补泻效果的产生，主要取决于以下三个方面： 内因是变化的根据，人体功能在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用而

有补和泻的不同效果。

如机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用。若机体处于邪盛而呈现实热、

闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪，起清热、启闭的泻实作用。如胃肠痉挛疼痛时，针刺可以

止痉而使疼痛缓解。肠胃蠕动缓慢而呈弛缓时，针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。这

种针刺补虚泻实的调节作用，和机体的正气盛衰有密切关系。如机体的正气充盛，则经气易行。

若机体的正气不足，则经气不易激发或数刺乃行。 腧穴的功能不仅具有它的普遍性，而且有些腧穴具有相对的特异性，如有些腧穴

适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。譬如足三里、关元等具有强壮作用，多用于补虚；而少

商、十宣等，具有泻邪作用，多用于泻实。

针刺手法：针刺手法是产生补泻作用、而促使机体内在因素转化的主要手段。在临床上为了

使针刺产生补泻作用，古代针灸医家在长期的医疗实践过程中，创造和总结出了不少的针刺补泻

手法。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 古代针具分类名·九针 41 九针的创制与使用 42 针刺补泻 5 针灸书名·九针 6 参考资料 附： 1 古籍中的九针 1 拼音

jiǔ zhēn

2 英文参考

nine forms of needles [湘雅医学专业词典]

nine needles [湘雅医学专业词典]

nine classical needles [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

九针：1古代针具分类名；2针灸书名。

4 古代针具分类名·九针

九针为古代针具分类名，是古代针具合称，由九种针具组成[1]。出《黄帝内经》。即镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针[2][3]。《黄帝内经灵枢·九针十二原》、《九针论》、《官针》及《黄帝内经素问·针解篇》对其形状和用途有具体论述[2]。《黄帝内经灵枢·官针》：“九针之宜，各有所为；长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”指出九针的形状、用途各异，据情选用，方可去病[3]。

九针详表[2]

针名

形状

用途

镵针

长一寸六分，头大末锐，无得深入

去泻阳气，主热在头身

圆针

长一寸六分，针如卵形

揩摩分间，以泻分气

鍉针

长三寸半，锋如黍粟之锐，圆其末

按脉勿陷，以致其气

锋针

长一寸六分，刃三隅，锋其末

泻热出血，以发痼疾

铍针

长四寸，广二分半，末如剑锋

以取大脓

圆利针

长一寸六分，尖如牦，且圆且锐，中身微大

以取暴气、痛痹

毫针

长三（一）寸六分，尖如蚊虻喙

微以久留而养，以取寒热痛痹

长针

长七寸，长其身，锋其末

以取深邪远痹

大针

长四寸，尖如挺，其锋微圆

以取大气之不能过关节者，泻水

41 九针的创制与使用

九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代，最早记载于《内经》，直至公元1315年在《济生拔粹》中始见图形。1968年在河北省满城县西汉刘胜墓（葬于公元前113年）出土了4根金针和5根残损银针，经考证认定是九针中一部分实物。九针的创制为刺法理论的形成奠定了重要的基础。

42 针刺补泻

全身疾病补泻原则：《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”

经络补泻原则：《黄帝内经灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”

补泻先后：《黄帝内经灵枢·终始》：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”

补泻禁忌：《黄帝内经灵枢·根结》：“形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭”；《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》提出：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。”

5 针灸书名·九针

作者简介

张士杰先生（1931—）是前北京鼓楼医院针灸科主任、主任医师，是国家中医药管理局、北京市卫生局指定的500名老中医之一，是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国针灸学会荣誉理事、北京中青针灸学会导师常务理事。因擅长单穴 (太溪穴）治疗疑难杂症，被誉为“张太溪”。

张老出生于书香世家，其父兼通文史和方技，张老自幼耳濡目染，在其父亲的指引下，潜心攻读了《老子》《易经》《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍，于1958年通过国家鉴定考核取得医师资格。经过数十年临证实践，张老已成为一名享誉京城的老中医。张老临证之余，精心研究理论，著书立说，著有《古法针刺举隅》《古法针刺灵方治验》等书，并先后发表论文20余篇。张老曾先后赴印尼、日本、韩国、澳大利亚等多个国家进行访问、工作和讲学，曾获得韩国针灸学会主席颁发的奖章，增进了国家间的文化交流。张老提倡古法针刺，以取穴少、施术时间短、不留针、痛苦小、疗效好为特点，特别是临证擅长援物比类用古法针刺太溪穴治疗内、外、妇、儿、骨、男性、皮肤科等100多种病症。

笔者随师学习期间，亲历了众多患者康复的过程，现将体会总结如下。

1 诊断 一 四诊合参，援物比类

张老主张古法针刺，认为援物比类是《内经》治疗疾病的大法。“援物”即根据患者的症状和体征所辨的证候；“比类”即将证予以归纳、综合，亦即分析而后综合以求病本。强调在辨证论治的基础上进一步综合，体现在诊断上即四诊合参，在望闻问切的基础上加以综合，以达到“治病必求于本”、“治之极于一”的目的。张老每每将四诊运用得出神入化。

例 1:2009 年 6 月 8 日，一个 6 岁半的小男孩蹦蹦跳跳进入诊室，家长还未叙述病情，张老一眼就看出孩子的大脑有问题，于是询问孩子妈妈有无相关遗传病、怀孕期间是否照过 X 线片、吃过什么药、有无太大的情绪波动、孩子出生时是否正常等等，孩子母亲的回答印证了张老师的判断，这个孩子患的是轻度脑瘫。张老在孩子一进门就进行观察，之后在自然而然的对话中详细询问。

他教导学生，在诊断时要“ 睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正 ”。这是因为人之五色，皆见于目，故上工睹其色，必察其目，知其正气之散复。又必一其形，听其动静，凡尺之小大缓急滑涩，无不知之。

张老在望诊与问诊之后常常结合切脉，认为切脉是中医最为根本的诊断方法，不可被患者的主诉所迷惑，因为患者所说的症状并不一定是疾病的本质，有可能症状与脉象相反，必须亲自切脉，方可下结论，要“ 理色脉而能神明，合之金木水火土，四吋八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要 ”。这是张老宗《灵枢 · 九针十二原》所示“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”及《类经》所云：“病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知重轻，方可施治，否则未有不误而杀人者矣”之心得。

例 2:2009 年 4 月 26 日，一名捷克籍患者就诊，该患者患胃病曾多国求治无效，到中国慕名求诊于张老。他不会中文，随行的翻译亦不得要领，张老无法知道他是否做过胃镜或钡餐检査，问诊进行得十分艰难，只好凭切脉及观察舌象等方法，诊断为十二指肠疾患。张老只针刺了双侧足三里，患者胃压痛即缓解，心胸部的不适感也基本消失，可以看出张老诊断之出神入化。

张老认为在诊断中要四诊合参，除了切脉、看体征、测血压，问用药、病史外，还要问二便的吋间及颜色。他让面瘫患者眨眼、睁眼、鼓腮、咧嘴；让偏瘫患者用患臂够口唇、鼻子，一方面察患者病情程度，另一方面也为治疗时作疗效对比而做准备。对于一些特殊的患者，诊断时还需要采用特殊方法检测。

例 3: 2009 年 11 月 15 日，一位患有癫痫的 14 岁女孩就诊，张老切脉之后，问抽搐情况，孩子和家长总说不清楚。张老让患者平躺在病床上，在患者毫无准备的情况下掐了一下手腕，患者在突然的惊吓中开始抽搐起来，让人家真实地看到了抽搐的全过程。张老说，癫痫不是每吋每刻都在发病，所以古人治癫痫，要将医生请到家里去，看发病的过程，单靠病人主诉是不行的，而中医却可以激发和诱导病症。

张老以他几十年的娴熟经验，显示了古人诊治的法度：“ 夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经 ”。张老认为，针灸临床治疗所遵循的根本法则是难以单凭方脉辨证概括或取代的，应寓援物比类于其中，审视色脉予以分析，再加以综合，使类者比之，以尽格物致知之道，如是则可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到补泻勿失，用针稀疏，避免“不知比类，足以自乱”的后果。这也决定了张老在治疗方面的神奇特色。

2 治疗 一 遵循古法

张老的治疗原则是： 治法治则，均依于古人 。他的著作《古法针刺举隅》及《古法针刺灵方治验》等书，都无一例外地强调治疗应当遵循古法，具体体现在以下 3 个方面。

21 取穴稀疏

在治疗时张老并不是针刺取穴多多益善，而是有理有据地稀疏用针。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三里，胃压痛就减轻了，心胸部的难受不适感也消失了。 “针灸取穴贵在精少” 是张老一贯的主张，对病症的分析与综合必须紧密结合病人的病症、体征，以起百病之本，使治之极于一，做到取穴少而精，能一针解决问题的不针第二针。要做到稀而疏之，必须先得其道，即必须在取穴用针之前充分运用多种诊断知识，掌握病本。

张老之所以能够援物比类、用针稀疏在于他的博学多闻和针道渊深，在于他能够将疾病的表象归于一，因而才会把 太溪、腕骨、昆仑 等穴的主治或功效发挥到极致。药多中毒、针多伤人，古法针刺宗旨是取穴少而精，如华佗每次不过二三针，都有神效。但现在一些医者在临证时针刺无用穴者比比皆是，而一些患者也是少一针也不行，可见不通古法，则天下病患之大不幸也。

22 独钟太溪

用穴独钟太溪正是张老多年援物比类古法针刺的体现。张老治病，几乎每个患者必取太溪，故世人称张老为“张太溪”。张老应用太溪治疗诸病缘于他援物比类的诊治原则。

《灵枢 · 九针十二原》载：“ 五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阴中之太阴，肾也。其原出于太溪 。”指出十二原穴的重要性，太溪为肾经原穴。人的肾脏中藏有元阴和元阳，是人生长发育的根本，五脏六腑、四肢百骸皆源于肾，故肾为先天之本，而且人体中的任脉、督脉、冲脉、带脉等都和肾相关，肾之既病，酉病皆生。

《针灸人成》“太溪，足内踝后五分，跟骨上动脉陷中。男子、妇人病，有此脉则生，无则死”。太溪脉主诸病，有此脉则生，无此脉则死，张老诊脉也总是诊太溪脉。在太溪脉、太溪穴及肾经等相关关系的理论指导之下，张老结合自己的临床经验， 大胆选取肾经之原穴太溪为突破点，仅用太溪穴或佐以肾经结穴廉泉穴或少数气穴，治疗多种疑难杂症 ，经过多年反复实践，取得了显著的临床疗效。究其原因，可能正如黄龙祥先生所言， 针灸临床大家往往倾毕生精力于少数几个或几十个穴位，对它们的进针路径、针感反应与作用规律了如指掌，这样就能以一当十，以十当百。

23 气调而止，间日一刺

在针刺强度上张老主张应以“气调而止”为度，在治疗频次上主张“间日一刺”。这是张老遵循古法针刺在针刺强度及疗程安排上的特点。

大多数患者都认为针刺强度越大、留针时间越长、治疗间隔越密则治疗效果越好，其实这是一个严重的认识误区，传统针刺并非如此。关于留针的问题，张老说针刺要记住 16 个字：“ 用针之类，在于调气，凡刺之道，气调而止 ”。故留针问题值得反思，若气不至，候气可留，气来了，就没有必要了，否则就影响施术的吋间。张老认为“ 气止 ”是一个非常重要的概念，《灵枢 · 刺节真邪》“有衔之类，在于调气”及《灵枢 · 终始》有“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音声益彰，耳目聪明，反此者气血不行”，说明针刺通过刺激腧穴，激发经气来调节脏腑功能，促进阴阳平衡，从而能达到气血调和的目的。

如何把握“气调而止”的效果呢？“调”的效果是可见的，《灵枢》记载：“效之信，若风吹云，明乎若见苍天。”如风吹浮云去，青天明口现。“调”的效应在医者手下是有感觉的，《标幽赋》云：“气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似闲处幽堂之深邃，气速至而效速，气迟至而不治”。

医者若没有丰富的临床经验是不易获得的。张老认为针刺是否得气或得气之迟速因人而异， 每个人的气血状况是针刺气至与否的重要条件 。如阴阳平和之人，其气血淖泽滑利，故针入而气出疾（快）；多阴少阳之人，其气沉而气往难，故数刺乃知。此外，四时的阴晴晦明之变化，也影响气至之迟速、强弱，甚至有无，故强调针刺时须法天则地。

张老针刺主张“ 间日一刺 ”，即针刺疗程中隔一日治疗 1 次，在传统医籍中多有记载，如《灵枢 · 终始》：“久病者，邪气入深。刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。”《针灸甲乙经》曰：“凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，调其虚实 …… 身体小痛，刺诸阴之井无出血，间日一刺。”

《灵枢 · 四时》曰：“徒水，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其水，必坚，来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，水尽乃止。”《素问 · 缪刺论》云：“缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。”古法如此，但常有病人要求每天针刺，张老即解释说他用的是古法针刺，是间曰一刺，守一勿失，因为有些病针刺后第 2 天是正邪相争阶段，第 3 天再刺效果会更好。

古法针刺是一种至高的治疗境界，一般医生很难达到，要求医者对古法烂熟于心，也要求医者应有医治水平的自信，还要求患者的认同和配合。但一般情况下，患者往往有病乱投医，各种方法同时用上，甚至要求一日几刺，否则就认为饯白掏了；医生也迎合这种认识，尽量多刺，而有的医生针刺也动辄 10 针 20 针甚至更多，想面面俱到，但往往事与愿违。这与古法相差万里，是值得深思的一个问题。

3 理论 一 杂合众学，思想独特

张老既是一位名医同时也是一位文史人儒。他不但对医籍《灵枢》《素问》《伤寒论》《金匮要略》烂熟于心，而且对《周易》《老子》孔盂诸子等文史领域也多有研究。张老常常强调“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也，此之谓也”。所以他杂合众学，形成独特的学术思想，具体体现在以下 3 个方面。

31 杂合众学，满腹经纶

张老对传统医学典籍文献烂熟于心，脱口而出，在诊断和治疗中，每每引经据典，以古论今。如诊断一位面瘫患者时，张老说此病为经筋病，“经筋之病，有热则筋弛纵缓不收，寒则反折筋急”（《针灸甲乙经》卷二）。一位患者睡眠不好且总咳嗽，张老说该病表在肺，根在肾，原因是肺根于肾，金水相生。用脑伤肾，脑为髓之海，肾的过度消耗，影响了肺的功能，而且肾水不足，肝木不得滋养，故凡刺之法，必先本于神。在针刺时又说针刺手法为“徐出徐入，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也” ( 《灵枢 · 五乱》）。张老随口而出的引证都是那么自然，又都是那么贴切。

对儒家、道家思想，张老也是经纶满腹，出口即引经据典，所说有凭。如张老在讲“东方甲乙木”时提到天干“甲乙”，认为除了表次序外，两字的本义均与“生长”有关，査阅《说文解字》《史记》等，“甲”“乙”本义均指草木初生之象，《史记》 : “甲者，言万物剖符甲而出也”；《说文解字》：“乙象草木冤曲而也，阴气尚强，其出乙乙也，与丨同意，乙承甲，象人颈”。张老对这些字的理解正是在他深厚学识积累上的自然薄发。

张老不但对经史熟悉，对《老子》学说也十分精通，并有自己独到的认识，这种认识与他的医学思想相互印证，互相补充，能够最大程度上确切地理解经典，这种独特的治学方法，值得后学学习。张老儒医道兼通，在 50 多年的临床实践中，不断总结提炼，遵循《老子》《黄帝内经》等著述，运用阴阳离合、开阖枢等理论，结合临床提出了许多独特的学术思想，为我们学习提供了广阔的空间和方向。

32 针药并行，因人制宜

张老认为作为医家治病，应当 诊断、针刺、方药三位一体，缺一不可 。张老诊断上四诊合参，援物比类；治疗上依据古法，以针为主，也根据只体情况配合中药。如一患者鼻塞、声重、有黄痰、舌暗红，处方汤药如下：银花 30g 、连翘 15g 、桑白皮 10g 、栝蒌 15g 、杏仁泥 10g 、前胡 10g 、竹叶 6g 、竹茹 6g 、法半夏 10g 、枇杷叶 10g 。患者诉她的 5 岁男孩与她症状相同，可否同吃。张老又处方如下：银花 6g 、竹叶 3 g 、牛蒡子 3g 、桔梗 3g 、淡豆豉 3g 、桑白皮 3g 、前胡 3g 、冬花 3g 、枇杷叶 3g 。大人小孩同样的症状，但张老处方有异，除了药味不同之外，药量上也有较大差异，说明张老在用药时因人制宜，同病不同方，他对中药中君臣佐使配伍的绝妙之处熟练掌握、灵活运用。

33 法于阴阳，合于数术

张老的学术思想独特，还在于他“法于阴阳，合于数术”的理念。总有患者问治疗后有什么忌口，张老的观念是“ 想吃就吃，不想吃的就别吃，吃了不难受就行，要法于自然 ”，这是张老常常告诉患者的“医嘱”。

一个 18 岁的姑娘问针灸可否减肥，张老反对刻意减肥，主张道法自然，认为该肥就肥，该瘦就瘦，只要脾胃健，运化好，多余的东西就下去了，想吃就吃，别吃过头就行。 女子 14 岁至 35 岁绝对不能减肥，在这个阶段减肥犯中医之大忌， 因为本来是盛壮之年，妇女任冲之脉盛大，肾气充盈，筋骨坚强，这是自然本来如此，如果违背自然，强行减肥，则祸患无穷，现在好多女子病，可能都与在不适当的年龄里减肥有关。如果 35 岁之后形体肥胖，可适当减肥，但也是合于自然之道地减肥。

其实在张老的日常生活中，也无不贯穿着一个“ 道法自然 ”的理念，没有强制，没有刻意，都是“从心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的游刃有余。张老也会抽烟、喝酒、吃肉，但都不过，是法乎他自己的自然之性。

4 教学 —— 严格认真

能成为张老的学生，是一种福气，跟随张老临诊学习更是难得的福祉。张老对跟他学习的学生是有要求的，他不止一次地援引经典说明他选择学生的标准，即《灵枢 · 官能》所说的“ 不得其人，其功勿成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传 ”。张老在临床带教中有他独具的特色。

41 当头棒喝、严厉无情

张老带教十分严厉，他说：“不讽刺不挖苦出不了人才，现代社会讲民主，不让打人了，要不然就准备一个竿子”。虽是玩笑之语，但其中有张老对学生的态度。如张老要求学生为睛明穴、通里穴消毒，学生有些犹豫，张老批评对穴位熟悉不够，认为学生如果在诊断或治疗方面犯了错误尚可原谅，而对基础知识不熟悉，是低级错误，令他很生气，要做到 365 个穴闭着眼都摸得着才行。

有一 5 岁小孩小脑发育严重受损，扎针吋需要助手按住才行，有位学生只按住了两手，张老严厉地批评，说要按住枢纽，按住肘和膝就行，按手脚很危险。因小孩子一动，轻则脱臼，重则骨折。并强调给小孩扎针，取穴要快而准，要当机立断，干脆利落，不可拖拖拉拉。语气之严肃，态度之坚决，令人望而顿生敬畏之情。

42 愤悱启发、循循善诱

当教育界人力提倡要进行启发式教学时，张老已经将这种教学方法作为贯常的手段落实在具体的临床带教中。孔子曾说“ 不愤不启，不悱不发 ”，即学生心求通而未得之时进行启示，在学生口欲言而未能言时进行提示启发。每每碰到一种特殊的病例或是典型的疾病时，张老总是先问学生“这是什么病”“为什么要这样诊断”“为什么要从肾论治”等等，让学生在不断的思考中自己先寻求答案，在学生“愤愤然”“悱悱然”的时候，给予启发。

如一患者腰痛，说是扭伤了，治疗前让他平躺抬起双腿，但无法同时抬起，针刺左侧太溪穴之后，患者即可抬起双腿。张老问学生为什么，一学生说“腰为肾之府”，张老又问府是什么，学生立刻拿出微型电脑査词典，有“幕府”“首府”，说是“聚积之意”，张老进一步解释，腰为肾气聚积的地方，由聚积而引申为重要之地、关键之地、核心之地。太溪穴为肾经之原穴，是肾气聚之地，刺该穴之后肾气被激发，故能立刻抬起双腿。

学生问及补泻问题，张老说： 针刺时，轻而徐入，本身就是补，进针猛本身就是泻，扎针尽量别用泻法，如阳亢之人，不用泻阳，可以用补阴的方法，使阴阳平衡，火针、放血都是泻法，而毫针则主要是用来调气的 。在辨证和诊断时，张老教导学生要举一反三，不要只听患者诉说即下结论，要注意有时候脉与症反。总之，张老是在不断的启发中让学生深刻领会，并完全掌握。

43 殷勤嘱咐、语重心长

张老不止一次强调要多读书，要多记，要提高自己，必须得看书，结合临床看书 。张老开出了读书书目及学习步骤和方法，要求学生先读《灵枢》再读《素问》，《素问》中有一些篇章是用来解《灵枢》的。还要读《伤寒论》《金匮要略》，还应当读一些与传统文化相关的书，比如《周易》《老子》等。张老说要想精通古法，青年学生就得补课，强调要读《内经》，就是为了少出偏颇。张老强调，读书好像是耽误了临床，但实际上是磨刀不误砍柴功，是事半功倍之举。

张老不但要求学生在知识上作充分的储备，在医德修养上也有较高的标准。 张老教给学生的，除了语重心长的谆谆教导之外，更为重要的是，他以平常的行为给学生树立典范，为“如何为人，如何为医”提供了很好的座标。张老鼓励学生要青出于蓝胜于蓝。一患者左手屈拘难伸，张老用力弹他的指甲盖，其左手立即就全伸开了。学生们目睹了张老“弹指神功”，张老说弹指要领：弹指时要迅猛，即快又狠，如果没有达到效果，可能有两个方面的原因：一是能力不到，即功力不足；二是方法不能，即技巧不足。能力和方法都需要多学多练，行医不能有虚假要以立竿见影的疗效来说明，这不仅是技术问题，更是一个诚信问题。

张老说：“ 所谓不可治者，未得其术也。你们一定要好好读书，掌握最核心的东西，才能真正实现医术上的提高和医德上的升华 ”。张老语重心长的教导，在每一学生的心里都激起永久的波澜，永远指导着学生。

5 医德 —— 精诚人医

医生是个神圣而又令世人仰慕的职业。当一名合格的医生并非易事，能成为饮誉杏林的名医更是难上加难。而张老却为国内外许多人所知晓，在国内国外都享有极高的声誉。这不但源自于他精湛的医术，更源自于他对事业的执着追求、洁身自好的道德准则、造福他人的奉献精神和淡泊人生的价值观念。

张老一贯的主张和从医理念是治病救人，减轻患者负担，让患者少花饯看好病， 这让人想起孙思邈的《大医精诚论》中所描述的精诚大医。张老具备了“精”，即精湛的医术，认为医道是至精至微之事，习医之人必须博极医源，精勤不倦；亦具备了“诚”，即医者要有高尚的道德修养，有见彼苦恼、若己有之的感同身受之心，发大慈恻隐之心，进而发愿立誓普救含灵之苦，且不得自逞俊快，邀射名誉，恃己所长，经略财物。

2009 年 12 月 9 日，一德国患者就诊，小便频，半小时上 4 次卫生间，且行走不便，张老正准备针刺时，患者又急切要求小便，万分火急，张老允许患者在他的洗手盆里解决。张老说无论中医西医，都要讲医德，他已经是十分为难了，不可再让他尿裤子更为难。针毕，效果立竿见影，患者飞吻示谢。张老用显著的疗效征服了外国友人，他说“我不能给中国人丢脸”。张老的医德医风和民族精神可见一斑。

总之，张老治病，理据《灵枢》《素问》，治本原始，非唯效神，明经彻理，一个“ 古法针刺 ”是他所有特点的总和。无论诊断、治疗，还是带教和医德，都是古法中一个大医的具行，他以“上工”要求自己的医术，又以“大医”提升他的人格，展示给众人的是出神入化的疗效和精诚无畏的大医。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 常用配穴法 41 本经配穴法 42 表里配穴法 43 阴阳配穴法 44 上下配穴法 45 前后配穴法 46 左右配穴法 47 远近配穴法 5 古代文献中的配穴法 51 主客原络配穴法 52 八脉八穴配穴法 53 子母补泻法 54 泻南补北法 6 特殊的按时配穴法 61 子午流注法 62 灵龟八法 7 参考资料 附： 1 古籍中的配穴法 1 拼音

pèi xué fǎ

2 英文参考

point patibility [湘雅医学专业词典]

points bination [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

points association [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

配穴法（points bination points association）指腧穴配伍的方法[1]。即在选穴原则基础上，根据不同病症的治疗需要，选择具有协同作用的两个或两个以上的腧穴同时配合应用的方法[2]。

4 常用配穴法

常用的针灸临床治病时穴位的配伍方法有：表里配穴法、阴阳配穴法、上下配穴法、左右配穴法、远近配穴法等[3]。古代文献中还有主客原络配穴法、八脉八穴配穴法、子母补泻法、泻南补北法等[3]。此外，子午流注、灵龟八法，则是一种特殊的按时配穴法[3]。

41 本经配穴法

本经配穴法（bination of affected channel association of affected channel bination of affected meridian association of affected meridian）指选取同属于一条经脉的腧穴配合应用, 以防治本经及其内脏的病变的配穴方法[1]。即某一脏腑、某一经络发生病变时，就选取这一脏腑、经脉的腧穴配成处方应用[2]。多用于治疗单一的脏腑、经脉病证[2]。如肺病咳嗽，取“中府”（局部），同时取“尺泽”、“太渊”等[2]；胃病选天枢（局部），同时取“足三里“等[2]；督脉病脊强反折者，可取大椎、腰阳关、筋缩、命门诸穴等[4]，均属本经配穴法。

42 表里配穴法

表里配穴法为配穴法之一[5]。指以脏腑经脉的阴阳表里关系为依据，表、里经穴两相配合应用[5]。即在表里相合的经脉上选配穴位用以治疗本脏本腑有关疾病[6]。此法多用于治疗相表里的脏腑、经络病症[2]。一般以原络配穴法（原络配穴法是指取主病经的原穴为主，配以表里经的络穴为辅[7]）为代表，但不局限于此[6]。表里配穴法适用于一般常见疾病，在临证应用时，既可单选其表经腧穴，也可选里经腧穴[2]。如胃胀满疼痛，取足阳明胃经的足三里，配足太阴脾经的公孙[2]；癫、狂、痫，取手太阳小肠经的后溪和手少阴心经的神门[5]；咳嗽取太渊（肺）与合谷（大肠）[6]；肝病取太冲（肝）与阳陵泉（胆）[6]等。

43 阴阳配穴法

阴阳配穴法为配穴法之一。指阴经穴与阳经穴的配合应用。如内关配足三里治疗胃病；阴郄配后溪治盗汗；复溜配合谷治疗外感发热无汗等，均是。这种配合的阴阳两经如属表里经，则称之为表里配穴法[8]。

44 上下配穴法

上下配穴法（superiorinferior points bination superiorinferior points association）为配穴法之一[9]。指将上部腧穴与下部腧穴同时应用的配穴方法[1]。上，指上肢和腰以上；下，指下肢和腰以下[9]。即上下部穴位两相配合应用[9]。此法临证应用很广，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症[2]。如失眠，上取神门、心俞，下取三阴交[9]；脱肛，上取百会，下取长强[9]；牙痛取上肢的合谷，下肢的内庭[10]；偏头痛，上肢取“外关”，下肢取“丘墟”[2]；头项强痛上取“天柱“，下取“昆仑“[2]。胃痛取上肢的内关，下肢的足三里[10]等。古代文献记载的八脉八穴配穴法，也属本法范围[9]。

45 前后配穴法

前后配穴法（anteriorposterior points bination anteriorposterior points association ）为配穴法之一[11]。又称腹背阴阳配穴法[11]。前，指头面、胸腹；后，指枕项腰背[11]。前后配穴即前、后部穴位两相配合应用，多用于五官及内脏疾病[11]。如舌强不语，前取廉泉，后取哑门[11]；咳嗽气喘，前取膻中、天突，后取肺俞、定喘[11]；胃脘痛，前选中脘、建里，后选胃俞、脊中[2]；胃痛取腹部的中脘、梁门，背部的脾俞、胃俞[12]；咳嗽气喘取胸部的膻中、天突，背部的定喘、肺俞[12]等 。

偶刺法及俞募配穴法可归属前后配穴法类[11]。

46 左右配穴法

左右配穴法（leftright points bination leftright points association）为配穴法之一[13]。又称双穴并用法[13]。指左右相对两穴同时应用的配穴方法[1]。根据经络循行左右交叉的特点取穴，左病可以右取，右病可以左取，还可以左右同时并取[2]。多用于治疗头面、四肢、脏腑的病症[2]。如左侧面瘫取右侧“合谷“，右侧面瘫取左侧“合谷”[2]。又如心悸、心痛，取两侧的心俞和神门[13]；头痛取两侧的太阳和列缺[13]；呕吐取两侧内关[14]；胃病取两侧胃俞[14]等。呕吐取两侧内关等[14]。

47 远近配穴法

远近配穴法（distalproximal points bination distalproximal points association ）为配穴法之一[15]。指远离病痛部位的穴与近部穴的配合应用[15]。远近配穴法在临床上被广泛运用，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症[2]。如胃痛近取中脘、胃俞，远取内关、足三里；腰痛近取肾俞、腰眼，远取委中、昆仑等[15]。

5 古代文献中的配穴法 51 主客原络配穴法

主客配穴法（hostguest points bination hostguest points association ）为针灸配穴法之一。指主穴为主，客穴为辅，一主一客相配伍的配穴方法[1]。主客配穴法又称原络配穴法[16]。即取主病经的原穴为“主”，再配用与其相为表里经脉的络穴为“客”[17]。用以治疗本脏本腑有关疾病[18]。如肺经有病取本经的原穴太渊，配以大肠经的络穴偏历；大肠经有病，取本经原穴合谷，配以肺经的络穴列缺[17]等[18]。因本法以取本经的原穴为主，表里经的络穴为配（客），故又称主客配穴法[18]。其具体配用见下表：

原络配穴表（表格出自《中医大辞典》）

原

太渊

合谷

冲阳

太白

神门

腕骨

京骨

太溪

大陵

阳池

丘墟

太冲

脏腑

肺

大肠

胃

脾

心

小肠

膀胱

肾

心包

三焦

胆

肝

络

偏历

列缺

公孙

丰隆

支正

通里

大钟

飞扬

外关

内关

蠡沟

光明

52 八脉八穴配穴法

八脉八穴配穴法为配穴法之一[19]。又名八法配穴法[19]。见《针灸指南》。指以奇经八脉与正经脉气相通的八个穴位两相配合应用[19]。一般是依据八穴所属的阴阳契合八卦的属性，将其分为四对，上、下配合，以治疗本经及有关奇经八脉的病症[19]。如内关与公孙相配，主治心、胸、胃部疾病；外关与足临泣相配，主治目、头侧、面颊部疾病；后溪与申脉相配，主治颈、项、肩胛部疾病；列缺与照海相配，主治咽喉、胸膈部疾病等[19]。

53 子母补泻法

子母补泻为针灸补泻法之一[20]。指脏腑、经络发生病变时，视病情之虚实可予以补母或泻子的补泻方法[20][21]。《难经·六十九难》：“虚者补其母，实者泻其子。”其法将井、荥、输、经、合五输穴按五行相生次序，分属木、火、土、金、水，又依生我者为母、我生者为子的规律，根据病情的虚实，用补母或泻子的取穴方法来治疗，故亦称子母配穴法[21]。人体脏腑经络各分属五行；其五输穴也各配五行，阴经为井木、荥火、输土、经金、合水；阳经为井金、荥水、输木、经火、合土[20]。又依生我者为母，我生者为子的规律，用补母或泻子的取穴方法来治疗[20]。其具体运用时又可分二法：一是取病变经脉上的五输穴来进行补泻[20]。如肝经配五行属“木”，肝经虚证，可补本经母穴曲泉（水）；肝经实证，可泻本经子穴行间（火）；如肺经虚证，可补本经（金）母穴太渊（土），或母经（脾经）的穴位，称虚则补其母（土生金）；又如肺经实证，可泻本经（金）子穴尺泽（水），或子经（肾经）的穴位，称实则泻其子（金生水）；余类推[20][21]。二是取病变经脉的母经母穴或子经子穴来进行补泻[20]。如肺经配五行属“金”，肺经虚证，可补母经（脾经，属土）母穴太白（土）；肺经实证，可泻其子经（肾经，属水）子穴阴谷（水）；余类推[20]。临床上，此两法常同时应用，以加强疗效[20]。

54 泻南补北法

泻南补北法为配穴法之一[22]。《难经·七十五难》：“东方实（肝），西方虚（肺），泻南方（心），补北方（肾）”。它是根据五行生克关系，提出对肝实肺虚而脾土无恙的病症，要用泻心火，补肾水的方法来治疗[22]。因为火（心）是木（肝）之子，泻心火则可夺肝母之实，又能减去克金（肺）的作用，使金气得复[22]。水（肾）是木之母，金之子，补肾水可资肺母之虚，又可制火之亢，使火不克金，则金气当胜。金胜则能抑木[22]。所以说“子（水）能令母（金）实，母（水）能令子（木）虚。”这种治法是对“虚者补其母，实者泻其子”的补充，说明五脏之间相互影响是多方面的，因而治疗方法不能局限于补母泻子[22]。并可据此原理推演；心实肾虚，要泻脾补肝；脾实肝虚，要泻肺补心；肺实心虚，要泻肾补脾；肾实脾虚，要泻肝补肺等[22]。

6 特殊的按时配穴法 61 子午流注法

子午流注法（point selection by middaymidnight flowing of qibloodpoint  midnightnoon ebbflow acupoint selection）是古代关于针灸取穴方法的一种学说[21]。指以日时干支推算人体气血流注盛衰的时间，据此选配各经五输穴进行针刺治疗疾病的方法[1]。

子午流注针法以时间为主要条件，在古代哲学思想“人与天地相参”、“与四时相应”指导下，根据脏腑经脉的气血流注、盛衰开阖的规律，以四肢肘膝关节以下的五输穴为基础，结合阴阳消长、五行生克、天干、地支的理论制订的一种逐日按时的取穴方法[23]。系以日时干支推算人体气血流注盛衰的时间，据此选配各经五输穴进行针刺治疗[23]。见《子午流注针经》。子午，代表时间；流注：指气血循行[24]。认为人体的气血循行，是从子时到午时，从午时到子时，随着时间的不同而出现周期性的盛衰开阖，开时气血就盛，阖时气血就衰[24]。因而主张以十二经的五输穴为基础，配合日、时的天干、地支变易，来决定某天某时治病应取的穴位[21]。

《针灸大全》载《子午流注逐日按时定穴歌》，对开穴有具体记载[23]。总的原则：阳日、阳时取阳经五输穴，阴日、阴时取阴经五输穴[23]。即日时干支逢单为阳，逢双为阴[23]。十天干各配合脏腑和经脉，即甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戌胃、己脾、庚大肠、辛肺、壬膀胱、癸肾，三焦、心包络并入壬癸[23]。例如甲日于甲戌时开取胆经井穴足窍阴，丙子时开小肠经荥穴前谷[23]。又如乙日于乙酉时开取肝经井穴大敦，丁亥时开心经荥穴少府等[23]。阳日逢阴时或阴日逢阳时无开穴，则可取用其相合日干的开穴，如甲日与己日通用，乙日与庚日通用等[23]。若相合时均无开穴，则可取十二经的子母补泻穴，称做子母互用[23]。

根据这种理论，按时取穴，如顺水行舟，获得更好疗效[24]。这种学说从总体来看，认识到人体经脉气血的变化受到自然界日、时变异的一定影响，有它合理的因素[21]。但有些内容尚待今后在科学研究和临床实践中加以整理提高[21]。

本法是以日期的天干为主，因称纳甲法；以时辰地支为主的子母补泻配穴则称纳子法[23]。

62 灵龟八法