1肺阴虚证

以肺病常见症状和阴虚内热证共见为辨证要点。

证候：咳嗽无痰、或量少质黏，咽干口燥，形体消瘦。午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉象细数。治则：滋阴润肺。主方：百合固金汤。方药：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗等。

例：治疗肺阴虚感冒常用方剂：

（1）桑叶薄荷煎汤冲服莱阳梨膏适用于肺阴不足，肺气上逆所致的阴虚咳嗽等。

（2）风热感冒冲剂合养阴清肺膏两药合用，主治肺阴虚感受风热，病情较重者。

（3）润肺止咳冲剂适于肺阴不足，痰热不散，复受风热外感的病证。

（4）小儿止嗽金丹适于素体阴虚夹痰，脾胃积滞，复受风热外感的小儿。

（5）桑菊感冒片合秋梨膏于感冒病肺阴虚证之轻者，较为适宜。

2心阴虚证

本证以心病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。

证候：多见平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者，阴血不足，血不能养心宁神出现心悸、失眠、多梦、健忘，盗汗，虚烦、手足心热、口干咽燥、舌尖红、少苔、脉细数等。或有两颊发红、头晕目眩等症。治则：滋补心阴，清心安神。主方：天王补心丹化裁。方药：当归、阿胶、玉竹、元参、麦冬、枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、琥珀、珍珠母、石决明、黄连、竹叶、连翘、石莲子、灯芯草等。

3胃阴虚证

本证以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。

证候：胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，胃阴亏虚，致脘部隐痛，饥不欲食。口燥咽干；大便干结。脘痞不舒，干呕呃逆。舌红少津，脉象细数等阴虚内热的征象。治则：滋养胃阴，兼清胃热。主方：加减玉女煎。方药：玉竹、生地、沙参、麦冬、桔梗、白薇、甘草、红枣、淡豆豉。

4脾阴虚证

以脾运无力兼以虚热之象为辨证要点。

证候：脾阴不足，运化受累，则纳食减少，口淡乏味，食后腹胀；兼有神疲乏力、身体消瘦、涎少唇干、便秘尿赤、五心烦热。舌红干苔少或光剥，脉细数或细涩等阴液不足之征。若以肠燥便秘、脉细涩为主要表现者，称为脾约证。治则：健脾养阴。主方：脾约麻仁丸加减。方药：火麻仁、淮山药、玉竹、生地、沙参、麦冬、甘草、红枣。

5肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

6肾阴虚证

肾阴虚以肾精亏虚兼有虚热之象为辨证要点。

证候：头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭等。治则：滋补肾阴。主方：六味地黄丸、知柏地黄丸等。方药：生地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山等。

如果确实是阴阳两虚的话，传统中医药方正好有则阴阳双补的名方，说出来肯定也听说过，就是十全大补方。现开发的中成药有十全大补丸、十全大补酒、十全大补粥、十全大补膏等中成药。可以考虑哪种服用方式最方便选购哪种，或直接找医生开药。冬天正是进补的时候，不妨一试啊。

现摘抄十全大补膏的有关信息，供参考！

药物组成

人参、当归、黄芪、熟地、茯苓、白芍、白术、川芎、甘草、肉桂。

功用主治

大补气血，主治气血两亏之病证。用于面色萎黄，精神倦怠，四肢乏力，气短心悸，失眠，头晕自汗，溃疡不敛，脓液清稀，女子月经不调及崩漏等病证。

用法用量

丸剂，大蜜丸，每丸9克，每盒10丸，口服，每次1丸，每日2～3次；小蜜丸，每次6克，每日2～3次；膏剂，每次10～15克，每日2次，温开水化服；糖浆剂，每次10毫升，每日3次；酒剂，口服，每次25～50克，每日2次；口服液，每次10毫升，每日2～3次。

脉数垂入尺泽，是肾阴虚而精不藏，阴精未充早泄者，一般是未成年而完婚所致。汗出，而卫气不敛，息短是肾气不固。龙相内灼，升腾面目者，多见面红目赤之证。肝火犯肺，则嚏涕交作（可能是过敏性鼻炎，嚏出于肾，涕出于肺，是肺肾双虚之证）。胃弱少谷，是肾病及脾，精浊下注使肾气不固而湿浊下流。溺管疼痛是阴亏而火旺。所谓肝阳吸其肾阴，是指肾阴虚在肝火易动，肝火动则反伤肾阴，善怒多郁正是肝阴虚而化火。

本方群集牛、羊骨髓，猪脊髓而以形补形，壮骨益髓而补肾。麋角胶峻补精血，熟地、萸肉补肾而敛肝，人参益元气而健脾，五味子敛肺以滋肾，芡实、湖莲、山药入脾而兼有收摄之性，善入下焦而止遗泄、茯神定心而平肝。

精气亏，冬季主藏，肾气收摄无力则冲气上逆，犯肺则咳，犯咽则呛，气上冲心，必至夜卧欠安。其本质是肾气劳损。

方用人参壮元气，紫河车养精血，茯苓健脾利水，茯神定风安神，五味酸敛肝气，胡桃仁纳气归肾。

脉左细为精血不足，右空为阳明亏虚。色夺神夭是营卫大亏，声嘶是足三阴藏液亏虚，精不上承。咳嗽汗出，为肺气大虚。本证以肺肾元气亏虚。

大造丸由紫河车、龟板、人参 、熟地、天冬、麦冬、黄柏、牛膝 、杜仲，功能滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。

脉左为肝，肝具气生发，为春之气，由冬而来，不若夏季阳气之发散，故气脉弦，然需弦而有胃气，故弦中必带濡滑，濡滑者胃气也。脉弦博，为肝气急劲而欠柔，缺乏藏阴之和也。着枕眠卧即冷痰上升者，肾阳虚而水上泛也。交子后咳，一阳生，肾脏无力而从肝气上逆犯肺也。综上分析，当益肾潜藏，降逆泄寒水，益液缓肝急为治。

寒水上逆当用温肾，但该患肝气急劲，肝喜凉而肾喜温，肝气急则当慎用温燥发散阳气，当以甘酸之药缓之敛之，故以六味丸益肝肾之阴，去山芋酸温，加白芍酸寒，车前牛膝，泄肾之水而制其逆，胡桃肉益肾纳气。

脉细促，是阴虚而不恋阳，三五欲歇止，是气血不接续。着枕气冲，是肾气不藏，虚阳挟肝风上逆。头垂欲俯，是督脉虚极。当补肾而降逆。

本方熟地益肾精，五味敛浮阳，茯苓泄冲气，青铅为铅矿石，性重坠，治痰气壅逆,上盛下虚,气短喘促，猪脊髓以。本方融滋填，降泄，收敛，重镇为一炉，为治疗肾虚冲逆水犯的集大成者。

（一）内治法

肝肾阴虚证主要有三组证候，治疗以滋补肝肾为法，可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。

1肝肾阴虚，虚热内扰

证候：眩晕耳鸣、目涩畏光、视物昏花。治则：滋肾养肝明目。主方：杞菊地黄丸加减。方药：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。各药水煎，取汁300毫升，每日1剂，分2次温服，或制丸服。

胁痛者，加川楝子、赤芍、郁金；腰膝酸软疼痛者，加杜仲、桑寄生、怀牛膝；若午后潮热，加知母、鳖甲、龟板；若见齿衄，加炒山栀、白芍、代赭石；若眩晕者，加鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）、龙骨、牡蛎；若见雀盲，加服羊肝丸（羊肝、当归、木贼、蝉蜕、夜明砂）；遗精者，加知母、黄柏、煅龙骨；月经先期者，加女贞子、旱莲草；痛经者，加香附、郁金、川芎；闭经者，加丹参、菟丝子。

2肝肾阴虚，真阴不足

证候：腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。治则：滋阴补肾，填精益髓。主方：左归丸加减。方药：熟地、山药（炒）、枸杞子、山茱萸肉（制）、川牛膝（酒洗，蒸熟）、菟丝子（制）、鹿胶（敲碎，炒珠）、龟胶（切碎，炒珠）。先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（9克），食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

若真阴失守，虚火上炎，骨蒸潮热，手足心热者，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬以养阴清热；若火烁肺金，加百合以润肺止咳；夜热骨蒸，加地骨皮以清热除蒸；若小便浑浊不清，加茯苓以利水渗湿；大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；若汗出多者，加黄芪、浮小麦以益气固表。

3肝肾阴虚，阴虚火旺

证候：骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咳血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。治则：滋阴降火。主方：大补阴丸加减。方药：熟地黄（酒蒸）、知母（酒浸，炒）、黄柏（炒褐色）、龟板（酥炙）。各药为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服70丸（6～9克），空心盐白汤送下（现在用法：上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服，或水煎服，用量按原方比例酌减）。　　若阴虚较重者，可加天门冬、麦门冬以润燥养阴；阴虚盗汗者，可加地骨皮以退热除蒸；咳血，吐血者，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶以凉血止血；遗精者，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸以固精止遗。

（二）外治法

1外敷药物

枸杞子、吴茱萸，捣烂敷胁下或涌泉穴。

2推拿按摩

用指腹轻摩肋下10分钟，用大小鱼际揉按肾俞、肝俞，来回30～50次，然后在背部轻揉。