家传秘捶红膏药--《青囊秘传》

处方千金子肉1两，蓖麻子肉4两，桃仁1两，杏仁1两，老木鳖子肉1两。

制法上共捣烂，入籐黄1钱，蟾酥1钱，乳香末3钱、没药3钱，研匀，再捶入松香，看老嫩得宜，再入樟冰1两，血竭、银朱为颜色，隔水炖烊。

功能主治消散痈疽。主治阳症痈疽。

用法用量摊贴患处。

摘录《青囊秘传》

目录 1 拼音 2 《青囊全集》卷下 21 方名 22 组成 23 功效 24 主治 25 蚤休散的用法用量 3 《药奁启秘》 31 方名 32 组成 33 主治 34 蚤休散的用法用量 附： 1 古籍中的蚤休散 1 拼音

zǎo xiū sǎn

2 《青囊全集》卷下 21 方名

蚤休散

22 组成

蚤休（即血山7兜）、飞天蜈蚣（草名红马鞭草，覆地形似蜈蚣者）、鲜水晶花苗、并（木兜）（均收存阴干听用）。

23 功效

取汗解表。

24 主治

一切恶疔。

25 蚤休散的用法用量

水煎服。

3 《药奁启秘》 31 方名

蚤休散

32 组成

蚤休不拘多少（晒干，研末）。

33 主治

疔疮肿疼。

34 蚤休散的用法用量

上药用菊花露同蜜调敷。

古籍中的蚤休散 《证类本草》：[卷第十一]蚤（音早）休

足，能吐泻，瘰。根如尺二蜈蚣，又如肥紫菖蒲，又名蚤休、螫休也。图经曰∶蚤休，即紫河车也，俗呼重楼金线

《本草征要》：[第二卷·形体用药及专科用药外科皮科骨伤科]蚤休

物，市售品种混乱。北方多以拳参充代，万不可混用。蚤休，中病即止，不宜多服。《本草征要》明李中梓公元1

《本草从新》：[卷四草部]蚤休

毒、甚有效、时珍曰∶虫蛇之毒、得此治之即休、故有蚤休、螫休诸名。）兼疗惊痫。苦寒之品。中病即止。不宜

《冯氏锦囊秘录》：[杂症痘疹药性主治合参卷三十九草部下]蚤休

味苦寒，入肝经。蚤休，一名金钱重楼，一名紫河车草。其根似肥姜，治惊痫，摇头弄舌，湿热发肿作疮，下三虫

《本草蒙筌》：[卷之三草部下]蚤休

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 耳根毒的症状 5 耳根毒的病因病机 6 耳根毒的诊断 7 证候分析 8 耳根毒的治疗 81 辨证分型 82 方药治疗 821 治法 822 方药 823 古方参考 83 外治法 9 脓耳患者日常保健 10 脓耳的预防 11 关于脓耳变证 12 参考资料 附： 1 治疗耳根毒的方剂 2 治疗耳根毒的穴位 3 古籍中的耳根毒 1 拼音

ěr gēn dú

2 英文参考

acute retroauricular lymphadenitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

mastoidea ulcer [湘雅医学专业词典]

acute lymphadenitis below the ear [湘雅医学专业词典]

3 概述

耳根毒（acute retroauricular lymphadenitis[1]）为病名[2]。出《证治准绳·疡医》卷三。又称耳后附骨痈[3][4]。是指以耳后完骨部红肿疼痛、焮热、触之波动、甚至溃破流脓为主要表现的耳病[1]。

中医的耳后附骨痈与西医的耳后骨膜下脓肿类似[4]。

另请参见耳发。

4 耳根毒的症状

患者脓耳，耳内流脓不畅，耳内疼痛，连及耳后，耳后完骨部疼痛、压痛，甚则肿起如半球状，耳壳常被推向前方，数天之后，肿起处尚可变软，穿溃流脓。[3][4]。

初起耳根处肿大如痰核，按之不动而微疼，肿势渐增，状如伏鼠，焮赤疼痛[3]。

全身症状可见发热，头痛，口干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄燥，脉数[4]。

若因体虚或治疗不当，溃口经久不愈，时常渗出脓水，则成虚证痿管，较难治疗[4]。

5 耳根毒的病因病机

耳根毒由少阳胆经风热所致[3]。

耳根毒多因脓耳火热邪毒炽盛，肝胆湿热壅盛，或治疗不当，脓液引流障碍，邪毒不随脓液流出而外泄，反而困结于内，灼腐完骨，血肉腐败，聚为痈肿而成[4]。

《外科证治准绳》卷三：“耳根毒，在耳根，结核状如痰核，按之不动而微痛，属足少阳胆经，兼三焦风热所致。”

《青囊秘录》又曰：“耳根毒受在心肾，怒气伤心，流滞肝经，风热壅聚而成也。”

由少阳胆经风热所致[2]。

6 耳根毒的诊断

脓耳并见耳后完骨红肿疼痛，压痛，或溃破流脓，即为耳根毒[4]。

7 证候分析

脓耳的火热邪毒炽盛，犯及耳后完骨，故该部疼痛、压痛[4]。

邪毒困结于内，灼腐完骨，血肉腐败，聚为痈肿，故胂起如半球状，耳壳常被推向前方[4]。

脓已成，故肿处变软，有波动感，并可穿溃流脓[4]。

口干，舌红苔黄燥，小便黄，大便秘结，均为热盛伤津。发热不退，脉数有力，为邪盛正实[4]。

若因体虚，正气不胜邪毒，邪毒久困，腐肉不去，新肌不生，故溃口经久不愈，清脓常渗而成瘘管[4]。

8 耳根毒的治疗 81 辨证分型

耳后附骨痈·热毒壅盛证（postauricularsubperiosteal abscess with pattern of heattoxin congestion and excessiveness）是指热毒壅盛，以脓耳病程中耳流脓突然减少，耳内及耳后疼痛加剧，全身可有发热、头痛、口苦咽干、尿黄便秘，舌质红，苔黄厚，脉弦数或滑数等为常见症的耳后附骨痈证候[3]。

耳后附骨痈·正虚毒滞证（postauricular subperiosteal abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation）是指正虚毒滞，以脓耳日久，耳后流脓，反复发作，缠绵不愈，耳后痈肿溃破，溃口经久不愈，形成瘘道，脓稀色白，疮口暗淡，伴头晕乏力、面色苍白，唇舌淡，脉细等为常见症的耳后附骨痈证候[3]。

82 方药治疗 821 治法

泻火解毒，祛瘀排脓[4]。

822 方药

可在治疗脓耳方药基础上，重用金银花、连翘、蒲公英、黄连之类，以清热解毒[4]。

耳后红肿有波动感，用仙方活命饮，取其清热解毒，并以乳香、没药行气活血止痛，皂角刺、穿山甲之类以活血解毒排脓，促其脓出，邪热得以外泄[4]。

大便秘结者，可加大黄、芒硝以泻热通便。热盛，口干苦者，加龙胆草、栀子等，痈肿已溃破流脓量多者，去皂角刺、穿山甲，加桔梗、薏苡仁等[4]。

溃口经久不愈者，宜补益气血，托里排脓，去腐生肌，用托里消毒散加减[4]。

若身发寒热者，荆防败毒散汗之[3]。

发热肿痛甚者，仙方活命饮加升麻、柴胡，水酒各半煎服[3]。

脓成者服透脓散[3]。

虚者服托里透脓汤，并及时切开引流，小者可自溃，外撒红灵药，贴太乙膏[3]。

脓尽用生肌玉红膏，若溃后脓水清稀，疮口愈合迟缓，则应服香贝养荣汤补之[3]。

823 古方参考

《外科大成·耳根毒》：生于耳根，状如痰核，不动而微痛，属胆与三焦二经风热所致，宜卫生散或加升麻、柴胡，或贵金丸下之，弱者神效瓜蒌散托之。因怒而耳下肿者，或肋痛脉弦紧者，小柴胡汤加青皮、红花、桃仁、牛蒡子。再寒热，加荆芥、防风，盖肝者内主藏血，外主荣筋，怒则气逆，故筋畜结肿，若不自加调摄，肝迭受伤，迁延结核，再犯追蚀之药，因而不敛不治者多。

83 外治法

1）耳内处理同脓耳，主要是清除脓痂，保证引流通畅，滴以清热解毒、消肿止痛药物。如黄连滴耳液[4]。

2）耳后肿胀，可用如意金黄散或紫金锭调敷患处。或用新鲜羊蹄草、芙蓉花叶捣烂外敷[4]。

3）如肿胀处按之有波动感，为脓肿已成，可切开排脓[4]。

9 脓耳患者日常保健

脓耳的护理，要注意经常将耳内脓液清除干净及正确使用滴耳、吹耳药物，滴耳、吹耳前清除脓液及停积的药粉，滴耳时宜侧卧，患耳向上，滴入药液后，用手指轻轻按压耳屏数次，使药液能达患处，并停留较长时间。吹耳药物宜研成极细粉末，每次吹入不宜过多，防止堵塞耳道，妨碍引流。另外，密切观察病情尤要注意流脓、头痛、发热、神志等症状变化，预防或及时发现脓耳变证。[5]

在饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发邪毒的食物[5]。

患脓耳而耳膜穿孔未愈者，应禁忌游泳，以免水入耳中，加重病情[5]。

10 脓耳的预防

预防脓耳的关键是提高抗病能力[5]。小儿患麻疹、疫喉痧等疾病后，抵抗力降低，容易罹患本病，更要注意预防，发现耳部症状，及时进行诊治，以免致成流脓[5]。

乳儿哺乳 不当，也易引致本病，故要戒除卧位哺乳的习惯，以免由于乳汁滥入耳窍诱发本病[5]。

另外，避免污水入耳，有水入耳时，要及早拭抹干净，保持耳道的清洁卫生[5]。

脓耳初起者，要及早彻底地进行治疗，以免迁延日久演变成慢性，或变生他证[5]。

11 关于脓耳变证

脓耳变证（deteriorated case of purulent ear）是指脓耳变生的耳后附骨痈（耳根毒）、脓耳面瘫（脓耳口眼㖞斜）、脓耳眩晕及黄耳伤寒等病证[3]。

脓耳变证多因脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，腐蚀骨质，脓汁流窜，邪毒扩散而变生他证。故病情更为复杂、严重，甚至可以危及生命[6]。

脓耳（purulent ear；suppurative otitis media）为病证名[7][8]。又称聤耳[8]、耳疳[5]、缠耳[9]、耳底子[5]、耳痈[5]、耳湿[5]、耳中生毒[5]，为五般聤耳之一[7]。是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要表现的耳病[3][9][1]。有急慢、虚实之分[5]。脓耳是耳科常见病、多发病，尤多发于小儿。常致听力损害，影响患者学习、工作及生活，甚至可以出现并发症，危及生命，应积极做好防治工作。

《外科大成》卷三：“耳疳者，为耳内流出脓水臭秽也。书有云：出黄脓为聤耳；红脓为风耳；白脓为缠耳；青脓为震耳。”

《冯氏锦囊秘录》卷六：“聤耳之名，更有五般，常出黄脓者，谓之停耳；常出红脓者，谓之脓耳；耳内疳臭者，谓之冱耳；白脓出者，谓之缠耳；耳内虚鸣，时出青脓者，谓之囊耳。”

《医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》：“此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。”

脓耳相当于西医的化脓性中耳炎[5]。