肝位置(人体解剖学)

栏目:古籍资讯发布:2023-10-13浏览:3收藏

肝位置(人体解剖学),第1张

肝脏是人体内最大的器官之一,位于腹腔右上部,主要功能是合成胆汁、代谢、解毒等。在医学检查和手术操作中,准确地了解肝脏的位置和操作步骤是非常重要的。本文将详细介绍肝脏的位置及操作步骤。

一、肝脏的位置

肝脏位于腹腔右上部,与胃、十二指肠、胰腺、右肾等器官相邻。它的上缘与右膈相邻,下缘则与胆囊相连。肝脏分为左、右两叶,左叶位于心脏左侧,右叶位于腹腔右侧。肝脏的前面是腹壁,后面是脊柱和膈肌。

二、操作步骤

1检查肝脏

在进行肝脏检查前,需要让患者空腹,以便更好地观察肝脏。医生通常会使用超声波、CT、MRI等检查手段来观察肝脏的形态、大小、位置等。

2抽取肝脏活检

肝脏活检是一种常见的检查方法,可以通过取出一小部分肝脏组织进行病理学检查,以确定肝脏是否存在病变。在进行肝脏活检前,需要进行准备工作,包括消毒、麻醉等。医生通常会用针头穿刺皮肤和肝脏,取出一小部分组织进行检查。

3肝脏手术

在进行肝脏手术前,需要进行详细的检查和评估,以确定手术的适应症和手术方式。肝脏手术通常包括肝切除、肝移植等,需要在手术室内进行。

三、肝脏手术

1肝切除手术

肝切除手术是一种常见的肝脏手术,通常用于治疗肝癌、肝脏转移瘤等。在进行肝切除手术前,需要进行详细的评估和准备工作,包括术前准备、麻醉、手术方式等。在手术中,医生会通过切除一部分肝脏组织来治疗疾病。

2肝移植手术

肝移植手术是一种较为复杂的手术,通常用于治疗肝衰竭等疾病。在进行肝移植手术前,需要进行详细的评估和准备工作,包括术前准备、麻醉、供体选择等。在手术中,医生会将健康的肝脏移植到患者体内,以代替病变的肝脏。

四、小结

肝脏是人体内最重要的器官之一,位于腹腔右上部。在进行肝脏检查和手术操作时,需要准确了解肝脏的位置和操作步骤,以确保手术的成功和安全。本文介绍了肝脏的位置及操作步骤,希望能对读者有所帮助。

肝脏解剖学肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。我国成年人的肝脏的重量,男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。肝脏有丰富的血液供应,呈现棕红色,质软而脆。肝右端圆钝厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下两面,前后左右四缘。上面隆凸贴于膈,由镰状韧带分为左、右两叶;下面略凹,邻接附近脏器,此面有略呈形的左右纵沟及横沟,右侧沟窄而深,沟前部有肝圆韧带,右纵沟阔而浅,前部有胆囊窝容纳胆囊,后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。肝的大部分位于右季肋部和上腹部,小部分位于左季肋部。肝上界与膈穹隆一致,成人肝的上界一般在锁骨中线交于第肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上部左、右肋弓之间露出,贴靠腹前壁,所以,正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常,成人如果在右肋缘下触及肝脏,则为病理性肝肿大。小儿肝脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈,故当呼吸时,肝可随膈的运动而上下移动,升降可达。腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时,可导致肝脏破裂。肝的邻近脏器为左叶上面膈邻近心包和心脏。右叶上面膈邻近右胸膜腔和右肺,因此肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺。右叶后缘内侧邻近食道,左叶下面接触胃前壁,方叶下接触幽门,右叶下面前边接触结肠右曲,中部近肝门处邻接十二指肠。后边接触肾和肾上腺。肝以肝内血管和肝内裂隙为基础,可分为五叶、四段:即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶尾叶;左外叶又分为左外叶上、下段,右后外又分为右后叶上、下段。肝脏被许多条韧带固定于腹腔内,肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。

肝脏的血液供应来自两个血管肝门静脉和肝固有动脉。肝门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦,它是肝小叶内血液流通的管道。肝固有动脉内是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。

五行学说在中医学中已衍化成为脏腑学说,而脏腑学说乃中医理论体系的核心之一。《黄帝内经·灵枢·经水》篇曰:“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊……皆有大数。”然而,中医脏象之“左肝右肺”说(《汤液经法图》亦按此制而绘成,“左肝右肺”之说,应该来自遥远的中医药创始之代),彻底动摇了《内经》所言,吾人之脏腑真的是肝在左,肺在右吗?“左肝右肺”说真的是“可解剖而视之”吗?非也,现代解剖学告诉我们,吾人体内其实乃肝生于右,肺生于左。难道是古人错哉?古人能如此遗误于后世耶?  故明清以来,对“左肝右肺”之说,企图订正者有之,以中医脏腑非解剖实体,“《内经》之五脏非血肉的五脏”论者有之,故对“左肝右肺”之说仁者见仁,智者见智,众说纷纭。其中中医“脏腑,不单纯是一个解剖学概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念”之解说,“在一定程度上解决了中医关于脏腑功能的论述,与解剖学的同名脏器名实不符这一大问题”,但“中医脏腑不是指人体胸腹腔内的实体器官,到底是指什么”?当代中医学界亦在思考。再者,亦有部分现代医学者以此问难中医,连肝脏、肺脏位置都搞错的医学,其疗效能和现代医药相抗衡吗?  吾中华先祖有着何等的智慧,对待学问又是何等的严谨,更有甚者乃“医者不慎,便致人命”,难道先圣前贤能让此等妄言记载于册,遗留于世,代代相传吗?回答是肯定的:这绝对不可能!但对“左肝右肺”之说又该作何解释?

  探究脏器、检视脏体,乃古今中外医家必行之举,否则,何来《难经·四十二难》之:“肝重四斤四两,左三叶右四叶,凡七叶……肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶……”之记载;更何况中医脏象“左肝右肺”之说,指导中华医药学数千年,已让中华民族受惠数千年,事实证明,先祖圣贤未误后辈也。  中医“左肝右肺”之说,来源于中华先祖对天地宇宙的观察与思考,来源于对大自然的探索与求取,来源于对人体的检视与验证。吾人大可不必把此问题复杂化,若按中华民族数千年遗留下来的传统思维方式来考虑问题,其实,是很简单的,而且简单的又会使很多人提出这样那样的问题,但笔者相信,这应该是中医“左肝右肺”说所产生的真正本源。  当吾人面南而立,正视前方,则呈左东右西,前(上)南后(下)北的方位感知。同理,当吾人以同样的方位观察对面的人体(乃至解剖)时,就会明白中医古籍中的“左肝右肺”是如何得来的。因为,我们的先祖是以“我”为中心,然后“仰则观象于天,俯则观法于地,观鸟兽之文,与地之宜,近取诸身,远取诸物,于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情”,把自己置身于所观察的物象之外。假如吾人面对的是一幅(绘有人物与山水)画的话,“我”之左乃面对者之右,“我”之右乃面对者之左;故而产生了不同于“右肝左肺”人体实际解剖位置的“左肝右肺”之说。 上面引号中的文字,乃笔者引自《易·系辞下》之段落,用以解说古人对传统“左东右西,上南下北”方位的产生与认知,笔者以为,“左肝右肺”乃“近取诸身,远取诸物”之产物,故《系辞》中的“近取诸身,远取诸物”,其所言的“诸”字到底是何意义,能以解释此字为契机,进一步解说上述之论点吗?  《说文》曰:“诸,辩也,从言,者声”。  《汉语大字典》曰:“①、助词,相当于‘者’。《说文·言部》:‘诸,辩也。’段玉裁注:‘辩,当作辨,判也。’②、代词。1、作宾语,相当于‘之’。2、作定语,相当于‘其’。③、介词。相当于‘於’。④、‘之於’的合音。‘之’为代词,‘於’为介词。⑤、语气词。相当于‘乎’。表示感叹。⑧、众;各个。⑩、别的;其他。”  “诸”字,在此应作“辨”、或“其”、或“於”、或“乎”、或“众”字解,比如‘近取辨(其)身,远取辨(其)物’。 无论是辨“其身”或辨“其物”、辨“於身”或辨“於物”、辨“乎身”或辨“乎物”、辨“众身”或辨“众物”,所言皆为身外之景象。故“诸身”不可以自身论之,故“左肝右肺”之说乃针对他人之脏,而不是自身之体。故笔者以为,除此解说外,其他任何的解释都不能圆其“左肝右肺”之说也。  然而,此解释也未免过于简单,而且简单的难以叫人信服。故白沙游子无闻居士对上述之观点,再三斟酌后以为:此大概即是《易》之所谓“简易”者耳。

肝位置(人体解剖学)

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