作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎

有一种人极端地怕冷，有的人手脚即便在夏天摸上去也是冰凉的，到了寒冷的冬天，穿很厚的裤子膝盖以下也总是冷的。他们往往皮肤偏白，舌头颜色也淡，平素大便不成形，女性还通常会有痛经的毛病。平常一旦吃点冷饮或寒凉的水果，就会有肚子绵绵作痛、腹泻的毛病，这时如果用热水袋捂一下肚子，就会觉得疼痛减轻一大半。

在中医里，这种人一般是属于脾胃虚寒的阳虚体质。这时候可以推荐他们吃一种温中健脾的中成药—— 附子理中丸 ，来帮助祛除身体里面的寒气。

附子理中丸是目前临床常用的中成药之一，原方出自《太平惠民和剂局方》，是在理中丸基础上加用附子而成。

理中丸出自张仲景的《伤寒论》，是治疗中焦虚寒腹痛、腹泻的千古名方。而后世在理中丸的基础上，增加了一味制附子，这样就能连肾一块补，起到脾肾双补的效果。

目前附子理中丸处方涉及的剂型有大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、浓缩丸。大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸始载于《中国药典》1963年版，1977年版收载有显微鉴别，并将处方中“人参”改为“党参”。

附子理中丸属于温中祛寒药，临床疗效确切，现收载于《中华人民共和国药典》2020年版一部。附子理中丸（浓缩丸)收载于《国家药品标准》中药成方制剂第7册(WS3-B-1350-93)。2009年附子理中丸载入《国家基本药物目录》，为甲类非处方药。

组成附子（制）、党参、炒白术、干姜、甘草。

功效温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

用法用量口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，浓缩丸一次8 12丸，大蜜丸一次1丸，一日2 3次。

方中以附子为主药，附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”。

---《本草正义》里形容说：

“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”其性大辛大热，具有补肾助阳、驱散中寒的作用。

“附子无姜不热” ，附子和干姜两者相须为用，温热之性更甚，干姜还具有降胃气、止呕吐的作用。党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。炒白术具有健脾燥湿的作用。甘草健脾益气，兼补脾和中。诸药合用，温散脾胃之寒，重建中焦之阳，治疗脾胃虚寒之证疗效显著，

主要用于脾胃虚寒所致四肢厥逆、脘腹冷痛、呕吐泄泻等症，为先后天并补之剂。

---清代名医郑钦安在《医理真传》中云：

“余谓先后并补之方，因附子之功在先天，理中之功在后天也…非附子不能挽欲绝之真阳，非姜、术不足以培中宫之气”。

---《景岳全书》中记载：

“脾胃属土，惟火能生”。肾就好比炉火，脾胃肠道好比锅，只有炉子烧的旺，锅里才能热起来，中焦脾胃才阳气充足。脾胃腐熟运化之功能需要肾阳的温煦；肾阳不足则会导致脾胃腐熟运化之功能失常；日久泄泻；亦可导致脾阳和肾阳亏虚。

大量实验研究表明，该药具有抗炎，镇痛，增强体力和抗寒能力，提高机体免疫功能，抗胃黏膜损伤等作用。另外，该药对十二指肠自发活动有抑制作用，还可明显拮抗肾上腺素引起的回肠运动抑制和乙酰胆碱引起的回肠痉挛，从而对离体肠管的运动状态呈现双向调节效应。还有研究表明，该药能促进消化液的分泌，使食欲增加，并具有抑制肠内的异常发酵及促进气体排出的作用。

附子理中丸古代临床主要用于霍乱吐泻、腹泻、腹痛、寒证、外寒直中脾胃证、寒药伤中证、寒凝血滞型痛经、头痛、痰证、带下、咳嗽、眩晕、臌证等证属脾肾虚寒者。近年来，经中医辨证后灵活使用，临床应用涉及 消化系统 （胃炎、肠炎、无致病菌生长性腹泻、慢性迁延性腹泻）、 循环系统 （室性早搏）、 呼吸系统 （咳嗽）及 难治性口疮、红斑狼疮、痛经、眩晕、呃逆、特发性水肿 等，也有较好疗效。

1、消化系统

附子理中丸可以缓解上腹部胀痛、烧灼感等症状，临床用于治疗胃炎、胃溃疡等，疗效确切。

慢性胃炎

溃疡性结肠炎

慢性腹泻

功能性消化不良

肠易激综合征

呃逆

小儿厌食

药物性肝病

2、呼吸系统

咳嗽是呼吸道疾病中最常见症状之一，顽固性咳嗽是指无明显肺部疾病证据，病程持续超过3周的咳嗽。临床观察发现，附子理中丸可用于治疗顽固性咳嗽。

3、心血管系统

糖尿病高脂血症

心律失常

早搏

4、皮肤疾病

红斑：

用附子理中丸治疗秋末至春季易发作的寒冷型多形红斑，结果显示治疗1个疗程治愈率为64%， 2个疗程治愈率为88%，未见无效病例。

脚癣：

有报道将附子理中丸研成细粉，用蜂蜜或水调成糊状，敷于患处可治疗脚癣。

5、其他作用

复发性口腔溃疡

特发性水肿

失眠、味觉丧失证、便秘、胆囊切除术后综合征

痛经、带下、痹症、寒疮、肝硬化、肠结核

男性不育症：

该药品能振奋全身机能，改善机体全身状况，有强壮补养之功，故治疗男性不育症有良效。

6、临床新用

许多临床研究报道，该药也可用于治疗胃神经官能症，吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过敏性紫癜），风湿性心脏病、肺心病、窦性心动过缓等。

另外，对小儿肺炎、小儿慢惊风及尿失禁、产后间隙性颈痉挛、急性胰腺炎、消渴、治疗肿瘤相关性食欲减退、慢性迁延性肝炎、腰肌劳损、阳痿、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及Ⅱ度心衰等多种疾患也均有疗效。

与理中丸的鉴别：

两药均为温中散寒剂，均有温中散寒，健脾和胃之功，主治脘腹痛、呕吐、泄泻等病证。

但从二者的药物组成看，理中丸以温脾散寒之干姜为君；而附子理中丸较理中丸增加了大辛大热之附子，且与干姜同为君药，增强了温阳散寒之用，因此，侧重于治疗脾胃虚寒所致之较重病证，如腹痛较剧、呕吐泄泻不止、手足发冷等。

与桂附理中丸的鉴别：

两药均为散寒剂，均有温中祛寒，补益脾胃之功，主治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、呕吐、泄泻等病证。

二者药物组成仅肉桂一味之差，桂附理中丸以甘温益气之党参及大辛大热之附子为主药，补益脾胃，温阳散寒，使脾胃自健，阳气振奋，寒邪得除，以温补为主，且方中还有肉桂补火助阳，故侧重于治疗脾肾阳虚，中焦运化失职所致之病证；而附子理中丸中以附子、干姜为君，温运中焦，祛散寒邪，使脾阳来复，以温散为主，侧重于治疗脾阳素虚，又寒湿内侵，或寒邪内盛，阳气郁遏，运化失常所致之病证。

1、附子理中丸不良反应比较少，但也曾有报道出现过，其主要是由附子中所含的乌头碱引起，中毒剂量因人的体质和耐受性而有所不同。临床请在中医师指导下使用，勿自行服药。

2、附子理中丸功能为温补脾肾，治疗脾肾虚寒证，适宜与四神丸、藿香正气散、人参健脾丸、参苓白术散等温肾或健脾类中成药配伍，不适宜与寒凉性的牛黄解毒片、黄连上清丸等配伍，尤不宜与含有附子的大活络丹、天麻丸等配伍，恐食入附子过量，导致不良反应。

3、孕妇慎用此药。湿热困脾，血燥阴虚，肝郁内热，一切非寒之证，切不可服。

4、服药期间忌食生冷食物。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 叶颖霞

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　附子理中丸(同仁堂)温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。下面是我整理的附子理中丸说明书，欢迎阅读。

附子理中丸商品介绍

　通用名：附子理中丸

　生产厂家: 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂

　批准文号：国药准字Z20044273

　药品规格：30g

　药品价格：￥79元

附子理中丸说明书

　通用名称附子理中丸

　商品名称附子理中丸

　拼音全码FuZiLiZhongWan

　主要成份附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。辅料为蜂蜜。

　性状附子理中丸为棕褐色至棕黑色的水蜜丸;气微，味微甜而辛辣。

　适应症/功能主治温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

　规格型号30g

　用法用量口服，水蜜丸一次60粒(6克)，一日2-3次。

　不良反应尚不明确。

　禁忌尚不明确。

　注意事项1忌食生冷油腻及不易消化食物。2不适用于肠结核腹泻，主要表现为午后低烧、盗汗、晨时腹泻。3不适用于急性肠炎腹泻，主要表现腹痛、水样大便频繁，或发烧。4哺乳期妇女慎用。5服附子理中丸时不宜同时服含有藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂，不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。6小儿用法用量，请咨询医师或药师。7服药三天症状无改善，或出现其他症状时，应立即停用并到医院诊治。8对附子理中丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。9附子理中丸性状发生改变时禁止使用。10儿童必须在成人监护下使用。11请将附子理中丸放在儿童不能接触的地方。12如正在使用其他药品，使用附子理中丸前请咨询医师或药师。13服用前应除去蜡皮、塑料球壳。附子理中丸可嚼服，也可分份吞服。

　药物相互作用如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

　贮藏密封。

　包装塑料瓶装，每瓶装30克。

　有效期48月

　执行标准中国药典2010年版一部

　批准文号国药准字Z20044273

　生产企业北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂

　附子理中丸(同仁堂)的功效与作用附子理中丸(同仁堂)温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

附子理中丸服用常见问题

　附子理中丸为丸剂，有效成分含有干姜，甘草。其各具有良好的药理作用。附子理中丸的适用范围广，存在一些脾虚便秘的患者对用附子理中丸产生疑问，那么，附子理中丸能治疗脾虚便秘吗

　附子理中丸对于治疗脾虚便秘的作用并不大，而且脾虚便秘的治疗应该需要具有宜补中升阳益气的功效药物治疗，而附子理中丸的功效只是温中健脾。总而言之，因为脾虚便秘的治疗宜补中升阳益气，而附子理中丸的功效只是温中健脾，因此附子理中丸对治疗脾虚便秘的作用不大。脾虚便秘指脾虚所致之便秘。《医学原理》卷五“脾病不能克化水谷，是以不思饮食。水谷外入既少，则内便溺亦无，况又胃气不生，脾血不濡，大肠枯燥，是以大便或二三日只一见，或涩而不行”脉多弦缓，宜补中升阳益气。脾是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。脾的含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。中医养脾养生已有悠久的历史。

　而附子理中丸适用于脾胃虚寒，阳气不足引起的脘腹冷痛、呕吐腹泻、腹胀肠鸣、不欲饮食、手足发凉等症及脾肾两虚，寒凝不化所致之精神倦怠，形寒肢冷，不思饮食，脘腹冷痛，大便溏泄，带下清稀等症。　附子理中丸，处方来源于汉代张仲景《伤寒论》理中丸加附子。为黑褐色的大蜜丸;气微，味微甜而辛辣。

　以上对附子理中丸能治疗脾虚便秘吗的相关内容做了简单的介绍，建议患者除了用药治疗外，日常应该要合理安排膳食，培养良好的心态配合医生治疗，祝你生活愉快。

一口火锅，一口冷饮，那叫一个爽～～这是许多现代人的生活方式，殊不知，脾阳伤了。咋办：

来源于伤寒论的理中丸，然后加一味药附子。

本方以附子为主药，附子被称为 “回阳第一要药”， 附子为大热之品，在回阳的同时就可以把寒邪散出去。所以，阳气不足的时候用附子，阳气将脱的时候亦用附子。 理中，就是调理中焦脾胃的问题。

手足不温，畏寒喜暖，大便稀，腹部冷痛，食欲不振，脾不升，胃不降，人也会恶心，呕吐，口臭，腹胀不适。以上症状为主要适应症。

口臭：要注意与胃火炽盛相区别，这里的口臭主要原因是阳不化阴，脾胃升降异常导致的，舌苔多白腻。所以，不是所有的口臭都是胃火大。随意去泻火，只会雪上加霜。

神——精神萎靡，目光无神，面带倦容。

色——面色晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。

形——形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。

态——喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。

如果你有以上症状，赶紧用起来。但附子性大热，味辛，甘，有毒。不要随便乱用，要看中医哦。

by： 桐君  小野姜汁

医学指导：东聿

（以上是我遇到的真实对话）

因为最近有人提问了 脾虚 的问题，再加上遇到这件事。

所以，说下脾虚这个老生常谈的事。

首先，事情是这样的。

在很久很久以前的某个老中医提出：

中医将 全部负责消化吸收的器官，统一称为脾，并不是指某一个特定器官。

这种分类方法，既方便诊断也方便治疗。

而在地球的另一边：

在西方，由于解剖技术发展较快，他们选择

以 解剖为分类方法。

这两种方式本无优劣之分， 中医把身体里起消化吸收作用的叫脾，西医把肚子里负责免疫、造血、过滤的一块肉肉叫spleen。

只是后来……

随着中西方文化的融合，不知道是哪位翻译家脑子一抽，他决定

从此之后，脾就有了两种意思。

但是

这种翻译方法造成了极大的误会和混淆。

比如，很多人看到西医书上说“spleen（脾脏）”是免疫器官，他们就跑来指责中医的“脾”不正确。

拜托，根本不是一回事好不好， 同名而异物 啊。

总之， 中医的“脾”是指所有负责消化吸收的脏器和组织。

至于肚子里具体哪些地方属于“脾”呢？

由于目前医学的局限，尚不能完全透彻身体的运转方式，在这也不能下最终的定义。

搞明白基础知识之后，那么，所谓“脾虚”是怎么回事嘞？

脾虚并不是一个病 ，它就像中文词汇一样

阿呆给领导送红包时

领导：“你这是什么意思？”

阿呆：“没什么意思，意思意思。”

领导：“你这就不够意思了。”

阿呆：“小意思，小意思。”

领导：“你这人真有意思。”

阿呆：“其实也没有别的意思。”

领导：“那我就不好意思了。”

阿呆：“是我不好意思。”

这只是一个统称，包含有多种 意思 ……

它大体可以分为： 脾气虚、脾阳虚、脾气下陷

1脾气虚

首先……脾气虚不是说性格好，脾气小，而是指 脾的“气”不足。

气，可以理解为一种驱动身体运转的能量。

脾气虚，就是脾的能量、动力不足，脾运行效率低 。

脾要消化食物，并输送给全身。

脾气虚，对食物的消化吸收，以及输送营养到全身就受到影响。

脾不能运化食物，肚子里的食物就久久不能消化，产生 腹胀 。

旧的不去新的不来，消化能力差就会 食欲下降 。

脾吸收的营养少，就会 全身乏力 ，甚至久而久之，全身脏腑都会变得衰弱。

营养都排了出去，就容易 大便不成型、 大便黏 。

以上就是脾气虚的主要症状。

应对方法就是补脾气，首推 四君子汤 （人参10g 白术10g 茯苓10g 甘草6g）

这个方子特殊之处在于，里面 四味药药性温和，不寒不热不燥，温润如谦谦君子， 和外面那些虎狼之剂一点都不一样，故得此名。

这是脾气虚的基础方，非常常用且有效，常服可日渐充实脾气。

若有腹胀存在，由于四君子中没有行气消胀的药，需在其基础上加行气药，如 香砂六君子汤 （药店有丸剂出售）

第二，脾还负责水的运化，就是把全身产生的废水，输送给肺、膀胱等，变为汗、小便排出。

脾气虚，就会造成废水停聚，这就是所谓的：湿气重……

而湿气的特征，以前曾专门写过，可关注 “苏叶猫”的vx公&众,&号，搜索 《什么是“湿气”|苏叶猫中医漫画》

这种情况可以长期喝 茯苓 ，茯苓性质温和，不凉不热，是极佳的祛湿药，还略能健脾。就是口感差……跟石灰似的。

而受推崇的薏苡仁和红豆，由于性凉，不一定适合所有人的。

也可以用 参苓白术丸 ，这是在四君子的基础上，加了很多祛湿健脾药，可用于脾虚湿盛。（药店也有售）

2脾阳虚

还有一种脾虚，是阳虚，就是阳气不足，这很好理解：整个脾都在冬天一般，寒冷、无力、困顿。

有的人 吃凉的拉肚子，喜欢热食，肚子怕冷，容易乏力、食欲差、大便稀， 那基本就是脾阳虚了。

这时不宜只补气了，必须要用 温阳药 。

此处推荐 理中丸 （人参、干姜、白术、甘草）

这是将四君子，去掉茯苓，加温热的干姜而成，是很好用的温补脾阳药。

不过理中丸似乎药店少有，只有附子理中丸，附子理中丸热性更强，不推荐长期吃。

3脾气下陷

古人发现，有的人得了长期腹泻、脱肛、子宫脱垂一类“下垂”的病，使用补气健脾药，很多人就会痊愈。

因此，有了 脾气主升 的说法，即： 脾可以维持脏器不坠，推动气机上行。

一般脾虚比较重时，可能出现这种脏器下垂的情况。

所以，有着脾气虚的乏力、食欲差、大便稀，又有着长期腹泻、脱肛、崩漏、子宫脱垂等等病情。

那就可能是脾气下陷了。

这种脾虚，补气是可以的，但还要加点升举的药，才能把久泄、脏器脱垂给推回去。

这类病情，推荐用药： 补中益气汤 。

是补气的四君子，和升举的升陷汤合二为一，加减而成，具有很强的健脾升举作用。

以上，就是常见的三类脾虚，此外还有脾阴虚、脾不统血之类的脾虚，我想这算进阶内容了，碰上的话，最好还是看医生吧。

脾胃，是身体最重要的基础 ，不管气、血、精、津、阴、阳等等的一切，都是靠脾胃吸收营养才生成而来。

读中医古籍，更会发现，所有医生都反复强调，固护脾胃、脾胃、脾胃……

所以，照顾好脾胃，才是养生的重中之重~

请在专业人士指导下用药

不宜盲目用药

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