董建华教授，著名中医学家，中医教育家，在论治脾胃病、温热病、妇儿等专科疾病的过程中逐渐形成了独到的学术思想和颇高的学术造诣，为医界同道所推崇。学习和继承董老论治脾胃病经验，有利于后学者感悟其在辩证和处方方面灵活精妙的大医风采、启发中医临床思维和提高学术水平等。

1通降论

董老认为东垣论脾胃成病，多由内伤所致；内伤不足而偏用补益之法，故创补中益气汤以益气升阳。董老论治脾胃病，则善从胃之和降的生理特点入手。阳腑胃病以通降治法为主，久病及脾或素体脾虚，则脾胃同调而复中焦升降之职。

胃气之所以表现出“和降”的生理特点，与胃腑阳气阴液相互调和密切相关，即胃腑阳气的温煦、推动与阴液的濡润配合得当，饮食入胃才得以腐熟、润降。叶天士亦强调：“脾宜升则健，胃宜降则和。”胃和的关键就在于胃气润降。然而胃之和降，与脾之运化升清、肝之疏泄升发、胆汁胆火之通降、肺之宣发肃降、大小肠之传化下行等其他脏腑的功能密切相关。

胃为传化之腑，只有保持通降之性，饮食水谷才能下传至小肠以分清别浊。胃喜通降而恶壅滞，病则胃失和降，出入废则气机郁滞，故治疗上董老强调以通降为要。所谓通，就是调畅气血、疏其壅塞、散其郁滞，以承胃腑通降下行之性，使气机调畅。胃腑实者，宜祛邪导滞，和胃通降；胃气虚者，气机不运，虚中有滞，宜补虚行滞，和胃通降。

董老临床运用通降法治疗脾胃病时，将其概括为十法： 即理气通降、化瘀通降、通腑泄热、散寒通降、平肝降逆、导滞降胃、升清降浊、辛开苦降、辛甘通阳、滋阴通降 。由此可见董老论治脾胃病时，着重于“通”，补法亦常寓于“通”中。

2气血论

董老总结脾胃生理特点，认为中焦脾胃为水谷之海、气血生化之源、脏腑经络之根，与人体气血盛衰有着密切的关系。

中焦脾胃的络脉系统较其他脏腑更为丰富，除所属同名经脉分支的络脉外，尚有“脾之大络”与“胃之大络”；脾胃络脉除了营养脾胃本身，又输注气血津液于经脉以灌四旁。因此，脾胃功能直接影响气血和其他脏腑功能的盛衰。

胃为多气多血之腑，以气血调畅为贵。若胃腑受邪，胃气壅滞，肝胆疏泄受阻，土壅木郁而出现肝胃气滞，甚则肝胃气逆。气滞日久，血行推动无力，必然会导致血瘀为患。

胃中气滞血瘀何以为辨，从疼痛性质看，若胀痛为主、伴有嗳气者属气滞，痛如刺如割者属瘀血；从疼痛部位而言，若痛处游走不定、攻冲作痛者为气滞，痛处固定、或扪之有包块者为血瘀；从病程分析，初病在经属气滞，久病不愈属血瘀。胃病日久，气滞血瘀互为因果。

董老治疗胃腑气分之病，常采用理气通降、泄热通腑、疏肝和胃、通降胆胃等调气之法；而治疗久病入络者，大致归纳以下六法：即 和胃理气化瘀、温经散寒化瘀、清热凉血化瘀、疏肝理脾化瘀、健脾益气化瘀、养阴益胃化瘀。

董老论治脾胃病中瘀血证的常用药对有： 金铃子、元胡；刺猬皮、九香虫；蒲黄、五灵脂；丹皮、赤芍；丹参、沙参等。

3湿热论

董老指出早在《内经》就将“湿热”作为重要致病因素，历代医家对湿热病因病机学说均有发挥，论述最详的则为清代薛生白《湿热病篇》。

湿热致病之邪多与时令气候密切相关，长夏初秋，天暑下逼，地湿上蒸，湿中生热，人处于气交之中，体弱者易着而成病。董老认为湿热外邪虽是重要的发病外因，但非决定因素，发病与否关键在于脾胃功能的强弱。若脾胃内伤，运化失常，水湿内停，蕴而化热，虽未发病，却已潜藏发病之机，一旦与外界湿热之邪相感，便会“同气相求”“内外相引”而发病。薛生白明确提出湿热主伤脾胃的理论，即脾胃为湿热病变的中心。

湿热中阻主要表现为胃脘痞闷甚疼痛，恶心欲吐，嘈杂吞酸，胸闷纳呆，口黏而腻，心烦口苦，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治宜清化湿热，调中和胃，方用董老连朴苓草汤加减： 黄连、厚朴、藿香、佩兰、茯苓、通草、陈皮等。

若湿重于热，用药应侧重苦温燥湿；若热重于湿，用药宜侧重清胃泄热；若湿热久羁，必耗气伤阴。故气虚者酌加扁豆、山药等健脾利湿，阴伤者可选芦根、石斛等益阴和胃。

董老指出热为阳邪，非苦寒不能清泄其热；湿为阴邪，非辛温不能宣通芳化其湿。故该方旨在苦寒与辛温并用、芳香与燥湿并施，辛开湿滞而苦泄热壅。前贤有欲清其热，应化其湿，欲化其湿，当宣通气机之说。临床应用此法，务必掌握清与化之分寸，只有清化合度，方能湿去热孤、热除湿化，病得速痊。

4标本论

董老论治脾胃病，多强调权衡标本缓急轻重的重要性，或先祛邪后补虚、或补泻兼施。胃病日久，由腑传脏，损及脾土，可有虚象表现；但不能只见其虚，忽略其实，或只重其本，不顾其标。

因此，对脾胃病虚证的论治不仅要针对病因，还要通过审察病证的标本，以定治法之先后逆从，这是辨治的重要环节。例如脾 虚气滞证，先用苏梗、香附、陈皮、香徐皮、佛手等理气通降，虚证明显加用党参、白术、炙甘草等顾本。

董老认为“久病必虚”只 是前贤总结的一 般 经验，而临床实践中“久病未必全虚”也不少见。如久病由气入络，可为瘀血实证；久病及脾，运化失司，水湿不化或复加情志、饮食所伤，往往又兼气滞、痰湿、食滞等，形成虚实夹杂之证。

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脾胃虚弱其实包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等症状。其中脾气虚是脾胃虚弱的一个基本类型。这种症状一旦出现的话，对身体 健康 也会造成一定影响，也会影响到日常生活。那么脾胃虚弱都有哪些常见的症状呢？今天就给大家讲解一下。

1、腹胀腹泻，食欲不振，面色暗沉发黄，神情疲倦，身体消瘦，舌苔薄白，脉象虚弱无力。

2、如果是 脾阳虚 则会出现腹痛，肢体冰凉、浮肿，脉沉迟无力。

3、如果是 脾气虚 则会表现为口不知味，不思饮食，精神不振，舌淡苔白的情况。

4、如果是胃阴虚则会 口干舌燥，干呕，进食减少，大便干结，舌红中心干的症状 。

那么脾胃虚弱对身体又有什么危害呢？常见的有3个

首先， 脾胃虚弱的话会导致肥胖 ，因为脾胃虚弱的话会让身体的运化能力下降，阻碍身体代谢，这样体内的食物积存太多很难正常排除或者消化，从而导致身体出现“水肿”型的肥胖。其次， 脾虚还会导致身体虚弱无力，面色无光。 最后，严重者甚至还会出现腹泻、容易中暑、低血压的情况，对身体的危害也是挺大的。

那么脾胃虚弱从饮食上应该如何进行调理呢？

1、喝小米粥

小米粥非常适合养胃健脾，所以脾胃虚弱的朋友可以尝试一下喝小米粥，如果在熬粥的时候再加入红枣、莲子等药材，效果或许会更加好。

2、冬瓜薏米扁豆汤

冬瓜具有清热生津、解暑的功效，而薏米是生活中常见的祛湿、健脾的药材，最后的扁豆则可以健脾化湿气、止带。所以脾胃虚弱、湿气重的人群，不妨可以试试这一方法，而现在正值夏天，也是非常适合食用的。在做法上，可以取一块冬瓜、适量薏米、扁豆等东西，洗净切块，放在锅中炖煮半个小时，煮熟后便可盛出食用。

看了以上的内容，是不是对脾胃虚弱这种症状有所了解了呢？脾胃虚弱对身体并不好，所以我们在出现这种症状的时候要及时进行调理，以免由于这种情况给自己的工作学习带来不便。上面几种介绍调理脾胃虚弱的饮食方法大家也可以尝试学习做一下，不仅能够有效改善脾胃虚弱，而且又美味，实在是一举两得！

参考资料：

1杨德富 张介眉 郝建军,《 浅论中医治疗虚寒型脾胃病的3个切入点》, 湖南中医杂志,2015年07期

2李鲜 柳婷,《 仲景学说在脾胃病辨治中的应用》,河南中医, 2017年09期

脾胃为后天之本。所谓后天，是指人出生以后的整个生命过程，脾胃运化水谷精微，生成气血、津液，供给人体营养，以保证生长发育的需要，所以西医的脾胃是一个具体的位置，而中医的脾胃是一个系统的概念。补脾胃的中药有那些下面我为大家整理了相关的知识，希望对大家有用。

　

调理脾胃的中药。常言说，春夏养阳、秋冬养阴，对于脾胃来说有两个层面需要重视：

1春夏阳气生发，腠理疏松，阳气易外散发泄，出汗多，易伤津，所以应注意固护脾胃之阳气，减少出汗，避免阳随液脱;

2在临床医疗中，充分利用春夏阳气升发的时机，针对虚寒的脾胃病患者，应用健脾补阳药物进行治疗，冬病夏治，可增强体质，防止或减轻寒冷季节发病，起到事半功倍的效果。

在调理脾胃病的时候一定要关注除溼，把健脾除溼一起使用效果会很好，典型方剂为藿香正气汤。

健脾养胃的食物，如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。

调理脾胃的中药。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等，与食物配制成药膳效果更佳。

下面就列举一个调理脾胃的中药方药：加味四君子汤

人参10克 茯 苓15克 白术10克 灸甘草10克 黄芪20克 当归10克 白扁豆25克

这个处方是气血双补剂，中医认为脾胃运化，是气血生化之源。能吃，能消化。

　养胃秘诀

一、养成良好的生活习惯：少吃多餐，饭只吃七份饱。早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。忌暴饮暴食。

二、改变饮食习惯：按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲著。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等，不吃过酸、过冷等 强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。

三、积极食疗和 保健：羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症;大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃;另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手 小腹。

常食健脾养胃的食物，如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等，与食物配制成药膳效果更佳。希望对您有所帮助哦。

第三章 脾胃系病证

第一节 胃痛    186

胃痛良附散寒凝，保和丸消食滞停。

柴胡散主肝犯胃，湿热中阻清中更。

失笑丹参活瘀血，缓解刺痛效果灵。

一贯芍甘胃阴亏，黄芪建中虚寒轻。

1寒邪客胃证

香苏散《局方》

香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；

寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

良附丸《良方集腋》

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；

合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

2饮食伤胃证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

3肝气犯胃证

柴胡疏肝散《景岳全书》

柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，

枳实易枳壳

柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；

疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆可除。

4湿热中阻证

清中汤《医学统旨》

医宗金鉴清中汤，二陈苓草栀连蔻；

清中化湿和胃气，疼痛灼热一并消。

组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、

栀子、黄连、白豆蔻

5瘀血停胃证

失笑散《局方》

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；

血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

丹参饮《时方歌括》（丹参檀砂仁）

心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香；

气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

6胃阴亏耗证

一贯煎《柳州医话》

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；

少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

芍药甘草汤《伤寒论》

芍药甘草汤：白芍＋炙甘草

芍药甘草仲景方，缓急止痛功效良；

主治腹痛足挛急，服之病愈即安康。

7脾胃虚寒证

黄芪建中汤《金匮要略》

黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。

附 吐酸 195

1热证

左金丸

左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能除，

再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。

2寒证

香砂六君子汤《古今名医方论》

六君子＋藿香、砂仁：香砂六君子

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

附 嘈杂 196

1胃热证

温胆汤《三因极一病证方论》

温胆汤用苓夏草，枳术陈皮加姜枣；

虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。

2胃虚证

四君子汤《局方》

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以陈夏名六君，健脾化痰又理气。

3血虚证

归脾汤《济生方》

归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；

酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

第二节 痞满    197

痞满闷胀胸腹间，无形无痛按之软。

饮食停滞保和丸，二陈汤方痰湿蠲。

越鞠解郁疏肝气，湿热阻胃泻心连。

胃阴不足益胃汤，湿痞补中益气煎。

（一）实痞

1饮食内停证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

2痰湿中阻证

二陈平胃汤《局方》

二陈平胃朴陈皮，苍术甘草苓夏齐；

燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

3湿热阻胃证

泻心汤《金匮要略》

泻心汤：大黄＋黄芩＋黄连

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

连朴饮《霍乱论》

连朴饮内有香豉，菖蒲半夏焦山栀；

芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。

4肝胃不和证

越鞠丸《丹溪心法》

越鞠丸治六般郁，气血痰湿食火因；

香附芎苍兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。

枳术丸《脾胃论》

（二）虚痞

1脾胃虚弱证

补中益气汤《脾胃论》

补中益气芪术陈,升柴参草当归身；

升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。

2胃阴不足证

益胃汤《温病条辨》

益胃汤中冰糖优，沙参玉竹要深究；

热病之后津液损，生地麦冬不能丢。

第三节 呕吐    205

呕吐总由胃气逆，详辨虚实定缓急。

食伤外邪犯胃腑，保和藿香证有异。

痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七。

香砂六君脾胃弱，脾胃阳虚理中宜。

胃阴不足不欲食，麦门冬汤胃阴立。

（一）实证

1外邪犯胃证

藿香正气散《局方》

藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；

夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

2食滞内停证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

3痰饮内阻证

小半夏汤《金匮要略》

小半夏汤有生姜，和胃消痰效力彰。

苓桂术甘汤《金匮要略》

苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖；

眩晕咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。

4肝气犯胃证

四七汤《局方》

四七汤：半夏厚朴汤+大枣

半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏；

加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

（二）虚证

1脾胃气虚证

香砂六君子汤《古今名医方论》

六君子＋藿香、砂仁：香砂六君子

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

2脾胃阳虚证

理中汤《伤寒论》

理中丸主温中阳，甘草人参术干姜；

吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

3胃阴不足证

麦门冬汤《金匮要略》

麦门冬汤用人参，半夏甘草大枣粳，

肺痿咳逆因虚火，滋养肺胃降逆珍。

第四节 噎膈    213

噎即噎塞膈为拒，痰气交租瘀所致。

虚实标本当首察，启膈润燥利痰气。

沙参津亏热结用，通幽淤血最相宜。

气虚阳微实难治，补气运脾延生机。

1痰气交阻证

启膈散《医学心悟》

启膈散中郁金用，沙参丹参贝荷苓；

杵头糠与砂仁壳，噎膈津枯燥结通。

2瘀血内结证

通幽汤《兰室秘藏》

通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡；

升麻升清以降浊，噎塞便秘此方通。

3津亏热结证

沙参麦冬汤《温病条辨》

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；

秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

4气虚阳微证

补气运脾汤《统旨方》

补气运脾有四君，黄芪陈皮砂仁群；

生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论。

附 反胃 219

脾胃虚寒证

丁香透膈散

丁香透膈参术草，半夏木香香附好；

砂仁神曲白豆蔻，麦芽化湿醒脾妙。

第五节 呃逆    220

呃逆动膈呃呃呃，食乖正虚至不和。

实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。

若属气机郁滞因，五磨顺气勿蹉跎。

更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。

1胃中寒冷证

丁香散《古今医统》

丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤；

温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。

2胃火上逆证

竹叶石膏汤《伤寒论》

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，

更加粳米同煎服，清热益气养阴津。

3气机郁滞证

五磨饮子《医方集解》

四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

4脾胃阳虚证

理中丸《伤寒论》

理中丸主温中阳，甘草人参术干姜；

吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

5胃阴不足证

益胃汤《温病条辨》

益胃汤中冰糖优，沙参玉竹要深究；

热病之后津液损，生地麦冬不能丢。

橘皮竹茹汤《金匮要略》

橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益；

胃虚有热失和降，久病之后更相宜。

第六节 腹痛    227

腹痛脏腑气血分，寒热虚实申病因。

寒则良附热乘气，中虚脏寒建中饮。

饮食停滞枳实导，气机郁滞柴胡运。

瘀血内停少腹逐，通字义广法度深。

1寒邪内阻证

良附丸《良方集腋》

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；

合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

正气天香散《保命歌括》

正气天香经血调，陈皮乌药气逍遥；

香附苏叶淡盐水，祛寒还将干姜嚼。

2湿热壅滞证

大承气汤《伤寒论》

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，

峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。

调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

3饮食积聚证

枳实导滞丸《内外伤辨惑沦》

枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄；

泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

4肝气郁滞证

柴胡疏肝散《景岳全书》

柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，

枳实易枳壳

柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；

疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆可除。

5瘀血内停证

少腹逐瘀汤《医林改错》

少腹逐瘀小茴香；玄胡没药芎归姜；

官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

6中虚脏寒证

小建中汤《伤寒论》

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

第七节 泄泻    234

泄泻便稀更衣繁，湿盛脾虚最关键。

暴泻藿香除寒湿，湿热葛根汤苓连。

保和丸主伤食泄，久泄脾虚参苓散。

痛泻药方肝乘脾，四神泄在黎明前。

（一）暴泻

1寒湿内盛证

藿香正气散《局方》

藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；

夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

2湿热中伤证

葛根芩连汤《伤寒论》

葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；

邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

3食滞肠胃证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

（二）久泻

1脾胃虚弱证

参苓白术散《局方》

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；

桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

2肾阳虚衰证

四神丸《证治准绳》

四神故纸与吴萸，肉蔻除油五味具；

大枣生姜共煎合，五更肾泻最相宜。

3肝气乘脾证

痛泻要方《景岳全书》

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。

第八节 痢疾    242

痢疾腹痛脓血圊，里急后重夏秋生。

时邪疫毒内伤食，邪滞于肠气血壅。

湿热芍药定权衡，疫毒需合白头翁。

寒湿不换金正气，虚寒桃花真人呈。

连理善治休息痢，阴虚久痢驻车更。

1湿热痢

芍药汤《素问病机气宜保命集》

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；

清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。

2疫毒痢

白头翁汤《伤寒论》

白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，

清热解毒并凉血，坚阴止痢功效奇。

芍药汤《素问病机气宜保命集》

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；

清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。

3寒湿痢

不换金正气散《局方》

(就是平胃散加藿香、半夏)

平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；

燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜；

再加藿香与半夏，不换金来治时疫。

平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴）

4阴虚痢

黄连阿胶汤《伤寒论》

黄连阿胶治少阴，不眠脉细烦在心；

鸡卵白芍与黄芩，水升火降法可钦。

驻车丸《备急千金要方》

驻车丸中有黄连，阿胶当归干姜全，

虚坐怒责阴虚痢，清肠温脾力能堪。

5虚寒痢

桃花汤《伤寒论》

桃花汤中赤石脂，粳米干姜共享之。

真人养脏汤《局方》

真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，

术芍参桂甘草共，脱肛久俐服之瘥。

6休息痢

连理汤《张氏医通》

连理汤＝黄连＋理中汤

张氏医通连理汤，人参白术草干姜；

黄连茯苓六味共，温中清肠效非常。

第九节 便秘    249

便秘粪结延周期，排出不畅有便意。

传导失常病在肠，临床分证有实虚。

积热麻丸气六磨，温脾半硫阴寒积。

气虚黄芪血润肠，济川煎主阳虚秘。

阴虚秘用增液汤，主症辨清牢牢记。

（一）实证

1热秘

麻子仁丸《伤寒论》

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，

胃燥津枯便难解，润肠泻热功效高。

2气秘

六磨汤《证治准绳》

(四磨汤 ：乌药、槟榔、沉香、人参)

(五磨饮子：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)

(六磨饮子：五磨饮子＋大黄)

四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

浓磨煎服调逆气，破滞降逆兼扶正；

五磨去参加沉香，枳实白酒气厥振；

大黄加入五磨内，气滞便秘六磨饮。

3冷秘

温脾汤《备急千金要方》

温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，

寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

半硫丸《局方》

半硫丸=半夏+硫磺

（二）虚秘

1气虚秘

黄芪汤《金匮翼》

黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；

麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦。

2血虚秘

润肠丸《沈氏尊生书》

润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；

劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。

3阴虚秘

增液汤《温病条辨》

增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功；

热病津枯肠燥结，增水行船便自通。

4阳虚秘

济川煎《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗。

吴文博 河北省石家庄市中医院

中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。也就是说，脾胃是人生存的根本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。那么，脾胃病了之后如何治疗呢？中医治疗脾胃有基本方吗？

1　脾胃病病机以气虚为根本

脾胃位居中焦，主纳运水谷，主统血，脾气宜升，胃气主降，纳运协调，升降相宜，共同维持人体气机平衡。对《中医内科学》脾胃系疾病病因病机进行总结，不外乎外邪侵犯 ( 寒、热、暑、湿、疫毒 )、饮食不当、体虚 ( 气虚、血虚、阴虚、阳虚 )、情志失调、劳倦等导致使脾胃功能失常，导致疾病发生。《中医内科学》脾胃系疾病节共包含 12 个疾病，证型分为 58 个，单从证型来分很难区分虚实，这是因为部分证型如瘀血停滞型胃痛、痰湿中阻型痞满、气机郁滞型呃逆、饮食积滞型腹痛、寒湿内盛型腹泻等涉及瘀血、火、痰、湿、气滞、寒凝、食积，它们既可作为致病因素，也可作为病理产物，正如气虚运血无力可导致血瘀，气虚水饮代谢失常则可生湿、成痰，气虚运行不畅可导致气滞，气虚运化食谷失职可导致食积，气虚温煦不足可导致寒凝。脾胃系疾病中所补气药虽只用到甘草、白术、人参、大枣、黄芪、饴糖、扁豆、山药 8 味药，但使用频率却是最高。 综上认为脾胃病仍以气虚为根本。“百病皆由脾胃衰而生”，在治疗其他脏腑疾病时也应顾护脾胃，酌情配伍补脾气药物。

2　脾胃病治疗以六君子汤为基础方

21六君子汤

陈皮5g，半夏75g，茯苓5g，甘草5g，人参5g，白术75g。（由四君子加陈皮5g，半夏75g组成）

22讨论：对《中医内科学》脾胃系疾病中各种病症代表方中的单味药物使用频次进行统计，前六味正好组成六君子汤，半夏、陈皮、人参、茯苓、白术、甘草六味药使用总频率达到了 2901%，可以看出脾胃病治疗以六君子汤为基础方。

方中陈皮可理气健脾，燥湿化痰，半夏可燥湿化痰，人参补益脾气；白术补气健脾，燥湿利水；茯苓利水渗湿，健脾；甘草补脾益气，调和诸药；此方以补脾益气为主，同时兼顾健脾理气，燥湿化痰，利水渗湿。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，体现了中医既病防变得治未病的思想。脾胃病以气虚为根本，气虚进一步加重，最容易出现的是痰湿内生，同时气虚也可导致气机郁滞，六君子汤在脾胃病治疗中也体现治未病的思想。我们可以在治疗脾胃系疾病时，在辨证论治基础上，明辨标本虚实，应当注重疾病的转归变化，灵活运用六君子汤。