腰椎管狭窄如何治疗
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腰椎管狭窄是一种腰椎退行性变,是由于腰椎增生、关节退变内聚、韧带退变肥厚、椎间盘后突等因素造成腰椎管内径变小而产生的神经功能障碍。好发于40-60岁,典型的临床症状是间歇性行跛行,如果但不影响骑自行车。查体时依据受损神经的不同有所不同,依据神经受压程度不同也有轻重之分,严重时可出现肌力下降、大小便功能障碍。主要检查腰椎X线、腰椎CT及腰椎MRI,必要时查肌电图。治疗:1需要适当卧床休息,以减少腰部不良刺激,促进无菌性炎性反应恢复。2行腰部理疗、按摩,功能康复治疗,不建议牵引治疗。有些患者可能存在腰椎失稳,所以,佩戴护腰(俗称腰围子),也是必要的。3药物治疗,口服非甾体类消炎镇痛剂、甲钴胺,也可以酌情选用中成药,如口服腰痛宁,外用中成膏药等。经以上保守治疗3个月无效,或出现严重神经损害(如出现瘫痪者)可选用手术,进行椎管减压。
腰椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织,由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素,造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄,引起马尾神经或神经根受压迫或刺激,出现一系列临床表现的综合征。腰椎管狭窄症的临床表现为:
(1)间歇性跛行:病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以致于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时,可不出现间歇性跛行。
(2)下腰痛:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。
(3)神经根压迫症状与体征:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
目前,腰椎管狭窄的发病率正处于高发姿态,此病严重的危害到了患者的身体健康,所以在日常生活中要做好预防腰椎管狭窄的工作:
一、对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。 预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。
二、坐立、或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。
三、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大。睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。
四、采用中医保守治疗(如健骨椎康方)是较为安全简便的措施,必要时采取手术方法。
间歇性跛行”是椎管狭窄症的典型临床症状,表现为患者行走一段距离(50-100米)后下肢出现麻木、疼痛、无力、加重而无法行走,间断休息(下蹲或弯腰一会)后症状减轻或消失,继续行走后又反复出现这种临床症状。这是因为行走后椎管内软组织水肿而加重了神经和血管的卡压,而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状。
一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引、推拿、复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状
属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的
治疗可以选择中医传统膏药外用。外治安全无副作用可以说是理想的治疗办法
椎管狭窄最多见的原因是退变性的颈椎或者腰椎的椎管狭窄,由于颈椎或者腰椎的退变老化,而后出现椎间管向
椎管内的突出、椎体后缘骨刺形成、黄韧带的肥厚、关节突关节的增生等组成椎管四壁的结构的退变增生等,从而导致的退变性的椎管狭窄。其它较少见的原因还有
脊柱的结核、肿瘤、外伤等原因导致的椎管狭窄,还有由于先天原因导致的先天性椎管狭窄等。治疗椎管狭窄,首要原则就是安全治疗,所以,不建议手术、服药。
因为手术风险大、易复发、有后遗症。服药一般来说,对于治疗效果不大,而且伤及内脏,有毒副作用。建议坚持中医保守治疗,效果最好。可以使用益髓脊柱贴治
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一、一般治疗
1、一般卧床3~4周,可使下腰痛及神经根症状得以缓解。
2、可以推拿、针灸、按摩来缓解疼痛。
3、运动锻炼来矫正姿势也可以缓解症状。
4、佩戴支具保护腰椎,维持腰部姿势。
二、药物治疗
1、非甾体抗炎药:止痛药对症治疗,可有效减轻疼痛症状,一般是塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸。
2、营养神经药物:主要是甲钴胺,但是要注意副作用,如恶心、呕吐等。
三、手术治疗
经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者行手术治疗。
1、单纯椎管减压术:单纯椎管减压术是解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法,术前应该先定位,通常采用棘突刺入无菌针头经确定位置后用亚甲蓝注入棘突上或棘间,拔出针头。
2、减压加融合术:松解受压迫的神经组织,恢复脊柱序列及稳定性。
3、减压植骨融合内固定术:适用于严重者,且压迫使腰椎管碎裂,需要重新植骨。
四、其他治疗
硬膜外激素注射:注意注射次数不能过多,以免引起骨质疏松。
腰椎管狭窄症,主要通过非手术的方法和手术的方法综合治疗,才能够缓解腰椎管狭窄症的症状。腰椎管狭窄症的症状主要是下腰部的疼痛、间歇性跛行,坐骨神经痛的症状一般不太明显。腰椎管狭窄症是在腰椎间盘突出的基础上发生,具体治疗方式如下:
1、避免腰椎的长期的负荷、搬运重物、长时间的伏案工作,减少弯腰的机会,避免腰椎的损伤。
2、通过热敷的方法增加腰椎肌肉的血运,促进炎症的消退,减缓疼痛。
3、经常进行腰背肌的功能锻炼,每天晚上做小燕飞或五点支撑,有利于增加腰椎前方和后部的肌肉群,从而能够更好的保护腰椎,增加腰椎的稳定性,延缓骨质的增生,避免椎间盘突出进一步的加重,从而减轻腰椎管狭窄。
4、可以口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物,能够缓解神经根的水肿,减少神经的疼痛。
5、必要的时候考虑手术的治疗,当然必须经过全面的综合评估,才能够选择手术的治疗。
腰椎管狭窄如何治疗
本文2023-10-13 01:28:13发表“古籍资讯”栏目。
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