目录 1 拼音 2 中药部颁标准 21 拼音名 22 标准编号 23 处方 24 制法 25 检查 26 功能与主治 27 用法与用量 28 注意 29 规格 210 贮藏 附： 1 古籍中的腹安冲剂 1 拼音

fù ān chōng jì

2 中药部颁标准 21 拼音名

Fu’an Chongji

22 标准编号

WS3B186094

23 处方

仙鹤草 160g 火炭母 240g 铁苋菜 240g 鬼针草 480g 土荆芥 480g

24 制法

以上五味，加水煎煮二次，第一次15 小时，第二次1 小时，合并煎液 ，滤过，滤液浓缩成稠膏，加蔗糖粉适量，制成颗粒，干燥，分装成100 袋，即得。

25 检查

应符合冲剂项下有关的各项规定(附录10页)。

26 功能与主治

清热解毒，燥湿止痢。用于痢疾，急性胃肠炎，腹泻、腹痛。

27 用法与用量

开水冲服，一次 20g,一日3～4次。

28 注意

孕妇慎用。

29 规格

每袋装 20g

210 贮藏

密封。

古籍中的腹安冲剂 《千金翼方》：[卷第二十九·禁经上]禁疟病第八

中心立刀曰∶头上戴九天，两手把九弓，两脚履九江，腹安四神皆出自然。吾生食天，育养四神。上得精禁，能转

《冯氏锦囊秘录》：[杂症痘疹药性主治合参卷三十八草部中]缩砂仁

和胃醒脾，快气调中，通行结滞。除霍乱恶心，却腹痛安胎，温脾胃下气消食；治冷泻赤白，及休息痢，上气奔

《医宗金鉴》：[卷五腹痛门]虫痛

虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。[注]虫痛者，因腹中虫动不安，故腹

《本草择要纲目》：[温性药品]艾

。主治灸百病。利阴气。生肌肉。辟风寒。止腹痛安胎。妇人带下。逐冷除湿。入火灸则气下行。入药服则

《幼科心法要诀》：[卷五腹痛门]虫痛

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 痛泻要方的别名 5 组成 6 痛泻要方的功效与主治 7 痛泻要方的用法用量 8 方解 9 痛泻要方的临床运用 91 加减法 92 使用禁忌 10 痛泻要方的现代适应证 101 急性肠炎 102 神经性腹泻 11 痛泻要方的药理作用 111 抗病原微生物作用 112 抗炎、抗氧化、免疫调节作用 113 对胃肠道的影响 114 对心血管及血液流变学的影响 115 对神经、内分泌系统的影响 12 歌诀 13 出处 14 参考资料 附： 1 古籍中的痛泻要方 1 拼音

tòng xiè yào fāng

2 英文参考

tongxieyao formula [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

痛泻要方为方名，出《丹溪心法》。本方原著无方名，方名见于《医方考》[1]其组成为炒白术9g、炒芍药6g、炒陈皮45g、防风3g，具有补脾柔肝，祛湿止泻之功效。主治脾虚肝旺、运化失常所致之痛泻证，现代常用于治疗急性肠炎、慢性肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者。

痛泻要方是治疗急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻的专用方，其基本原理为抗病原微生物、抗炎、解痉、改善循环功能及调节神经内分泌功能。但应注意其主要作用是解痉，因此，在治疗感染性疾病时应酌情加用有效抗生素。同时应当看到其对结肠炎、神经性腹泻的治疗作用，很重要的一点即是对神经、内分泌系统的调节作用，一是白术促进肾上腺皮质作用；二是白芍对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的双相调节作用，使神经、内分泌调节功能恢复平衡。[2]

4 痛泻要方的别名

白术芍药散（《古今医统大全》卷三十五）。

5 组成

炒白术三两，炒芍药二两，炒陈皮一两半，防风一两[3]。

炒白术9g、炒芍药6g、炒陈皮45g、防风3g[4]

炒白术90克 白芍（炒）60克 陈皮（炒）45克 防风60克

6 痛泻要方的功效与主治

痛泻要方具有补脾柔肝，祛湿止泻之功效。主治脾虚肝旺、运化失常所致之痛泻证，症见肠鸣腹痛，大便泄泻，腹痛必泻，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。[4]

痛泻要方功能泻肝补脾[1]。治痛泄（肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，属肝旺脾虚）；近代也用于急性肠炎见上症者[1]。

痛泻要方功在补脾泻肝。治肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

7 痛泻要方的用法用量

为粗末，分八帖，水煎或为丸服[1]。

或煎、或丸、或散皆可用。久泻者，加炒升麻18克。

8 方解

痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。其特点是泻必腹痛。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。[5]

痛泻要方方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，醒脾和胃，为臣药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。4药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。[5]

方中炒白术味甘苦而性温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛以抑肝旺，为臣药。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风辛散肝郁，疏理脾气，又为脾经引经之药，能胜湿以助止泻之功，为佐使药。诸药合用，共奏补脾柔肝、祛湿止泻之功。用防风，一则取其疏散之性，与疏肝药配合，以助疏肝解郁之力；二则取其祛风能胜湿，在健脾药的配伍下，有利于祛湿止泻；三则与补脾药相伍，能鼓舞脾胃清阳，使清阳升，湿气化，脾自健而泻自止。[4]

方中白术健脾燥湿；白芍敛肝泻肝，缓急止痛；陈皮理气和中，防白术壅滞气机；防风散肝舒脾，防肝气被遏[1]。四药配合，能泻肝补脾，调和气机，而痛泻可止[1]。

方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。

9 痛泻要方的临床运用

痛泻要方是治疗痛泻交作的代表方剂。凡临床上出现以肠鸣腹痛、大便泄泻、腹痛必泻、舌苔薄白、脉弦而缓等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[4]

91 加减法

若脾虚清阳下陷，久泻不止者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连清热燥湿；脾阳虚而四肢欠温、完谷不化者，加煨肉蔻、干姜温阳止泻。[4]

若久泻，加升麻六钱[1]。

92 使用禁忌

伤食腹痛泄泻及湿热泻痢者不宜使用痛泻要方[4]。

10 痛泻要方的现代适应证

痛泻要方适用于急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻属肝本乘脾者，均可加减用之。从中医学记载主治范围看均为腹泻、腹痛，脉弦而缓者。[5]

101 急性肠炎

急性肠炎最常见的原因是细菌等微生物感染所致，如霍乱弧菌、致泻性大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、痢疾杆菌、阿米巴原虫、空肠弯曲菌、轮状病毒、蓝式贾第鞭毛虫、隐孢子虫、真菌等。某些食物、药物等也可引起该病。这些微生物一是直接侵袭肠道，使肠黏膜充血水肿、渗出；二是它们的毒素或代谢产物使肠壁前列腺素含量增多，引起cAMP增加，cAMP可使肠黏膜分泌亢进，从而引起腹痛、腹泻。另外某些食物和药物以及病原本身除引起上述病理过程外，均可因肠道消化液分泌不足，导致肠道渗透压增高而引起渗透性腹泻。[5]

102 神经性腹泻

神经性腹泻是由于精神紧张、焦虑、恐惧等导致腹痛腹泻，腹泻与精神因素紧密相关，大便化验除稀便外多无异常，肠检也无明显病理性改变。慢性结肠炎实质上是溃疡性结肠炎，病因及发病机制至今尚未完全清楚，可能是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症反应。这种免疫反应表现为过度亢进和难于自限，最终导致组织损害，常见病理改变主要在直肠和乙状结肠，也可扩展及整个大肠。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应，黏膜充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡，个别溃疡可并发肠穿孔。由于黏膜不断破坏和修复，正常结构被破坏，溃疡愈合致瘢痕形成，黏膜肌层肥厚，可使结肠袋消失、肠腔狭窄、肠变形缩短。临床表现为黏液脓血便，腹泻，里急后重，消瘦等症状体征。[5]

11 痛泻要方的药理作用

[6]

111 抗病原微生物作用

君药白术水浸剂对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、金**葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。臣药白芍对金**葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、伤寒及副伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌等均有抑制作用；对某些真菌如堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、红色表皮癣菌等10种真菌也有抑制效果；而且有直接抗病毒作用。佐药陈皮也有抗菌作用。防风鲜汁对铜绿假单胞杆菌及金**葡萄球菌有一定的抗菌作用，煎剂对痢疾杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、枯草杆菌有不同程度的抑制效果；其所含挥发油中的α和β蒎烯有抗真菌作用，而柠檬烯对肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌、金**葡萄球菌等有很强的抑制作用。

112 抗炎、抗氧化、免疫调节作用

君药白术所含白术内酯能降低炎症的毛细血管通透性，可有效地降低脂质过氧化作用，增强SOD活性，增强全血GSHPx活力，明显降低RBC中MDA含量，增加机体清除自由基的能力；同时能激活网状内皮系统，增强其吞噬功能，显著增强抗体产生能力及淋巴细胞转化率，促进骨髓细胞增殖反应和IL1、IL2的分泌，增强T淋巴细胞功能，同时能增加TH细胞数，提高TH/TS比值，具有调节免疫作用；增加T细胞表面IL2R的表达，提高IL2水平。白芍对细胞免疫、体液免疫以及非特异性免疫均具有双相调节作用，能提高TH细胞，抑制TS细胞，提高TH/TS比值，对免疫低下者促进之，亢进者抑制之；其抗炎作用显著，对多种实验性非特异性炎症及免疫性炎症均具有明显的抑制作用，对多种致炎剂所致实验性炎症如毛细血管通透性亢进、渗出、水肿和增生等均有不同程度的抑制作用；芍药总苷可明显增加SOD及GSHPx活性，降低MDA、TNF、NO水平，对自身免疫性肝炎有明显的治疗作用，其有效成分与白芍总苷、牡丹酚等有关，而且均表现为功能依赖性免疫调节效果；芍药总苷对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴有双相调节作用，这是芍药总苷对免疫功能双相调节的另一途径。陈皮所含橙皮苷有维生素P样作用，可降低毛细血管的通透性，防止微细血管出血，同时对肉芽囊肿性炎症也有抑制作用，能拮抗组胺、溶血磷脂引起的血管通透性增加，陈皮水提液能清除超氧阴离子，陈皮苷能清除羟自由基，抑制LPO生成，具有较强抗氧化作用。防风水煎剂对多种炎症也有抑制作用，能提高巨噬细胞吞噬的百分率和吞噬指数，并能提高脾脏指数，因而具有抗炎作用。

113 对胃肠道的影响

君药白术对肠道呈双相调节作用，既能呈兴奋作用，又能呈抑制作用，在正常情况下能兴奋肠管，当肠管受乙酰胆堿等作用处于兴奋状态时，白术抑制之；当受肾上腺作用而处于抑制状态时，白术则兴奋之，能使肠管活动恢复正常；白术水提取物对应激性溃疡有明显的保护作用；白术丙酮提取物对胃液分泌量有抑制作用，可减少胃酸和胃蛋白酶的排出量，对胃蛋白酶活性有抑制倾向，因而对胃黏膜损伤有防治作用。臣药白芍所含芍药苷对应激性溃疡有明显的保护效果，其所含牡丹酚也有抑制效果，并能抑制胃酸分泌；对肠道平滑肌，芍药及芍药苷可直接抑制肠管而具有显著的解痉效果。五种白芍炮制品组成的芍药汤对乙酰胆堿所致肠管痉挛均有明显的抑制作用，其剂量越大，作用越强，同时对于习惯性便秘芍药能延长结肠收缩时间，增强其收缩幅度，促进大肠黏液分泌，促进大小肠推进运动，使肠内水分增多，又有泻下作用。陈皮煎剂对胃肠运动具双相调节作用，既可抑制胃肠平滑肌运动，又可对抗毛果芸香堿、BaCl2引起的肠痉挛，既能促进消化液分泌，又可抑制病理性胃液分泌增多，具有抗溃疡和促进消化作用。防风煎剂能抑制肠管收缩。由此可见，该方剂治疗急性肠炎、神经性腹泻等腹痛、腹泻是通过对胃肠道平滑肌运动予以抑制和兴奋双相调节作用而实现的。该方剂能治疗急性肠炎所致腹痛腹泻可能与白术的利尿作用有关。白术煎剂具有显著而持久的利尿作用，促进电解质尤其是钠的排泄，并有降血糖作用。这样不仅可减轻肠黏膜水肿，另一方面，大量的水液、钠从尿中排出，以及血糖的降低可导致循环中液体量不足及渗透压下降，因而有可能使肠道的液体进入循环而减少肠道排泄量。

114 对心血管及血液流变学的影响

君药白术具有扩张血管作用，明显延长凝血酶原时间及凝血时间，有抑制血小板聚集的作用。臣药白芍能扩张冠状动脉，拮抗心肌缺血并增加心肌营养性血流，扩张血管，降低血压，能抑制血小板聚集，抑制血栓形成。陈皮小剂量能增强心肌收缩力，使心输出量增大，增加脉压，提高心肌指数，降低心肌耗氧量，抗凝血，降血压并有抗血栓形成作用。本方剂中陈皮用量偏小，取其强心作用。由此可见该方剂可以改善循环状态，特别是肠道循环功能的改善有利于疾病的康复。

115 对神经、内分泌系统的影响

君药白术有镇静作用，并能促进肾上腺皮质功能。臣药白芍苷除具有较强的解痉作用外，还有一定的镇痛和镇静、抗惊厥作用。芍药对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴有双相调节作用。防风也具有一定的镇痛作用，同时具有镇静、抗惊厥、解热降温作用。

12 歌诀

痛泻要方理肝脾，防风白芍术陈皮；腹中疼痛肠鸣泻，泻后依然痛不离。[4]

13 出处

《丹溪心法》卷二引刘草窗

《医学正传》

《医方考》

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《金匮要略方论》卷下方之三物备急丸 41 三物备急丸的别名 42 组成 43 功效主治 44 制备方法 45 三物备急丸的用法用量 46 用药禁忌 47 运用 48 现代适应证 481 急性单纯性肠梗阻 482 食物中毒 49 三物备急丸的药理作用 491 对胃肠道的影响 492 抗病原微生物作用 493 对肝胆功能的影响 494 对心血管功能的影响 495 抗炎、抗氧化作用 496 对孕妇、老年人及体弱病人的影响 410 各家论述 411 附注 5 《普济方》卷三六五方之三物备急丸 51 方名 52 三物备急丸的别名 53 组成 54 主治 55 三物备急丸的用法用量 56 制备方法 57 附注 6 参考资料 附： 1 古籍中的三物备急丸 1 拼音

sān wù bèi jí wán

2 英文参考

Emergency pill of Th ree Ingredients [湘雅医学专业词典]

sanwu beiji pill [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

三物备急丸同名方剂约有两首，其组成为大黄30克 干姜30克 巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂），具有攻逐寒积之功效。主治寒实腹痛。现代常用于食物中毒，急性单纯性肠梗阻属寒实内结者。

4 《金匮要略方论》卷下方之三物备急丸

该方剂主治猝然腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通，从上述药理及临床应用中可以看出对单纯肠梗阻确实有治疗作用。巴豆之广谱杀灭病菌、寄生虫等作用有利于细菌等食物中毒的治疗，但从君、臣二药药理分析看应对胆道疾病有一定治疗作用，临床可以试验治疗[1]。

41 三物备急丸的别名

备急丸、抵圣备急丸、巴豆三味丸、追魂丹、备急三物丸、返魂丹、独行丸、备急大黄丸、备急丹、三圣丹、三仙串、大黄备急丸（《医学人门》卷七）

42 组成

大黄、干姜、巴豆（去皮心，炒，研为脂）各一两[2]。

大黄30克 干姜30克 巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）[3]

大黄一两，干姜一两，巴豆一两（去皮、心，熬，外研如脂）[4]。

43 功效主治

《金匮要略方论》卷下方之三物备急丸具有攻逐冷积之功效。主治心腹诸卒暴百病，中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死等症；近代也用于治疗急性单纯性肠梗阻属寒实型者。方以巴豆辛热峻下，开通闭塞，为君药；干姜温中，并助巴豆以祛寒，为臣药；大黄荡涤肠胃；推陈致新，并能监制巴豆辛热之毒，为佐使。三药配合，力猛效捷，故病情不急，一般不用[2]。

44 制备方法

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇[4]。主心腹诸卒暴百病[4]。

先捣大黄、干姜为末，另研巴豆，再研匀，炼蜜为丸，豆大[2]。

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，炼蜜为丸。密器中贮之，莫令泄。

45 三物备急丸的用法用量

每服三至四丸，温水或酒送下；如不差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便愈；若口噤，须启齿灌服[2]。

若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒，服大豆许34丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸，当腹中鸣，即吐下便愈；若口噤；亦须折齿灌之。

若中恶客杵，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥[4]。

若口噤，亦须折齿灌之[4]。

46 用药禁忌

妇人有孕不可服；备急丸治寒实结积之峻药，凡伤寒热传胃腑，舌苔黄黑刺裂，唇口赤燥者，误用必死。

47 运用

1水肿：某禅者病肿胀，二便不通，仅存呼吸，即出备急丸服之，下利数十行，肿消减，未及十日，痊愈。

2卒中：病人一日卒倒，呼吸促迫，角弓反张，不能自转侧，急为备急丸饮之。下利如倾，即复故。

3食滞：古人治食滞，如肉伤用山楂，面伤用莱菔，一物有一药所制，决非任何食滞，均可用一般消导之剂可医。报道2例病案，都已用过保和丸、枳实导滞丸、承气汤以及润肠、 等法，皆未能取效，改用三物备急丸后积滞即得下逐，症状亦缓解。

4急性肠梗阻：用三物备急丸治疗39例机械性肠梗阻，其中单纯性29例，蛔虫性7例，粘连性3例。痊愈35例，有效3例，无效1例，总有效率为974%，治愈率897%。

48 现代适应证

[3]

适应证：用于食物中毒，急性单纯性肠梗阻属寒实内结者。

481 急性单纯性肠梗阻

单纯性肠梗阻是指只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，常见于肠襻间紧密粘成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管蠕动和扩张；肠管因粘连牵扯折成锐角；粘连带压迫肠管，肠襻套人粘连带构成环孔；或肠袢以粘连为支点发生扭转等。蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫治疗不当引起肠道蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞，此属于机械性肠梗阻。此类肠梗阻梗阻以上肠段肠蠕动增加，肠腔中液体和气体积聚、膨胀，梗阻以下肠段肠管空虚、瘪陷；随着肠腔的扩张、膨胀，肠壁静脉回流受阻，肠壁毛细血管有瘀血，肠壁充血、水肿、增厚，呈暗红色，继之血性渗出液渗出肠管，进一步发展则出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成黑紫色，最后肠管可缺血坏死而溃破穿孔。同时全身出现体液丢失，电解质及酸堿失衡，肠道细菌移位，细菌和毒素渗出腹腔引起腹膜炎及感染中毒症状，严重者出现感染性休克、呼吸循环衰竭。

482 食物中毒

食物中毒是指人们由于误食了有毒的食品而引起的急性中毒性疾病。临床上可分为细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。细菌性食物中毒常见于沙门菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌属、大肠及副大肠杆菌感染；毒素中毒常见于葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒杆菌毒素中毒；非细菌性食物中毒中化学性食物中毒常见于砷化物、亚硝酸盐、农药中毒等；真菌性食物中毒常见于赤霉病毒中毒、霉变苷蔗中毒；有毒动物中毒常见于河豚鱼、鱼类组胺中毒等；有毒植物中毒常见于毒蕈、木薯、四季豆、苦杏仁、发芽马铃薯等。这些中毒大多具有消化系统症状，腹痛、呕吐、腹泻等，同时多伴神经系统症状。治疗的共同方法是误食6小时之内进行洗胃后灌入泻药以促使腹泻，清除进入肠道的毒物；口服中毒超过6小时以上、导泻无效者以温肥皂水连续多次 ，促使排泄，以清除毒物。

49 三物备急丸的药理作用

[5]

491 对胃肠道的影响

君药巴豆中所含的巴豆油可直接作用于消化道黏膜，口服半滴即有明显的催吐作用，至肠道中遇堿性肠液水解后释出巴豆酸则 肠黏膜，增加分泌，促进肠蠕动，增强其推进运动，促进肠套叠还纳，同时引起剧烈腹泻；有报道临床上口服巴豆霜胶囊150～300mg治疗肠梗阻治愈40/50例，对粘连性肠梗阻临床上口服巴豆粗末40～100mg治愈率达9/10例，对手术后肠麻痹采用巴豆煎剂蒸气吸入疗法治疗114例，有效率100%。佐药大黄所含大黄总苷、大黄素、番泻苷等增加肠管平滑肌细胞的兴奋性，从而促进肠蠕动，促使排出稀便。大黄致泻作用的机制主要有如下环节：①大黄结合型蒽苷，特别是番泻苷在大肠被细菌水解为苷元， 肠黏膜及肠壁肌层内神经，从而促进肠蠕动。②大黄所含蒽酮具有胆堿样作用，可兴奋肠平滑肌M受体，加快肠蠕动。③大黄抑制肠平滑肌上Na+K+ATP酶，抑制Na+从肠腔转入细胞内，使肠腔内渗透压增高，肠容积扩大，机械性 肠壁，使肠蠕动加快。④部分原型蒽苷自小肠吸收后经肝脏转化为苷元，又经胆或血液到大肠发挥泻下作用。臣药干姜则有健胃止吐作用，可以缓解君药对胃的损伤，干姜甲醇提取物明显抑制呕吐，抑制胃液分泌，抑制应激性溃疡，同时能促进肠推进运动，而且低浓度使肠管收缩，高浓度则抑制之；干姜挥发油则拮抗乙酰胆堿、组胺所致肠管收缩。因而该方剂对肠梗阻有一定的治疗作用；当然对食物中毒促进导泻更具有治疗意义。

492 抗病原微生物作用

君药巴豆对金**葡萄球菌、流感杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞杆菌等有一定的抗菌作用；巴豆油对乙型脑炎病毒有抑制作用，其水提取物对HIV1有显著抑制作用，对疟原虫、血吸虫、血吸虫中间宿主钉螺、姜片虫中间宿主扁卷螺、田螺、鱼、虾、蚯蚓等均有毒杀作用，且可用于控制蚜虫、卷心菜毛虫等。臣药干姜醇提取物及其所含姜辣醇、姜辣烯酮有显著灭螺和抗血吸虫作用，对曼氏血吸虫毛蚴和尾蚴有显著的杀灭作用。佐药大黄对多种革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌均有抑制作用，特别是对葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌较为敏感。对厌氧菌、脆弱拟杆菌、幽门螺旋杆菌等均有抑制作用，对许兰黄癣菌、同心性毛癣菌等亦有较强的抑制作用。大黄煎剂对流感病毒有较强的抑制作用，对HSV1有较强的灭活作用，其衍生物对人巨细胞病毒（CMV）有较高抑制作用；对溶组织阿米巴有抑制和杀灭作用；并能抑制肠道细菌移位、抑制大肠杆菌的黏附性，对肠道黏膜屏障有明显的保护作用，所以该方剂对细菌等微生物中毒有治疗作用。

493 对肝胆功能的影响

君药巴豆水煎剂耳静脉给药可中等度增加胆汁和胰腺分泌；巴豆仁研末制成胶囊每次100mg，每日3次口服治疗胆绞痛100例能完全缓解疼痛；治疗急性胆囊炎治愈率为15/17例；结合抗蛔虫治疗，每次口服巴豆仁150～200mg，2～3小时1次，治疗胆道蛔虫症276例，治愈200例，显效72例，未见严重毒副作用。佐药大黄能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，加强胆囊收缩，松弛Oddi's括约肌，增加胆汁酸的分泌和流量；临床用单味大黄煎剂治疗急性胆囊炎12例，均取得良好疗效；大黄对肝损伤具有保护作用，能明显减轻肝细胞肿胀、变性及坏死，促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生，促进肝血流循环。因此该方剂对肝胆疾病有一定的治疗作用。

494 对心血管功能的影响

臣药干姜甲醇提取物对血压可暂时性升高，继之下降，并能增强心房自发性运动，使心率一过性减慢；干姜水提取物能明显抑制ADP和胶原诱导的血小板聚集，干姜挥发油能强烈地抑制血小板聚集，抑制TXB2及PGs（前列腺素S）的合成，明显延长白陶土部分凝血活酶时间，抑制血栓形成。大黄不仅具有强心作用，而且可使血黏度及RBC压积降低，大黄能抑制Na+K+ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织内水分向血管内转移，使血液稀释，改善循环障碍，这对拮抗单纯型肠梗阻的恶化和发展具有重要意义。

495 抗炎、抗氧化作用

君药巴豆油有致炎性，但是巴豆霜口服对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、白细胞游走等均有抑制作用。臣药干姜的水及醚提取物均有明显的抗炎作用，干姜通过促进肾上腺皮质功能而发挥抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿及肉芽组织增生均有抑制作用。佐药大黄则通过抑制花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶，抑制前列腺素E合成，抑制白三烯B4合成而发挥明显的抗炎作用；同时大黄能清除氧自由基及羟自由基，并抑制羟自由基诱导的脂质过氧化，因此具有很强的抗氧化作用。

496 对孕妇、老年人及体弱病人的影响

巴豆药性猛烈，可致孕妇流产；臣药生大黄汤剂20g/kg可引起孕鼠体重减轻、胎仔生长抑制，死胎率增加，故该方剂不宜用于孕妇。巴豆还有免疫抑制作用，其用量不当有引起剧烈腹泻致死的可能，可产生急性接触性皮炎，而且此成分可促发肿瘤。大黄虽然毒性较低，但致泻作用以及对免疫系统的毒副作用和其致突变和致癌作用也应引起注意，故体弱病人、老年人不宜应用。

410 各家论述

1《医方考》：饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。脾胃以饮食而自养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。《经》曰：升降息，则气立孤危。是也。以平药与之，性缓无益于治。故用大黄、巴豆夺门之将军以主之，佐以辛利之干姜，则其性益速而效益捷矣。

2《医方集解》：此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴豆霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之。三药峻厉，非急莫施，故曰备急。

3《金鉴·删补名医方论》：柯韵伯曰，大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急、白散之方。《金贵要略方论》用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。

411 附注

备急丸（《千金翼方》卷二十）、抵圣备急丸（《医方类聚》卷一○七引《千金月令》）、巴豆三味丸（《外台秘要》卷六引《许仁则方》）、追魂丹（《普济方》卷二五四引《太平圣惠方》）、备急三物丸（《圣济总录》卷一八○）、返魂丹（《鸡峰普济方》卷九）、独行丸（《景岳全书》卷五十五引易老方）、备急大黄丸（《内外伤辨》卷十一）、备急丹（《卫生宝鉴》卷四）、大黄备急丸（《医学入门》卷七）、三圣丹（《仙拈集》卷一）、三仙串（《串雅补》卷二）。

5 《普济方》卷三六五方之三物备急丸 51 方名

三物备急丸

52 三物备急丸的别名

三物丸

53 组成

木香（锉，炒）、干姜（炮）、巴豆（去皮心膜）各等分。

54 主治

《普济方》卷三六五方之三物备急丸主治小儿心脾经为邪所客，重舌肿胀，语声不出，水饮不下；喉痹，水浆不下。

55 三物备急丸的用法用量

每服5丸，温水送下。大便利为度。

56 制备方法

上为末，炼蜜为丸如绿豆大。

57 附注

有位女性患者，因为长时间的颈椎病不能减轻，去寻求中医调理，想借此改善脖子无法伸直，头晕头疼的症状。

一开始，医生给她采用的是桂枝加葛根汤，但是服用5剂后，效果并不明显。于是重新辨证治疗，这次医生发现了患者四肢发凉的现象，改用 四逆散 加减，疗效明显。

从医多年，总会遇到一些患者，外在的症状表现很多，但就是查不出来病因。

最常见的就是两肋的地方莫名的产生疼痛，一阵一阵的像是针扎一样。又或者是腹部或者足跟部突然传来扎心的痛感，没有原因的手脚冰凉等等。

经常有患者出现上述情况后十分焦虑，因为查不出具体病因，总感觉自己是得了什么绝症。

但其实对于这种体内的气机枢转不通畅的情况，中医上倒是有种说法，称之为 “四逆证” 。

医圣张仲景在自己的著作《伤寒论》中记载了一个良方，就是用来应对这些症状。

这个可以治多病的方子，被称为“四逆散”，也就是文章一开始那位女性患者用到的。

先给大家讲讲什么是四逆。

四逆之中的四代表的人体的四肢，也就是双臂和双腿。正常情况下，人体的感官应当是温暖的，这样血液循环会更通畅，更有利于人体 健康 。

但是部分人会由于肾阳衰微，导致阴寒内盛，长久下去，人体就会存在有阴阳不相顺接的现象，这时就会出现四肢冰冷的表现。

而肝气的郁结，会导致疏泄失常，所以患者会出现两肋疼痛、腹部疼痛，甚至腹泻不止等。

对于四逆的患者，在治疗时主要是以调节肾阳为主。

现在我们来看四逆散的方药组成： 甘草、枳实、柴胡和芍药

柴胡 性味苦、微寒，归肝、胆经。有和解表里，疏肝升阳之功效

芍药 性寒，味酸、苦，归肝经以及脾经。有养血敛阴、柔肝止痛的作用，可以治疗肝脾不和、胸胁脘腹胀痛、四肢挛急疼痛等

甘草 性平，味甘，归心经、胃经、脾经、肺经

枳实 属于是理气中药，有破气消积的功效，可以用于胸痹结胸，胃脘胀满或者疼痛

四逆散中 柴胡疏肝郁，枳实理肝气，芍药养肝阴，甘草缓肝实脾 ，这些都体现了对肝的疏泄功能。

方中各药相互作用， 加减名方有：清肝散，逍遥散，柴胡舒肝散，血府逐淤汤 等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 大黄附子汤的别名 5 处方 6 功能主治 7 大黄附子汤的用法用量 8 方解 9 运用 10 现代适应证 101 胆绞痛 102 胆囊术后综合征 103 慢性痢疾 104 尿毒症 105 其他 11 大黄附子汤的药理作用 111 抗病原微生物作用 112 抗炎、抗氧化、抗过敏作用 113 对循环系统及血液流变学的作用 114 对肾功能及泌尿系统的作用 115 对肝胆及胃肠道的影响 116 对神经、内分泌功能的影响 117 对免疫功能的影响 12 各家论述 13 附注 14 歌诀 15 摘录 16 参考资料 附： 1 古籍中的大黄附子汤 1 拼音

dà huáng fù zǐ tāng

2 英文参考

Rhei and Aconiti Praeparatae Decoction [湘雅医学专业词典]

Dahuang Fuzi Tang [21世纪双语科技词典]

dahuang fuzi decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

大黄附子汤记载于《金匮要略方论》卷上，其组成为大黄9g、附子12g、细辛6g，具有温里散寒，通便止痛之功效，主治里寒积滞内结，阳气不运所致的寒积腹痛里实证，治宜温里散寒，通便止痛。本方是治疗寒积里实证的代表方剂，现代常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。

虽然配方的附子为君药，但抗菌、抗肾衰，治疗尿毒症、胆绞痛及胆囊术后综合征的主要药物仍是大黄，而附子、细辛在改善尿毒症、高血压、心力衰竭等方面可发挥积极作用。

4 大黄附子汤的别名

大黄附子细辛汤

5 处方

大黄三两，炮附子三枚，细辛二两[1]。

大黄9g、附子12g、细辛6g[2]

大黄9g、附子9g、细辛3g[3]

大黄三两，附子三枚（炮）、细辛二两[4]。

6 功能主治

温中散寒，通便止痛。主治寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。[2][1]

阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。

7 大黄附子汤的用法用量

水煎，分三次服，服后如人行四、五里，再进一服。功能温里散寒，通便止痛[1]。

上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小时。

以水5升，煮取2升，分温3服。若强人煮取2升半，分温3服。服后如人行45里，进1服。

以水五升，煮取二升，分温三服[4]。若强人，煮取二升半，分温三服[4]。服后如人行四五里，进一服[4]。

8 方解

本方主治里寒积滞内结，阳气不运所致的寒积腹痛里实证，治宜温里散寒，通便止痛。方中附子辛热，温阳祛寒；大黄荡涤肠胃，泻除积滞，共为君药。细辛辛温宣通，除寒散结止痛，为佐药。方中大黄虽属苦寒，但得附子、细辛之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功犹存。这种配伍方法称为“去其性而存其用”。3药合用，共奏温里散寒、通便止痛之功。[2]

方中附子辛热，温里散寒，治心腹冷痛，大黄荡除积结，共为君药；细辛辛温宣通，散寒止痛，协助附子以增强散寒作用，为臣药。大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则制其寒性而存其走泄之性。三药合用，共成温散寒凝，苦辛通降之剂[1]。

本方为温下剂的代表方剂。主治里寒积滞内结，阳气不运而致便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温者。根据寒者热之、结著散之、留者攻之的治则，治宜温通并用。故方用附子之辛热以温里散寒，止腹胁疼痛为君。寒实内结，固然需要温里药以去其寒，同时需用泻下药才能去其结，故又用大黄泻下通便，以荡涤里实积滞为臣。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒止痛为佐药。方中大黄性虽苦寒，但得大量附子之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功尤存。三药合用，共奏温下之功。[3]

9 运用

1．本方是治疗寒积里实证的代表方剂。凡临床上出现以腹痛便秘、手足不温、苔白腻、脉弦紧等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[2]

2．加减法：若腹痛甚，喜温者，加桂枝、白芍；脘腹胀满、苔垢者，加枳实、厚朴、神曲；胁下冷痛者加小茴香、肉桂；积滞较轻者，用制大黄，以减缓泻下之力；体质虚弱者，加党参、当归等以益气养血补虚。[2]

3使用注意：方中附子、细辛用量之和应大于大黄的用量，以达到温里散寒、泻结行滞的目的。[2]

4腹痛：一男子，年五十余，腹痛数年。余诊之，心下痞硬，腹中雷鸣，乃作半夏泻心汤饮之，未奏效。一日，忽然大恶寒战栗，绞痛倍于常时，于是更作大黄附子汤饮之，痛顿止。续服数日，病不再发。

5肋间神经痛：71岁男子，主诉右侧胸痛剧烈来院就诊，面色不华，贫血貌，足活动受限，行走不便。脉洪大，舌润无苔，腹力中等，略微柔软，腹直肌挛急，便45日一次。给予大黄附子汤，经过良好，服药25日痊愈。

6美尼尔氏综合征：齐某，女，40岁。素患美尼尔氏综合征，时常发作。一周前，因感冒过劳，眩晕又作，视物旋转，卧床不起，头身动则加剧，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干而欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉滑缓。以痰饮作眩而论，拟《金匮要略方论》泽泻汤合二陈汤加味，治之未效。再诊舌象，参以脐下痛证，悟此为阳虚寒实，积聚于里而胀痛，三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降而致眩晕。改投大黄附子汤加味：附子8g，大黄10g，细辛、人参各6g，2剂。药后轻泻一次，眩晕和胀痛已减大半；再2剂，诸证悉除。

10 现代适应证

[5]

适应证：本方加减治疗胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积者。

101 胆绞痛

胆绞痛临床多见于胆囊炎、胆道结石，二者又互为因果；胆汁黏稠淤积、细菌感染等也是其中重要因素，这些因素使胆道内膜充血水肿，胆管狭窄或阻塞 胆囊不规律收缩是引起胆绞痛的主要机制。

102 胆囊术后综合征

胆囊术后综合征常见的是胆血症，即胆道出血，是由于手术中血管结扎等处理不当导致胆道出血，临床上主要表现为剧烈的上腹绞痛，畏寒发热、黄疸、呕血、便血。胆囊术后综合征常见的还有胆管损伤，损伤部位以胆囊管、肝总管、胆总管的汇合部常见，除胆管解剖变异，胆囊三角处炎症、黏膜、瘢痕形成所致解剖结构紊乱外，主要是手术中误将胆管当做胆囊管结扎并横断，盲目钳夹胆囊动脉，过度牵拉胆总管致使部分胆管壁被结扎或撕破胆管引起狭窄，以致术后发生梗阻性黄疸、胆汁漏以及腹膜炎、胆管感染，临床上主要表现为黄疸、腹膜炎、难以愈合的胆汁漏症状。

103 慢性痢疾

慢性痢疾主要是由于急性细菌性痢疾治疗不彻底转变而来，病程超过2个月即为慢性痢疾。致病菌为痢疾杆菌，病变主要在乙状结肠及降结肠，肠黏膜充血水肿、出血，临床上主要表现为长期的左下腹疼痛，里急后重和脓血便。

104 尿毒症

尿毒症是肾功能衰竭的晚期，多见于慢性肾功能衰竭者。任何泌尿系统疾病破坏肾的正常结构和功能者均可引起肾功能衰竭，如原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等，都可发展为肾衰，国内常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。当肾小球滤过率下降到正常的75%左右时肾功能就会继续不停地减退，直至出现尿毒症，当肾单位破坏达一定数量后，健存的肾单位代谢废物排泄负荷增加，因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高过滤，由此而引起肾小球上皮细胞足突融合，系膜及基质增生，肾小球肥大，继而硬化。肾小球内皮损伤，诱发血小板聚集，导致微血栓形成，促进肾小球硬化；肾小球通透性增加，损伤肾小管间质。三者不断进行，形成恶性循环。同时血管紧张素Ⅱ、肾素活性增加在上述过程中起着重要作用。由于肾功能衰竭时出现严重水、电解质和酸堿平衡功能紊乱，残余肾单位不能充分地排泄代谢产物及尿毒症毒素（大分子含氮物质、中分子毒性物质、大分子毒性物质）以及肾的内分泌功能障碍，从而产生一系列的尿毒症状，如钠、水平衡失调，水肿，高血钾，代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高镁血症，进而引起高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、尿毒症肺炎、贫血、出血、神经肌肉症状、胃肠道症状、皮肤瘙痒、肾性营养不良症、内分泌及代谢失调以及并发感染等。

105 其他

常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。[2]

11 大黄附子汤的药理作用

[6]

111 抗病原微生物作用

大黄对多种革兰氏阳性和阴性细菌有抑制作用，其中较敏感者有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌；对在肠道占优势的厌氧菌脆弱拟杆菌有抗菌活性，该菌在肠梗阻或肠麻痹时，在肠内数量上升，到十二指肠易引起胆囊炎，对胃部的幽门螺施杆菌有很强的抗菌活性；大黄对肾盂肾炎时大肠杆菌黏附特性有抑制作用；对急性化脓性胆管炎感染有治疗作用；大黄对流感病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒及CMV有抑制或灭活作用，其主要抗菌成分是大黄素、大黄酸及芦荟大黄素。佐药细辛醇浸剂、挥发油等对革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌有抑制作用，细辛挥发油对黄曲霉菌、黑曲菌、蜡叶枝霉菌、白色念珠菌等16种真菌均有抗菌作用，其主要抗菌有效成分是黄樟醚；α细辛醚对呼吸道合胞病毒有抑制作用。从上述抗菌、抑菌谱可以看出，该方剂对胆系感染、肠道感染、泌尿系统感染等疾病有病原治疗作用。

112 抗炎、抗氧化、抗过敏作用

君药附子对炎症的多个环节如渗出、水肿、肉芽组织增生等均有明显的抗炎活性，这一抗炎活性多数学者认为是其有效成分是乌头堿、中乌头堿及次乌头堿通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统，促进肾上腺皮质功能而实现的，同时附子本身也具有皮质激素样作用。臣药大黄能明显抑制腹腔巨噬细胞之脂质氧化酶，使花生四烯酸代谢产物白三烯β4和5羟基二十碳四烯合成和释放减少，抑制环氧化酶，使PGE合成减少，能激活单核细胞分泌TNFα，能协调PHA激活单核细胞分泌IL2及INFγ，因而具有明显抗炎活性，对炎症的早期渗出、毛细血管通透性增高，白细胞游走以及炎性水肿有明显的对抗作用；同时大黄能清除氧自由基及羟自由基，并能抑制羟自由基诱导的LPO生成，具有显著的抗氧化作用，其抗炎活性与阿司匹林大致相同。佐药细辛挥发油除能增强肾上腺皮质功能外，具有ALTH样作用，还能对炎症的介质释放的多个环节有抑制作用，并有较强的清除氧自由基能力和抑制脂质过氧化作用，对氧自由基诱发的透明质酸和关节液中氨基多糖的解聚具有保护作用，同时还具有抗组胺与抗变态反应作用，从而对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿、WBC游走及肉芽组织增生具有明显的抑制作用。这些抗炎作用显然有利于胆囊炎、胆囊术后综合征及尿毒症的治疗。

113 对循环系统及血液流变学的作用

君药附子所含消旋去甲基乌药堿具有明显的，强心作用，增强心肌收缩力，增加心输出量，尤对心力衰竭的强心作用更为明显；附子有显著的抗缓慢型心律失常作用，能改善房室传导，加快心律恢复为窦性心律；附子注射液能明显降低心肌耗氧量，拮抗心肌缺血缺氧；对内毒素休克心搏出量减少、心输出量和心脏指数的降低能明显改善，同时能提高窦房结功能，促进房室传导，表现出对β受体激动和对α1受体阻断的双重作用；附子及其复方制剂具有明显的抗休克作用，附子对血压既有升压作用，又有降压作用，其中去甲乌药堿有阻断α1受体、兴奋β受体作用，是降压的有效成分；氧化甲基多巴胺为α受体激动剂，去甲猪毛菜堿对β受体和α受体均有兴奋作用，是升压的有效成分，而且附子有明显的抑制凝血和抗血栓作用，因而可改变血液流变学，附子及其复方制剂参附汤、四逆汤等对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克等休克均有升高血压及抗休克作用。臣药大黄除具有降血压、降血脂及强心作用外，还能抑制血小板聚集，抑制TXA2的生成，抗血栓形成，并可抑制钙内流；大黄还能抑制细胞膜Na+K+ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织内水分向血管内转移，使血流稀释，从而降低血黏滞度，改善微循环，因而可以改善血液流变学，并能降低急性感染时血浆内毒素的浓度，有利于防止DIC发生。佐药细辛对心肌有正性肌力与频率作用，使左室泵功能及心肌收缩力明显改善，细辛醇提取物能提高休克动物平均动脉压、左室收缩压，降低中心动脉压，并可使冠状动脉血流量增加，防止心肌缺血，对低压缺氧有保护作用，同时对周围血管有扩张作用。该方剂的这些作用对尿毒症并发高血压及心律失常、心力衰竭、肾小球血栓形成及循环障碍、血流变学异常应当有一定的治疗作用。

114 对肾功能及泌尿系统的作用

君药附子尽管对肾脏等泌尿系统无直接作用，但其强心、抗凝、抗心肌缺血、抗休克等作用尤其适用于尿毒症时所并发的心力衰竭、休克、高血压的治疗，可改善肾炎、肾病、尿毒症等肾小管的高凝状态。臣药大黄对肾功能衰竭，特别是尿毒症有明显的治疗作用。首先，大黄中所含大黄素、大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖苷均能抑制肾小球系膜细胞生成，同时抑制肾小管上皮细胞生长，从而可以减缓肾小球硬化的过程；大黄还能稳定溶酶体膜，阻止细胞钙离子内流，抗血小板聚集，扩张血管，增加巨噬细胞功能，从而对肾损伤起到保护作用；大黄还能抑制肾代偿性肥大。其次，大黄除减缓肾小球硬化和肾小管的高代谢外，还能调节脂质代谢、甲状腺功能及蛋白质，从而可有利于尿毒症时高脂血症、低钙、高磷等的治疗和内分泌功能紊乱。第三，大黄泻下作用可有利于尿毒症时的水钠潴留和高钾血症的治疗，使肠内氨基酸吸收减少，血中氨基酸增高，使蛋白质合成R增加，同时大黄素、大黄酸能抑制肾管髓质中Na+K+ATP酶，使肾小管对钠的重吸收减少；大黄提取物有抑制肾病理发展的效应，使血中尿素、肌酐明显下降，甲基鸟嘌呤消失，低钙高磷状态改善，尿中尿素及肌酐排泄量明显增加，纠正肾小管氨基酸转运异常；大黄鞣质可抑制机体蛋白质分解，促进氮质的再利用，消除氮质血症，从而有效地改善肾小球的滤过率，改善水、电解质及酸堿平衡等代谢紊乱，这对尿毒症的治疗尤为重要。佐药细辛的免疫抑制作用除对由于肾病等免疫原因所致肾损伤有治疗作用外，其正性肌力作用能增加冠脉血流、改善心肌缺氧，其扩张血管作用能治疗尿毒症时的高血压及心力衰竭，其所含细辛脂素可抑制肾损伤对尿蛋白的排泄，改善血清生化指标；其所含消旋乌药堿具有肾上腺素β兴奋剂样的广泛生理作用，因而其有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增加脂质代谢和升高血糖的作用，这就更有利于尿毒症时高血压、高血脂、心力衰竭及代谢紊乱的治疗。

115 对肝胆及胃肠道的影响

君药附子煎剂可显著兴奋空肠的自发性收缩，具有胆堿样、组胺样作用，有利于空肠排空；附子水煎剂还能抑制水浸应激性及盐酸损伤性胃溃疡的形成。臣药大黄亦可直接增强肠管蠕动而不影响营养物质在小肠内的吸收，大黄的泻下作用已在上节大承气汤中阐述，同时大黄所含鞣质有收敛止泻作用。大黄泻下及收敛止泻作用主要与大黄煎煮时间长短有关，煎煮时间短则以泻下作用为主，煎煮时间长则以收敛止泻作用为主。大黄还能促进胆汁的排泌，加强胆囊收缩，松弛Oddi's括约肌，增加胆汁酸的分泌及胆汁流量。大黄对在肠道占优势的厌氧菌脆弱拟杆菌有明显的抗菌活性，此菌正常时只在空肠以下生长，肠梗阻及肠麻痹时，肠内厌氧菌上升蔓延到十二指肠，将结合型胆酸转变为游离胆酸，后者对黏膜有 性，易引起胆囊炎，所以大黄对在胆系感染及胆囊手术后综合征并发感染有明显的治疗作用，可缓解胆绞痛。大黄无论对内出血还是外出血均有明显的止血作用，单味煎剂治疗上消化道出血有效率可达967%，平均22天止血。大黄煎剂口服对急性坏死性肠炎便血及黏液血便均有明显的止血作用，因此，可用于术后胆道出血。

116 对神经、内分泌功能的影响

君药附子可通过对中枢性神经递质的影响，调整机体到平衡状态；附子及其所含乌头堿能提高痛阈值而具有显著的镇痛作用，同时具有催眠及镇静作用，乌头堿等对周围神经还有麻醉作用；更重要的是附子对下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统有兴奋作用。臣药大黄有抗精神病作用，同时具有解热降温作用。佐药细辛挥发油具有显著的解热、镇静、镇痛作用，其镇痛程度与安替比林相当，能明显提高痛阈值；值得重视的是细辛也具有ALTH样作用，增强肾上腺皮质功能。因此，附子、细辛均能提高血中皮质激素水平，这不仅使该方剂具有强大的抗炎、解热、促进代谢功能，而且其“允许”作用更有利于协调机体其他内分泌激素发挥作用，提高机体的适应性，使神经、内分泌功能恢复平衡，这对于其所适应证的治疗大有益处。

117 对免疫功能的影响

君药附子注射液可明显促进SRBC免疫所致脾脏抗体形成细胞数增加及血清抗体的生成，并能提高血清补体含量，使玫瑰花结形成率及T淋巴细胞转化率明显增加。臣药大黄对肠黏膜细胞及脑细胞发挥多种免疫调节作用，并保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏。大黄可明显提高感染性动物模型的免疫功能，并在体内诱生干扰素的生成，而且能明显抑制内毒素诱生的巨噬细胞分泌细胞因子的功能，并随大黄浓度及作用时间增加而增强，同时使血浆中TNFα、IL6水平下降。佐药细辛水及乙醇提取物可抑制速发型变态反应过敏介质的释放，同时对细胞免疫及体液免疫有明显的抑制作用。

12 各家论述

1《医宗金鉴》引张璐：大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。

2《温病条辨》：附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用大黄，借胃腑以为出路也。大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。

3《成方便读》，阴寒成聚，偏著一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后用大黄得以行其积也。

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13 附注

大黄附子细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。

14 歌诀

大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛方；冷积内结成实证，温下寒实可复康。[2]

15 摘录

人参健脾丸为方剂名，同名方剂约有3首。

《中华人民共和国卫生部药品标准》记载有此中成药的部颁标准。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中成药的药典标准。组成为人参25g、白术（麸炒）150g、茯苓50g、山药100g、陈皮50g、木香125g、砂仁25g、炙黄芪100g、当归50g、酸枣仁（炒）50g、远志（制）25g。具有健脾益气，和胃止泻的功效。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

详见百科词条：人参健脾丸 [ 最后修订于2017/5/25 22:42:46 共3979字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。