在中国第一历史档案馆中，珍藏着当年光绪的病情档案：

       在光绪三十七岁时写的光绪脉案病原档中记载道：光绪说他遗精已经将近二十年，前几年每月遗精十几次，近几年每月二、三次，经常无梦不举就自行遗泄，冬天较为严重。腰腿肩背经常感觉酸疼，稍遇风寒必定头疼，耳鸣现象也近十年。可见光绪一直身体不好，体弱多病，并且长期有遗精的历史。

       光绪二十六年（公元1900年）脉案：光绪二十六年以后，光绪的病不断恶化，从未好转。脉案中开始出现病入五脏，气血双亏的记载，病情日趋严重。从现代医学角度来分析，光绪已经患上严重的神经官能症、关节炎、骨结核以及血液系统的疾病，这是导致光绪壮年死亡的直接原因。

       御医曹元恒写的光绪脉案档中记载：光绪三十四年三月初九日（公元1908年），皇上肝肾阴虚，脾阳不足，气血亏损，病势十分严重，在治疗上无论是寒凉药还是温燥药都不能用，处于无药可用的严重局面，宫中御医们束手无策。

        光绪三十四年五月初十（公元1908年）御医陈秉钧在脉案写道：调理多时，全无无寸效。

七月十六日，江苏名医杜钟骏为皇帝看过病后说道：我此次进京本以为能够治好皇上的病，博得微名，今天看来，徒劳无益，不求有功，只求不出差错。

        这些都在说明御医们此时对光绪的疾病已是无能为力，只有敷衍了。

        光绪三十四年九月，御医张彭年在脉案中写道：拖到九月，光绪的病状更加复杂多变，脏腑功能已经全部失调，死亡只是早一天晚一天的事。

       光绪三十四年十月十七日，周景涛，吕永斌等三名御医会诊脉案中写道：十月中旬光绪的病情进入危机阶段，他出现肺炎症及心肺衰竭的临床症状，光绪皇帝已是极度虚弱，元气大伤，已处于病危状态。他们私下对朝臣说，此病不出四日，必有危险。

       十月十九日光绪的脉案：十月十九日，光绪出现胸闷气短，咳嗽不断，大便不通，清气不升，浊气下降，全身疲倦乏力的症状。御医们甚感棘手，已经没有办法了。

       十月月二十日光绪的脉案：到二十日，光绪已经是眼皮微睁，流着口水的嘴角在轻轻颤抖。当天夜里光绪开始进入弥留状态，肢体发冷，白眼上翻，牙关紧闭，神志昏迷。

        十月二十一日光绪的脉案：到了二十一日的中午，光绪的脉搏，似有似无，眼睛直视，张嘴倒气。拖到傍晚，光绪怀着满腔的怨恨与世长辞了。

       从光绪去世前的这前八年档案记录来看，根据这些详实的清宫医案记载可以认为：光绪帝从开始病重到临终，他的病状演变，是属于一步一步加剧恶化的，并没有特别异常的症状出现，既没有中毒，也没有其他伤害的迹象，更没有突然暴死的迹象，应该属于正常性病死。

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《临证指南医案》搜罗宏富，征引广博，按语精当，实用性强，不仅比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验，而且充分反映了叶天士融会古今、独创新说的学术特点，对中医温热病学、内科病学、妇产科学等临床医学的发展均产生了较大的影响。

《临证指南医案》共十卷。卷一至卷八以内科杂病医案为主，兼收外科及五官科医案，卷九和卷十分别为妇科医案和儿科医案。全书序列八十九门，述证八十六种，每门以病证为标目，序列其经治医案，言简意赅，切中肯綮，于学术多有所体悟，于后学启迪甚多。每门之末附有论述该门证治大要的附论一篇，系由叶氏门人分别执笔撰写而成。

《临证指南医案》充分反映了叶天士辨证精细、立法妥帖、处方中肯、用药灵活的学术特点，书中治案大多切于临床实用，其中有关温热病医案的载述甚至成为后世医家编写温病专著的蓝本。《临证指南医案》是中医工作者进行教学、研究，特别是从事临床诊疗必读的中医古籍之一。

中医诊治疾病过程的记录，后发展为中医著作的一种类型。西汉医家淳于意(即仓公)的“诊籍”是现知最早的医案。《史记》转载了其中的25位患者的姓名、里籍、职业、病证，以及有关的诊断、处方用药和转归。此后唐代孙思邈的《千金要方》等许多医方书中常夹带记载治疗案例。医案便于总结临床经验，启迪思路，所谓“医之有案，如弈者之谱，可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。因此，将医案汇集成书，就成了中医文献中颇有特色的一类著作。现一般认为宋代许叔微《伤寒九十论》为现存最早的医案专著。明清以后，医案著作越来越多。 按作者来分，医案有独家医案和诸家医案合编两大类。独家医案著名的有明代汪机《石山医案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代叶天士《临证医案指南》、吴鞠通《吴鞠通医案》,近现代的《丁甘仁医案》和《蒲辅周医案》等。汇萃诸家医案的代表作则有明代江瓘《名医类案》，清代魏之琇《续名医类案》、柳宝诒《柳选四家医案》、俞震《古今医案按》之类。此外，还有按时代编集之医案，如《宋元明清名医类案》(徐衡之等)、《清代名医医案菁华》(秦伯未)、民国间《全国名医验案类编》(何廉臣)、《现代名中医类案选》(余瀛鳌等)。 中医医案的写法不一，或繁或简，风格各异。好的医案应该融合理、法、方、药于一体，反映辨证论治全过程。医案要求记录患者的病史、症状、脉象、舌象等，探求疾病发生的内在机理，并据此立法、处方、用药。医案虽不求有症必记，但须突出有辨证意义的主症。有些古代医案每例仅寥寥数语，但却能画龙点睛，如实反映治疗过程和思路，如清代叶天士《临证指南医案》。也有些医案系追忆而成，并加评述，其特点是能展示整个治疗过程中的关键部分和治疗心得，如喻嘉言《寓意草》。此类型的医案又兼有医话(医学随笔)的性质。近现代中医医案逐步汲取西医病历的长处，日趋规范化，但仍保持理、法、方、药齐备的特色，发挥着及时总结交流现代中医临证经验的积极作用。