中医内科经方药体系大体可分成下列几大系统：

麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气汤系、四君四物系、六味地黄系等。

本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。

1麻黄汤类方：

①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服用，治疗头痛，发热恶寒，身痛，无汗，脉浮而紧的风寒表证；

近人通过大量临床资料及试验证明，此方对感冒病毒有一定的抑制作用，因此证明古人所谓风寒表证，大体上就是西医所说的病毒性上感；

②此方加生石膏，为大青龙汤，主治头痛，身痛，发热恶寒，恶寒口渴，烦躁，脉浮紧，此为表实兼有里热，即风寒表证入里化热之主方。

近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效，如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。

③大青龙汤去桂枝、姜、枣，名为麻（黄）杏（仁）石（膏）甘（草）汤，中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。

用现代医学观点来看，此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。

④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤，主治分水，一身体悉肿，。

近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。

⑤麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治疗风寒咳嗽及喘息。

⑥麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治疗各种风湿疼痛；

⑦麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁，名麻黄杏仁薏仁甘草汤，治疗风湿一身尽疼，发热，日普所剧者；

⑧麻黄附子细辛汤，乃阳虚感寒之主方，可治头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。

近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效，尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感，另外对病窦综合征亦有一定疗效；

⑨上方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，作用与麻黄附子细辛汤同，但解表寒之力较弱。

桂枝汤号称“群方之冠”，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮紧，此为风寒表虚证，即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒，而在通过加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。

①此方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子让，治风寒喘息；

②此方加葛根，名葛根汤，治分喊表虚兼项背强几几；

③此方去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者；

④此方加附子，名桂枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者；

另外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦确切，通常将其视为桂枝汤类方。

①苓桂术甘汤类方

a（茯）苓桂（枝）（白）术甘（草）汤：主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证；

现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。

b此方去桂枝加干姜，名肾着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛；

c此方白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚；

d此方去白术加黄芪，防己，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动者；

e此方去白术加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。

②五苓散类方

a五苓散：由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重等；

以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等；

b此方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便涩痛，点滴难出，少腹作胀；

f此方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利；

g此方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者；

h加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利；

i加苍术，名苍术五苓散，治寒湿；

j加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热；

k家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热；

l加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。

本系方剂大多出自《伤寒论》、《金匮要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。

1柴胡汤类方

①小柴胡汤，为和解少阳之代表方，由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成，主治少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，脉弦苔薄白。

从现代医学观点看，此证与亚急性、慢性炎症之全身反应性临床表现相类同，因此人们用小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程，经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法，对其他疾病之对症治疗亦能得心应手。

加减：胸中烦而不呕，去半夏、党参，加瓜蒌；

腹中痛，去黄芩，加芍药；

胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎；

心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；

外有微热而不渴，去党参，加桂枝；

咳嗽者，去党参、大枣、生姜，加五味子、干姜。

②柴胡桂枝汤： 为小柴胡汤加桂枝，主治太少合证，即小柴胡汤证和桂枝汤证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，头痛，发热恶寒等症。

③大柴胡汤： 为小柴胡汤去党参，加枳实，大黄，白芍，主治少阳阳明合证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，郁郁微烦，心下痞鞭，腹满而痛，大便燥结，舌苔黄厚燥，脉弦有力。

④复方大柴胡汤： 大柴胡汤加川楝子，元胡，木香，公英，可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。

⑤柴胡加龙骨牡蛎汤： 为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎，主治三阳合证，神浮阳越，临床主要表现为“伤寒日，胸满烦惊，谵语，一身尽重”。

⑥柴胡陷胸汤： 为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治疗往来寒热，胸膈饱闷，按之则痛，口苦苔黄。

⑦柴平汤： 即小柴胡汤加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），治肝气郁结，胸胁疼痛。

⑧柴胡加芒硝汤： 即小柴胡汤加芒硝，治“伤寒十三日，腹满谵语者”。

⑨柴胡桂枝干姜汤： 为小柴胡汤去半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热'。

2四逆散类方

①四逆散： 为本类方之代表方剂，为调和肝脾、和解内外之主方，该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成，《伤寒论》谓此方主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重”。说明此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷。

后世医家通过临床实践，认为上述主治可归纳为调节内外，其意在使内外之阴阳调和，四肢逆冷乃解。

以现代医学观点看，此证为属植物神经功能紊乱之手足逆冷，这种植物神经功能之紊乱可由全身各系统的疾病引致。

另外，四逆散尚可调和肝脾。所谓调和肝脾，即治疗肝胃不。肝胃不和的实质是肝木克土，临床表现为口苦咽干，急躁易怒，胸胁胀满。以现代医学观点看，此方可治疗慢性胃部疾患和慢性肝脏疾患。

②柴胡疏肝散： 为四逆散加川芎、香附，是肝郁胁痛的首选方，适应一切肝病之肝痛。

①逍遥散（《合剂局方》）为此类方剂之代表方，由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷组成，为主治肝郁脾虚之主方。临床适应证为口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，脘腹胀满，食欲不振，体乏无力。

以现代医学观点看，此方适应慢性肝病，胃病，胆囊及胆道疾患。

另外，依据肝主冲任的理论，此方是中医调经之主方，适应于月经提前、错后、不定期。

又依据肝开窍于目的理论，此方为中医治疗眼疾之主方，适应视网膜、球后视神经疾患等。

②丹栀逍遥散（《内科摘要》）：主治肝郁火旺之证。

③黑逍遥散：（《医略六书·女科指要》），为逍遥散加熟地，增加滋阴补血之力，主治肝郁脾虚、气血亏损。

④抑肝散：逍遥散去白芍、白术，加川芎、苍术、钩藤，主治肝郁燥烦，夜寐不宁。

本系方药多出自《伤寒论》，大体可归纳为三组类方：白虎汤类方、承气汤类方、泻心汤类方。除《伤寒论》原有方药外，后世诸家，尤其是温病学派对系统方药有大量补充。

1白虎汤类方

①白虎汤由生石膏、知母、粳米、甘草四味药组成，是《伤寒论》著名方剂，主治阳明经证（大热、大渴、大汗、大脉）。

以现代医学观点看，本方加减化裁，可治疗一切高热疾患，即适合于各种感染性疾患之发烧，又适宜于各种理化因素引起的发烧，有人称此方为中医热症之首方，是不过分的。

②人参白虎汤：即白虎汤加人参，主治里热炽盛、气阴两虚。

③白虎加桂枝汤：即白虎汤加桂枝，主治“温疟者，其脉平，身无寒但热，关节疼烦，时呕。”亦有用此方治风湿性关节炎，伴发热、血沉快。

④白虎加苍术汤：即白虎汤加苍术（《活人书》），主治风湿性关节炎，关节肿痛，头痛如裹，烦热胸闷，口渴不饮。

⑤羚犀白虎汤：白虎汤加羚羊角，犀角（可用水牛角代之），主治外感温病，气血两亏，高热烦渴，神昏谵语。

⑥化班汤：白虎汤加玄参，犀角，主治热入血分，谵语，发斑，舌绛苔黄。

⑦竹叶石膏汤：人参白虎汤去知母，加半夏、麦冬、竹叶，主治余热未情、气阴两伤，证见身热多汗，口干喜饮，虚羸少气，气逆欲呕。

从现代医学观点看，此方适合于一切热病后期，病人存在明显之植物神经功能紊乱且交感神经功能偏亢之候。

2承气汤类方

此类方多出自《伤寒论》，

①大承气汤为此类方剂之代表方，有大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成，主治阳明腑证，证见痞、满、燥、实四证。

从现代医学观点看，此方加减化裁可治疗一切急腹症，包括阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等。

②小承气汤：大承气汤去芒硝，主治胸腹痞满，苔老黄，脉滑数。

③调胃承气汤：大承气汤去枳实、厚朴，加甘草治腹痛拒按，舌苔老黄，脉滑数。

④三化汤（《活法机要》）：大承气汤去芒硝，加羌活，治中风，便溺阻隔。

⑤凉膈散（《局方》），调胃承气汤加黄芩、连翘、栀子、薄荷、蜂蜜，主治肺胃实火，证见胸膈烦热，大便秘结，咳唾血痰，口舌生疮，苔黄脉数。

⑥大陷胸汤：小承气汤去甘草，加甘遂，证见从心下至少腹鞭满而痛，不可近，大便燥结，口舌干燥，小有潮热。

⑦大陷胸丸：大陷胸汤加葶苈子、杏仁、练蜜为丸，主治与大陷胸汤略同，惟其作用较缓和，适合于该病发病较缓者。

⑧桃核承气汤：调胃承气汤加桃仁、桂枝，主治膀胱蓄血证，证见少腹急结，其人如狂，小便自利，大便下血。

①泻心汤方出《金匮要略》，由大黄、黄连、黄芩三味组成，主治邪火内炽所形成的各种病变，如高热、便秘、溲赤、舌苔黄厚腻、脉数、胸中烦热、黄疸、吐血、衄血、疔疮痈肿。

②此方加枳壳、木香，名胆道排石汤2号（大连医学院），主治胆石症、胆囊炎。

③枳实导致汤（李东垣）：枳实、白术、茯苓、泽泻，主治湿热交阻于胃肠，下痢赤白等证。

④附子泻心汤：泻心汤加附子，主治心下痞鞭，恶寒，汗出。

⑤半夏泻心汤：泻心汤去大黄，加半夏，干姜，党参，大枣，甘草，主治寒热互结于胃肠，临床证见心下痞鞭，恶心呕吐，肠鸣下利等。

⑥甘草泻心汤：半夏泻心汤重用甘草，主治呕而痞，肠鸣下利，纳谷不化，烦躁不安。

⑦生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜用量，加生姜，主治呕而痞，肠鸣下利，干噎食臭。

⑧葛根芩连汤：泻心汤去大黄，加葛根、甘草，主治汗出而喘，身热不利。

⑨黄连解毒汤（《外台秘要》）：泻心汤去大黄，加黄柏、栀子，主治火热成毒证，如疔痈、疮疡、丹毒、发颐等一切火聚成毒之证。

今年日本学者报告本方治疗老年性痴呆甚效。

⑩石膏汤（《外台秘要》）：泻心汤去大黄，加黄柏、香豉、栀子、麻黄、生石膏，主治表证入里化热，证见头痛无汗，发热恶寒，口渴面赤，燥烦。

⑾普济消毒饮（李东垣）：泻心汤去大黄，加板蓝根、玄参、牛蒡子、马勃、连翘、陈皮、甘草、僵蚕、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治热毒上功所致之痄腮发颐，大头瘟证，头面丹毒等，以知其对流行性腮腺炎有特效，可抑制腮腺炎病毒。

本系方剂指由四君子汤与四物汤二方加减化裁而来的系列方剂。两方出自《合剂局方》，四君补气，四物补血，均属扶正固本之要方。有时二者单独加味，组成一系列宜气固本剂和养血补血剂；有时二方相互结合，形成气血双补剂。总之本系方药是中医扶正固本之重要系列。

1四君子汤类方

①四君子汤为著名方剂，由党参、白术、茯苓、甘草四药组成，主治脾胃气血证，临床表现颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言。本方为中医治疗虚寒性脾胃证候的基础方。

拨那个西医角度来看，此方可治疗一切胃肠道慢性疾病，包括溃疡病、萎缩性胃炎、结肠炎、慢性痢疾等，另外还可以治疗贫血、神经衰弱、脱发等，总之凡属全身功能低下的疾病，多可以此方加味化裁治疗。

②六君子汤（《医学正传》）：四君子汤加半夏、陈皮，治疗脾胃虚寒，胸膈闷满。

③异功散（《小儿药证直决》）：四君子汤加陈皮，主治脾胃虚寒，不思饮食。

④香砂六君子汤（《局方》）：六君子汤加木香、砂仁，主治脾胃虚寒，脘腹疼痛。

⑤六神散（《效良方》）：四君子汤加扁豆、黄芪、姜、枣，主治脾胃虚弱，津气不足，虚乏身热。

⑥参苓白术散(《合剂局方》）：四君子汤加山药、白扁豆、莲子肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁，主治脾胃气虚，湿滞中焦，临床证见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，脘腹胀满，肠鸣腹泻。

⑦归脾汤（《济生方》）：四君子汤加当归、圆肉、木香、远志、酸枣仁，主治心脾两虚，证见淹没萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，心悸，健忘，失眠，多梦。

⑧补中益气汤（《脾胃论》）：四君子汤去茯苓，加当归、唤起、陈皮、柴胡、升麻，主治中气不足，证见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言；或兼自汗，渴喜热饮，头痛畏寒，脉虚大；或兼吐血，衄血，便血，尿血。

⑨调中益气汤（《脾胃论》）：补中益气汤去当归，加木香，易白术为苍术，主治中气不足，脾胃湿滞，气机不畅而见的胸闷体倦。

⑩黄芪人参汤（《脾胃论》）：主治夏日暑热太盛，热伤元气，乏力，困倦，发热，厌食，汗出不止。

⑾升阳益胃汤（《兰室秘藏》）：补中益气汤去升麻，加半夏、羌活、独活、白芍、防风、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣，主治脾胃气虚，脘腹不舒，肢节疼痛。

⑿妙香散（《和剂局方》）：归脾汤加麝香、辰砂、山药、桔梗，主治心气不足，意志不定，惊悸恐怖，喜怒无常。

⒀归脾汤加生脉散为治疗低血压之效方。

2四物汤类方

①四物汤为著名方剂，由当归、白芍、川芎、熟地四药组成，主治营血虚损，冲任不和，临床见妇人经血不调，脐腹作痛，崩中漏下，血瘕积聚，颜面不华，舌淡苔薄，脉沉细。

西医认为本方临床用途甚光，可用于月经不调，子宫肌瘤，卵巢囊肿，陈旧性宫外孕等，此外尚可用来治疗肝脏疾患，冠心病，皮肤病及外伤等。

②胶艾汤（《千金翼》）：四物汤加阿胶、艾叶、干姜、甘草，治胎产崩漏。

③胶艾四物汤（《古今医鉴》）：胶艾汤加蒲黄、 黄连、 黄芩、 生地、 栀子、地榆、白术、甘草，主治妇人血虚火旺，血崩不止。

④桃红四物汤（《古今医鉴》）：四物汤加桃仁、红花，易白芍为赤芍，治血虚血淤，广泛适用于跌打损伤，妇产可症块，经闭，痛经，死胎不出，恶露不止。

⑤知柏四物汤（《证因脉治》）：四物汤加知母、黄柏，治血虚兼阴虚火动，此方以蜂蜜练为丸，名公用于汤剂类同，惟药效较缓。

⑥艾附暖宫丸（《直指方》）：四物汤加艾叶、香附，以蜡糊为丸，主治血虚宫寒久不受孕。

⑦玉镯散（《本事方》）：四物汤加调胃承气汤，治疗经团腹痛拒按，六脉有力。

⑧佛手散（《本事方》）：四物汤去熟地、白芍，治妇人血虚感冒，胎动下雪，胎死腹中。

⑨八珍汤（《丹溪新法》）：四物汤加四君子汤，主治气血两亏，营卫双虚。再加黄芪，肉桂，名十全大补汤（《局方》），气血双补力更大。

⑩学府逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝，主治上焦淤血，症见头痛，胸闷，胸中烦热，急躁易怒，心悸不眠，呃逆干呕。

此方乃当前广泛运用之方剂，西医诊断之偏头痛，动脉硬化之头晕，头痛，耳鸣，冠心病，皆可以此方治疗获效；尚可治疗神经衰弱，盆腔炎，不明原因之发热。

⑾膈下逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加元胡、五灵脂、甘草、乌药、枳壳、丹皮、香附，主治膈下血瘀，两些积块，胁疼不移。

⑿少腹逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加元胡、蒲黄、五灵脂、没药、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤，经来腹痛。

⒀通窍活血汤（《医林改错》）：桃红四物汤去生地、当归，加老葱、姜、枣、麝香，主治头面血淤，耳聋，酒糟鼻。

⒁身痛逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤去生地、赤芍，加没药、五灵脂、甘草、地龙、秦艽、香附、牛膝，主治气血痹阻，关节疼痛，全身疼痛。

⒂补阳还五汤（《医林改错》）：桃红四物去生地，加地龙、黄芪，主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，语言蹇涩。

⒃冠心Ⅱ号（北京地区协作组方）：为四物汤去生地、当归，加红花、降香、丹参，主治冠心病、心绞痛之效方。

⒄生化汤（《付青主女科》）：四物汤去芍药、生地，加桃仁、黑姜、甘草，主治产后胞寒，淤血内阻，症见少腹冷痛，恶露不行，我国居民产后常规用此方。

⒅温经汤（《金贵要略》）：四物汤去生地，加党参、阿胶、麦冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吴茱萸，主治冲任虚寒，淤血阻滞，临床症见月事不调，经期错后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚可治疗暮即发烧，手掌烦热，唇口干燥。

先有肾气丸，此方出自《金贵要略》，由生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝八药组成，即六味地黄丸加附桂。五代时著名小儿科医家钱乙将上方之桂、附去除，定名六味地黄汤，以此方加减化裁，出现了一系列以补肾为主要功能的方剂系列。

1六味地黄汤（丸）类方

①六味地黄汤又叫六味地黄丸，方出《小儿药证直诀》，此方可汤服，亦可炼蜜为丸，故有汤、丸两种名称。此方由生地（熟地亦可）、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻组成，为滋补肾阴之代表方。治疗症状为头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗。

现代医学认为，此方之适应症大多与丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能有关，同时此方可增加机体免疫功能，临床对白血病、食道癌、高血压、糖尿病、青光眼、慢性肾炎、慢性肝炎、红斑性狼疮、肺气肿、肺心病、妇女月经不调均可加减使用。

②知柏地黄汤（《医宗金鉴》），系六味地黄汤加知母、黄柏，治阴虚火旺，内热著者。

③杞菊地黄汤（《医级》），系六味地黄汤加枸杞、菊花，治肝肾阴虚，眼花涩痛。

④都气丸（《医宗己任编》），系六味地黄汤加五味子，治肾不纳气，呼吸困难。

⑤八仙长寿丸（《医级》），系六味地黄汤加麦冬、五味子，治肺肾阴虚，喘咳频频。

⑥左归饮（《景岳全书》），系六味地黄汤去丹皮，加枸杞、甘草，治肾水不足，阴液亏损，腰酸遗精，口燥盗汗，大渴引饮。

2肾气汤（丸）类方

①肾气丸，此方出自（《景岳全书》），为补肾阳之代表方剂，方由干地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子组成，适用于头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脉弱；同时亦适应在上述症候基础之上出现的阳痿、遗精、早泄、全身浮肿、小便不利之证。此方意在“益火之源，以消阴翳”，所谓“益火之源”即补肾壮阳之意。

②济生肾气丸（《济生方》），系肾气丸加车前子、牛膝，治阳虚水泛，浮肿尿少。

③十补丸（《济生方》），系肾气丸加鹿茸、五味子，治阳虚日久，面色黧黑，手足冷肿，腰膝无力，身体羸瘦，腰痛酸楚。

④右归饮（《景岳全书》），系肾气丸去丹皮，加杜仲、枸杞、甘草，治阴盛格阳，真寒假热。

⑤补肾丸（经验方），系肾气丸去丹皮，加黄芪、*羊藿、破故纸、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云，治疗阳痿遗精、腰酸腿冷。

　　中药方剂是中医执业医师考试的重点内容，也是复习的难点，关于中医执业医师考试方剂学复习，相信很多考生都想了解，下面请大家阅读整理的关于中医执业医师考试方剂学复习重点解析的这篇文章：

　　一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤

　　方剂功用主治组成方歌大承气汤峻下热结①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。

　　②热结旁流证。

　　③里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄（实）、

　　芒硝（燥）、

　　厚朴（满）、

　　枳实（痞）。

　　趣记：皇后只是笑大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。小承气汤轻下热结，

　　除满消痞“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证大黄、厚朴、枳实调胃承气汤缓下热结“缓下剂”-燥、实而无痞、满之证大黄、芒硝、甘草

　　临床学科运用：

　　中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。

　　中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤

　　二、大/小柴胡汤

　　方剂功用主治辨证要点配伍意义及组成小柴胡汤和解少阳①伤寒少阳证；②热入血室证；

　　③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦和解少阳—柴胡、黄芩

　　降逆止呕—半夏、生姜

　　扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草大柴胡汤和解少阳，

　　内泻热结少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力泻阳明热结，行气消痞—大黄、枳实（无厚朴）

　　缓急止痛—芍药

　　组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药）

　　　　临床学科运用：

　　中医妇科学——经行感冒——邪入少阳证——小柴胡汤

　　中医内科学——阳黄——胆腑郁热证——大柴胡汤

　　中医外科学——肠痈——湿热证——复方大柴胡汤

　　三、小建中汤/大建中汤

　　方剂功用主治辨证要点配伍意义方歌小建中汤温中补虚，和里缓急中焦虚寒，肝脾不和证腹中拘急疼痛，喜温喜按饴糖+桂枝-辛甘化阳

　　芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。

　　大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药）

　　组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜）小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。大建中汤温中补虚，降逆止痛中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈蜀椒、干姜、人参、胶饴

　　趣记：人嚼姜糖大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。

　　　　临床学科运用：

　　中西医/中医内科学——腹痛——中虚脏寒证——小建中汤

　　中西医儿科学——腹痛——脾胃虚寒——小建中汤合理中丸

　　区别：中西医儿科学——腹痛——腹部中寒——养脏散

　　四、大陷胸汤/小陷胸汤(中医助理医师无)

　　方剂功用主治辨证要点组成方歌大陷胸汤泻热逐水水热互结之结胸证从心下至少腹硬满疼痛，手不可近，大便秘结，舌红大黄、芒硝、甘遂（君）

　　大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。小陷胸汤清热化痰，宽胸散结痰热互结证胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄连、半夏、瓜蒌实（君）

　　趣记：拌黄瓜小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。

　　　　五、另附总结诗一首：

　　大小兄弟要记牢，

　　承气柴胡建中汤，

　　大小陷胸互结证，

　　大汤证重小汤轻。

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　　执业医师, 方剂学, 儿科学, 内科学, 文章

目录 1 拼音 2 概述 3 《温病条辨》方之增液承气汤 31 处方 32 功能主治 33 增液承气汤的用法用量 34 方解 35 运用 36 现代适应证 361 由于脱水或其他原因所致有效循环量不足所致的便秘 37 增液承气汤的药理作用 371 对消化系统功能的影响 372 对体液的调节作用 373 对心血管及血液流变学的影响 374 抗病原微生物作用 375 抗炎、抗氧化作用 376 对免疫功能的影响 38 歌诀 39 摘录 4 《镐京直指》方之增液承气汤 41 方名 42 组成 43 主治 44 增液承气汤的用法用量 45 摘录 5 参考资料 附： 1 古籍中的增液承气汤 1 拼音

zēng yè chéng qì tāng

2 概述

增液承气汤同名方剂约有两首，其中《温病条辨》卷二记载者为常用方，其组成为玄参30g、麦冬24g、生地24g、大黄9g、芒硝（冲服）45g，具有滋阴增液，泄热通便之功效，主治因热结津伤，肠腑失润，无水舟停所致热结阴亏便秘证。本方是增水行舟法的代表方剂。现代常用于治疗急性传染病高热便秘，津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通，辨证属热结阴亏者。

3 《温病条辨》方之增液承气汤

增液承气汤对传染性疾病所致便秘不仅有通便和调节体液的作用，而且对原发感染性疾病有抗感染作用，同时通过调节免疫功能，改善心脏、循环、血液流变学功能，从发病机理上改善肠道的排泄功能。但是临床上对传染疾病患者应以配合使用有效抗菌药为宜。[1]

31 处方

玄参30g、麦冬24g、生地24g、大黄9g、芒硝（冲服）45g[2]

32 功能主治

《温病条辨》方之增液承气汤具有滋阴增液，泄热通便之功效。治阳明温病，热结阴亏证。阳明温病，热结阴亏，症见燥屎不行，下之不通，津液不足，无水舟停，服增液汤不下者，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。[2]

33 增液承气汤的用法用量

上药以水16升，煮取600毫升，先服200毫升，不知再服。

水煎每日1剂，先服半量，无效再服。[3]

34 方解

[3]

阳明温病，热结胃肠，津液受灼，肠腑失润，传导失常，以致燥屎不行，脘腹胀满；燥屎不行，邪热愈盛，阴津渐竭，故肠中燥屎虽用下法而不得通，此即“津液不足，无水舟停”之意。口干唇燥，舌红苔黄，脉细数者，乃热伤津亏之证。治宜甘凉濡润以增阴液；咸苦润下以泄热通便。方中重用玄参滋阴泄热通便，为君药。麦冬、生地黄滋阴生津，为臣药。君臣相和即增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便，共成“增水行舟”之剂。

阳明温病，大便不通，若属津液枯竭，水不足以行舟而燥结不下者，可间服增液汤以增其津液；若再不下，是燥结太甚，宜予增液承气汤缓缓服之。因此，热结阴亏，大便不通者，使用下法，宜当审慎。

35 运用

[2]

1．本方是增水行舟法的代表方剂。凡临床上出现以燥屎不行、下之不通、口干唇燥、苔黄、脉细数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2．加减法：若兼有气虚者，可加太子参或西洋参甘凉益气；痔疮出血、大便干结者，可加地榆、槐花等。

3使用注意：产后血虚、老年肾虚之便秘不宜使用本方。[2]

36 现代适应证

[4]

适应证：急性传染病高热、便秘，津液耗伤较重以及痔疮日久，大便燥结不通，热结阴亏者均可应用。

361 由于脱水或其他原因所致有效循环量不足所致的便秘

从本方剂的临床应用看，重点是治疗便秘，“以燥屎不行，下之不通，口干舌燥，苔黄，脉细数”为证治要点，这就告诉我们该方剂治疗目的是由于脱水或其他原因所致有效循环量不足所致的便秘，而“口干舌燥”乃高渗性脱水之典型症征。高渗性脱水常见于急性传染病或其他感染性疾病，其根本原因：一是进食进水不足；二是高热、大汗、皮肤蒸发、机体代谢消耗过多使不显性失水过多；三是除腹泻以外的其他原因如垂体性尿崩症，糖尿病引起的渗透性利尿，流行性出血热多尿期等所致的体液丢失过多；四是体液分配异常如感染性休克，水分转入细胞内或第三间隙所致有效循环量不足；五是盐丢失较少或摄取盐过多，这就形成高渗性脱水，诱发细胞内脱水而出现口渴、高热、少尿、意识障碍等神经系统症状，严重者由于血流缓慢，脑血管扩张，脑细胞皱缩可诱发脑出血或脑血栓形成。由于脱水肠循环功能必定发生障碍，肠蠕动无力；高渗脱水使肠液大量进入血循环而肠液大量丢失，大便秘结。临床常见的传染病有流脑、乙脑、流行性出血热、麻疹、伤寒等。

37 增液承气汤的药理作用

[5]

371 对消化系统功能的影响

君药玄参所含苯丙素苷具有抑制肝损伤，抑制ALT、AST升高的保肝作用。臣药麦冬水煎剂能明显促进胃肠推进功能。生地煎剂对中毒性肝炎有保护作用，能防止肝糖元减少。佐药大黄煎剂可明显抑制HBsAg，抑制肝纤维化，防止肝损伤，降低肝细胞变性及坏死，促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；促进肝血液循环，同时能疏通肝内毛细胆管，促进胆囊收缩，促进胆汁分泌；大黄还能促进胃黏膜PGE生成，增强胃黏膜屏障功能，减少胃酸分泌而具有抗溃疡作用；大黄可直接增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性从而推进肠蠕动，其所含番泻苷作用于结肠中段和远端而使其张力增加，运动加强并抑制Na+和水的吸收；大黄在小肠和结肠还可抑制糖和钠的吸收，使肠容积增大，从而稀释肠道粪便，有利于大便排出。佐药芒硝可松弛胆道括约肌，促进胆囊收缩，促进胆汁分泌，芒硝主要成分为含水硫酸钠和硫酸镁，以及各种微量元素，服药后使肠道内形成高渗状态，使肠管内积存液体增加，肠管扩张，增加对肠道内容物的推动作用，同时Na2SO3本身对肠壁有 作用，使肠气蠕动增强。

372 对体液的调节作用

君药玄参有降血糖作用，臣药生地、麦冬具有降血糖作用，生地、麦冬、大黄则能抑制Na+和葡萄糖在肠腔的吸收，不仅使芒硝中的Na+不被吸收，大黄还能防治胃损害，通过渗透性作用还能使肠道水分增加，大黄素及大黄酸可抑制肾髓质中Na+K+ATP酶，使肾小管对Na+的重吸收减少；大黄对氮质血症及慢性肾功能衰竭有治疗作用。大黄治疗氮质血症的机理是：①大黄的泻下作用使肠内氨基酸吸收减少；②血中必须氨基酸增高，使蛋白质合成增加；③大黄还可抑制体蛋白分解，从而减少BUN来源；④大黄有利尿作用，并促进尿素及肌酐随尿排泄；⑤抑制肾代偿性肥大，缓解高代谢状态；残余肾代偿性肥大和高代谢状态是肾衰进行性恶化的重要机制，大黄可使胃肾组织RNA合成减少，抑制肾小球系膜细胞增生，减少系膜上纤维连接蛋白的沉积，降低残余肾组织的耗氧量，从而延缓肾衰的发展。生地有利尿作用，可使Na+从尿中排出，玄参、麦冬和生地均能增强垂体、肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性，调节糖皮质激素及醛固酮浓度，进一步调节体液中的糖、Na+和水，而且大黄、芒硝均有利尿作用，使Na+大量排出，降低血浆渗透压，这样就可以使血浆渗透压恢复正常。这很可能为此方剂的“滋阴增液”作用。

373 对心血管及血液流变学的影响

君药玄参乙醇提取物能明显扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，对垂体后叶素所致心肌缺血玄参小剂量有强心作用和降血压作用，尤其是对肾性高血压降压效果更为明显，同时扩张周围血管和促进局部血液循环，对血栓闭塞性脉管炎有治疗作用。麦冬注射液可显著提高心肌收缩力和心脏射血功能，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，对缺血性心肌有保护作用，缩小心肌梗死范围及坏死区域，并且有改善微循环、抗休克、抗心律失常作用，能使已受损伤的心肌细胞较快地得到修复。大黄也有强心作用，可以扩张血管，抗血小板聚集，降低血液黏滞度，改善微循环，改善血液流变性。生地黄有强心、利尿作用，特别是对衰弱的心脏其强心作用更明显，同时还通过升高cAMP使cGMP/cAMP比值降低而具有降血压作用。该方剂的这些作用，可有力地改善心肌及全身血液循环的功能，从而改善各种传染病所致全身及肠循环功能障碍，因而使便秘缓解。

374 抗病原微生物作用

君药玄参对金**葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、乙型链球菌、大肠埃细菌、福氏痢疾杆菌均有显著的抗菌作用，对铜绿假单胞杆菌等多种细菌以及须疮癣菌、絮状表皮癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等皮肤真菌有抑制作用，体外试验表明玄参还有中和白喉毒素的作用。臣药生地对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌、羊毛样小芽孢癣菌等多种真菌有抑制作用。麦冬煎剂对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。大黄对多种革兰氏阴性和阳性菌均有抑制作用，尤其是对葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌抑制更明显，并有很强的抗幽门螺旋杆菌作用，对多种致病真菌、流感病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒也有抑制作用；生大黄还能降低血浆内毒素的作用，对阿米巴原虫、 滴虫也有一定的抑制作用。芒硝组成的消石片对胆道常见致病菌如大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、副伤寒杆菌、金**葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌及产堿杆菌均有抑制作用。

375 抗炎、抗氧化作用

玄参所含苯丙素苷类、环烯醚萜苷对白三烯B4（LTB4）产生较强的抑制作用，并能显著抑制肝微粒体脂质过氧化，抑制AAPH诱导的RBC氧化溶血，具有明显的抗氧化作用。麦冬煎剂能显著清除超氧阴离子，提高血及肝中SOD活力，降低血中MDA含量，具有抗氧化作用。生地水煎剂具有很强的抗炎消肿作用，并能增强血中GSHPx的活性，降低LPO含量，显著提高RBC细胞膜Na+K+ATP酶活性，具有抗氧化作用。大黄能使花生四烯酸代谢产物白三烯B4和5羟基二十碳四烯酸合成和释放减少，抑制环氧化酶，使PGE合成减少而具有抗炎作用；大黄可清除超氧阴离子及羟自由基，并能抑制LPO的生成，具有显著的抗氧化作用。芒硝具有抗炎消肿作用。以大黄、芒硝组成的大承气汤可抑制炎性渗出和促进吸收，而且对多种炎症呈现程度不同的双相调节作用。

376 对免疫功能的影响

君药玄参可使抗体时间延长。臣药麦冬多糖可显著增加脾脏重量，增加巨噬细胞吞噬功能， 血清溶菌素的产生，对抗环磷酰胺和60Co照射引起的WBC下降，增强RBC凝集率，并有抗过敏作用。生地具有促进机体淋巴细胞转化和增加T淋巴细胞数量的作用，并能增强单核一巨噬细胞系统的吞噬功能，特别是对免疫功能低下者作用更为明显。大黄对肠黏膜细胞、脑细胞可发挥多种免疫调节作用，保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏，协调血凝素激活单核细胞分泌IL2及IFNγ，因而可增强免疫功能。

38 歌诀

增液承气参地冬，硝黄加入五药供，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。[2]

39 摘录

《温病条辨》卷二

4 《镐京直指》方之增液承气汤 41 方名

增液承气汤

42 组成

鲜生地1两，鲜石斛5钱，元参6钱，麦冬4钱，知母4钱，连翘3钱，粘子2钱，生锦纹6钱，人中黄1钱，元明粉2钱，枳实3钱。

43 主治

《镐京直指》方之增液承气汤主治温邪乘胃，咳吵便闭，唇焦鼻煤，舌黑黄燥，谵语口渴。

44 增液承气汤的用法用量

水煎，去滓。温服。

45 摘录

便秘是目前常见的临床疾病，但便秘的治疗并不能一概而论，西医对于便秘的治疗，仅仅采用通便泻药，而中医治疗是需要辨证、因人而异的。所以便秘的治疗要分以下几种情况：一、湿热便秘，表现为大便粘腻、排出困难，但大便无干结，排便时间长，大便臭秽，这种情况可以用大柴胡颗粒。二、胃肠燥热，表现为大便干结，呈羊粪球样，伴有腹痛、腹硬，可以用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等承气汤类方。三、津亏便秘，多表现为老年人，为肠道津液亏少而导致肠道干涩，大便“无水行舟”，表现为大便干结，病程长，多见于热病、久病后期，表现为口干舌燥、舌红少津，可以用增液承气汤。四、气虚便秘，表现为肠道动力不足，大便推动无力，排便时间延长，大便成形但不干结，伴有气短、乏力等气虚表现，可以用黄龙汤、新加黄龙汤。五、阳虚便秘，表现为大便稀溏或者成形软便，但大便排出困难，伴有腹痛，畏寒喜暖，腹部喜温、喜按，可以用大黄附子细辛汤、温脾汤治疗。六、阴虚便秘，表现为大便排出困难，大便有时干结，但不硬，伴有腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔，可以用济川煎等药物治疗。

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可以自研(45)

1益黄散甘草+陈皮+丁香

2金果饮地黄+陈皮

3独参汤人参

4益胃汤沙参+玉竹+麦门冬

5赤小豆当归散当归+赤小豆

6小金丹当归+没药

7鸡鸣散桔梗+生姜+枣

8当归汤当归

9消瘰丸贝母

10金锁固精丸蒺藜+莲须

11桑杏汤沙参+杏

12祝阳止痒汤黄芪+桃

13甘草小麦大枣汤甘草+小麦+枣

14茵陈蒿汤茵陈蒿

15清燥汤黄芪

16麻子仁丸芍药+杏

17半硫丸半夏+干姜

18通幽汤升麻

19桂枝附子汤芍药+生姜+枣+茯苓

20桂枝加附子汤芍药+生姜+枣

21禹功散牵+茴香

22下淤血汤大黄+桃

23甘草粉蜜汤甘草+藕粉

24治浊固本丸半夏

25牵正散白附子

26五虎追风散天南星

27玉女煎知母

28羊肝丸黄连

29甘草干姜汤甘草+干姜

30三豆饮子甘草+绿豆

31柏叶汤艾+干姜+柏

32双解散防风

33六一散甘草

34紫草油紫草

35回阳玉龙膏白芷+龙眼

36清经散芍药+茯苓

37黛蛤散青黛

38香薷散香薷+马齿苋+厚朴

39增液承气汤麦门冬

40黄连解毒汤黄芩+栀子

41丹参汤丹参

42白金丸郁金

43撮风散钩藤

44密陀僧散蛇床

45桂枝甘草龙骨牡蛎汤甘草+桂

不可以自研(51)

1黄连汤甘草+人参+黄连+半夏+干姜+枣+桂

2失笑丸甘草+人参+黄连+半夏+干姜+厚朴

3神犀丹黄芩+连翘+金银花

4葛根黄芩黄连汤甘草+黄芩+黄连

5银花甘草汤甘草+金银花

6绛矾丸甘草+半夏

7大金花丸黄芩+黄连+大黄+黄檗

8泻心汤黄芩+黄连+大黄

9八正散甘草+瞿麦+大黄+栀子

10芍药甘草汤甘草+芍药

11苦酒汤半夏

12三黄洗剂苦参+黄芩

13阿胶鸡子黄汤芍药+钩藤

14增液汤玄参+麦门冬

15一扫光蛇床+苦参

16四生丸地黄+鳢肠

17咳血方青黛+栀子

18大承气汤大黄+厚朴

19大黄甘草汤大黄

20升降散大黄

21颠倒散大黄

22丹参饮丹参+檀香

23铁箍散大黄+木芙蓉

24银黄芩+金银花

25银翘散桔梗+连翘

26通关丸沙参+知母

27代刀散甘草+黄芩+皂荚

28四逆汤甘草+干姜+附子

29泻黄散甘草+防风

30黑退消半夏+没药

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32保元汤甘草+黄芪+人参

33回阳三建汤甘草+黄芪+人参+苍术+紫草+兰草+木香+当归+芎穷+附子

34消风养血汤甘草+白芷+芍药+当归+芎穷+防风+红花+青葙+麻黄+桃

35凉血四物汤当归+芎穷+黄芪+红花+地黄+陈皮

36当归活血汤紫草+当归+芎穷+红花+地黄

37肥儿丸黄莲+使君子+木香+槟榔

38使君子丸芎穷+使君子+陈皮

39巩堤丸术+莎草香附子+补骨脂+地黄+菟丝子+土茯苓

40拯阳理劳汤干姜+黄芪+人参+术+当归+五味子+陈皮

41二母散沙参+贝母

42黄连阿胶汤牡丹+芍药+黄芩+黄连

43大定风珠地黄+麦冬门

44小半夏汤半夏+生姜

45瓜蒌牛蒡汤甘草+黄芩+黄芩+连翘+金银花+陈皮

46消瘿五海饮桔梗+兰草+蓬莪茂+荆三棱+海藻

47清肾汤知母+芍药

48桂枝茯苓丸芍药+桃+茯苓

未知(21)

1木防己汤人参+苍术+莎草香附子

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3泻青丸当归+防风+独活+大黄

4芪附汤甘草+黄芪+土茯苓

5金匮肾气丸莎草香附子+牡丹+地黄+山茱萸

6清震汤苍术+升麻

7三物黄芩汤苦参+黄芩+地黄+麻黄

8黄土汤甘草+莎草香附子+黄芩+地黄

9核桃承气汤大黄+防己+桃

10除湿蠲痹汤甘草+苍术+泽泻+茯苓

11己椒苈黄丸大黄+防己

12孔圣枕中丹远志苗+菖蒲

13二妙散苍术

14厚朴三物汤藿香+大黄+厚朴

15威喜丸土茯苓+茯苓

16苍耳散薄荷+白芷

17石韦散瞿麦+石韦

18四乌_骨一芦茹丸茜草

19固真丸菟丝子+土茯苓+金樱子+茯苓

20清热泻脾散黄芩+地黄+土茯苓+栀子+茯苓

21薏苡附子败酱散败酱+附子+薏苡