既治心悸，又治疗不寐的方剂为

栏目：古籍资讯发布：2023-10-12浏览：4收藏

既治心悸，又治疗不寐的方剂为,第1张

答案：C

考点：1．肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神。龙胆泻肝汤加减。2．痰热扰心证：清化痰热，和中安神。黄连温胆汤加减。3．心脾两虚证：补益心脾，养血安神。归脾汤加减。4．心肾不交证：滋阴降火，交通心肾。六味地黄丸合交泰丸加减。5．心胆气虚证：益气镇惊，安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤。若心肝血虚，重用人参，加白芍、当归、黄芪。胆虚不疏土，胸闷善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术。心悸甚惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。

失眠是很多人比较常见的问题，因为现在人们的生活压力越来越大，很多上班族以及学生党每天睡眠都是不足的状态，所以也会导致很多人都有失眠的症状，失眠其实是需要我们内调的。那么，一般中医治疗失眠是怎么治疗的呢？中医治疗失眠有哪些方法呢？

1、中医治疗失眠

中医认为，失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。中医根据病理因素把失眠分为5种类型。

一、肝郁化火型失眠

当你的心情遇到了雨天，工作不顺利啊，老板不通情理啊，朋友闹了点不愉快啊，胸胁部难受的不得了，觉得气顺不过来，这个在中医里面叫肝郁气滞，气郁容易化火，心情感觉烦躁，晚上就睡不好觉了。身体得不到充分的休息，第二天上班无精打采，头胀的厉害，觉得口苦目胀。恶性循环，最后成了鸡生蛋与蛋生鸡的问题了。

肝郁化火型失眠多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄。此时不妨来点黄芩、陈皮，既理气又泄热。当然少不了最安神的利器：合欢花啦！

合欢花有宁神的作用，主要治疗郁结胸闷，失眠健忘，神经衰弱。能安五脏，和心智，悦颜色，对啦，合欢花也有清热解暑、祛斑养颜解酒的功效。

如果你是肝郁化火型的失眠党，可以多吃一点芹菜、绿豆，有助于清肝理气，忌食辛燥动火之物，比如瓜子、花生之类的炒货、还有桂圆、荔枝之类容易上火的食物，当然还要要忌辣哦！

推荐食谱：

合欢花蒸猪肝

材料：合欢花10克，猪肝100-150克

做法：每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

推荐理由：俗话说以脏补脏，猪肝是养肝的不二选择哦，合欢花是中药配伍治疗失眠最常用的一付药材。二者配伍，清肝明目，舒郁理气，养肝安神，效果很不错哦。

二、痰热内扰型失眠

是不是睡觉之前吃多了睡不着了呀，虽然一时痛快，但是整夜痛苦，你看这笔账好不划算的哦，再加上平素喜欢吃肥甘厚味，肯德基麦当劳的鸡块油腻不说，安全也是问题。油腻的食物吃多了会发胖，严重的是胃肠受热，痰热上扰，就会出现嗳气、吞酸。另外，你可别把打嗝不当病啊，胃气上逆，喉中频频作响，多是因为饮食过快过饱。经常暴饮暴食，小心胃病伺机偷袭。

内经里：胃不和则卧不安说的就是这种类型。睡觉之前吃的太多，小心食物在胃中不消化，中焦失运，积湿生痰，痰湿化热，多伴有纳差，就是食欲差，脘腹胀满，胸闷，如果你有这种困扰，清热化痰才是正解！胃中不和者，宜食消食导滞之物，如山楂、萝卜、荸荠等。

推荐食谱：

竹沥粥：

材料：淡竹沥汁30g,小米100g。

做法：先煮米做粥，临熟下竹沥汁，搅匀，代早餐服食。

推荐理由：竹沥甘寒滑润，能清心、肺、胃三经之火而涤痰除烦，定惊安神;小米性味甘凉，为治内热不寐的佳食，合而为粥，适用于痰热内扰的不寐，其效灵验，你如果晚上吃多了睡不着，不妨试试哦。

三、阴虚火旺型失眠

阴虚之人大都体瘦，中焦火旺，怎么吃都不胖，如果你是这种类型的体质，千万不要“引以为豪”，中焦火旺不是单纯像广告里面说的喝点凉茶去去火就能解决的实火，相反是虚火，阴不足而阳有余，心属火，肾属水，经常熬夜就会肾水不足，心火偏亢，除了会出现失眠心烦，有的时候你会发现嘴里面突然长了一个溃疡，口干口渴，就算喝了不少水也缓解不了。

当你失眠的时候，你有木有心烦不安，夜间出汗，甚至口干的感觉，此时你对着镜子观察一下你的舌头有木有偏红，那么你需要从滋阴降火立法调整一下饮食改善火旺的状态了。宜食有助于养阴降火之物，如百合、鸡蛋、牡蛎肉、莲子心、酸枣仁等，忌食辛燥动火食物，如辣椒、姜、胡椒等。

推荐食疗：

玄参百合粥：

材料：玄参15g，百合30g，合欢皮15g，粳米100g。

做法：先水煎上3味药，取汁，加米煮粥，晨起作早餐食之。

推荐理由：玄参为滋阴降火要药;百合滋阴兼清心安神，二药是从源头上解决失眠问题;合欢皮为治虚烦不寐之妙品。这个方法有釜底抽薪之效，如果你是阴虚失眠，不妨一试哦。

四、心脾两虚型失眠

这种类型的失眠，你知道怎么区别么，告诉你一个小技巧，它有一个特点就是入睡困难和多梦易醒，伴有心悸、心慌、乏力等心系症状和食后腹胀、不思饮食、面色微黄等脾胃系统的症状。多是劳心过度，或者产后失血，或老人气虚血少，引起气血不足，脾阳不运，伤及脾胃，气血生化不足，无以养心，心虚则神不守舍，自然出现失眠哦。

如果你是这种类型的失眠，可要好好注意身体了，烦心事就让它过去吧，不要跟自己过不去；产后更要好好坐月子，不然容易留下病根；平时饮食注意补养气血，脾胃功能恢复，自然心神得养，失眠远离你啦！宜食有助于补益心脾之物，如小麦、莲子、大枣、黄芪、桂圆肉等。中医方剂里面有一个方子叫归脾汤是治疗心脾两虚的万能方。

推荐食谱：

甘草小麦红枣汤

材料：

甘草：和中缓急，润肺，解毒；

小麦：养心、益肾、除热、止渴

红枣：补脾和胃、益气生津、调和营卫。

做法：每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤。

推荐理由：虽然都是平常家里的食材，但是经过君臣佐使的配伍也能有和中缓急，养心安神，补脾和胃之效，家里的老人如果平时睡眠不足，清晨易醒，既能保健，又能缓解失眠。

五、心胆气虚型失眠

我们先来说说心胆气虚型的人格特质：特敏感，人缘好，容易受惊吓，尤其是女孩子，白天就容易受惊吓，打破一个碗，看一个恐怖**，就连楼下的流浪狗叫几声也吓得不得了，晚上一个人睡觉甚至不敢关灯。

这种情况中医认为是胆气不足，虚就不能定，对外界反应过于敏感，总觉得心跳的蛮厉害的，没什么精神，上厕所的时候小便比较清，有点莫名的烦躁但是又不是很严重。由于突然受惊，或耳闻巨响，目_异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊。胆子小的人和老人容易有这种类型的失眠，最常见的症状就是经常做噩梦。每次醒来总觉得心很慌，具体症状是不寐兼有心悸、多梦、易惊醒。

推荐食谱：

酸枣仁粥：

材料：炒酸枣仁10g，龙骨10g，牡蛎10g，粳米100g。

做法：先煎酸枣仁，龙骨、牡蛎，过滤取汁备用;粳米加水煮粥，待半熟时加入药汁，再煮至粥稠，代早餐食。

推荐理由：酸枣仁补益肝胆，滋养心脾，是治疗心胆气虚、惊悸不眠之良药;牡蛎、龙骨用于心悸不安、胆怯惊恐、烦躁不寐，功效卓著。三药合璧，合而为方，一定会让你告别多梦，一夜睡到天亮。

中医对治疗慢性病是强项，对失眠，我们要逐步调整，固本培元，使身体机能逐渐恢复正常。要注意失眠不等于失眠症哦！除了饮食调整外，更应该注意精神的调摄，喜怒有节，精神舒畅，自得一夜安枕。

2、怎么改善失眠

1、睡眠时间别太晚

人有很多时候都是早睡还能睡着，可熬夜在12点以后反而精神百倍，难以入睡，现在的人白天都很累，回家以后还是早点睡觉吧，人的第一个疲劳信号往往能很好的使人进入深度睡眠，保证睡眠质量的，一旦自己反复克制着睡眠信号，很容易导致失眠。所以，建议有失眠症状的人最好在11点以前入睡为好。

2、睡前不吃刺激性食物

对于睡眠质量很差的人来说，一个小小的刺激就可能导致失眠，所以有失眠的朋友一定要注意，在睡觉前3~4个小时内禁止食用辣味重的食物、浓茶、咖啡等，以免精神一时的兴奋，错过了睡眠的时间。

3、睡前不喝酒

酒精有麻醉神经的作用，有很好的促进睡眠的效果，但是酒精的会刺激胃肠道，还容易口干舌燥，降低睡眠质量，往往喝酒睡觉的人都会半夜醒来，对于失眠的朋友来说，半夜醒来就意味着再也睡不着了，导致失眠。

4、补充营养保证睡眠

与睡眠有关的营养素很多，比如钙、镁、维生素B族等，所以如果膳食摄入长期不足，容易缺乏营养素而失眠，建议多吃杂粮以补充维生素，同时服用钙片等保证睡眠质量。

5、运动改善睡眠

运动能调节人的身心，很多人都有过长时间的爬山、游泳等活动后往往很容易入睡，而且睡眠质量很高的经历，据统计，体力活动者很少失眠，而脑力劳动者却很多失眠，这主要是由于体力活动能减轻精神压力，改善血液循环，在睡觉时大脑能得到充分的放松。

6、安排好生活改善睡眠

人对大脑的控制并不是自己想怎么样就怎么样的，很多时候大脑却不受控制的去做一些事，所以，提前安排好日常生活，减少大脑的压力，比如：睡前把第二天要做的事全部想好写在纸上，放在包里，把明天要穿的衣服拿出来挂在外面，睡前半小时把手机电脑上所有都处理完然后关机，给大脑一个完全没有什么需要提醒的状态，保证睡眠质量。

7、创造完美的睡眠环境

卧室的灯光要比大厅的温和低沉一些，睡前拉上窗帘，温水泡脚，喝一杯水，上好卫生间，做好一切后关灯睡觉，为睡眠创造一个完美的环境，有助于睡眠，并改善失眠。

失眠（包括早醒）症，中医叫不寐，病因多由情志所伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节等引起，阴阳失交，阳不入阴而形成（古代阳入阴叫寐，阴出阳叫寤）。现代医学认为就是兴奋神经和抑制神经紊乱失调。

　　失眠很顽固，赶也赶不走。

　　一是没有找到病因。

　　二虽找到病因但没有对症有效的治疗办法。

　　三虽然也找到了对症有效的办法，但病人缺乏毅力不能坚持调理治疗，或者由于失眠的亚健康性质，没有足够的重视，在调理治疗的过程中，不像现在医学检测看得见的器质性病变或者大病一样，有充足的时间和良好的环境去调养。

　　再说，又有西药的安定类药物的依赖性，这种病症没有逼到非治不可的地步，能拖就拖，一拖再拖，最后拖成了顽固性的失眠。

　　内经云：“正气存内，邪不可干”，同理“正气不存，邪气易入”。失眠是人体免疫力降低的主要原因，也是很多虚证疾病的诱因和基础。

　　我们看中医传统是怎么辩证论治的临床辩证首先分清虚实，虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，实滞痰浊，胃俯不和。治疗当以“补虚泻实，调整阴阳”为原则。具体辩证分型为：

　　·心脾两虚（气血不足）型

　　症状：不容易入睡，浅眠，易惊醒，气虚则畏寒肢冷，自汗，头晕耳鸣，精神萎靡，心悸气短。血虚则面色无华，皮肤干燥，毛发枯萎，指甲干裂，视物昏花，手足麻木，健忘心悸，精神恍惚。

　　治则：健脾养心气血双补

　　传统方：酸枣仁汤或者+归脾汤，八珍汤加减方。

　　心主血脉，脾是气血生化之源。心脾两虚在临床上很好辩证，心脾两虚，气血两亏就不能濡养脏腑器官，四肢百骸，组织神经（为了便于理解，我们使用了神经细胞等现代医学名词）。

　　大多数临床效果良好，但对于素体气血两亏，年老体衰，或者脾胃运化很差的病人，效果可能不太明显，再加上我上述所说的不能坚持治疗，往往转化成顽固性的失眠。

　　·心肾不交型

　　症状：五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软（或者肢冷怕寒，上热下寒，外寒内热），心烦不寐，心悸不安，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，舌红（白腻）。

　　治则：滋阴降火（或者补阳祛寒），交通心肾

　　传统方：黄连阿胶汤，交泰丸（或者细分型使用其他）

　　心肾不交是心火不能温煦下元，肾水不能润滋心火，造成心火亢盛而上扰脑神。下元不得温煦往往肾功能虚弱而不能约束膀胱。造成夜尿频多，又进一步影响了睡眠质量。

　　传统中医认为交泰丸是治疗心肾不交的经典方。但此方治疗此类病症作用有限。需要更详细的分型为：心阳与肾阳，心阳与肾阴，心气和肾阳，心气和肾阴。可辩证选择使用：交泰，黄连阿胶，天王补心，茯菟，酸枣仁汤等。另外按摩针灸百会，四神聪和涌泉，太溪等穴交通心肾效果特别好。

　　·胃不和卧不安型

　　症状：夜里老醒，胃口不好，容易呕吐便稀且次数多，浑身乏力，嘴里没味，腰以下水肿。

　　治则：补肾健脾调和肝胃

　　传统方：归脾汤或者人参健脾丸等

　　这个类型的失眠病因，病机简单，主要就是调脾胃，多吃健脾养胃、药食两用的中药食品，如猴头菇，山药等，也减少普通中药的毒副作用。“补中土才能灌溉四方”才能补我们的后天之本。

　　另外，晚上不要吃得过饱或者吃油腻，生冷寒凉的食物。万一吃得过饱怎么办？绿色快速的办法就是按摩自己的中脘，中枢，滑肉门。特别是右侧的滑肉门，但手法要柔和渗透有力能够快速促进肠胃蠕动和排空，快的三五分钟见效。这类失眠的病因解除了，失眠症状也就自然消失了。

　　·肝郁化火型

　　症状：难以入眠，即使入睡也多梦易醒，精神抑郁，善太息，胸肋或者乳房胀闷疼痛，痛窜咽堵，妇女月经不调，舌苔薄白。

　　传统方：以温胆汤为主，个别配用柴胡疏肝散，逍遥丸等。

　　这类失眠最常见，最典型而且几乎所有的混合型的失眠都包括这种类型。因为，肝主情志，性喜调达。肝最恶抑郁和疏泄太过，特别是生气和大怒。如果辩证不明或者不能坚持疗程治疗，往往转成抑郁症甚至精神疾病。

不寐，中医病名。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

名词解释

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

历史沿革

1、不寐在《内经》称为「不得卧」、「目不瞑」。

2、《素问·逆调论》记载有「胃不和则卧不安。」

3、《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类，提出「虚劳虚烦不得眠」的论述。

4、《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。

5、明·李中梓提出：「不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。」

6、戴元礼《证治要诀》又提出「年高人阳衰不寐」之论。

不寐与西医病名的关系

西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本篇内容辨证论治。

病因

1、情志失常

喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。　或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。

2、饮食不节

暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。

3、劳逸失调

劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。

4、病后体虚

久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：「无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。」亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。

5、病机

不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。

6、诊查要点

诊断依据

1、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

2、常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

3、本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。

病证鉴别

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。

相关检查

临床可检查多导睡眠图：1测定其平均睡眠潜伏时间延长；2测定实际睡眠时间减少；3测定觉醒时间增多。

辨证论治

辨证要点：

本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。

治疗原则：

治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。

证治分类

1、肝火扰心

症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

方药：清肝安神汤。

常用药：龙胆草12克，黄芩12克，茵陈15克，虎杖15克，连翘15克，栀子12克，泽泻12克，车前子12克，当归12克，生地20克，柴胡12克，甘草6克，生龙骨30克，生牡蛎30克，灵磁石30克，水煎服。泻肝丸、珍珠丸口服。

2、痰热扰心

症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神。

方药：化痰安神汤。

常用药：半夏12克，陈皮12克，瓜蒌15克，胆南星12克，天竺黄12克，茯苓12克，枳实10克，黄连6克，竹茹12克，龙骨30克，珍珠母30克，代赭石20克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、安神丸口服。

3、心脾两虚

症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养血安神。

方药：双补安神汤。

常用药：党参30克，白术12克，黄芪20克，灵芝12克，甘草6克，当归12克，远志12克，酸枣仁30克，茯神12克，龙眼肉15克，山萸肉15克，远志12克，夜交籐20克，合欢花12克，木香10克，水煎服。参茯丸、归脾丸口服。

4、心肾不交

症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。

方药：滋阴安神汤。

常用药：熟地黄20克，山萸肉15克，龙眼肉15克，五味子15克，当归12克，芍药12克，山药20克，泽泻12克，茯苓15克，丹皮12克，黄连6克，肉桂3克，乌梅10克，珍珠母30克，龟板10克，鳖甲10克，炙甘草10克，水煎服。知柏丸、甜梦丸口服。

5、心胆气虚

症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

方药：定志安神汤。

常用药：人参10克，茯苓12克，炙甘草10克，夜交籐30克，合欢花12克，黄芪30克，远志12克，龙骨30克，珍珠母30克，紫石英20克，石菖蒲12克，川芎12克，酸枣仁30克，知母12克，元参12克，琥珀5克，水煎服。珠珀丸、猴枣丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）

潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠浅析

李娇，王辉

失眠作为一种睡眠障碍性疾病，是一种主观体验，即使有合适的就寝条件，仍然无法获得满意的睡眠时长或质量，睡醒后存在未恢复感，且常给白天社会功能带来不同程度的影响。目前困扰于失眠的群体日益扩大，症状表现也愈发明显。失眠在祖国医学中又称“不寐” ，也可称“目不瞑” “不得寐” “卧不安” 等。关于失眠的病机，长期以来总以阳盛阴虚、阴阳失和立论，一日阴虚不纳阳，一日阳盛不入阴，治疗以滋阴清热为纲。然而诊疗实践及相关文献表明，失眠也可因阳虚引起。阳气虚衰更甚者，则可能出现虚阳浮越型失眠。

1虚阳浮越型失眠

虚阳浮越，在古籍中又有“元阳上奔” “龙火飞腾” “虚火上冲” “元气不纳” “火不归元” “肾

气不纳” “孤阳上浮” 等别称。《四圣心源》载： “阳神秘藏，则甘寝而善记” ，即真阳以潜藏为要。《景岳全书· 火证》云： “阳气无所依附而泻散于外，是即虚火假热之谓也” ，若真阳不潜则成虚火，正是郑钦安所谓下元亏虚、肾火妄浮。虚阳浮越的本质为阳虚、阴寒内盛于内、下，并逼迫真阳浮越于外、上，进而表现出一种虚性亢奋。常江等哺’ 认为肾阳亏损导致的虚阳浮越型失眠在临床上常常容易被忽视。虚阳浮越型失眠是指：肾阳亏损，下焦阴寒内盛，逼迫真阳浮越，使阳不入阴而引起的失眠。

1． 1 病因

虚阳浮越是以阳虚为基础发展而来。杨志敏等的研究表明，在亚健康群体之中，最多见的偏颇质即为阳虚质。先天禀赋的欠缺可使机体处于阳虚状态，而后天耗损也是阳虚的重要原因。如《黄帝内经》所说的“烦劳则张” ，即劳逸失调，使阳气驰张，一直处于亢奋状态，无法沉降；又如房劳过度、长期熬夜或睡懒觉，使阳气不能按时潜藏或升发；或久坐久卧，则生阳乏源；或衣着单薄，长期吹空调，则伤及阳气；恣食寒凉之品，滥用抗生素，人体之阳气亦被耗损，凡此种种致机体阳虚，阳虚则阴盛，进而逼迫虚阳外越或上浮，加之年高命门火衰等生理情况，使得临床上虚阳浮越型失眠患者屡见不鲜。

1． 2病机

虚阳浮越型失眠，从病机上看，为阳衰阴盛，真龙无法归位人阴。《黄帝内经》日： “阳人于阴则寐，阳出于阴则寤” ，《临证指南医案》也说： “不寐之故总是阳不交阴所致” ，故人体正常的寤寐与阴阳的动态平衡有关，阴阳相交则寤寐相调。另外，阳主动、阴主静，正如《类证治裁· 不寐》云： “阳气自动而之静，则寐不寐者，病在阳不交阴。 ” 也就是说，真阳要潜藏入肾水，则人由动至静才能安睡。若肾阳虚衰，则温煦无能，下焦之元阴、元阳无法交感互藏，真阳浮越，不能潜入虚寒的肾水，浮越于外，夜晚阴气更盛，浮阳更难入阴，导致人不能人静而失眠。阳气日夜都行于外，导致阳气愈虚，阴寒越盛，虚阳愈浮，陷入恶性循环。另外，肾阳虚衰则无法蒸腾肾阴上济于心火，也可造成心阳浮越而目不瞑，即郑钦安旧1所述： “不卧一证有因肾阳衰而不能启水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧。 ”另外，《灵枢· 营卫生会》一1中记载： “平旦阴尽而阳受气矣日人阳尽而阴受气矣。 ” 天人合一，人体自身的阴阳消长与天地自然阴阳变化相通应。研究发现，人体脑内神经递质水平变化，与人体阴阳消长变化也有类似互通作用。脑内有抑制性神经递质，阳虚患者由于阳气不足，使其主动抑制能力被削弱，故表现出一种在外的相对兴奋，可理解为虚阳外出不潜引起的虚性亢奋。

1． 3 治法

“虚阳浮越，温潜治之” ，对于虚阳浮越型失眠，当用温阳潜降之法，引真火归于本位。治法上对阳虚阴盛导致的虚火，切不可将其误认为实火或阴虚火旺之虚火，而大行清热泻火或滋阴清热之法，犯虚虚实实之戒。就如郑氏的感慨一般：“世医一见虚火上冲等症开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本源阴盛阳虚，今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜 ”祝味菊有“阳不嫌多，以潜为贵” 的看法，并常用温潜法治疗虚阳浮越型失眠。温潜法是将温阳与潜降相结合的一种治疗方法。温阳与引火并施，阳虚为本，治当温阳；火浮是标，法当潜降。用药方面，桂枝、附子、干姜一类温阳药物与龙骨、龟板、磁石等重镇潜降类药物配伍组方，从而温肾纳气、折伏虚火、摄纳浮阳，即程国彭《医学心悟》中所言： “肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮越于上，当以辛热壮水药中，导之下行” ，温潜法与吴祖荣教授提出的秘阳法 2’ 有异曲同工之妙，秘阳法针对的“水寒相火不密”与温潜法针对的“水寒不养龙” 相对应。招萼华副研习了陈苏生、徐小圃、祝味菊等名家临证医案，证明了运用温潜法治失眠的临床疗效。而温肾潜阳法和秘阳法的代表方剂均为潜阳封髓丹。

2潜阳封髓丹

潜阳丹出自清代郑钦安之《医理真传》，方由附子、龟板、砂仁、炙甘草配伍而成。封髓丹始见于元代许国祯《御院药方》，在《医理真传》《医宗金鉴》等书中均有记载，由黄柏、砂仁、炙甘草组成。郑氏在临床上诊治水寒阴盛、虚阳不潜时常将两个方子合用。合方后能调和水火阴阳，具有纳气归肾、导龙人海之功，用以治疗真寒假热、阳虚火浮证。方中附子乃大辛大热之品，补益肾中命门真火，并壮君火，肾水得温，而后水生木，木气左升，乃可疏泄出土，令万物复苏，木升而化火；黄柏性味苦寒，直折火势，导君相之火下行；砂仁性味辛温，可化湿和中、健运中土，令中轴得以枢转，升清降浊，从而纳气归肾，使火置于土下，补火生土而生中气；龟甲咸、甘、微寒且质重性沉，可佐金平木、肃肺降气，促金生水、通阴助阳，使阴阳相交、水火既济；炙草甘温补土，补中伏火，令命门真火得以潜藏，则阳根永固。

潜阳封髓丹现代常被用以治疗“上热下寒证” ，即李可老先生l刮所云： “肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归元之证。 ” 此“上热” 是由于阳虚导致阴寒内盛于下、逼虚阳外出所成的虚火，本质上是被逼迫外出的相火。潜阳封髓丹治疗的上热证以虚火上干头面、五官清窍为主要症状，如失眠、头昏头痛、眼胀、脑鸣耳鸣、烘热面赤、口臭、口疮、口咽干燥等。下寒证主要是中下焦虚寒的表现，如腰膝酸软、胃脘部冷痛、便溏、四肢逆冷、下肢乏力、下腹冷痛、喜温喜按、尿频等。舌象多为一派虚寒之象，舌体偏胖大，舌质或淡或暗红，苔薄白，舌边或有齿痕；脉象多为虚浮。

现代人，尤其是年轻人时常会出现入睡困难或睡眠时间短等失眠问题！长此以往，整个人都会变得神疲乏力、精神萎靡或烦躁易怒，严重影响工作效率和生活质量！面对失眠问题，很多人都苦无良策，不得不依靠镇静类药物来辅助睡眠！然而，在长期服药之后，很多人也都发现，此类药物非但达不到远期治疗的目的，反而所起到的效果越来越差！难道，失眠问题就只能这样“将就”吗？中医失眠专家白彪教授指出，若是失眠问题长期得不到改善，不妨试试按揉八大助眠穴……

八大助眠穴位

1、安眠穴：安眠穴为经外奇穴之一！位于耳垂后凹陷处（翳风穴）与枕骨下凹陷处（风池穴）连线的中点。常按此穴对由神经衰弱所引起的失眠、眩晕等症都有很好的治疗作用！

按揉方法：俯卧位或侧伏位时以双手食、中二指指腹顺时针按揉2分钟即可。

2、率谷穴：率谷穴位于耳尖直上入发际15寸处。常按此穴可以起到缓解神经性头痛及镇静除烦的作用！

按揉方法：以双手中指指腹前端顺时针按揉2分钟即可。

3、太阳穴：太阳穴为经外奇穴之一！位于耳廓前面，外眼角后约1寸的凹陷内。常按此穴可给予大脑一种良性刺激，起到醒脑安静、振奋精神的作用！

按揉方法：以双手食、中二指指腹顺时针按揉10-20次后，再逆时针按揉相同次数即可。

4、攒竹穴：攒竹穴位于人体面部，两眉头凹陷与眶上切迹交汇处。常按此穴不但可以起到清肝明目的作用，还可以有效缓解心烦不寐的症状！

按揉方法：正坐或仰卧位时，以双手食指或中指指腹前端顺时针按揉1分钟即可。

5、印堂穴：印堂穴是督脉经穴之一！位于两眉头连线与前正中线交汇处。常按此穴可以起到镇静安神、宁心益智的作用！

按揉方法：以食指或中指指腹顺时针按揉2分钟即可。

6、内关穴：内关穴位于前臂掌侧，腕横纹中点上2寸“两筋间”。常按此穴可以有效缓解眩晕失眠、心烦不寐等症状！