传统中医的脏腑经络学说六--7足少阴肾经

栏目：古籍资讯发布：2023-10-10浏览：3收藏

传统中医的脏腑经络学说六--7足少阴肾经,第1张

肾脏位于腰部,左、右各一。它是人体生殖系统、水液代谢系统的重要组成分。肾藏精,主水、主纳气。肾主骨,开窍于耳及二阴,其荣在发。足少阴经属肾络膀胱,所以肾和膀胱相表里。

古代的解剖学对肾脏的位置、形状等方面均有较早的认识,《素问》、《难经》、《针灸大成》、《循经考穴编》等都有关于这方面的论述。古人认为,肾居下焦,位于腹腔的后上部,附著在脊骨的两旁第十四椎处,相当于第一腰椎。五脏中其它四脏都各有一,唯独肾有两个。其形状象蚕豆,新鲜的肾呈红褐色。古代中医解剖学对肾的描述基本符合现代解剖学的认识。

肾脏的生理功能主要表现在肾主藏精、主纳气、主固摄精关、固摄大肠、约束膀胱、固敛汗液等，为封藏之本的方面以及肾主水、肾藏志的方面。下面就分述肾的生理功能。

肾为阴脏,属水,其性主蛰伏,即是指肾是人体精气潜藏的处所。那什么是精呢精是一种很纯洁的具有营养物质的体液,它是构成人体的基本物质,是人体生命活动的物质基础。

那精又是从何而来的呢其来源有先天之精和后天之精。

先天之精是来源于父母的精血,是先于人身而生成的物质,也就是说,有了先天之精,才有胎儿形体的生成,因此,先天之精是随着人体的生命开始而来的。故有“生之来,谓之精”的说法。后天的精是水谷精微化生的,因为水谷精微化生的血液和津液,输布于五脏六腑,而肾又不断地接受五脏六腑的精气而藏之,所以后天之精是水谷化生的精气形成的。由此看来先天之精与后天之精的关系是相当密切的。因为先天之精是人体生命的原始基础,是供给人体各种生命活动的基本物质,所以它又具备能够促进人体的生长,发育及繁殖后代的作用。

但是,先天之精的日益消耗,如果得不到补充,就要枯竭,因此它需要后天之精的不断补充,以维持肾藏精的功能作用,保障机体活动的目常消耗。故没有先天之精就没有生命体的存在。没有后天之精的补充,生命力就不能够维持,二者缺一不可,只有两者结合起来,精才能发挥人体生命的活力和生殖的功能。

《灵枢·经脉篇》认为胎儿的生成,一定先有父母之精,有了先天之精而后精生脑髓,其次骨、脉、筋、肉、皮毛等依次相生,所以人体的五脏六腑、筋、骨、肉、等的形成都是由精构成的。

《素问·上古天真论》认为女子到了十四岁的时候,天癸发育成熟,月经按时而行,所以能够生育。男子到了十六岁的吋候,天癸发育成熟,精气充满,所以能够有子。女子与男子的生长、发育、繁殖及衰老都是这个精的作用。

因为精足则化生的元气就足,元气足则人体的抗邪能力就强,如果精不足则元气就不足,元气不足则人体抗邪的能力就会减弱,人就容易得病,如外感病、内伤病均可以出现。精藏于肾中,所以肾为封藏之本。

精对于人体的作用又决定了肾为人体先天之本的地位。那肾藏精对人体有什么重要意义呢

因为精为气之母,气的产生必须由精来生化,所以精是化气的物质基础。元气发源于肾,故也称肾气。气是人体的各种功能活动的动力,肾精之所以能够发挥它的作用,是和肾精所化生的肾气分不开的。肾精充足,肾气就旺盛,人的生命活动的原动力就强,机体内的脏腑、组织、器官就能得到肾气的激发而发挥其各自的正常作用。肾精不足则肾气就会衰弱,人体活动的原动力就减弱,脏腑、组织、器官的功能活动就会出现障碍。如肾的固摄能力失常而表现出膀胱失约的遗尿病,大肠不固的滑泄病,精关不固的遗精、白*病,肾不纳气的动则喘甚之病等等都是由于肾精化生的肾气不足,肾气不足则无力固摄造成的疾病。因此肾精化生元气是肾藏精的生理意义中重要的一个方面。

《素问·上古大真论》认为按一般的生理过程来讲,女子到了七岁、肾气就充盛,牙齿更换、毛发也长。到了十四岁,天癸发育成熟了,任脉通畅,冲脉眠盛,月经按时而行,所以能够生育。从二十一岁到二十八岁身体逐渐发育的非常强壮,身量也长够了,智齿生长,筋骨坚强、毛发长到了极点。从三十五岁到四十九岁,肾气开始逐渐地由盛面衮,人的面部从开始枯焦到枯,头发由开始脱濬到变白,最后天癸梏竭,归经断绝,形体衰老,不能再生育了。男子到了八岁,肾气盛,头发长长,牙齿更换。到了十六岁,天癸发育成熟,精气充盈,男女交合所以有子。从二十四岁到三十二岁身体逐渐的非常强壮,筋骨由坚强到粗壮,智齿生长,身量也长的够高了,肌肉也充实。从四十岁到六十四岁,肾气开始逐渐地由盛而衰,人的头发从初脱到发鬓变自,牙齿从干枯到脱落,面色憔悴,筋脉迟滞,手足运动不灵活了,天癸竭尽,行步不正,不能再生育子女了。

由此而知,人在青壮年的时候,肾气旺盛,身体的发育很快,性机能逐渐成熟而有了生殖能力。随着年龄的增加,待到老年,肾的精气渐衰,形体逐渐地衰老,性机能和生殖能力也随之减退直至消失。所以无论男、女,其生长、发育、成熟直到衰老都和肾的精气的盛衰有主要关系。临床中的不孕症,或小儿发育迟缓、智力迟纯等病都是肾的精气不足的反映,治疗时多用填补肾精的方药来治疗,效果较好,正说明了肾藏精对人体生长,发育和生殖作用的重要意义。

因为肾藏生髓,所以髓来源于肾精,髓的生成是以先天之精为基础的,以后天之精为培养。

脑深藏在头颅骨中,头颅骨是脑的外卫组织。脑是人在母体的孕育过程中,由精生成的最早的组织器官,随后才有骨、脉、筋、肉、皮毛的渐次生成而发育为胎儿。脑的实质就是肾的精华产生的,所以脑和肾的关系密切。肾生髓,髓上聚于脑,则称脑髓。故有“诸髓者,皆属于脑”,“脑为储之海”的说法。既然脑是精髓聚集的地方,所以脑有主精明的作用。脑主精明主要表现在人的一切精神意识活动方面如记忆能力对外界环境的反映能力及听觉、视觉、嗅觉等功能活动都是脑支配的结果。如《灵枢·大惑论》认为肾的精气上注于目为瞳子,脑与目有脉相连,邪气中于项后,深入于里则会随眼系入于脑,脑出现了病变就会髟响到目的视觉。明代的李时珍提出“脑为元神之府”的看法。清代的汪昂“人的记性皆在脑中”说法。代的王清任提岀“灵机记性,不在心在脑”,所以脑是神明高度聚会的地方。肾精充足,脑髓不断地生化,人的精神活动就正常,精神旺盛耳目聪明,嗅觉能辨香臭,肢体轻劲有力。肾精虚少,脑髓化源不足,人的精神活动就会出现异常,如眼目昏花,头晕、耳鸣、精神恍惚、语言健忘、足胫酸软无力、易疲倦等症。临床中用补肾药治疗脑力不足, 髓海空虚的疾病确有疗效,这也说明了肾藏精对髓和脑的重要意义。

《内经》中把脑的功能隶归于心,并且分属五脏即心藏神主喜、肝藏魂主怒、肺藏魄主悲、脾藏意主思、肾藏志主恐。这种说法是因古人认为神明之心,已包括脑的部分功在内,而且在临床上泻心经热的药物如牛黄、犀角,宁心安神的药物如朱砂、枣仁等都有镇静大脑的作用,因此脑的治疗也分属五脏,其中以心、肝、肾三脏为主。

髓注入骨中称为骨髓,因此髓有充实、营养骨骼的作用。肾的精气充足,骨骼就坚强,即“髓者,骨之充也”。肾的糈气不足则髓虚,髓虚则骨骼失于髓的填充和滋养,就会出现骨骼脆弱无力、或发育不全、小儿囱门迟闭、牙齿松动甚则脱落等骨质的病变。故有“肾主骨”,“骨生骨髓,在体为骨”的说法,并有对“肾气焦,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”的认识。临中运用补肾药,能促进骨折的愈合,也说明了肾藏精对骨的重要意义。总之髓与骨和脑都导源于肾,脑是髓汇聚的地方,骨是藏髓的处所。髓在骨空中即为骨髓,上聚于脑即为脑髓,所以这三者只是出于分布的地区不同、形态不同,故名称也不相同。临床中对髓、骨和脑力不足类的疾病,其治疗原则多从补肾精入手,达到生髓、补骨、补脑的作用。

肾阴和肾阳都是肾的精气所化生的。因为肾精化生元气,而气能化火,故肾阳是肾气转化而来的。肾糈除了化生肾阳之外,还能化生肾阴,因此肾阴和肾阳是来源于肾精。那肾阴的生理作用是什么呢

肾阴又称为元阴或真阴,它是人体阴液的根本,对人体各腑、组织和器官起着濡润和滋养的作用。比如肝阴要依赖肾阴的滋养，肾阴不足会导致肝阴虚,严重时可以造成肝附上亢、肝风内动等病症。心阴要依赖肾阴的上济，使心火不致于炎盛,达到水火既济,阴阳平衡的状态。肾阴不足则心火炎,导致心肾不交而出现心烦失眠,甚则狂躁谵语等病。肺阴要依赖肾阴的上润而不燥,肾阴不足则肺脏失润而造成干嗽、声音嘶哑,甚则午后潮热、盗汗等病症。总之五脏的阴液都要依赖肾阴的滋养,但心、肝、肺等脏的阴液不足,也会下吸肾阴而导致肾阴不足。另外肾阴还能调节肾脏本身的阴阳,使相火不致于妄动。那肾阳的生理作用又是什呢肾阳又称为元阳或真阳,它是人体阳气的根本,对人体各脏腑、组织和器官起着温煦利生:化的作用。比如脾阳要依赖肾阳的温化得以健运,肾阳不是就会导致脾阳虚而出选脾运失常的腹胀、泻泄之类的病症。肺的正常呼吸是依赖于肾气的摄纳,肾阳不足就会影响肾气的摄纳功能而出现呼吸不利、气道不畅甚则一动就喘的病症。心阳依赖于肾阳的温煦以不断地鼓荡心血的循行,肾阳不足会导致心阳虚,而出现心悸、肢冷、自汗、气短、脉结代,甚则大汗淋漓等病症。胃的腐熟水谷,小肠的泌别渭浊,大肠的传导糟粕,膀胱的排泄小便等也都离不开肾阳的温化,肾阳不足会导致胃寒而出现胃脘冷痛、食后作吐等病症。也会导致小肠虚寒而出现腹痛、大便稀溏、小便不利等病症。还可以导致大肠腑气不通而出现大便秘结、口臭、头晕等病症。膀胱的气化功能也因为肾阳不足而受到影响,造成遗尿或癃（中医指小便不通或淋沥点滴而出）闭的病症。总之五脏六腑的阳气都要依赖于肾阳的温化。另外肾阳还能维持肾脏的生理功能。综上所述,肾阴和肾阳的作用是维持肾脏的生理活动,滋助机体内五脏六腑的阴和阳,使各脏腑的阴气得以滋养,阳气得以生化。因此肾阴、肾阳的不足,可以导致体内各脏腑的阴、阳元气的虚衰,但是当其它各脏腑的阴、阳元气亏损时,也会影响到肾阴、肾阳的变化。另外肾阴和肾阳之间是什么关系呢它们都是肾精化生的,所以它们之间是相互依存、相互转化、相互制约的关系。因为肾精藏于肾中,肾阴是肾精化生的真水,肾阳是肾精化生的真火,故二者同居于肾中,所以有“肾为水火之宅”的说法。肾精既然有诀定人的生长、发育和繁殖的作用,那肾阴与肾阳对人体的这些功能也起着维系的作用。同时,从阴、阳的角度来看,肾阴和肾阳之间也是相互依存、相互转化的。肾阴屈于阴,肾阳于阳,《内经》认为孤阳不生,独阴不长,故肾阴依赖肾阳才能生化成长,肾阳依赖肾阴才能得到滋生。因此二者缺一则对方都不能生存,二者是相互依存,相互转化的。但二者之间又是相互剁约的。肾阴能够制止肾阳的生化太过而造成的相火亢盛蕙灼真阴的情况,肾阳能够制止肾阴的生长太过耐造成的阴霾之气太盛,寒水为息,气化功能受阻的悖况。唐朝的王冰曾说:“壮水之主以制阳光,益火原以消阴翳。”正是二者之间相互制约关系的见证。综上所述,肾阴和肾阳之间的相对平衡维持着人体生命的动态平衡

肾主水从广义来讲是指肾为水脏,泛指肾有藏精和调节水液的作用,所以《素问·逆调论》说:“肾省小藏,主津液”。从狭义来讲肾主水是说明肾有主持和调节人体水液代谢的功能。当饮入于胃的水液由胃到小肠,经过脾的吸收和转输作用,上达于肺,由肺气的肃降作用,通过三焦又下归于肾,到达肾中的水液,其中的混浊部分即代谢的废物及多余的水液,在气化的作用下注入膀胱成尿而排体外。在排出那些不需要的水液后,肾中的水液还剩下一部分纯净而有营养作用的精液,藏之于肾。这部分有营养作用的精液随后又化为轻清之气上升到肺,通过肺的宣发作用,布散到皮毛。这就是水液在体内代谢的概况。因此在水液的代谢过程中,离不开水变化为气、气变化为水的升清降浊运动。另外,在水液的代谢过程中,胃、小肠、脾、肺、三焦和肾都参与了这个过程,因此任何一脏的功能失调,都有可能使水液的代谢发生障碍,而导致水液停蓄的病变。但是肾在人体的水液代谢中起着更为重要的作用。因为五脏六腑的阳气都要依赖肾阴的温熙和生化,三焦的气化作用也源于肾气同时肾又主二阴,肾的气化功能正常则二阴开合有度,所以肾在人体的水液代谢中,起主持作用,占主导地位，总之肾主水,有调节水液代谢的功能,它犹如关闸一样,关闸不利则水道不通,水道不通那人体内就会聚水而成病。故《内经》说:“肾者,胃之关也,关门不利,聚水而生也。”

它对人体的作用,首先表现在它是保肺的呼吸均匀,气道通畅的关键。因为人的呼趿虽然是所主,但是要维持三焦气道的通畅和呼吸的均匀,还必须依赖于肾气的摄纳功熊,才能使吸入肺中的清气下达于肾。如果肾的摄纳功能失常，则肺中的清气不能下达于肾,就会出现稍一动作,呼吸会急促或呼吸困难的病症。其次,肾主纳气的作用还表现在它为元气的生化,补充了资源。因为肾为封藏之本,它能够聚藏脏六腑之褙而藏之,同时还能摄纳肺中的清气,使之下达于肾而藏之,这些都为元气的不断生化奠定了物质基础。总之肾主纳气对人体的呼吸及元气的化生有着重要的生理意义。

“肾藏志”是指人的一部分精神意识活动和肾的功能有密切的关系。“志”有意志、毅力、决心的意思。是属于人的精神、意识方面的表现。隋朝的杨上善说:“志亦神之用也。”所以志也是神的活动形式,它是对外来事物的意念积累所形成的认识。肾藏精,精为神之宅,志属五神之一,所以“志”藏在肾精中,并受它的涵养。所以《灵枢·本神篇》说:“肾藏精,精含志。”肾的精气充盛,则“志”得涵养,同吋脑力也充足故《素问·灵兰秘典论》有“肾者,作强之官,伎巧出焉”的说法。“作强”的“作”字有工作、动作之意。“强”有强、旺盛之意。“作强”是指精神健旺、精力充沛的意思。“伎巧”的“伎”宇有技术、技能之意。“巧”有灵巧、敏捷之意。“伎巧”是指精巧多能的意思。如果肾精充盈;表现在人的精神活动方面就能显示出意志坚定、有毅力,对外界事物的分析和认识能力就强,对外界事物的处理就表现出足智多谋,反应灵敏,活动敏捷有力,人的精力也充沛。如果肾精衰弱,则志缺涵养,表现在人的精神活动方面就显示出意志消沉,对外界事物的分析和认识能力就会减低,对外界事物的处理就表现出优柔寡断,人的精神也萎靡不振、呆滞,行动迟钝。因此肾藏志对人体的精神意识活动有重要的意义。但是,精神活动的变化也会影晌肾精的变化。如大怒会伤耗肾精,肾精受伤那志也失养,因此志也受到伤害而出现健忘等精神活动失于正常的现象。这也是肾精与神志的关系,与脑的关系的生命活动的表现。

（1）足少阴经的循行:肾的经脉叫足少阴经。足少阴经,起于足小指下,斜向足心的涌泉穴,然后出于舟骨粗隆的下方,沿着内踝的后迦循行,进入足跟,再向上行于小腿肚的内侧,出胭窝的内侧,向上行于股部的内后缘,通过脊柱的长强穴’属于肾脏,从肾脏下行联络膀胱。它的直行的脉,从肾脏向上通过肝和横丽,进入肺屮,上行沿着喉咙,挟于舌根而终。它的肺部的支脉,从肺出来联络心脏,然后循行流注于胸中,与手厥阴心包经相交接。(见图7)

（2）足少阴经生理:足少阴经的生理功能,主要包括运行肾脏的气血,联系并濡养与肾有密切关系的组织器官。因为足少阴经起于足小趾之下,斜走足心,上行贯脊以后属肾,所以它以通行肾脏的血气为主。因此《灵枢·经脉》有肾足少阴之脉”的说法。即指出肾与足少阴经的生理关系，另外足少阴经属肾络膀胱。它的直行的脉从肾上贯,入肺中。它的别行的支脉从肺出络心。所以足少阴经脉使肾直接与肺、肝、心三脏及膀胱发生了联系。因此肺的呼吸功能、肝肾之间的精血互化的功能、心主血脉的功能、膀胱的气化功能、水液的代谢功能,都离不开足少阴经的运送气血的作用和联系诸脏腑的作用。所以足少阴经维持了肾的各种生理活动。如果足少阴经的循行出现了障得,就会影响到肾脏的摄纳功能、调节水液的功能、藏精的功能,并能累及心、肝、脑等脏腑的功能湉动,而容易导致肾失摄纳的呼吸困难、动则气急促等症,或肺肾阴虚的咳、唾血等症,或肝肾阴亏的视物不清、眩晕等症,或心悸、失眠、烦心、心痛等心肾不交、心血瘀阻的病症,或小便癃闭或失禁等膀胱气化失常的病症。因此足少阴经脉是维系肾脏正常生理动的关键之一。同时足少阴经维系并濡养与肾有密切关系的组织器官。足少阴经循行在下肢内侧的后方部位,并联络着喉齿和二阴等组织器官,因此它通行的肾脏的血气,相继被输送到这些地方,使它们都能得到肾的血气的直接濡养,从而完成它们各自的生理活动。如果足少阴经脉的经气不能正常地运行,那与肾有密切联系的组织器官,就会失于肾的血气的濡养而出现骨痿无力、舌干、咽喉舯痛、泄泻、下内侧的后方部位痛疼等病症。

总之,足少阴经脉以运行肾的血气为主,并联络与涵养着肾脏及其所联属的组织器官,使它们能够完成各自的正常工作。但是足少阴经还需要依赖肾的血气的濡养,才能够正常地运行并挥它联络肾与各个组织的作用。

肾主骨、合齿、其荣在发。在肾藏精中,我们讲叙了精生骨髓,骨又是藏髓之处的问题,所以骨髓充实则骨就一定强壮。如果精液祜竭,骨髓减少,骨骼就容易岀现枯萎无力的病症。这就是肾气的强弱和骨骼的关系。“齿为骨之余”说明牙齿也是依赖于肾精的充实，肾精充足则牙齿坚固,肾精不是足则成年人的牙齿容易忪动,甚至于过早地脱落。小儿的牙齿,生长的速度就容易变得迟缓。这就是肾气的强弱和齿的关系。“发为血之余”是说头发的生机是依靠肾气、濡养是依赖精血。因此肾气的强弱,精血的充足与否,最容易表现在头发上了。如果肾精充足,那头发乌黑有光泽也柔润,长的也长。肾精不足,头发没有柔润感,发枯而少光泽,并易过早的变白,过早脱落。因此头发的生长和脱落、润泽和枯槁与肾的精气盛衰很有关系,故有“其荣在发”的说法。

肾虽然位置在下焦,但是它与人体外部的两个耳朵关系最密切。《灵枢·脉度篇》说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”这就说明耳的听觉,是依赖于肾气的充养。肾的精气充盛,就能上养于耳,耳的听觉就灵敏。比如能够辨别各种音响、动静等。肾的精气不足,就不能上养于耳,耳朵的听觉能力就会减低,容易出现耳鸣、耳聋等病症。另外肾藏精、精生髓,脑为髓之海,两耳通于脑。脑髓充足则耳朵的听觉好,分辨声音方向的能力强。如果肾的精气不足,脑力衰弱,两耳的听力衰退，会出现重听或耳聋等病症。所以《灵枢·五阅于使篇》有“耳者,肾之官也”的说法。

关于耳和肾的关系,经过西医生理学的研究,也发现了耳和肾有密切的联系。比如肾脏和内耳的一些细胞在生理功能、形态、结构和酶的含量与分布方面都有相似的特点。对内耳有毒性的抗菌素如卡那霉素、庆大霉素等对肾脏也表现有毒性作用。抑制肾功能的利尿剂如尿速、利尿酸等同样可以引起人体发生耳聋的情况;这些都说明耳与肾之间的密切的联系是客观存在的。

肾与前阴的关系:前阴包括尿道和生殖道,所以它有排尿和生殖的功能。肾与前阴的关系,首先表现在它和男、女的生殖器官有直接的联系。肾气足则精关得以固涩，前阴开合正常,故生殖力就强。如果肾气不足,在男子则出现阳萎、遗精,在女子则出现带证等精关不固的病症,就会影响生殖能力。另外,前阴和膀胱相通,是排尿的必经之路。肾气足则前阴开合正常,排尿的功能就正常。肾气不足则前阴开合失度,就会出现小便癃闭或遗尿的病症。这就是肾和前阴的关系。

后阴和大肠是直接相连的,所以后阴的功能是排泄粪便。肾气充足不仅能滋润和温固大肠,而且还能控制后阴的正常开合,故排泄大便的功能就正常。如果肾气不足,不仅能造成大肠失于滋润和温固,而且后阴的开合也公失度,就会出现大便泻泄或闭涩的病症。这就是肾和后阴的关系。总之,肾和二阴的关系密切。肾主二阴的开合,可以使精气不得外泄。

综上所述,可以看出足少阴经是肾与心、肝等脏腑及骨、齿、二阴等组织器官的联络系统。如果没有足少阴经脉的联系作用,肾与骨齿、二阴等组织器官,就不可能成为个小的有机整体。肾的血气就不会输送到这些组织器官中去。骨、齿、发笭组织器官就得不到肾气的濡养,就会出现腰脊或大腿内侧后部的肌肉、筋骨疼痛等病症,肾的各种生理功能也会出现异常。所以无论是肾,还是其它组织器宜都不能发挥它们的正常生理功能,从而影响着人体的生长和发育,严重的会危及人的生命。只有足少阴经这个中间的媒介正常地工作着,才能把两者有机地联系起来,使它们互协作,共同完成维持人体生命活动的任务。

命门是人体生命的发源地,是性命的门户,即是生命根木。关于命门的实质和部位,诸家的看法不完全相同。“命门”这个词运用在医学方面,最早是见于《灵枢》。《灵枢》的《气篇》和《根结篇》都认为“命门者,目也”《难经》认为命门是属于肾脏中不可缺少的组成部分,提出“其左为肾,右为命门”的说法,直到唐、宋都是尊崇着这种看法。到了明代,对命门的位置就有所争论了,众说纷云。以虞抟为代表的提出两个肾都是命门的看法。以李时珍为代表的提出命门在两肾中间的看法。还有的认为命门是“肾间动气”,是“了宫之门”等等。总之,各家对命门虽有不同的认识,但对命门是肾脏机能不可少的一部分的认识却是一致的。

命门的生理主要表现在三个方面。其一,命门为原气之根本。气是肾的气化功能产生的,命门有先天的真火,所以它是肾的气化功能的动力,因此命门是人体生气之源,是产生人体热量的发源地。五脏六腑必须依赖元气,才能产生功能活动。十二经脉必须依赖元气,才能推动血液的运行。肺的呼吸必须依赖元气的维护,才会正常。三焦始于肾系,所以三焦的气化根于命门。故有命门是五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之源的说法。除此之外,命门对温养脾胃,帮助消化,对生殖系统的功能都起着重要的作用。其二,命门为诸精神之所。因为人的一切精神活动离不开精和气,精和气的互化离不开水和火的相互作用,所以水与火是精神活动的物质根源。命门具有了精神活动所需要的条件。其三,命门为生殖之本。因为人体的生殖机能必须在命门火和肾阴的共同作用下方能维持。临床中命门火衰在男子表现为阳萎无子,在女子则表现为宫寒不孕,就说明了这个问题。总之命门之所以重要,是因为它内藏真火,此火与肾中的真水相互济既,温养脏腑,生化不息的原故。但此处所讲的命门与《针灸学》中的命门穴内容迥然不同,应注意区别。

女了胞，又叫胞官也称子宫或血室。它位于小腹之中,大肠之前,膀胱之后,是生殖器官。属予奇恒之腑的范围。

对于生殖器官来说,男、女皆有。胞宫在女子是指子宫、卵巢、输卵管在内的女性内生殖器。胞宫在男子是指睾丸、前列腺、精囊、输精管在内的男性生殖器。因胞宫在女性体内形体突出,而在男性体内形体不突出,故以女子胞称之。它是构成人体的一个组织器官。

女子胞的功能是主月经和孕育胎儿。女子胞和冲、任脉以经脉相连。女子的胞宫在没有怀孕的时能主月经。怀孕以后,是保护胎儿的主要器官。但它的生理功能又依赖冲脉经气的濡养,任脉经气的固摄,所以女子胞和冲、任二脉的关系极为密切。另外它和心肾、肝、脾的关系也很密切。因为肾为生殖之本,胞宫为生殖的器官,同时肾与胞官有脉络相连。所以肾精的盛衰影响着胞宫的生殖机能。反之胞络运行不畅也会影响肾脉的运行受阻。临床中怀孕的妇女出现的音哑症就是这个原故。心主血脉,胞宫主月经。同时胞脉和手少阴心脉也有联系。临床中怀孕的妇女,手少阴脉特别滑利就是明证。脾统血,又为血的生化之源。肝藏血,主疏泄。对月经的正与否及对孕育胎儿的发育情况都有直接的影响。所以临床中调治月经疾患和妊娠疾患多从心、肾、肝、脾来考虑,就是这个道理。

1 排毒

膀胱经是人体最大的一个排毒通道，对人体来说具有“下水道”的作用，掌管着体内津液的代谢，膀胱经可以将体内的水分、毒素以及代谢产物等通过膀胱经进入到肾脏，从而通过尿液被排出体外。

2 活血

膀胱经是贯通头部、背部、腰部、臀部、下肢、足部等各部分的经络，覆盖部分从上到下，因此膀胱经也能促进全身的血液循环，平时适当地敲打膀胱经，使其保持通畅的话也能促进身体的新陈代谢。

3 防病

膀胱经是储存人体水液的地方，是人体排毒的经络，只有当膀胱经通畅，身体内毒素排出体外时，人体的抗病能力才会增强，疾病的出现也会相对减少，因此保持膀胱经的畅通也能够起到防病增寿的作用。

4 膀胱经堵塞有什么症状

通则不痛，痛则不通。

一般从中医的角度上来看，有“通则不痛，痛则不通”的说法，而膀胱经又是几乎贯彻从头到脚的一条经络，因此如果膀胱经出现了堵塞的情况的话，最常见的症状就是会表现为全身的疼痛，一般会表现为后颈、后背以及腰骶部、大腿、小腿后方的疼痛感。

如果全身疼痛症状比较严重的话，建议患者最好是及时去医院就诊，然后在医生的指导下进行治疗，以免耽误病情。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·人体器官名·膀胱 31 膀胱的结构 32 膀胱的固定 33 膀胱毗邻 34 膀胱内部 35 膀胱的神经系统 36 膀胱的血液供应 37 排尿 38 与膀胱有关的疾病 381 膀胱炎 382 膀胱癌 383 膀胱结石 4 中医·膀胱 41 六腑之一·膀胱 411 扩展：膀胱病 42 耳穴名·膀胱 421 标准定位 422 主治病症 423 方法 43 推拿穴位名·膀胱 5 参考资料附： 1 古籍中的膀胱 1 拼音

páng guāng

2 英文参考

bladder [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

cyst [朗道汉英字典]

vesica [朗道汉英字典]

cysti [朗道汉英字典]

cystido [朗道汉英字典]

cystis urinaria [朗道汉英字典]

cysto [朗道汉英字典]

kysto [朗道汉英字典]

urinary bladder [朗道汉英字典]

urocyst [朗道汉英字典]

urocystis [朗道汉英字典]

Ves [朗道汉英字典]

vesica [朗道汉英字典]

vesica urinaria [朗道汉英字典]

vesico [朗道汉英字典]

pángguāng [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

CO9（穴） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

bladder [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 西医·人体器官名·膀胱

膀胱主要功能是贮藏水液，经过气化之后排出小便。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州者之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《黄帝内经素问·汤液醪醴论》：“开鬼门，洁净府。”张志聪注：“洁净府，泻膀胱也。”

31 膀胱的结构

膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘；到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。

膀胱壁分为四层：即浆膜层、肌肉层、粘膜下层、和粘膜层。

浆膜层为蜂窝脂肪组织，包围着膀胱后上两侧和顶部。

肌肉层：①逼尿肌：逼尿肌为膀胱壁层肌肉的总称，由平滑肌构成。分为三层，内外层为纵行肌，中层为环形肌。环状肌最厚，坚强有力。②膀胱三角区肌：三角区肌是膀胱壁层以外的肌肉组织，起自输尿管纵肌纤维，向内、向下、向前扇状展开。向内伸展部分，和对侧肌彼此联合成为输尿管间嵴，向下向前伸展至后尿道部分，为贝氏（Bell）肌，另有一组左右肌纤维在三角区中心交叉成为三角区底面肌肉。

粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及尿道粘膜彼此连贯。粘膜在三角区由于紧密地和下层肌肉连合，所以非常光滑，但在其他区域则具有显著的皱襞，在膀胱充盈时，皱襞即消失。粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。

粘膜下层只存在于三角区以外的区域，具有丰富血管，有弹性的疏松组织，它将粘膜和肌肉层彼此紧连着。

32 膀胱的固定

膀胱主要固定部分为底部、两侧和前面。

膀胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道则与尿道生殖膈相连；前面有耻骨前列腺韧带固定于前列腺和耻骨后面；侧面由提肛肌反折所组成之侧韧带固定于盆腔边缘。

此外，三个假韧带是脐尿管的残余，为一束带状结构，在胚胎时期，它将膀胱和腹壁，在脐孔处连接在一起。膀胱排空，降至耻骨联合时，起一定牵拉作用。

脐尿管近端为管状组织，远端为筋膜结构，并分为三个韧带，中韧带和脐相连，两个侧韧带则与其动脉残支相连。脐尿管为腹膜外游离膀胱时首先遇到的一个障碍组织。

腹膜在盆腔两侧的反折边缘也称为假韧带，对固定膀胱所起的作用不大。

膀胱后，两侧膀胱上动脉蒂为一坚强的纤维组织，有助于固定膀胱底部和两侧。

腹膜自腹壁前面和侧面反折，遮著膀胱前面和两侧壁，后面在男性则向直肠反折，成为直肠膀胱间隙，在女性则向子宫反折，成为子宫直肠窝。腹膜和膀胱顶部有一小块面积紧密粘著，其余部分较易剥离。膀胱空虚时，腹膜下降到耻骨联合处，充盈时随着膀胱上升，使大部分膀胱位于腹膜以外。

33 膀胱毗邻

膀胱空虚时呈锥体状，位于盆腔前部，可分尖、体、底、颈四部，但各部门无明显界限。充盈时呈球形，可升至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处亦随之上移，膀胱前外侧壁则直接邻贴腹前壁。临床上常利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘之上进行膀胱穿刺或做手术切口，可不伤及腹膜。儿童的膀胱位置较高，位于腹腔内，到六岁左右才逐渐降至盆腔。空虚的膀脱前方与耻骨联合相邻，其间为耻骨后隙；膀胱的下外侧面与肛提肌、闭孔内肌及其筋膜相邻，其间充满疏松结缔组织等，称之为膀胱旁组织，内有输尿管盆部穿行。男性膀胱底上部借百肠膀胱陷凹与直肠相邻，在腹膜返折线以下的膀胱底与输精管壶腹和精囊相邻；在女性与子宫及前壁相邻。膀胱上面与小肠袢相邻，女性还与子宫相邻。膀胱的下部即膀胱颈，下接尿道，男性邻贴前列腺，女性与尿生殖膈相邻。膀胱虚时，完全位于小骨盆腔内，耻骨联合后方，充盈时可高出耻骨联合上缘水平以上。膀胱底的后方，女性邻子宫颈和上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。

耻骨后间隙

耻骨后间隙为膀胱前壁和耻骨后的一个间隙，其中充满了脂肪蜂窝组织和静脉丛，手术后如果引流不畅，常易在这一间隙中引起感染。

狄农维利埃筋膜

狄农维利埃筋膜位于直肠和膀胱，精囊及前列腺之间，上起自腹膜，下则围绕着精囊和前列腺。它分为前后两叶，其间有一个间隙。前叶紧贴著前列腺，也就是前列腺囊的组成部分，后叶实际上是直肠膀胱膈，位于前列腺、精囊之后。做膀胱全切术，分离精囊及前列腺时，如错误地进入直肠和膀胱间隙之后，也就是说进入了狄农维利埃筋膜后叶和直肠之间，就会损伤直肠，引起粪瘘。

34 膀胱内部

膀胱内部分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。

三角区为膀胱内较重要的部分，大半膀胱内病变，均发生在这一区域。三角区的界限：两侧输尿管口至膀胱颈之连接线为三角区两侧缘，两输尿管口之间连接线（输尿管间嵴）为三角底线。自膀胱三角底线左右角朝上，朝外处条状隆起组织为粘膜下输尿管。膀胱三角之两侧缘为三角区和膀胱两侧壁之分界线，三角底线以外区域为三角后区，其他部分为膀胱前壁。做膀胱镜检查时必须熟悉这些解剖位置，方能明确病变部位。输尿管口一般为斜行裂隙状，也可能为卵圆形或圆形。若管口过度向中心倾斜，接近平线，则输尿管插管就比较困难，可使用端部弯曲的输尿管导管。

膀胱与其它结构之关系：膀胱最下面与耻骨联合、耻骨后脂肪、前膀胱静脉、及部分膀胱盆筋膜相连。膀胱两侧面和提肛肌，闭孔内肌、壁层盆筋膜、膀胱前列腺静脉丛等组织相连。

在男性，膀胱底部是和直肠间接相连的，中间有精囊，输精管和壶腹及直肠膀胱筋膜，输尿管靠近精囊所在处进入膀胱。在女性，膀胱后面是与子宫膀胱间隙相连，但和子宫体是隔开的。在这一个腹膜间隙下面，膀胱是与子宫颈、前壁直接相连的。在输尿管外侧，膀胱与前层阔韧带相连，子宫体和底位于膀胱之上。

内面观膀胱空虚时，其内粘膜面呈现许多皱襞，唯其底部有一三角形的平滑区，称膀脱三角，其两侧角为左、右输尿管口，下角为尿道内口。两输尿管口之间有呈横向隆起的粘膜皱壁，称输尿管门襞，是寻找输尿管口的重要标志。膀胱三角是膀胱镜检时的重要标志，也是结石和结核等的好发部位。

35 膀胱的神经系统

膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆内脏神经传入。

自主神经和体干神经皆参与膀胱和尿道的排尿功能。这两个神经系统，均包含着感觉和运动神经。自主神经包括交感和副交感神经。

交感神经前神经节纤维，来自全部胸椎及第一、二、三腰脊髓段，它通过骶前神经即上腹下神经丛，在第五腰椎处分为左右两支腹下神经。这两支神经和腹下神经节接合后，进入膀胱。副交感神经，来自第二、三、四骶脊髓段，连合成为盆神经，供应膀胱及其颈部。体干神经来自第二、三、四骶脊髓段，以外阴神经为代表，其分支分别支配膀胱、前列腺、会阴、及尿道外括约肌；在女性则支配膀胱、尿道、及。

副交感神经为运动神经，起排尿作用。体干神经主要作用为控制尿道外括约肌的收缩。交感神经为感觉神经，和逼尿神经的运动无关，不起排尿作用。

36 膀胱的血液供应

膀胱的主要血液供应来自骼内动脉前支之膀胱上下动脉。膀胱上动脉供应上侧壁，下动脉供应底部、前列腺及上1/3尿道。次要的为痔中、闭孔、及内动脉等。在女性，除膀胱动脉以外，尚有及子宫动脉供应膀胱。

膀胱静脉：膀胱静脉网状分布于膀胱壁层，其主干走向膀胱底部静脉丛，在男性与膀胱及前列腺之间的静脉丛相汇合。

膀胱上动脉起自髂内动脉的脐动脉近侧部，向内下方走行，分布于膀胱上、中部。膀胱不动脉起自髂内动脉前干，沿盆侧壁行向内下，分布于膀胱下部、精囊、前列腺及输尿管盆部等。膀胱的静脉在膀胱下面形成膀胱静脉丛，最后汇集成与动脉同名的静脉，再汇入髂内静脉。

膀胱前部的淋巴管注入髂内淋巴结；膀胱后部及膀胱三角区的淋巴管，多注入髂外淋巴结，亦有少数注入髂内淋巴结、髂总淋巴结或骶淋巴结。

37 排尿

膀胱平滑肌、膀胱括约肌及尿道括约肌与排尿动作有关。

平滑肌不同于横纹肌，横纹肌由体干神经支配，具有明显的运动神经纤维。平滑肌由自主神经系统双重神经支配，但未发现有真正的运动神经存在。平滑肌的收缩比较迟钝，但能持久，同时在神经切断以后，并不长期丧失它的紧张性。膀胱平滑肌的收缩是由尿液膨胀引起的。

紧张性和收缩性是膀胱逼尿肌本身赋有的特性。这种特性可能是由于肌球蛋白在肌肉中活动的影响，也可能是血液中化学物质因素所造成。一般认为膀胱逼尿肌和膀胱颈部运动神经的作用是由副交感神经支配的。

正常排尿是一种受意识控制的神经性反射活动。当尿量达到300~400毫升，膀胱内压升至60~70厘米水柱左右时，逼尿肌受到膨胀，发生阵发性收缩。膨胀的冲动，对平滑肌加强以后，排尿感觉由副交感神经感觉纤维，反映到脊髓反射弧，再由薄神经束传导到大脑中枢，随后高级排尿中心，将运动冲动，由降皮质调节束，通过盆神经、副交感神经输出纤维，到达膀胱，使膀胱逼尿肌收缩。排尿开始中间有一个潜伏期，当逼尿肌收缩时，所有膀胱各肌层，除基底圈外，均同时活动，但基底圈紧张性的收缩，仍能维持底盘扁平的形状。因此，膀胱颈仍然是关闭着的。在这一潜伏期间，内外纵肌层的收缩，对三角区肌的牵拉，使底盘开放，开始排尿。待膀胱近乎排空，仍有少量残余尿时，尿道旁横纹肌的收缩能打开底盘，使尿液排空。

此外，膀胱内容量与排尿感觉之间的关系还受精神因素和下尿路病变的影响。由于排尿活动在很大程度上受到意识的控制，在膀胱充盈不足时也能完成排尿动作，因此，在精神紧张时，通常有人表现为尿意频繁。正常人在每次排尿后，膀胱内并非完全空虚，一般还有少量尿液残留，称为残留尿。正常成人的残留尿量约10～15毫升。残留尿量的多少与膀胱功能有着密切关系。老年人残留尿量通常有所增加。残留尿量的增加是导致下尿路感染的常见原因之一。

38 与膀胱有关的疾病 381 膀胱炎

是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。

382 膀胱癌

膀胱在泌尿道中是一个囊，贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被衬特殊的过渡细胞，当它受时，外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能，然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的，浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌，浸润到周围的脂肪和组织，并且如果不治疗，最终将侵入血流和淋巴系统。癌发现得越早，就越局限，治疗效果就越好。应感谢早期诊断手段的改进，此病的5年存活率从1960年的50％增加到1990年的70％，因为膀胱肿瘤经常复发，故快速的发现意味着它可以在还很表浅时被遏止。患膀胱癌的平均年龄是68岁。男性比女性更易得病，并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美国约占癌的5％，每年约有5万病例。

383 膀胱结石

可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。

4 中医·膀胱 41 六腑之一·膀胱

膀胱为六腑之一[1]，又名净府、水府、玉海、脬、尿胞等[2]，位于下腹前部中央，呈囊状[1]。膀胱与肾相为表里[2]。其主要功能是贮存水液，经气化排出尿液[1]。足太阳膀胱经属膀胱；足少阴肾经络膀胱[2]。其背俞为膀胱俞，募穴为中极，合穴为委中[2]。

411 扩展：膀胱病

膀胱病有虚寒和实热等不同病机。临床多见湿热蕴结、肾阳不足、气化失司所致诸病。突出症状是小便失常（如遗溺、癃闭、淋浊、溺时疼痛等）。《内经》所论即包括多种病证。《诸病源候论·膀胱病候》：“其气盛为有余，则病热，胞涩、小便不通，小腹偏肿痛，是为膀胱之气实也，则宜泻之；膀胱气不足，则寒气客之，胞滑、小便数而多也，面色黑，是膀胱之虚也，则宜补之。”《太平圣惠方》卷七：“虚则生寒，寒则脬滑，小便不禁，尿多白色，面黑胫酸，两胁胀满，则是膀胱虚冷之候也。”又云：“实则生热，热则膀胱急，口舌燥，咽肿痛，小便不通，尿黄赤色，举体沉重，四肢气满，面肿目黄，少腹偏痛者，则是膀胱实热之候也。”《黄帝内经素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”不利多实，不约多虚（为膀胱气虚）。《杂病源流犀烛·膀胱源流》：“膀胱病者，热结下焦，小腹苦满、胞转，小便不利，令人发狂。冷则湿痰上溢，而为多唾，小便淋沥，故遗尿。”根据不同的膀胱病证，分别选用宣通气化、渗湿利水、温肾固脬、清热通淋、化石等法。参见有关各条。

42 耳穴名·膀胱

膀胱（pángguāng CO9 bladder）为耳穴名[1][2]。在对耳轮下脚下方中部[1]。

421 标准定位

耳穴·膀胱在对耳轮下脚下方中部[1]。

耳穴·膀胱位于对耳轮下脚的前下方[2]。

422 主治病症

耳穴·膀胱主治膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨神经痛、后头痛[2]。

423 方法

一般用埋针、压籽法、刺血法等进行 [2]。

43 推拿穴位名·膀胱

膀胱炎在中医学上属淋症范畴中医认为淋症多有膀胱湿热，脾肾两虚，肾阴亏耗等导致膀胱气化不利导致的，中医把膀胱炎分为膀胱湿热型和阴虚湿热型。

膀胱湿热型临床表现，小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，腰痛，恶寒发热，大便干结，舌红苔黄腻脉滑数，健脾利湿，八正散加减，白花蛇舌草，车前草，石韦，大黄，滑石，珍珠草，甘草，以上药方，水煎服一天一剂，七剂为一疗程。

阴虚湿热型临床表现，尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦，舌质红苔薄黄脉细数，滋阴清热，利湿通利，知柏地黄汤加减，山药，泽泻，知母，茯苓，黄柏，蒲公英，熟地黄，山茱萸，牡丹皮。

膀胱炎患者如有血尿则可用小蓟饮子加减效果也是非常不错的。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 膀胱俞的别名 5 出处 6 穴名解 7 特异性 8 所属部位 9 膀胱俞的定位 10 膀胱俞的取法 11 膀胱俞穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 膀胱俞的功效与作用 13 膀胱俞主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 膀胱俞的配伍 16 特效 17 文献摘要 18 膀胱俞研究进展 181 对膀胱的影响 182 对排尿中枢的影响 183 治疗遗尿 184 治疗肾绞痛 185 治疗泌尿系感染 186 治疗前列腺炎 19 参考资料附： 1 古籍中的膀胱俞 1 拼音

páng guāng shù

2 英文参考

Pángguāngshū BL28 [中国针灸学词典]

pángguāngshù [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B28 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL28 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位膀胱俞汉语拼音 Pangguangshu 罗马拼音 Pangkuangshu 美国英译名 Bladder Locus 各

国

代

号中国 BL28 日本 28 法

国莫兰特氏 V28 富耶氏 V28 德国 B28 英国 B28 美国 BI28

膀胱俞为经穴名（Pángguāngshù[1]BL28）。出《脉经》。属足太阳膀胱经[2]。膀胱俞是膀胱的背俞穴[2][1]。膀胱为六腑之一，俞即输注，本穴是膀胱之气转输的部位，故名膀胱俞[2]。膀胱俞主治前阴、腰骶等疾患：如小便赤涩，尿失禁，遗尿，癃闭，疝气偏坠，阴内湿痒肿痛，生疮，泄泻，痢疾，腹痛，腰腿疼痛，遗精，小便不利，腰骶部疼痛，尿频，阳痿，便秘，腰骶强痛，湿痒肿痛，腰骶痛，尿路感染，现代又多用膀胱俞治疗膀胱炎，尿道炎，肾炎，糖尿病，性机能障碍，腰骶神经痛，肠炎，坐骨神经痛，膀胱炎，脚气，子宫内膜炎等。

4 膀胱俞的别名

傍光俞（《灸法残卷图》）。

5 出处

《脉经》：膀胱俞在背第十九椎。

6 穴名解

膀胱为六腑之一，俞即输注，本穴是膀胱之气转输的部位，故名膀胱俞[2]。

膀胱，是人体贮尿的一个肌性囊状器官，六腑之一。《黄帝内经灵枢·本输》：“膀胱者，津液之府也。”膀胱为津之府、水之门，外俞内府，彼此相通。本穴系膀胱在背之俞穴，内应膀胱，是膀胱之气转输、输注之所，为治膀胱疾患要穴，故名之。[3]

7 特异性

膀胱之背俞穴。

8 所属部位

臀部[4]

9 膀胱俞的定位

标准定位：膀胱俞在骶部，当骶正中嵴旁15寸，平第二骶后孔[1][5]。

膀胱俞位于骶部，横平第二骶后孔，骶正中嵴旁开15寸，俯卧取穴[2]。

当骼后上棘内缘下与骶骨间凹陷中；一说“除脊各寸半”（《针灸资生经》）[5]。

膀胱俞穴在足太阳膀胱经中的位置

膀胱俞穴在臀部的位置

膀胱俞穴在臀部的位置（肌肉）

膀胱俞穴在臀部的位置（骨骼）

10 膀胱俞的取法

膀胱俞位于骶部，横平第二骶后孔，骶正中嵴旁开15寸。俯卧取穴[2]。

俯卧位，平第二骶后，孔当髂后上棘内缘下与骶骨间的凹陷处取穴。

俯卧位，于第2骶椎下正中旁开15寸处取穴[6]。

快速取穴：两侧髂嵴连线与脊柱交点，往下推3个椎体，旁开量2横指处即是膀胱俞[7]。

11 膀胱俞穴位解剖

膀胱俞穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌。有骶外侧动、静脉后支。分布著第一、二骶神经后支的外侧支。皮肤由第五腰神经和第一、二、三骶神经后支的外侧支分布。该部位，背阔肌与骶棘肌以腱膜起始，所以肌性结构较少。其深面为骶髂关节，该关节的关节面平浅，关节囊坚厚而紧张，关节腔狭小而呈裂隙状，周围有坚强的韧带附着，以适应负重。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→臀大肌→骶结节韧带[2]。

112 穴区神经、血管

浅层有臀中皮神经分布，深层有第2骶神经后支的肌支、臀下神经分支和臀上动脉分支分布[8]。

布有第一、二骶神经后支的外侧支和骶外侧动、静脉后支[5]。

12 膀胱俞的功效与作用

膀胱俞有疏调膀胱，通利水道的作用[2]。

膀胱俞具有清热利湿，通经活络的功效。

膀胱俞归属足太阳膀胱经，位于骶正中嵴旁，与膀胱腑内外相应，又是膀胱之气转输之处，膀胱为州都之官，主藏津液，故可治疗小便异常[9]。

膀胱与肾相表里，肾主生殖，其部位在腰骶部，腰为肾之府，取膀胱俞可治疗男性病和腰骶强痛[9]。

因手足太阳经脉气相通，小肠主泌别清浊，故膀胱俞可治疗肠道病[9]。

膀胱俞与肾俞配伍应用，为治疗膀胱和肾脏疾病的重要腧穴[9]。

膀胱俞有疏通膀胱、清热化湿之功，治小便赤涩、遗尿，泻痢、腰脊腹痛，女子症瘕。凡病之有关膀胱者，皆可取此。[3]

13 膀胱俞主治病证

膀胱俞主治前阴、腰骶等疾患：如小便赤涩，尿失禁，遗尿，癃闭，疝气偏坠，阴内湿痒肿痛，生疮，泄泻，痢疾，腹痛，腰腿疼痛，遗精，小便不利，腰骶部疼痛，尿频，阳痿，便秘，腰骶强痛，湿痒肿痛，腰骶痛，尿路感染，现代又多用膀胱俞治疗膀胱炎，尿道炎，肾炎，糖尿病，性机能障碍，腰骶神经痛，肠炎，坐骨神经痛，膀胱炎，脚气，子宫内膜炎等。

膀胱俞主治前阴、腰骶等疾患：如小便赤涩、尿失禁、遗尿、癃闭、疝气偏坠、阴内湿痒肿痛、生疮、泄泻、痢疾、腹痛、腰腿疼痛等[2]。

膀胱俞穴主治遗尿、遗精、小便不利、泄泻、腰骶部疼痛[8]。

膀胱俞穴主治小便不利，尿频，遗尿，癃闭；遗精，阳痿；泄泻，便秘；腰骶强痛[6]。

膀胱俞主治遗尿，癃闭，泄泻，湿痒肿痛，腰骶痛；以及尿路感染等[5]。

现代又多用膀胱俞治疗膀胱炎、尿道炎、肾炎、糖尿病、性机能障碍、腰骶神经痛等[2]。

1．消化系统疾病：肠炎，便秘，痢疾；

2．精神神经系统疾病：腰骶神经痛，坐骨神经痛；

3 泌尿生殖系统疾病：膀胱炎，遗尿；

4 其它：糖尿病，脚气，子宫内膜炎等。

14 刺灸法 141 刺法

—般直刺05～10寸[2]。

直刺08～12寸[8][6]，局部有酸胀感[6]，可向下肢放散，也可经臀部向腘部放散[6]。

直刺1～15寸[5]。

注意：膀胱俞深部近于膀胱，针前排空小便，针刺宜缓慢，以免刺伤膀胱[9]。

142 灸法

可灸[2][6][8]。

艾炷灸5～7壮；或艾条灸10～15分钟[5]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

15 膀胱俞的配伍

膀胱俞配中极，为俞募配穴法，有清热利湿的作用，主治水道不利，癃闭，小便赤涩。

膀胱俞配筋缩、犊鼻、有通经活络，健腰膝的作用，主治腰脊强痛，下肢无力。

膀胱俞配阴廉、血海，有祛风清热，活血止痒的作用，主治瘙痒，淋浊。

膀胱俞配肾俞、关元、中极，治阳痿、遗精[6]。

膀胱俞配肾俞、命门，治腰痛[6]。

膀胱俞配肾俞、环跳、风市、委中、足三里，治下肢瘫痪[6]。

膀胱俞与肾俞配伍应用，为治疗膀胱和肾脏疾病的重要腧穴[9]。

16 特效

在膀胱俞附近刮痧，每次3分钟，每周1次，可治小便不利、遗尿等膀胱功能失调病症[7]。

17 文献摘要

《针灸甲乙经》：腰脊痛强引背少腹、俯仰难、不得仰息、脚痿重、尻不举、溺赤、腰以下至足清不仁、不可以坐起，膀胱俞主之。

《外台秘要》：胀满结气如水肿胀，少腹坚如石。

《医心方》：主脊痛强引背，少腹俯仰难，尿赤，腰以下至足清不仁。

《备急千金要方》：膀胱俞主坚结积聚。膀胱俞主小便赤黄。脾俞、膀胱俞主热引骨痛。

《铜人腧穴针灸图经》：风劳腰脊痛，遗溺，脚膝无力。

《针灸大成》：主小便赤黄，遗溺。

18 膀胱俞研究进展 181 对膀胱的影响

膀胱俞对膀胱功能影响比较显著，主要是调整作用。当针刺膀胱俞时，捻针可引起膀胱收缩，内压升高；捻针停止时膀胱则松弛，内压下降[9]。动物实验也证实，给半清醒麻痹状态下的家兔针刺“膀胱俞”，可使平静状态的膀胱收缩增加，内压升高，其内压上升有效率达9782%[9]。针刺对照点（离“膀胱俞”1 cm处）对膀胱功能的影响不明显[9]。另有通过动物实验和解剖特征的比较分析，结果表明针刺对膀胱功能有显著的特异性，“膀胱俞”的针刺有效率最高[9]。针刺“膀胱俞”也可使平静状态下的膀胱收缩，内压上升；使处于节律性收缩状态的膀胱收缩增强，内压升高[9]。非穴位对照点一般不影响膀胱功能。

针刺膀胱俞以及中极等穴，对神经系统功能正常的尿潴留患者，捻针时可使逼尿肌收缩，停止捻针时则舒张[2]。

182 对排尿中枢的影响

有人用家兔做实验，切断脑干，电与单位放电引导以探讨针刺对排尿中枢的作用，在下丘脑后部或脑桥、延髓之间切断脑干，针刺“膀胱俞”引起的膀胱反应几乎减半。再在延髓、脊髓间切断神经通路，针效消失，恢复极微。在电下丘脑上区与底丘脑引起膀胱收缩的区域进行微电极探查，结果201个单位中有151个为兴奋型单位，50个为抑制型单位。在电延髓网状结构引起膀胱反应的区域引导单位放电，结果154个单位中有79个为兴奋型单位，75个为抑制型单位。针刺“膀胱俞”可使兴奋型单位放电增加，接着膀胱收缩；抑制型单位放电减少，膀胱内压上升。上述结果表明了下丘脑后部及延髓网状结构存在着一些与膀胱功能有关的兴奋型与抑制型单位，它们对针刺膀胱俞有特异的效应。[9]

183 治疗遗尿

以针刺膀胱俞为主治疗遗尿147例，主穴取膀胱俞，配穴取百会、中极、三阴交、关元、足三里、脾俞、神门。采用捻转补法，7岁以下儿童不留针，8岁以上留针15～30 min，针后加艾条灸，以局部皮肤潮红为度，每次取3个腧穴即可。10次为一疗程。结果：147例全部显效，疗效较佳。[9]

184 治疗肾绞痛

在膀胱俞、肾俞刺络拔罐治疗肾绞痛30例。结果：显效19例，占633%；好转8例，占267%；无效3例，占10%。总有效率为90%。[9]

185 治疗泌尿系感染

针灸膀胱俞、中极等，治疗52例，有较好疗效。

186 治疗前列腺炎

小便数为症状名，出《黄帝内经灵枢·经脉篇》。又称小便频数。《张氏医通》卷七：“脬气不足，小便频数，昼甚于夜者，缩泉丸；或时清利过多，或时频数赤涩者，旧用萆薢分清饮，多不应，改用加减八味丸，效；若夜起小便多者，八味丸加五味子；数而少为实数，宜渗之，五苓减桂加滑石、甘草；数而色黄，虚热也，宜滋阴六味丸；数而多，色白体羸，为真阳虚，升气少而降气多，须补右肾相火，八味丸加补骨脂鹿茸。”《明医杂着》卷三：“盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故年老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味子之类。……若小便频数或劳而益甚，属脾气虚弱，用补中益气汤加山药、五味子。”若妇人小便频数，量少急迫，腹部觉胀，为肝郁气结，治宜疏肝理气，用逍遥散。如小便频数涩痛者，为淋症；小便频数量多，或尿如脂膏，或多饮、多食，为消渴病。

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足太阳膀胱经

　起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。

　分支：自头顶部分出，到耳上角。

　直行者：从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，复出于外，分别下行到项部（天柱穴），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（一寸五分），到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉（膂lu），深入体腔，络肾，属膀胱。

　分支：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，经过臀部，沿大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴）。

　分支：从后项分出向下，经肩胛内侧，自附分穴挟脊（距背中线三寸）下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中，与前一支脉会合，再下行经过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。

手太阴肺经辛金，手阳明大肠经庚金。肺为阴脏，大肠为腑， 同秉大气中金气而生。庚金者，分别金气的阳性、阴性之称。

金气有收敛作用。肺经金气的收敛作用，由上而下，大肠经金气的收敛作用，由下而上，以成一圆运动。 手者，肺经自胸走手，络大肠，主降。大肠经自手走头，络肺，主升。太阴阳明者，太阴湿土，阳明燥金。大肠经秉阳金之气，肺经秉阴金之气，兼秉阴土之气。

足太阳膀胱经壬水， 足少阴肾经癸水。 肾为阴脏，膀胱为阳腑。 同秉大气中水气而生。壬癸者，分别为水气的阳性、阴性之称。

水气有封藏作用。膀胱经水气的封藏作用，由上而下，肾经水气的封藏作用自下而上，以成一圆运动 。足者，膀胱经自头走足，络肾，主降。肾经自足走胸，络膀胱，主升。

太阳少阴者，太阳寒水少阴君火。膀胱经秉阳水之气，肾经秉阴水之气，兼秉阴火之气。