人的消化系统和身体的其他器官一样，都会随着年龄的增长不断地丧失活力。就像很多人年轻的时候能一顿饭吃三个大馒头，上了年纪之后，一来觉得胃口消化不动了，二来也没有那么强的食欲了。

消化系统中最大的器官就要属我们的肠道了，肠道的 健康 不仅关系着消化吸收，更关系着自身排泄废物的顺畅与否。

很多人在上了年纪之后慢慢地觉得自身便变得越来越不“痛快”了，这是什么原因呢？又有什么解决办法呢，您听我慢慢讲。

原因1、进食量太少

很多人开始发现自己排便不通畅，会刻意减少食物的摄入量。想以此减少排便次数，让自己在排便时不那么痛苦。但是，大家往往忽视了在食物不足的情况下，我们的肠道会下意识“罢工”，减少肠道蠕动，引起更严重的消化不良和便秘。

原因2、摄入的膳食纤维太少

很多人都知道膳食纤维有利于肠道消化，这也就是很多人在现如今在吃“细粮”的同时刻意地掺杂进“粗粮”一样，纤维素能有效提高大肠的蠕动能力，同时大肠要靠纤维素来填充体积。纤维素摄入过少，会减少大肠蠕动，从而导致便秘。

原因3、不爱喝水

摄入水分过少 很多人会觉得我喝水多少影响的应该是排尿啊，为什么会是排便呢？其实，我们人体71%都是由水构成的，身体的正常运转也离不开水份的摄入。身体缺水会造成大便干燥，很难排出，从而导致便秘。

原因4、疾病

便秘并不是一个必然会出现的“年龄病”，很多疾病的并发症也会有便秘的现象出现，比如痔疮、直肠炎、胃出血等。如果发现不仅有便秘的现象，同时伴随着大便疼痛和出血，那您一定要留心了，最好去医院做下检查。

1、多吃膳食纤维

膳食纤维对肠道的蠕动有非常大的帮助，我们日常可以多补充膳食纤维，增加肠道的蠕动，从而加快排泄。我们可以多吃粗粮，例如：红薯、土豆、玉米等。除此之外还可以多摄入一些根茎食物，也富含大量的膳食纤维。

2、加强锻炼

部分人上了年纪觉得身体已经不如年轻时灵活，心脑血管和骨骼的负担加重，因此不宜去锻炼，甚至没有任何的运动量，这是非常错误的一种认识，不仅会让体质下降，而且还不利于肠胃动力提高。肠胃蠕动速度缓慢，代谢废物很难排泄出来，因此需适当锻炼。

3、养成良好的排便习惯

每天固定的时间上厕所，通过这种方式让身体适应，久而久之正常的条件反射建立起来，后续到了固定的时间就会感觉到想要排便，长此以往变成习惯，便秘自然迎刃而解。

1、气滞血瘀型便秘——排出的大便细软短小

对于气机郁滞性便秘，可以对症用首荟通便胶囊来调理，其组方何首乌、芦荟、决明子、阿胶、枸杞、人参、白术、枳实等8味名贵中药材，重在调理脾胃功能，调畅气机，滋补肾阴，补益气血，从而达到润肠通便的功效。

生首乌：可滋补肾精、养血滋阴、润肠通便。枸杞子滋补肝肾，二者配伍补肾开阴。

renshen能固肾脏之气，使气得到贮存，避免气的消耗，达到益气的目的。此外人参还可生津止渴、安神镇静。

白术主要作用就是健脾生津；枳实理气宽中除胀行气，可治疗因肾气不足导致的糟粕滞留问题，从上而下整体促进消化道蠕动；芦荟清肝火通大便，二者配伍刺激排便感受器，产生便意。

2、气虚湿滞型便秘——大便呈糊状且黏性大

取茯苓若干，打成粉，和粳米一起熬成粥，可健脾利湿，改善冰淇淋状便秘。

（注：阴虚津亏、大便干燥者不宜食用。）

3、大肠津亏型便秘——大便又干又硬

取麦冬、玄参、石斛、沙参，一起放入锅中煮10分钟后，装入杯中代茶饮。头遍水喝完后，直接续水冲泡即可。

以上就是关于便秘的一些小知识了，如果您长期便秘而且伴随其他胃肠道疾病，还是需要尽快就医，并遵医嘱服用药物治疗！

　　■■ 脉学七言诀

　　■ 浮 脉

　　体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；

　　三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

　　相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，

　　拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

　　浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，

　　浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

　　主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；

　　浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

　　寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，

　　关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

　　■ 沉 脉

　　体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，

　　女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

　　相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；

　　沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

　　主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，

　　无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，

　　寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，

　　尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

　　■ 迟 脉

　　体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，

　　但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

　　相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，

　　迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

　　主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，

　　有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

　　寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，

　　尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

　　■ 数 脉

　　体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，

　　浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

　　相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，

　　数而时止名为促，数在关中动脉形。

　　主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，

　　实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

　　寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，

　　当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

　　■ 滑 脉

　　体状 滑脉如珠替替然，往来流利却还前，

　　诗：

　　相类 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

　　主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，

　　上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：

　　寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，

　　当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

　　■ 涩 脉

　　体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，

　　如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

　　相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，

　　微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

　　主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，

　　寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

　　寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，

　　尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

　　■ 虚 脉

　　体状 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，

　　诗：

　　相类 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

　　主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，

　　发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

　　血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，

　　骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。

　　■ 实 脉

　　体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，

　　热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

　　相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，

　　须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

　　主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，

　　或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

　　寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，

　　当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。

　　■ 长 脉

　　体状

　　诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张，

　　相类 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

　　主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，

　　若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

　　■ 短 脉

　　体状

　　诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，

　　相类 短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

　　主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，

　　浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。

　　■ 洪 脉

　　体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，

　　若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

　　相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，

　　欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

　　主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，

　　胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。

　　寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。

　　肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

　　■ 微 脉

　　体状

　　诗：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，

　　相类 微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

　　主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，

　　男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。

　　寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，

　　尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。

　　■ 紧 脉

　　体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。

　　总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，

　　相类诗：见弦、实脉。

　　主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，

　　浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。

　　寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，

　　尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

　　■ 缓 脉

　　体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风，

　　欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

　　相类诗：见迟脉。

　　主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，

　　上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。

　　寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，

　　神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。

　　■ 芤 脉

　　体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，

　　火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

　　相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，

　　芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。

　　主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，

　　尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

　　■ 弦 脉

　　体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，

　　怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。

　　相类诗，弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，

　　紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。

　　主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，

　　浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。

　　寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，

　　关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

　　■ 革 脉

　　体状

　　诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，

　　相类 女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。

　　相类诗：见芤、牢脉。

　　■ 牢 脉

　　体状

　　诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。

　　相类 革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

　　主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，

　　疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。

　　■ 濡 脉

　　体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，

　　病后产中犹有药，平人若见是无根。

　　相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，

　　微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

　　主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，

　　汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。

　　寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，

　　尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。

　　■ 弱 脉

　　体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，

　　阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。

　　相类诗：见濡脉。

　　主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，

　　多惊多汗精神减，益气调营急早医。

　　寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，

　　欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

　　■ 散 脉

　　体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，

　　产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。

　　相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，

　　浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。

　　主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，

　　右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。

　　■ 细 脉

　　体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，

　　春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。

　　相类诗：见微、濡脉。

　　主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，

　　若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。

　　寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，

　　尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

　　■ 伏 脉

　　体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，

　　伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。

　　相类诗：见沉脉。

　　主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，

　　蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。

　　食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，

　　当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

　　■ 动 脉

　　体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，

　　其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。

　　主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，

　　或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。

　　■ 促 脉

　　体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，

　　三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

　　相类诗：见代脉。

　　主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之，

　　时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

　　■ 结 脉

　　体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，

　　浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。

　　相类诗：见代脉。

　　主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，

　　内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。

　　■ 代 脉

　　体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看，

　　病者得之犹可疗，平人却与寿相关。

　　相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼，

　　止不能回方是代，结生代死自殊途。

　　主病诗：代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，

　　或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。

　　■■ 四言诀

　　■ 经脉与脉气

　　脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

　　其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

　　资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，

　　营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，

　　脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

　　气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。

　　十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，

　　此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

　　一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

　　一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

　　■ 部位、诊法

　　初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。

　　关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

　　心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。

　　魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

　　左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

　　大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。

　　神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

　　男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

　　脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

　　又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

　　寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。

　　左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

　　■ 五脏平脉

　　浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

　　心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；

　　肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；

　　脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

　　春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。

　　太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

　　春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

　　四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

　　■ 辨脉提纲

　　调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

　　三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。

　　转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别，

　　浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。

　　天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

　　外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

　　内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

　　浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

　　表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。

　　脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

　　■ 诸脉形态

　　浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

　　有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔；

　　虚甚则散，涣漫不收；有边无中，其名曰芤；

　　浮小为儒，绵浮水面；濡甚则微，不任寻按。

　　沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏；

　　有力为牢，实大弦长；牢甚则实，幅幅而强；

　　无力为弱，柔小如绵；弱甚则细，如珠丝然。

　　迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，

　　二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。

　　浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，

　　迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还，

　　结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。

　　数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。

　　浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑；

　　有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促；

　　数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。

　　长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。

　　短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

　　■ 诸脉主病

　　一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

　　浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

　　浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，

　　浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，

　　浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

　　沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁，

　　沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，

　　沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿，

　　沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

　　迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

　　数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。

　　滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。

　　涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

　　弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，

　　浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。

　　紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。

　　长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，

　　浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。

　　洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。

　　缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。

　　濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

　　阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

　　阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。

　　虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。

　　阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，症痂积郁。

　　代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

　　■ 杂病脉象

　　脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

　　中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。

　　尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

　　风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗；

　　暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细涩。

　　伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。

　　汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。

　　阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。

　　上不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。

　　散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。

　　劳倦年伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，

　　沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，

　　气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。

　　热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，

　　食伤短疾，湿留孺细。疟脉自弦，弦数者热，

　　弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱；

　　实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，

　　弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；

　　厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃。

　　沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；

　　沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，

　　沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，

　　热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，

　　土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，

　　缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大，

　　沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，

　　火盛阴虚，芤孺洪数。三消之脉，浮大者生；

　　细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄，

　　涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，

　　阳数而实，阴迟而迟。癫乃重阴，狂乃重阳，

　　浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，

　　浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒。

　　缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰，

　　左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，

　　热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩，

　　肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，

　　细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。

　　牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，

　　兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，

　　大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，

　　浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，

　　或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹，

　　浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数；

　　涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水；

　　浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴；

　　浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木；

　　湿热数洪，阴寒迟弱；浮为虚满，紧则中实；

　　浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，

　　实强者生：沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，

　　脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，

　　若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。

　　不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，

　　已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实。

　　肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，

　　不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知，

　　数而不热，关脉芤虚；微涩而紧，未脓当下，

　　紧数脓成，切不可下。

　　■ 妇儿脉法

　　妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。

　　少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。

　　滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。

　　左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。

　　欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。

　　新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。

　　小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹。

　　■ 奇经八脉诊法

　　奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督，

　　牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳蹻可决；

　　尺左右弹，阴蹻可别。关左右弹，带脉当决。

　　尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。

　　督脉为病，脊强癫痫；任脉为病，七疝瘕坚；

　　冲脉为病，逆气里急；带主带下，脐痛精失；

　　阳维寒热，目弦僵仆；阴维心痛，胸胁刺筑；

　　阳蹻为病，阳缓阴急；阴蹻为病，阴缓阳急。

　　癫痫契瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。

　　平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳溪列缺。

　　■ 真脏绝脉

　　病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。

　　肝绝之脉，循刃责责。心绝之脉，转豆躁疾。

　　脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。

　　肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。

　　肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。

　　命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱。

　　真脉既形，胃已无气。参察色证，断之以臆。

导读： 本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》，此书指出人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明）为常，三焦为道，升降出入为气化的基本规律。提出三纲两常大法，创造性地融阴阳辨证与三焦辨证于一炉，以阴阳定性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之气，以升降浮沉复三焦气化。对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了全面而深入的论述，并附秘方、验方60余首，以飧读者。

第三章 脾胃病诊断学

三纲两常诊法，是脾胃病诊断学的核心内容，它突破了旧有四诊方法的局限，以三焦为纲，阴阳为常，概括出脾胃病舌、脉、证大纲，定病位，明病性。本章拟先介绍传统四诊方法，再介绍三纲两常诊法，以资比较融通，并将三纲两常诊法概括如本章第三节所示。

第一节 四诊大要

一、望诊

（一）望色

气乃脾气散精于面，与色相比，气的盛衰更为重要，故《望诊遵经》曰：“有气不患无色，有色不可无气也。”气宜光明润泽，色宜红黄隐隐，故有胃气之色乃红黄隐隐、明润含蓄。脾病则色黄，黄如蟹腹（阳黄，**鲜明）者善，黄如枳实（阴黄，**枯槁晦暗）者恶。脾病见青色为逆中之逆（木克土，多见于肝炎、肝硬化、肝癌），见黑色为逆中之顺（水侮土，多见于胃癌之黑棘皮症，难治），见红色为顺中之顺（火生土），见白色为顺中之逆（土生金，多见于贫血、营养不良）。

（二）望九窍

1望鼻

鼻候脾，正常人鼻色红黄隐隐，含蓄明润，是胃气充足的表现。

鼻端微黄明润，见于新病为胃气未伤，属病轻；见于久病为胃气来复，属向愈。鼻端色白，多属气血亏虚，或见于失血病人。鼻端色赤，多肺胃蕴热。鼻端色青，多见于阴寒腹痛病人；若兼鼻端发凉，则病情更为严重。鼻端色微黑，为肾虚水来侮土。鼻端晦暗枯槁为胃气已衰，属病重。

鼻红肿生疮，多属胃热。鼻端生红色粉刺，称为“酒糟鼻”，多因肺胃蕴热所致。鼻孔干燥，黑如煤烟，多属高热日久或阳毒热深。鼻流腥臭浊涕为鼻渊，多胆胃郁热。鼻腔出血为鼻衄，多肺胃郁热，迫血妄行。

2望口唇

脾开窍于口，其华在唇。唇色红润，是脾气充足，脾血上承。唇色淡白，多心脾血虚。唇色深红，多阳明热炽或气血两燔。口唇青紫多瘀血，口唇青黑，多寒盛或痛极。口唇干裂，脾阴胃液已伤。口唇糜烂或口腔糜烂，多脾胃积热上蒸，热邪灼伤唇、口。小儿口腔、舌上满布白斑如雪片，称为鹅口疮，多因脾胃湿热秽浊之气上蒸于口所致；若见于成人则多属病重。口角无故流涎多脾虚湿盛，脾不摄津。人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称“人中满唇反”，或口频繁开合，不胜自禁皆为胃气将绝，固摄无权，属病危。

上唇系带候大肠，故上唇系带息肉或水泡多见于阳明大肠、肛门之病。

3望齿龈

叶天士云：“温热之病，看舌之后，亦须验齿，齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。”故望齿与龈的润燥情况，可了解胃津的存亡。牙齿干燥，为胃阴已伤。牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤。齿焦有垢，为胃热炽盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃热甚，气液已竭。睡中磨牙，多因胃热或虫积所致。

胃气充足，气血调匀则齿龈淡红而润泽。齿龈淡白，多血虚或失血，为血少不能充于龈络所致。齿龈红肿疼痛，多胃火亢盛，火邪循经上炎，薰灼于齿龈所致。齿龈色淡，龈肉萎缩，胃阴多有不足。齿龈出血，兼见齿龈红肿疼痛者，为胃火上炎，灼伤龈络；齿龈不红不痛微肿者，多脾虚热中。

4望 咽

咽为胃之门，肺之关，乃水谷之道，主受纳饮食，为太阴肺所主。故望咽可知胃气顺逆与肺气强弱。咽部红肿糜烂，多胃火上炎，胃气上逆，可见之于现代医学所谓胃食管反流病。咽部色淡漫肿，多脾胃虚弱，清阳不升，若睡中口干或晨起口干，则又兼津不上承。天堂水疱粒细晶莹，多有虫积。

5望目

眼睑属脾，为肉轮。目眦淡白为脾胃虚弱，生化乏源而精血亏虚，目胞色黑为火衰水盛，脾湿下注。目胞浮肿多脾虚湿胜，固摄无权。眼窝凹陷，胞睑下垂为脾胃虚弱，清阳不升。昏睡露睛乃脾胃虚弱，固摄无权，元神外泄。白睛发黄为肝胆脾胃湿热。白晴黑斑，乃是虫积。

（三）望形体

皮毛、肌肉、血脉、筋骨皆赖胃气以养。脾主肌肉，肌肉丰满，坚实有力，是脾胃之气旺盛，气血充足；肌肉消瘦，软弱无力，则属脾胃虚弱，气血不足。大骨枯槁，大肉下陷为胃气衰败。体胖食少，肉松皮缓，为形盛气衰，固摄无权。爪甲苍白无华，乃因生化乏源，气血不荣。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，脾胃每有不足。囟门突起，脾虚湿停，形体失摄；囟门凹陷，清阳不升。发黄干枯，脾精不荣；面削颧耸，胃气将绝。

（四）望姿态神情

脾胃虚弱，清阳不升，则神倦乏力，懒言，四肢不收，或但卧不得坐，坐则眩晕（眩晕坐立甚，卧轻者为清阳不升；坐立轻，卧甚者为肝阳上亢；餐后加重者多脾虚痰湿上泛），或头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光。以手护腹，俯身前倾者，多为腹痛。手足蠕动，乃脾胃气虚，筋脉失养，形体失固。摄空理线，循衣摸床为阳明热炽，心神不宁。

（五）望腹

正常人腹部平坦对称，直立时可稍隆起，约与胸平齐，仰卧时则稍凹陷。望诊时应注意观察腹部的形态表现，如是否对称，有无隆起、凹陷、青筋暴露以及脐部情况等。

腹部膨隆为仰卧时前腹壁明显高于胸骨至耻骨中点连线。若单腹膨胀，四肢消瘦者，多属臌胀。若腹部胀大，周身倶肿者，多属水肿。腹局部膨隆，应虑积聚。

腹部凹陷即仰卧时前腹壁明显低于胸骨至耻骨中点连线，多脾胃气虚，升举无力。若腹皮甲错，深凹着脊，为胃气将绝。腹陷如木板，乃热毒大症（腹膜炎）。左腰部皮肤蓝色，可见于重症之大柴胡汤证（急性出血性胰腺炎）。

新生儿脐部色青或黑，局部发硬，多为脐风危证。婴幼儿脐部红肿糜烂，或流脓水，为脐部不洁，湿热蓄结。水肿、臌胀病人脐部突出，则后天已绝，先天衰败，为病重。腹壁有半球状物突起，多发于脐孔、腹正中线、腹股沟等处，每于直立或用力后发生者，多属疝气。腹部皮肤皱摺处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着，见于肾阳虚证患者（Addison病）。胃型、肠型或蠕动波可见之于阳明胃肠不通证（胃肠梗阻）。

脾胃虚弱则声低气短，呵欠频作。小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷，脘腹疼痛，或心脾蕴热，或食积、虫积。呕吐之症，有声无物为干呕，有物无声为吐，有物有声为呕吐。吐势徐缓，声音微弱，吐出物清稀者为脾胃虚寒。吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐，或苦者多属实热。重症热扰神明，呕吐呈喷射状伴头痛如裂。吐利并作，应虑霍乱，并进一步区分真霍乱与类霍乱。朝食暮吐、暮食朝吐为反胃，多胃阳虚。食入即吐多胃热。口干欲饮、饮后则吐为水逆呃逆之症，呃声频频，高亢而短，其声有力者，多属实证、热证。呃声低沉、声弱无力，多属虚寒。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客胃。久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，乃胃气衰败。

嗳气酸腐并脘腹胀满者，多宿食停滞，属实证。嗳声频繁而响亮，嗳气后胃脘胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多肝气犯胃。嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见腹胀者，多脾虚气逆。嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多寒邪客胃。

肠鸣为腹中肠道蠕动漉漉作响的症状。在正常情况下难以闻及。当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣高亢频急。重病肠鸣反而完全消失，且腹部胀满疼痛，此难治。脘鸣与肠鸣不同，胃脘部鸣响如囊裹水，振动有声，立行或推抚脘部，其声漉漉下行者名脘鸣，多为水饮留聚于胃；鸣响在腹，如饥肠漉漉，得温得食则减，饥、寒则重者，为肠鸣，多脾气虚弱，水湿停聚，故《灵枢·口问》篇曰：“中气不足……肠为之苦鸣”。腹中肠鸣如雷，腹满，大便泄泻者，多风、寒、湿邪直中太阴。腹中微有肠鸣，腹胀，纳呆者，多脾气虚弱，传导无力。

口臭多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关，多属胃热积滞。伴咳吐脓血，为内有脓疡，伴头痛浊涕者为鼻渊，伴牙龈腐烂者为牙疳，口臭如烂苹果味者，为消渴危证。口气臊臭，多肝臭。口有尿味，多水肿危证。

大便酸臭难闻者，多胃热。臭如败卵，甚则夹有未尽消化物，或矢气酸臭者，为宿食停滞。呕吐酸腐或嗳气酸腐者亦为食积。

二、问诊

（一）问寒热汗出

问寒热汗出，可知脾胃阴阳盛衰。凡寒热汗出之证，首辨外感内伤。脾胃内伤畏寒，见风见寒或居阴寒之处便觉恶寒，得温则止；其热为蒸蒸躁热，且躁作寒已，寒作躁已，得凉则止，或热极汗出亦解。午后潮热且病情加重者，多脾胃气虚发热，其热势可高可低。脾胃内伤发热，手心热甚于手背。午后潮热，或寒热互见者为内伤热中之证，但寒无热者为未传寒中之证。日晡（申时，下午3〜5时）潮热，伴渴饮便秘者，多阳明热结。身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），多脾胃湿热郁蒸。

脾胃气虚，表阳不固，多见自汗。手足心汗，连绵不断，兼烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者，多阳明热盛。若汗出过多，伴头身困重，身热不扬，或头汗出，多三焦湿热郁蒸。盗汗、阴囊汗出可因脾胃虚弱，湿热内蕴所致。

（二）问饮食口味

问饮食口味，可知脾胃水谷纳运功能之强弱，在脾胃病问诊中具有重要意义。

1口渴饮水

口渴指口干渴的感觉，饮水指实际的摄水量。口渴与饮水的多少，二者共同反应脾胃纳运水液的功能状态。

总之，口渴与喜饮病机有二：一为津液损伤，二为津不上承。 津不上承之病机亦有两端：一为痰饮水湿内阻，邪水阻滞，真水不升，必渴而不喜饮，饮亦不多，饮后则泛泛欲呕；二为脾胃阳虚，气不布津，或阳虚湿阻，真水不升，多喜热饮，饮亦不多。 喜热饮者多寒，喜冷饮者多热。

2食欲食量

食欲是进食的要求和对进食的欣快感觉，食量是指实际的进食量。二者共同反应脾胃纳运谷物的功能状态。

厌食是食欲减退，纳呆是进食量少。厌食每伴口味异常或情志不舒，治宜芳香醒脾开神（食欲口味乃胄神之所主）。纳呆是饮食停滞或胃虚不纳所致，治宜开胃化滞。喜辛辣热食者多寒，喜冰水冷食者多热。

饥指饥饿的感觉。生理情况下，饥饿——食欲——食量多成正相关。凡易饥，皆因胃火炽盛（虚火或实火，扰动胃阳磨谷），腐熟太过。消谷善饥，多因实火。《灵枢·师传》篇曰：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”若消谷善饥，形体反见消瘦者，多见于消渴早期，仍以实火为主。如多食易饥兼大便溏泄者，属胃强脾弱。所谓胃强，是指胃的腐熟功能过亢，故多食易饥；所谓脾弱，是指脾运化水谷功能减弱，故大便溏泄，诚如《医学入门》所云：“能食不能化者，为脾寒胃热。”饥不欲食，多阴虚火炽。虚火内扰，胃阳磨谷下传，故易饥；阴虚津亏，谷物不熟（如釜中煮粥，釜中无火固不熟，釜中无水亦不熟也），故不欲食。嗜食异物，多属虫病，九虫扰动胃神所致。

新病食欲减退，乃正气抗邪，病轻；久病食欲减退，乃脾胃虚弱。在疾病过程中，食欲恢复，食量渐增，胃气渐复，疾病向愈；若食欲逐渐不振，食量渐减，是脾胃虚弱，病情加重；久病重病，突然欲食或暴食，为除中，胃气将绝，危在旦夕。

3口味

口淡为脾胃虚弱，胃神不醒。口苦为胆火，口臭为胃火，口酸为食积， 口甜、口腻皆因于湿，脾虚亦可口甜，但苔薄多津 ，口咸为肾虚水泛。肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甘，肺病嗜辛，肾病嗜咸。口味异常最易影响食欲，其原因有三：一为脾胃虚弱，口淡无味，纳呆不香。口淡嗜甘或食物涎沫回口觉甘者亦属脾虚；二为浊邪阻滞，口味异常，纳谷不香；三为胃神浮越，口感异常，属现代医学所谓神经官能症范畴。口中觉酸，原因有三：一为反酸，为胃气上逆，嗳气酸腐，甚者呕吐酸腐；二为泛酸，为口多涎沫，味酸不臭，酸自口生，非自下冲出，为脾虚之故；三为反胃呕吐之前，口泛酸水，当属泛酸之一。

（三）问二便

大肠、膀胱同属下焦，主出而不入，故问二便可知水谷之所出。《景岳全书》曰：“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。”

1大便

大便异常有便次、便质、排便感觉异常的不同。

①便次异常有便秘、泄泻、泻秘交替不同。便秘多因热结或阴亏，或气虚传送无力，或阳虚寒凝，或湿热阻遏，或瘀血凝滞，或肝郁气滞，以致肠道气机壅滞而秘。泄泻多因脾虚寒湿，若泻下黄糜、腹痛、肛门灼热多属阳明大肠湿热。

②便质异常有完谷不化、溏结不调与便下脓血不同。完谷不化乃脾胃虚弱，水谷不化。其谷物完全不化，吃啥便（或吐）啥者，为胃阳不磨；其谷物已化，五谷难辨而未尽消化者，为脾阳不运。溏结不调乃脾胃虚弱，津液不别，有时结时溏与大便先硬后溏二种。便下脓血为湿热阻滞，热伤肠膜，有偏脓、偏血、脓血并重三种。偏脓者为白痢，以气分为主；偏血者为赤痢，以血分为主；脓血并重者气血两伤。大便下血有便血两分（多痔疮出血）与便血混杂不同；或见先便后血（远血）与先血后便（近血）之异。血色有鲜红、暗红、酱红、柏油样便不同。大便色黑，乃属瘀血。大便不臭，自小肠泻出；大便臭秽，在大肠停留。

③排便感异常有肛门灼热、里急后重、排便不爽、滑泻失禁、肛门气坠不同。前三者多因下焦湿热气滞，后二者多因气虚下陷，固摄无权。然肛门灼热、里急后重、排便不爽亦有因于气虚下陷者，辨证之要有二：其一为患者虽未食辛辣燥热食物，仍时发大便灼热不适。其二为 右手脉寸涩关弱 。病由脾胃虚弱，谷气下注，变生湿热，吾师曾升平主任医师喜用调中益气汤加黄柏、泽泻治之，甚效。

2小便

小便异常有尿量异常、尿次异常与排尿感异常，部分病人亦可见尿质异常。

①尿量异常包括尿量增多与尿量减少。尿量增多多属虚寒，有夜尿增多与昼尿增多不同。饮水、气温、运动等皆可影响尿量。若渴饮小便无度乃消渴。尿量减少多津伤，或因脾胃虚弱，气不化津而水湿停留。

②尿次异常包括小便频数、癃闭。小便频数或因下焦湿热，或肾虚失固，或脾虚失摄。癃闭或因湿热下注，或瘀血结石阻塞，或脾肾亏虚，气化无权，开合失司。

③排尿感异常包括小便涩痛、余沥不尽、小便失禁、遗尿四种。前者多因中焦湿热下注，后三者多因脾肾气虚、固摄无权。

④尿质异常包括血尿与尿浊。血尿有肉眼血尿与镜下血尿之分。肉眼血尿有尿色鲜红、酱红、洗肉水样与尿中夹杂血块等不同表现。尿浊有脓尿、蛋白尿（尿多泡沫，久久不散）、乳糜尿或尿前尿后挟白*不同。尿黄亦属尿质异常。尿带甜味，渴饮无度者多消渴病，尿臭秽难闻者，尿多久停膀胱。排尿前有矢气自尿道出者为阴吹。

（四） 问脘 腹疼痛痞胀

1定病位： 凡脘腹疼痛痞胀先别胃痛（胃痞、胃胀）与腹痛（腹胀、腹满）不同。胃痛（胃痞、胃胀）有上、中、下三脘不同。腹痛（腹胀、腹满）有大腹、小腹、少腹不同。大腹为脾，小腹为膀胱、肛门，少腹为大肠，乃足厥阴肝经所过之处。

2定病性： 脘腹不适，有疼痛与痞胀不同。痞胀属气化失常，病多在气分；疼痛属形质损伤，病多在血分。

①痞胀：痞胀有痞、胀、满不同。在胃脘有脘痞与脘胀之分。脘胀指患者自觉胃脘胀满（主观感觉），用手按之并不坚满，多属气滞或虚胀。脘痞指患者非独主观感觉胃脘填塞胀满，用手按之亦觉坚满，甚则微痛或大痛，多属气、血、痰、火、湿、食、热邪郁结停滞。在腹有腹胀与腹满不同。腹胀指患者自觉腹部胀满（主观感觉），望之腹部并不隆起，按之亦不觉满。腹满指患者非独主观感觉腹部胀满，望之腹部隆起，按之觉满，扣之空空然，或如罐盛水，甚者振摇可及水波荡摇之感。

②疼痛：暴痛多实，久痛多虚；剧痛多实，隐痛多虚；食后痛势加剧多实，食后痛势减弱多虚；空腹痛、夜间痛多虚，饱痛多实。腹部疼痛首先应排开泌尿生殖系统疾病（肾绞痛、输尿管结石、子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿、宫外孕等），再进一步区分肝胆胰疾病、腹膜疾病（腹膜炎、腹腔肿瘤、疝气）与胃肠疾病，胃脘疼痛应注意区别不典型心绞痛发作与早期阑尾炎。

③冷暖：凡胃脘灼热嘈杂多热，脘腹冷痛喜暖为寒。

太湖中医学堂：专注中医传承，发扬国粹，守护生命，传承文明，太湖宏愿，医道永传