编撰年代不同、著作性质不同、内容特点不同。

1、编撰年代不同：《金匮玉函》是在唐朝中期的玄宗天宝年间(742-756)编撰完成的，而《金匮要略》是在南北朝时期(420-589)的梁武帝时期编纂的。

2、著作性质不同：《金匮玉函》是一部医书总集，共卷六十，包含分类详细、内容丰富的疾病证候及治疗方案；而《金匮要略》则是一部初级医学教材，只有三十卷，主要介绍了临床中诊断、辨证、治疗方面的基本原则和方法。

3、内容特点不同：《金匮玉函》强调治疗上先求“因”后治“果”，即注重探究疾病成因和发展过程，并通过聚散调理、治疗肝郁、理气化痰等方法来治疗疾病；而《金匮要略》则注重用药灵活、方便，并主张根据情况进行个体化的治疗。

> 张仲景 >  　张仲景（生卒年不详），汉末医学家。名机，南阳郡（今河南南阳）人。相传曾任长沙太守。当时伤寒流行，病死者很多。他钻研《内经》、《难经》、《胎肿 药录》等，广泛收集有效方剂，著《伤寒杂病论》。其书辗转流散，经后人多次收集整理，成《伤寒论》、《金匮要略》两书，分论外感热病与内科杂病。倡“六经 分证”和“辩证论治”原则，阐述寒热、虚实、表里、阴阳的辩证及汗、吐、下、温、清、和等治法，总结了汉以前的医疗经验，对中医学的发展有重大贡献。> >张仲景自幼好学，博览群书，掌握了丰富的知识。当时的读书人都想着如何当官，不关心民间疾苦，张仲景很瞧不起这类读书人。当时迷信盛行，人们有了病不去 求医而相信巫师作法可以治好病。张仲景从小立下志向，想当个医生，为乡亲们解除疾病。为此，他拜同郡名医张伯祖为师，学习治病救人的本事，几年后便在乡里 为人治病。汉灵帝时，张仲景被选 做官，一直做长沙太守。他为官清廉，为老百姓做了很多好事。> >　东汉末年，由于战乱频繁，瘟疫大面 积流行，很多人得病去世。张仲景的家族，原有200多口人，不到十年时间，就病死了五六十人，其中十分之七的人是患伤寒这种流行病死的。那时候所说的伤寒 病，包括霍乱、肺炎、痢疾、流行性感冒一类的急性传染病。当时，大多数医生对这种流行病还没有有效的治疗方法，所以人们成千上万地被伤寒病夺去了生命。> >张仲景为了解救人们的疾苦，他下决心要找出一套治疗伤寒病的办法来。他总结自己给人治病的经验，对伤寒病的各种症状都做了详细记录，还细心地询问病人伤 寒病发病的原因和服药以后的各种变化。经过一段时间的努力，张仲景终于总结出了一套关于伤寒的诊断、治疗、用药的方法。他认为伤寒病从初起到病危，有一个 逐渐发展的过程，在不同的阶段，对不同的病人，应当有不同的治疗方法。有的病人需要让他出汗，有的病人则不能出汗；有的病人应当让他下泻，有的病人则绝对 不能下泻；有的病人可以用针灸，有的病人则千万灸不得。> >　张仲景说：“如果不应当发汗的病人服了发汗药，那就会使病人的津液枯竭，断送 性命；应该发汗的病人不让他服药把汗发出来，那就会使病人的毛孔闭塞，窒闷而死。不应当泻下的病人服了泻下药，会使病人开肠洞泄不止而死；应当泻下的病人 不服泻下药，就会使病入腹胀烦乱，浮肿而死。不当灸的病人一灸，就会使病人火邪入腹，加重其烦恼而死；当灸的病人不灸，会使病人经脉阻塞，无法消散而 死。”总之，给人治病必须弄清楚病人起病的原因，病症发展到了什么程度，曾经服过什么药，只有把这种种情况全都了解清楚了，才能对症下药，药到病除。> >为了要弄清楚病人的全部情况，张仲景反对当时医生治病时墨守成规而又十分草率的做法。他说：“人命关天，治病救人必须谨慎。”张仲景给人看病，很好地运 用了早在时期就已经发明了的望、闻、问、切四诊法。望是观察病人的气色，闻是细心听病人说话和呼吸的声音，同时询问病人的自我感觉和饮食大小便等 情况，切是由轻到重地按病人两手的脉搏。张仲景认为只有很好地运用四诊法，并且把通过四诊得到的各种情况进行综合分析，才能得出病情已经发展到了什么程度 的结论，从而才能制订出正确的治疗方案，开出对症下药的方剂。> >　张仲景通过长期的行医生涯，仔细研究，已经能够根据四诊法分辨病人的症 状是阴症，还是阳症；病在浅表，还是已经深入脏腑；是虚症，还是实症；是寒症，还是热症。这阴阳、表里、虚实、寒热，被称为中医诊断学的八纲。四诊八纲辩 证施治的理论原则是中医学的核心思想。张仲景对这个理论原则的奠定，做出了极其重大的贡献。> >　除了伤寒病以外，张仲景对其他疑难杂病也 下了很大功夫去探求治疗方法。杂病的范围很广泛，大致上以内科病为主，也包括妇科、儿科和外科等疾病。张仲景治病不一定都给病人用内服药，也经常采用针 灸、温熨、药摩、浸足、吹耳、喷鼻等等治疗方法。他认为对于一些疾病来说，这些治疗方法的效果也许会比内服药更好。> >　张仲景主张有病要及时治疗，无病要及早预防。他说，预防疾病的方法是饮食有节，劳逸适当。能做到这两条，基本上就能保持身体健康，远离疾病了。> >张仲景一边行医一边总结自己的临床经验，记录下许多有效的方剂。他撰著了一部《伤寒杂病论》把医治伤寒病的方法告诉大家。后来，的名医王叔和，在仔 细钻研了张仲景的《伤寒杂病论》以后，把这部重要的医书分开改编为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。《伤寒论》专门分析伤寒病的病理，提出治疗方法，附有 治疗的药方。《金匮要略》则是治疗各种杂病的药方汇集，这两部医书都是中医的经典著作，张仲景以他自己对医学的杰出贡献被后人尊称为“医圣”。

为医者，只言其效如神，不言禁忌之用，轻则伤身，重则促命也。

学医必读古籍，用药必遵古法。用古法解读被滥用的千古名方！

《金匮肾气丸》—— 误用最多的补肾方！

自从《六味地黄丸》成了补肾名方以后，它的兄弟《金匮肾气丸》就成了壮阳的名方了。而各种专家和网友的以讹传讹，再加上“适应性广”的假象，很多以为自己肾虚的朋友，就经常会尝试服用此药了。

如果真的是肾虚引起的寒邪困于少阴，或者肾阳不能归元引起的水液代谢不畅，用肾气丸确实没有任何问题，而且效果如神。但这两种情况，对于体弱多病的老年人或者大病初愈的术后病人，比较多见。而对于大部分现代人来说，并不那么适合。

一，痰热内盛者误服：助火生痰

《本草新编》

痰出脾、肺者，用熟地则助其湿，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、肾者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味汤，而痰气之汹涌者顷刻即定，非心、肝、肾之痰用熟地之明验乎

脾肺失运而生痰，最忌滋腻之物，抑脾而塞肺故也。肾气丸以熟地为君，脾肺虚弱而肾气未散者不可妄服。关于脾肾，很多古籍有所记载，很多人被诊断为脾阳虚后，又以为火生土，所以当补肾阳以生脾阳，此大谬也。今之人，肾阳衰者寥寥无几，很多年轻人手脚凉或者性生活不协调，就误以为是肾阳虚衰，就乱用补药，为害甚多。

二，肝郁者误服：助肝伐脾

《王孟英医案》

谢谱香体属久虚．初冬患嗽痰减食．施某视之．云是肾气不纳．命火无权．叠进肾气汤月余．遂致呕恶便溏．不饥无溺．季冬孟英诊之．脉甚弦 ．苔腻舌红．乃中虚而健运失职．误投滋腻．更泄枢机．附桂之刚．徒增肝横．

方中肉桂和附子，最能助阳动火，肝气不郁者，尚可借其而外达，散其热。如果肝郁而气机内蕴者，则助肝阳猛烈上行，使脾胃之气不能四达，进而大小便失职，气机上逆。

三，阴虚血燥者误服：耗肾伤血（手*伤精者亦然）

虽然肾气丸中以熟地为君，剂量颇大。但其泽泻，茯苓，皆为伐肾之品。如果有寒饮，则桂附司其职而应之，如无寒饮邪气，则桂附反转为伤肾阴之品。更助泽泻，茯苓，使肾中之真阴，更加耗损，而助浮阳逆上。十分危险。

四，初服有效，久服有害

中药最可怕的地方，就是起初有效，再服无效，而且很多副作用感觉不到。比如肾气丸，由于其附子之性，初服的时候，很可能感觉有温通之感，呼吸不畅或者小便问题都有好转，实际上却受了很多暗伤而不自知。

在我治疗的朋友里，这种情况很多见，基本上是大部分。而且很多医生一开药就是一个月两个月的开。初期吃感觉有效，于是便一直吃了下去。结果造成了很多难以恢复的问题。

《王孟英医案》

初服颇若相安者．方中附桂刚猛．直往无前．痰亦不得不为之辟易．又得地黄等浓浊下趋之品．回护其跋扈跳梁之性．然暴戾之气．久而必露．柔腻之质．反阻枢机．治节不伸．二便涩少．痰无出路．愈伏愈多．一朝卒发．遂壅塞于清阳升降之路．是以危险如斯．

这个医案，病人是促发脑梗，就是因为初期感觉有效，于是就吃了两个月的肾气丸。结果春天阳气升腾，而痰阻上行之路。发生脑梗。

总结：千古名方建功伟，古人今异莫乱用。

总体来说，古代人贫乏者多，生活又相对清苦，所以很少有痰火，湿热等等问题，也不会因为太复杂的社会关系而导致各种压力和肝郁问题，所以在古代，肾气丸确实适用面很广。

而今人之体，已然改变了很多，不详细判断，很容易弄巧反拙。而造成今天这种滥用情况的，却是医者妄下判断导致的多，病人盲从于网络专家的次之。

《伤寒论》到处都在教，其中的古方确实异彩纷呈。但是药就药，尤其是伤寒论中的经方。判断不清就盲目服用，危害甚多。

即使对证用药的情况下，也要根据个人的具体情况做加减和药量调整。肾气丸在古代的变化十分的多。并不是古方就一定要按古代的比例吃。切记。

人行天下，笑谈众生，人生本应无拘无束，何必自寻烦恼。

海纳百川，学贯古今，知识本应融汇贯通，何必诸多限制。

(予自然)

专注本源疗愈，助人解除身体及心灵上的困扰。

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