女子正值经期或行经前后，出现周期性的小腹疼痛，并因痛而影响生活及工作者，称为痛经，又称经行腹痛。西医把痛经分为原发性痛经与继发性痛经，中医痛经一证，虽包括了西医原发性痛经与继发性痛经两类，但以原发性痛经为主。继发性痛经的中医治疗还要与辨病相结合，才能提高疗效。

一、病因病机痛经是“因经而痛”，故痛经的发生，是致痛病因与月经期或其前后，机体内气血剧烈变化这一特殊的内环境相结合，导致气血运行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。临床常见的病因病机有：气滞血瘀，寒凝胞中，湿热下注，气血虚弱和肝肾不足等。

二、临床表现与诊断

1．临床表现本病是以患者每于行经期间或行经前后发生明显的下腹疼痛为主要诊断依据，即“因经而痛”。临床上大多是根据病人的主诉结合表现，把痛经的程度分为重、中、轻三度。

（1）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不安，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰痛、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

（2）中度：经期或经期前后小腹疼痛难忍，伴有腰部疼痛、恶心呕吐、四肢不温，采用止痛措施后疼痛暂缓。

（3）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴有腰痛，尚能坚持工作，有时需服止痛药。

2．诊断妇科检查可以诊断原发性与继发性痛经。盆腔无明显器质性病变，或可见宫颈管狭窄，子宫发育欠佳或过度倾屈等，为原发性痛经，又称功能性痛经；多见于初潮后不久的青年或未婚未育者。

盆腔有器质性改变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或生殖器肿瘤等所致的痛经，为继发性痛经。

本病应与阴道出血同时伴有下腹疼痛的病证，如异位妊娠、流产等相鉴别。此外，其他病证所出现的腹痛，也可发生在经期或于经期加重，临证时当详问病史及仔细检查，以鉴别诊断。

三、辨证施治

1．气滞血瘀型

辨证经来小腹胀痛。或阵发性绞痛难忍，坐卧不安，恶心呕吐，肢冷汗出，甚或昏厥。或经前胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒。经行不畅，经色紫黯有块，块出痛减，或有膜样物排出后疼痛缓解。

舌质紫黯或舌尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细或弦滑。

施治理气活血，化瘀止痛。

方药膈下逐瘀汤加减：川芎10g，当归、赤芍、白芍、桃仁、枳壳、延胡索、牡丹皮、香附子各15g，五灵脂、蒲黄各9g，红花、甘草各6g。水煎服。

加减如属肝郁血瘀，经前乳房胀痛，烦躁易怒明显者，可选用逍遥散合失笑散加三七末、延胡索、益母草等；如属膜样痛经，则宜在主方中加逐瘀化膜之品，如三棱、莪术、土鳖虫、山楂、鸡内金、肉桂；如属子宫内膜异位症所致痛经，方中可选加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香虫、三七末、血竭、鸡内金、蜈蚣。

2．寒凝胞中型

辨证经行小腹冷痛或绞痛。得热则痛减。月经推后，经量少，经色黯，有小血块。面青唇白，形寒肢冷，便溏。舌质青紫，苔白，脉沉紧。

施治温经散寒，化瘀止痛。

方药少腹逐瘀汤加减：小茴香10g，延胡索15g，五灵脂9g，蒲黄9g，当归15g，川芎10g，干姜5g，肉桂5g，赤芍15g，没药12g，益母草30g，艾叶15g。水煎服，或留渣再煎，日1剂。

加减如体质属阳虚内寒者，则可选用温经汤加熟附子、艾叶、小茴香，以温经暖宫止痛。

3．湿热下注型

辨证经前或经期小腹疼痛，拒按，伴腰骶胀痛。多为平时下腹胀痛不适，经期加剧，或有低热起伏或小腹灼热感，白带较多，色黄质稠，有臭气。舌质红，苔黄或腻，脉弦数。

施治清热除湿，化瘀止痛。

方药清热调血汤加减：当归、白芍、桃仁、延胡索、牡丹皮、七叶莲各15g，川芎、生地黄各10g，黄连9g，香附子、莪术各12g，红花9g，丹参20g。水煎服，每日1剂。

4．气血虚弱型

辨证经时或经后小腹绵绵作痛，或小腹及阴部空坠、喜按。或月经推后，经量少，经色淡，质稀。面色咣白无华，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉弦细弱。

施治补气养血，调经止痛。

方药当归芍药散加减：当归15g，白芍20g，川芎10g，茯苓20g，白术15g，泽泻5g，益母草30g，香附子12g，延胡索15g，北黄芪15g，党参20g。水煎服。

5．肝肾不足型

辨证经水将净或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软。月经后推，经色淡黯量少，质稀薄，或头晕耳鸣，或潮热，眼眶黯。舌质红少苔，脉细弱。

施治滋肾养肝止痛。

方药调肝汤加减：当归15g，白芍15g，山茱萸15g，巴戟天15g，阿胶15g（烊化），山药20g，甘草6g，台乌15g，益母草30g，香附子12g，石楠藤15g。水煎服，日1剂。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）三七痛经胶囊、伤科七厘散、云南白药（适用于气滞血瘀型）。

（2）乌鸡白凤丸（适用于气血虚弱型、肝肾不足型）。

（3）七制香附丸、八宝坤顺丹、妇科十味片、妇女痛经丸或活血调经丸（适用于气滞血瘀型）。

（4）艾附暖宫丸、乌金丸、经期腹痛丸、调经丸或女金丹（适用于寒湿凝滞型）。

（5）宁坤养血丸、人参养荣丸、十全大补丸或当归养血丸（适用于气血两虚型）。

2．验方

（1）三七末，每次3～5g，每日1～2次，于经前或经时开水冲服（适用于气滞血瘀型）。

（2）干姜、艾叶各10g，苡仁30g。前二味煎水取汁，将苡仁煮粥至八成熟人药汁同煮至熟，1次温服（适用于寒湿凝滞型）。

（3）黄芪20g，当归20g，白芍15g，泽兰10g，粳米100g，红糖适量。将黄芪、当归、白芍、泽兰煎服15分钟，去渣留汁，放入粳米煮粥。将熟时加入适量红糖即成（适用于气血虚弱型）。

（4）丹参、延胡索各30g，牛膝、红花、郁金各15g，白酒250g。

将丹参、延胡索、牛膝、红花、郁金倒入瓶中，用白酒浸泡加盖，密封半个月。每隔3天，用力摇动药酒瓶1次，每次约摇3分钟。行经前两天开始饮服，每日3次，每次1～2匙，至经血干净时停饮。连服4个经期为1个疗程（适用于气滞血瘀型）。

（5）荔枝核、香附、黄酒各30g。将荔枝核、香附研成细末，混合装入瓷瓶密封保存，每次痛经发生前1天开始服用，每次服6g，以黄酒适量调服，1日3次（适用于以气滞为主证）。

3．针灸疗方

（1）取足三里、三阴交穴，用针刺，泻法，留针30分钟，对实证痛经止痛效果显著。下次月经来潮前一二日或来潮时，每日针灸1次，一般2～3次可愈。也可用三阴交配关元或中极，按同法治疗。或起针后，再用温和灸10～20分钟。

（2）取八髂穴，用艾卷悬灸30分钟，每日2次，对虚证痛经或虚中夹实痛经有温通止痛之效。

4．外治方

（1）白芥子、面粉各15g，将白芥子捣为细末，加入面粉，用沸水调匀，制成饼状。趁热贴脐上，3～4小时痛即止。

（2）肉桂10g，吴茱萸、茴香各20g，共研细末，用白酒适量，炒热。乘热（以不烫皮肤为度）敷于脐部，然后用胶布固定，每月行经前敷3日即效，用于寒凝气滞之痛经，若属湿热下注的痛经，反使病转剧。

（3）乳香、没药研细末，水调为药饼。贴脐，胶布固定。

五、调护

（1）痛经与精神因素关系很大，故必须调节情志配合治疗。

（2）经期注意适寒温，节生冷。

（3）不少痛经治愈后，由于七情内伤，或生活失调，可再复发。

女性痛经，主要由于月经期间前列腺素的释放，导致平滑肌收缩，包括子宫平滑肌、胃肠道平滑肌等。而肌肉过度收缩，可导致肌纤维缺血、缺氧，从而产生疼痛。具体如下：

1、原发性痛经：是指没有明确的病因，多数情况可能为女性宫口较紧，经血不易流出，导致子宫代偿性加强收缩，产生痛经。常见于未婚未育的女性，通常在结婚或者分娩后，由于宫口松弛，经血流出通畅，可较大程度缓解痛经；

2、继发性痛经：主要为疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，都属于子宫内膜长到宫腔以外的部位。如子宫内膜异位至子宫肌层，可能导致月经期间，子宫肌层增大、肿胀，进而产生痛经，同时还可以导致月经量增多。盆腔其它存在内膜异位的部位，亦可随着月经期间的内膜增生而增生，如果子宫内膜异位到韧带或者神经，可增加疼痛感。

正常的女性来月经的时候，肚子是不会疼的，或者只有隐隐的不适的感觉。而有的女性在月经周期或者是月经前后的时候，出现腹痛，即是痛经。有些人会疼痛的非常剧烈，影响正常的生活，不能正常的运动、起居，需要吃止疼药或者打止疼针。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是虽然有痛经的症状，但是没有器质性的病变，很多原因是由于经期女性体内的和子宫内的前列腺素物质增加，促进子宫的收缩，出现炎性引起的疼痛。继发性痛经有器质性的病变，很多人是由于子宫内膜异位症或者子宫腺肌症或者是由于肌瘤，经血流出不畅造成的。所以，对于痛经首先要排查原因。

目前临床将女性痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经多见于年轻女性，且无明显器质性因素；继发性痛经多是由于慢性盆腔炎、宫颈管粘连或子宫内膜异位症等疾病所致。中医常见病因包括气血不足、肝肾亏虚，或阳虚导致内寒的虚证，以及气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻所致的实证。临床建议痛经患者在专业医生指导下辨证论治。

中医将痛经分为了好几种类型，很多女孩都被痛经问题困扰着，女孩痛经的程度不一样，有些女孩痛经非常的严重，而有些女孩痛经轻些，中医治疗痛经首先就是辩证了，那么，中医怎么治疗痛经的？痛经吃什么中药好？下面让小编来介绍下。

1、痛经中医的治疗

一、痛经的分类：寒热虚实

如果以痛的感觉来分，你可以看看自己属于哪一种：

1刺痛属热；

2冷痛属寒；

3胀痛或腹部阵痛属气滞；

4剧痛而血块流出痛减属淤；

5得热（例如喝热饮）痛减属寒；

6得热痛剧属热；

7喜按喜揉者属虚；

8拒按拒揉者（越按越痛）属实；

9经前期痛者多实；

10经后痛而痛更甚者多虚。

二、痛经的病因

中医认为痛经的发生与冲任、子宫的周期性生理变化有关，辨证论治如下：虚证，不荣则痛，意思是气血虚弱或肝肾亏损造成。由于气血不足或是脾胃功能不健运，气血运行无力，滞而不畅，或肝肾脏腑功能亏损所致的精亏血少，使妇女生理密切关系的冲任二脉失于濡养，造成痛经。

三、痛经的调理

中医调经治疗宜平时调补，补气养血或滋补肝肾。中医专家认为，经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有直接关系，也和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关，痛经主要是肾气亏虚、气血不足，加上各方面的压力，令肝气郁结，以致气血运行不顺，造成痛经。因此，中医调经治疗大法以补肾、健脾、疏肝、调理气血为主。

2、痛经吃什么好

1、绿叶蔬菜

绿叶蔬菜对女性身体不止一个好处，经期女性失血同时带走很多铁元素，绿叶蔬菜含有的丰富的铁元素可以起到一个很好的补充，另外它们还含有丰富的高纤维，这对经期消化问题起到一个很好的帮助。

2、坚果

月经期间，女性的身体需要能量来行经。坚果内含有非常丰富的健康脂肪以及ω-3脂肪酸，比那些垃圾零食的热量更充盈，所以经期选择性地吃坚果零食对行经顺畅更有好处。

3、新鲜水果

新鲜水果在什么时候吃对身体都有好处，尤其是经期前后需要多吃。水果能够很好地维持身体消化系统的平衡，健康的消化系统是确保不痛经的一个前提保障，所以趁月经来之前，赶紧囤积好你的新鲜水果吧！

4、五谷杂粮

就像水果一样，粗粮中的纤维可以帮助你保持一个健康的消化系统。五谷杂粮中还含有复合碳水化合物，它提供了重要的维生素和矿物质。

5、瘦肉

经期女性身体会流失很多铁，所以需要摄入足够多的铁来弥补所失去的，以避免贫血症状，瘦肉中含有丰富的铁元素，所以经期可以通过多吃肉来补充铁。如果你不是一个肉食者，只能通过其它方式来补充了。

痛经是现在女性普遍存在的一个问题，可以进行调理改善的，使用筋巢暖殊茶缓解宫寒，改善痛经。痛经的原因有以下情况：

患有妇科炎症的女性，在生理期，会出现明显的痛经，因为妇科炎症会导致血液流通不畅，也可能会引起子宫肌肉收缩，而产生强烈的痛感，需要及时治疗；

有些年轻女性不注意生理期的保养，毫不忌口，进食很多寒凉的食物，造成子宫过度收缩，进而导致痛经的发生；

有些女性子宫的形状比较狭窄，而宫颈管太狭窄就会造成生理期血液流通不畅，因此才会出现痛经的症状；

常常熬夜玩手机或者追剧的女性，会因为作息时间不规律而导致内分泌失调，使体内的激素失衡，从而引起痛经的发生；

如果工作压力大，精神高度紧张，在生理期间没有及时舒缓压力，就会加剧本来不严重的痛经；

如果是妈妈有痛经的症状，那么女儿也有可能会因遗传因素也出现痛经的症状，但是也根据每个人的体质不同而存在差异。

痛经的原因有以下几点：

1、子宫颈管狭窄：女性宫颈管狭窄会导致经血外流不通畅而产生疼痛，即出现痛经。

2、子宫发育不良：子宫发育不良会导致血液供应异常，造成子宫内缺血、缺氧而引起子宫肌肉痉挛收缩，从而导致痛经。

3、妇科疾病：如子宫内膜异位症、盆腔炎等会影响经血外流不通畅而导致痛经。

4、避孕工具：如果体内存在避孕工具，尤其是宫内节育器，常常会使痛经的程度加重。

5、压力过大：精神处于过度紧张的状态，对疼痛更显得敏感。

6、贪吃生冷：生冷、寒凉的食物会刺激子宫过度痉挛性收缩，影响经血的正常排出，从而引起痛经。

7、作息不规律：生活作息不规律容易引起内分泌失调，常表现为月经不调和痛经。

8、嗜好烟酒：烟和酒的成分都会对月经的生理过程有干扰因素，容易导致痛经的发生。

9、剧烈运动：经期剧烈运动可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，造成子宫内膜异位，引起痛经。

10、遗传因素：痛经可能会遗传，女性发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

解决的办法，经期喝红糖水加生姜片、热水袋或暖宝热敷下腹部，促进下腹部血液流通，缓解痛经。、

针灸埋耳穴，最好在经前针灸穴位或埋耳穴。痛经严重者要及时就诊，可以针灸，在医生指导下用止疼药。痛经要忌吃生冷食物，腹部保暖，晚上洗热水脚，保持良好的心情，休息、劳逸结合。