你好…

你说的这三种药都作用于中焦脾胃，如你所说，对脾胃虚寒有所裨益，但是，三者的差异是非常明显的。

归脾丸的功效是补益心脾，养血安神，用于脾虚运化不及，以致血虚不能养心所导致的心悸、失眠、健忘、面色少华、气短乏九，常见舌淡薄，苔薄，脉细弱。从方药组成上就可以看出，本方用了补气药（白术、黄芪、人参），含四君子汤的成分，并用了安神药（茯神、远志、酸枣仁），养血药（龙眼肉、当归）。

补中益气丸的功效是补益中气，升阳举陷。用于中气不足气虚下陷，表现为乏力气短，食少腹胀，脏器下陷，特殊用法用于气虚发热！本方所用药以补气为主，佐以陈皮行气。

理中丸的功效是温中散寒，补气健脾。用于脾胃虚寒证，表现为腹痛，腹泻，食欲不振，呕吐，畏寒肢冷等。其用药以补气药加温中的干姜，专于治疗中焦虚寒证。

综上所述，真正对中焦虚寒作用最大的是理中丸，其次是补中益气丸，归脾丸对脾胃虚寒没有太大疗效，临床上不可能有人用它治疗中焦虚寒证！补中益气侧重的是补气升阳，而非温中散寒，所以，若用于脾胃虚寒，疗效肯定是不行的。

补中益气丸主要是补中益气，升阳举陷。对于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠等症状适合。　　

归脾丸具有益气健脾，养血安神。是用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等症。都可以用于脾虚引起的倦怠乏力现象，但是补中益气丸以脾气虚为主，后者以脾阴虚为主。而你属于胃强脾弱所以以养阴为主为宜，适合归脾丸治疗。

文章导读

有不少朋友反映，面对人参健脾丸和人参归脾丸这对药，经常会搞混。到底这两个药有什么区别？临床又该如何选择呢？

先来看一下二药的组成。

1 人参健脾丸

组成：人参25g、白术150g、茯苓50g、山药100g、炙黄芪150g、陈皮50g、砂仁25g、木香125g、酸枣仁（炒）50g、远志25g、当归50g。

2 人参归脾丸

组成：白术（炒）160g、茯苓160g、炙黄芪80g、党参80g、炙甘草40g、远志（制）160g、龙眼肉160g、酸枣仁（炒）80g、当归160g、大枣（去核）40g、木香40g。

从组成上看， 二药都用了人参、黄芪、白术、茯苓，补气健脾；枣仁、远志，养心安神；当归养血；木香行滞 。

区别在于， 健脾丸中用山药助参、芪健脾，陈皮、砂仁，助木香行滞。归脾丸中用龙眼、大枣助枣仁养血安神 。

再从剂量上看， 健脾丸重用黄芪、白术、山药补气，归脾丸重用白术、茯苓、当归、远志、龙眼肉，突出气血双补安神 。也就是说，两药大体相近，但 健脾丸更偏于补气，归脾丸则突出气血双补 。

所以，如果一个人出现典型的脾气虚表现，比如 疲乏无力，懒得说话，心慌气短，食欲减退，大便不成形等 ，可以考虑用人参健脾丸。如果是以上 脾气虚的程度相对较轻，但同时又出现了失眠多梦，眼睛干涩，女性月经量少色淡等血虚表现 ，人参归脾丸就是更好的选择了。

本文节选自：“天下无疾”微信公众号

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生活中，你是不是也常感觉自己脾虚了，因为 疲倦乏力，四肢酸沉，不想动弹，而且吃饭也吃不下，还常常忧虑操心，伸出舌头也是有一圈的牙齿印， 那么这些也正是脾虚之后，所给我们身体上带来的一些不适表现，所以很多人发现自己有这些问题，觉得自己脾虚了，那就应该补脾，是不是很多人都会这么想，可 为什么有些人反应，我吃了归脾丸，反而效果不好呢？甚至还有上火的迹象，口腔溃疡、喉咙干、嗓子疼，甚至还引起了便秘的问题，那这是怎么回事呢？ 接下来就和 大家详细说说。

所以， 这个时候，应该怎么办？就是使用归脾丸的最佳时机 ，我们可以看看他的说明书，功效主治这一块，就是： 益气健脾，养血安神。

如果你是湿气重，就不适合了，而且脾虚之后，之前也有给大家介绍过，还会出现多种情况，比如， 按照脾虚发展的过程，往往还会有脾气虚、脾阳虚、脾虚湿气重，以及痰湿困脾，最后可能才是心脾两虚的情况， 所以这时候，你如果还简单的认为自己脾虚了，就盲目的补脾，是非常不合适的。那么我们又该怎么办呢？ 以下4种情况，要注意分清楚 ：

气代表的是一种能量，是推动脾胃运化的一个关键点，所以脾气虚了之后，没有了这种能量，人就会 乏力、气短、不想动 ，而且气虚，运化无力，水湿代谢出现问题， 大便也会开始不成形，常常腹痛、腹泻 等等。那如果你也出现了这些情况，首先就要考虑 健脾益气 ，应该怎么办？ 四君子 就是首选。

这样的人，常常就会 怕冷，尤其是不敢吃凉的，要不然就会肚子痛、腹泻，拉肚子 。那这时候， 温补脾阳 就是我们调理的关键，-像是 理中丸、附子理中丸、小建中 等等，会非常不错。

这样的人除了会 腹泻、大便不成形之外，湿气重浊黏腻，整个人也会觉得头重如裹、小腿酸沉无力 ，脾胃也越来越差，气血生成不足，那整个人也会看起来 面色枯黄、发白，没有精神。 所以这时候才要 健脾祛湿、行气化湿 ，这时， 参苓白术散、香砂平胃丸 或许会更适合我们。

尤其是早上起床 ，容易吐痰，大脑昏沉、还容易腹胀、四肢困重，胸闷，神疲倦怠 等等 ，这时候，像是 二陈丸、温胆汤 ，化痰祛湿会非常不错。

所以 你是属于哪种情况？脾虚又到了哪一阶段了呢？ 脾虚，一定不要再盲目地补脾了。

希望大家一定要分清自己的情况， 到底是在脾虚的哪个阶段，然后再对症选择适合自己的药物，才会有不错的调理改善作用。

中医认为湿为阴邪，其性粘滞、重浊、趋下；易与阻遏气机、影响脾胃运化。当出现脾虚湿困时，应健脾祛湿，把多余的水分排出体外或者减少、清楚引起身体免疫反应的物资，而中成药就成了人们的首要选择，那么有哪些中成药可一健脾祛湿呢

中医认为，湿邪是最为常见，也是最难治疗。导致体内湿气的形成可分外因和内因，外因是空气中的湿度大而致，内因则是脾胃不健，运化祛湿能力差而导致湿气内滞。饮食不当，因喜食冷饮，贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气也会导致湿症。湿症还常常与其它因素结合而出现、寒湿、暑湿、风湿等症状。

湿症在天气潮湿时更容易发病，常见的症状有：头痛晕重、身体倦怠腰腿酸痛、关节屈伸不利;或见两眼、腿脚浮肿;胸中郁闷、脘腹胀满、口淡、饮食无味、食欲不振、消化不良、大便溏泻、舌苔厚腻等症状。这些都属于所谓的“湿气重”。

脾脏能运化水湿。脾喜燥而恶湿，若脾阳振奋，脾脏健运，运水化湿功能正常，湿邪则不易致病。反之，湿气太重致人生病后，病人往往出现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、为预防、减轻湿邪伤人，必须重视护脾。只有脾胃阳气振奋，才能有效抵抗湿邪的侵袭，所以温补脾胃是除湿的最好途径。

下面我们一起具体来看看健脾祛湿的中成药都有哪些。

健脾祛湿的中成药：健脾丸

健脾丸为著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功而得名。它是根据明代王肯堂《证治准绳：类方》卷五中的“健脾丸”方加减而成的，为保和丸的姊妹方，小儿消化不良最为常用，此外，还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。

方解方中用党参、白术补益脾胃以资运化；山楂、麦芽消食化滞;陈皮、枳实理气和胃。诸药合用，补脾益胃，理气运滞，对于脾虚食积证极为适用。

功能主治健脾开胃。用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。

健脾祛湿的中成药：木香顺气丸

功能主治行气化湿，健脾和胃。主治胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。

健脾祛湿的中成药：附子理中丸

功能主治温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等病症。

健脾祛湿的中成药：参苓白术丸

此方是治疗脾虚泄泻的代表方剂。用于因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

功能主治补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。益气健脾，渗湿止泻

健脾祛湿的中成药：归脾丸

功能主治益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。

③有任何不明白之处，请在私信及评论区留言，我将竭尽所能为您解答！

如果有10个老年人去看中医，那么最少有5个会被诊断为脾虚，粗看以为是庸医的敷衍，实际上这是事实。

中医所说的“脾”，是消化、吸收、 代谢等多功能的总称。脾对人体犹如土地长养万物代谢等多功能的总称。

脾对人体犹如土地长养万物一般，中医称它为“后天之本”，这与它的两个致虚因素有关:一 个是劳倦， 一个是忧思。前者伤身，后者伤心，而这两点是人生难以摆脱的早在金元时期，中医就强调“脾 气一虚，百病丛生”。

那么脾虚，都有什么症状呢？

1、 皮肤

脾主气血化生，主肌肉，病色为黄。肌肉的无力和肤色的萎黄都是脾虚之相。在女性身上多体现为面容的不紧致以及平胸垂臀，男性则面色蜡黄，皱纹增多。

2、 慢性疾病

脾虚无力可以延展到各个内脏器官，中老年人常见疲劳、肥胖或瘦削、便秘或便溏等。由于无力推动气血运行，代谢产物容易堆积在血管壁上，脾虚者也比他人易患冠心病等慢性疾病。

3、 四肢表现

脾气虚者还容易表现为四肢不温，不论四季变化，四肢总是感觉冰凉，这也和血液灌注不足有关系。

现如今，市面上很多调理脾胃的中成药，而其中比较出名的两种，一种是归脾丸，另一种是补中益气丸，这两者有什么区别呢？患者该如何选择？我们接着往下看

归脾丸由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣组成，方子看似简单，但方剂组成却大有学问。

·看似补气实则补血

初看方剂，多是补气的药物（党参、木香、茯苓、炙甘草、黄芪），这与补血有何关联？中医认为，气属阳，血属阴，气和血的关系就像白天与黑夜，是互生的。如果气不足，单单补血也只是“表面功夫”。因为血之化源不足，怎么补血没有气，都是没有后劲。

·心脾同补，气血同生

归脾丸中的龙眼肉、酸枣仁、当归都是养血的药物，尤其宁心安神的远志，更是起到心脾同治的疗效。要想养血，就要宁心，否则思虑过度，易损耗心血。心血补足了，血就会更好地流转全身。

归脾丸是治疗脾不统血的一个主要方剂，而中药新用，如今它也被广泛应用于缓解以下5种病症：

1、 失眠、心悸

气短心悸、失眠多梦、四肢乏力、食欲不振等还伴有面色发黄，若有以上症状多因脾虚而起。中医认为，人之气血的来源，是脾胃，脾为营卫气血生化之源。胃受虚弱则血液无法化生，所以会血虚。归牌丸中有四君于汤作为垫底，补益气以生血，使气旺而血生。方子里面的木香还可以助党参、黄芪补气，血自归经，而诸症悉除。

2、 脾虚腹泻

由于脾胃虚弱,出现大便时溏、水谷不化、不思饮食、食后脘闷不舒等,可用归脾

丸补气健脾。

3、 抗抑郁

抑郁症大多由于情志失调、肝部气滞所致。肝郁则易伤脾；脾为后天之本，气血生化之源，虚则气血生化不足，日久而致心失所养，神不守舍。或长期思虑太过，烦及心脾，心神失养，神所主，最终形成心脾虚。

4、 气虚崩漏

妇女因气不摄血,血海不固,致成崩漏之征,出现骤然血崩或淋漓不绝,色淡红,质清稀;或精神疲倦,气短懒言,不思饮食等，可用归脾丸补气摄血。

5、 病后失调

病后调理不当容易出现心脾两虚,患者多表现为头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华等,可用归脾丸补气生血。另外,若身体虚弱而脾虚，容易出现头昏神疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等症，可以用归脾丸缓解病症。

归脾丸主要适应症为脾虚，而对于实证如感冒、气滞血瘀、脾虚湿重等及外感性疾病，如风寒感冒、感染性腹泻、上火牙龈肿痛等，由于归脾丸为大补之药，用于实证，非但不能减轻病情，反而会越补越严重。

谈及脾虚补气，不得不提到另一个方子：补中益气丸。补中益气丸组成药物是：炙黄芪、党参、 炙廿草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。其中黄芪、党参是中药里的补气“药对”，配上炙甘草、炒白术等补脾健脾的药，最补脾气； 当归和血，陈皮理气，升麻、柴胡能帮助脾胃升提清气。

可不要小看这个气，“人活一口气”，气提起来了，就可以更好地发挥它的“千般作用”：

但由于补中益气丸由大量甘温药物组成，不适宜于恶寒发热表证及 暴饮暴食脘腹胀满实证者；也不宜和感冒类药同时服用；高血压患者慎服。服药期间出现头痛、头晕或皮疹、面红 ，以及血压上升，应立即停药。

那么 归脾丸和补中益气丸两者有何区别？

老中医解释：归脾丸和补中益气丸虽然两者皆可补气，但因成分不同，治疗效果也会有所差别。 归脾丸的功效主要是补血和健心脾，而补中益气丸的功效则倾向于补中益气和健脾润肠道。 如果患者发现类似症状，不知两者作何选择，建议及时找专业医生咨询，以免耽误病情。

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《脾胃论》，撰于公元1249年，三卷，是李东垣创导脾胃学说的代表著作。卷上为基本部分，引用大量《内经》原文以阐述其脾胃论的主要观点和治疗方药。卷中阐述脾胃病的具体论治。卷下详述脾胃病与天地阴阳、升降浮沉的密切关系，并提出多种治疗方法，列方60余首，并附方义及服用法。所创补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤等至今为临床所习用。

序言

天之邪气，感则害人五脏，八风之邪，中人之高者也。水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，饮食不节而病者也。地之湿气，感则害人皮肤筋脉，必从足始者也。《内经》说百病皆由上中下三者，及论形气两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不足为百病之始。有余不足，世医不能辨之者，盖已久矣。往者遭壬辰之变，五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人，皆谓由伤寒而殁。后见明之“辨内外伤”及“饮食劳倦伤”一论，而后知世医之误。学术不明，误人乃如此，可不大哀耶明之既著论矣，且惧俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃论》叮咛之。上发二书之微，下祛千载之惑，此书果行，壬辰药祸，当无从而作。仁人之言，其意博哉!

己酉七月望日遗山元好问序。