。

　　芡实:《本经》：主湿痹腰脊膝痛，补中除暴疾，益精气，疏肝健脾，令耳目聪明。

　　除中药疗养以外，肝病患者平常要注意：

　　1、忌酒。

　　2、保持心情舒畅，怒则伤肝。

　　3、注意不要用对肝脏有损伤的药物。

　　4、适量的运动,提高免疫力。

　　5、禁食油腻、煎炸、辛辣、刺激性的食物,多吃蔬菜水果,多吃高蛋白,高维生素的食物。

　　6、保持良好的生活规律，不要熬夜，注意休息，劳逸结合。

　　中医历来强调“药疗不如食疗”，食疗成为现代人追求返璞归真、健康饮食的最佳选择；让人们在享受美食的过程中祛除病痛，避免了打针、吃药，甚至手术之苦。如果病人不想打针、吃药的话，可以试一试劲膳美的肝病全营养食品，我有好几个朋友得了肝病，吃了这个以后效果非常显著。

肝硬化是多种致病因素所引起的慢性肝病，其中以乙型肝炎病毒感染所引起的为多。中医认为本病系情志不遂、脾胃失运、脏腑功能失调所致。治疗上坚持辩证用药，根据肝硬化患者的主要症状表现和舌苔、脉象等分成以下证型：

1、肝脾不和：主要表现胸胁脘腹满不适，食欲不振或脘腹胀痛，情志不遂，脉弦。选用逍遥散加减。

2、脾胃虚弱：神疲乏力，食欲不振或腹胀便溏、舌淡、脉弱。选用六君汤加减。

3、肝肾阴虚：主要表现为口燥咽干，舌嫩红无苔少苔，脉细或细数。选用一贯煎或六味地黄丸加减，长期午后低热加青蒿鳖甲汤。

4、湿热内蕴：主证口腻或口苔、乏味，腹胀纳差，身重，舌苔白腻或黄腻。一般湿重于热选茵陈平胃汤或三仁汤加减，湿热并重甘露消毒丹加减，热重者用茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。

5、热毒内炽：主证为发热烦躁，口干苦或渴甚或神昏谵语，狂躁或二便闭结，苔黄躁，脉数有力，选用黄连解毒汤或合玉女煎，或增液承气加减。

6、高热神昏谵语狂躁者选用清瘟败毒饮或安宫牛黄丸或神犀丹。

肝脾肿大者辅以大黄庶虫丸，或方中加入桃仁、鸡血藤、丹参、水蛭、冬虫夏草；腹水者配合中满分消丸；血细胞减少者辅以复方阿胶浆；发热者辅以清开灵静滴；昏迷者辅以酷暑脑静。严重腹水，发生上消化道大出血，或出现肝性脑病、肝肾综合征时，配合西药综合抢救治疗。有门静脉高压上消化道大出血者，应采用三腔管压迫止血或以垂体后叶素、生长抑素治疗，反复出血可行胃底食管静脉断流术或配合门静脉分流术，严重巨脾，脾功能亢进者需行脾切除，并发大量腹水者，联合使用白蛋白、血浆制品。

肝脏是我们人体最大的排毒器官，一般中医养生也是比较注重养肝的，但是养肝其实是有很多诀窍的，比如养肝要吃什么食物，这些也是我们要知道的，再就是养肝可以怎么按摩之类的。那么，一般中医养肝都是怎么做的呢？中医治疗肝病有哪些方法呢？

1、中医养肝吃什么

①绿豆

清热解毒能够清暑益气、止渴利尿，不仅能补充水分，而且还能及时补充无机盐，对维持水液电解质平衡有着重要意义。抗菌抑菌、强机体免疫、抗过敏、降血脂、抑制荨麻疹等疾病。防治冠心病，心绞痛。减少蛋白分解，保护肝肾。

②枸杞

养肝滋肾，补血润肺。补虚益精，养肝明目、有效抗衰老、提高睡眠质量等。

③莲子

可除肝肺热毒，养阴润肺，镇静抗癌，滋补精血，对病后虚弱、失眠多梦的人非常有益。红莲子所含氧化黄心树宁碱对鼻咽癌有抑制作用，构成了防癌抗癌的营养保健功能。

④黑芝麻

有补肝肾，滋五脏，益精血，润肠燥。乌发润发、养颜润肤、提高生育能力、保护肝脏。

⑤山药

有镇静养肝，抗肝昏迷。经常食用，有减肥健美、强健机体、滋肾益精的作用。

⑥黑芝麻

有补肝肾，滋五脏，益精血，润肠燥。乌发润发、养颜润肤、提高生育能力、保护肝脏。

⑦香蕉干

具有清热润肠，促进肠胃蠕动，根据「热者寒之」的原理，最适合燥热人士享用。香蕉在人体内能帮助大脑制造一种化学成分——血清素，这种物质能刺激神经系统，给人带来欢乐、平静及瞌睡的信号。

2、肝不好的四大危害

1、肝"苦"毛病多，又黄又丑瘦不了。

中医讲，百病之源，根在肝脏。如果肝脏代谢不正常，人体所需养分得不到及时供应，各个器官无法正常工作。

2、脸色暗黄，年纪轻轻变成"黄脸婆"。

肝脏是人体的排毒工厂，吃进去的喝进去的有毒物质，有损肝脏的药物，体内产生的毒物、废物等都必须依靠肝脏来解毒。如果肝脏无法正常排毒，毒素就会滞留在体内，再美的女性也会变成"黄脸婆"。

3、色斑暗疮此起彼伏，总也消停不了。

肝脏负责帮助人体调节气血水液，维持人体代谢正常。肝气疏泄正常，气血就不会瘀滞。水液也需要跟随气机流通，气机畅通无阻，水湿就能正常排出体外，脸上也不会长暗疮。

4、体重居高不下。

大家平时吃的东西中热量很高，在进入人体后，经过脾胃的消化，一定会被带入肝脏。肝脏一下子分解不了如此多的脂肪，就会留下一部分。长期下来，肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏首先变"胖"了，人也得了脂肪肝。生病了的肝脏不能尽快将废物清除出去，体重也会上升。

3、养肝按摩

1、大敦穴

大敦穴位于大脚趾内侧的趾甲缝旁边。“敦”是厚的意思，“大敦”就是特别厚。大敦穴又是一个井穴，“井”是源头的意思。在脚拇趾趾甲边际最靠第二趾之外有“大敦”穴。大敦穴取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，大敦穴位于大拇趾(靠第二趾一侧)甲根边缘约二毫米处。“大敦穴”可以按摩，也可以艾炙，能达到之功效，可使您头脑清晰，神清气爽。

2、太冲穴

太冲穴位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，是肝经的原穴，大约相当于储存肝经元气的仓库，按摩刺激太冲穴，能很好地调动肝经的元气，使肝脏功能正常。

3、行间穴

“行间穴”位于大脚趾和二脚趾缝上。它是一个火穴，肝属木，木生火，如果您太旺，就泻其心火。而“行间穴”就是一个泻心火的穴位。春天肝火盛，多揉“行间穴”，就可以把心火从这里散出去了。

4、肝俞穴

肝俞穴位于背部，第9胸椎棘突下，旁开15寸，是肝的背俞穴，是肝的元气在身体背部汇聚而成的“潭”，肝俞是养肝不可缺少的养生要穴。肝俞与太冲搭配，在中医里属于“俞原配穴”法，能够补肝阴，养肝柔肝。它的取法是俯卧位，在第九胸椎棘突下，筋缩(督脉)旁开15寸处取穴。

5、太溪穴

太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双测对称，也就是两个。这个养生要穴是肾的原穴，是储存肾脏元气的仓库。肝属木，肾属水，树木需要水的浇灌才能健康成长，所以养肝必须要滋阴。用太溪调动肾脏的功能，能够更好地“滋水涵木”。

肝病其实并不可怕，最可怕的是医生的治疗方法和配药不当，担误患者的治疗时间，从而影响患者的最佳治疗时机，给患者带来及大的经济损失和痛苦。纵观医学界对病毒草性肝炎治疗的发展程度，主要采用中药治疗肝病，中药采用的是中医整体平衡理论来调节患者阴阳平衡，达到临床症状，保肝护肝的临床疗效。所以，采用中医中药治疗方法，对肝病的患达到可靠的治疗效果。中药治疗肝炎体现了中医辨证论的精神，中医把肝病分为三类，如：黄疸(黄疸肝炎)、胁痛(甲肝)、肝肾两虚(乙肝)。黄疸(内湿肝炎)：内经曰：诸湿肝满皆独脾土，夫黄疸为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁结于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病，是故有诸中者。必形诸外，其症有五：曰黄汗、黄疸、酒疸、壳疸、女痨疸，虽有五疸之分，总无寒热之异。治湿热不利小便，非其治也。湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，二法并用，使上下分消其湿，则病无有不安者。此症外感之湿易治，内伤之湿难疗，外感者利水则愈，若内伤之湿者，泻水则气消，发汗则精泄，必健脾行气而后可也。方用：白术、 茯苓、 薏仁、 茵陈、 黑栀、 陈皮水煎。若欲多服去栀子。胁痛(甲肝)：脉双弦者，肝气有馀，两胁作痛。盖人胁痛者，厥阴肝经为病也，其症自两胁下，痛引小腹，亦当视内外所感之邪而治之。若因暴怒伤肝，悲衰气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注於胁，与血相搏，皆能为痛，此内因也。若伤寒少阳，耳聋胁痛，风寒所袭而为胁痛者，此外因也。治法当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝导其滞，则无不愈者乎。治胁痛者，必须先平肝，平肝必须先补肾，肾水足而后肝气有养，不治胁痛，而后胁痛自平也。方用：白芥子、 山萸、 熟地、 当归、 白芍、 黑栀、 甘草水煎服。肝肾两虚(乙肝)：此症於肾水亏不能滋肝，则肝木郁结而不舒，必有两胁胞闷之症，肝称木，木不能生肾中之火，则肾水日寒，必有腰背难於仰俯之症，此病者须肝肾同补，方可治愈也。方用：白芍、 当归、 山萸、 熟地、 柴胡、 肉桂水煎服。熟地、山萸补肾之圣药，当归、白芍、柴胡、肉桂补肝之品，既云平补，似乎用药不宜有轻重，今补肝之药，多於补肾者何也，盖肾为肝之母，肝又为命门之母，岂有木旺而不生命门之火者哉。中国古代没有甲肝、乙肝之称，中国中药对乙肝的描述，主要是肝肾两虚。此症状通过望、闻、切综合分析，判断属于那个症状，有针对性制订不同的治疗方法。对症状改善非常明显效果非常好。很多肝炎病人会经常出现食欲不振，身体没劲，腹胀，腹满，肝区疼痛，烦燥易怒，恶心呕吐，睡眠不好等症状。针对这些病情，利用中医中药的治疗非常有效，解除病人的痛苦之忧，改善患者的精神状态，对病情的恢复更加密切。

一、黄疸肝炎

黄疸主要是湿热蕴于血分，病在百脉。百脉是指周身血脉，肝为血脏，与胆互为表里，瘀热发黄，瘀血发黄，黄疸是血分受病。血脉受病，治黄要以治血入手，清热祛湿，温化寒湿，加用活血药，热者寒之，虚者补者，活血治痰以退黄。

1、凉血活血

凉血活血是清血中瘀热，凉血而不滞邪，使之血脉畅利通达，湿热得除，热血得清，瘀结得散，则黄疸易于消退。常用药有：生地、丹皮、赤芍、白茅根、小蓟、藕节等。

2、养血活血

黄疸是血分受病，湿热瘀滞百脉，发为阴黄，热邪灼耗阴血，故血热血虚者多见，使用养血活血药，养血而不助热，活血而祛瘀滞。常用药有：丹参、白芍、当归、益母草、泽兰、红花、郁金、香附等。

3、温通血脉

血得寒则凝，寒化瘀阻血脉，发为阴黄，需要使用温阳通脉的药物，化散凝滞，疏通百脉，寒湿化散，常用附子、桂枝、姜黄等。

治疗黄疸使用活血药可加速黄疸的消退，有利于肝脾肿大的回缩；活血即可祛瘀，祛瘀即可生新，故治黄必治血，血行黄易退。

二、无黄疸型病毒性肝炎

急性期全身疲乏、厌食恶心、腹胀多短气、大便不爽、小便色黄、肝区不适、隐痛、发热、面色晦暗、脉缓。肝功能有轻度损伤，宜芳香化浊，清热利湿。方药：藿香根、厚朴、杏仁、茯苓、陈皮神曲、麦芽、茵陈、大腹皮各15克、苍术16克、龙胆草10克、白花蛇舌草50克、银花25克、板兰根20克。

三、 暴发性肝炎

暴发性肝炎称重症肝炎，病性凶险，死亡率高，与急黄、瘟黄相似，常以下方治之。茵陈100克、黄连15克、银花50克、龙胆草15克、当归25克、败酱草50克、大黄15克、茯苓20克、白术20克、郁金15克、甘草15克、丹参25克。

四、乙 肝

肝司气机，主藏血，性喜条达，以血为本，以气为用，体阴而用阳，乙肝病毒之邪侵入人体，滞于肝，引起肝气郁结，郁久化热，内耗肝阴，阴体亏损，不能制用，肝郁不畅，以致体运失调，犯克脾土，其证肋痛胀，口燥咽干，胃呆纳差，神疲乏力，手脚心热，舌红苔白，脉多况弦或弦细，肝功异常，体用失调，治宜调肝养肝。 乙肝治法应立足于扶正气，调整机能，格守正足邪自去的古训，不仅仅于病毒而舍本求末。临床证实，病情缓解的同时，肝功能亦随之改善。此说并不排除出不能排除清热解毒常法的运用，若有是症，就用是法，舍此难以应手。乙肝治法，源于实践，逐步完善，作为规律性的常用处方，方方佐用丹参配郁金活血通络，治血而调气。盖气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。气郁妨碍血流而致瘀，血瘀势必气郁。所以乙肝有瘀血见症理应佐用丹参，郁金、防患于未然，及使藏血之脏，血活用良，板兰根佐用，取其善解病毒之长，意在清泄病毒邪，用于乙肝优于其它清热解毒药物。

五、慢 性 肝 炎

慢性肝炎多因病毒性肝炎失治，误治或反复发作，逐步演变而成。病程缠绵，症情复杂，部分病人后期亦可出现肝硬化、腹水等症状。因此在辨证审因的基础上，应当抓住湿热这个特异性的治病原，针对湿热交滞痼结不解，淹粘难化的病理特点，辨证立法施药。

根据火病必虚的理论，当以扶正为主，但又不能舍湿热之因而治。临床上如何解决扶正不留邪，攻邪不伤正，柔肝滋阴及不呆脾助湿，疏化理气及不伤本，如何柔肝、养肝、疏肝均颇为棘手。如木郁致气滞，中焦斡旋之气机失利，肝体阴而用阳，故慢性肝炎后期为阴虚，肝血不能荣养，肝细胞受损，免疫功能降低。气滞日久，血行不畅，肝络成瘀，局部肝组织，硬化则见两胁胀闷，隐痛刺痛，阴虚不易于生内热，相火浮动，男子多有遗滑早泄之症，内热与脾湿相合，中焦气机运行失畅，湿热滞伏结，可使病情反复，故治疗上必须辨审得当。疏利透大，清化湿热是针对湿热之邪，滋阴柔肝，调养荣血，培补肝阴是针对机体之本。而肝病实脾又是治疗上的一个重要法则。

常见证型

1、湿热留滞，肝病日久，因治疗不得当，致湿热之邪留恋下去，病致后期，虽肝功能属正当范围，但尚有湿热留滞。症见上肢酸怠乏力，胃纳不振，肝区疼痛，小便黄，脉濡弦，苔厚腻，湿热酿痰而盛于上者，治拟清化痰热为主，用桃仁、杏仁为宣肺要药。因痰湿同病，用茵陈、地耳草、焦山栀、蒲公英、虎杖等均宜加入，湿重于热的治拟芳香化浊，以藿、冠、相、佩为主。凡湿重者，必有脘腹胀气，故广木香、郁金、香队为必用之药。下肢乏力，加牛膝、木瓜、蚕砂。胃纳呆者，加山楂炭、焦谷麦芽、焦六曲。肝区痛者，加玄胡、广郁金，湿重者，宣利小便，用车前子、茯苓、泽泻等。

2、肝胃不和主症：肝期隐痛，脘腹作胀，胃纳不展，大便溏，脉弦苔白。治宜疏肝和胃。药用：制香附、广木香、广郁金、炒冬术，积壳、黄金、板蓝根、白芍、茵陈、虎杖、牛膝、薏仁、甘草。此为肝气犯胃，肝胃不和。此时，不应进补剂，宜疏肝和胃为先。板蓝根、茵陈、虎杖、薏仁等化湿解毒、积壳、白术、一补一消，白芍为柔肝止痛要药，平肝之药，舍白芍无第二药可代。胁痛不平肝，总非治法。与甘草同用，名芍药甘草汤。甘草能缓肝急，止肝痛，香附、木香、郁金辛以散之议。尤其是郁金，有疏肝理气、活血凉血作用，并有止痛功能，为治乙肝要药。若肝气郁结太甚，肝区疼痛较剧，可加元胡、青皮等，以其有疏肝行气散滞之功。本法辛香药较多，有损肝阴，须重用白芍，黄金制约之。

3、中虚气滞主症：体乏神疲，，胃纳不香，多食脘腹，肝区遇累隐痛，大便溏薄，脉小弦，苔薄腻，舌质较淡。治宜健中理气。药用：太子参、炒术、茯苓、制香附、木香、郁金、白芍、茵陈、虎杖、薏仁、板蓝根、甘草等。

本法即实脾之法，脾喜温燥，故以木香、香附等以理气醒脾，茵陈、虎杖、板兰根清热解毒活血，苔腻浊、加藿香、佩兰、芳香化浊、苔黄加芦根，冬瓜子，黄芩等清化湿热。

4、肝肾阴亏主症肝区隐痛，肢酸腰背痛，手足心热，午后微热，头晕体乏，口干不喜饮，脉小数，知红少苔。治宜滋养肝肾，本证须重用黄精。

5、久病入络，络阻血瘀，症见肝区刺痛或窜痛，连及右胁炎肩背，面色晦滞，口唇炎舌两边紫，肝脾肿大，脉弦，治拟肝区刺痛加鳖甲、牡蛎、焦山楂，刺痛严重者加莪术，体弱者同用黄芪。慢性乙型肝炎患者，长期阳性，缠绵不愈。治疗上，扶正与祛邪是不可忽视的。

中药黄芪、党参为益气之药，以黄芪为主药，辅以党参、五味子，能增强人体免疫力，提高抗病功能。针对病毒祛邪的治疗，有毒当消当解，药用瓜萎、羊蹄根加强解毒。临床上可视病人之虚实，毒邪大小，增损用药。

慢性乙型肝炎既有正虚的一面，又有邪盛的一面，正虚的病理变化，反过来即可导致正更虚或邪更实。故在治疗时，对人体，病源证候三者应通盘考虑，扶正治人，可以增强病人抗病力，恢复力，治疗症状，可因病状的消失而增加人体抗病能力，治疗病原可以消除证候，使之不复损害病人身体，三者互有联系，相互影响，主要矛盾在哪一方面就抓哪方面。

六、肝 硬 化 腹 水 治 验

肝硬化系因湿热之邪未彻底清除，而至日益胶固，缠绵日久，伤及脏腑之血，导致脏腑实质性损害。在急慢性肝炎阶段，则脾气虚衰，正气不行，浊气不化，湿浊顽痰凝聚胶结，另一方面，热*血分，伤阴耗血。由于气虚血滞，以致瘀血滞留，着而不去凝血与痰蕴结，阻滞血络则成痞块（肝脾肿大），进而凝缩坚硬，推之不移，若脉道受阻则络脉怒张，青筋暴露。所以，气虚血滞为肝硬化之本。而湿毒热邪，稽留血分是为标，后天化生无源，则肝肾阴精无以济，及因湿热内耗，则肝肾阴精枯涸，肝无血养而失柔，肾无精填而失润，以致肝肾阴虚，阴虚则虚热内生，虚热与稽留血分之湿热相合，虚实夹杂以致阴虚血热，由于正不抗邪，气血日衰，阴精日耗，阴病及阳，气衰阳微以致脾肾阳虚。所以。肝肾阴虚，阴虚血热和脾肾阳虚又为本病常见的三种证候。

在临床上，各证之间相兼见或互交错，不可截然分开，主要仍应掌握其病理实质，辨证施治，从治疗上以补气活血。养血柔肝为基础，并根据其证型重点滋补肝肾，养阴清热，或湿补脾肾，若见余邪未清等兼证，则应当佐以祛邪之品。

肝肾阴亏，气虚血滞，主要见证：面色晦暗，身倦乏力，形体消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦及燥，腰腿酸痛，两胁隐痛喜按，胁下或见痞块，舌质红，舌苔白，脉弦细数。肾水内竭则面色晦暗，肾精亏虚。气虚心少，肝血不足，精血失充，故全身乏力，形体消瘦，阴虚阳亢，虚热内扰故弦晕耳鸣，失眠多梦，心烦急燥。腰为肾府，肾主骨，肾亏虚故腰酸腿痛。舌红少苔，脉弦细数均为阴虚之象，治疗法则，补气活血，益肾柔肝。

肝硬化一旦出现腹水，则提示病入晚期。肝硬化腹水，在侧重在肝的阶段，其腹水并不过多，基肝病蚀脾，脾气损伤，则腹水增重，再发展至肾气大亏，腹水愈为严重。从腹水的多少，亦可测知肝脾肾三脏损伤的程度。治肝着重补肝化瘀，消其痞块。补肝有补肝气和补肝血的不同，在临床上以肝气虚较为多见。肝气虚表示疏泄功能减弱，肝失调达，出现周身倦怠，精神萎靡，胸胁不舒，气短食少，胸部胀大，便行稀溏，四未不温，脉沉弦细，舌苔腻，舌质暗红或衬紫等症，治须补肝肾，畅肝用散肝瘀，兼以扶脾，可选用当归补血汤。黄芪为补肝气之要药，用量60克，当归有养肝血之功，配合柴胡疏肝以升清阳，积实行气以降浊阴，白芍柔肝剑阴，甘草缓中补虚，工奏补肝气，助肝用，调升降，解郁通阳之功。肝气虚常为肝阳虚之先导，若阳虚寒凝，则加附子，干姜之娄温阳散寒，精血不足，则加紫河车，鹿角胶等峻补精血，食少便溏，加炒白芍，鸡内金以补脾助运，由于肝脏生理病理复杂，每多寒热错杂之候，兼夹郁热，则又须适当参用清泄这品。

从气血关系着眼，务使正气来复，郁滞得开，而瘀血徐为消融，肝气疏泄有权，不治水而腹水自消，亦有肝气极虚不任疏泄，柴胡当摒弃不用。可予补气化瘀，常以黄芪、太子参、萸肉、枸杞、丹参、石见穿、鸡内金、莪术、当归、山楂、泽兰、红花、红参、糯米根等出入化裁，颇能应手。

肝血虚的患者， 见眩晕，偏头作痛，两目干涩，周身乏力，手足麻木，胁痛腹胀，易于齿龈出血或鼻衄，脉象弦细，或虚弦，舌质偏红，苔薄黄等见症，妇女可见月经不调，或闭经或崩漏。此证特征是血虚血瘀，邪水不化，重在养血和瘀，滋阴利水，药用：生地黄、北沙参、天门冬、枸杞子、楮实子、鳖甲、牡蛎、泽泻、海藻之娄。其中牡蛎、海藻既有软坚散结之功，又能祛水气，诚一举而得。若齿龈或血衄频作，午后低热，舌质红降，苔薄黄而干，则系湿热伤阴，肝脏郁热较甚，宜用犀角，犀角昂贵不易得，以牛角代之，每用60克，加入生地、丹皮、白芍、石高、寒水石、滑石、银花、元参、仙鹤草、大小蓟等，对症用之，多能控制出血、减轻腹水。

治脾求于气阴，重用白术、泽兰，肝病传脾，腹水增重，可见面黄虚浮，倦怠乏力，腹胀如鼓，食欲不振，食后腹胀尤甚，尿少，大便不实，苔薄或腻，边有齿印，脉濡缓或沉迟等症。治当补脾运中为主。着眼肝脾，兼顾血水，以收扶脾利水，养血和肝之功。方中重用白术50克，增强补脾作用，再加大剂泽兰50克、益母草120克，共奏化瘀滞，行水气，运脾和肝之效。如腹水不多，则用黄芪50克，以补脾气之虚，复入木瓜之酸以柔肝，更增椒目，防已姜汁以通阳化水，分消利导，往往获验。牛膝除益肝肾，补精气以外，有活血利尿之功能。牛膝配丹参，即能化下焦瘀滞，以利水邪。车前子甘寒滑剂，滑可去着，而无耗气伤之弊。红参补气通络，紫河车峻补精血，地鳖虫破宿血积瘀，姜黄，郁金疏肝解郁，理气活血，鸡内金磨积化瘀，健脾助运，前方消于补， 养生 祛邪，对改善肝功能，有一定疗效。

膨胀发展至肾气大伤，真阴涸竭的阶段，气化无权，腹水特别严重，症见腹大如鼓，脐突尿少，腰通如折，气短不得卧，下肢浮肿等。此时肾气大伤，不得再破其气，肾水将竭，不可复行其水，攻之则危亡立见，消之亦无济于事，腹大胀急，亦不可强攻，否则极易导致肝昏迷或大出血而发生突变，治疗应以养正消积作为治疗大法。唯有峻补其下以疏启其中，脾能开肾关，泄水邪，减缓胀势待续生机。补真阳，行肾气，临床常用附子、肉桂、黄芪、党参、仙灵脾、肉苁蓉、熟地、山药、茯苓等。务使气得峻补，则上行而后其中，中焦运行凝，滞疏通，中满自消，下虚自实。若真阴涸竭，呈现舌色光泽无苔，二便坚涩不爱，生命垂然，多难挽回。可用大剂熟地150克，配合枸杨萸肉、苁蓉、首乌、山药、龟板等厚味滋补，育阴化气，常收薏外之效。

腹胀是病人最痛苦的症状，可用莱菔子粉、鸡内金粉、沉香粉各2克和匀一日分三次吞服，或用皮硝60克、肉桂粉10克和均敷扎脐部，或用巴豆壳粉纳入卷烟中吸入，可望暂时缓解，如出现胸水，可配以泻肺利水之葶苈子、桑皮、甘遂、半夏均有助于消退胸水。如出现消化道出血，可服白及粉、白芍粉、三七粉各药等分和均，用温开水分次调服。

膨胀一证，其来世渐，其退也迟，而久病，肝肾精血交损，未有不累及奇经者，通补奇经，必须掌握标本虚实，其本质是精备交损，故通补的要以在于栽培精血，调理阴阳，而水阻血瘀、气滞、寒凝等均属标病，可适当参用治标之品。曾治苏某某，女，26岁，患慢性肝炎已三年，出现腹水亦逾半载，迭经治疗，腹水时轻时重，就诊时腹大如鼓，脘腹撑痛，面晦神疲，足胫浮肿，齿龈参血，经事淋漓半月未净，苔薄，舌质衬紫，此病穷及肾，损及奇经之证，遂以通补奇经为主，药用鹿角霜15克、龟板40克（先煎）、熟地60克、牛角肋15克、茜草15克，贯众炭15克、肉苁蓉15克、杜仲15克、菟丝子15克、黑大豆30克、楮石子30克，连服10剂，漏下已断，腹水亦相应减退，依上方出入，共进40余剂，腹水全消，诸证均获改善。

肝硬化出现腹水，是本虚而标实。本虚只能缓图，标实则必须急治，所以消水是当务之急。消水之法，淡渗之剂已不起作用，而攻劫品，如遂戟、芫花之类，虽有消水之效，但走泄真气，施于肝功将竭之际，嫌有虚虚之弊，所以常是初用稍效，继续攻劫则效果不显，最后还是归于不治。至于保肝治本，必须温之养之，疏之导之，故用药务求和平，硬度分能改善，至少使其病变不继续发展，临床曾用腐泔猪胆方治愈数人，有的腹水消后数年未见复发，其方如下：鲜猪苦胆一个、豆腐浆一大碗，将豆腐浆加热后，搅入猪胆汁饮之。如无鲜猪胆，用干者置温水中泡开亦可用。豆腐浆即腐泔，系指豆汁用卤水点过成脑之后，在筐中轧榨时所滤过的水，能通便下痰，通癃闭，洗衣去垢腻，腐泔除有卤水点者外，亦有用石高点者，能清热。卤碱有下蛊毒五脏肠胃留热结气，心下坚之故。胆汁本生于肝，对肝当有亲和之力，加之腐泔兼有卤性者，有行宿水之功，而无攻劫这弊。但水消后，并不等于痊愈，须求养肝不用峻补，而用酸温之品，加乌梅、木瓜等，疏肝不用柴胡而用生麦芽，这是因为生麦芽具有甲木生发之气，且有消和化坚的作用。化瘀不用桃红而用生山楂，因为山楂味酸养肝，化瘀而不峻。凡润肝养血之药，一得桂枝，则化阴滞而阳和，用治阴虚肝硬化腹水的初期，每获佳效。应取泽兰活血行水，治大腹水肿，黑科豆甘草平入肝肾，活血利水，祛风解毒，路路通祛风通络，利水除湿，搜逐伏水，楮实子甘寒，可以补肾治虚劳，消水气浮肿，肝硬化腹水，从肝脾肾三脏论治为多，但若水出高源，腹水兼见胸水，三焦不利，则当温运大气，疏通三焦，可参用桂枝去芍药加麻黄、附子、细辛汤，以破阴气之凝结。

综上所述，肝硬化腹水的病机是气血水相因为患，以气虚为本，因瘀为标，腹水乃标中之标，其病变以肝脾肾三脏为中心，治疗以养正消积为大法。是临证之常，补下启中，通补奇经诸法，是临证之变，治络法则可谓临证之巧。