目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 辨证分型 41 小儿水肿·常证 42 小儿水肿·变证 43 小儿水肿·风水相搏证 44 小儿水肿·湿热内侵证 45 小儿水肿·脾虚湿困证 46 小儿水肿·脾肾阳虚证 47 小儿水肿·肺脾气虚证 48 小儿水肿·水气凌心证 49 小儿水肿·水毒内闭证 410 小儿水肿·邪陷心肝证 5 参考资料 附： 1 治疗小儿水肿的穴位 2 治疗小儿水肿的方剂 3 治疗小儿水肿的中成药 4 小儿水肿相关药物 5 古籍中的小儿水肿 1 拼音

xiǎo ér shuǐ zhǒng

2 英文参考

infantile edema [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

小儿水肿（infantile edema[1]）是指发生于小儿的以水肿为主要表现的疾病[2]。

4 辨证分型 41 小儿水肿·常证

小儿水肿·常证（regular cases of infantile edema[1]）是指以水肿，尿少，精神食欲尚可为常见症的小儿水肿[2]。

42 小儿水肿·变证

小儿水肿·变证（deteriorated case of infantile edema[1]）是指以水肿兼有尿少，腹大胸满，咳喘，心悸，或尿闭，恶心呕吐，口中气秽，便溏，衄血等为主要表现的病情严重的小儿水肿[2]。

43 小儿水肿·风水相搏证

小儿水肿·风水相搏证（infantile edema with syndrome of intermingling of wind and water[1]）是指风邪袭肺，宣降失常，水湿泛溢肌肤，以水肿先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，起病迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咳嗽，咽痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮为常见症的小儿水肿证候[2]。

44 小儿水肿·湿热内侵证

小儿水肿·湿热内侵证（infantile edema with syndrome of internal invasion of dampheat[2]）是指湿热侵*，流注三焦，水道通调失职，以面目浮肿，尿黄赤，或有血尿，或伴发热，皮肤有脓疮，苔白腻，或黄腻，脉滑数为常见症的小儿水肿证候[2]。

45 小儿水肿·脾虚湿困证

小儿水肿·脾虚湿困证（infantile edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1]）是指脾虚不运，水湿内停，以肢体浮肿，按之凹陷难起，面色苍白或萎黄，神疲，肢冷，纳呆，便溏，小便短少，苔白滑，脉沉缓为常见症的小儿水肿证候[2]。

46 小儿水肿·脾肾阳虚证

小儿水肿·脾肾阳虚证（infantile edema with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾肾阳虚，水湿不得温化，以全身浮肿，按之深陷难起，尿少或夜尿频多，面色苍白或晦暗，神疲倦怠，畏寒肢冷，便溏或五更泄泻，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力为常见症的小儿水肿证候[2]。

47 小儿水肿·肺脾气虚证

小儿水肿·肺脾气虚证（infantile edema with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾气虚，水湿敷布运化失常，以面肢浮肿，淡白无华，神疲乏力，动则自汗，易于感冒、咳嗽，伴有痰声，纳呆，便溏，尿清，舌淡，苔薄白，脉细弱为常见症的小儿水肿证候[2]。

48 小儿水肿·水气凌心证

小儿水肿·水气凌心证（infantile edema with syndrome of water qi invading heart[1]）是指水气上逆，射肺凌心，以肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，喘息不得平卧，烦躁，夜间尤甚，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力为常见症的小儿水肿证候[2]。

49 小儿水肿·水毒内闭证

小儿水肿·水毒内闭证（infantile edema with syndrome of internal blockade of waterpoison[1]）是指水毒浊邪壅塞三焦，气机升降失常，以全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀便溏，甚或神昏，苔腻，脉弦为常见症的小儿水肿证候[2]。

410 小儿水肿·邪陷心肝证

小儿水肿·邪陷心肝证（infantile edema with syndrome of pathogen invading heart and liver[1]）是指湿邪热毒内陷厥阴，耗损肝阴，扰乱心神，以头痛，眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄糙，脉弦为常见症的小儿水肿证候[2]。

5

建议买一盒中成药“防风通圣丸”，早晚各口服一包，三两天内就能见好效果。老年人多有大便干结、便秘现象，如果您父亲兼有便秘的话，此药甚佳。若不便秘，适当建少剂量即可。

防风通圣丸，出自中医古籍《宣明论方》，是金代名医刘完素著名的代表方之一。由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石、生姜18味药组成。

方歌防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘， 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

功效疏风解表，清热通便。

方解方中麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表，使外感风邪从汗而解共为主药；大黄、芒硝泻热通便，滑石、栀子清热利湿，使里热从二便分消，石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，以清肺胃之热，以上共为辅药；火热之邪灼血耗气，故用当归、白芍、川芎养血和血；白术健脾燥湿为佐药；甘草益气和中，调和诸药为使药。全方共用汗、下、清、利四法俱备，上中下三焦并治，共奏疏风解表、清热通便之功。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

清代名医王旭高度评价此方，谓：“此为表里、气血、三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”由于该方卓越的临床疗效，故为历代医家所推崇。清•雷少逸《时病论》曰：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备。”故有“防风通圣治百病”之说。甚至民间俗语“有病无病，防风通圣”，这句话充分说明了防风通圣散用途之广，集防与治于一体。近代临床应用越来越广，各路文献报道，可用于头痛、水肿、浮肿、急性化脓性中耳炎、肺炎、哮喘、气管炎、过敏性紫癜、荨麻疹、顽固性瘙痒症、痤疮、面部蝴蝶斑、扁平疣、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、习惯性便秘、老年便秘、糖尿病、前列腺炎、中风、脑梗、精神分裂症等符合上述证型疾病的治疗。

有药理研究发现，防风通圣丸还具有提高人体免疫机能的作用。

结语可见中医药只要病机与药物的主治相投，抓住关键矛盾，对症施药经常会收到意想不到的效果。不过药物像一把双刃剑，有两面性，服用不当也会造成伤害，一定要谨慎行事，遇到问题多问、多查阅资料，也可网上浏览咨询。如对中医有兴趣，平时多看看有关中医古籍医论以及中药方剂方面的书籍，必有益处，久之，也许你也会成为半个“土郎中”，关键在于实践与心悟。

”

近日我在门诊接诊了一位56岁的女性患者：“大夫，我眼睛视力以前一直很好，前几天看东西却突然变形了。现在看墙上的直线是弯的，还有的东西本来是大的，我看起来却变小了。而且看东西还模糊不清，这是怎么回事啊？”患者边说边用手比划。

根据描述，我估计患者可能是黄斑出问题了。经进一步询问得知，患者有高血压病史，几天前工作劳累压力大，血压明显升高。笔者给她做了一个眼底专科检查，果不其然，发现其眼底出血，黄斑隆起。诊断是眼底黄斑水肿，继发于视网膜静脉阻塞。

什么是黄斑水肿

黄斑位于眼底的中心部位，类似于打靶的靶心10环的位置，因解剖时发现其呈**而被称为黄斑。黄斑仅占视网膜不到5%的面积，但却是视力最敏锐的中心位置。我们平时测量的视力就是黄斑中心的视功能。黄斑有非常特殊的功能，能辨别物体的颜色、精细形态、明亮程度及探测物体的距离和追随物体的运动等。

视物变形多与黄斑病变有关。黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、中渗，各种原因引起的黄斑出血等也都会引起视物变形。黄斑水肿是视物变形的罪魁祸首之一。黄斑水肿是一种常发生于中老年人的严重威胁视功能的眼底病变，而非一种独立的眼病，其主要症状为视物变形，中心视力下降。

黄斑水肿分为黄斑囊样水肿和弥漫性黄斑水肿。常继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、葡萄膜炎和白内障等内眼手术后。多种疾病因素引起视网膜毛细血管通透性增加，血—视网膜屏障受损，液体积聚在视网膜黄斑外丛状层和内核层之间，形成黄斑区视网膜的水肿。

随着我国人口老龄化，中老年眼病发病率增高，黄斑水肿的患者也日益增多。黄斑水肿长期不愈可造成光感受器的凋亡、视力不可逆的丧失，从而导致视力下降、视物变形，给患者的生活和工作造成了极大困扰。

眼底荧光血管造影是诊断黄斑水肿的金标准。现代医学大多认为血管内皮生长因子（VEGF）和炎症是黄斑水肿两种主要的致病途径。目前现代医学治疗黄斑水肿的主要手段有VEGF治疗、激素、激光光凝、手术、非甾体抗炎药。

古今中医认识

古代医生因为没有眼底镜，无法看见患者的眼底，所以古文献中没有黄斑水肿的记载。从其临床症状表现，应将其归属于“视直如曲”“视大为小”范畴。

“视直如曲”病名首见于《证治准绳·七窍门》，书中谓：“视直物如曲，弓弦戒尺之类，视之皆如钩。”属目妄见范围。以后文献对视直如曲的描述无新的表达。《中医病症诊断疗效标准》谓：“视直如曲是因视衣津液输布失调或血溢络外，导致患眼视正直之物如弯曲之状的眼病。”

古籍中对视直如曲病因有详细描述。《审视瑶函·妄见》谓：“以长为短，以白为黑，颠倒错乱，神光暗矅，则精衰而视变矣”，认为精气散乱、精气不能上荣于目可致妄见。孙思邈在《备急千金要方》中提出“脾胃虚则九窍不通”，概述了脾虚生眼病的机制。《眼科金镜》谓：“视大反小，视赤色如白色者，此症之起乃肝肾之热邪久郁不发所致也。”

现代中医学者多认为黄斑水肿的发生与肝脾肾三脏关系密切。病因包括原发病因、继发病因及诱发因素。作为诱发因素的外感风热（风毒）、饮食不节等都可引起或加剧脾虚，使之运化失常，升降失司，目络气血失调，继而引发阴火上乘，痰浊闭阻，瘀血停滞，发生黄斑部水肿、渗出和出血，出现视直如曲的病证。

中医在黄斑水肿的防治方面，具有疗效确切、非侵入无创伤、治愈率高、复发率低、费用相对较低的优势。

日常 养生 调摄

体质因素、身体内外环境、情志等几个综合因素在黄斑水肿的发病中起着重要的作用。因此，做好 养生 调摄护理非常重要，可未病预防，既病防变。

控制危险因素

高血压、糖尿病、高血脂是黄斑水肿发生的高危因素。黄斑水肿患者在日常生活中要注意合理饮食、禁烟限酒、控制体重，以防止高血压、高血脂、糖尿病的发生。已诊断为“三高”的患者，应积极治疗原发病，将血糖、血压、血脂控制在安全合理范围，并定期进行眼科检查，一旦发现早期改变端倪，尽早采取干预措施，防止拖延导致病情加重。平时也可进行自我测试，若发现视力下降、视物变形或变小、眼前出现黑影遮挡等异常情况时，应及时到医院就诊。

饮食调理

养成良好饮食习惯，保持营养均衡。做到饮食总量控制，结构优化多样。常食蔬菜、水果、鱼类、坚果，根据体质情况，分别选用具有温胃、疏肝、补肾等作用的食物。冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜等有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，可以搭配主食多吃一些。莲子心、怀山药养心神、补肾益肺，也可适当选择薏苡仁、芡实、赤小豆等煎汤或熬粥食用。

七情调和

精神内守，安神定志，避免剧烈不良的情绪刺激。有计划地安排好工作生活，减轻工作压力和紧张程度，以免焦急上火，引发或加重病情。调整心态，适度运动，安心治疗，有助于调动正气，促进康复。

消肿食物

1、红豆

中医有“五色入五脏”的养生概念，红豆属赤色，入心，能带动血液循环;古籍也记载，红豆有清热解毒功效，经常被用来改善脚气病及消下肢水肿。现代医学认为，红豆含有丰富的钾元素，有助于排出体内多余盐分。而红豆中含有的皂角苷具有很强的利尿作用。

2、绿豆

绿豆清热解毒，且利尿、消除水肿的功效。另外，绿豆有这健脾之功效，对于脾胃不好的女性朋友们来说，可以起到保护脾、肾的功效。常吃绿豆有利于消除身体水肿，以帮助减肥瘦身。

3、咖啡

咖啡中的咖啡因能起到刺激肠胃分泌胃液的作用，帮助消化，促进身体的新陈代谢，润肠通便。同时，咖啡因可促进肾脏机能，排出体内多余的钠离子，提高排尿量，改善腹胀水肿，有助减重瘦身。 

4、冬瓜

冬瓜性味甘淡寒，具有利尿消肿、清热消渴等作用，而且冬瓜还具有高含量的钾元素，帮助人体排除多余的钠盐，是消除水肿的好帮手。而且冬瓜还含有多种维生素和纤维素，促进肠胃蠕动，排除废物和毒素。

5、海带

海带是一种营养价值很高的蔬菜，同时具有一定的药用价值。海带含热量低、蛋白质含量中等、矿物质丰富，海带中含有甘露醇，是利尿消肿的好帮手。海带中含有大量的碘元素，这种碘元素对治疗甲状腺功能低下引起的肥胖十分有效，能够消除人体的水肿形象。

6、薏米

薏苡仁中含有薏苡仁油、薏苡仁酯、植物固醇等多种成分，有解热、镇静、镇痛的作用。薏米可以促进血液和水分新陈代谢，有利尿消水肿作用，还可排走体内多余的水分。薏米具有容易被消化吸收的特点，不论用于滋补还是用于医疗，作用都很缓和。

赤小豆鲤鱼消水肿

女性怀孕后，内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类潴留（钠潴留）；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，所以水肿经常发生在肢体末端，以足部及小腿为主，需站立工作的妇女更为明显。中医认为，孕期浮肿是由于气血两虚、脾肺失调、消化不良，湿邪入侵导致的。

在此推荐一个方子，可缓解孕期水肿：取500克重的鲤鱼1条，去内脏和鱼鳞，赤小豆150克洗净，二者一同放入瓦煲中，加水适量，微火煲至豆烂为度。煲好后，鲤鱼、赤小豆及汤均应吃完。

唐代《外台秘要》中记载了赤小豆鲤鱼汤可用于妊娠水肿。赤小豆性善于下行,通利水道,使水湿下泄而消肿,故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。鲤鱼味甘、性平，入脾、肾、肺经。《本草纲目》记载：“鲤，其功长于利小便，故能消肿胀、黄疸、脚气、喘嗽、湿热之病，煮食下水气、利小便。”

根据孕妇口味，可以改鲤鱼为鲫鱼，同样具有利水消肿的作用，也可以在汤中加入黄芪来补气，增强吸收运用营养的能力。需要注意的是，此方不可加盐及酱油，口味应淡些。

参考资料人民网--赤小豆鲤鱼消水肿