肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。

[编辑本段]疾病分类

　　(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

　　(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

　　(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

　　(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。本病属于中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。

　　本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛；柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 热盛血瘀 62 寒凝血瘀 63 气滞血瘀 64 正虚血瘀 附： 1 治疗瘀证的中成药 2 瘀证相关药物 3 古籍中的瘀证 1 拼音

yū zhèng

2 疾病科属

内科

3 疾病概述

瘀证是由于血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内，或久病入络等所致的多种病证的总称。临床以疼痛固定、瘀斑、肿块、出血、肌肤甲错等为主要特征。西医的冠心病、肺心病、肝脾肿大、类风湿性关节炎、肿瘤、肝硬变等，当表现有瘀血症候时，均可参照本证辨证论治。

4 诊断要点

1、临床症状及体征：

①疼痛：呈刺痛，固定不移，拒按，日久不愈；

②瘀斑：肌肤或舌质见瘀斑（点）；

③症积包块：按之有形，质硬，固定不移，或拒按触痛，外伤见局部青紫肿痛；④出血：紫暗或成块，或见大便黑色，或出血淋漓反复不止；⑤全身表现：毛发枯黄脱落，面色黧黑，肌肤甲错，眼睑下发青发黯，白睛布有紫色血丝，牙龈发暗，胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或青筋暴露，关节变形、肿痛，唇指（趾）紫绀，下肢脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑（点），舌下脉络怒张。脉涩或结。

2、病史及治疗史：

①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、出血、月经胎产等疾病的历史，因为这些易导致瘀证的形成；

②有时虽然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，可以从“久病入络”的角度加以考虑。

3、血液流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常表现。

5 辨证分析

瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物，可以引起一系列病理变化，故临床可出现各种各样的症状。临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所导致；寒证血瘀主要因感受寒邪而引起，多见于血脉及肢体经络的瘀证。单独的瘀证及气滞所致血瘀，一般属于实证的范畴；由于气虚不行、津亏不运及阳气衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤正气，兼见气、血、阴、阳亏虚者，属于虚证。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或病理变化者，则需配合其他治法。如虚证血瘀，宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。

6 辨证论治 61 热盛血瘀

证见

治法

方药

1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减处方：生地黄20克，水牛角、石膏各30克，黄连、栀子、黄芩、知母、牡丹皮各12克，赤芍、连翘、玄参各15克，丹参20克，紫草20克，郁金、桃仁、红花各10克，甘草6克。水煎服。

2、中成药毛冬青注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。

62 寒凝血瘀

证见

治法

方药

1、 主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：当归12克，白芍15克，桂枝12克，细辛15克，木通、制草乌各10克，桃仁12克，丹参20克，炙甘草6克。水煎服。

2、 中成药川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。

63 气滞血瘀

证见

头面、胸肋或脘腹胀满刺痛，或肢体麻木不仁，关节肿大变形，性情急躁，或有痞块，心悸、脱发、耳聋失语，眩晕，健忘。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治法

方药

1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、柴胡、枳壳、川芎各10克，地鳖虫、郁金各9克，生地黄、牛膝各15克。水煎服。

2、 中成药

⑴

⑵复方丹参片，每次4片，每日3次。五灵止痛胶囊，每次1～2粒，每日2次。理气活血化瘀。局部或周身疼痛，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，温经通络散瘀。痛得温稍减。舌质紫暗，脉沉涩。皮肤发斑，颜色紫暗，或有衄血，身热神昏。舌质红绛或清热解毒，凉血化瘀。紫暗，脉细数。

64 正虚血瘀

证见

治法

方药

1、 主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减处方：黄芪20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、地龙各10克，牛膝15克。水煎服。若偏阳虚者加熟附子12克、肉桂6克、干姜10克。偏于阴虚者，加生地黄、玉竹各15克。偏于血虚者，加丹参15克、鸡血藤30克。

2、 中成药丹田降脂片，每次2克，每日3次。气短心悸，头晕眼花，胸中隐痛，食少无力，腹部胀满作益气活血化瘀。痛，或有积块，或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。其他疗法

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