全身浮肿的常见病因：

1、心源性水肿。主要是右心衰竭的表现。但是从你的表现来说不像。

2、肾源性水肿。主要是各型肾炎及肾病。水肿的特点是早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿，尤其是肾病综合症时常见重度水肿。根据你的描述结合你的年纪，这种水肿是很大可能的，所以最好到医院做一个尿检和血生化，必要是做肾B超。

3、肝源性水肿。常见有肝硬化的病人。如果你没有这肝炎，一般可以排除。

4、营养不良性水肿。主要是长期慢性消耗性疾病、蛋白丢失胃肠病、烧伤等引起低蛋白血症，从而引起水肿。

另外还有其他原因引起的全身水肿，而经前期紧张综合症引起的全身水肿，特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。

所以，建议你有医院看下门诊为妙。

引致身体浮肿的主因是体内积存太多水分排不出去。为什么会排不出去呢？且由身体正常的新陈代谢说起吧。

饮食消肿法

正常来说，由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外，容易浮肿的人可能是这两个系统出了毛病。

摄取过量的盐会令水分滞留体内，也会出现浮肿现象。所以要维持水分平衡，就必须将多余的水排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。

还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物，因此举易使肠胃疲惫，使体内的水分滞留下来。此外，要对付浮肿，温和或有利尿作用的食物要均衡摄取，而要使胃部得到休息，晚上也应减少饮食，不应大量摄入水分。

平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外，以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。

■蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米。

一些能够摄取身体热量的食物，虽有消暑作用，但吃得太多会使体温下降，冰冻的乳制品，多吃也会增加肠胃的负担，甚至酸的食物也会导致体内积水，大家要小心注意啊！

■啤酒、番茄、牛奶、乳酪、醋、梨

血管三兄弟

一般来说，身体能保持健康状态，全因体内细胞进行的分裂活动，继而排出二氧化碳和体内废物，负责运送营养和排走废物的正是血管三兄弟：动脉、静脉和毛细血管。

当血液循环良好时，体内水分会随着血管不停流走，使身体保持着平衡的水分。但当血液循环不好时，体内便积存多余的水分，这些水分并会在细胞里滞留着，使身体出现浮肿现象。

悄悄的它来了

虽然浮肿未必是一项严重的疾病，但也不要看轻，因为大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引致的。日常生活中，你有意无意的行为也可能引致浮肿。例如当身体摄取味道过浓的食物时，便往往须伴以大量开水，如果身体不能适当地排出水分，便容易发生浮肿现象。

另一方面，经常熬夜和工作压力很大的人，会减慢身体的新陈代谢，使体内废物易于积聚。

此外，经常饮冻饮或处身冷气环境中，会使身体容易受凉，导致血液循环不佳，也会使身体出现浮肿现象。

眼部

早上睡醒时，突然发现双眼的眼盖浮肿，明明昨夜没哭过，究竟是什么原因呢？早上眼睛浮肿的常见原因是睡前喝水太多或饮食的盐分过高。此外，行经日子，如果经气不顺的话，眼肿会连同黑眼圈一并而来；当然睡眠不足、血液循环受影响，也会使眼部积水。

对策

依所示，用指头按眉头的搅竹、眼间的晴明、眼尾凹处的瞳子滚和承位。以呼气按、吸气放的方式进行。接着依箭头方向按摩眼窝，各做五至十次，可以消肿。

消肿小TIPS �

眼部较干的肌肤宜选用较滋润的eyecream，较嫩的可使用eyegel，一般来说，用eyecream较易起脂肪粒。�

垫高枕头睡觉可避免水分积聚于面部或眼部。�

睡前用无名指按摩眼窝位置，有助淋巴循环，减少积水。�

睡前三小时不要喝太多水。

面部

面夹的size对一个女孩子来说，可谓是恋爱生死存亡的关键。所以美颜、瘦面的功夫一点也不可少，如果早上起来，发觉面颊好像较昨晚胀了一点的话，可运用一些简单、容易的按摩方法，令其消失得无影无踪。

对策

用手指尖配合呼吸微微按动面颊。由耳垂边方向至鼻颊骨旁边，呼气时按下，吸气时放松（左右面颊）做十次。

消肿小TIPS

平时可多吃一些对肾脏有益的食物，如昆布、芝麻、紫菜等都对消除及预防浮肿有益。

脚部

长时间站立或过度步行，易使脚部肌肉疲劳，令血液提供的氧和营养不足，且使细胞组织、血管和淋巴管内的水分流动失去平衡，引致双脚疲劳浮肿。�

消肿小TIPS

经常坐着工作的人，应每隔一段时间转换一下姿势，或者做些舒展运动，有助血液循环。�

避免穿着紧身衣服，因为有碍血液流动。�

温水沐浴使身体温暖起来，毛细血管因此扩张，淋巴运行流畅，促进新陈代谢。�

对策

双脚叠着，用叠着的下脚膝头按着上脚的承仙位，有助血液循环。�打开双脚，身体向前屈，能使全脚淋巴流畅运行，去除浮肿。

腹部

对“车呔”大王来说，腹部的浮肿不算是什么一回事，但对爱靓爱窈窕的你来说，就算多了1厘米也是极大的不幸。当身体的新陈代谢减慢时，腹部积存过量水分，会引致浮肿。所以，要避免不幸的发生，大家可以参考以下的方法，作为预防或治疗都相当有效。

对策

将适量的按摩油倒在手掌心，然后轻轻涂上肚脐周围，并顺时针方向打转按摩，此举可帮助去除腹部多余的水分。

消肿小TIPS

先把适量的粗盐放在镬上加热，然后放入麻质或棉质袋里，再放于腹肚15分钟，如果盐袋过热，可用毛巾隔着作调节。

过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位，及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。

水肿的诊断要点:

伴随症状

可能的诊断

常为全身性水肿，发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。

营养性水肿

女性，全身轻度或中度浮肿，多于月经前7-10天出现，月经来潮后消退，常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。

经前紧张综合征

始于踝部、下肢，劳累后加重，水肿向上蔓延加重，并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。

心力衰竭

早期眼睑及面部水肿，清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿，分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。

肾炎、肾功能不全

常先见于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水，而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸，肝、脾肿大。

肝硬化

指压后皮肤无明显凹陷，伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝，并可见中等程度贫血。

粘液性水肿，甲状腺素缺乏所致

长期服用皮质激素，下肢或颜面的轻度水肿。

醛固酮增多症，内分泌紊乱所致

肢体某一末端局限性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。

栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等

水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

二、历史沿革

1病名及分类:本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说:“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”

2病因病机:《素问·水热穴论》指出:“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于穴府，行于皮里，传为跗肿”。“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出:“诸湿肿满，皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。

3肿的治疗:《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡，去苑陈莝…··开鬼门，洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则:“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4 调护及预后:唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治:“一、面肿苍黑，是肝败不治;二、掌肿无纹理，是心败不治;三、腰肿无纹理，是肺损不治;四、阴肿不起者，是肾败不治;五、脐满反肿者，是脾败不治。”

病因病机

水肿一证，其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

一、病因

寒 风水相搏

风 袭表 肺失宣通 阳水

热 湿毒侵* 水湿潴留 水肿

疮毒内侵 湿热蕴结 阴水

感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停

饮食不节 脾阳不振

劳欲体虚

肾失开合

肾阳衰弱

水肿病因病机示意图

二、病机

1病机要点:水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

2病变脏腑:在肺、脾、肾，关键在肾。

3理性质:阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。

4理因素:风邪、水湿、疮毒、瘀血。

5机转化:阳水与阴水可相互转换或夹杂。

水肿转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。

诊查要点

一、诊断依据

1水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。

2轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。

3 有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。

二、病证鉴别

1 水肿与鼓胀

水 肿

鼓 胀

特 点

头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。

单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿

肤 色

鲜泽光亮，后期灰黯

苍黄，面部赤缕，颈胸血痣

病变脏腑

肺、脾、肾

肝、脾、肾

2 水肿阳水和阴水

分类

症状特点

阳 水

阴 水

病 因

风邪、疮毒、水湿

饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损

病程、病势

短、急

长、缓

浮肿部位

头面部明显

下肢为甚

皮肤颜色

光亮而薄

萎黄灰滞

凹陷性

按之易复

按之难复

一、辨证要点

水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留;阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。

其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。

二、治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法;阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。

三、证治分类

(一)阳水

1风水相搏证

眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

治法:疏风清热，宣肺行水。

代表方:越婢加术汤加减。

常用药:麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。

变证:如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水;若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。

2毒侵*证

眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法:宣肺解毒，利湿消肿。

代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

常用药:麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

3水湿浸渍证

全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

治法:运脾化湿，通阳利水。

代表方:五皮饮合胃苓汤加减。

常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。

4湿热壅盛证

遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

治法:分利湿热。

代表方:疏凿饮子加减。

常用药:羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。

(二)阴水

1脾阳虚衰证

身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

治法:健脾温阳利水。

代表方:实脾饮加减。

常用药:干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。

变证:脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。

2肾阳衰微证

水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法:温肾助阳，化气行水。

代表方:济生肾气丸合真武汤加减。

常用药:附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。

变证:肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。

肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。

病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。

3瘀水互结证

水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

治法:活血祛瘀，化气行水。

代表方:桃红四物汤合五苓散。

常用药:当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。

预防调护

1避免风邪外袭。

2防止水湿外侵。

3意调摄饮食。水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食(每日食盐量 3 - 4 克 )，肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。

4持皮肤清洁，避免抓破皮肤。

5日记录水液的出人量。

6持治疗，定期随访。

7逸结合，调畅情志。

临证备要

1提高临诊辨证能力:水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。

2正确使用攻下逐水法:攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。

3 血化瘀利水法的应用:对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。

4 用肾毒性药物:近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。

5 时治疗水肿的严重变证。

　　肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，那么大家知道肺水肿发病是怎样的呢？肺水肿为什么会发病？接下来我带大家了解一下肺水肿吧。

肺水肿的发病机制

　1心源性肺水肿

　在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。

　2非心源性肺水肿

　(1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿：系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体：如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质：如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征：如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应，加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎：胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症：尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺：淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征：各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒：长时间吸入高浓度氧(>60%)，可致活性氧自由基增多，造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。

　(2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。

　(3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。

　(4)淋巴循环障碍

　(5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿：如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷，快速排气、抽液后肺迅速复张，组织间隔负压增高，发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿：各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等，梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

　(6)其他复合性因素 ①高原性肺水肿：因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。②药物性肺水肿：如阿司匹林、***、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外，有些药物主要对肺组织直接损伤，或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。③神经源性肺水肿：可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。

肺水肿的诊断事项

　1化验检查

　包括血、尿常规，肝、肾功能，心酶谱和电解质检查，为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。

　2动脉血气分析

　氧分压在疾病早期主要表现为低氧，吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2，后期则出现高CO2，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

　3X线检查

　肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影，呈不规则相互融合的模糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。

　4Swan-Ganz导管检查

　床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP)，可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿，但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。

　5其他检查

　过去许多血管外水(EVLW)测定 方法 ，如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等，对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量，评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除，评价肺泡上皮的通透性，可较早地判断肺损伤程度。

肺水肿的病因

　肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。

　1心源性肺水肿

　在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。

　2非心源性肺水肿

　(1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿：系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体：如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质：如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征：如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应，加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎：胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症：尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺：淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征：各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒：长时间吸入高浓度氧(>60%)，可致活性氧自由基增多，造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。

　(2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。

　(3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。

　(4)淋巴循环障碍

　(5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿：如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷，快速排气、抽液后肺迅速复张，组织间隔负压增高，发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿：各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等，梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

皮肤的柔软和富有弹性，与体内的皮下脂肪的厚度有关，皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。真皮由胶原纤维、弹力纤维以及填充在其间的粘多糖液质组成。当弹性纤维的排列变得不规则时，就形成了皮肤皱纹。女性皮肤的弹力纤维下有丰富的脂肪，因而皮肤显得柔软娇嫩。

皮肤分为三种类型。这是由皮肤上的皮脂腺的分泌状态决定的，这种分泌会在皮肤表面形成一层薄薄的油质膜，起滋润皮肤、保护皮肤的作用。第一种是油性皮肤，它的特点是纹理粗糙，毛孔粗大，脸上油腻光亮，易长粉刺，化妆后容易掉妆，但不易起皱纹；第二种是干性皮肤，即油脂分泌少，皮肤较白、细嫩，毛孔不明显，干净美观，但是经不起风吹日晒，缺乏足够的油脂和润滑性，干燥，易起皮；第三种是标准皮肤，油脂的分泌适度，表现为中性，对外界的刺激不敏感，兼有油性和干性皮肤的特征，纹理细腻，有光泽润滑，不粗糙，毛孔也不大，表面有一层油质膜，湿度适中。几乎每个人的皮肤都不是绝对单一的类型，例如，有人面颊是干性的，前额和鼻子是油性的，身体的其它部位是标准型的。所以不能机械地对待自己的皮肤。油性皮肤的表面油层能延缓皱纹生长及面容衰老的过程，干性皮肤的女入年轻时往往有美丽的肤色，但极容易变质。年轻时是油性皮肤的人，随着年龄的增长，皮肤也会朝干性发展，这时就要改变以往习惯使用的清洁剂。

皮肤的光滑性与皮脂腺排出的皮脂有关，适量的皮脂可以使皮肤柔润。而皮脂分泌过少会使皮肤显得粗糙。女性的肌肤在月经期内会发生

微妙的变化，排卵期肌肤显得水灵灵的，排卵后，卵巢分泌的黄体酮又可以使肌肤失去湿润性，变得暗淡起来。皮肤的白晰程度与皮肤内的黑色素有关，人体的表皮中有黑色素细胞，它特别善于吸收紫外线，在日光的照射下会加深肤色。如果成群的、十分活跃的黑色素细胞，包围着个别不太活跃的黑色素，皮肤上就可能产生色素斑点，这就是女性最讨厌的雀斑。服用维生素C可以使皮肤白些，但是不持久，太阳一晒还会黑，最好的办法就是防止紫外线照射，阳光中的紫外线可使皮肤的弹力纤维损伤，使皮肤老化、粗糙。

在着手制定皮肤保养计划前，要了解自己皮肤的特点和类型，不要化妆，在一天的不同时间里，观察油脂的分泌和分泌的部位，看看是否有干燥的皮屑观察皮肤毛孔大小，易变色之处，对阳光的敏感度，毛发生长情况和其它特点，了解父母皮肤类型，看看是否是遗传因素在起作用。一个人的健康状态能在皮肤上反映出来。甲状腺功能低下，会引起皮肤变干、变粗。肝、肾、肺部的疾病，慢性贫血，内分泌功能障碍，过度的疲劳，失眠、性生活没有节制都可以引起皮肤的早衰。 锻炼身体是保养肌肤的最好方法，锻炼能使心脏收缩，增加血液循环，使面部代谢顺利、气色良好。

营养也是十分重要的，人的皮肤需要各种维生素和氨基酸，如果缺乏这些营养，可患各种疾病，使皮肤老化。如缺乏维生素B2可引起脂溢性皮炎，毛囊角化。缺少维生素A可引起皮肤干燥，脱屑，长毛囊性小角刺，皮肤显得粗糙。缺乏维生素P，人体对阳光的耐受力低，易患皮炎。缺乏维生素B1，有些人可出现面部浮肿或脚气。注意饮食，保证足够的营养，如今的人们有一种偏见，以为不缺吃，下缺喝就没有营养不良的问题，其实偏食就是个大毛病，要食用一些蛋白质比较多的食品，如肉、蛋、奶和豆制品，这样能使皮肤下面的肌肉丰满并有弹性，防止皮肤松弛，推迟皱纹出现。人体皮下脂肪中含有一定量的不饱和脂肪酸，这是维持皮肤柔细和富有弹性的重要物质，但这种物质容易被氧化，产生过氧化脂，使皮肤衰老松弛，失去弹性。因此，必须多食含维生素E高、抗氧化作用强的食物，如豆油、葵花籽油、花生油等。

药物也可能引起皮肤质量下降，如烟酸能使全身毛细血管扩张、发红，有的人服用磺胺类药物会产生药疹，有些女性长期服用避孕药物会出现面部黄褐斑，中年模特要注意这一点。有些化学用品，如染料、机油、不合格的化妆品可以刺激皮肤，导致皮炎。有些生物性因素，如细菌、病毒、真菌、昆虫可引起各种皮肤疾患，如乳多空病毒可引起扁平疣，真茵可产生手癣和足癣。

人们很容易忘记水对皮肤美的重要性。年轻时期，皮肤含水分比较多，正常情况下是10%一30%，所以脸上不易出现皱纹，当皮肤的含水量降到10%以下，皱纹就容易出现了。皮肤失水时，变得又干又紧，皮肤湿润时，既松软又柔嫩，所以要多喝水，一天8杯左右为了保持水分，要少吃咸的东西。利尿物质对于皮肤是十分重要的，必须减少水分在细胞组织中停留的时间，促进水分在体内的循环流动，这样能排除杂质，保持皮肤的清洁与新鲜，草茶已被证实是温和、有效的利尿剂。

热度也是皮肤的大敌，因力它会蒸发人体的水份，到使皮肤变得干枯和衰老。最好的办法是增加空气的湿度，在热源的附近放置水分调节器，或者在居住环境中种养一定数量的植物，它们能增加室内的湿度、降低温度。

酗酒与吸烟对皮肤的危害极大，会增加皮肤中的杂质，使脸上出现斑点，变得干枯，易于起皮，肤色不匀，抽烟时，含着烟卷的嘴唇要收拢，嘴唇周围一定会形成皱纹，唇膏渗进皱纹里，也会加深皱纹。

每隔一星期，最好要对身体进行一次褪皮处理，使用一种可以使老化皮肤脱落的乳脂这样会使皮肤变得光滑、爽洁。皮肤病专家通常是模特的保护神，当出现了皮肤病症，象脓疱、粉刺、过敏症以及其它皮肤病时，对普通人的影响不一定很大，但是对模特来说，就遇到了职业生命受到威胁的重大问题，此时皮肤病专家的作用就举足轻重了。模特的皮肤对某种饮食过敏，对某种化妆品不适，都应该请教他们，不要轻信朋友的建议，每个人的皮肤情况不同，在别人皮肤上证明是对的作法，在自己的皮肤上不一定正确，有时弄出毛病来，再去找专家就晚了。模特应该对皮肤上出现的红斑、凸起或别的小毛病要有足够的警惕，及时看医生，不可掉以轻心。

服装模特是要控制出汗的，因为他们表演的服装常常是样品，不再需要时可能会出售沾上汗溃就要影响价格，有些委托人希望服装完璧归赵，而且出汗多了会使身体产生异味，影响职业形象。所以除汗剂是高级模特的必备用品，但是使用得多了容易使皮肤脱水变得干燥，所以用量适度是非常重要的。

对不同类型皮肤，保养过程虽然相同，但是方法有些不一样，下面我们分类叙述 ：

1标准皮肤 标准皮肤一天清洗两次，晚上要洗掉化妆品和一天的尘积，操作要认真，早上可以随便一点。许多模特正好相反，早上要出门见人了，洗得很彻底，晚上则敷衍了事，这是不利于皮肤保养的。要认识到清洗皮肤就是保养过程，基本步骤如下；

（1）清洗。把清除化妆品和污垢用的油脂涂在脸上，然后用棉球或纱布擦净油脂。清洗时使用的肥皂应是纯净的，比较软、无味，不能太干，应该呈一胜。涂抹后用手轻轻地揉面部，使灰尘和死细胞脱落。如果你喜欢用洗面奶，就选择一种较易冲净的。揉搓充分之后用清水认真地冲干净（大约20下），用毛巾轻轻擦干。

（2）缓和。这是为了使皮肤去除化妆品之后恢复自然状态，保持原有弹性，用棉球蘸少许护肤液体，将面部擦一遍。也可自制护肤液，用矿泉水稀释苹果酸，摇均即成，但要放在冰箱里备用。

（3）湿润。要使用优质的湿润剂。象纯的芦荟剂（一种有效的健康补品）。一般敷在眼睛下面的部位，这里容易出现眼袋。用唇膏涂在嘴唇上，以防裂。

（4）脱皮。用面膜除去皮肤上的死皮。每周一次。也可自制面膜，在洗面奶中加一些玉米粉即可。

2油性皮肤 油性皮肤每天要清洗3次，以便控制细菌的生长，油性皮肤的入容易在脸上出现一些小的毛病，要坚持按摩，促进皮肤代谢。同时应该注意，油性的保养品和化妆品会覆盖皮肤，造成毛孔堵塞而引起皮肤发病，在化妆前使用收缩剂，以控制和减少一天的油脂分泌。典型收缩剂和液态碱性化妆品最适合油性皮肤。清洗保养步骤如下：

（1）清洗。用浸油的棉花棍擦去眼睛周围和唇上的化妆品，用油性化妆品清洗剂除去面妆，用奶液、中性肥皂诜脸，避免使用包含油脂的香水，洗脸时用手指或柔软的毛巾循环按摩，向脸上淋些温水，然后用软纸巾擦干。

（2）缓和。把半杯美人榛、半杯酒精和一匙明矾混合在一起，就可以得到柔和而有效的收缩剂，摇匀后将溶液保存在冰箱内。用时涂在脸上就是了。

（3）湿润。在干燥部位，特别是眼下敷用油性湿润剂，在嘴唇上涂一些唇膏，在易于发病的油性部位（如鼻子、前额、下巴）上敷用干性湿润剂，像擦脸用的酒精等。

（4）脱皮。用消毒面膜除去死皮和凝结的油脂，一周两次。药学家和皮肤学家推荐了几种对粗糙皮肤很有效的清洗剂，在油脂的面膜中加2匙酒精，l－15匙漂白粉，这样可以制成易于凝结成整块的面膜，它有很好的抗油脂性，里面包含多种对油性皮肤有好处的药物成分。把制成的面膜在脸上涂上薄薄的一层，等它干了以后，再用毛巾在热水中浸透，拧去多余的水分，盖到脸上，用热汽熏脸上的皮屑和污垢，然后用温水冲净脸上的面膜。

3干性皮肤

（1）清洗。用油脂清洗剂融化和除去脸上的化妆品、污垢。洗面剂要柔和，洗脸要用温水，洗得要充分（大约20下），用手指轻轻揉搓、按摩。

（2）缓和。使用柔和的收缩剂或家用的配制品，配制方法是将一杯蒸馏水或矿泉水，与半杯纯美女榛混合，摇匀后在脸上涂搽一遍，然后将溶液放在冰箱中贮存。

（3）湿润。在脸上搽一些湿润剂，特别是在下眼皮、嘴周围、前额等部位。在唇上涂一些唇膏。

（4）脱皮。可以试用蛋白面膜，一周一次。操作方法很简单，取一个蛋的蛋白，等它稍变硬时，涂到脸上，保留5分钟，然后洗净。

水肿有全身性和局部性的不同，恶性肿瘤引起的水肿也包括这两种。

恶性肿瘤引起全身性水肿的主要原因如下：第一，恶性肿瘤后期，病人常有恶液质表现，严重营养不良，贫血、低蛋自血症、维生素Bl缺乏等，使血浆胶体渗透压降低，液体渗出血管进入组织间隙。第二，恶性肿瘤造成心、肝、肾等脏器的功能或器质性改变，如心功能减退，静脉郁血，血液滞留，血浆渗出组织间隙，可造成水肿；肾功能减退，水液代谢障碍，水钠潴留，也造成水肿；肝硬化腹水，严重以后发展合并水肿。局部水肿表现在身体某个部位的皮下组织、血管外组织间隙等,大都是因为这些部位的血管淋巴管受了肿瘤的压迫，使血液和淋巴液回流障碍，在局部潴留，时间长了渗入皮下组织形成水肿。

中医认为水液代谢与肺气的通调、脾气的运化，肾气的开阖功能有关。如肺、脾、肾三脏功能失调，则水液代谢发生障碍，溢于皮下成为水肿。与恶性肿瘤的水肿有关的，主要是脾肾两脏的阳气不足，不能蒸化水液，水湿浸渍于全身；或者肿瘤导致湿毒和湿热壅盛，造成的局部或全身水肿。从这些病因病机出发，一般可以将恶性肿瘤性水肿水湿浸渍型、脾阳不足型、肾阳虚衰型和湿热壅盛型来分型证治。

1．病因治疔

水肿病因治疗就是寻找水肿形成的原因，针对原发疾病和病理改变进行治疗，原发病因去除了，水肿也可以得到缓解。

1）由于长期消耗，营养不良造成的血浆蛋白低下性水肿，可以给病人静脉输入人体清蛋自、复方氨基酸、血浆、水解蛋白，或者输血，摄入高蛋白饮食等等，血浆清蛋白提高，血液的胶体渗透压提高，水肿可以得到缓解。

2）心功能衰竭引起的水肿，要在医生指导下使用洋地黄类强心药物，纠正心力衰竭，肝肾功能障碍青给予保护肝肾功能的药物，纠正肝肾功能。

3）癌性胸腹水，抽去胸腹水后再在胸腹腔内注入抗癌药，杀灭癌细胞，使腹腔内毛细血管渗透性降低，胸腹水减退，水肿也可以得到缓解。

2．对症治疗主要是指用利尿药。利尿药可分强、中、弱3种。强效、中效利尿药，如呋塞米、利尿酸等，大都有增加机体内钾、钠、氯离子排出的作用。弱利尿药则钾离子排出很少，钠、氯、碳酸氢根离子排出增加。对子恶性肿瘤病人来说，大多数体质已经比较虚弱，往往又摄入食物不是，所以使用时要先选用中效和弱效利尿药，用药期间要密切观察血电解质变化情况，避免造成水、电解质的平衡失调。在出现心衰、肺水肿、肾衰少尿等病情危重时要及时采用强利尿药，迅速控制病情后再停用。另外，利尿药容易产生耐药性，最后选择不同类型的药物轮流使用。

（1）强效利尿药：①呋塞米：常用置，口服20mg，1日2次，肌注20mgl次，隔日1次，必要时1日1次；②利尿酸：口服25mg1次，1日1～3次，静注25～50mg1次，缓慢静推或静滴；③丁苯氧酸：口服0．5～1mg，1日1～3次，静注每次0．5～1mg。

（2）中效利尿药：主要有双氢克脲噻，常用量25mg1次，1日2次，同时服氡化钾。

（3）弱效利尿药：①螺内酯：口服20～40mg1次，1日2～3次，为留钾利尿药；②氨苯喋啶：口服50～100mg1次，1日3次，也是留钾利尿药；⑥乙酰唑胺：口服025～05g1次，1日3次，无留钾作用，所以服时加服氯化钾。

3．中医中药辨证施治

（1）水湿浸渍型：症状见肢体，身重困倦，胸阃泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓，治拟温化水湿，通阳利水。方用胃苓汤、五皮饮加减，药物有苍术、白术、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、肉桂等。

（2）脾阳不足型：症见腰以下和下肢水肿为主，神倦纳呆，腹胀便溏，小便短少，脉沉缓或沉迟，舌苔白滑。治拟温阳健脾，利水消肿。方用实脾饮加减。药物有党参、白术、厚补、干妻、附子、木瓜、茯苓、木香、甘草、大枣、山药、扁豆。

（3）肾阳虚衰型：症见全身浮肿，腰以下为重，神色疲倦，四肢不温，胃纳不馨，大便溏薄，腰膝酸软，面色咣自，舌淡胖，苔白或自滑，脉沉细。治拟温肾助阳，行气化水，方用真武汤加减。药物有附子、茯苓、白术、自芍、生姜、肉桂、巴戟天、葫芦巴，及中成药金匮肾气丸。

（4）湿热壅盛型：局部或全身水肿，皮肤光亮，口渴烦躁，小便短赤，或者大便秘结，胸闷脘痞，舌苔黄腻，脉沉数。治拟清热利湿消肿，方用疏凿饮子加减。药物有槟榔、川椒目、茯苓、大腹皮、泽泻、木通、猪苓、竹叶、黑白丑、秦艽、葶苈子、甘草等。

中药中有许多利尿药．可以在恶性肿瘤辨证施治处方时选择加用，有利尿效果，而且无不良反应，如泽泻、猪苓、茯苓、白术、木通、车前子、车前草等等。

各类水肿的原因和发生机制虽不全一致，但基本因素不外两大类。　（一）全身水分进出平衡失调―钠水潴留　　细胞外液量增多是因钠水摄入超过排出以致滞留。钠水能自由弥散或滤过毛细血管壁，故当钠水滞留引起血管内液增多时，必然引起血管外的细胞外液增多。增多的组织间液不能及时移走，积聚到一定程度就出现水肿。若事先已有组织间液积聚，则钠水滞留会加重水肿的发展。钠水滞留的基本机制是球－管失平衡而导致肾排钠和排水的减少。正常人能摄入比较大量的钠[例如每天034mol（20g）食盐]而不致发生钠滞留和水肿。但若排钠功能不足，则通常摄钠量就足以造成钠水滞留。平常由肾小管滤过的钠水总量中，只有05－1％左右被排出，而有99－995％被肾小管重吸收，其中约60－70%由近曲小管重吸收，这里钠的重吸收属主动过程即需能转运；钠水在远曲小管及集合管的重吸收，则主要受刺激所控制。这些调节因素保证了球-管平衡。如果肾小球滤过率下降不伴有相应的重吸收减少，肾排钠水就要减少；如果肾小球滤过量正常，而肾小管重吸收增多，肾排钠水量也会减少；如果肾小管球滤过率下降而肾小管重吸收增多，则肾排钠水就更加减少。这三种情况都可以引起球-管失平衡（图7－1），导致钠水滞留和细胞外液量增多。图7－1 球－管失衡基本形式示意图

1球管平衡；2～4球管失衡；2滤过↓，重吸收钠

水正常；3滤过正常，重吸收钠水↓；4滤过↓重吸收钠水↓　　球－管失平衡导致肾排钠水减少的原因，有原发和继发两类。　　1原发性肾排出钠水量减少肾原发疾病使肾小球滤过总量下降，而肾小管的重吸收没有相应减少，故引起肾排钠水量减少。这是急性肾小球肾炎时发生水肿的基本机制。　　2继发性肾排钠水量减少　　（1）肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时，分布到肾的血流量就相应减少，加上动脉血压的相应降低导致颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的牵张度减弱，反射地使肾血管收缩，肾血流就更减少。后者还能激活肾素－血管紧张素系统，血管紧张素Ⅱ浓度增加又可引起入球小动脉收缩，使肾小球血流量进一步减少。所有这些因素都导致肾小球滤过率下降。　　（2）肾小管重吸收钠水增多：不同节段肾小管吸收钠水增多的机制不尽相同：　　1）近曲小管重吸收钠水增多：当有效循环血量减少时，可引起近曲小管重吸收钠水增多，导致肾排钠水量减少。其机制有两种解释：①利钠激素分泌减少（详下）；②肾内物理因素的作用。后者是指肾小球滤过分数（filtration fraction, FF）的增加。滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量。正常约有20％的肾血流量由肾小球渡过。当充血性心力衰竭或肾病综合征等使有效循环血量减少从而引起肾血流量减少时，往往由于出球小动脉的收缩比入球小动脉的收缩更为明显，因而肾小球滤过率的下降也就不如肾血流量下降为明显，流入肾小管周围毛细血管的血液中，血浆蛋白的浓度也就相对增高，而管周毛细血管的流体静压则下降，这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收。　　2）远曲小管和集合管重吸收钠水增多：肾小管的这两段的重吸收钠水的功能，主要受下述肾外激素的调控：　　①醛固酮增多：有效循环血量减少常引起醛固酮增多。因为有效循环血量减少使肾小动脉灌注压和肾小球滤过率下降，结果入球小动脉牵张感受器的牵张度减弱，致密斑也因到达的钠量减少而受剌激，从而激活了肾素-血管紧张素系统，使血管紧张素Ⅱ和Ⅲ增多，后两者剌激肾上腺皮质球状带，使之分泌较多的醛固酮，故血中醛固酮浓度增高。此外，肝功能严重损害可致醛固酮灭活减少，也是引起血浆醛固酮增多的附加因素。　　醛固酮增多与水肿形成的关系并不恒定，多数进行性钠水滞留的病人，血浆醛固酮浓度往往增高，而处于平稳状态的水肿病人，则血浆醛固酮可在正常范围内。一些事实表明，单独醛固酮增多不一定导致持久滞钠和水肿。连续每天使用醛固酮使细胞外容量扩大时，开始时排钠减少，但几天后排钠回升到对照水平。此现象被称为“钠逃逸”或“醛固酮逃逸”。其本质仍未清楚，有人认为是第三因子（第一因子是肾小球滤过率，第二因子是醛固酮）的作用。可能在细胞外液容量扩大到一定程度后，第三因子分泌增多，近曲小管重吸收钠就减少，直至与醛固酮的作用相平衡为止。目前不少学者认为第三因子就是利钠激素（详下）。　　②抗利尿激素：在全身水肿形成中，抗利尿激素（ADH）增多的滞水作用也有一定意义。有效循环血量或心排血量下降，使左心房壁和胸腔大血管壁的容量感受器所受的剌激减弱；加上有效循环血量下降激活了肾素－血管紧张素系统，以致血管紧张素Ⅱ生成增多，均可导致下丘脑－神经垂体分泌和释放ADH增多。此外，有些水肿（肝有损害）时，ADH增多部分地与肝灭活减少有关。　　一些事实表明，ADH可参与某些全身水肿的机制，但可能不是钠水滞留所必需。把实验性腹水狗的神经垂体破坏，虽能造成尿崩症，但不能削弱钠滞留和腹水；事先破坏狗的神经垂体，然后造成下腔静脉（肝上方）狭窄，仍产生钠滞留和腹水。　　③利钠激素或心房肽分泌减少：有些学者主张当血容量或有效循环血量下降时，可引起利钠激素（natriuretec hormone）减少（相反则增多）。此激素有抑制近曲小管重吸收钠的作用，故称利钠激素，并认为此即第三因子。另一些学者则对其存在有怀疑。但近年来一些报道，不仅承认其存在，而且认为是一种低分子物质，其作用至少有一部分是在近曲小管，并且认为上述“醛固酮逃逸”可能是利钠激素增多所致。因而利钠激素分泌减少就有利于醛固酮发挥滞钠作用和水肿的发生。　　正当利钠激素的来源尚未解决之际，一些学者已从大鼠及人体心房组织提取纯化了心房肽（atriopeptin）或心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide ,ANP），后者给大鼠静脉内注射能引起迅速而强烈的排钠利尿作用。近期资料表明，细胞外液容量变化能影响心房肌组织释放肽，后者到达靶器官与特异受体结合，可能通过cGMP而发挥利钠、利尿和扩血管作用，并能抑制醛固酮和ADH的释放。因此可以理解，心房肽的减少也可导致钠水储留而促成水肿的发生。至于心房肽是否就是上述的利钠激素，以及它们与水肿形成的关系，很有进一步研究的价值。7　（二）血管内外液体交换失衡导致组织间液增多　　组织间液生成和回收的平衡，受血管内外诸因素的调控。这些因素之一的失常或两个以上同时或先后失常，就可使血管内外液体交换失衡，引起组织间液生成过多或回收过少，或两者兼有，其结果都可使组织间液过多积聚而形成水肿。这些基本因素是：　　1毛细血管有效流体静压增高 毛细血管内的流体静压大于组织间液的流体静压，前者减去后者的值就是有效流体静压。因而毛细血管流体静压增高，可导致有效滤过压增高（有效滤过压等于有效流体静压减去有效胶体渗透压）,它有利于毛细血管血浆的滤出而不利于组织间液的回收。全身或局部的静脉压升高，是有效流体静压增高的主要成因。静脉压升高可逆向转递到微静脉和毛细血管静脉端，使后者的流体静压增高，有效流体静压便随之增高。　　局部静脉压增高的常见原因是血栓阻塞静脉腔，肿瘤或瘢痕压迫静脉壁等；全身体循环静脉压增高的常见原因是右心衰竭；而肺静脉压增高的常见原因则是左心衰竭。　　2有效胶体渗透压下降 血浆和组织间液中都含有能产生渗透作用的物质，故血管内外都有渗透压，渗透压有晶体渗透压与胶体渗透压之分，前者产自晶体物质尤其电解质；后者主要产自蛋白质。由于晶体物质能自由通过毛细血管壁，故对血管内外液体交换影响不大。在血管内外液体交换中，限制血浆液体由毛血细管向外滤出的主要力量，是有效胶体渗透压，它是血浆胶体渗透压减去组织间液体渗透压的差值。　　血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其白蛋白的浓度，白蛋白比球蛋白有较大的渗透压，每克可形成073kPa（55mmHg）的胶体渗透压，而每克球蛋白则仅形成019kPa（14mmHg）的胶体渗透压。据以往统计，人体血浆胶体渗透压约为333kPa（25mmHg），而后来Cuyton所用的数据则按372kPa（28mmHg）计算。因组织间液的蛋白质含量很少，其胶体渗透压仅约067kPa（5mmHg）,故有效胶体渗透压约等于372－067＝305kPa（28-5=23mmHg）。这既是对抗血浆液体毛细血管滤出的主要力量，也是促进组织间液向毛细血管回收的力量。因而有效胶体渗透压下降将导致毛细血管动脉端滤出增多和静脉端回收减少，有利于液体在组织间隙积聚。以下三种基本情况可引起有效胶体渗透压下降。　　(1)血浆蛋白浓度降低：当血浆蛋白尤其是白蛋白浓度下降时，因血浆胶体渗透压相应下降，有效胶体渗透压也随之下降，严重时可引起水肿。引起水肿的血浆白蛋白临界浓度，有人认为大约是20g％。但一般难确定，因往往不是单因素引起水肿。据报道，有的人即使血浆白蛋白浓度降至05g％，也不出现水肿。血浆蛋白浓度下降的主要原因是：①蛋白质丢失：肾病综合征时大量蛋白质从尿中丢失；蛋白质丢失性肠病时蛋白丢失于肠腔中而随粪排出；②合成障碍：见于肝实质严重损害（如肝硬变）或营养不良；③大量钠水滞留或输入大量非胶体溶液时使蛋白稀释。　　（2）微血管壁通透性增高：正常毛细血管只容许微量血浆蛋白滤出，平均不超过5％，其它微血管则完全不容许蛋白滤过，因而毛细血管内外胶体渗透压梯度很大。但当微血管壁通透性增高时，血浆蛋白不仅可随液体从毛细血管壁滤出，也可从其它微血管尤其微静脉壁滤出，其结果是毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，而组织间液的胶体渗透压则上升，使有效胶体渗透压下降。此时如淋巴回流不足以阻止组织间液积聚，就出现水肿。渗出性炎症时，炎症区的微血管壁通透性增高最曲型，故其水肿液所含蛋白质浓度较高，可达3～6g％。　　（3）组织间液中蛋白积聚：正常组织间液只含小量蛋白质，平均04～06g％，但各器官组织有较大差别。这些蛋白质通常由淋巴携带经淋巴管排入体静脉，故不致在组织间隙中积聚，而且当淋巴加速时这种运输还不能加强。因而蛋白质在组织间液中积聚的原因，主要是微血管滤出增多并超过淋巴引流速度，以及淋巴回流受阻（详下）。　　3淋巴回流受阻平常淋巴管畅通，不仅能把滤出略多于回收而剩余的液体及所含小量蛋白质，输送回到血液循环中，而且在组织间液生成增多时，还能代偿地加强回流，把增多的组织间液排流出去，以防止液体在组织间隙中过多积聚，故可把它看成一种重要的抗水肿因素。但是，在某些病理情况下，当淋巴干道有了阻塞，使淋巴回流受阻或不能代偿地加强回流时，含蛋白质的淋巴液就可在组织间隙中积聚而形成淋巴水肿（lymphedema）。发生这种水肿时，非蛋白液体可由毛细血管回收，但蛋白质却可滞积，浓度可过3～5g％。

水肿是由体内液体在组织间隙或体腔中异常积聚所引起的症状。以下是一些可能导致水肿的常见原因：

液体潴留：液体在组织间隙中滞留是最常见的水肿原因之一。这可能是由于多种因素引起的，包括：

高盐饮食：摄入过多的盐分会导致体内潴留液体。

肾脏问题：肾脏功能异常可能导致体内水分无法正常排出。

循环系统问题：心脏、血管或淋巴系统的问题可能导致液体在组织中积聚。

炎症和感染：受伤、感染或炎症反应会导致局部水肿。这是身体对于受伤或感染部位进行修复和保护的正常反应。

静脉曲张：静脉曲张是指静脉血管在血液回流受阻的情况下发生扩张，导致血液在组织中滞留，引起水肿。

淋巴系统问题：淋巴系统是身体的一部分，有助于排除废物和液体。淋巴管道受阻或淋巴结功能受损可能导致液体无法从组织中排出，从而引起水肿。

药物副作用：某些药物，如钙通道阻滞剂、激素类药物、非甾体消炎药等，可能导致液体潴留和水肿。

妊娠：妊娠期间，孕妇体内激素水平变化、子宫压迫和血液循环改变等因素可能导致全身性或局部性水肿。

除了上述原因，其他可能导致水肿的因素还包括高温、高海拔、饮食不当、长时间久坐或久站等。

如果您遇到持续或严重的水肿情况，请咨询医生以确定具体原因，并获得适当的诊断和治疗。医生可以根据病史、体检和可能的实验室检查来确定水肿的原因，并制定相应的治疗计划。