“胃不和则卧不安”理论在针灸治疗失眠中的运用

汪文丽 1 刘 建武 2陈立国 1王晨光 1张艳红

寤寐是人体最基本的两个状态。 人体卫气昼行于阳， 阳 气盛则寤； 夜伏于阴， 阴 气盛则寐。 阴 阳 失调， 阳 气不得入于阴 分， 阴 不敛阳 则失眠。 其最主要的致病因素是现代生活方式和 饮食结构， 引 起人体脾胃 功能的 紊乱 ［ 1 ］ 。 在失眠的临床调 查中 ， 患 脾胃病者约占13．6％［ 2 ］， 68％的功能性消化不良患 者和50． 2％ 的 肠 易 激综合 征 患 者 存在 睡眠 障 碍 ［ 3 ］ 。胃 肠疾病引 起失眠的这种因果关系， 可概括为“胃 不和则卧不安”。

1“胃不和则卧不安”理论原型及概念

“胃 不和则卧不安”最早见于《 素问 · 逆调 论》：“帝曰： 人有逆气 不 得卧 而 息 有音者 …… 皆 何脏使然？ 愿闻其故。 岐伯曰： 不得卧而息有音者， 是阳明之逆也， 足三阳 者下行， 今逆而上行， 故息 有音也。阳 明 者， 胃 脉也， 胃 者六腑之海， 其气亦下行。 阳 明逆， 不得从其道， 故不得卧也。 《 下经》曰： 胃 不和 则卧不安， 此之谓也”。“胃 不和 则 卧不 安”， 名 曰 “胃 ”， 实 则 包括阳 明经、脾胃 、大小肠。 《 灵枢· 本输》： “大肠属 上， 小肠属下， 足阳 明 胃 脉也。 大肠小肠， 皆属 于胃 ， 是足阳明也”。 脾主升清， 胃 主降浊， 为气机升降的枢纽； 脾胃 运化腐熟水谷， 为气血生化之源， 为人体功能活动提供物质基础。 凡食积内 停， 胃 失和降； 脾胃 亏虚，气血乏源； 胃 阴 不 足， 阳 气 失和 等均 可引 起 气 机不利， 阴阳失和， 而卧不安寐。

2古代针灸医家的运用

“胃 不和则卧不安”理论自 《 内 经》引 述以 来， 历代针灸医家均很重视此理论在失眠治疗中 的运用 。古代针灸处方中 ， 足阳明胃 经、足太阴脾经是使用最多的经脉， 上脘、 隐白 、 下廉、 阴 陵泉、 章门 是运用 最多的穴位 ［ 4 － 5 ］ 。 《 针灸大成》里记载了 心经实热证引起的失眠， 通过泻脾经的方法来治疗。 “凡针逆而迎夺， 即泻其子也， 如心之热病， 必泻于脾胃 之分”。 因脾经为心经之子经， 根据《难经》“实则泻其子”， 心经的实证， 可泻脾经的太白 穴。 一些医著记载了 失眠的选穴， 这些腧穴便具调理脾胃 之功。 如《针灸资生经》云： “期门 治不得久卧。 隐白 、 天府、 阴 陵泉治不得卧。 太渊、 肺 俞、 上管、 条 口 、 隐 白 疗不 可卧。 气海、阴交、大巨主惊不得卧。 公孙主不嗜卧……商丘治魇梦。 天牖疗夜梦颠倒。”《备急千金要方· 癫病》载： “阴 交、 气海、 大巨， 主惊不得卧”。 另 外 一些古籍， 明确指出胃 经、 脾经、 大小肠经的某些腧穴可用于失眠。 如《针灸聚英》： “大巨…… 主小腹胀满， 烦渴……惊悸不眠。”《针灸甲乙经》： “惊不得眠， 善 ，水气上下， 五脏游气也， 三阴 交主之。 不得卧， 浮郄主之”。 《 针 灸 集 成》： “心 热 不 寐 解 溪 泻 涌 泉 补 立愈”， 记载了 阳明经经穴解溪治疗心热引 起的失眠。

3现代针灸医家的运用

现代医家治疗失眠亦非常重视调胃 安神， 取穴主要集中 在 足太阳 膀 胱经、 足阳 明 胃 经 和 督 脉 ［ 5 ］ 。刘良生等 ［ 6 ］ 运用“胃 不和则卧不安”理论， 以 健脾和胃 治本、 宁心安神治标， 选取中 脘、 天枢、 足三里、 脾俞、胃 俞、 安眠、 神庭、 百会穴， 取得良好疗效。 因 脾胃 为后天之本， 其功能健全， 机体的精微物质才能充足， 髓海清窍才得以濡养， 方能神气充足、神机敏捷。依据“根结”理论， 足太阴脾经结于中脘， 中脘为胃 之募穴， 因而中脘具有健运脾气、 调 中 焦升降之功能。

刘立安治疗失眠常取调理脾胃 的穴位， 如 腹部选用天枢、中 脘、下脘， 四肢选用足三里、三阴交、内 关 ［ 7 ］ 。黄石玺 ［ 8 ］ 沿用 已故名 老针灸专家王乐亭教授经验，取中脘、天枢、气海、内 关、公孙、足三里和中健脾、通畅气机、升清降浊、消补兼施。 患者针后当晚即入睡良好， 经治疗10 次， 睡眠渐安， 食欲渐增， 再针5 次，夜夜眠安。 李行军［ 9 ］治疗更年期综合征失眠43 例，取中 脘、 足三里、 脾俞、 肝俞、 太冲以 调和脾胃 、 疏肝理气， 配合五脏俞加风池、四神聪等， 加用耳穴贴压，失眠 多 梦 症 状 改 善 效 果 佳， 痊 愈 38 例， 总 有 效 率为100％ 。

清代何其伟《医学妙谛》云： “失眠总由阳不交阴所致…… 若因 里症而失眠者…… 胃 病则阳 跷穴满，审病用方， 法无一定”。 任建宁［ 10 ］总 结 盛 灿 若 教授治疗失眠经验， 基于“胃 病则阳跷穴满”理论， 选取中脘、水分、天枢、足三里、阴陵泉、三阴交、内 庭、仆参、申脉穴， 每日 针刺1 次， 每次留针30 min ， 10 次为 一疗程。 治疗3 次后， 患者夜寐明显好转， 治疗4 个疗程后， 诸症消失。 随访半年， 失眠未再复发。

4失眠从胃论治的机制探讨

4．1经脉联系

《灵枢· 经脉》云： “胃 足阳 明 之正 …… 上通于心”“脾足太阴 之脉…… 其支者， 复从胃 别， 上膈， 注心中 …… 是主脾所生病者…… 烦心， 心下急痛……不能卧”“小肠手太阳之脉……络心”， 脾经、胃 经、小肠经皆与心联系， 脾胃 、胃 肠不和， 累及心神， 引 起失眠。 经言： “经脉所过， 主治所及”， 因 脾、 胃 、 小肠与心联系， 故调理脾胃 能治疗心神疾病。阳明之脉络于目 ， 如《 素问 · 热论》中 提出 ： “伤寒一日 ， 巨阳 受之。 二日 阳 明 受之， 阳 明 主肉， 其脉夹鼻络于目 ， 故身 热目 疼而鼻干， 不得卧也”。 阳 明胃 经与足太阳膀胱经在目 内 眦交会， 与阴 阳 跷脉在目 下及口 角 之旁交会。 阳 明 经病， 可使目 不得瞑而失眠。

4．2脾胃 中枢论

清末名 医张聿清《 医案》曰： “胃 为 中 枢， 升降阴阳， 于此交通， 心火府宅坎中 ， 肾水上注离内 ， 此坎离之既济也。 水火不济， 不能成寐， 人尽知之。 不知水火不济， 非水火不欲济也， 有阻我水火相 交之道者，中 枢是也”。 脾胃 居 于 中 州， 为 气 机阴 阳 升 降的 枢纽， 脾胃 不和， 心肾阴 阳 相 交的通道阻塞， 阳 不得入于阴而致失眠。 故胃 和是阴 阳 气机升降有序、 元神潜藏、人得安寐的基础。 清代张琦在《 素问 释义》中指出： “卫气昼行于经则寤， 夜行于藏则寐， 而卫气之出 入依乎胃 气， 阳 明 逆则诸阳 皆逆， 不得入于阴 ， 故不得卧”。

王洪图等 ［ 11 ］ 提 出 “五 脏 藏 神， 脾 胃 是 枢 轴” 理论， 认为脾胃 居中央， 是生命活动（气机运转） 的“枢轴”， 手、足阳明经是卫气自 阳经入于阴经之枢口 ， 二经之气失和， 最易 影响 卫气 的 正 常 运行， 不 入于阴经，则出 现失眠。 因 胃 为 人体阴 阳 升降的枢纽， “水谷气血之海”“后天之本、 营卫之源”， 而“神者， 水谷之精气也”， 故诸多经典的失眠学说， 如“阴阳说”“神主说”“气血说”“营卫说”与中 医的“胃 ”都有密切的联系［ 12 ］。因此若胃 气调和、 升降有序， 则气血化生有源，营卫循其常度， 阴 阳 相和， 卧则神安夜眠， 即 “胃 和”则“寐安”也。 反之，“胃 不和”则阴阳气机升降不利，五神内 舍其宅受扰， 致“神不安则不寐”。

4．3第二脑学说

以美国哥伦比亚大学解剖学和细胞生物学教授Michael　D． Gershon 为 代表的 一些国 外 学者提出 ，人类 除 颅脑 之 外， 还 有第 二 大 脑， 称 “腹脑” 或 “肠脑”， 它是肠神经系 统， 脱离了 中 枢神经系 统支配的独立活动系 统 ［ 13 ］ 。 几乎所有中 枢神 经系 统中 的 递质和调质均存在于肠神经系统中 ， 诸如5 － 羟色胺（ 5 －HT ）、脑啡 肽、 内 啡 肽 等 脑 肠 肽， 肠 道 亦 是 其 富 源地。 而5 － HT 、苯二 氮类药物正 是临 床常 用 于 抗焦虑及镇静催眠的处方药物， 可缩短入睡时间， 减少觉醒的发生， 增加总睡眠时间［ 14 ］。

常小荣等 ［ 15 ］ 通过观察电针“足三里”对大鼠 胃电及脑肠肽的影响， 发现电针“足三里”可使胃 电活动增强， 同时胃 活动的 增强与 相关脑肠肽含量增加有同步效应。 高巍等 ［ 16 ］ 在观察电针“足三里”对大鼠脑肠肽含量的影响时发现， 电针大鼠“足三里”可使外周血和脑垂体中血管活性肠肽（ VIP ） 含量明 显增加， VIP 主要产生于胆碱能神经元， 乙酞胆碱有诱发快波睡眠的作用， 它协同 乙酰胆碱参与快波睡眠的调节。

5结语

《内经》提出的“胃不和则卧不安”， 指出了脾胃不和则导致失眠， 开启 了 从调和脾胃 论治失眠的先例。从古代针灸文献和现代临床报道可知， 该理论已成为针灸论治失眠的重要法则。 现代的第二脑学说及相关实验研究更作为该理论的基础依据， 阐释了该理论的作用机制。 失眠的证型复杂，在临床中我们应审病求因，谨守病机， 兼顾调和脾胃， 使脾胃 升降有序， 气血生化有源，营卫循其常度，则阴阳和谐而眠安。

胃不和则卧不安的意思是如果肠胃不适就无法安睡。

胃不和，是指胃病和胃肠不适；卧不安就是睡眠障碍，表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、醒后不易入睡、夜卧多梦、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。

睡觉时，人体器官大多处于一种较为低效的状态。晚饭过饱或摄入过多高脂肪、高热量、高蛋白的食物，会加重脾胃的负担，使胃肠消化吸收功能减弱。

一旦胃内食物不能及时排空，就会出现胃胀、胃中灼热等症状，从而影响睡眠。

因此，晚餐最好七分饱，多吃一些粥类、蔬菜类易消化的食物，少吃鸡、鸭、鱼、肉等难消化的食物。

此外，辣椒、大蒜等辛辣之物，凉拌菜等生冷之物，以及豆类、地瓜、甜品、年糕等易引发胀气的食品也应少吃。

精神与消化道之间的关系密切，例如，精神状态的变化能影响胃黏膜的血液灌注和腺体分泌，也能引起结肠运动和分泌功能的变化。

扩展资料：

这句话出自《黄帝内经》中《素问》一章，意思是说饮食不节、肠胃受损、胃气不和，就会导致失眠。在临床上，很多失眠患者有饮食过饱、就餐不规律的问题，更印证了这句古语。

《黄帝内经》18卷最早见于班固的《汉书·艺文志》，而将《素问》《灵枢》合称为《内经》，始自晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》。

《素问》《九卷》之名则最早见于张仲景《伤寒杂病论·序》，但是在现存文献中，直到晋代王叔和《脉经》才出现其原文。

在《内经》问世以前，中医学已经积累了丰富的临床经验，《内经》（包括《素问》和《灵枢》）全面总结了秦汉以前的医学成就，确立了中医理论体系的基本内容。

这一时期皇甫谧据《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》三书内容分门别类，撰成《针灸甲乙经》12卷。齐梁间人全元起首次训解《素问》时，该书只剩八卷，可能已经亡佚了一卷。

——肠胃

新华网——胃不和卧不安

人民网——古语解读：胃不和则卧不安

——《素问》

　★★★★★篇名释：

　1、 逆者，异常也。前部主论多种生理异常及形成机理，所论多与卫气异常相关，是为逆之论;

　2、 后部主论所涉生理异常之解论，卫气失常相关治法、半夏汤制法及其调法，是为调之论。故此名篇《逆调论》。

　SW34-D0101黄帝问曰：人身，非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也

　黄帝问:人之身体，不常处饮食之温，不常处厚衣之热，却发热而烦闷，什么原因

　Q0101岐伯对曰：阴气少，而阳气胜也，故热而烦满也。

　岐伯回答:因为寒气少，而热气胜出，所以发热而烦闷。

　D0201帝曰：人身，非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者，何

　黄帝问道:人之身体，着衣并不单薄，体内未有寒饮寒食，寒病从体内产生，什么原因

　Q0201岐伯曰：是人多痹气也!阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

　岐伯说:这类人多风寒湿三气!因为热气少，寒气多，所以身体寒冷如从水中出来。

　D0301帝曰：人有四支热，逢风寒，如灸、如火者，何也

　黄帝问道:有人四肢发热，遭遇风寒，如火灸、火烤，为什么

　Q0301岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四支者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。

　岐伯说:这类人，阴气少，阳气多。四肢，属阳。四肢与风气两阳契合，而寒气虚少，少量水气不能熄灭大量火气，唯有阳气主治。

　Q0302独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风，而如灸、如火者，是人当肉烁也。

　阳气独治，万物不能生长，阳气独胜即终止啊。遇到风寒，却如火灸、火烤，此人当是肌肉如焚。

　D0401帝曰：人有身寒，汤、火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病

　黄帝问:有人身体寒冷，热汤、火烤不能发热，加厚衣服不能升温，却不被冻得颤栗，这是什么病

　Q0401岐伯曰：是人者，素肾气盛，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长。

　岐伯说:这类人，素来就肾气旺盛，以涉水为职业，足太阳膀胱阳气衰减，导致肾体脂肪枯萎不长。

　Q0402一水不能胜两火。

　一份水气不能胜过两份火气。

　Q0403肾者，水也，而生于骨。肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。

　肾，属水脏，而生于骨。肾脂不生，那么骨髓不能充满，所以寒彻刺骨。

　Q0404所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

　之所以不被冻得颤栗，是因为肝为一阳之脏，心为二阳之脏，肾为孤阴之脏，一份水气不能胜过二份火气，所以不被冻得颤栗，病名叫骨痹，这人当有骨节痉挛。

　D0601帝曰：人有逆气不得卧，而息有音者;有不得卧，而息无音者;有起居如故，而息有音者;有得卧，行而喘者;有不得卧，不能行而喘者;有不得卧，卧而喘者。皆何脏使然愿闻其故。

　黄帝说:有人呼吸异常不能睡觉，却呼吸有声;有人不能睡觉，却呼吸无声;有人起居如常，却呼吸有声;有人能够睡觉，行走却气喘;有人不能睡觉，不能行走而气喘;有人不能睡觉，睡觉却气喘。都是什么器官异常所致想听其缘故。

　Q0601岐伯曰：不得卧，而息有音者，是阳明之逆也。

　岐伯说:不能睡觉，却呼吸有声，这是阳明胃之异常。

　Q0602足三阳者，下行，今逆而上行，故息有音也。

　足太阳膀胱水液，本当下行，而今卫气反而上行，所以呼吸有声。

　Q0603阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。

　阳明，是胃经。胃，是六腑中水谷之海，胃中之物也是下行。

　Q0604阳明逆，不得从其道，故不得卧也。

　阳明胃异常，卫气不能从下焦道排出，就不能睡觉。

　Q0605《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。

　《下经》说:胃不调和就睡不安。就是这意思。

　Q0606夫起居如故，而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也，微，故起居如故，而息有音也。

　那起居如常，却呼吸有声，就是肺之络脉异常，络脉之血不能随血液上下，就会滞留血管而不流行。络脉致病时，轻微，所以起居如常，却呼吸有声。

　Q0607夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。

　那不能睡觉，睡觉就气喘，就是水气客居在身。

　Q0608夫水者，循津液而流也。

　那水，是随津液而流动的。

　Q0609肾者，水脏，主津液、主卧与喘也。

　肾，属水脏，主管津液、主管睡眠和喘息。

　D0701帝曰：善!

　黄帝说:说得好!

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对于经常失眠的人来说，失个眠简直太简单了，一不小心就无眠到天亮。睡眠本是人体重要的生理功能。但如今，越来越多的小伙伴却睡不着了，有人说，现在失眠比感冒的还要常见。

失眠让人很难受，怎么办呢？下面就让我们一起看看《黄帝内经》中关于失眠的记载，还有那个有着“失眠第一方”美称的方剂是怎么配伍的吧。

 

一、病名

原文： 夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？（《灵枢·邪客》）

译文： 邪气侵犯人体，有时使人不能闭目入睡，是什么病机造成的？

二、睡眠机理

原文： 阳气尽阴气盛，则目暝，阴气尽而阳气盛，则寤矣。（《灵枢·口问》）

译文： 入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠；到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

原文： 壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精[1]而夜暝。（《灵枢·营卫生会》）

注释： [1]精：此处指神清气爽，精神饱满的意思。

译文： 壮年人的气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫的运行都很正常，所以白天精神饱满，而晚上睡得很熟。

按语：

1、睡眠与营卫阴阳的关系，睡眠与自然界、人体阴阳之气的盛衰变化密切相关。入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠；到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

2、关于“昼精而夜暝”的理解，本段提出了卫气昼行于阳，人即醒寤，夜行于阴，人即睡眠，所谓“气至阳而起，至阴而止”，并举老人与少壮之人的精力和睡眠情况为例加以说明，认为少壮之人气血旺盛，营卫和调，昼则行于阳，阳分气盛，阳主动、主兴奋，故白昼精力充沛；夜则行于阴，阴分气盛，阴主静、主抑制，故夜晚睡眠良好。《灵枢·口问》亦云：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者主卧。”“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”老人气血虚衰，营卫失调，昼不行于阳，夜不行于阴，故白天精力不足，晚上睡眠不佳。

《灵枢·大惑论》亦指出“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”可见，营卫的昼夜运行有如人体内在的生物钟，控制着人体的睡眠觉醒周期。若营卫失和，运行失序，势必会导致睡眠障碍，而表现出失眠或多寐，治当从调和营卫着手，如《内经》用半夏秫米汤治失眠，以及后世用《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠，均宗此旨。

三、病因病机

原文 ： 厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷[1]，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。（《灵枢·邪客》）

卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣[2]。（《灵枢·大惑论》）

注释： [1]陷：《太素》《甲乙经》作“满”。

[2]故目不瞑矣：张介宾曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣。”

译文： 有邪气逆乱于五脏六腑，就会迫使卫气只能行于阳分，而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，便使在表的阳气偏盛，阳气偏盛使得阳脉气充塞；卫气不得入通于阴分，而形成阴虚，所以不能闭目入睡。

卫气不能入于阴分，经常停留在阳分，就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态，相应的阳脉就偏盛，卫气不能入于阴分，就形成阴气虚，阴虚不能敛阳，所以就不能安睡。

原文： 老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏[1]，其营气衰少，而卫气内伐[2]，故昼不精，夜不暝。（《灵枢·营卫生会》）

注释： [1]五脏之气相搏：五脏功能不相协调。

[2]卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱。

译文： 年轻力壮的人气血盛满，肌肉滑利，气道就通畅，营气和卫气就能很正常的运行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安稳。而老年人气血衰弱，肌肉枯槁，其气道就艰涩不通，五脏之气不能相互沟通和协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此表现为白天精力不充沛，而夜里难以入睡。

原文： 阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和则卧不安[1]，此之谓也。（《素问·逆调论》）

注释： [1]卧不安：张介宾曰：“反复不宁之谓。今人有过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。”

译文： 阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气也以下行为顺。若阳明经气上逆，胃气就不能循常道而下行，所以不能平卧。《下经》曾说：胃不和则卧不安。就是这个意思。

原文： 夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水脏主津液，主卧与喘[1]也。（《素问·逆调论》）

注释： [1]卧与喘：水气为病，其本在肾，其标在肺。水寒射肺，标本俱病，故喘息不得卧。

译文： 若不能卧，卧则呼吸喘促，是水气侵犯的缘故。水气是循着津液运行的通路而流动的。肾是水脏，主司津液，现肾病不能主水，水气上泛而侵肺，所以气喘而不能平卧。

按语： 胃失和降，阻碍卫气运行，胃气不和，扰乱心神，神气不得安舍，则使人难以入睡，即《内经》所谓之“胃不和则卧不安”。对其治疗，李中梓《医宗必读》指出可用“橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类”。程国彭《医学心悟》指出：“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。”《实用中医内科学》指出本症“轻证可用保和丸或越鞠丸加山楂、麦芽、莱菔子；重证宜用调胃承气汤，胃气和，腑气通即止”。

四、临床表现

原文： 人有逆气，不得卧而息[1]有音者；有不得卧而息无音者……有不得卧，不能行而喘者；有不得卧，卧而喘者。（《素问·逆调论》）

注释： [1]息：一呼一吸，谓之一息。

译文： 病逆气的人，有的不能平卧，而且呼吸有声音；有的虽然不能平卧，但呼吸却没有声音……有的不能卧，也不能行动，而气喘；有的不能卧，卧则气喘。

五、治疗

原文： 补其不足，泻其有余[1]，调其虚实，以通其道[2]，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至……其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍[3]，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米[4]一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。（《素问·邪客》）

注释： [1]补其不足，泻其有余：指针刺的补泻。

[2]以通其道：沟通阴阳经脉交会的隧道。

[3]流水千里以外者八升，扬之万遍：后世本草名为长流水。取其源远流长，有疏通下达之意。用杓高扬至千万遍，使水珠翻滚，名为甘澜水。取其可调和阴阳。

[4]秫米：张介宾曰：“秫米，糯小米也。即黍米之类，而粒小于黍，可以作酒。北人呼为小黄米。其性味甘黏微凉，能养营补阴。”

译文： 应当用针刺疗法，补其阴分的不足，泻其阳分的有余，以调理虚实，沟通阴阳交会的隧道，从而消除厥逆的邪气，再服半夏汤一剂，使阴阳经气通调，便可立即安卧入睡……半夏汤方，是用千里长流水八升，用杓扬之千万遍，取其轻浮在上的清水五升，以苇薪作燃料，用急火煮沸后，放入秫米一升，制半夏五合，续用苇火慢慢地煎熬，煎至药汤浓缩到一升半时，去掉药渣，每次饮服一小杯，一日服三次，逐次稍为加量，以见效为度。如果病是新发的，服完药后立即安眠休息，出了汗病就好了；病程较久的，须服至三剂才能痊愈。

按语： 半夏秫米汤专为不寐而设，本方由半夏、秫米二药组成，药味简单而意旨深厚。半夏性温味甘能通阳，降逆而通泄卫气，李时珍《本草纲目》言半夏能除“目不得瞑”；秫米性味甘凉，能养营益阴而通利大肠，李时珍说：“秫，治阳盛阴虚，夜不得眠，半夏汤（即半夏秫米汤）中用之，取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣。”

使用时用“流水千里以外，扬之万遍”者，即后人所谓甘澜水，意谓其源远流长，能荡涤邪秽，疏通下达，取此煎药可以调和阴阳。半夏、秫米合用，而助以甘澜水，使本方有通有补、有升有降，共成补虚泄实、沟通阴阳、和利营卫之功。故凡失眠病证，皆可以此方为基本方治疗，对后世临床失眠病证治疗产生了较深远的影响，后世方书及历代医家屡有记载，许多治疗失眠的传世之方也是以此为祖方，故有“失眠第一方”的称号。