目录 1 拼音 2 注解 附： 1 古籍中的利窍 1 拼音

lì qiào

2 注解

利窍　治疗学术语。指一种治法。　①通利下窍，即通利大小便。《素问·阴阳应象大论》：“浊阴出下窍。”如下焦湿热或津液枯燥所引起的二便不通，用清热利湿或润下药。　②同开窍。详该条。

古籍中的利窍 《证治准绳·伤寒》：[卷八药性]燥降收

汗多人服之损真气夭人寿医云赤泻白补上古无此说淡能利窍甘以助阳除湿之圣药也味甘平补阳益脾逐水湿*所胜小

《医学入门》：[内集·卷二本草分类]治风门

子味苦甘辛，主筋骨痹热寒攻，明目坚齿脑鸣痛，长须利窍杀白虫。出秦地，六月开花，九月结实，故名蔓。无毒

《寿世保元》：[卷一本草]药性歌括

泔水洗。薄切晒干。或陈东壁土炒。）茯苓味淡。渗湿利窍。白化痰涎。赤通水道。（去黑皮。中有赤筋。要去净

《伤寒证治准绳》：[卷八药性]燥降收

汗多人服之损真气夭人寿医云赤泻白补上古无此说淡能利窍甘以助阳除湿之圣药也味甘平补阳益脾逐水湿*所胜小

《明医指掌》：[卷一]药性歌

出生于东汉建安十九年(公元214年)，成长于三国魏，成名于魏晋，病故于西晋武帝司马炎太康三年(公元282年)，享年68岁。

皇甫谧在《针灸甲乙经》中以《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》三本书为蓝本，广泛吸收秦汉时期针灸学实践经验，按照“以类相从”的原则，对魏晋以前的针灸成就进行了全面总结，将有关脏腑、经络、体质、诊断、治疗等方面的知识，根据针灸学需要，专门化、系统化起来，成为条理性很强的专科知识。笔者以为，皇甫谧在针灸学术思想方面的贡献主要有以下几个方面：

保存了针灸古文献资料。《针灸甲乙经》最早最完整地收藏和整理了自黄帝始至魏晋以前针灸方面的大量原始资料，保留了《明堂孔穴针灸治要》的基本内容。《四库全书·总目提要》卷云：“考《隋志》有《明堂孔穴》五卷、《明堂孔穴图》三卷，又《明堂孔穴图》三卷，《唐志》有十三卷……杨元孙《黄帝明堂》三卷，今并亡佚。惟赖是书有其精要。”

弘扬了《内经》针灸学术思想。《内经》是中医基础与针灸基本理论的经典之作。皇甫谧《针灸甲乙经·序》始云：“按《七略》、《艺文志》、《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”皇甫谧将《内经》原经文篇、序重新编排，使事类相从，便于查寻。由于《素问》、《针经》以经文所论，理论说得多，临床实用者少，皇甫谧将《内经》中有关解剖、生理、病理、体质、脏腑、经络、诊断、治疗等知识有机地统一起来，以整体性指导针灸理论与临床，发展了《内经》的针灸学说。皇甫谧发展了《内经》的腧穴学，由《内经》确定腧穴160个，发展到官定348个。在《内经》循经布穴的原则上，创立了划线布穴法，实现了腧穴和经络在理论上的有机统一，扭转了临床取穴不统一、不准确的局面，大大方便了临床应用而具有实用性。在临床诊断与治疗方面，《针灸甲乙经》用了一半以上的篇卷，介绍了针灸的临床应用，从诊断方法到治疗原则，到特殊穴位的应用及具体病症的辩证配穴施治，使针灸学在临床各科中得到广泛应用，对针灸学的发展起到了承前启后的作用。

集西晋以前腧穴学之大成。皇甫谧把人体的腧穴，按头、面、项、肩、胸、背、腹、四肢等体表部位，划分为排列穴位的35条线路，例如：背自第一椎循督脉下行至脊骶凡十一穴，这是正中线；背自第一椎两旁侠脊各一寸五分下至节凡四十二穴，这是第一傍行线。这样寻找腧穴，便利而准确，且皇甫谧所记载的每一腧穴，都注明了属于那条经脉，如：“天鼎，在缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。”是针灸学史上的一次重大变革，后世孙思邈《千金方》以及王执中《针灸资生经》等均沿用此法排列穴位。记载经穴别名70多个。穴位的别名，晋以前文献记载很少，但皇甫谧在《针灸甲乙经》中却记载有70多个，既对腧穴理论的发展起了促进作用，又对理解穴位的位置与作用提供了方便。同时补充完善了《内经》的未备内容。不少穴位，《内经》仅有其名，未说明取法和部位，《针灸甲乙经》对其作了补充，如风府，“疾言，其肉立起，言休，其肉立起，言休，其肉立下”；取下关，“合口有孔，张口即闭”；取昆仑，按之有“细脉动应手”等。记载交会穴80多个，既扩大了腧穴的主治，又为考订提供依据，还方便临床选穴治疗，拓展了选穴思路。如大椎为三阳经之会，不但能治督脉“脊强反折”等病变，而且能治疗所有三阳经病变；中级、关元为足三阴经任脉之会，既能治疗任脉疾患，又能治疗足三阴经病变。提出“脉气所发”穴100多个。如兑端(督脉穴)为手阳明脉气所发，大迎(足阳明)为足太阳脉气所发。增补完善了五输穴的体系和内容。关于五输穴，虽《难经》对《内经》所述有所补充，但仍欠完整，《针灸甲乙经》进一步增补了手少阴经五输穴，使之得以完整。

确立了针灸操作规范。《针灸甲乙经》以前，有关针刺深度的记载很少，《灵枢·经水》篇仅有某经针入几分的原则叙述，而《针灸甲乙经》则一一作了具体说明。如一般头面部诸穴3分，肢末、背部、胸胁处3-4分，肩部5-7分，腹部8-10分。这样区分不同情况的针刺深度，既保证了针刺的安全，又给后世学者确立了针灸操作规范。规定了200多穴的留针时间。书中论述，一般每穴平均留针时间9-7呼；少商诸井穴只留1呼，最多者为环跳、公孙，为20呼(约1分钟)。规定了艾灸的壮数。《针灸甲乙经》规定一般为每穴3-4壮；其中头部、颈部、肩背等处多为3壮；胸、腋、腹部多为5壮；最少者为1壮，如井穴；最多者灸9壮，如大椎；个别甚至灸到50壮，如环跳。与现代临床肌肉丰厚处多灸的原则基本一致。指出了误刺误灸的不良后果。《针灸甲乙经》载有误针引起不良后果的穴位有13个，误灸引起不良后果的穴位29个。最早应用化脓灸。《针灸甲乙经》卷三云：“欲令灸发者，灸履鞴熨之，三日即发。”对后世各家强调“用灸必发灸疮”的主张影响很大，如宋代王执中即主张“凡著艾得疮发，所患即差，不得疮发，其疾不愈。”

汇集丰富的临床治疗经验。(一)归纳了不同疾病的选穴经验。重点是从卷七到卷十二的48篇中列出了内外妇儿各种病症的配穴方法。(二)记载了500多个处方。其处方的内容是晋以前其他古籍中从未记载过的，特点有：单方多，即一病一穴或一症一穴，如“骨痹烦满，商丘主之”，“足下热，胫痛不能久立，湿痹不能行，三阴交主之”；较少称取某某经脉，多指明具体穴位，如治疟，《内经》谓间日疟不渴刺足太阳；而《针灸甲乙经》则指出：“疟，不渴，间日疟，飞扬主之。”；处方内容较少提到用针或用灸，用补或用泻，如“身肿皮痛不可近衣，*泺瘈疭，久则不仁，屋翳主之。”虽有“腹满不能食，刺脊中”，“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中”等记载，但为数甚少；处方近取穴多，远取穴少。如《手阳明脉动发口齿病第六》一篇，对龋齿齿痛，先提到目窗、正营、浮白、完骨、颧髎、兑端、耳门、龈交等近齿部穴位，然后述及合谷、三间等远端穴位；论述了200多种病症的治疗。有内科病症、外科病症、妇科病症、儿科病症、五官科病症等。

使针灸学传播到国外，在对外医学交流中发挥了巨大作用。自南北朝开始，随着中外交流的日益频繁，中医学就传到了国外，《针灸甲乙经》即是其中之一。公元七世纪初，日本仿唐医事制度，制定医药职令，规定的医生通用教科书中就有《针灸甲乙经》，之后朝鲜也仿效之。《针灸甲乙经》也先后被译成多种外文版本，流传至140个国家和地区。

你不会去百科啊

科技名词定义

中文名称：类风湿关节炎 英文名称：rheumatoid arthritis 定义：由于自体免疫引发的关节炎。该病伴随产生类风湿因子。 所属学科： 免疫学(一级学科) ；免疫病理、临床免疫(二级学科) ；自身免疫病(三级学科)

本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

百科名片

类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

基本概念

类风湿性关节炎又称类风湿关节炎，是一种对于骨状类风湿关节炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。通络开痹片的以毒攻毒的治疗方法，详情你可以查阅风湿类风湿保健网

[编辑本段]类风湿关节炎

现代医学病名

类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，英文名称Rheumatoid arthritis，简写RA，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等，严重者可同时伴有贫血。主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理。

中医病名

历节风、骨骱痹（类风湿关节炎）是最具体概括的中医病名：历节风《圣济总录》卷十：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。”；而肩髀不能举,则骱已脱矣。明· 沈德符《万历野获编》。骨痹、肾痹是中医经典古籍病名《素问逆调论》曰：“人有身寒；汤火不能热厚衣不能温，然不冻粟，是为何病？歧伯曰：“是人者素肾气脏，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生侧髓不满，故寒甚至骨也，所以不能冻粟者，肝一阳也，心二阳也，肾弧藏也，骨髓一水不能胜两火，故不能冻粟，病名曰：“骨庳，是人当挛节也”。竹节风（《素问长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹），尫痹焦树德提出的病理形态；咬牙风（《医林绳墨痹》：“久风入中，肌肉不仁，所以为顽痹者也。”参见（疒帬）痹条。）；、抬肩风、梳头风、肘后风、鸡爪风、鹤膝风、坐骨风（见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损，风邪外袭，阴寒凝滞而成。）是中华民俗部位病名。

[编辑本段]类风湿关节炎病因

引发历节风、骨骱痹的因素首先是先天禀赋薄弱。《灵枢·寿天刚柔》篇说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强。”由于父母体弱多病，精血亏虚时怀孕；或酒后房事怀孕；或年过五十精气力量大减之时怀孕；或男女双方年龄不够，身体发育不完全结婚，也就是早婚时怀孕，或生育过多，精血过度耗损；或妊娠期中失于调养，胎气不足，外受五*六气影响，肝肾亏虚，骨的新陈代谢受到阻碍抑制而成为历节风、骨骱痹。 概括因素有八点： ①竞争残酷，压力过大：现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，引发历节风、骨骱痹。 ②生活无节：吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肝肾易引发历节风、骨骱痹。 ③纵情色yu：不良习惯，如过度手*，性生活过频，可直接损伤人体的肝肾，造成肝肾虚易引发历节风、骨骱痹。 ④现代污染：环境污染、空气污染、食品污染、核磁辐射、噪音等使许多毒素淤积在人体内，威胁健康。例如食品污染，食品中的激素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺这个器官废用，甚至畏缩，易引发历节风、骨骱痹。 ⑤滥用药物：现代人，一有病就用药，很多药物对肝肾有损伤，例如庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明等等，其次，食物中的农药、化肥，可直接损伤人体的肾脏。再一个错误是：壮阳药物滥用，现代社会上药店里卖壮阳药的很多，而医生也多采取补肾阳之法，这对人体危害极大，病人不懂，很多医生也不知道壮阳药品的危害，壮阳之药品贪图一时之快，抱薪救火。 ⑥肾精自衰：人过中年以后，人体肾精自然衰少，这是生长壮老已的自然规律，但自衰的早迟程度、快慢，又取决于素体的强弱和平时调摄是否得当，如素体本虚之人，加上烟酒，过度房劳，势必加快肝肾自衰的过程。 ⑦邪毒犯肾：邪毒者，乃湿热疫毒、瘀血湿浊、淋浊结石之类，即现代医学所说的上呼吸道感染、泌尿系感染、肾炎、肾结石等可破坏人体的肾脏。因此，邪毒犯肾也是引起肝肾虚的重要原因。 ⑧他病及肾：人体各脏腑之间，不仅在生理上具有相互资生、相互制约的关系，而且病理上常相互影响。当某一脏或某一腑发生病变时，除了表现本脏的证候外，而且在一定的条件下，还可影响其他脏而出现病证。肾为先天之本，元阴元阳封藏之所，五脏六腑皆赖肾精濡养，同时五脏之病病久必穷及肾脏。《难经》就明确提到“脾病传肾”、“肺病传肾”的问题。五脏之中还有肝病传肾、心病传肾的问题。从肝病及肾来说，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，是故肝血不足也可引起肾精亏损的病证。从心肾来说，心气久虚不能下通于肾，肾失心气之助，可致肾志失藏，肾精失固，肾气亦虚，易引发历节风、骨骱痹。

[编辑本段]类风湿关节炎病理

历代医家对历节风、骨骱痹（类风湿关节炎）都有不同的病理概念认识，但都限于科技的检测做佐证，只能以临床观摩拟述，如：《中藏经》中所谓骨痹主要是指由于嗜欲不节，耗伤肾气，致三焦之气不通而形成的以不语、腰膝不遂、四肢不仁为特征的病变。 该病的主要病因病机是由于食欲不节，纵欲无度，耗伤肾间动气，而肾间动气是“生气之源”，乃“五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原”，由于肾间动气受损伤，而不能有规律地推动三焦功能活动，而出现一系列症状。《素问痹论篇第四十三》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，“以冬遇此者为骨痹”，“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其所合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。“凡痹之客五脏者，……，肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”。 由此可见，《素问痹论》所载骨痹与《中藏经》所论骨痹在病因病机上各有不同，《素问》骨痹，是风、寒、湿三气杂至，冬气在骨，以冬遇者为骨痹；而《中藏经》所论，则是因*欲过度而伤于肾，其病涉及三焦。 此外，《素问》肾痹与《中藏经》论骨痹的主要区别在于证候，肾痹“善胀，尻以代踵，脊以代头”，善胀，是因阳明之气乘着肾伤不能下行失其关固的时候，反而上逆，所以善胀；肾为作强之官，肾伤而痹，作强失司则足挛而不能伸，故以尻代踵；身倦而不能直，故脊以代头。《中藏经》所论骨痹却有上、中、下三焦的功能障碍，表现为不语、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。由此则不难区别，也就是说，《素问》所论“骨痹”、“肾痹”与《中藏经》所说“骨痹”，虽有某种联系，但从病因和证候方面具体来讲，还是有区别的。 此外，《诸病源候论》、《景岳全书》等所论痹都与《素问》一脉相承，息息相关。连篇累牍，反复赘述莫过于警醒患者历节风、骨骱痹（类风湿关节炎）病灶在骨，警醒业医者治病求本，治疗纲领是补给肾气、疏通骨气；骨，肾气所主。筋，肾气所辖，肝肾同源。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 关于痹 41 以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病 42 病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病 5 参考资料 附： 1 治疗痹病的方剂 2 治疗痹病的穴位 3 治疗痹病的中成药 4 痹病相关药物 5 古籍中的痹病 1 拼音

bì bìng

2 英文参考

arthralgia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

bi disease [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

痹病（arthralgia bi disease[1]、bi disease[2]）为病名[3]。是指以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重著、灼热，或关节肿大、僵直、畸形为主要表现的疾病的统称[3][2][1]。

4 关于痹 41 以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病

痹指风寒湿邪侵袭经络、痹阻气血，引起以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病[4]。《黄帝内经素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

42 病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病

痹泛指病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病，包括前义所指病证[4]。《中藏经·论痹》：“痹者闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹 。”痹症有风痹、寒痹、湿痹、热痹、痛风、走注、周痹、众痹、顽痹、血痹、气痹、皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹、心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹、胞痹、肠痹及十二经筋病等[4]。

5

发病机制为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则。

（1）补肾壮骨法。根据“肾主骨”的中医学理论，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若肾精充足，则筋骨坚硬有力。

杨氏等选择退化期骨质疏松症患者11 例，按临床表现分成肾阴虚和肾阳虚型，分别用左归丸及右归丸加减治疗，连服2 个月，结果9例腰背痛症状明显减轻或消失，用X 线显示骨密度明显增高者6 例。

王氏等用补肾益骨膏（熟地、*羊藿、紫河车、泽泻、龙骨等）治疗更年期妇女骨质疏松症，服药3 个月后，患者桡骨、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。梁氏等以续断、桑寄生、山萸肉、骨碎补、熟地等治疗58 例，肾虚症状明显改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺骨、桡骨矿物质含量较治疗前明显增加，而对照组呈进行性减少。

由以上临床案例表明，从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善，且骨矿含量、骨密度等指标的检测亦可得到改善，证实了补肾中药对治疗骨质疏松症效果优良。

（2）益气健脾，活血调肝。脾虚则肾精亏虚，骨骼失养，骨骼脆弱无力，以致发生骨质疏松症。故治疗宜补气活血、健脾调肝。

日本金井成行用加味归脾汤治疗骨质疏松症，显示对骨盐量增加明显，可使贫血及更年期指数改善。张氏等发现丹参能使骨折过程中胶原纤维丝形成增多，钙盐沉积丰富，证明了丹参可以从邻近骨折骨组织中调动钙，以满足新骨形成对钙的需要，这说明丹参具有直接调节钙代谢的作用。

//如何标本兼治骨质疏松？

四肢疼痛为症状名。见《备急千金要方·诸风》。指上肢,或下肢,或上下肢的筋脉、肌肉、关节疼痛。多因风寒湿邪外袭，或痰火壅塞经络所致。疼痛部位有固定与游走的不同。《诸病源候论·四肢痛无常处候》：“四肢痛无常处者，手足支节皆卒然而痛，不在一处，其痛处不肿，色亦不异，但肉里掣痛，如锥刀所刺。由体虚受于风邪，风邪随气而行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生，故无常处也。”《医权初编》卷上：“体肥善饮，素多痰火者，一旦发动，经络壅塞，四支疼痛，亦不为用，此亦脾家之病。”可用防己汤、附子八物汤、松节酒等。本症可见于痹证、痛风等疾患。

详见百科词条：四肢疼痛 [ 最后修订于2016/2/16 11:40:45 共268字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

典型病案

　　文某某，男，48岁，2013年12月4日初诊。

　　主诉：双膝关节疼痛、活动受限一月。患者既往有膝关节疼痛反复发作史二年。经CT检查，诊断为双膝关节退行性病变，服用多种中西药物，症状时轻时重。一月前因劳累受凉，疼痛加重，导致膝关节功能障碍，行走困难，对症治疗，效果不明显，求助中医。

　　结合患者长期从事体力劳动，嗜烟酒，喜食肥甘，形体丰腴，舌质红，苔白厚，脉滑，依据舌脉症候，辨证为脾气不足，肝肾受损，痰湿阻络，筋骨失养。治宜健脾益气，调补肝肾，化痰通络，舒筋养骨。方用益气化湿通络汤化裁。

　　处方：黄芪30克，炒白术30克，当归30克，川芎15克，鹿角胶12克（烊化），全蝎10克，土鳖虫15克，炒白芥子30克，制川乌10克（先煎30分钟），独活15克，木瓜30克，细辛5克，甘草10克。每日1剂，水煎2次，取汁混合，分2次早晚温服，服药前兑入少量黄酒，以助温经散寒、引药入络，服药后取微汗效尤佳。药渣用布包裹，热敷双膝，每次30分钟。并嘱其避免过度劳累，避免久蹲、久立和久行，避免汗后受风，每天晨起和睡前在床上仰卧做空蹬车动作，活动膝关节，避免久立、久行、登山、爬楼梯等活动对膝关节的损伤。在饮食方面，要求戒烟限酒，少吃油腻、煎炸及肥甘食品，多吃豆类及粗杂粮，保持大便通畅，以增加身体代谢功能，防止有害物质对身体的伤害。

　　2013年12月10日二诊 经上述方法综合治疗，效果理想，膝关节疼痛明显减轻，肢体功能恢复正常。考虑病患日久，加之患者形体超重，为巩固治疗，予上方继服六剂。又嘱其适当运动，节制主食，降低体重，减轻膝关节负荷，有利于病患处的早日康复。

　　按 膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性病变，是一种以关节软骨变性、关节间隙狭窄、滑膜炎性增生以及关节边缘骨质增生为特征的慢性关节疾病，可引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力，从而影响患者的运动功能，甚至致残。临床以中老年患者多见，因其病情复杂、病程漫长、治疗困难，严重影响患者的生活质量。

　　在中医古籍中无骨关节病变病名，根据本病的征候特征，多归属于中医的“痹证”“骨痹”“筋痹”“腰腿痛”的范畴，现将其称之为“膝痹”。认为肝肾亏虚是导致膝关节退行性病变的主要原因，经络瘀阻、痰瘀互结是造成局部病损的基础，病初多为劳损或感受风寒湿邪，使气血受损，运行不畅，筋骨经脉失其濡养，以致寒湿停聚、气血瘀滞、痰瘀互结而发病。主要病机是气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚、寒湿瘀滞、络脉受阻、不通则痛。正如《张氏医通》所云：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”

　　本病以肝肾不足、精血亏损为本，感受风、寒、湿热，气滞血瘀为标；跌扑闪挫或风寒湿邪外侵，皆致气血瘀滞，经络不通，瘀血入肝，阴精暗耗；肝肾同源，久则肝肾同虚，不荣筋主骨，筋骨痉挛，痹阻骨节筋脉而为病。临床特征为虚痹并存，先虚后痹。多表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀，活动加重，局部功能受限。治疗当扶正祛邪并施，标本同治，扶正以益气活血、调补肝肾为主，祛邪以化瘀通络、舒筋散寒、通痹止痛为要。方用黄芪、炒白术、当归、川芎健脾益气，养血壮骨；鹿角胶温补肝肾，益精养血；全蝎、土鳖虫、白芥子透骨搜络，涤痰化瘀，搜剔深入髓骱之痰瘀以蠲肿痛；制川乌、独活、细辛、木瓜温阳散寒，通络止痛；甘草解毒和药。

　　膝关节发红肿胀明显者，加苍术、防己、薏苡仁，以燥湿消肿，通络除胀；伴有腰脊冷痛者，加炒杜仲、*羊藿、续断，以温肾助阳，强壮腰脊。

　　为充分利用中药资源，可将煎服后的药渣再煎温浴足膝，或温熨患处，借助药力和热力，可以疏通经络，调和气血，达到辅助治疗的目的。现代医学认为，足浴时水的温热可以促进血液循环、加速新陈代谢，而药物可从局部渗透吸收，从而发挥内病外治的作用。临床观察表明，服药、温浴令其微微汗出，对肢体关节疼痛、麻木等症有“阴阳和，气机畅”之功效。

　　另外，膝关节病变的预防、保健及康复非常重要，关键在于怎样活动，如中老年人长期站立行走，易劳倦内伤，因此，合理运动，减少上下楼梯及爬山活动，减轻体重，并纠正日常生活久蹲久站的不良习惯，对防治膝痹大有裨益。日常要注意膝关节的保暖防寒，防止关节受寒湿侵袭，可使用护膝。体胖者必要时减肥，减少膝关节的负重。