中医望、闻、问、切四种诊断疾病的方法是由谁总结出来的（　　） A． 扁鹊 B． 张仲景 C． 华佗 D． 孙思邈

答案: 分析 本题考查扁鹊的成就． 解答 扁鹊是春秋战国之际的名医，他能用针刺、按摩、汤药治疗疾病，总结出望、闻、问、切诊断法，一直为后世中医所沿

从指甲颜色看身心 健康 ，指甲类型诊断，根据颜色望甲诊病：就是在指甲上捕捉疾病的“踪迹”，某些异常体征往往先于临床症状之前，如果能够及早掌握这些疾病所发出的早期信息，就可以预防和治疗疾病。

中医认为,指甲为脏腑气血的外荣,与人体的脏腑经络有直接联系,能够充分反映人体的生理、病理变化。通过观察指甲的颜色能够反映一个人的 健康 基本状况,甚至看出他潜在的 健康 危机;而通过指甲的光泽、纹路、斑点等的变化,则可以推断出身体正在悄悄发生的病变。所以,学会观察指甲,就是学会了一种最为简易的 健康 自测方法。

常见病理指甲颜色及临床意义

1、白甲：指甲类型诊断

白色：指甲压之白而无华，淡白。

甲上有白色点状斑。

色白:属血虚或气血两虚。急症见于大失血，慢性病见于贫血，钩虫病，消化道出血，肺心病等。

若白如毛玻璃则为肝硬化；色苍白为虚寒，多为脾肾阳虚；

色白而薄软多为慢性消耗性疾病，指甲出现白点或絮状白斑显示缺锌或贫血或胃肠道有病变。

2、黄甲：指甲类型诊断

**：指甲变黄，一般表示肝脏有疾患，如黄疸性肝炎、急、慢性胆囊炎、胆石症;或见于甲状腺机能减退、肾病综合征等;。长期服用某些药物或者吸烟，可变黄。

3、红甲：指甲诊断

红色：中医辨证属热证，多为气分有热或气血两燔。见于急性感染性疾病初、中期;

甲面上出现红斑多说明炎症存在，如扁桃体炎、慢性咽炎等。

4、紫甲：指甲诊断

紫色：表示气血瘀滞。心脏病、血液病的特征。

指甲紫暗，为瘀血阻滞。如冠心病、肺心病、先心病、脑梗死等。

5、黑甲：指甲类型诊断

黑色：甲上有黑色线条或黑斑，突出于甲面，且发粗者，应及时去医院排查癌变。

如果线条较细，不突出于甲面者，多见于慢性支气管炎，内分泌失调，大脑疲劳。

6、青甲：指甲类型诊断

青色：指甲色青，中医辨证多为寒证或外伤。

急腹症时突然变青色；若儿童指甲青，多是先天性心脏病；若胎死腹中，指甲则会持续性发青。

若色青紫是缺氧所致，预示心肺有病变;若色青黑，是中毒表现;

7灰甲：指甲类型诊断

灰色: 多为甲癣，初期甲旁发痒，继则指甲变形，失去光泽而成灰指甲。

8阴阳甲：指甲类型诊断

指甲半红半白，可见于肾功能不良患者。

9白斑甲：指甲类型诊断

指甲出现白点或絮状白斑，显示缺锌或贫血或胃肠道有病变;

10红斑甲：指甲类型诊断

指甲周围出现红斑点，常见于红斑狼疮或皮肌炎患者;

今天跟大家分享这种通过指甲颜色分析自身 健康 状况的方法，希望对大家有帮助。有任何中医疾病问题也可以关注私信我。明天，将跟大家说一说，如何通过指甲的性状，来判断身体的 健康 。 让我们提前能够及早掌握这些疾病所发出的早期信息，来预防和治疗疾病，保证身体 健康 。

最近遇到好几个打鼾很严重的患者，甚至需要带呼吸机睡觉才行，那中医对这个病症有没好的方法呢？二羊我是没有任何经验的，但是可以学吗，查找资料。那我将我学习整理到的资料分享给大家。

打鼾，又称打呼噜，鼾眠。

鼾，俗称打呼或打呼噜，是指人在“熟睡时发生的鼻息声”。严重的有鼾声如雷之称。

查古书：

汉·许慎在其所著的《说文解字》中将鼾释义为“卧息也”。

医圣张仲景的著作《伤寒论·第六条》中，“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重， 多睡眠，鼻息必鼾 ，语言难出。”

明代张景岳在他的《景岳全书》中论阳虚喉闭时曰：“因喉痹而过于攻击致伤胃气者，有艰于食饮仓禀空虚亦伤胃气者，……以至声如鼾睡，痰如拽锯者。” 

导致打鼾的原因是什么呢？

《诸病源候论》是一本专门讲许多病史怎么得来的，从这本古籍中二羊查到有这样的记载：

另外，中医界的“九阴真经”黄帝内经也有记载，

黄帝内经就说，有的人气上逆不能平卧，呼吸有声音。有的人起居如正常人，却又呼吸声音很大。有的人平卧或者行走都喘气大口呼吸。这里边讲的有一种类似打呼噜，就是起居如常“ 起居如故而息有音者 ”，这是什么原因呢？岐伯解释说，这是 肺之络脉逆也，络脉不得随经上下。

什么意思呢？这个肺本来气是要肃降的，肺呼吸的气要吸到肾里边去，到丹田的地方去才行。这个叫肾纳气。 有的人呼吸很表浅，气只是吸到胸口就下不去了。气不能正常的上下，停在那，络脉不行，也就是毛细血管循环不好了。这其实也就是是有淤血了。

参考以上两点可以总结得出。导致打呼噜的原因有两点：

1、 气血有不调和，

2、肥人气血沉厚。

当然，上面总结的是功能为主的，另外还有一些器质性病变，特别是鼻子和咽喉有问题的也容易引起打呼噜。

例如先天因素多因先天禀赋不足，鼻咽有问题的。

如先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩、小颌畸形、巨舌等上气道解剖结构异常，导致气道不畅而出现鼾声，呼吸不利而出现暂停。这种情况往往有一定的家族史，也就是说是祖辈遗传下来的。什么好的不传，你看这个病给完整的传下来了。害得子孙后代也跟着有这个病，没办法。 

那治疗怎么办呢？打呼噜有得治吗？

如果是遗传导致的器质性的病变就不好办了，有得可以借助手术来治疗。这种情况，中医效果也不是太好。

那对于上面总结那种功能上引起的打呼噜，中医还是有办法的。

按中医辨证来治疗。一般分虚实两种

实证的主要病机为 痰瘀互结 。第一祸首就是 痰 。大写黑体的偌大一个 “痰”，肥人胖子就属于这一类。再一个就是有淤血，很多瘦子也打呼噜这类常见。

金元四大中医的李东垣在他的书《脾胃论》记载：

吃太多肥腻的食物，体内容易差生痰湿。这个痰湿是什么东西呢？不仅仅是肺器官中的那个痰啊。这个痰湿是体内代谢不了的废水、垃圾等。停留在人体内，代谢不了，日积月累，导致体态臃肿。

所以肥人，哪里都是肥的，咽喉部自然也是，这样最容易导致气道狭窄，壅滞不畅。

所以呢。治疗打呼噜的关键点在于解决掉这个“痰湿”。

治疗打鼾的秘诀就是：减肥

减肥是一个由来已久的历史难题，也是女性同胞们一个永恒的命题。

中医来治，还得看什么人，用什么药，和方法。

下面提供几个配合减肥方一起调治的方子，你看看中医治疗打鼾，顺便把肥胖也治了：

1、单纯性肥胖

这类人通过减肥，把体重减下来，鼾症就会减轻至消失。

治疗方药 畅通散 ，

基本组成： 桔梗，杏仁，茯苓，炒莱菔子 。根据个性化身况加减，配合物理运动减肥即可治愈。

2、复合型肥胖

这类人单靠减肥能减轻鼾症，但不能治愈。因为复合肥胖是痰加瘀型肥胖。减肥治痰不能消去咽部充血水肿局面，甚之有“痰加瘀血，遂成巢囊”现象。这类人需要 治痰同时化瘀 。

可以用 畅降散 ，参考上方。

加上活血化瘀的方药。

具体操作，用 畅降散的药物煮好水后， 用药水送 化瘀丸 。这个化瘀丸是一条活血化瘀的方子做成的丸药。可以买同仁堂的。

3、瘦子打呼噜

这个世界就是很公平的，打呼噜不能你肥胖人全占了，很多瘦子一样的打呼噜。

这种叫瘦人鼾症

这类人体瘦不肥，睡觉却打鼾，甚至酒后引起睡眠呼吸暂停综合症。主要是血瘀体质引起咽部充血炎症。

也就是黄帝内经里边说的，肺络脉不得上下。

当然引起瘀血的原因很多，最最常见的有两个：气虚血瘀、气滞血瘀。

中医说气为血之帅，气是血运动的动力啊。这个气堵了或者不够了，也也就停住了。最容易导致瘀血的产生。

治疗呢，当然也得分情况。

属气虚血瘀者，可服 补阳还五汤 加减，

属气滞血瘀者，可服血府逐瘀汤加减

总之以活血化瘀为主才有可能可治愈。

4、微胖界人士

这世界除了瘦子、胖子之外，还有这么一类人。就是正在去往胖子的路上的人。

这类人，其实有一定的体质特点。俗称的“微胖界人士”，这类人肌肉特别松软，颈短，脖子粗，下巴后缩。天生父母给的，就这副五短身材。稍微不注意就容易变成胖子。

如果加上后天不注意，特别是损伤脾胃之后，中医说的有气虚、脾虚、心阳虚等，这类体质舌体肥大，带有齿痕，睡觉时，舌根后坠，阻塞呼吸道。

这类人通过上面说的减肥，除痰化瘀，能减轻打呼噜症状，但是很难治的一种。先天条件摆在那，也是最难治的一类人。除非体质改善，解决舌体肥大，要不只能打呼噜‘酣睡’了。

中医有得治吗？应该有，只是比较困难些。

中医认为，舌为心之苗，心脾阳虚最容易导致齿痕胖大舌。

要治的话，我想应该是这样的。第一步减肥，除痰化瘀，把这个“标实”，体内的垃圾排掉。第二步补脾阳、温通心阳。把根本补起来。

方药可以用温阳的四逆汤、理中汤打底：

附子，茯苓，甘草，桂枝加减治疗， 其中桂枝、甘草量要大。这个两味药是一个小方子，医圣张仲景的桂枝甘草汤用来温补、温通心阳。

同时，平时生活一定要注意，要不然，辛辛苦苦几十年，一下子回到解放前。一杯啤酒、一盘水果、都有可能导致复发。导致脾胃损伤的食物尽量少吃，例如生冷蔬菜水果、冰冻饮料、你看冰冻啤酒就最伤，男人一吃肚子就大起来。

另外，对于严重器质性病变成形者，如鼻息，咽喉息肉，囊肿，肿瘤等造成的鼾症可行西医手术治疗。

当然，手术后改善后，也得治疗本。如果痰湿瘀血的体质没有改变，这些有形的东西还会涨起来的。

讲了那么多，打呼噜中医能治吗？

我想应该可以，我已经迫不及待的要去临床上小试牛刀了。如果你或者家人恰巧也有这个问题，不妨试一试。当然最好有医生指导为好。

最后。中医都是辨证论治，个性化治疗，上面总结的内容只是代表一个方向，具体用药得看个人。例如药量的把握，还有其他症状要不要加减等。

附录验方：

验方一、宣肺消鼾汤

组成： 麻黄8克，半边莲15克，桔梗10克，红茶10克，银杏叶15克，苎麻根15克，甘草8克。

用法： 水煎服，每日1剂。15日为1疗程。

功能： 通利咽喉，宣畅肺气，针对合并鼻炎不通畅，体表有寒气的。

验方二、消鼾灵

组成： 苎麻根15克，牛蒡子10克，甘草6克。

用法法： 水煎2次，将两次煎取的药液合并，浓缩至50毫升，加60%酒精沉淀，滤取上清液，回收酒精后，浓缩至30毫升。每晚临睡前半小时用以漱口，可将30毫升药液分作2～3次含漱后咽下。含漱时应尽量将头向后仰，以使药液达到咽喉部位。14天为1疗程。

功能： 宣肺利咽，消肿解毒。一般针对咽喉容易红肿热证为主。

验方三、止鼾汤

处方

炒杜仲15克，炒白术15克，茯苓20克，石菖蒲15克，焦神曲30克，竹茹10克，葶苈子10克（包煎），泽泻10克，黄芩10克，苍耳子6克，辛夷花10克（包煎），丹参20克，合欢皮15克。

功效益肾健脾、化湿和胃、涤痰降脂、宣通鼻窍、安神止鼾。

适应症适用于久治不愈，难治性打鼾病人；也可用于慢性肥厚性鼻病、后鼻道阻塞性病变。

用法日1剂，水煎服。取汁300毫升，每次100毫升，1日3次，饭后半小时服用。7剂为一疗程，大部分病例一疗程即可，极少部分人需要2~3个疗程。

福利减肥方剂：

1、 实证： 大柴胡汤、

2、虚症：补气消痰饮

2、虚实夹杂：五通汤

 麻黄l0g，桂枝l0g， 干姜l0g，半夏15g，细辛6g， 白芍l0g，甘草l0g， 陈皮15g，厚朴20g，枳实15g，柴胡15g， 白术20g，茯苓20g， 泽泻30g，人参l0～20g， 当归15g，川芎15g。

小贴士

睡眠占生命的1/3的时间，几乎和食物一样至关重要。打鼾影响自己，同时也影响别人，应该高度重视，及早治疗。

1．对于轻度打鼾病人，只要把仰卧姿势变成侧卧躺，再适当调节枕头高度，就可减轻症状。

2．对于中、重度者则应减肥，治疗上呼吸道感染，解除阻塞，进行颈部按摩等。

3．此方不适用于外感风寒、风热之邪引起的打鼾。

中医二羊

广州中医药大学中医硕士，主导针药并治的大中医观，一个推崇经典古中医的80后中医。

一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术。

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