您好：类风湿是一种免疫变态反应型疾病，是由风，寒，湿热侵入肌体加之患者的免疫功能低下，气血水湿等新陈代谢紊乱兼受外邪侵袭，致使气血，水湿运行不畅经络受限，瘀化热，热集生毒，侵入关节破坏组织。类风湿属中医痹症，所谓“痹症“就是人体营卫失调，感受风寒湿之气，合而为痹，或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相持，使经络、肌肤、血脉、筋骨，乃至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状。在《素问•痹论》篇中对“痹“的认定为：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。意思是说，气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿、寒冷或涉水，淋雨等风寒湿邪气，侵入人体，注入经络，储留关节，使气血痹阻，而为痹症。这是说的外因。内因是指：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。“就是说，都因为人体体质虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔疏松，营卫不固，流注经络、关节肌肉，致使气血凝滞阻塞不通。这就是所谓“通则不痛，痛则不通“。

从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

常见的食疗品种：

⑴葡萄：味甘，性平，能益气补血，食之使人健壮，尤以葡萄干补力为甚，宜与桂圆肉同煎服。能益肝肾、强筋骨，用于气血两虚之心悸、失眠、神疲、盗汗等。还用于肝肾不足，腰膝酸软、无力。取葡萄干 500 克 ，人参 10 克 ，浸酒 800 毫升，密封 10 天，每次 30 毫升 ~50 毫升，每日饮服 1~2 次；鲜食或取汁加蜂蜜少许，温开水送服。用于小便不利、水肿、小便短赤涩痛。取葡萄汁、藕汁、生地黄汁、蜂蜜、木瓜各等份，煎为稀汤，于食前服用，每次 60 毫升 ~100 毫升。

⑵大枣：具有补中益气、养血安神、缓和药性的作用。可作为零食或炖汤食用。常用于类风湿病人的脾胃虚弱、倦怠乏力、血虚、精神恍惚、心神不安等。

⑶核桃仁：具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。每日食用 2~3 个核桃。

⑷松子仁：具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。每日食用 3 克 ~ 5 克 。

⑸栗子：具有补肾壮腰、养胃健脾的作用。适用于类风湿肾虚、腰膝酸软者。

⑹新鲜桑葚：为平补肝肾之品。用鲜桑葚 500 克 ，鲜桑枝 2 厘米 长段，浸酒密封 30 天。摇匀，每日饮 20 毫升 ~50 毫升。有祛风湿、补肝肾、利血脉等作用。

⑺山楂树根（皮）：用山楂树根（或皮） 40 克 ~ 50 克 ，煎汤服用，亦可食用山楂果。有舒筋活络的作用。治疗类风湿痹症。

⑻橄榄：取鲜橄榄根或皮 40 克 ~ 50 克 ，洗净煎水内服，亦可食用橄榄果。治疗类风湿痹症，手足麻木等。

⑼桂圆：又称龙眼、桂圆肉。味甘，性平，入脾、心经。是补血益心、长智益脾之要药，入脾经功胜大枣。单用具有益气补血功效。用于类风湿之后期血细胞减少、体质虚弱、贫血等。

⑽山药：具有益气养阴、补肾、脾、肺的作用。适用于类风湿病后口渴、乏力、出汗等。

⑾黑豆：具有补肾益阴、健脾利湿、祛风除痹功效。适用于类风湿痹痛，四肢拘挛、肝肾不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。

⑿枸杞子：适用于类风湿肝肾阴虚、头晕目眩、腰膝酸软、身乏无力者，久服可强筋骨、耐寒暑、益精养血，令人长寿。可鲜食，配白菊花泡水代茶，还可与米煮粥食用。

⒀生姜：亦称姜，味辛，性微温。具有解表驱风散寒、温中止呕解毒之功效。生姜中含有一种姜辣素，对心脏、血管有刺激作用，能使心跳加快，血管扩张、血液流动加速，使全身感觉温热、出汗等。类风湿病人可以蔬菜食用，或菜中作料。还可配以生姜 60 克 ，陈醋 100 毫升，煎汤洗浸患肢。或用鲜姜捣烂外敷或取汁外搽等。也可用生姜、鲜葱、芫荽各 30 克 ，石菖蒲 15 克 ，共切碎捣烂，加白酒 50 毫升，调匀敷患处。

⒁辣椒：具有温中散寒之功效，外用可使局部皮肤血管扩张，促进血液循环，对防治类风湿有一定疗效。

⒂莲子：味甘涩，性平，具有清心养神益肾的作用。据《本草纲目》记载，莲子有“交心肾、固精气、强筋骨、补虚损、厚肠胃、利耳目、除寒湿”等功效。可鲜食，也可干果去皮、内心煮粥等食用。

⒃骨头汤：可用猪、牛、羊、狗等关节骨或脊椎骨熬汤、熬前放入几滴食醋，对类风湿病的急性期、亚急性期、慢性期的骨关节脱钙、骨质疏松有交好的补偿与调节作用。

以上的果品与蔬菜，可经常食用，量适中，不受更多的限制，对身体和疾病的恢复均大有裨益。

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人的饮食有哪些注意事项？

⑴合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐，少量多餐、少刺激性食物。烹调

食物要色、香、味均佳，且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 为合适。多用植物油，

如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例 2 ： 1 为宜。饮食热能分配以早

餐 30% 、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 为合适。水果应根据个人饮食习惯和病情决定。

⑵以素食为主，饭后宜食用水果 100 克 左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜

、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量

多食动物血、蛋、鱼、虾等。

⑶膳食营养要全面，不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力

、花生、小米等，少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料。

“ 保胃气，存津液 ”是清代医家 陈修园 从 《伤寒论》 中，总结出来的一条重要治疗原则，这条原则体现了整体观念，对中医学术发展和临床实践的指导均有重要意义。“ 胃气 ”是脾胃消化功能的总称。 “ 津液 ”是体内各种正常水液的总称。

景氏 用药，注意顺从 四时气候 的变化，把握时令， 权衡用药是景氏临床用药特点之一 。 正月、二月，初春 阳气微升，不宜过汗，恐践伤其阴。 三月 外实中虚，阳气渐上，外感风邪，宜 四物参苏饮 ，取四物以阴生奉阳，汗者不致泻伤阳气。

治病皆有主药 ，清代医家 龙子章 ，通过丰富的医疗实践，总结出多种病理和治则所应予选用的主药，在“ 治病皆有主药 ”中指出：

火结 ，用大黄、枳壳、枳实；

寒结 ，用巴豆、三棱、莪术；

调气 ，用木香、槟榔、元胡；

顺气 ，用香附、乌药、腹皮；

补气 ，用党参、黄芪、白术；

破血 ，用桃仁、红花、赤芍；

补血 ，用当归、川芎、生地、酒芍；

补阴 ，用熟地、山药、萸肉；

补火 ，用肉桂、干姜、附子；

寒嗽 ，用麻黄、杏仁、白芥子、半夏；

虚嗽 ，用款冬花、紫菀、百合、五味子；

风痹 ，用川乌、草乌、桂枝、威灵仙；

火痰 ，用川贝、蒌仁、苏子、萝卜子；

虚脱 ，用乌梅、五倍子、龙骨、牡蛎；

湿痒 ，用苦参、赤芍、蛇床子、白芷；

风疾 ，用白附子、天麻、僵蚕、郁金；

喉风 ，用桔梗、山豆根、牛子、射干；

自汗 ，用生芪、防风、枣仁、青皮；

傅青主 对 妇人产后 用药十分谨慎，总结产后用药十误为：

1因气不舒 而误用耗气顺气等药，反增饱闷，禁用枳实、厚朴。

2因伤气 而误用消导，反损胃气，禁枳实、大黄、莪术、三棱、神曲、厚朴。

3因身热 而误用寒凉，必致损胃增热，禁黄芩、黄连、栀子、黄柏、升麻、柴胡。

4因日内未曾服生化汤 ，勿用人参、黄芪、白术以致块痛不消。

5毋用地黄 以恶露。

6毋用枳壳、牛膝、枳实 以消块。

7便秘 勿用大黄、芒硝。

8毋用苏木、三棱、莪术 以行块，芍药能伐气不可用。

9毋用山楂汤 以攻外定痛而反损新血。

10毋轻服济坤丹 以下胎下胞，产后危疾诸证，当频服生化汤、随证加减。依照方论至今仍有其参考价值。

《素问》 曰：“ 诸风掉眩皆属于肝 ”，此定位也。 丹溪曰 ：“无火不作眩。”此言患因火，然火有虚实，治有定法。 丹栀逍遥散 治郁火之眩也， 龙胆泻肝汤 治实火之眩也， 六味地黄汤 治虚火之眩也， 大柴胡汤 治胆胃郁火作眩，借阳明之故也。

石膏 清热， 山药 健脾滋肾。若用 大量石膏 ，可直趋下焦，使药过病所，难以发挥药效； 山药煎汤 ，其质粘而稠，能使石膏煎液留恋于胃中，以充分发挥药力。

柴胡桂枝汤 ，具有扶正祛邪调达上下协调阴阳的作用，可治疗夜间排尿性晕厥。夜间阴盛阳衰，若元气素虚，夜间排尿时阴阳之气不能相互顺接而突发晕厥。

临床上凡遇 久咳 ，痰吐色 白不多 ，胸闷气逆而舌苔黄白、抠而难去，质地稍糙者，多为 肺失清润 ，气逆不下，余痰滞留气道之故。此时甘凉则助痰，温燥则助热，当以温润下气法，如 百部、紫菀、款冬花、炙苏子、杏仁、枳壳、二陈汤 等。

应用 活血化瘀药 应嘱其热服，药液频频热服，一则气血得温易于滋生；同时热药之气入胃，宛如“ 高照当空 ”不使瘀血痰湿聚而为患；药液热服之理寓意如此，不得作等闲示观之。

刘志明：热痹 甚为正虚，其标为 风湿热 ，治宜扶正祛邪，标本兼施，可用 吴鞠通 之宣痹汤合 李东垣 之当归拈痛汤治之。同时重用生甘草以泻火解毒，配生地凉血润燥，则全方具扶正祛邪宣痹止痛之功，施于临床每获显效。

治疗滑膜炎的偏方

　　中医认为滑膜炎乃痰湿瘀阻，气机凝滞致局部经络不通，不通则痛，痰湿瘀聚化热，为热为肿。治疗应祛痰除湿、疏风通络止痛消肿。现代医学认为细辛具有局部表麻的功效，马钱子能消除局部肿胀。依据滑膜炎的症状下面介绍几个中药偏方：

　　一、二术苓皮汤：

　　辨证湿热阻络。

　　治法健脾除湿，清热解毒，通利关节。

　　组成苍术12克，白术12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金银花30克，川牛膝15克。

　　用法煎服，每日1剂，日服2次。

　　二、补气逐瘀汤：

　　组成牛黄芪50g，伸筋草12g，文术12g，白术15g，橘络12g，法夏12g，胆南星9g，牛膝30g，木通12g，泽泻12g，白芷15g，五加皮20g，甘草10g。

　　用法加水500ml，煎至300ml，分2次服，隔日1剂，有其他病发症者，酌情加减。

　　三、宣痹汤：

　　组成丹参15g

川芎12g

牛膝18g

茯苓12g

泽泻20g

木爪20g

木通l0g

威灵仙30g

伸筋草30g

续断12g

细辛3g

甘草6g

　　用法上方加水5500ml，煎至300ml，分3次温服，每日l剂，另外将其药渣加水1000ml左右，煎10~15分钟，先熏患肢膝关节部10分钟，至水温降至50度左右时，用毛巾沾药液洗浴患处，每天熏洗2~3次。