杂话

吃了西药，两周内，伤寒论的方子很难有效。很多中西药的药性是相反的。

介绍书目

李时珍《本草纲目》——从中国古老时代一直认识到最后的本草论典。

李梓《医学入门》——介绍一味药一定附禁忌。

邹澍《本经疏证》——详细对比这个方有这种药，那个方没有这种药。

周岩——接着邹澍的讲。

清代本草：张志聪《本草起源》、徐大椿、黄元御、张山雷、张锡纯，岭南本草古籍。

傅青主医学：内科结构看《黄帝外经》，用药方式《本草新编》。

吴仪洛《本草从新》、凌奂《本草厉害》、唐容川《本草问答》

出个题 （练习做程式）

    厚朴生姜半夏甘草人参汤、紫竹汤，同样让肠胃消化，为何这个汤用厚朴，那个用紫竹；为什么这个汤用怀竹，那个不用？（据jt说，这可是本草程式高阶题目哦~）

一个人纯粹受寒而非感冒，这个寒会在身体内同气相求，所以肾会受到影响。

寒邪遇到肾会骨头痛、下体功能失调（肚子胀、腰痛、大便难），整个人直线式不舒服，就要用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药各三两，与伤寒的桂枝加葛根汤不同）。桂枝汤通太阳经时可以把一条脊骨的寒邪逼出，再加葛根就会把寒气抽出来。

“喘家”：气喘病病史，或者一感冒就会咳嗽的人。感冒一定会咳嗽的话，再桂枝汤加点厚朴杏仁就不易引发咳嗽。

经方世界里，杏仁和咳时没有直接关系的。

“ 咳逆上气 ”：杏仁是黄的，切开越中间越白——杏仁会把气拉下来。

其他各种仁：桃子中间白的，越接近桃仁越红——桃仁会把里面的血拉下来。

                     冬瓜仁——把小腹的脓拉下来。

                     花生仁——连皮每天吃，润肠，对便秘有好处。

“ 雷鸣，喉痹 ”：雷鸣jt还没有定论。喉痹指扁桃腺发炎肿大，经方中的麻杏石甘汤、时方中的银翘散都可以有降气消炎的效果。 

“ 产乳 ”：肺气能肃降才能把血液从心脏这边转化成奶水，变成月经等，杏仁有降肺力量。奔豚也可用杏仁。

注意：

1 阴虚咳嗽不用杏仁。杏仁有小毒，因为里面的氰化物。阴虚之人吃了杏仁，血往外逼，更干。（eg 炙甘草汤没有杏仁）

2 肺里有虚热或热痰，不用杏仁。杏仁不够用来化痰。

如果病人有“喘”，那就可以用杏仁，喘的优先次序大于禁忌。（eg 小青龙汤遇到喘就可以加杏仁）

杏仁在仲景方里对应证就是喘，仲景方里只有四个方不治喘而用杏仁：（因为杏仁用来当麻黄的反佐药，麻黄把肺里气掀出来，杏仁可以让他不用掀得那么剧烈）

    1）麻黄加术汤——治风湿；

    2）麻黄杏仁苡仁甘草汤——治风湿

    3）文蛤汤

    4）厚朴麻黄汤

甜杏仁喝了会更咳嗽，肺为娇脏，所以治疗肺部的药的药性都很轻，药性的重叠性都非常高，加减功夫很细。

厚朴的树性是水平角度横开的，所以和气分关系比较大。吃下厚朴，肺部的气会横向撑开，肠道也会比较开，当大便不通或者治痔疮是就会用厚朴来宽肠。

肺与大肠相表里，所以调大肠的药也可以调肺。桂枝加厚朴杏仁汤里，杏仁降气，厚朴把气排开，一个直降、一个横开，肺就增加空间，不容易喘咳。

栀子厚朴汤，把内外牵拖的不干净邪气用厚朴把它扫出去。

“ 惊悸 ”：人容易受惊、心悸，通常是心脏底下有一团冷的痰饮，厚朴可以开肺，把痰饮扫掉。

“ 气血痹、死肌 ”：用药物止血消炎就放厚朴，王不留行散。有了厚朴，邪气也不容易进去，可防破伤风。

“ 去三虫 ”：寄生虫喜欢湿粘阴冷的地方，厚朴能让肠道变得温暖通畅，虫子就不好活。

半夏厚朴汤（治梅核气）在时方称为“四物治七情”（四七汤），人有七情六欲，心情不好就会淤积，淤积在喉咙会形成有形的痰，这四味药（生姜、厚朴、半夏、紫苏叶）中，厚朴可以开喉咙。

厚朴是横开的，主要在气分，少用可以通阳气，多用会散元气。

枳实是很喜欢落地的果实，所以就是往下掉，用到血分。承气汤中，厚朴和枳实搭配起来像炮管，大黄就是子弹，三者加起来，大黄才能飞出去。

目录 1 拼音 2 《金匮要略》卷上:厚朴麻黄汤 21 厚朴麻黄汤的别名 22 处方 23 功能主治 24 厚朴麻黄汤的用法用量 25 摘录 3 《金匮》卷上 31 方名 32 厚朴麻黄汤的别名 33 组成 34 主治 35 厚朴麻黄汤的用法用量 36 厚朴麻黄汤的临床应用 37 各家论述 38 附注 附： 1 古籍中的厚朴麻黄汤 1 拼音

hòu pǔ má huáng tāng

2 《金匮要略》卷上:厚朴麻黄汤

21 厚朴麻黄汤的别名

厚朴石膏汤（《圣济总录》卷六十七）。

22 处方

厚朴9克 麻黄12克 石膏9克 杏仁10克 半夏10克 干姜6克 细辛6克 小麦30克 五味子6克

23 功能主治

治咳而脉浮者。

24 厚朴麻黄汤的用法用量

上九味，以水12升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煎取700毫升，温服100毫升，一日三次。

25 摘录

《金匮要略》卷上

3 《金匮》卷上 31 方名

厚朴麻黄汤

32 厚朴麻黄汤的别名

厚朴石膏汤

33 组成

厚朴5两，麻黄4两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜2两，细辛2两，小麦1升，五味子半升。

34 主治

咳而脉浮。咳而大逆，上气胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者。

35 厚朴麻黄汤的用法用量

上药以水1斗2升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取3升，每次温服1升，1日3次。

36 厚朴麻黄汤的临床应用

咳嗽：朱某，病患咳嗽，恶寒头疼，胸满气急，口燥烦渴、尿短色黄，脉浮而小弱。以《金匮》厚朴麻黄汤服药三剂，喘满得平，外邪解，烦渴止。再二剂，诸恙如失。

37 各家论述

1《医门法津》：若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即于小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳。一经裁酌，直若使小青龙载肺病腾空而去。

2《沈注金匮要略》：此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出。故以厚朴，杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪、石膏以清风化之热，辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之热，小麦以调脾胃也。

3《古方选注》：厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？

38 附注

厚朴石膏汤（《圣济总录》卷六十七）。

古籍中的厚朴麻黄汤 《医宗金鉴》：[卷二肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七]小青龙加石膏汤方

以去烦躁，兼能解肌出汗也。@@@咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。注咳，谓咳而不

《医宗金鉴》：[卷二肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七]泽漆汤方

皂荚丸以驱风郁之涎。若欬而脉浮，邪居肺气，以厚朴麻黄汤，俾从表解。欬而脉沉，邪入于荣，将成肺痈，以

《医宗金鉴》：[卷二辨太阴病脉证并治全篇]厚朴生姜半夏甘草人参汤方

不浮矣。集注王肯堂曰：病在太阳脉浮无汗，宜麻黄汤。此脉浮当亦无汗，而不言者，谓阴不得有汗，不必

《医宗金鉴》：[卷四医宗金鉴三十七卷]喘急短气

阳表证同见,是为表喘,无汗者麻黄汤,兼烦躁者大青龙汤,有汗者桂枝加厚朴杏子汤与阳明里证同见,是为

《医宗金鉴》：[卷四医宗金鉴四十一卷]疟疾治法

厚朴的产地加工方式为发汗。

中药发汗就是一种产地初加工的炮制方法，通过发汗可以将药物有效成分含量提高。有些药材在加工过程中为了促使变色，增强气味或减少刺激性，有利于干燥，常将药材堆积放置，使其发热，“回潮”，内部水分向外挥散，这种方法称为“发汗”。

产地加工时，需堆积“发汗”的药材有杜仲、茯苓、续断、厚朴、玄参，其中杜仲为皮类药材，堆积“发汗” 至内皮呈紫褐色。

以“发汗”炮制的厚朴为例，研究发现“发汗”炮制能提高厚朴挥发油量，炮制1周后厚朴挥发油量提高近1倍。采用《中国药典》中浸出物测定法测定后，发现厚朴经“发汗”炮制处理后，浸出物量提升23%。

中药发汗的炮制方法

第一，“水汗”炮制法。就是将药物放在容器中进行蒸煮，药物表面颜色变深时取出，堆放在阴凉潮湿处，盖上青草，发汗。

第二：“火汗”炮制法。将药材用小火烤至半干，对堆放在一起，发汗至内部变色再烘干。

第三，反复发汗。将药物直接堆放在一起进行发汗，然后再摊开晾干，再进行堆积发汗，反复进行。

《金匮要略》卷上:厚朴三物汤别名厚朴汤（《千金翼方》卷十八）。处方厚朴15克大黄12克枳实9克功能主治行气除满，去积通便。治实热内积，气滞不行，腹部胀满疼痛，大便不通。用法用量上三味，以水12升，先煮厚朴、枳实二味，取500毫升，纳大黄，煮取300毫升，温服。以利为度。备注本方与《伤寒论》小承气汤药味相同，但药量不同。小承气汤意在荡积攻实，故以大黄为君；本方意在行气泄满，则以厚朴为主。方中厚朴行气消满；大黄、枳实泻热导滞。三药相合，使气滞通畅，实积消除，腑气得以通畅，则诸证自解。摘录《金匮要略》卷上《金匮》卷上方名厚朴三物汤别名厚朴汤、三物汤组成厚朴8两，大黄4两，枳实5枚。主治腹满痛，大便闭。腹满发热数10日。腹中热，大便不利。暑湿腹痛，大便结。食积痛，寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状，若伤湿热之物，不得化而闷乱便秘者。用法用量上药以水1斗2升，先煮2味，取5升，纳大黄，煮取3升，温服1升。以利为度。各家论述1《金匮玉函经二注》：闭者，气已滞也。《经》曰塞也，通因通用，此之谓也。于是以小承气通之。乃易其名为三物汤者，盖小承气君大黄以一倍，三物汤君厚朴以一倍者，知承气之行，行在中下也；三物之行，因其团在中上也。绎此，可启悟于无穷矣。2《金匮要略心典》：痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物汤与小承气同，但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。附注厚朴汤（《千金翼》卷十八）、三物汤（《血证论》卷八）。

详见百科词条：厚朴三物汤 [ 最后修订于2009/12/11 4:53:16 共614字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。