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中医是我国汉族人在社会实践中慢慢探索的药物。它也被称为汉中医。人民和人民的整体观点，以及辩证Tunicigo的原则。它在中国和世界医学界深处达成了深远。高价值和状态。如果我们想知道中医，你可能希望阅读一些中医古代书籍。在我看来，中医是神秘的，令人着迷的，但很难理解，所以我想学习中医是非常困难的，但“书籍读过过去”，如果你有强烈的兴趣医学，你可以通过阅读进入中医世界，然后你知道中医需要什么？

《药性赋》一般认为这本书是林宇的过程，陈静，金王朝的工作。这本古老的书将分类常用的中药，包括四种冷，热，热和平，并总结了这些药材的作用，并用节奏的语言准备它，读郎郎的嘴，很容易诵读，是中国人的启蒙书。《黄帝内经》据说这本书是黄迪，所以所以所以命名，创作是第一个到汉族，包括《灵枢》和《素问》的两部分，这是最早的中药经典，称为“祖先的祖先药物。”如果你想看看中医古书，这个基本的医疗课程必须是必不可少的。

《伤寒杂病论》作者是张忠井，东汉代的末端，创意提出了伤寒发烧的辩证实践，即“六分类”，对临床医学具有高参考价值。如今，这本古老的书是我国中国高校的主要基本课程之一。《本草纲目拾遗》作者是清代医学的赵旭门，是在1765年。该书已在李世珍的《本草纲目》完成了不满意和叙事的错误，修订，并在国内外研究《本草纲目》的重要参考价值它引起了很多反响。

上述是我看来，但古老的书是由文本的文本写的。当第一次阅读时，一定很难理解，所以当我们读古书时，你可以找到一个注释，并阅读，如果它不明白，你也可以问相关的专业教师或老年人说去，“功夫没有一个人”，只要它愿意学习，它就会了解中医的谜团。

罗天益针灸医案特色探析

袁宜勤， 钟 艳

罗天益（1220—1290）， 字谦甫， 真定（今河北省保定市）人， 元代医学家， 曾任太医， 从李果学医多年， 深得赏识。 其继承李果之精华， 并有所发展， 汲取张洁古、 云岐子父子之针灸遗法， 主张针灸药并用， 因证而施， 著有《卫生宝鉴》 等著作。 《卫生宝鉴》 各卷中散见大量的医案， 其中采用针灸治疗者不少。 本文主要根据《卫生宝鉴》 中的17则针灸医・针灸经络・案， 探讨罗天益的针灸治疗特色。

l重用灸法。 温补脾胃

李东垣认为， 脾胃为元气之本， 元气为 健康 之本， 脾胃虚则元气衰， 元气衰则百病由生， 刨补中益气诸方温补脾胃。 罗天益在师承李杲脾胃学说的基础上， 大倡灸法补脾。

罗天益灸法补脾之医案， 其补脾基本穴为中脘、气海、 足三里。 中脘“引清气上行， 肥腠理” ， “温脾胃之气， 进美饮食” 。 中脘为胃之募穴， 六腑之会，灸中脘能温补脾胃， 升提中气， 开胃进食。 “灸气海百壮， 生化元气， 滋养百脉， 充实肌肉” 。 气海穴居脐下， 为元气之海， 灸之大补元气， 化生气血， 固表抗邪， 为方中辅穴。 足三里“引阳气下交阴分， 亦助胃气” ， “引导热气下行” 。 足三里为胃经合穴、 胃腑下合穴“合治内腑” ， 灸之有补益脾胃， 引阳交阴， 引热下行的作用。 中脘在上主升， 而脾胃学说强调“升” 的一面， 故为方中主穴， 气海居中， 足三里在下主降， 二穴为方中辅穴， 三穴共奏温补脾胃、 升提中气、 培元固本、 调和阴阳之效。

对一般的脾胃虚寒证， 天益取中脘、 气海、 足三里治疗。 如治崔云卿之胃脘当心而痛， 腹痛肠鸣， 饮食减少， 心下痞闷， 呕吐酸水， 冷汗时出， 手足梢冷，面色青黄而不泽， 脉弦细而微诸症， 罗谦甫灸上述三穴， 配扶阳助胃汤治疗而愈。 又如周卿子之“虚中有热” 案、 史候男十哥之“结阴便血” 案， 天益灸中脘三穴， 配甘寒、 甘温之剂治疗而愈。 对脾胃内伤轻症， 天益仅灸中脘一穴， 如范郎中夫人因劳逸饮食失节， 加之忧思气结， 病心腹胀满， 旦食则呕， 暮不能食， 脉弦而细， 罗谦甫灸中脘， 并以木香顺气汤助之而愈。 对脾胃内伤重证， 天益除三穴合用外， 还加穴治疗， 如王千户之“阴阳皆虚” ， 罗谦甫加灸阳辅以接续阳气， 温化寒湿， 兼服附子理中汤而愈。

罗天益在东垣甘温药物补脾的基础上， 重视灸法补脾， 而且补脾灸方章法严谨， 进一步完善、 发展了 李东垣的脾胃论， 同时也为针灸治疗内脏病提供了 范例。

2善用灸熨， 温阳散寒

《素问・至真要大论》 日： “寒者热之， 热者寒之。 ” 《素问・异法方宜论》 日： “北方者， 天地所闭藏之域也。 其地高陵居， 风寒冰洌， 其民乐野处而乳食。 脏寒生满病， 其治宜灸媾。 ” 可见灸法的主要作用是温阳散寒。 罗天益遵《内经》 之旨， 对阴寒内盛诸证， 善用灸熨， 温补阳气， 通经散寒。卷二十二“腼寒治验” …抛。 征南副元帅大忒木儿， 年六十有八。 戊午秋征南， 时仲冬， 病自利完谷不化， 脐腹冷疼， 足腼寒， 脉沉细而微。 天益思之：年高气弱， 军事烦冗， 朝暮形寒， 饮食失节， 多饮乳酪， 履于卑湿， 阳不能外固， 由是清湿袭虚， 病起子下， 故腑寒而逆， 此寒湿相合为病也。 法当急退寒湿之邪， 峻补其阳， 非灸不能病已。 先以大艾炷于气海灸百壮， 补下焦阳虚； 次灸足三里三七壮， 治腩寒而逆， 且接阳气下行； 又灸三阴交， 以散足寒湿之邪。并以附子等辛热之剂助阳退阴， 温经散寒。 调治数日， 肪寒渐温， 泻止痛减而愈。

卷十六“葱熨法治验” 肛＂。 真定一秀士， 年三十余， 体本弱， 左胁下有积气， 不敢食冷物， 得寒则痛， 或呕吐清水， 眩晕欲倒， 目不敢开， 服辛热之剂则病退。 延至甲戌初秋。 因劳役及食冷物， 其病大作，腹痛不止， 冷汗自出， 四肢厥冷， 口鼻气亦冷。 天益思《内经》 云： “寒气客于小肠膜原之间， 络血之中，血滞不得注于大经， 血气稽留不得行， 故宿昔而成积矣。 ” 又寒气客于肠胃， 厥逆上出， 故痛而呕也。 诸寒在内作痛， 得热则痛立止。 罗谦甫欲予药服之， 药不得入， 见药则呕。 遂以熟艾约半斤， 白纸一张， 铺于腹上， 纸上摊艾令匀。 又以憨葱数枝， 削成两半，铺于熟艾上数重。 再用白纸一张覆之， 以慢火熨斗熨之， 冷则易之。 初熨时得暖则痛减， 大暖则痛止。至夜得睡， 翌日再予对证药服之， 良愈。

卷六“阴证治验” …” 。 佥院董彦诚， 年跨四旬，因劳役过甚， 烦渴不止， 极饮湮乳， 又伤冷物， 遂自利肠鸣腹痛， 四肢逆冷， 冷汗自出， 口鼻气亦冷， 时发昏愦， 六脉如蛛丝。 天益以葱熨脐下， 配以四逆汤加姜、 葱。 至夜半， 气温身热， 恩粥饮， 至天明而愈。

以上医案虽然均为阴寒内盛之证， 但因患者年龄、 体质、 病因、 病情各异， 所以在施灸方法上亦有所不同。 患者年高气弱， 足胫冷痛， 脉沉细而微， 罗天益认为乃因阳虚而为寒湿侵袭所致， 法当峻补其阳， 急退寒湿， 而艾灸长于补阳， 故施之以大艾炷， 选气海、 足三里、 三阴交等强壮穴， 温补阳气以退寒湿。 真定秀士与董彦诚均为中年， 均有腹痛不止，四肢厥冷， 冷汗自出诸症， 乃因阴寒内盛而致阳虚欲脱。 葱熨法长于温里散寒， 故罗天益选葱熨法施于腹部脐下， 温里散寒， 回复阳气。

3赏用针砭。 泄邪排毒

针对邪毒入络， 气滞血瘀， 导致局部红肿疼痛，罗天益宗《内经》 “热则疾之” ， “血实宜决之” 之旨，以针砭刺络放血， 泄热祛邪排毒。

卷二十二“风痰治验” …槲。 参政杨公七十有二， 宿有风疾， 至元戊辰春， 忽病头旋眼黑， 目不见物， 心神烦乱， 头偏痛， 微肿而赤色， 腮颊亦赤色。 罗天益认为患者年高气弱， 喜饮酒， 久积湿热于内， 风痰内作， 上热下寒， 上热虽盛， 岂敢用寒凉之剂损其脾胃！宗《内经》 “热则疾之” 的理论， 用三棱针在头上刺出紫黑血二十余处， 少顷， 头目便觉清利， 诸症悉减， 又予天麻半夏汤， 数剂而安。

卷二十二“北方脚气治验” …狮。 中书粘合公，年四旬有余， 躯干魁梧。 丙辰春， 从征至扬州时脚气忽作， 遍身肢体微肿， 其痛手不能近， 足胫尤甚， 不能穿履。 罗天益认为， 此乃湿毒入络， 气滞血瘀， 导致足胫肿痛， 遵《内经 “血实宜决之” 的理论， 以三棱针数刺其肿上， 血突出高二尺余， 渐渐如线流于地，约半升许， 其血紫黑， 顷时肿消痛减， 又以当归拈痛汤服之。 是夜得睡， 翌日而愈。

卷二十二“病有远近， 治有缓急州 36‘。 征南元

帅不游吉歹， 年七旬， 丙辰春冬征， 因过饮酒醴， 遂咽嗌肿痛， 耳前后赤肿， 舌本强， 涎唾稠粘， 欲吐不能出， 言语艰难， 夜不得卧， 腹痛肠鸣， 泄泻。 罗天益认为患者咽嗌肿痛， 耳前后赤肿而标急， 急则治其标，遂砭刺肿上， 紫黑血出， 顷时肿势大消， 然后用异功散等药调补脾胃以治本， 数服而愈。

卷二十三“上热下寒治验” …367。 姚公茂六十有七， 宿有时毒， 至元戊辰春， 因酒病发， 头面赤肿而痛。 耳前后肿尤甚， 胸中烦闷， 咽嗌不利， 身半以下皆寒， 足胫尤甚。 罗天益诊为上热下寒。 根据《内经》“热胜则肿” ， 《难经》 “蓄则肿热， 砭射之也” 的理论， 谦甫遂于肿上刺约五十余刺， 其血紫黑如露珠之状， 顷时肿痛消散。 又灸气海、 足三里， 退足胫之寒，助之以既济解毒汤， 不旬日良愈。

针对上述诸案之阳证、 热证、 实证、 痛证， 罗天益主张针砭放血， 泄热排毒， 通络止痛。 而对于阴证、寒证， 罗天益则主张施以燔针开决排脓， 如王伯禄之附骨疽…181， 或以锐针刺其肿上， 按出其恶气以排毒， 如段库史之疠风… 5， 充分体现了 辨证论治的精神。

4小结

罗天益虽然非以针灸名世， 而是以中医内科为专长的中医大家， 但是， 他在针灸学术上的造诣亦颇为深厚。 其原因一是他的经典之功底扎实， 深得《内经》 、 《难经》 针法之精华； 二是他继承了 脾胃学派开山鼻祖张洁古、 云岐子父子的针灸学术； 三是他经常与当时的针灸大师窦汉卿、 忽吉甫切磋医术， 交流心得， 深得针灸名家之真传。其针灸医案除以上引述之外， 还有采用云岐子刺十二井穴。 针灸肩井， 灸尺泽， 服加减冲和汤治疗张安抚之“风中腑兼中脏治验” … ； 宗《内经》 经旨与沽古经验， 取天柱、 灸照海与申脉， 服沉香天麻汤治疗魏敬甫之子的“惊痫治验” …； 灸中庭穴， 服当归四逆汤治疗赵运使夫人的“疝气治验” 等。

中医诊治疾病过程的记录，后发展为中医著作的一种类型。西汉医家淳于意(即仓公)的“诊籍”是现知最早的医案。《史记》转载了其中的25位患者的姓名、里籍、职业、病证，以及有关的诊断、处方用药和转归。此后唐代孙思邈的《千金要方》等许多医方书中常夹带记载治疗案例。医案便于总结临床经验，启迪思路，所谓“医之有案，如弈者之谱，可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。因此，将医案汇集成书，就成了中医文献中颇有特色的一类著作。现一般认为宋代许叔微《伤寒九十论》为现存最早的医案专著。明清以后，医案著作越来越多。 按作者来分，医案有独家医案和诸家医案合编两大类。独家医案著名的有明代汪机《石山医案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代叶天士《临证医案指南》、吴鞠通《吴鞠通医案》,近现代的《丁甘仁医案》和《蒲辅周医案》等。汇萃诸家医案的代表作则有明代江瓘《名医类案》，清代魏之琇《续名医类案》、柳宝诒《柳选四家医案》、俞震《古今医案按》之类。此外，还有按时代编集之医案，如《宋元明清名医类案》(徐衡之等)、《清代名医医案菁华》(秦伯未)、民国间《全国名医验案类编》(何廉臣)、《现代名中医类案选》(余瀛鳌等)。 中医医案的写法不一，或繁或简，风格各异。好的医案应该融合理、法、方、药于一体，反映辨证论治全过程。医案要求记录患者的病史、症状、脉象、舌象等，探求疾病发生的内在机理，并据此立法、处方、用药。医案虽不求有症必记，但须突出有辨证意义的主症。有些古代医案每例仅寥寥数语，但却能画龙点睛，如实反映治疗过程和思路，如清代叶天士《临证指南医案》。也有些医案系追忆而成，并加评述，其特点是能展示整个治疗过程中的关键部分和治疗心得，如喻嘉言《寓意草》。此类型的医案又兼有医话(医学随笔)的性质。近现代中医医案逐步汲取西医病历的长处，日趋规范化，但仍保持理、法、方、药齐备的特色，发挥着及时总结交流现代中医临证经验的积极作用。

目录 1 拼音 2 薛氏医案二十四种 3 薛己内科医案 附： 1 古籍中的薛氏医案 1 拼音

xuē shì yī àn

2 薛氏医案二十四种

《薛氏医案》为医学丛书。又名《薛氏医案二十四种》。明·薛己等撰，吴琯辑。初刊于明·万历年间。本书系薛己及其父亲薛铠所撰集校注的医书24种合刊而成。其中薛己所撰有《内科摘要》、《外科发挥》、《外科心法》、《外科枢要》、《外科经验方》、《正体类要》、《口齿类要》、《疠疡机要》、《妇科撮要》。所注疏有王纶《明医杂着》，陈自明《外科精要》及《妇人大全良方》，陈文中《小儿痘疹方论》，钱乙《小儿药证直诀》，《保婴金镜录》；所校者有滑寿《难经本义》，倪维德《元机启微》，陶华《痈疽神秘验方》，朱震亨《平治荟萃》，马宗素《伤寒钤法》，杜清碧《敖氏伤寒金镜录》。薛铠所集者有《保婴撮要》；所校者有徐彦纯《本草发挥》，滑寿《十四经发挥》，各详专条。此外本书还有《薛氏医案十六种》，《薛氏医案九种》等版本。

《内科摘要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/329/neikezhaiyao/indexs

《女科撮要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/230/nvkecuoyao/indexs

《外科枢要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/309/waikeshuyao/indexs

《疠疡机要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/374/yangjiyao/indexs

《正体类要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/343/zhengtileiyao/indexs

《口齿类要》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/401/kouchileiyao/indexs

《小儿痘疹方论》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/231/xiaoerdouzhenfanglun/indexs

《小儿药证直诀》全文在线阅读：zhongyiguji21tcm/212/xiaoeryaozhengzhijue/indexs

3 薛己内科医案

《薛氏医案》指薛己内科医案。

古籍中的薛氏医案 《中国医籍考》：[卷五十八]方论（三十六）

〕医藏目录十卷未见〔内科摘要〕医藏目录二卷存〔薛氏医案〕一卷存〔薛氏医案〕七十八卷存四库全书提要曰。

《知医必辨》：合论诸书之得失以示初学之从违(四条)

薛立斋独宗之。薛氏著书最多，如《十六种》，如《薛氏医案》，大旨以温补脾胃为主。张景岳最重薛氏，其偏于

《女科经纶》：[卷六产后证下]产后血崩分证用药

阴，须用仲景法。血脱益气，纯用血药无济也。观《薛氏医案》有妇人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣

《金匮玉函要略辑义》：[卷二血痹虚劳病脉证并治第六]论一首、脉证九条、方九首

云。久服壮元阳。益精髓。活血驻颜。强志轻身。）薛氏医案云。八味丸。治命门火衰。不能生土。以致脾胃虚寒

《伤科汇纂》：[正文]出血